Mamografia Importância e Métodos

MAMOGRAFIA:
Importância e seus Métodos
Prof.ª Esp. Natália Ficagna
ANATOMIA DA MAMA
• Tecido Glandular
+ Tecido Conjuntivo
+Tecido Adiposo
• Alvéolo – Lóbulo –
Lobo – Ducto
Lactífero – Seio
Lactífero - Mamilo
• As mamas são divididas em três tipos
conforme a quantidade de tecido glandular
existente nela.
• A mama fibroglandular – mais jovem.
• A mama fibrogordurosa – grupo mediano.
• A mama gordurosa – após a menopausa.
MAMA FIBROGLANDULAR
Jovens (até
30 anos)
Menos tecido
gorduroso
Grávidas e
Lactentes
Genética
Nessas pacientes a
compressão mamária é
mais dolorida
MAMA FIBROADIPOSA
30 a 50 anos
Mais tecido
adiposo
Não tão densa
Diversas
gestações
aceleram o
processo
MAMA ADIPOSA
Após
menopausa
Acima de
50 anos
Processo de
involução
Também são descritos quatro
padrões:
mamas
lipossubstituídas
(menos de 25% de tecido
fibroglandular);
mamas
parcialmente
lipossubstituídas (25 a 50% de
tecido fibroglandular);
mamas
heterogeneamente
densas (50 a 75% de tecido
fibroglandular), e
mamas extremamente densas
(mais de 75% de tecido
fibroglandular)
MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO
• Sistema de Quadrante: podem ser descritos 4
quadrantes que utilizam o mamilo como centro
QSE ( Quadrante Superior Externo );
QSI ( Quadrante Superior Interno );
QIE ( Quadrante Inferior Externo );
QII ( Quadrante Inferior Interno );
QSI
QII
QSE
QIE
Fisiologia Mamária
• O leite materno é um tipo de secreção de alto
valor nutritivo, devidamente adaptado às
necessidades do recém-nascido e a única
fonte de alimento e de anticorpos durante os
primeiros meses de vida.
Modificações Mamárias no Ciclo
Menstrual
• Com o aparecimento da menstruação, os seios já
tem um nível que lhes permite estar prontos para
cumprir a sua missão básica: a secreção do leite.
• A cada ciclo menstrual o corpo se prepara para a
fecundação.
Alterações
EVOLUÇÃO DA GESTAÇÃO
PROLACTINA
Aumento de
receptores para:
• Estrogênio
• Progesterona
Não ocorre a
produção láctea
antes do término
da gestação
Pós Parto
• 3 dias
Depuração
• Estrogênio
• Progesterona
Apojadura
• Início da
Lactação
Aumento agudo de
Prolactina
Normalização?
• Após dias
somente
Aumento da produção de
leite também quando o
mesmo diminui sua
quantia
O estímulo tátil local ativa os nervos sensoriais locais,
sendo conduzido pelas raízes dorsais da medula espinhal
e posteriormente pelos tratos espinotalâmicos para o
mesencéfalo e hipotálamo.
Também ocasiona saída de
ocitocina
SILICONE ATRAPALHA A AMAMENTAÇÃO?
O CÂNCER DE MAMA
• O câncer de mama é provavelmente o mais
temido pelas mulheres, devido à sua alta
freqüência e sobretudo pelos seus efeitos
psicológicos, que afetam a percepção da
sexualidade e a própria imagem pessoal.
• É um tipo raro em mulheres com menos de 35
anos.
• O INCA diz que é o segundo tipo mais
frequente no mundo e o câncer de mama é o
mais comum entre as mulheres, respondendo
por 22% dos casos novos a cada ano. Se
diagnosticado e tratado oportunamente, o
prognóstico é relativamente bom.
• Estimativa de novos casos: 57.120 (2014)
• Número de mortes: 13.345, sendo 120
homens e 13.225 mulheres (2011)
O que é câncer?
• Câncer é o nome dado a um conjunto de mais
de 100 doenças que têm em comum o
crescimento desordenado (maligno) de
células que invadem os tecidos e órgãos,
podendo espalhar-se para outras regiões do
corpo.
O que causa o Câncer?
• As causas do câncer são variadas podendo ser
causado por fatores externos (relacionadas ao
meio ambiente - substâncias químicas,
irradiação, vírus e aos hábitos ou costumes
próprios) e internos (hormônios, condições
imunológicas e mutações genéticas), estando
ambas inter-relacionadas.
• Alguns deles são bem conhecidos: o
cigarro pode causar câncer de
pulmão, a exposição ao sol pode
causar câncer de pele, vírus ou
bactérias podem gerar câncer de
colo de útero (HPV) e estômago
(Helicobacter Pylori).
• - Fatores de risco:
• 1) Sexo Feminino: 99% dos canceres de mama
acontecem em mulheres
• 2) Idade Avançada: principal fator de risco
• 3) História Familiar: mulheres com pelo menos
duas pessoas de primeiro grau possuem risco
maior do que as que não possuem casos na
família.
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- Fatores que diminuem os riscos:
1) Mulheres asiáticas ou africanas
2) Prática de exercício regular
3) Aleitamento materno
4) Número maior de gestações
5) Remoção dos ovários
Sintomas do Câncer
• O câncer de mama normalmente não dói. A
mulher pode sentir um nódulo (ou caroço)
que anteriormente ela não sentia. Isso deve
fazer ela procurar o seu médico.
• O médico vai apalpar as mamas, as axilas, a
região do pescoço e clavículas e, ao sentir um
nódulo na mama pedirá uma mamografia.
Diagnóstico do Câncer
• A mamografia é uma radiografia das mamas.
Este exame também é feito para detecção
precoce do câncer quando a mulher faz o
exame mesmo sem ter nenhum sintoma.
• Caso a mama seja muito densa, o médico
também poderá pedir uma ecografia das
mamas.
• Caso algum nódulo seja suspeito, será
solicitado a biópsia mamária.
Tipos de Câncer de Mama
Tratamento do Câncer de Mama
• Existem vários tipos de tratamento para o
câncer de mama. São vários os fatores que
definem o que é mais adequado em cada
caso. O médico pede exames de laboratório e
de imagem para definir qual a extensão do
tumor, se saiu da mama e se alojou em outras
partes do corpo.
Relação de mutação e carcinogênese
Carcinógeno
químico
Radiação ionizante
Cirurgia
• Que tipicamente causa mudanças
locais na sequência de nucleotídeos
• Que tipicamente causam quebras
cromossômicas e translocações
Mastectomia radical, Lobotomia,
Segmentomia
Mecanismos de Invasão e Metástase
• INVASÃO
• METÁSTASE
Características dos TUMORES MALIGNOS
Expansão Clonal, crescimento,
diversificação
Passagem pela matriz
extracelular
Intravasão
Êmbolo de células tumorais
• Como fazer?
• Cartilha educativa
Calcificações Mamárias
• São extremamente comuns os depósitos de
cálcio na mama, observando-se aumento na
sua incidência com o avançar da idade.
• Estes depósitos de cálcio podem ser
secundários a processos benignos, tais como
secreção celular ativa, inflamação, trauma,
radiação ou corpos estranhos.
• Fibroadenomas:
– O fibroadenoma é um tumor
benigno que tem origem no
epitélio e no estroma do sistema
ductal
terminal,
sendo
a
neoplasia benigna mais comum
da mama
• Fibroadenoma Gigante
• Raro
MAMOGRAFIA
• O QUE É: exame obtido por um aparelho de
raios-x conhecido como mamógrafo com
objetivo de detectar câncer de mama
precocemente.
• A mamografia é realizada pela compressão da
mama a ser examinada. A compressão supera
a diferença anatômica entre a base e o ápice
mamário, para uma melhor visualização das
estruturas.
APESAR DO INEVITÁVEL DESCONFORTO CAUSADO, O
BENEFÍCIO DO EXAME É SUPERIOR.
• QUEM DEVE FAZER: Mulheres a
partir dos 40 anos anualmente.
- Paciente com Histórico Familiar
positivo devem iniciar antes os
cuidados mamográficos.
• IMPLANTE DE SILICONE: pacientes com
próteses mamárias devem anualmente fazer
seu exame mamográfico de rotina.
A MAMA MASCULINA
Aumento da
incidência
Deficiência do exame
Chances maiores
conforme idade
Geralmente é feito o
exame por detecção
clínica de assimetria
• COMO É FEITA: A paciente deve estar nua na
parte superior do corpo.
• Sempre evitar o uso de desodorantes, cremes
ou óleos corporais na região.
• A técnica/tecnóloga irá posicionar um seio de
cada vez para o estudo e comprimí-lo.
• Recomendado marcar o exame após a
menstruação.
• PARA QUE SERVE: A mamografia busca lesões
mínimas, não palpáveis, ou alterações
denominadas microcalcificações.
- Além disso, o exame é classicamente usado
para a investigação de nódulos mamários
percebidos pela apalpação ou mesmo por
outros sintomas na região.
- Ela reconhece tumores em tamanhos entre 13mm.
RESULTADO E DIFERENÇAS
Nódulo que pode ser cisto
Área densa
• A mamografia continua a ser a mais
importante técnica de imagem para as mamas.
• A mamografia é de 85% a 90% específica.
• De acordo com a Sociedade Americana do
Câncer, somente uma ou duas mamografias
em cada mil levam ao diagnóstico do câncer.
• Aproximadamente
10%
das
mulheres
precisam de uma mamografia adicional. Não se
alarme se isso acontecer com você. Apenas de
8 a 10% das mulheres necessitarão de biópsia
e 80% dessas biópsias não são câncer.
Novas Tecnologias para Estudo da
Mama
• Tomossíntese:
multicortes
eliminando a sobreposição. 3D
mamários
VÍDEO - TOMOSSÍNTESE
• Ressonância Magnética Nuclear: A RM das
mamas é um método novo que sua principal
característica é sua altíssima sensibilidade
(superior a 95%) na detecção de pequenos
focos de tumor, sejam eles nódulos ou
microcalcificações.
Curiosidades
• Uma pesquisa feita pela Data Folha revela que
60% das mulheres desconhecem a
mamografia como forma de diagnosticar o
câncer de mama.
• De acordo com a pesquisa, 82% lembram do
autoexame, 31% associou ao médico e apenas
35% lembrou da mamografia.
• O Outubro Rosa chegou ao Brasil nos anos
2000 mas é conhecido mundialmente.
• Segundo órgãos americanos de vigilância
estipulam que a mamografia pode encontrar
um câncer de mama 2 anos antes de ele ser
palpável pela paciente.
• Para lembrar a importância do exame, há
cinco anos celebra-se o Dia Nacional da
Mamografia, em 5 de fevereiro.
• São Paulo é a cidade que lidera o ranking de
novos casos de câncer de mama. Porto Alegre
é a terceira cidade brasileira.
• 68% indicam a quimioterapia como forma de
tratamento.
• Segundo tipo de câncer mais frequente no
mundo e o primeiro entre as mulheres.
• Um estudo realizado no Hospital do Câncer A.
C. Camargo, em São Paulo, mostrou que o
câncer de mama está atingindo quatro vezes
mais mulheres jovens que no passado.
OBRIGADA PELA
ATENÇÃO...
BOA TARDE!!!