constipação intestinal terapêutica repertorizada

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
TERAPÊUTICA REPERTORIZADA
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
Definição:
A definição de constipação intestinal é ampla, envolvendo uma série de queixas
relacionadas à dificuldade de evacuar, desde sua freqüência, em geral pequena, passando
pela eliminação de fezes de volume reduzido ou de menor calibre ou endurecidas, que
exijam grande esforço para sua eliminação. Inclui também a sensação subjetiva de
evacuação incompleta ou aquela que requer manobras manuais para facilitar a saída do
bolo fecal.
Evacuações diárias não obrigatoriamente refletem normalidade do esvaziamento colônico
e, por seu lado, mesmo as que ocorrem de forma descontinuada podem ser funcionalmente
adequadas.
Motilidade colônica:
As principais funções do cólon são: absorver água e eletrólitos do quimo e conduzir
as fezes a partir do intestino delgado e armazená-las, especialmente no sigmóide, antes das
evacuações.
Os movimentos no cólon normalmente são lentos, podendo ser divididos em
movimentos de mistura (contrações haustrais) e propulsivos (movimentos de massa).
Nos movimentos de mistura, cerca de 2,5 cm de músculo circular se contrai, até quase a oclusão
completa da luz intestinal, juntamente com três faixas de musculatura longitudinal denominada tinea coli,
formando as haustrações. Desse modo, toda a matéria fecal é gradualmente exposta à superfície do intestino
grosso, e o líquido é progressivamente absorvido até apenas 80 a 150 ml da carga diária dos 750 ml
provenientes do intestino delgado, em forma de quimo, se percam nas fezes.
A maior parte da propulsão no ceco e cólon ascendente resulta de uma lenta, mas persistente,
contração haustral, levando de 8 a 15 horas para mover o quimo apenas da válvula ileocecal até o cólon
transverso, enquanto o próprio quimo se torna fecal em qualidade e também se transforma em semi-sólido
pastoso ao invés de semilíquido.
Do cólon transverso ao sigmóide, movimentos de massa aparecem, com mais abundância, por cerca
de 15 minutos durante a primeira hora do desjejum. Também chamados de contrações propulsivas de alta
amplitude (CPAA), ocorrem uma ou duas vezes ao dia. Quando elas forçam uma massa de fezes para o reto,
manifesta-se o desejo evacuatório.
Como em outros segmentos, aqui no intestino grosso o parassimpático aumenta a freqüência e
amplitude dos movimentos. O simpático os inibe. O plexo nervoso entérico organiza os movimentos.
O aparecimento das CPAA após as refeições deve-se em parte pelos reflexos gastro-cólicos e
duodenocólicos e pela liberação de gastrina (ação excitatória no cólon e ação inibitória sobre a válvula
ileocecal). Também ocorrem pela estimulação do sistema nervoso parassimpático, por uma irritação do cólon
ou por sua superdistensão.
O reflexo evacuatório inicia-se com a chegada do bolo fecal na ampola retal. Com a dilatação retal,
os receptores sensíveis ao estiramento determinam o relaxamento do esfíncter interno do ânus (reflexo reto
anal), permitindo que o conteúdo retal seja percebido de modo discriminado para gases, líquidos ou fezes
pastosas. Neste momento, o indivíduo pode decidir pela eliminação de flatos ou pela contração voluntária do
esfíncter externo até chegar ao local apropriado para defecar.
Nas crianças a continência fecal dependerá do perfeito funcionamento do esfíncter anal externo, do
músculo puborretal, do esfíncter anal interno e do reto.
Distúrbios da evacuação:
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
A retenção fecal ocorre quando as fezes não são eliminadas. Quando essa retenção
persiste por tempo prolongado, o reto passa a conter fezes, progressivamente mais
ressecadas e em maior volume. A parede retal fica cronicamente dilatada e a sensibilidade
retal diminui. A criança retém massa fecal, que geralmente acarreta em dilatação do cólon
(megacólon funcional). Um círculo vicioso se instala quando a criança apresenta
eliminação dolorosa de fezes endurecidas e calibrosas, fazendo com que continue a inibir a
defecação, através de contração anormal do esfíncter anal externo e do assoalho pélvico
(anismo).Estas fezes retidas são difíceis de serem eliminadas e podem deixar o esfíncter
anal interno cronicamente distendido, assim a criança torna incapaz de perceber o escape
fecal (encoprese).
.
Outro fator contribuinte para a constipação é a dieta pobre em fibras
alimentares.Existem estudos demonstrando a relação entre ingestão de leite de vaca e
constipação intestinal. *Autores relacionam a intolerância à proteína do leite de vaca às
reações de hipersensibilidade do tipo I (Psora) e IV (Tuberculinismo), mas propõem como
única forma terapêutica a sua eliminação da dieta.
Classificação:
A - Constipação Funcional ou Primária
1. De trânsito lento por função motora do segmento colorretal anormal, sem que
se identifique doença responsável por esta disfunção autonômica. Hipóteses
relacionam ao reduzido numero de células enterocolônicas enterocromafínicas e
células intersticiais de Cajal.
2. Defecação dissinérgica por incapacidade de coordenar ações entre a
musculatura abdominal, anorretal e do assoalho pélvico.
B – Constipação Orgânica ou Secundária:
1. Anormalidades estruturais anorretais e do cólon
- Nas crianças encontraremos: estenose anal, má formação anorretal, ânus
imperfurado, ânus ectópico anterior, ânus anteriorizado, Síndrome de
pseudo-obstrução intestinal, aganglionose congênita (doença de
Hirschsprung), aganglionose adquirida.
2. Anormalidades Extraintestinais:
- Doenças
endócrinas
e
metabólicas
(hipotireoidismo,
hiperparatireoidismo, feocromocitoma, diabetes melito e insipidus,
fibrose cística).
- Neurológicas: anormalidades da medula espinhal (trauma medular,
tumor de cauda eqüina e meningocele), lesões do SNC (AVC,
Parkinson, esclerose múltipla, paralisia cerebral).
- Medicamentos: uso prolongado e exagerado de laxantes, e por drogas
como opióides, psicotrópicos, anticonvulsivantes, anticolinérgicos,
dopaminérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, AINEs, sais de ferro,
diuréticos, antiácidos a base de cálcio e alumínio.
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
CRITÉRIOS DE ROMA II
DIAGNÓSTICO DE CONSTIPAÇÃO INTESTINAL FUNCIONAL
Há uma variedade de opiniões individuais sobre o que se pode considerar constipação.
Algumas pessoas se sentem constipadas quando não conseguem evacuar diariamente,
outros quando as fezes são duras ou quando o volume das fezes é pequeno ou quando
fazem esforço para evacuar ou ainda quando a evacuação é dolorosa. Alguns estudos
epidemiológicos têm demonstrado que 95% da população têm uma freqüência das
evacuações entre três vezes ao dia a três vezes por semana. De uma forma geral, deve-se
sempre considerar a freqüência das evacuações de cada individuo em particular como
referencia para avaliação de seus sintomas. Um paciente cujo hábito seja três evacuações
ao dia pode apresentar sintomas e ser considerado constipado se mudar o seu hábito
intestinal para uma vez em dias alternados, embora não se enquadre na definição acima.
Critérios de Diagnóstico:
Bebês e em crianças pré-escolares (de 1 mês a 6 anos) devem apresentar, pelo
menos, por 2 semanas :
1. Na maior parte das evacuações com fezes em cíbalos e endurecidas;
2. Evacuações duas ou menos vezes por semana
3. Sem evidência de doença estrutural, endócrina ou metabólica.
Adultos: Devem apresentar pelo menos 12 semanas (não necessariamente
consecutivas), nos últimos 12 meses, 2 ou mais dos seguintes itens:
1. Realizar esforço evacuatório em pelo menos25% das evacuações;
2. Fezes endurecidas ou fragmentadas em pelo menos 25% das evacuações;
3. Sensação de evacuação incompleta em pelo menos 25% das evacuações;
4. Sensação de obstrução ou interrupção da evacuação em pelo menos 25% das
evacuações;
5. Manobras manuais para facilitar a defecação em pelo menos 25% das
evacuações;
6. Menos de 3 defecações por semana.
Tratamentos
Antes de orientarmos os pacientes a mudar dietas, realizar exercícios, treinamento
de esfíncteres, reeducação dos reflexos gastro-cólicos e outras medidas, devemos levar em
consideração sempre as características constitucionais e temperamentais individuais.
Assim, pacientes Carbônicos, com predominância do endoblasto, hipocrínicos
(hipotireoideos), terão um metabolismo mais lento, com tendência à esclerose, e
conseqüentemente um trânsito intestinal mais lento (Calc.).
Já os Sulfúricos, terão um outro ritmo intestinal, justamente pela característica de
acumularem toxinas e sofrerem pela auto e hetero-intoxicação, e reagirão com descargas
eliminatórias (diarréias) ou por simpaticotonia (nos psóricos) com constipação. Lembrar os
sintomas encontrados nas Matérias Médicas e nos repertórios do Sulphur: urgência de
evacuar pela manhã, que o impulsiona a sair da cama às 5 horas da manhã.
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Comportamental:
1. Dieta - Ingestão de líquidos (1500 ml/dia) e fibras (a OMS recomenda de 25 a 30
g/dia, deste total de fibras 2/3 devem ser fibras insolúveis e 1/3 fibras solúveis).
A fração insolúvel é encontrada nos cereais (farelos de um modo geral), hortaliças, frutas (especialmente nas
cascas) e leguminosas. Este tipo de fibra atua principalmente no intestino grosso, aumentando o volume fecal
e fazendo com que haja a produção de fezes mais macias. Também elas estão relacionadas à prevenção de
doenças como diverticulite e câncer de cólon. As insolúveis têm menor capacidade de incorporação de água e
são difíceis de serem degradadas pelas bactérias. Como acabam sendo eliminadas intactas, elas aumentam a
quantidade de resíduos no intestino, aumentando o bolo fecal.
A fração solúvel é encontrada principalmente em alimentos como a aveia, cevada, frutas cítricas (bagaço),
maçã (casca), goiaba e em certas gomas e mucilagens (goma guar, goma acácia, entre outras), muito
utilizadas na indústria de alimentos como espessantes e fontes de fibras. Este tipo de fibra atua
principalmente na parte superior do trato gastro-intestinal, mais especificamente no estômago e no intestino
delgado, onde ocorre a digestão e absorção dos nutrientes. A ação dessas fibras nesses dois órgãos promove
vários efeitos:



Atraso do esvaziamento do estômago (promove saciedade = importante no tratamento da obesidade)
Atraso da absorção de nutrientes como a glicose (menor pico glicêmico pós-prandial)
Aumento da excreção de ácidos biliares (menor absorção do colesterol)
2.
3.
Atividade Física não extenuante, como caminhar 45 min/dia.
Reeducação de hábitos - Obediência ao reflexo de evacuação. Recomende a seu paciente
constipado ir ao banheiro após uma refeição (de preferência a matinal) e iniciar o esforço para
evacuar, isto pode ajudar no restabelecimento da resposta adequada ao reflexo gastro-cólico.
Medicamentoso:
1. Incrementadores de bolo fecal: Fibras alimentares solúveis e insolúveis –
Plantago ovalata, Psylium;
2. Lubrificantes: Óleo mineral;
3. Agentes osmóticos: Lactulose, manitol ou sorbitol (açúcares inabsorvíveis);
4. Laxantes: O uso crônico de laxantes pode levar a lesão dos plexos mioentéricos,
resultando em dismotilidade crônica.
 Componentes antraquinônicos (sene, aloe, cáscara sagrada, ruibarbo);
 Estimulantes químicos: fenolftaleína, bisacodyl, picossulfato sódico;
Tratamento Homeopático
Por ser um importante emunctório, deve ser sempre avaliada as condições funcionais do
intestino antes de se prescrever o medicamento de fundo, pois se não estiver em condições
de suportar um estímulo maior que sua capacidade exonerativa, isto é, se houver um
bloqueio emunctorial, a sobrecarga, provocada pelo aumento do aporte toxínico,
acarretará na piora da constipação (agravamento homeopático).
O bloqueio emunctorial intestinal está predominantemente relacionado ao desenvolvimento
e ou manutenção de condições nosológicas de origem tuberculínica quando comparado
aos transtornos originados por outras diáteses (lembrar que os transtornos tuberculínicos
ocorrem devido à disfunção fagocitária das células de Kuppfer nos sinusoidais hepáticos e
conseqüentemente pela disseminação das toxinas entéricas) e os mecanismos que levam os
tuberculínicos a se constiparem encontram explicação na alteração da bomba de cloro e
enxofre, que ocasionará o ressecamento das fezes (pequenas e endurecidas), no déficit do
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sistema mononuclear fagocitário do fígado somado ao fator temperamental de baixa
tonicidade encontrada principalmente na infância (tuberculinismo infantil). Atua
juntamente a estes fatores o funcionamento da glândula tireóide que se encontra aumentado
alterando o equilíbrio dos íons cálcio e fósforo.
A relação fisiopatológica da diátese psórica com a constipação, provavelmente está
mais relacionada a um aumento da simpaticonia, conseqüentemente ocorre um aumento no
tônus do esfíncter anal externo. E também aos quadros de auto e hetero intoxicação crônica
agravando a insuficiência hepática pelo acometimento de seu parênquima; às reações
alérgicas do tipo I de Gell e Coombs (intolerância à proteína do leite de vaca mediada por
IgE ) e à tendência às parasitoses.
No Sifilinismo encontramos os distúrbios do Sistema Nervoso Central e Periférico,
congênitos ou adquiridos, (Hirchsprung, Chagas, trauma de medula) e ulcerações de
origem arterial (teoria da natureza isquêmica na etiopatogenia da fissura anal).
E na Sicose: os fatores obstrutivos causados pelos tumores intestinais; transtornos
evacuatórios provocados por hemorróidas decorrentes da congestão portal passiva; atonia
dos ligamentos e da musculatura pélvica; edema de alça; e por atonia do SNA.
Principais Medicamentos Homeopáticos relacionados às Diáteses
 TUBERCULINISMO
Magnesia muriatica
Cloridrato de magnésia – Junto com o fígado, o reto é o seu principal centro de ação.
Ventre inchado e distendido com borborigmos, > eliminando flatos. Congestão do lobo
esquerdo do fígado. Dor no hipocôndrio direito que se irradia à omoplata direito. >
deitando sobre o lado direito (Bry.).
Constipação com fezes duras, secas, escassas, grandes, nodosas, como fezes de cabrito, ou
como cíbalos que saem com dificuldade e se despedaçam ou fragmentam na borda do ânus;
algumas vezes somente podem ser evacuadas fazendo pressão sobre os músculos
abdominais (Am-m., Nat-m.). Constipação em crianças durante a dentição. Constipação
com constantes desejos ineficazes. Fezes muco sanguinolentas, com ardência durante e
depois da evacuação. Teníase. Prurido anal.
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 MAG-M
RET@CONSTIPACAO$CONSTANTE$DESEJO r014 t7 Mag-m
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 MAG-M
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$FEZES$RETROCEDEM r014 t7 Mag-m
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 MAG-M
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENTES INCOMPLETAS INSATISFATORIAS DEFECACOES r071 t9
Mag-m
RET@CONSTIPACAO$PREOCUPACAO COM INTESTINOS r001 t1 Mag-m
RET@DIARREIA$CRIANCAS r055 t9 MAG-M
RET@DIARREIA$LEITE$DEPOIS DE r023 t9 MAG-M
RET@DOR*PONTADA *PRESSAO *QUEIMANTE ARDENTE r169 t9 Mag-m
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DEPOIS r075 t9 Mag-m
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 Mag-m
RET@PROLAPSO r092 t9 Mag-m
RET@PRURIDO r181 t9 Mag-m
RET@SENSIVEL r021 t9 MAG-M
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 Mag-m
RET@URGENCIA$CONSTANTE r043 t9 Mag-m
RET@URGENCIA$DEFECAR$DEPOIS r061 t9 Mag-m
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
FEZ@BOLAS COMO r030 t9 MAG-M
FEZ@DURA r187 t9 MAG-M
FEZ@ESCASSA r144 t9 Mag-m
FEZ@FORCOSAS SUBITAS JORRANTES VIOLENTA r065 t9 Mag-m
FEZ@GRANDE r085 t9 MAG-M
FEZ@LIENTERICA r089 t9 MAG-M
FEZ@LIENTERICA$LEITE$DEPOIS DE r002 t6 MAG-M
FEZ@MUCOSA$COBERTA$MUCO DE r021 t7 Mag-m
FEZ@MUCOSA$SANGUINOLENTA r078 t9 Mag-m
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 MAG-M
FEZ@NODOSA$MUCO$COBERTA DE r008 t6 Mag-m
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 MAG-M
FEZ@PEQUENA r067 t9 MAG-M
Sanicula aqua
É uma água termal de Ottawa, Illinois, Estados Unidos e sua composição entram
principalmente Natrum muriaticum, Calcarea muriatica, Magnesia muriatica, Calcarea
bicarbonica, Calcarea sulphurica, Kali sulphuricum, etc.
Pela composição desta medicação, fica claro que o fator constipação, no tuberculinismo
está relacionado ao composto muriaticum (cloro) dos remédios descritos acima: mag-m,
nat-m, kali-m, sanic. Por isso é muito importante que analisemos os mecanismos
fisiopatológicos presentes na fibrose cística ou mucoviscidose e daí a hipótese levando pela
Dr. Romeu Carillo da alteração da bomba de cloro e enxofre em nível celular.
Alteração das funções da nutrição com perturbações digestivas (parte alta do corpo
(sobretudo no pescoço), apesar de um bom apetite; especialmente constipação ou diarréia).
Desnutrição com emagrecimento progressivo, especialmente na nas crianças; com
tendência caquética. Aspecto envelhecido da criança (Lyc.) cuja pele é escura e enrugada
(Abrot, Iod., Nat-m.)
Constipação: após grande esforço, as fezes retrocedem ao reto (Sil., Thuy.). Sanicula é um
bom intermediário entre a Silicea e a Thuya em relação à obstipação atônica. Inatividade
retal. Evacuações abundantes de cíbalos fétidos, secos, acinzentados, esfarelando-se nas
bordas do ânus (Mag-m) e que devem ser retiradas manualmente (Sel).
O reflexo é provocado somente pelo acúmulo de fezes, sem tenesmo nem espasmo.
Constipado por dias, com fezes grandes difíceis de expulsar.
RET@COMO$ACABADO$DE$EVACUAR$ELE$NAO$TIVESSE r002 t1 sanic
RET@COMO$ESCULPIDA$QUADRADA$COM$FACA$FEZES$FOSSE r001 t1 sanic
RET@COMO$EXPLODIR$AO$DEFECAR&CABECA$FOSSE r001 t1 sanic
RET@COMO$FACA$FEZES$FOSSE$ENTALHADA$POR r001 t1 sanic
RET@COMO$PARTICULAS$FEZES$ESTIVESSE$RECORTADAS r001 t1 sanic
RET@COMO$QUADRADA$FEZES$TIVESSE$SIDO$ESCULPIDA r001 t1 sanic
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 SANIC
RET@CONSTIPACAO$DEVE$TIRAR$FEZES$MAO COM r013 t7 sanic
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 SANIC
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$FEZES$RETROCEDEM r014 t7 Sanic
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 Sanic
RET@CONSTIPACAO$REMOVIDA MECANICAMENTE FEZES PRECISAM r010 t6
RET@CONSTRICAO$EM PE$> r001 t1 sanic
RET@DOR$DEFECAR$DEPOIS$> r026 t9 sanic
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 Sanic
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DEPOIS$> r029 t9 sanic
RET@ESCORIACAO r059 t9 Sanic
RET@FISSURA r062 t9 sanic
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 SANIC
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 t9 Sanic
RET@INVOLUNTARIA$FLATOS$ELIMINANDO r030 t9 sanic
RET@URGENCIA$COMER$DURANTE r001 t1 sanic
RET@URGENCIA$DEFECAR$DEPOIS$> r026 t9 sanic
FEZ@BRANCA$GIZ COMO r014 t7 SANIC
FEZ@BRANCA$LEITOSO$LIQUIDO r031 t9 SANIC
FEZ@CLARA COR r068 t9 SANIC
FEZ@DURA r187 t9 Sanic
FEZ@GRANDE r085 t9 Sanic
FEZ@GRUMOS GIZ COMO r010 t6 SANIC
FEZ@SECA r075 t9 Sanic
FEZ@VERDE$AGUA$RA CHARCO COMO r005 t6 Sanic
 PSORA
Bryonia Alba
Inflamações agudas se traduzindo por uma sequidão excessiva das mucosas e por dores
agudas e picantes, melhoradas pela pressão e repouso, agravadas pelo menor movimento.
Constituição diátese predominante: Sulfúrica esclerótica e Psora
Temperamento: Biliar e Atrabiliar
Ação: através do sistema nervoso cérebroespinal, Bryonia tem quatro centros especiais de
ação, provocando uma inflamação subaguda, com infiltração, exsudação e edema.
1. Membranas serosas: efusões e edemas. Afetando especialmente a pleura, meninge,
sinóvia, fígado, peritônio, rins, fibra muscular.
2. Membranas mucosas: secura. Inflamação seca ao longo do tubo digestivo (lábios
secos, sede intensa por grandes quantidades de água fria, obstipação com fezes
duras e secas, como que calcinadas, muito grandes e com inatividade retal)
Aparelho respiratório (tosse seca, irritação laríngea e em traquéia); ap. Urinário.
3. Sistema Muscular: inflamação reumatóide
4. Circulação: acelerada, por elevação de temperatura.
As fezes secas de Bryonia são decorrentes da simpaticotonia que, além do ressecamento
intestinal, também leva à sialosquiese e diminuição da produção de suco gástrico. O
controle da simpaticotonia deve normalizar a qualidade e o fluxo das fezes. É um
medicamento de afecções hepáticas, com cólica hepática, dor do fígado, pior ao tocá-lo,
respirar e tossir, melhor deitado do lado direito. Um dos remédios mais importantes para
apendicites, peritonites e hepatites.
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 BRY
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 Bry
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 BRY
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 Bry
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 Bry
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENTES INCOMPLETAS INSATISFATORIAS DEFECACOES r071 t9
RET@CONSTIPACAO$SEDENTARIOS$HABITOS POR r010 t6 Bry
RET@CONSTIPACAO$VELHOS r020 t8 Bry
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 Bry
RET@DOR*QUEIMANTE$DEFECAR$DEPOIS r119 t9 BRY
RET@FLATOS$FEDORENTOS r105 t9 BRY
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 BRY
RET@INVOLUNTARIA$DORMINDO r029 t9 Bry
RET@PLENITUDE&PERINEO r006 t6 Bry
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 Bry
RET@URGENCIA$MOVIMENTO EM r005 t6 Bry
FEZ@DURA r187 t9 BRY
FEZ@DURA$QUEIMADA$COMO r005 t6 BRY
FEZ@ESCASSA r144 t9 Bry
FEZ@ESCURA r046 t9 Bry
FEZ@GRANDE r085 t9 BRY
FEZ@LIENTERICA r089 t9 BRY
FEZ@MUCOSA$SANGUINOLENTA r078 t9 Bry
FEZ@NEGRA r102 t9 Bry
FEZ@ODOR$QUEIJO$PODRE$COMO r004 t6 BRY
FEZ@PASTOSA r142 t9 BRY
FEZ@PULPOSA POLPUDAS r030 t9 BRY
FEZ@PULPOSA$AMARELA r015 t7 BRY
FEZ@SANGUINOLENTA (VER AVERMELHADA) r151 t9 Bry
FEZ@SECA r075 t9 BRY
Carduus marianus
Distensão abdominal com constipação. Fezes duras, negras, em pequenos pedaços,
difíceis de expulsar, escassas. Alterna com diarréia. Fezes de cor argilosa
O principal campo de ação de Card-m fundamentalmente o fígado, com congestão
passiva e verdadeira pletora do sistema venoso portal.
Congestão hepática, sobretudo lobo esquerdo, com aumento do fígado no sentido
transversal. Estase portal com constipação e hemorróidas.
Plenitude do Hipocôndrio D, com necessidade de inspiração profunda. Cólica hepática,
litíase com fígado aumentado.
Outras características: Irritabilidade e tristeza. Enxaqueca biliosa, vômitos biliosos. Gosto
amargo na boca, com língua carregada, branca no centro e vermelha na ponta.
RET@COMO$MOVIDAS$AO$RESPIRAR&VISCERAS$FOSSEM r001 t1 card-m
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 Card-m
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 Card-m
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENTES INCOMPLETAS INSATISFATORIAS DEFECACOES
r071 t9 CARD-M
RET@DOR*QUEIMANTE ARDENTE r169 t9 Card-m
RET@FLATOS r133 t9 card-m
RET@HEMORRAGIA r141 t9 card-m
RET@HEMORROIDAS r172 t9 Card-m
RET@PRURIDO r181 t9 card-m
FEZ@ARGILA COR DE r027 t9 CARD-M
FEZ@CLARA COR r068 t9 CARD-M
FEZ@DURA r187 t9 CARD-M
FEZ@ESCASSA r144 t9 Card-m
FEZ@NEGRA r102 t9 Card-m
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 card-m
FEZ@PASTOSA r142 t9 Card-m
Chelidonium majus
Doenças hepáticas, torácicas e abdominais, seguidas de uma dor constante no fígado e no
ângulo inferior da omoplata direito.
Agravação: pelo movimento; pelo toque; a mudança de tempo; às 4 horas da manhã e 4 h
da tarde.
Melhora: depois de comer, principalmente alimentos quentes (leite); pelo repouso.
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
Constipação e diarréia alternadas. Constipação com fezes duras ou como ovelhas.
Esforço para defecar, sem resultado. Constrição do ânus defecando, ou impedindo de
defecar; alterna com prurido. Hemorróidas que às vezes sangram; ardem e formigam.
Fezes brancas, pastosas que flutuam na água (acolia e lientéricas).
Hepatite do lobo Direito
RET@COMO$CONTRACAO$NO&ANUS r003 t1 chel
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 chel
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 CHEL
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 chel
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$MOLE$FEZES r054 t9 chel
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 chel
RET@CONSTIPACAO$MENSTRUACAO$DURANTE r026 t9 chel
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 Chel
RET@CONSTRICAO$+PRURIDO r001 t1 Chel
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$DEPOIS r020 t8 chel
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$DURANTE r021 t8 Chel
RET@CONSTRICAO$ESPASMODICA r016 t8 chel
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 Chel
RET@DOR*CORTANTE$DEFECAR$DEPOIS r014 t7 chel
RET@FLATOS$> r079 t9 chel
RET@FORMIGAMENTO&ANUS r065 t9 chel
RET@HEMORRAGIA$DEFECAR$DEPOIS r030 t9 chel
RET@INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 t9 Chel
RET@PESADEZ r059 t9 chel
RET@PROLAPSO$SENSACAO DE r005 t6 chel
RET@PRURIDO$COCAR FORTE$< r027 t9 chel
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 Chel
RET@VERMES$LUMBRIGAS r048 t9 Chel
FEZ@ARGILA COR DE r027 t9 Chel
FEZ@BRANCA$CINZENTA r012 t8 chel
FEZ@BRANCA$LEITOSO$LIQUIDO r031 t9 CHEL
FEZ@CLARA COR r068 t9 CHEL
FEZ@COPIOSA#NOITE r010 t6 chel
FEZ@DURA r187 t9 Chel
FEZ@ESCASSA r144 t9 chel
FEZ@FLOCOS EM r014 t7 Chel
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 CHEL
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 CHEL
FEZ@PASTOSA r142 t9 CHEL
FEZ@SANGUINOLENTA (VER AVERMELHADA) r151 t9 chel
Gratiola officinalis
Sene dos prados - O centro de ação é no reto e no intestino grosso. Desejos urgentes e
ineficazes de evacuar. Constipação com fezes duras, escassas, difíceis de expulsar.
Ascaridíase. Dor escoriante no ânus, enquanto defeca ou depois. Prurido anal. Reto
contraído.
É o Obstipado Melancólico, segundo Voisin, na presença de congestão porta com
obstipação e tendência às hemorróidas. Melancolia com aversão pela vida. Tendência
gotosa.
Segundo Léon Vannier, conviria no tratamento da prisão de ventre nos gotosos.
Taciturno, triste, irritado pela menor contradição, de mau humor.
Apresenta ainda, dentro dos transtornos da insuficiência hépato-biliar, perturbações
gástricas sub agudas e crônicas com distensão gástrica após ter comida ou bebido, que
melhora após eructações. Sensação como se uma pedra rolasse no estômago de um lado ao
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
outro. Regurgitações amargas e vômitos biliosos, ácidos e amargos. Vertigens durante e
após as refeições e cefaléia. Como Gratiola é um medicamento de uso
predominantemente em mulheres, melhora os sintomas de Nux vomica que elas podem
apresentar (Vijnovsky).
Nevralgias pelo abuso do café.
Conhecido também pela ação sobre diarréias e gastroenterites agudas, com fezes líquidas amarelo esverdeada
e espumosa, seguida de alívio abdominal. Diarréia de verão em crianças por beber muita água gelada.
RET@COLERA$INFANTUM r048 t9 grat
RET@COMO$ARDENDO$NO&ANUS$PIMENTA$ESTIVESSE r001 t1 grat
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 grat
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 grat
RET@CONSTIPACAO$GOTOSOS SUJEITOS r001 t1 grat
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 grat
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 grat
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$DEPOIS r020 t8 grat
RET@CONSTRICAO$ESPASMODICA r016 t8 grat
RET@DIARREIA$BEBER$AGUA POR r037 t9 Grat
RET@DOR*CORTANTE$DEFECAR$ANTES DE r009 t6 grat
RET@DOR*TENESMO r170 t9 grat
RET@ESCORIACAO r059 t9 grat
RET@FISSURA r062 t9 grat
RET@FLATOS$JANTAR$DEPOIS DE r009 t6 grat
RET@HEMORRAGIA$DEFECAR$DEPOIS r030 t9 grat
RET@HEMORROIDAS$EXTERNAS r088 t9 grat
RET@PONTADAS$DEFECAR$DEPOIS r001 t1 grat
RET@PRURIDO r181 t9 grat
RET@URGENCIA$DEFECAR$ANTES DE r025 t8 grat
RET@VERMES$ASCARIS
FEZ@AMARELA$VERDOSA r021 t8 GRAT
FEZ@DURA r187 t9 Grat
FEZ@ESCASSA r144 t9 grat
FEZ@FILAMENTOSA r008 t6 GRAT
FEZ@GRANDE r085 t9 grat
FEZ@NODOSA NODULAR MASSA r096 t9 grat
Nux Vomica
Alcalóides: estriquinina e brucina.
Ação tóxica: Excitação dos centros nervosos, sobre tudo bulbo-medular com sintomas
ligados a uma hipersensibilidade e hiperreatividade geral (espasmofilia).
Irritabilidade nervosa nas pessoas de vida sedentária que apresentam perturbações gástricas
e intestinais espasmódicas seguidas de congestão portal.
Constipação com necessidades urgentes e ineficazes. Tem a impressão que não poderá
nunca esvaziar completamente seu intestino. Constrição anal. Simpaticotonia sobre o
esfíncter anal externo (EAE).
Congestão e estase hepáticas e portais, auto e hetero intoxicado. Excitação dos
músculos lisos do estômago do intestino, com antiperistaltismo.
Não tolera a menor contradição.
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$CONSTANTE$DESEJO r014 t7 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS r023 t7 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS$BEBES RECEM NASCIDOS r004 t7 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 NUX-V
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@CONSTIPACAO$DROGAS$DEPOIS$ABUSO DE r011 t7 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$EXTASIS$PORTAL POR r004 t6 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 NUX-V
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENTES,INCOMPLETAS,INSATISFATORIAS,
r071 t9 NUX-V
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 NUX-V
RET@CONSTRICAO$DOLOROSA r017 t7 NUX-V
RET@CONSTRICAO$ESPASMODICA r016 t8 NUX-V
RET@DOR$DEFECAR$DEPOIS$> r026 t9 NUX-V
RET@DOR*CORTANTE$DEFECAR$DEPOIS r014 t7 NUX-V
RET@DOR*CRAVANTE$DEFECAR$DEPOIS r002 t6 NUX-V
RET@DOR*PONTADA$MENTAL$ESFORCO$DEPOIS DE r001 t1 NUX-V
RET@DOR*PRESSAO r101 t9 NUX-V
RET@DOR*QUEIMANTE ARDENTE r169 t9 NUX-V
RET@DOR*TENESMO$BEXIGA E r005 t6 NUX-V
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DEPOIS$> r029 t9 NUX-V
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DURANTE r107 t9 NUX-V
RET@FLATOS$> r079 t9 NUX-V
RET@HEMORRAGIA r141 t9 NUX-V
RET@HEMORROIDAS r172 t9 NUX-V
RET@HEMORROIDAS$BEBADOS EM r005 t6 NUX-V
RET@HEMORROIDAS$CONGESTIONADAS r031 t9 NUX-V
RET@HEMORROIDAS$CRONICAS r021 t9 NUX-V
RET@HEMORROIDAS$GRANDES r046 t9 NUX-V
RET@HEMORROIDAS$INTERNAS r035 t9 NUX-V
RET@HEMORROIDAS$SUPRIMIDAS r015 t6 NUX-V
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 NUX-V
RET@PROLAPSO r092 t9 NUX-V
RET@PRURIDO r181 t9 NUX-V
RET@URGENCIA$COLICA$DURANTE r006 t6 NUX-V
RET@URGENCIA$DEFECAR$DEPOIS$> r026 t9 NUX-V
RET@URGENCIA$FREQUENTE r049 t9 NUX-V
RET@URGENCIA$URINANDO r019 t8 NUX-V
FEZ@DURA r187 t9 NUX-V
FEZ@ESCASSA r144 t9 NUX-V
FEZ@FREQUENTE r113 t9 NUX-V
FEZ@GRANDE r085 t9 NUX-V
FEZ@MUCOSA$SANGUINOLENTA r078 t9 NUX-V
FEZ@PEQUENA r067 t9 NUX-V
FEZ@SANGUINOLENTA$FRANJAS EM r023 t8 NUX-V
FEZ@SECA r075 t9 NUX-V
DEFECACOES
Lycopodium clavatum
Doenças Crônicas progressivas, profundas, com perturbações digestivas e
hepáticas. Litíase biliar e renal.
Auto e hetero intoxicado, com insuficiência hepática e congestão porta.
Sensação de plenitude após as refeições, embora tenha comido pouco. Logo sacia.
Distensão abdominal com borborigmos pelo extremo acúmulo de gases que > com flatos.
Constipação crônica com necessidades ineficazes; fezes duras, pequenas e
insuficientes, difíceis de evacuar devido a uma contração espasmódica dolorida do
ânus.
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 LYC
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS r023 t7 LYC
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 LYC
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 LYC
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$IMPEDE r008 t6 LYC
RET@DOR r130 t9 LYC
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 LYC
RET@DOR*PONTADA r134 t9 LYC
RET@DOR*PRESSAO$DEFECAR$DURANTE r016 t7 LYC
RET@ESCORIACAO r059 t9 LYC
RET@ESCORIACAO$DEVE$ESFREGAR$ANUS$ATE$QUE FIQUE$CARNE$VIVA
RET@FLATOS$> r079 t9 LYC
RET@HEMORRAGIA r141 t9 LYC
RET@HEMORROIDAS r172 t9 LYC
RET@PROLAPSO$DEFECAR$DURANTE r031 t9 LYC
RET@PRURIDO r181 t9 LYC
FEZ@DURA r187 t9 LYC
FEZ@DURA$PRIMEIRO$LOGO$FLUIDA$LIQUIDA r025 t7 LYC
FEZ@MUCOSA$VERMELHA r011 t6 LYC
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 LYC
FEZ@SECA r075 t9 LYC
 SIFILINISMO
Alumen
Constipação das mais graves, sem desejos durante muitos dias, sem capacidade ou força
para mover as fezes ou com desejos violentos, mas ineficazes. Quando consegue evacuar,
as fezes são muito duras como pedras, como bolinhas pretas (Op., Pb.) e mesmo depois de
saírem, sente o reto cheio. Dores intolerantes no reto depois de evacuar. Hemorróidas
sangrantes. Prurido anal.
Estados de debilidade paralítica muscular (reto, bexiga e pernas). Sensação de secura e
constrição. Com grande tendência a hipertrofia e endurecimentos de tecidos (língua, útero,
glândulas, gânglios, reto) e câncer. Varicosidades.
Parece estar relacionado às diáteses sifilínicas e sicóticas.
RET@CANCER r015 t6 alumn
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 ALUMN
RET@CONSTIPACAO$CANCER DE RETO E UTERO r001 t1 alumn
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 ALUMN
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 alumn
RET@CONSTIPACAO$VELHOS r020 t8 alumn
RET@DOR r130 t9 Alumn
RET@DOR$DEITADO&COSTAS$> r004 t6 alumn
RET@DOR*DILACERANTE$DEFECAR$DEPOIS r006 t6 alumn
RET@DOR*DILACERANTE$DEITADO$SOBRE$COSTAS$> r001 t1 alumn
RET@DOR*DILACERANTE$DOBRANDO$PARA$FRENTE$> r001 t1 alumn
RET@DOR*PONTADA r134 t9 alumn
RET@DOR*PONTADA%CIMA$PARA$DEFECAR$DEPOIS DE r003 t6 alumn
RET@DOR*PONTADA%INTERNA$PARTE&COXA r001 t1 alumn
RET@DOR*QUEIMANTE$DEFECAR$DEPOIS$DURAS DEPOIS DE DEFECAR r026 t9 alumn
RET@HEMORRAGIA$DEFECAR$DURANTE r032 t9 alumn
RET@HEMORRAGIA$NEGRA r010 t6 alumn
RET@HEMORROIDAS$DEFECAR$PROTAEM$DURANTE r025 t8 alumn
RET@PARALISIA r056 t9 alumn
RET@PLENITUDE$DEFECACAO$DEPOIS DA r004 t6 alumn
RET@PROLAPSO r092 t9 alumn
RET@PRURIDO r181 t9 alumn
RET@PRURIDO#ANOITECER r019 t8 alumn
RET@PRURIDO#NOITE r019 t8 alumn
RET@PULSACAO r025 t9 alumn
RET@PULSACAO$DEFECAR$DEPOIS r010 t6 alumn
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 alumn
FEZ@BOLAS COMO r030 t9 ALUMN
FEZ@BOLAS$NEGRAS r006 t6 ALUMN
FEZ@DURA r187 t9 ALUMN
FEZ@DURA$PRIMEIRO$LOGO$MOLE r022 t6 alumn
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 ALUMN
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 ALUMN
FEZ@SANGUINOLENTA (VER AVERMELHADA) r151 t9 Alumn
FEZ@SECA r075 t9 alumn
Ambra Grisea
Constipação por perturbações nervosas ou psíquicas – Atônicas
Distensão abdominal com grande flatulência, principalmente depois de comer, que às
vezes, despertar o paciente durante a noite, com borborigmos e cólicas intestinais; sensação
que a parede abdominal interna está fria (Kent). Sensação de pressão hepática profunda;
agravação pela manhã, depois comer e de cada evacuação. Constipação inveterada
em pessoas idosas, principalmente quando alguém está próximo no momento de evacuar.
Desejos freqüentes e ineficazes de evacuar, o que o deixa ansioso e não permite que
ninguém fique por perto.
Depois de evacuar, o paciente experimenta sensação de pressão e vazio no ventre, que
alivia com eliminação de um flato ou um arroto (Kent).
RET@COMICHAO r007 t6 ambr
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 Ambr
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 Ambr
RET@CONSTIPACAO$INCAPAZ$DEFECAR$PRESENCA$BABA r004 t6 AMBR
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 AMBR
RET@CONSTIPACAO$SEDENTARIOS$HABITOS POR r010 t6 Ambr
RET@CONSTIPACAO$VELHOS r020 t8 ambr
RET@DIARREIA$CALOROSO$TEMPO r054 t9 ambr
RET@DOR$BEXIGA AO MESMO TEMPO E r001 t1 ambr
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 ambr
RET@DOR*DOLORIMENTO MACHUCADURA r100 t9 ambr
RET@DOR*FERROANTE r021 t8 ambr
RET@DOR*MORDENTE r026 t9 ambr
RET@DOR*PONTADA r134 t9 ambr
RET@DOR*QUEIMANTE ARDENTE r169 t9 ambr
RET@DOR*TENESMO r170 t9 ambr
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DEPOIS r075 t9 ambr
RET@FLATOS$> r079 t9 ambr
RET@FLATOS$INODOROS r13 t6 ambr
RET@FORMIGAMENTO&ANUS r065 t9 ambr
RET@HEMORRAGIA r141 t9 ambr
RET@HEMORRAGIA$DEFECAR$DURANTE r032 t9 Ambr
RET@HEMORROIDAS r172 t9 ambr
RET@PRURIDO$VOLUPTUOSO r015 t7 ambr
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 ambr
RET@URGENCIA$AUSENTE$COMPANHIA EM r004 t6 AMBR
RET@URGENCIA$DEFECAR$DEPOIS r061 t9 ambr
FEZ@AMARELA r132 t9 ambr
FEZ@CLARA COR r068 t9 ambr
FEZ@ESCASSA r144 t9 ambr
Causticum
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
Grande fraqueza por paresias ou paralisias, durante muito tempo. Dores com sensação de
ferida em carne viva e de queimadura como por cal viva. Há uma perturbação da
evacuação com um embotamento da sensibilidade da mucosa retal ou do reflexo
evacuatório. Com isso, há uma necessidade de fazer grandes esforços e só resultam de
pequenas defecações. Há uma atonia da musculatura, sem insuficiência das secreções e dos
sucos digestivos.(Pb., Sil.)
RET@CONDILOMAS r025 t9 Caust
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 CAUST
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 CAUST
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 CAUST
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 CAUST
RET@CONSTRICAO$ANDAR AO r002 t6 Caust
RET@DOR r130 t9 CAUST
RET@DOR$ANDANDO r012 t6 CAUST
RET@DOR$MENTAL$ESFORCO$DEPOIS DE r002 t6 Caust
RET@DOR*DOLORIMENTO$SENTADO r009 t6 CAUST
RET@DOR*FERROANTE r021 t8 Caust
RET@DOR*PONTADA r134 t9 CAUST
RET@DOR*PRESSAO r101 t9 CAUST
RET@DOR*PRESSAO$FEZES$ALOJARAM$RETO$COMO SE r001 t1 Caust
RET@DOR*QUEIMANTE$DEFECAR$DEPOIS r119 t9 CAUST
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DURANTE r107 t9 Caust
RET@ERUPCAO AO REDOR DO ANUS r027 t9 Caust
RET@ESCORIACAO r059 t9 CAUST
RET@ESCORIACAO$DEVE$ESFREGAR$ANUS$ATE$QUE FIQUE$CARNE$VIVA
CAUST
RET@ESCORIACAO&PERINEO NO r019 t8 Caust
RET@ESPASMOS EM r005 t6 Caust
RET@ESPASMOS$URGENCIA$URINAR COM r001 t1 Caust
RET@FISSURA r062 t9 Caust
RET@FISTULA r045 t9 CAUST
RET@FLATOS$FEDORENTOS r105 t9 CAUST
RET@FLATOS$RUIDOSOS ALTOS r028 t8 CAUST
RET@HEMORROIDAS r172 t9 CAUST
RET@HEMORROIDAS$ANDANDO$< r027 t9 CAUST
RET@HEMORROIDAS$CONGESTIONADAS r031 t9 Caust
RET@HEMORROIDAS$CONTATO$< r027 t9 CAUST
RET@HEMORROIDAS$DEFECAR$IMPEDINDO r006 t6 Caust
RET@HEMORROIDAS$EXTERNAS r088 t9 Caust
RET@HEMORROIDAS$GRANDES r046 t9 CAUST
RET@INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 t9 Caust
RET@MASSA SENSACAO DE r021 t9 Caust
RET@PRURIDO r181 t9 CAUST
RET@PRURIDO$COCAR FORTE$< r027 t9 Caust
RET@URGENCIA$FREQUENTE r049 t9 Caust
RET@URGENCIA$SUSTO POR r001 t1 Caust
FEZ@DELGADA COMPRIDA r016 t7 Caust
FEZ@DURA r187 t9 Caust
FEZ@DURA$SOLIDA$GORDUROSA r002 t6 Caust
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 Caust
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 Caust
FEZ@SANGUINOLENTA (VER AVERMELHADA) r151 t9 Caust
FEZ@TENAZ RESISTENTE r011 t7 Caust
Plumbum metallicum
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
r018
t8
Constipação intensa e crônica por paresia ou paralisia retal, com contínuos e
ineficazes desejos de evacuar; fezes duras, negras como de carneiro que se agrupam em
grandes massas aderentes; com urgência e tenesmo, por intensa constrição espasmódica
do ânus; defecação difícil e dolorosa, obstruída por fezes endurecidas, secas. Durante a
gravidez; em crianças.
Sensação como se ânus estivesse violentamente retraído. Prolapso e fissura anal.
Abdômen retraído e duro, como se a parede abdominal estivesse sendo puxada por um fio
preso ao umbigo, com cólicas.
Agrava pelo movimento e à noite.
Melhora pela pressão forte; por fricções.
RET@CONSTIPACAO$CONSTANTE$DESEJO r014 t7 Plb
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS r023 t7 Plb
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 PLB
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 PLB
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENTES INCOMPLETAS INSATISFATORIAS DEFECACOES r071 t9
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 PLB
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$DURANTE r021 t8 PLB
RET@CONSTRICAO$DOLOROSA r017 t7 PLB
RET@CONSTRICAO$ESPASMODICA r016 t8 PLB
RET@DESPERCEBIDA DEFECAR INADVERTIDA r016 t8 Plb
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 Plb
RET@FISSURA r062 t9 Plb
RET@FLATOS$> r079 t9 Plb
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 PLB
RET@PARALISIA r056 t9 PLB
RET@PROLAPSO r092 t9 Plb
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 PLB
FEZ@ADERENTE r026 t9 plb
FEZ@BOLAS COMO r030 t9 PLB
FEZ@DURA r187 t9 PLB
FEZ@DURA$QUEIMADA$COMO r005 t6 plb
FEZ@ESCASSA r144 t9 PLB
FEZ@ESCURA r046 t9 Plb
FEZ@LIQUIDA$SEGUIDA$POR$DURA r021 t8 plb
FEZ@NEGRA r102 t9 PLB
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 PLB
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 PLB
FEZ@SECA r075 t9 Plb
Selenium
Inatividade retal. Constipação com desejos freqüentes e ineficazes, fezes duras e
impactadas (fecaloma).Geralmente o bolo fecal deve ser removido manualmente, com
sangue. Esgotamento físico e mental com emagrecimento, depois de doença grave, um
esforço intelectual prolongado ou excessos sexuais. Tristeza extrema.
FEZ@DURA r187 t9 SEL
FEZ@GRANDE r085 t9 SEL
FEZ@SECA r075 t9 sel
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 Sel
RET@CONSTIPACAO$DEVE$TIRAR$FEZES$MAO COM r013 t7 sel
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 SEL
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 SEL
RET@CONSTIPACAO$INSUFIC. INCOMPLETAS INSATISFAT. DEFECACOES r071 t9 SEL
RET@CONSTIPACAO$REMOVIDA MECANICAMENTE FEZES PRECISAM r010 t6
RET@CONSTIPACAO$VELHOS r020 t8 sel
RET@DOR&PERINEO r023 t9 sel
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@DOR*DILACERANTE$DEFECAR$DURANTE r013 t7 Sel
RET@DOR*TENESMO r170 t9 sel
RET@DOR*TENESMO$DIARREIA$DURANTE r030 t9 sel
RET@FLATOS$> r079 t9 sel
RET@HEMORRAGIA$DEFECAR$DEPOIS r030 t9 sel
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 SEL
RET@PARALISIA r056 t9 sel
Alumina
Secura extrema da pele e das mucosas. Fraqueza parética generalizada ou localizada
(Intestinos e bexiga) em relação com uma doença crônica profunda.
Obstipação com fezes secas, duras e em pequenos pedaços cobertos de muco.
Impossibilidade de evacuar até que haja um grande acúmulo de fezes. Intestino parece
paralisado pela perda do poder expulsivo do reto. Mesmo as fezes moles demandam
grandes esforços para serem eliminadas. Fezes retrocedem. Escoriação após evacuação.
Agravação: pelo frio e tempo seco; de manhã ao despertar.
Melhora: pelo calor, pelos alimentos e bebidas quentes, por se lavar com água fria.
Ação sobre o simpático e nervos que partem da medula. Os músculos inervados por eles
estão enfraquecidos. No início é uma inatividade geral durante um tempo mais ou menos
longo que termina em estado de completa paralisia. Condutividade nervosa diminuída; a
reação a um estímulo ocorre em tempo mais longo. Alumina produz notável secura de
mucosas o que explica: dispepsia por hiposecreção, faringo laringite seca e a constipação.
RET@COMO$CONSTRINGIDO&RETO$ESTIVESSE r002 t1 alum
RET@COMO$DEBILITADO&ESFINCTER$ESTIVESSE r001 t1 alum
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 ALUM
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA$VELHOS r007 t6 alum
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS$PEQUENAS r002 t7 Alum
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 ALUM
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$MOLE$FEZES r054 t9 ALUM
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$URINA$SO$PODE$DEFECAR$QUANDO r002 t6
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 Alum
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 Alum
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENTES INCOMPLETAS INSATISF. DEFECACOES r071 Alum
RET@CONSTIPACAO$MENSTRUACAO$DURANTE r026 t9 alum
RET@CONSTIPACAO$PERIODICA$DIA$< r006 t1 alum
RET@CONSTIPACAO$SECURA&RETO POR r001 t1 Alum
RET@CONSTIPACAO$VELHOS r020 t8 alum
RET@CONSTIPACAO$VIAJANDO r005 t6 Alum
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 alum
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$DURANTE r021 t8 Alum
RET@DOR*CORTANTE r058 t9 ALUM
RET@DOR*DOLORIMENTO$DEFECAR$DURANTE r016 t7 ALUM
RET@DOR*QUEIMANTE$DEFECAR$DURANTE r103 t9 ALUM
RET@ESTREITEZ r031 t9 alum
RET@FISSURA r062 t9 alum
RET@FISTULA r045 t9 Alum
RET@HEMORRAGIA$DEFECAR$DEPOIS r030 t9 DURANTE r032 t9Alum
RET@HEMORROIDAS$CONGESTIONADAS r031 t9 alum
RET@HEMORROIDAS$DEFECAR$PROTAEM$DURANTE r025 t8 alum
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 ALUM
RET@INVOLUNTARIA$PARALISIA POR r006 t6 Alum
RET@INVOLUNTARIA$URINANDO r016 t7 alum
RET@PARALISIA r056 t9 Alum
RET@PROLAPSO r092 t9 alum
RET@PRURIDO#NOITE $CALOR$CAMA r010 t6 Alum
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@PRURIDO$COCAR FORTE$< r027 t9 Alum
RET@PRURIDO$DEFECAR$DEPOIS r035 t9 alum
RET@SECURA r013 t7 alum
RET@TRANSPIRACAO AO REDOR ANUS E PERINEO r011 t6 Alum
RET@ULCERACAO r025 t8 alum
RET@URGENCIA$DESPERTAR AO r001 t1 alum
RET@URGENCIA$FLATOS POR r011 t6 alum
FEZ@ACRE CORROSIVA EXCORIANTE r063 t9 alum
FEZ@BOLAS COMO r030 t9 ALUM
FEZ@DELGADA COMPRIDA r016 t7 Alum
FEZ@DURA r187 t9 ALUM @PEQUENA r067 t9 @SECA r075 t9
FEZ@DURA$PRIMEIRO$LOGO$MOLE r022 t6 alum
FEZ@ESCASSA r144 t9 Alum
FEZ@FRAGMENTADA r035 t9 alum
FEZ@GRANDE r085 t9 Alum
FEZ@LIENTERICA r089 t9 alum
FEZ@NEGRA r102 t9 alum
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 ALUM
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 ALUM
FEZ@SANGUINOLENTA (VER AVERMELHADA) r151 t9 ALUM
Opium
Constipação por atonia intestinal e sobre tudo por inatividade total ou inércia do reto, de
longa data, com grande acúmulo de fezes. Não sente nenhum desejo de evacuar. Fezes em
cíbalos, duros redondos e negros (Chel., Plumb;Thuy.). Como não há poder de expulsão na
musculatura retal, somente os esforços feitos com os músculos abdominais conseguem
fazer progredir as fezes, que logo retrocedem (Sil,.Thuy.). Pode haver retenção
espasmódica das fezes no intestino. Encoprese, escape fecal especialmente depois de um
susto; por paralisia do esfíncter. Ânus contraído espasmódico durante a cólica. Alterna
diarréia com constipação.
A grande característica geral de Opium é a ausência de reação ou de reatividade.
RET@ABERTO&ANUS r011 t6 op
RET@COMO$FECHADO$AO$FAZER$ESFORCO$NA$DEFECACAO&FOSSEr001
RET@COMO$FECHADO&ANUS$ESTIVESSE r004 t1 op
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 OP
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 OP
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA$VELHOS r007 t6 op
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS r023 t7 OP
RET@CONSTIPACAO$CRIANCAS$BEBES RECEM NASCIDOS r004 t7 OP
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 OP
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$FEZES$RETROCEDEM r014 t7 OP
RET@CONSTIPACAO$DROGAS$DEPOIS$ABUSO DE r011 t7 Op
RET@CONSTIPACAO$FEZES$FICAM$TEMPO$RETO$SEM$URGENCIA OP
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 Op
RET@CONSTIPACAO$INCAPAZ$DEFECAR$PRESENCA$BABA r004 t6 op
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 Op
RET@CONSTIPACAO$INSUFICIENT. INCOMP. INSATISFATORIAS DEFECACOES r071 t9 OP
RET@CONSTIPACAO$OPERACAO DEPOIS DE r001 t1 op
RET@CONSTIPACAO$SEDENTARIOS$HABITOS POR r010 t6 Op
RET@CONSTIPACAO$VELHOS r020 t8 Op
RET@CONSTIPACAO$VIAJANDO r005 t6 Op
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 Op
RET@CONSTRICAO$ESPASMODICA r016 t8 OP
RET@DOR*QUEIMANTE$DEFECAR$DURANTE r103 t9 OP
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DURANTE r107 t9 OP
RET@FLATOS r133 t9 OP
RET@HEMORROIDAS$SUPRIMIDAS r015 t6 OP
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 OP
RET@INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 t9 OP
RET@INVOLUNTARIA$PARALISIA POR r006 t6 op
RET@INVOLUNTARIA$PENA POR r001 t1 OP
RET@INVOLUNTARIA$SUSTO$DEPOIS DE r004 t6 OP
RET@RETRACAO r008 t6 Op
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 Op
RET@URGENCIA$AUSENTE$COMPANHIA EM r004 t6 op
FEZ@BOLAS COMO r030 t9 OP
FEZ@BOLAS$NEGRAS r006 t6 OP
FEZ@CINZENTA r037 t9 OP
FEZ@DURA r187 t9 OP
FEZ@ESCASSA r144 t9 Op
FEZ@FRAGMENTADA r035 t9 Op
FEZ@GRANDE r085 t9 op
FEZ@NEGRA r102 t9 OP
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 op
FEZ@ODOR$FEDORENTO REPUGNANTE r150 t9 OP
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 OP
FEZ@PEQUENA r067 t9 op
FEZ@SECA r075 t9 OP
 Sicose
Thuya occidentalis
Constipação obstinada com desejos ineficazes de defecar e dificuldade para evacuar as
fezes duras e de grande tamanho, escuras, cobertas de sangue; inatividade do reto. As fezes
retrocedem. Flatos explosivos ao mover o ventre ou difíceis de expulsar pela constrição
anal. Ânus fissurado, doloroso e rodeado de condilomas planos. Umidade anal acre.
Hemorróiodas inchadas e doloridas. Distensão abdominal com sensação como se houvesse
alguma coisa viva no ventre.
RET@COMO$AGULHAS$FINAS$PRESAS$NO&RETO r001 t1 thuj
RET@COMO$INATIVO&RETO$ESTIVESSE r001 t1 thu
RET@CONDILOMAS$PLANOS r003 t6 THUJ
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 THUJ
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 THUJ
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$FEZES$RETROCEDEM r014 t7 Thuj
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 THUJ
RET@CONSTIPACAO$MENSTRUACAO$DURANTE r026 t9 thuj
RET@CONSTRICAO CONTRACAO r092 t9 thuj
RET@CONSTRICAO$DEFECAR$DURANTE r021 t8 Thuj
RET@CONSTRICAO$DOLOROSA r017 t7 Thuj
RET@DOR r130 t9 THUJ
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 Thuj
RET@DOR$DEFECAR$ESFORCANDO$DEPOIS DE r010 t6 Thuj
RET@DOR*QUEIMANTE ARDENTE r169 t9 THUJ
RET@DOR*TENESMO r170 t9 thuj
RET@FISSURA r062 t9 THUJ
RET@FLATOS$DEFECAR$DURANTE r045 t7 THUJ
RET@HEMORROIDAS$ANDANDO$< r027 t9 thuj
RET@HEMORROIDAS$CONTATO$< r027 t9 THUJ
RET@HEMORROIDAS$DEFECAR$IMPEDINDO r006 t6 Thuj
RET@HEMORROIDAS$EXTERNAS GRANDES r046 t9 thuj
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 Thuj
RET@MASSA SENSACAO DE r021 t9 thuj
RET@PARALISIA r056 t9 thuj
RET@VERMES$ASCARIS r064 t9 thuj
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
FEZ@BOLAS COMO, DURA, ESCASSA r144 t9 thuj
FEZ@FORCOSAS SUBITAS JORRANTES VIOLENTA r065 t9 Thuj
FEZ@GRANDE @NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 Thuj
Collinsonia canadensis
Congestão pélvica e portal que resulta em dismenorréia e hemorróidas. Especialmente nos
últimos meses de gravidez. Obstipação alternada com diarréia; inércia congestiva do cólon
descendente; evacuações lentas e difíceis, com dor e grande flatulência. Hemorróidas
crônicas, dolorosas, sangrantes. Há espasmo do esfíncter com congestão porta. Evacuações
volumosas, nodosas e muito dolorosas, com desfalecimento por dor e crise hemorroidária.
RET@COMO$CASCALHO$NO&RETO r001 t1 coll
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 COLL
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 Coll
RET@CONSTIPACAO$CATARTICO < DEPOIS DE DEFECAR INDUZIDA SO POR r001 t1
RET@CONSTIPACAO$GRAVIDEZ$DURANTE r022 t9 Coll
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 COLL
RET@CONSTIPACAO$OBSTINADA COM FLATULENCIA E HEMORROIDAS r001 t1 COLL
RET@DOR r130 t9 COLL
RET@DOR$DEFECAR$DURANTE r104 t9 COLL
RET@DOR*FARPA COMO r011 t7 coll
RET@DOR*QUEIMANTE ARDENTE r169 t9 coll
RET@DOR*TENESMO r170 t9 Coll
RET@DOR*TENESMO$DEFECAR$DURANTE r107 t9 Coll
RET@FLATOS$DEFECAR$DURANTE r045 t7 COLL
RET@HEMORRAGIA r141 t9 COLL
RET@HEMORROIDAS r172 t9 COLL
RET@HEMORROIDAS$+PALPITACOES r001 t1 COLL
RET@HEMORROIDAS$CRONICAS r021 t9 COLL
RET@HEMORROIDAS$EXTERNAS r088 t9 Coll
RET@HEMORROIDAS$GRAVIDEZ$DURANTE r016 t7 Coll
RET@HEMORROIDAS$MENSTRUACAO$DURANTE$< r014 t7 Coll
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 Coll
RET@PARALISIA r056 t9 coll
RET@PESADEZ @PROLAPSO r092 t9 Coll
RET@PRURIDO r181 t9 Coll
RET@URGENCIA$DEFECAR$DURANTE r065 t9 Coll
FEZ@DURA r187 t9 COLL
FEZ@MUCOSA LIMOSA r131 t9 COLL
FEZ@NEGRA r102 t9 COLL
FEZ@NODOSA NODULAR MASSAS r096 t9 Coll
FEZ@OVELHA$ESTERCO$COMO (VER BOLAS) r043 t9 Coll
 Interações diatésicas
Psora e Sifilinismo
Lac vaccinum defloratum
Perturbações hepáticas com constipação e cefaléia. Constipação crônica com cefaléias e
enxaquecas crônicas intoleráveis ( psora – intoxinação mais insuficiência do metabolismo
hepático). A constipação não responde a purgantes. As fezes são secas e duras, e saem com
grandes esforços (ineficazes, retrocedem), machucando o ânus com saída de bastante
sangue. Ocorre também inatividade do reto, atonia, paralisia (sifilinismo).
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira
Arrotos ácidos. Náuseas pela manhã. Vômitos ácidos com borra de sangue. Gastralgia.
Dispepsia. Vômitos gravídicos com aversão ao leite. Dor na região ileocecal.
RET@CONSTIPACAO PRISAO DE VENTRE r248 t9 LAC-D
RET@CONSTIPACAO$+DIARREIA r093 t9 Lac-d
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL DEFECAR r133 t9 LAC-D
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$FEZES$RETROCEDEM r014 t7 Lac-d
RET@CONSTIPACAO$INEFICAZES URGENCIA ESFORCO r169 t9 Lac-d
RET@INATIVIDADE&RETO DO r131 t9 lac-d
RET@PARALISIA r056 t9 lac-d
RET@URGENCIA$FREQUENTE r049 t9 lac-d
FEZ@DURA r187 t9 LAC-D
FEZ@GRANDE r085 t9 LAC-D
FEZ@SANGUINOLENTA (VER AVERMELHADA) r151 t9 Lac-d
FEZ@SECA r075 t9 LAC-D
Eugenia jambosa
Constipação com fezes duras, escassas, que elimina com muito esforço, seguido de
fechamento espasmódico do ânus. Tenesmo. Sensação de grande peso no reto, como se
tudo fosse sair. Grande indicação para Acne facial, acne rosácea, com erupções dolorosas.
Acredita-se que o componente sifilinico deste medicamento seja devido a sua ação tóxica,
que na Matéria Médica de Vijnosvsky e de Voisin descrevem como semelhante a uma
intoxicação alcoólica (superexcitação exaltada e eufórica como pelo álcool, às vezes,
seguida de depressão prolongada).
ROS@ERUPCOES$MENSTRUACAO$DURANTE r009 t6 eug
ROS@ERUPCOES*ACNE r089 t9 Eug
ROS@ERUPCOES*ACNE$ROSACEA r053 t9 EUG
ROS@ERUPCOES*CRAVOS ESPINHAS SEBACEAS r031 t9 Eug
ROS@ERUPCOES*DOLOROSAS r014 t7 eug
ROS@ERUPCOES*PAPULAS r104 t9 EUG
FEZ@CUSPIDO SOM DE (VER RUIDOSA) r013 t6 eug
FEZ@DURA r187 t9 eug
FEZ@ESCASSA r144 t9 eug
FEZ@LANCADA PARA FORA r040 t9 eug
FEZ@ODOR$FEDORENTO REPUGNANTE r150 t9 eug
FEZ@PEQUENA r067 t9 eug
RET@CONSTIPACAO$DIFICIL$FEZES$RETROCEDEM r014 t7 eug
RET@DOR*PRESSAO r101 t9 eug
RET@FLATOS$DEFECAR$DURANTE r045 t7 eug
RET@HEMORRAGIA r141 t9 Eug
RET@HEMORROIDAS r172 t9 Eug
RET@URGENCIA DESEJO r192 t9 eug
MEN@COMPANHIA$AVERSAO A r149 t1 eug
MEN@CONFUSAO MENTAL r319 t3 eug
MEN@DESCONTENTE$TUDO DE r066 t1 eug
MEN@ERRONEO (FALSO), TUDO PARECE r006 t1 eug.
MEN@ESCONDER-SE, DESEJO DE r015 t2 eug.
MEN@INDOLENCIA (AVERSAO AO TRABALHO) r263 t2 eug
MEN@INQUIETUDE$NERVOSISMO r416 t2 eug
MEN@MELANCOLICO$+ALEGRIA r018 t1 eug
MEN@REFLETIR (REFLEXIONAR) r008 t3 eug
MEN@TRISTEZA (DEPRESSAO MENTAL) r479 t1 eug
MEN@TRISTEZA$MICCAO (URINAR) > r002 t1 eug
Dr. Flávio Luís Ramos da Silveira