Untitled - 3D Tomografia Computadorizada

Entrega dos exames em
48 horas úteis em todo o DF
Paciente
Data de nascimento
TELEFONE
(
Dr. (a)
E-mail
Endereço
TELEFONE
(
1) ASSINALE A REGIÃO
( ) Maxila total
( ) Mandíbula total
( ) Dentes assinalados
( ) ATM
( ) Seios da face
( ) Crânio total
TC Light
TC Print
( ) Maxila
( ) Mandíbula
( ) Maxila
( ) Mandíbula
)
Seio maxilar
( ) Direito ( ) Esquerdo
Ramo mandibular ( ) Direito ( ) Esquerdo
2) EXAMES COM PROTOCOLOS DIFERENCIADOS POR ESPECIALIDADE
IMPLANTODONTIA
)
CIRURGIA
TC Siso
( ) Maxila
( ) Mandíbula
3) FINALIDADE DO EXAME
A) IMPLANTODONTIA
(
(
(
(
C) ENDODONTIA
) Implante dentário
) Implante zigomático
) Enxerto ósseo
) Planejamento virtual com guia:
(
(
(
(
(
(
(
(
) BIOPARTS
) COMPASS 3D
) NEODENT
)
) Fratura dentária
) Perfurações radiculares
) Alterações apicais
)
D) CIRURGIA
(
(
(
(
(
B) DIAGNÓSTICO DE ATM
( ) Morfologia óssea e
espaços articulares
) Dentes inclusos/retidos
) Áreas patológicas
) Fraturas na face
) Ortognática 3D
)
E) PERIODONTIA
(
(
(
(
) Medidas em tecidos gengivais
) Nível ósseo
) Avaliação Endoperiodontal
)
F) ORTODONTIA/ODONTOPEDIATRIA
( ) Avaliação para mini-implantes
( ) Cefalometria 3D -COMPASS
( ) Cefalometria 3D -SAHOS
( ) Cefalometria 3D -SEG
( )
4) GRAVAÇÃO DAS IMAGENS
( ) Programa Dental Slice
5) ENVIO DO EXAME
( ) Impresso
( ) Programa Implant Viewer
( ) Programa i-CAT Vision
( ) Arquivos no formato DICOM
( ) CD
( ) Email - Arquivo PDF
( ) Email - Programa Dental Slice
OBSERVAÇÃO/HISTÓRICO-CLÍNICO:
( ) ENVIAR BLOCO DE PEDIDO
ASA NORTE
SDN – CONJUNTO NACIONAL
Torre Verde, 4º andar, sl 4017
Fone: (61) 3326-0448
Assinatura e carimbo do profissional solicitante
ASA SUL
CENTRO CLÍNICO SUL
SHLS, Qd. 716, Torre 1, sl 419
Fone: (61) 3967-7787
TAGUATINGA
Alameda tower
Torre B, sl 821
Fone: (61) 3021-8555
ESTACIONAMENTO
GR ÁTIS
POR 2 HORAS
Exclusivo para clientes
GUIA/AUTORIZAÇÃO/CONVÊNIO
CONVÊNIOS E PARCERIAS
ALLIANZ SAÚDE S/A
MEDPREV
STJ/PRÓ-SER
APEX
SUL AMÉRICA ODONTOLÓGICA
BACEN
ODONTO EMPRESAS
OMINT / SKYLL - ODONTOLOGIA
BRB - SAÚDE
PLAN ASSISTE MPDFT
TRE-SAÚDE
CORPO DE BOMBEIROS / DF
PLAN ASSISTE MPF
TRF-1ª REGIÃO
ECT - CORREIOS
PLAN ASSISTE MPM
TRT-10ª REGIÃO
ELETRONORTE
PLAN ASSISTE MPT
TST-SAÚDE
EMBRATEL
PRÓ-SAÚDE CÂMARA FEDERAL
UNAFISCO SAÚDE
FUSEX
HOSPITAL NAVAL
SAÚDE CAIXA
STF-MED
REDE - UNNA*
STM – PLAS/JMU
* (SOMENTE PLANO FIRST): ODONTOPREV, BRADESCO DENTAL, REDE DENTAL, DENTAL CORP,
PRIVAN ODONTO, ODONTOSERV, SEPAO ASSIST, PRONTODENTE E BIODENT.
DESCONTO/TABELA DIFERENCIADA ( PAGAMENTO NO ATO)
ABO
FOPLAC / UNIPLAC
SÃO LEOPOLDO MANDIC
AGEPOL
GAAAC
SESC
AMBEP
HODOS
UNINGÁ
CAADF - OAB
IPESP
UNIP
CAP (CAIXA AUX. DOS PRAÇAS DA PMDF)
INSTITUTO REZENDE
VALE SAÚDE SS BENEFÍCIOS
COMANDO DA AERONÁUTICA
ODONTOCLÍNICA UNB
DESCONTO/CONVÊNIOS NÃO CREDENCIADOS COM APRESENTAÇÃO DE CARTEIRA ( PAGAMENTO NO ATO)
AMIL DENTAL
INFRAERO
CAPSESP
INTERDENTAL
SINDILEGIS
SIS (SAÚDE CAIXA)
CASSI
INTERLIFE
TJDF
FASSINCRA
ODONTOGROUP
VALE SAÚDE
GEAP
PRODENT
GOLDEN CROS DENTAL
SERPRO
CASO NÃO CONSTE SEU CONVÊNIO, CONSULTE-NOS.
Entrega dos exames em
48 horas úteis em o todo DF
Atendimento
exclusivo à tomografia
Protocolos
de exames exclusivos
Instalações especiais
adaptadas a pessoas
com deficiência
Atendimento na hora
do almoço e aos sábados*
Exames com baixa
dose de radiação
* Não tem atendimento no horário do almoço
www.3dtomografia.com.br
ASA NORTE
SDN – CONJUNTO NACIONAL
Torre Verde, 4º andar, sl 4017
Fone: (61) 3326-0448
CEP: 70.077-900 Brasília-DF
ASA SUL
CENTRO CLÍNICO SUL
SHLS, Qd. 716, Torre 1, sl 419
Fone: (61) 3967-7787
CEP: 70.390-700 Brasília-DF
TAGUATINGA
Alameda tower
Torre B, sl 821
Fone: (61) 3021-8555
CEP: 72.020-016 Brasília-DF
Horário de Funcionamento
Asa norte
8h às 19h – Segunda a sexta
8h às 12h – Sábado
Asa Sul*
8h às 12h / 13h30 às 18h – Segunda a sexta
8h às 12h – Sábado
TAGUATINGA
8h às 18h – Segunda a sexta
8h às 12h – Sábado