- Conselho Regional de Nutricionistas
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Dia mundial da saúde: OMS propõe tema que enfatiza a integralidade da saúde Terapia nutricional e as lesões na pele Entrevista: Bianca Bertoni Profissionalização e conhecimento Editorial Iniciamos mais um ano à frente do CRN-2. E 2009 é muito importante para toda a categoria por vários motivos, especialmente pela implementação do CRN-10. O novo Regional – uma realidade com a qual já lidamos no dia-a-dia – é motivo de orgulho e é resultado do trabalho de profissionais cuja dedicação culmina no crescimento da nossa profissão. Desde 2008 vocês estão acompanhando esse processo e, durante este ano, vocês ficarão sabendo, através da revista, das newsletters e do site do CRN-2, cada detalhe desse processo. Na primeira edição de 2009 da nossa revista, destacamos alguns assuntos. A reportagem de capa traz as comemorações do Dia Mundial da Saúde e a importância da nutrição na promoção e proteção da saúde, especialmente nos serviços de saúde em situação de Emergência, tema proposto pela OMS para o debate de 2009. Destacamos, também, a participação do CRN-2 no Fórum dos Conselhos Profissionais do RS. Apresentamos, ainda, nesta edição, o balanço financeiro do ano de 2008 do CRN-2. Outro tema que merece destaque é o III Workshop de Ensino, uma promoção conjunta do CRN-2 e do CRN-10, que vai debater, com as Instituições de Ensino Superior do RS e de SC, a profissionalização e o conhecimento. E, para aprimorarmos cada dia mais nossa comunicação com a categoria, cabe salientar a importância da participação de vocês no Conselho. Queremos receber suas dúvidas, sugestões e críticas, pois somente assim continuaremos nesse processo de crescimento. Nosso trabalho visa sempre à busca da valorização profissional, e vocês são essenciais nesse processo. Boa leitura. Ivete Barbisan Presidente CRN-2 Nota de falecimento: O CRN-2 manifesta pesar pelo falecimento da nutricionista Dulce Helena Neves Jung. A nutricionista atua-va no projeto Saúde Escolar, da Secretaria Municipal de Edução de Porto Alegre. Índice Balanço 2008 CRN-2 Entrevista Capa Notícias Artigo Trabalho Universitário 04 07 08 10 14 15 Expediente GESTÃO 2007/2010 Conselho Regional de Nutricionistas - 2a Região Av. Taquara, 586/503, Porto Alegre, RS CEP 90460-210 - Fone/Fax: (51) 3330-9324 E-mail: [email protected] / www.crn2.org.br Conselho Regional de Nutricionistas - 10a Região Av. Rio Branco, 787/207, Centro, Florianópolis, SC - CEP 8015-203 - Fone/Faz (48) 3222-1967 E-mail: [email protected] Conselho Editorial: Ivete Barbisan, Ivete Dornelles, Mara Romanenco, Milliane Freire, Soraia Abuchaim Jornalista Responsável: Flávia Lima Moreira Impressão: Gráfica Trindade Tiragem: 8000 exemplares Diretoria: Presidente: Ivete Barbisan Vice-Presidente: Ana Jeanete F. Lopes de Haro Tesoureira: Ana Lice Bernardi Secretária: Ivete Ciconet Dornelles Fotos: Divulgação 3º Workshop de Ensino: Profissionalização e Conhecimento Data: 6 e 7 de abril Local: Florianópolis/SC Informações: [email protected] 1º Simpósio em Ciência e Tecnologia de Alimentos - Qualidade de Alimentos, Novos Desafios Data: de 28 a 30 de maio Local: Campus Universitário de Ondina, Salvador/BA Informações: www.simposio.far.ufba.br 5º Fórum Nacional de Nutrição 2009 3 e 4/abril – Belo Horizonte/MG 8 e 9/maio – Salvador/BA 15 e 16/maio – Brasília/DF 5 e 6/junho – Belém/PA 28 e 29/agosto – Porto Alegre/RS 1 e 2/outubro – São Paulo/SP Informações: 11 5041-9321 R23 / [email protected] e www.nutricaoempauta.com.br 1º Congresso Brasileiro de Processamento de Frutas e Hortaliças Data: de 3 a 6 de junho Local: Instituto Metodista Bennett, Rio de Janeiro/RJ Informações: [email protected] e www.interevent.com.br 1º Congresso Brasileiro de Alimentação Coletiva: Crise de Alimentos X Segurança Alimentar Data: de 1° a 3 de outubro Local: Centro de Eventos da PUC, Porto Alegre/RS Informações: www.conbrasileiroalimentacao09.com.br 1º Congresso Gaúcho Multidisciplinar Data: 17 e 18 de abril Local: Venâncio Aires/RS, Informações: 51 3741- 1275 e [email protected] Mega Evento Nutrição 2009 10º Congresso Internacional de Nutrição, Longevidade e Qualidade de Vida 10º Congresso Internacional de Gastronomia e Nutrição 5º Fórum Nacional de Nutrição 2º Simpósio Internacional da American Dietetic Association (USA) 2º Simpósio Internacional da Nutrition Society (United Kingdom) 2º Simpósio Internacional do Le Cordon Bleu (França) Data: de 1 a 3 de outubro Local: Centro de Convenções Frei Caneca, São Paulo/SP Informações: 11 5041-9321, [email protected] e www.nutricaoempauta.com.br 20 Encontro de Técnico de Nutrição Data: 27 de junho de 2009 Local: Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre/RS Informações: 51 3320-3032, 3320-3144 e [email protected] Agenda de Cursos da Associação Gaúcha de Nutrição AGAN: Curso de Personal Diet Datas: 07, 14 e 28 de abril Assessoria Nutricional em Creches Data: 25 de abril Fitoterapia para Nutricionistas Datas: 9 de maio e 13 de junho Local: Av. Protásio Alves, 2959 conj. 203, Porto Alegre/RS Informações: www.agan.com.br Balanço 2008 Balanço anual de 2008 CRN-2 Comissão de Tomada de Contas A Comissão de Tomada de Contas apresenta, a seguir, o balanço, contendo receitas e despesas referentes ao ano de 2008. Como destaque, as conselheiras dessa Comissão apontam a compra de duas salas (uma no RS e uma em SC) com aproveitamento de superávits financeiro anteriores, que proporcionará aos profissionais um atendimento mais dinâmico e eficiente. R E C E I T A S RECEITAS DE CONTRIBUIÇÕES RECEITA PATRIMONIAL RECEITAS DE SERVIÇOS OUTRAS RECEITAS CORRENTES TOTAL DO GRUPO D E S P E S A S PESSOAL CIVIL DESPESAS VARIÁVEIS OBRIGAÇÕES PATRONAIS MATERIAL DE CONSUMO SERVIÇOS DE TERCEIROS E ENCARGOS OUTROS SERVIÇOS E ENCARGOS TOTAL DAS DESPESAS DE CUSTEIO 1.415.996,50 137.016,14 56.250,11 22.626,63 1.631.889,38 342.760,17 24.580,30 116.735,51 28.172,14 1.814,40 861.788,12 1.375.850,64 TRANSFERÊNCIAS CORRENTES DESPESAS DE CAPITAL 339.751,15 TOTAL DO GRUPO 1.715.601,79 86,77% 8,40% 3,45% 1,39% 100,00% 19,98% 1,43% 6,80% 1,64% 0,11% 50,23% 80,20% 0,00% 19,80% 100,00% Receitas Despesas Fonte: Assessoria Contábil CRN-2 | Maier Contabilidade e Auditoria Ltda. CRC /RS 2692 Comissão de Ética Comissão de Formação Profissional A Comissão de Ética atuou consolidando suas metas, conforme disposto na Resolução CFN 356, art. 25. As transgressões de natureza ética, praticadas por nutricionistas foram apuradas, contabilizando oito instaurações de processos disciplinares e a realização de julgamentos de quatro processos anteriormente instruídos. Na função orientadora, a Comissão realizou ações de orientação e promoveu o Seminário “Um novo olhar na sociedade contemporânea”, que consolidou um espaço para o avanço do debate sobre Ética e Direitos Humanos. Participaram do evento 129 profissionais entre nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética. Os palestrantes do Seminário foram: o jornalista Marcos Rolim; a pesquisadora da PUCRS, Dra. Ana Maria Feijó; a nutricionista e filósofa, Márcia Viana; o Procurador da República, Dr. Paulo Leivas; e o juiz do TRE/SC Marcio Vicari. A Comissão de Formação Profissional, cumprindo a missão de divulgar o exercício profissional do nutricionista e do técnico em nutrição e dietética, realizou, em 2008, o II Encontro com as Instituições de Ensino, em que foi debatida, dentre outros assuntos, a carga horária dos cursos de Nutrição. A Comissão apoipou, ainda, a realização do Seminário dos técnicos em nutrição e dietética. 04 Comissão de Comunicação A Comissão de Comunicação atuou na promoção e divulgação do profissional. Entrevistas e campanhas foram realizadas, e a comunicação interna do CRN-2 foi fortalecida. A revista retomou sua periodicidade. Em novembro de 2008, a CCom participou do Encontro Nacional de Comunicação do Sistema CFN/CRN. Comissão de Fiscalização Entre as principais funções do CRN-2, a Comissão de Fiscalização tem papel fundamental. Em 2008, foram intensificadas as ações da fiscalização, que visam ao exercício ético e regular dos profissionais. Atendendo à Política Nacional de Fiscalização, cujo intuito é fornecer as diretrizes operacionais da ação fiscal, foram realizadas visitas técnicas, atendimento à pessoa física e à pessoa jurídica, recepção e apuração de denúncias, análise de processos e documen- tos, análise de Assunção de Responsabilidade Técnica, reuniões mensais, confecção de material de apoio aos profissionais, entre outras. Abaixo apresentamos os números de 2008. A partir de 2009, a nova coordenadora da Fiscalização do CRN-2 é a nutricionista Vanícia Molin. E, para intensificar ainda mais a fiscalização, foram contratadas, através de concurso público vigente, duas novas nutricionistas fiscais para o RS e uma para SC. Visitas Fiscais Realizadas: 1.830 Roteiros de Visita Técnica Aplicados: 44 Termos de Notificação de Pessoa Física: 17 Termos de Notificação de Pessoa Jurídica: 367 Autos de Infração de Pessoa Física: Autos de Infração de Pessoa Jurídica: 0 102 Registro de PJ: 40 Cadastro PJ: 660 RT / Atualização de Dados: 757 Atendimentos Telefônicos: 4032 Atendimentos Pessoais: 669 Atendimentos Eletrônicos (e-mail): 2749 - Palestras com formandos em Nutrição e em curso técnico em Nutrição e Dietética, CECANE; - Participação em cursos de atualização. CRN-2 intensifica Projeto de Interiorização em 2009 Em 2009, a Comissão de Fiscalização do CRN-2 intensificará as ações de fiscalização, dando continuidade ao Projeto de Interiorização. A iniciativa visa à integração dos nutricionistas dos municípios e sua aproximação com o CRN-2, proporcionando um momento de atualização profissional e de troca de experiências. O Projeto consiste na realização de visitas fiscais nas diversas regiões do Estado, no maior número possível de locais, abrangendo todas as áreas de atuação do nutricionista. Assim, durante a Semana de Interiorização, as nutricionistas fiscais realizarão fiscalização nos municípios das seguintes regiões: São Luiz Gonzaga e Santiago; Carazinho e Frederico Westphalen; Nova Prata, Guaporé e Caxias do Sul; e Estrela e Lajeado. Durante o período em que estiverem nas regiões, as fiscais estarão disponíveis, mediante prévio agendamento, para atendimento aos profissionais e entrega de documentos. No final de cada semana de interiorização, será realizado um encontro de nutricionistas da região. As datas serão divulgadas no site do CRN-2 (www. crn2.org.br), e os nutricionistas das regiões integrantes do projeto serão convidados previamente. Fique atento às datas e participe! Jeanini Borba Zamboni, nutricionista fiscal do CRN-10 05 Assunção de Responsabilidade Técnica Dando continuidade à implementação da Política Nacional de Fiscalização, o CRN-2 alterou o procedimento e os formulários necessários para a Assunção de Responsabilidade Técnica pelo nutri- cionista, atendendo à Resolução CFN419/08. Informações sobre a solicitação da Assunção de Responsabilidade Técnica e os novos formulários estão disponíveis no site www.crn2.org.br. Atualização de cadastro O CRN-2 solicita aos profissionais que estão com dados cadastrais desatualizados, que entrem em contato com o Regional. É muito importante que telefones, e-mails e endereços estejam corretos, pois o Conselho encaminha através de seu maling notícias e informações importantes e que devem ser recebidas por todos. Atualize seu cadastro. A seguir, uma lista de profissionais cujo endereço está desatualizado. Confira: Nutricionistas: Adriane Oliveira da Cunha, Alessandra Nunes Ercolani, Aline Santiago, Ana Claudia dos S.S. Rodrigues, Ana Claudia G.Moreira da Silva, Anastasia Staack, Betina Fraeb, Camila Barbosa Carvalho, Carina Alles, Carolina Bilho de Mello, Carolina Ruzzanti Alves, Claiza Barretta, Claudia Machado, Claudia Machemer Luz da Silva, Cleusa Pilar, Cristiane Alves Zanette, Cynthia Analia Garcia, Daiane Silva Lima, Daniele de Lima Pacheco, Dayane Licodiedoff, Debora Coelho Vargas, Debora Sikelero, Deise Rodrigues da Silva, Denise Renani Von B. Montzel, Elielma Cristiane Xavier Colla, Elizangela Leão Suarez, Eni Lopes, Fabiane Magali Sulzbach, Fabiane Nitzke Da Silva, Fátima Vitória Blum de Vasconcelos, Fernanda Denardim Gomes, Fernanda Fiorenza, Franciane Odebrecht de Souza, Gabrielle Tubbs, Geane Caetano, Giliani Woitchunas, Gislaine Pereira Candido, Gledes Teresinha Forneck Mombach, Isis Schaeffer de Oliveira, Isolda Borges Ferreira, Janaina Aparecida Possebon Mainardi, Jardel Pasini Deolindo, Jeniffer Piuco, Josiane Ferrari Merlin, Joyce Prado Correa, Juliana Canozzi Bittencourt Rocha, Julieta Fabian, Kelly Carraro Foletto, Lidiane Vargas Saraiva, Lisa Engelmann, Lisangela Bagatini, Lisiane de Abreu Pereira, Luciana Mariath Machado, Luciane Parizi Ribas, Maiara Kaufmann, Manuela Zambrano Schuch, Margarete Mielke, Maria Cecilia Yamamoto, Maria Cirila Palomino Molina, Marilia Fischer dos Santos, Marisa La06 wisch Sampaio, Patricia Armanini Metz, Paulo Ricardo Alves dos Santos, Petronila Lansing Faneze, Raquel Schnell Teixeira, Renata Fernandes Riccardi, Renata Ghelere, Rosemari Teresinha da Silva, Sabrina Ziani, Scheila Wolschick, Simone Goulart Azevedo, Simone Marisa Strahl, Simone Moreira de Castro, Sonia Maria Kunzler, Tatiana Betina Nantal, Thais da Rosa Larrossa La Rocca, Thais Oliveira Fagundes, Vanessa Pazinato Dias, Viviane Belini Rodrigues, Zaira Oliveira Gatelli. Técnicos em nutrição e dietética: Adriana Pinheiro dos Santos, Aline da Veiga Cardoso Loss, Daiana Villanova dos Santos, Fernanda Maria Miotto, Francieli Bertoldi Dias, Graziela Leticia Gonçalves Miranda, Leidiane Vargas da Silva, Letícia Rodrigues da Silva, Mariana Marcon Simon Ramos, Paula Andrea Celis Olate, Rita de Cassia Seibel Lemos, Rossana Santos Rocha Mativi. Empresas: Amparo Serviços Médicos S/C Ltda, Andreia Biz Me, Appetito Refeições Coletivas, Bueno Comércio de Cereais Ltda/S, Caçarola Alimentos Pronto Ltda, Cooperativa de Trabalho Boa Vista-Cooperboa Ltda, Ercol - Empresa De Ref. Coletivas Ltda Me, Gizele Vergara – Me, Integrada Cons. Multid. em Saúde e Com. de Alimento, Maria Prates Palavre Fi, Nutri Sul Refeições e Coletivas Ltda, Pollo Buffet Empresarial Ltda Me, Prazini Comércio de Produtos Alimentícios Ltda/S, Qualiti Indústria, Comércio e Servico de Alimentação Ltda, Refeições Prato Simples Ltda, Sandra Mara Correa Trentin, Silvestre Administração e Serviços Ltda, Sodexo Pass do Brasil Serviços e Comércio Ltda, Unienf Passo Fundo Soc. Coop. dos Pres. de Serv. Auto, Vanderlei Apollo Duarte e Cia Ltda Me. Se você conhece algum desses profissionais ou empresas, peça que entrem em contato com o CRN-2 para atualização cadastral. - Bianca Bertoni: política e nutrição lado a lado Falar de saúde é falar de políticas públicas. Não há como separar esses dois temas. Sabe-se, porém, que esta não é a realidade do Brasil, incluindo Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Ainda existem falhas na Gestão Pública e é para trabalhar nessa lacuna que a nutricionista Bianca Maran Bertoni, de Dionísio Cerqueira/SC, candidatou-se à vereadora, em outubro de 2008. Bianca elegeu-se com a maior votação do município e, a partir do dia 1º de janeiro, assumiu seu cargo na Câmara de Vereadores da sua cidade natal. Com histórico familiar divido entre a saúde e a política, a nutricionista fala, a seguir, sobre seus principais projetos para os próximos quatro anos. CRN2 - Qual sua maior preocupação ao assumir o cargo de vereadora? Bianca Bertoni - Minha maior preocupação é com a geração de emprego e com a saúde. Por vir de uma família historicamente envolvida com saúde e política e por ser uma apaixonada por saúde, quero tornar a nossa cidade referência. Pretendo trabalhar em projetos que possam proporcionar melhor qualidade de vida àqueles que são naturais de Dionísio. Acho que, com um pouco de boa vontade e honestidade, a gente vai longe. E quanto à nova rotina, alguma adaptação especial? Eu trabalho na APAE e continuarei, da mesma forma que continuarei atuando em minha clínica. Adiciono à minha rotina uma sessão na Câmara por semana e dois A nutricionista Bianca Bertoni conciliará sua rotina profissional com a atuação na Câmara de Vereadores dias dedicados às visitas, fiscalizações e formulação de projetos. Além disso, quero continuar estudando para, num futuro próximo, atuar em hospitais. Há algum projeto especial voltado aos profissionais da nutrição? Nós fomos o único município de Santa Catarina, com menos de 100 mil habitantes, contemplado com a cozinha comunitária. Participei deste projeto e já estou formulando outros. De que forma se dá a atuação do nutricionista na gestão pública? O nutricionista, como profissional da área da saúde, está sempre atento às inovações da ciência, buscando junto aos órgãos públicos a implantação desses avanços nas cidades para que todas as classes sociais tenham acesso a melhores condições de saúde, privilegiando a nutrição como saúde preventiva. Qual a importância da nutrição como política pública de prevenção de doenças? Sabemos, hoje, que muito mais vale uma ação preventiva do que a curativa. A nutrição trabalha nesse sentido, alcançando excelentes resultados, melhorando a qualidade e a expectativa de vida das pessoas. A prevenção sempre foi a melhor opção, pois diminui muito os custos com intervenções cirúrgicas, medicamentos e internações. 07 Ricardo Giusti / Arquivo PMPA A importância da nutrição nos serviços de saúde de emergência Em 1948, a Organização Mundial da Saúde (OMS), fundamentada no direito do cidadão à saúde e na obrigação do Estado na promoção da saúde, instituiu o Dia Mundial da Saúde. Desde então, o dia 7 de abril é dedicado à discussão mundial de um tema proposto pela OMS. São mais de 190 países inseridos em ações lideradas pelo Brasil e pela China, dois países de dimensões continentais que enfrentam graves problemas nessa área. Entre os objetivos dessa data está, também, alertar a população sobre os principais problemas da saúde pública. Neste ano, a OMS propôs como tema central para o debate os serviços de saúde em situações de emergência. Segundo a assessoria da OMS, a ideia surgiu para reiterar a “importância crítica para a população de instalações de saúde, do hospital ao posto, que ofereçam segurança e resistam a crises de toda espécie – natural, biológica, tecnológica ou social – capaz de prestar serviços em qualquer cenário”. No contexto escolhido pela OMS, há dois importantes fatores a serem abordados: a atuação do nutricionista nas emergências e, talvez o mais relevante, na prevenção das doenças que levam os pacientes às emergências. Atuando nas unidades de emergência O profissional da nutrição atua na equipe multidisciplinar contribuindo no diagnóstico, tratamento e recuperação do paciente. Ele realiza atividades que 08 vão desde a avaliação nutricional, acompanhamento durante a internação e orientação nutricional na alta hospitalar. Cabe ao nutricionista que atua nas unidades de saúde de emergência definir, planejar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência nutricional aos pacientes. Em Porto Alegre, o Hospital de Pronto Socorro (HPS), um dos maiores hospitais de emergência do sul do país, conta, hoje, com uma equipe de nutricionistas que trabalha, diariamente, 12 horas. De acordo com a nutricionista Luciane Busato do Amaral, a principal diferença do atendimento nos hospitais de emergência é o ritmo. “Nosso ritmo é muito acelerado, muito dinâmico. O tempo de internação média de um paciente é de cinco a seis dias, alguns chegam a ficar seis meses, mas a dinâmica é o que dita nosso ritmo de atendimento”, explica. Segundo Luciane, os atendimentos realizados pelo Serviço de Nutrição e Dietética no HPS vão desde situações mais simples (atendimento ambulatorial) em que o paciente realiza o procedimento de urgência necessário, recebe alimentação adequada e é liberado no mesmo SAMU é referência em emergência dia, até os casos mais complexos que requerem, por exemplo, suporte enteral na internação. “A oferta de dietas especiais visa atender, basicamente, às necessidades nutricionais de pacientes queimados, cirúrgicos, politraumatizados, neurológicos, cardíacos, diabéticos e pediátricos”, explica. Sobre o número de profissionais que atuam na área das unidades de emergência, Luciane diz que o número precisa aumentar. “Temos ótimas condições de trabalho, mas o número de profissionais teria de aumentar”. Atualmente, o HPS possui 139 leitos e realiza, em média, 900 atendimentos diários. Atuando na prevenção Muito além de um dos itens constantes na Declaração Universal dos Direitos Humanos, a alimentação adequada e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde. Através da alimentação equilibrada, chega-se mais próximo da qualidade de vida saudável e, portanto, da defesa dos direitos da ciRenata Meirelles dadania. É nesse cenário que o profissional de nutrição atua como protagonista, orientando a população, através de políticas públicas ou da atuação individual. A nutricionista Renata Meirelles, que atua na unidade básica do Sistema Único de Saúde (SUS) de Canoas, diz que os hábitos de vida da sociedade moderna têm determinado um padrão alimentar que, aliado ao sedentarismo, não é favorável à saúde da população. Segundo Renata, “a atenção básica é a porta de entrada do usuário no Sistema. Por estar inserida próxima à comunidade, a atenção básica torna-se local privilegiado de atuação na promoção de saúde. Isso torna o acolhimento da equipe multiprofissional uma estratégia essencial”. A nutricionista ressalta que a prevenção e o diagnóstico precoce são importantes aspectos para a promoção da saúde. Atualmente, a alimentação adequada vem sendo apontada como estratégia fundamental na prevenção de uma série de doenças, particularmente as Doenças Crônicas não-transmissíveis. Há algum tempo, estudos estão comprovando que a alimentação adequada e de qualidade pode prevenir doenças como câncer, diabetes e hipertensão, por exemplo. “Já são conhecidos os efeitos protetores e preventivos de algumas frutas e vegetais pela propriedade de antioxidantes naturais, Os benefícios da soja vêm sendo estudados e o grão é apontado por estudiosos como um dos alimentos que pode ajudar na prevenção de doenças tais como uva vermelha, maçã, tomate, cereja, amora, morango, frutas cítricas, vegetais verdes escuros e alaranjados, berinjela, cebola, alho, frutas, oleaginosas, grãos como soja e aveia”, explica Renata. A profissional destaca, ainda, a importância do consumo regular de cereais integrais, alimentos fontes de ferro e de ômega 3 e 6, frutas oleaginosas e sementes. Não é apenas na prevenção de doenças e distúrbios e no atendimento emergencial, porém, que o nutricionista tem papel fundamental. Logo após a alta dos pacientes, segue-se um período de recuperação em que se torna de igual importância a prescrição de remédios, exercícios, cuidados especiais e, claro, da alimentação adequada. E cabe ao nutricionista atuar nas equipes multidisciplinares fazendo com que a sua ciência colabore na plena recuperação e manutenção da saúde de todos. No Rio Grande do Sul e em Santa Catarina, o CRN-2 e o CRN-10 participarão de eventos e debates em comemoração ao Dia Mundial da Saúde com outras entidades e Conselhos ligados à área da saúde. Alimentação saudável é pré-requisito para a promoção e proteção da saúde 09 Publicidade infantil: mudanças apoiadas pelo sistema CFN/CRN são implementadas A velocidade e a quantidade de informações a que as pessoas são expostas diariamente é intensa. Não bastavam as mídias tradicionais, a propaganda invadiu as ruas e todos os meios que podem transmitir qualquer mensagem. O marketing transformou-se em ferramenta essencial para o crescimento das empresas dos mais variados seguimentos. Com o setor alimentício não é diferente. Como a alimentação saudável é alicerce da saúde, os limites éticos, por vezes desrespeitados nesse segmento, foram estreitados e, a partir de janeiro deste ano, indústrias alimentícias presentes no Brasil tiveram de adotar regras mais rígidas para a publicidade dirigida ao público infantil. As novas regras estabelecem que não haverá mais nenhum tipo de propaganda ou atividade de marketing para crianças de até seis anos. Para os maiores de seis anos, as informações transmitidas enfatizarão o uso de dietas balanceadas e saudáveis. O objetivo, com as novas medidas, é impedir que as campanhas gerem expectativas irreais sobre sucesso, sensação de urgência no consumo ou dificuldades para que a criança diferencie o conteúdo do produto e da propaganda. Ainda no pacote de mudanças, campanhas para crianças pequenas sairão dos canais infantis, sendo dirigidas aos pais, em programas adultos. Algumas das mudanças já implementadas vêm sendo discutidas desde 2006, quando a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), através da consulta pública nº 71, de 10/11/2006, propôs a regulamentação da propaganda de alimentos. O Sistema CFN/CRN participa ativamente do debate desde o princípio. Na época, o CFN manifestou-se em defesa da ação proposta pela Anvisa por entender que a promoção da alimentação saudável, que tem como princípio o entendimento da alimentação como um Direito Humano, integra o conjunto de estratégias propostas pela Política Nacional de Promoção da Saúde. O Conselho Nacional de Autorregulamentação Publicitária (Conar) aumentou a vigilância das propagandas de alimentos, produtos e serviços destinados a crianças. Em 2008, foram suspensos 17 comerciais e 14 peças publicitárias. Esses números representam um aumento considerável, já que, em 2007, os números foram sete e oito, respectivamente. Em 2009, já foram suspensas cinco propagandas. Isenção do pagamento da anuidade O nutricionista avança na área do Ensino Os profissionais que não estão exercendo suas atividades podem solicitar a baixa temporária de inscrição. Ao fazer esse procedimento, serão isentos da anuidade vigente. Para isso, basta entrar em contato com o CRN-2 pelo e-mail [email protected]. Já o profissional que está em baixa temporária e quer retomar o exercício da profissão poderá solicitar a reativação da sua inscrição a qualquer momento. Para isso, após a solicitação, o CRN-2 enviará um boleto da anuidade do ano vigente com valor proporcional à data da solicitação. Mais informações pelo e-mail [email protected]. A nutricionista Maria Terezinha Antunes, professora do curso de Nutrição da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), assumiu, no dia 02 de janeiro deste ano, a pró-reitoria de graduação da UFCSPA. Maria Terezinha – Doutora em Gerontologia Biomédica – é responsável, também, pelas disciplinas de Administração de Unidades de Alimentação e Nutrição I e II da mesma instituição. Na próxima edição da revista do CRN-2, a nutricionista Maria Terezinha será entrevistada e falará sobre sua atuação na pró-reitoria, sua história profissional e os rumos do ensino da nutrição. 10 CRN-10: a realidade catarinense! Desde a publicação da Resolução nº 425 do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN), de 01/10/2008, que criou e aprovou a instalação do Conselho Regional de Nutricionistas da 10ª Região (CRN-10), os conselheiros do CRN-2 vêm trabalhando para que todas as atividades de transição referentes à administração do Regional sejam concluídas no decorrer do segundo semestre de 2009. No mês de março, com o objetivo de iniciar o processo eleitoral do primeiro Plenário do CRN-10, a diretoria do CRN-2 e representantes das entidades de Santa Catarina – SINUSC e ACAN – reúnem-se a fim de indicar membros para a Comissão Eleitoral. A eleição deve acontecer no segundo semestre, e todos os profissionais catarinenses com suas anuidades regularizadas terão direito ao voto. Após a ratificação do resultado das eleições se dará a posse do primeiro Colegiado do CRN-10. A partir desse momento, serão transferidos para o sistema do Regional os prontuários de todos os profissionais e pessoas jurídicas inscritos em Santa Catarina, além de definidos os novos números de registros. A sede do CRN-10, na Rua Felipe Schmidt, adquirida recentemente, passará por um processo de reforma para adequá-la ao funcionamento do Regional. Da mesma forma, o quadro de funcionários será ampliado, visando ao melhor atendimento de todos os profissionais do estado. Horizontes se ampliam para a regulamentação e orientação do exercício profissional dos nutricionistas em Santa Catarina, e novas perspectivas devem ser esperadas para a atuação das PJ’s voltadas à nutrição, no estado. Profissionalização e conhecimento em debate Para debater e aprofundar o tema “Profissionalização e Conhecimento”, o CRN-2 e o CRN-10 promovem, nos dias 6 e 7 de abril, o III Workshop de Ensino. Segundo a nutricionista Suzi Barletto Cavalli, o encontro tem como objetivo ampliar a inserção do CRN nas Instituições de Ensino, referendando a participação já existente nas disciplinas de ética, bioética e de exercício profissional, consolidando um espaço para discussão. Ainda segundo Suzi, o evento foi elaborado para oportunizar amplo debate sobre temas que, além de atualizarem conceitos e legislações, são essencialmente importantes para a formação do nutricionista. Os principais assuntos abordados no evento serão: “As entidades e a formação no nutricionista”, “Pós-graduação, pesquisa e extensão na formação do nutricionista”, e “A construção do projeto pedagógico”. O evento tem como público-alvo coordenadores, docentes e representantes de entidades. A nutricionista Maria Lúcia Bosi fará a palestra de abertura do evento que conta, ainda, com a participação das presidentes do CFN, Nelcy Ferreira da Silva, da ABENUT; Maria Terezinha Antunes, da ASBRAN; Márcia Fidelix; e, da FNN, Maria Terezinha Oscar Govinatzki. Estágio internacional Duas acadêmicas do curso de Nutrição e Bem-Estar Integral, do Instituto Tecnológico e de Estudos Superiores de Monterrey, México, estão fazendo estágios curriculares no Hospital São Lucas da PUCRS, de Porto Alegre. Montserrat Alejandra de La Rosa Rodríguez e Érika Natalia Martinez Hovelman chegaram no início de janeiro a Porto Alegre e ficam até o final de março. Elas participam da disciplina Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica, do curso de Nutrição da Faculdade de Enfermagem, Nutrição e Fisioterapia. A coordenadora de Nutrição Assistencial do HSL, Raquel Milani El-kik e as acadêmicas Alejandra (E) e Natalia (D) 11 Adoçantes podem levar ao aumento de peso? Colaboraram as nutricionistas Bruna Pontin e Izabel Brandão Um estudo publicado pela Revista Norte-Americana de Neurociências (Behavioral Neuroscience) no primeiro semestre de 2008, demonstrando a associação de aumento de peso em ratos de laboratório que consumiram sacarina, suscitou interesse e preocupação com a saúde, bem-estar e controle de peso tanto entre profissionais quanto na população em geral. A pesquisa baseou-se num dos princípios básicos da fisiologia moderna: reflexo condicionado, o grande legado deixado pelo cientista russo Ivan Pavlov, ganhador do prêmio Nobel de Medicina. A teoria propõe que todos os animais (inclusive o homem) se condicionam de modo que um determinado estímulo fisiológico segue-se de uma experiência sensorial e fisiológica específica. Em outras palavras, o organismo, ao ser estimulado, “espera” aquela consequência com a qual está acostumado e se regula em função disso. Desde a primeira mamada o animal se acostuma com o fato de que o estímulo sensório do doce em suas papilas gustativas se segue de um aporte de nutrientes hipercalóricos. Isso determina um comportamento neurosensorial que regula a saciedade e o metabolismo. A quebra desta sequência pode levar a um desequilíbrio na ingestão alimentar dos animais. Essa foi a hipótese testada no estudo. O consumo de adoçantes não calóricos (que são mais doces que o próprio açúcar), pode 12 levar a excessos na ingestão diária de calorias, numa compensação do organismo pela “falta” que sentiu após aquele estímulo vazio. No estudo, os pesquisadores administraram uma refeição padrão (iogurte) em dois grupos de ratos: o primeiro adoçado com açúcar; o segundo com sacarina. Ao final, observaram que os ratos que ingeriram o alimento com sacarina apresentaram ganho de peso 20% maior, com maior ingestão calórica diária. O resultado, a princípio, é estranho. Porém, é preciso entender e interpretar os dados, sem jamais esquecer que o consumo de alimentos ricos em sacarose está ligado ao aumento de risco de obesidade, diabetes, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares. O consumo de alimentos muito doces pode aumentar a “fissura” dos indivíduos por alimentos mais palatáveis (e calóricos). A “confusão” metabólica observada neste estudo mostra que os adoçantes ingeridos à revelia, sem um planejamento nutricional, podem contribuir para piorar o hábito alimentar e aumentar a ingestão total de calorias. Tais resultados devem ser vistos com cautela, uma vez que o modelo experimentado foi realizado em ratos, cujo padrão de controle de ingestão alimentar difere dos seres humanos. Independentemente disso, as descobertas desta pesquisa sinalizam para a importância de se investigar melhor em seres humanos os diversos fatores que envolvem a gênese da obesidade. Adoçantes são, sim, úteis para diminuir a ingestão de calorias e são seguros para o seu consumo, dentro da dose diária recomendada. O açúcar simples é uma fonte de calorias vazias, ou seja, sem qualquer valor nutritivo. Portanto, os edulcorantes podem e devem ser usados no controle de peso e da glicose, desde que sejam ingeridos como parte de um plano nutricional balanceado e com conteúdo calórico adequado para o objetivo de peso do indivíduo. O artigo na íntegra pode ser acessado através do Portal de Periódicos da Capes (www.periodicos.capes. gov.br/portugues/index.jsp). Brasileiros adaptam-se às novas regras da língua portuguesa A partir de janeiro deste ano os brasileiros têm quatro anos para se adaptarem às novas regras da língua portuguesa. As mudanças foram determinadas pelo Acordo Ortográfico assinado por oito países: Brasil, Portugal, Angola, Moçambique, Cabo Verde, GuinéBissau, Timor-Leste e São Tomé e Príncipe. Confira as principais mudanças: Voltam a fazer parte do alfabeto as letras K, W e Y. O trema deixa de existir (a não ser casos de nomes próprios), bem como o acento agudo de palavras paroxítonas cujas sílabas tônicas sejam ‘ei’ e ‘oi’ (como em jibóia, Coréia, jóia, que viram jiboia, Coreia e joia). Os hiatos ‘oo’ e ‘ee’ não são mais acentuados (vôo vira voo, vêem vira veem). Também não existe mais o acento diferencial em palavras homógrafas (mesma grafia). O uso do hífen também foi alterado. Não será mais usado em palavras compostas em que o prefixo termina em vogal e o segundo elemento também começa com outra vogal, como em ‘aeroespacial’ (aero + espacial) e ‘extraescolar’ (extra + escolar). Quando o primeiro elemento finalizar com uma vogal igual à do segundo elemento, o hífen deverá ser utilizado, como nas palavras ‘microondas’ e ‘anti-inflamatório’. Nos casos em que a primeira palavra terminar em vogal e a segunda começar por ‘r’ ou ‘s’, essas letras deverão ser duplicadas, como no exemplo a seguir: ‘anti’ + ‘semita’= ‘antissemita’. Como toda regra tem suas exceções, o acento diferencial permanece no verbo ‘poder’ e no verbo ‘pôr’. E o hífen será mantido quando o primeiro elemento terminar em ‘r’ e o segundo elemento começar com a mesma letra, por exemplo, ‘hiper-requintado’ e ‘interracial’. Existem ainda outras regras que vale a pena serem estudadas. CRN-2 integra Fórum dos Conselhos Profissionais do RS Durante todo o ano de 2008, o CRN-2 participou ativamente das ações e debates do Fórum dos Conselhos Profissionais do Rio Grande do Sul (FCPRS), mais conhecido como Conselhão. O objetivo do Fórum é desenvolver políticas comuns em defesa do exercício profissional com legalidade e ética. Instituído no ano de 2002, em Porto Alegre, o Fórum agrega 25 Conselhos profissionais das diversas categorias em todo o Rio Grande do Sul. O Conselhão reúne-se regularmente a fim de analisar, debater e definir parâmetros relativos às suas respectivas incumbências. Os Conselhos têm a missão de zelar pelas prerrogativas profissionais e devem, também, atuar na orientação ética de seus profissionais inscritos. Representando o CRN-2, além da presidente do Regional, Ivete Barbisan, está a colaboradora e nutricionista Nara V. Guimarães, que atua junto à Câmara de Defesa da Sociedade. Esse grupo vem trabalhando com o Controle Social da Gestão Fiscal, capacitando e formando Núcleos nos municípios de Caxias do Sul, São Leopoldo, Pelotas, Santa Maria e Passo Fundo, sob a coordenação do Contador, Pedro Gabril, com o objetivo de acompanhar de forma multidisciplinar as Gestões Municipais. Nas ações do Conselhão nestas cidades, o CRN-2 tem como representantes as nutricionistas Vanessa Backes, em São Leopoldo, Jaqueline Dutra, em Pelotas, Luciane Berlato, em Santa Maria, e Patrícia Zanardo, em Passo Fundo. Atualmente, o Fórum é presidido pelo presidente da OAB/RS, Dr. Claudio Pacheco Prates Lamachia. A presidente do CRN-2 é Diretora-Secretária do Conselhão. Em 2009, a atuação do Conselhão deve aumentar ainda mais, trazendo à sociedade debates importantes e propostas de melhorias de condições da atuação profissional para todos os envolvidos. 13 Representações sociais de alimentos veiculados como saudáveis pelos meios de comunicação de massa Gabriela Cucchiarelli Werba 1 ignar núcleos de sentido, ou seja, encontrar as ideias Este artigo originou-se de um trabalho de conprincipais que se repetiram durante o grupo focal. clusão de curso, orientado pelas professoras Maurem 2 3 A análise nutricional desses alimentos foi feita Ramos e Maria Eunice Maciel . A proposta foi analde acordo com o Guia Alimentar para a População isar as Representações Sociais relacionadas a alguns Brasileira, de 2006. Foram levados em consideração alimentos veiculados na mídia como saudáveis. a quantidade de sódio, a presença de gorduras trans Além disso, buscou mapear as ideias sobre saúde, transmitidas pelos meios de comunicação de massa e saturadas, e a ênfase sobre a quantidade de fibras. para promover um alimento; conhecer As cores das embalagens, assim como os possíveis elementos simbólicos a posição da imagem ilustrativa, tamusados na publicidade de diferentes bém foram consideradas. produtos; identificar algumas das imaA conclusão dessa pesquisa foi de “Pode-se dizer gens usadas na venda de um produto que as Representações Sociais criaque as pessoas das e compartilhadas pelos(as) parassociado à saúde; e projetar possíveis contribuições dessa investigação para buscam o status, ticipantes dos grupos focais sobre os o campo nutricional. alimentos veiculados como saudáveis o modo de vida e estão baseadas na superficialidade do A abordagem de pesquisa foi qualias possibilidades padrão de vida contemporâneo, que é tativa e as técnicas utilizadas para a coleta de dados foram as seguintes: estimulado pela mídia. Assim, mesmo de sucesso quatro grupos focais com estudantes que não de modo generalista, pode-se prometido nos universitários de faculdades públicas dizer que as pessoas buscam o status, e privadas, de ambos os sexos, com o modo de vida e as possibilidades de alimentos” idade entre 20 e 30 anos; embalagens sucesso prometido nos alimentos, deidos alimentos; documentos; internet e xando em segundo plano seu real valor propagandas de televisão. Com base nutricional. nisso, foram encontradas as seguintes categorias: filtro, machismo, modernidade, requinte, 1 leveza, não é um salgadinho, saudável, público difeNutricionista (UFRGS) – Pós-graduanda em renciado e comparação. Nutrição em Oncologia Hospital Moinhos de Vento 2 Em relação às categorias, elas foram criadas a partir Nutrição da UFRGS 3 da análise temática de Bardin, a qual consiste em desAntropologia UFRGS 14 Terapia nutricional nas lesões de pele com ênfase em úlcera de pressão* Soraia Abuchaim1 A pele humana é um órgão externo que reveste e delimita o organismo protegendo-o através de inúmeras funções de relações com o meio externo. É considerado o maior órgão do corpo humano, tanto em volume, quanto em extensão. Quando íntegra, é uma barreira contra a agressão de microorganismos do meioambiente, através de mecanismos específicos e inespecíficos, constitui uma das barreiras principais contra lesões como: fissuras, manchas, escoriações, furúnculos, deiscências cirúrgicas, cortes, pitiríase liquenoide, queimaduras e, com grande incidência, as úlceras de pressão (UP). Estudos brasileiros sobre a incidência de UP são escassos. Porém, sabe-se que o os índices são bastante frequentes. As UP podem ser descritas como a lesão causada pela pressão constante exercida sobre tecidos moles contra partes sólidas (pele contra estrutura óssea, ou seja, proeminência óssea). Em virtude dessa pressão, pode-se apresentar uma força de compressão, atrito ou cisalhamento. Em decorrência dessas lesões, pode ocorrer insuficiência circulatória, isquemia, morte celular, surgindo a úlcera. O tratamento da úlcera de pressão é multiprofissional, uma vez que os indivíduos que possuem essa lesão exigem especial atenção da enfermagem, cuidados médicos, fisioterapeutas e preocupação, em especial, dos nutricionistas, bem como dos demais profissionais da saúde envolvidos. Vários fatores podem aumentar o risco do desenvolvimento das UP, como a imobilidade, a umidade e irritação devido à incontinência urinária e fecal, hipotensão arterial, temperatura do corpo elevada, idade avançada, alteração do nível de consciência, grau de dependência e desnutrição. A desnutrição tem sido apontada como um dos principais fatores que predispõem à UP. Estudos relatam hipoalbuminemia, anemia, linfopenia, redução de zinco sérico e do peso corporal em pacientes que apresentam essas lesões. A relação entre a desnutrição e o surgimento de UP é a seguinte: Redução de peso -> saliências ósseas, redução de resistência da pele -> aumento da sensibilidade; Edema -> piora da perfusão sanguínea -> isquemia; Queda do estado geral -> redução da mobilidade e das mudanças de posição -> aumento do tempo de pressão. Existem três fases no processo de cicatrização que exigem nutrientes específicos e um bom estado nutricional geral do indivíduo: fase inicial (inflamatória), de proliferação e de remodelação. O estado nutricional interfere diretamente na reparação tecidual, tornando-se um importante recurso no sucesso da cicatrização. A deficiência de um único nutriente pode comprometer todo o processo. O estudo de Breslow e colaboradores constatou que dietas hiperproteicas podem melhorar a cicatrização em pacientes desnutridos. Nesse mesmo estudo, observaram que os indivíduos com úlceras de pressão necessitam de mais calorias que os pacientes apenas acamados. A oferta de uma dieta hiperproteica e hipercalórica viabilizou a cicatrização, porém, não se constatou ganho de peso. Uma das ferramentas que podem ser usadas nesse processo, é a escala de Braden, desenvolvida por Bergston e colaboradores, em 1987, como meio de otimizar a estratégia de prevenção e, assim, diminuir os índices da UP. A escala é composta por seis subescalas, que medem determinantes clínicos de exposição da intensa e prolongada pressão e a tolerância ao tecido de pressão. A terapia nutricional nos pacientes com UP tem crescido, pois o processo de cicatrização é crucial nas lesões, na redução da morbi-mortalidade no pós-operatório. Destacamse estudos sobre agentes antioxidantes, na prevenção ou redução de danos oxidativos, causados pelos radicais livres sobre os tecidos. Na inflamação, as reações mediadas pela imunidade celular parecem produzir radicais de oxigênio passíveis de produzir efeitos deletérios teciduais. Assim, os nutrientes essenciais na regeneração tecidual e no combate aos radicais livres são: calorias, proteínas, arginina, carboidratos e lipídeos, vitaminas A, E e C, zinco, magnésio e outros minerais. A atenção especial à terapia nutricional específica para o paciente com UP é de suma importância para o controle da resposta inflamatória e combate aos radicais livres. Pesquisadores, através de vários estudos, constatam a atuação de nutrientes específicos relacionados ao processo de cicatrização, ao bom estado nutricional, à redução dos custos e à recuperação da qualidade de vida dos pacientes com úlceras, como a dedicação de todos os profissionais da saúde envolvidos no tratamento às úlceras de pressão. * Na próxima edição da revista do CRN-2 confira a sequência deste artigo e sua bibliografia completa. 1 Nutricionista, mestranda em Gerontologia Biomédica pela PUCRS, especialista em Nutrição Clínica pela UNISINOS, coordenadora científica da Aminofarma Suporte Nutricional, docente do curso de pós-graduação em Nutrição Clínica da UNISINOS,UNISC,INSTITUTO DE CARDIOLOGIA, NTR-Cursos de titulação pelo Cinc/Felanpe – Fedarción Latino Americana de Nutrición Parental y Entereal, membro sócia da SBNPE, conselheira do CRN-2. 15 7 de abril Dia Mundial da Saúde
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