Distúrbios do Movimento relacionados ao sono

Fernando Morgadinho Santos Coelho, M.D., Ph.D.
Neurologista e Medicina do Sono
Professor Adjunto I da Disciplina de Neurologia, Departamento de Neurologia e Neurocirurgia UNIFESP
•  Distúrbios do Movimento relacionados ao sono
•• Parassonias
Parassonias
- Síndrome das Pernas Inquietas
- Distúrbio dos Movimentos Periódicos dos Membros
- Cãimbras de pernas relacionadas ao sono
- Bruxismo relacionado ao sono
- Distúrbio de Movimentos rítmicos relacionados ao sono
- Distúrbio de Movimento relacionado ao sono
inespecífico
- Distúrbio de Movimento relacionado ao sono causado
por drogas ou substâncias
- Distúrbio de Movimento relacionado ao sono causado
-Distúrbios do Despertar (do sono NREM)
- Despertar confusional
- Sonambulismo
- Terror Noturno
-Terror
por condições médicas.
• Outras Parassonias
- Distúrbios dissociativo relacionado ao sono
- Enurese do sono
- Gemido relacionado ao sono
- Síndrome da explosão da cabeça
- Alucinações relacionadas ao sono
- Distúrbio do comer relacionado ao sono
- Parassonias, inespecíficas
- Parassonias causadas por drogas ou substâncias
-  Parassonias por condições médicas
••  Epilepsia
• Parassonias usualmente relacionadas ao sono REM
- Distúrbio Comportamental do sono REM
- Paralisia do sono isolada e recorrente
-  Distúrbios de pesadelos
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RLS (SPI) = Síndrome das pernas inquietas
PLM (MPM) = Movimentos periódicos dos membros
Fisiopatologia
• Deficiência de Ferro
• Sistema dopaminérgico
• Sistema opióide: abstinência leva a SPI e naloxona ativa sintomas de
SPI
• Genética: herança autossômica dominante e Genes MEIS1, BTBD9,
MAP2K5, PTPRD, LBXCOR1
Prevalência 2,5 – 15% da população geral
F>M
Aumenta com a idade
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Início
Limiar de início
(≥ 8µV do basal no repouso)
Limiar de fim
(< 2µV do basal no repouso)
Basal no repouso < 5µV
0 µV
fim
Início
fim
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Movimentos repetitivos e estereotipados de
membros durante o sono
•Contração 0,5 – 10 segundos
•Intervalo 20 – 40 segundos (máx. 90)
•Extensão hálux, dorsiflexão tornozelo
•Associados a despertar (+/-)
•Sintomas diurnos (PLMD)
•Crianças iPLM > 5/h e adultos iPLM > 15/
h.
Associação entre MPM e despertar
•São associados se o tempo entre eles
for menor que 0,5 segundo (não
importando quem ocorreu primeiro)
Associação entre MPM e eventos
respiratórios
•MPM é associado com o final do
evento respiratório quando o tempo
entre eles for menor que 0,5 seg
• Estes MM não devem ser incluídos
nos parâmetros de PLM
• MPM e SAOS podem coexistir, mas o
clínico deve tratar a SAOS para
desmascarar o MPM
Movimentos repetitivos e estereotipados de membros durante o sono
•Contração 0,5 – 10 segundos;
•Intervalo 20 – 40 segundos (máx. 90);
•Extensão hálux, dorsiflexão tornozelo;
•Associados a despertar, sintomas diurnos (PLMD);
•Crianças iPLM > 5/h e adultos iPLM > 15/h.
Tratamento
• Higiene do Sono
• Evitar Substâncias: nicotina, cafeína, antidepressivos, neurolépticos e
álcool.
• Suplementar oligo-elementos e vitaminas
• Medicações