MUNDO BOLA-EvENtOs EspOrtivOs E C2Di pLANEtA rEvELAÇÃO

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MUNDO BOLA-EvENtOs EspOrtivOs E C2Di pLANEtA rEvELAÇÃO
MUNDO BOLA-Eventos Esportivos e C2DI PLANETA REVELAÇÃO
Contato: e-mail – [email protected] / [email protected] - [email protected]
Fone/Fax – (44) –3323-2220 ou Celular (44) 9139-5490(vivo) ou 91570168
Copa:
4º COPA Ecológica do Mercosul
Cidade: I T A R A R É - SP.
Equipe: ________________________________________________________ Categorias : marcar com X (95) - (96) - (97) - (98/99) - (00/01) - (02/03)
Endereço: ________________________________________________________Nº ____________ Cidade: _______________________________________________________________
CEP: _________________________ Fone: (______)____________________________________ E-mail________________________________________________________________
Nº
NOME DO ATLETA
RG/PASSAPORTE
DATA NASC.
ASSINATURA DO ATLETA
01
02
03
04
05
06
07
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Diretor Resp.__________________________________________________ R.G.:____________________________ ASS. ____________________________________________Fone_______________
Técnico:________________________________________________________ R.G.:____________________________ ASS. ____________________________________________Fone_______________
Ao preencher esta ficha de inscrição, declaro que sou responsável pela mesma, e que tenho autorização dos pais de todos os atletas inscritos para participar da competição
acima, bem como a autorização médica de cada atleta inscrito, assinada por um médico responsável onde consta o CRM do médico e declaro ainda que todos gozam de
perfeita saúde. Autorizo a utilização da minha imagem de meus atletas e dirigentes pelo Mundo Bola Eventos Esportivos e Planeta Revelação.
Os atletas deverão apresentar o documento original em todos os jogos (RG e/ou Passaporte) Falsidade Ideológica é Crime!

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