Apresentação

Centros académicos clínicos
A integração da prática clínica com a investigação
no Campus Universitário do Karolinska em Estocolmo
Tiago Moreira, MD, PhD, neurologista
02-07-2016
A integração da prática clínica com a investigação
no Campus Universitário do Karolinska
1. A economia da investigação & ensino
2. A integracão das infra-estruturas
3. A medicina baseada no valor
4. A nova organização
5. Conclusões
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1. A economia da
investigação & ensino
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Investimento na Investigação - Suécia
SE
-
3 a 4 % do PIB
25% estatal
60% setor privado
4% fundações e fundos
financeiros
- 7% capital estrangeiro
EU
PT
O Karolinska Institutet (KI)
• 22 departamentos
• 4 700 trabalhadores a tempo inteiro
• 1 750 investigadores/assistentes
dos quais 370 são Professores
• 2 100 doutorandos
• 6 000 alunos de licenciatura e
mestrado
• Rendimento total ~700 M € (43%
estatal, 57% privado)
© Lennart Nilsson / Scanpix
O Karolinska Institutet
Fontes de rendimento 2015
2016-07-02
O Karolinska Institutet
> 80 % do rendimento do KI é aplicado na investigação (2015)
Bacharelato/Mestrado
17%
Investigação e ensino pósgraduado, 83%
2015 Annual report
Aplicação do rendimento do KI
nos serviços clínicos
Ex: Serviço de Neurologia / Investigação e Ensino
Orçamento* Investigação 70%
Inclui 15% Salários Prof. Universitários
* Orçamento:
- 40% Bolsas
- 40% Bibliometria (publicações no últimos 3 anos)
- 20% Examina (mestrados, doutoramentos, docenturas)
Orçamento Ensino 30%
Número de alunos
(licenciaturas em medicina,
reabilitacão e enfermagem):
n= 41 a tempo inteiro
(alunos medicina ca. 135,
em 4 turnos de 33 alunos)
Pode ser utilizado para pagar a renda do espaço
Pode ser utilizado para pagar tempo de investigação ou de ensino aos
médicos investigadores
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Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt
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Apoio financeiro da região de Estocolmo aos hospitais
para investigação e ensino (≈ 100 M € em 2015)
Apoio a Bolsas / projectos de investigação*: 16 M €
Apoio ao Ensino: 18 M €
Infra-estruturas: 50 M €
Internato
Geral
Médico
Especialista
Professor
Associado
*50% financiamento investigação durante 2 anos (50% prática clínica)
Aluno de
licenciatura
Mestrado
Internato da
Especialidade
Doutoramento
Investigador
Professor
Docentura
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2. A Integração das
infra-estruturas
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O Novo Hospital Karolinska
A região de Estocolmo (através de uma PPP) está a terminar a construção do novo
Hospital Karolinska
Fase 1: nov-2016
Fase 2: 2018
Fase 3: 2019
≈ 700 camas
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Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt
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Integração da Prestação de Cuidados com
a Investigação & Ensino
Skyway
Salas de consulta ou tratamento destinadas à
investigação (total 70 salas em 3 edifícios)
Plan 10
SLV
Internamentos
Plan 08
Internamentos
SLV
Plan 07
SLV
Internamentos
Plan 06
Imagiologia
B&F
Plan 05
Mott Lab
DV
Gem
Plan 04
Radioterap
Strål
Monoplace
B&F
Plan 03
Teknik
Plan 02
U290
Plan 13
Hissar
Hissar
Internamentos
SLV
Internamentos
SLV
Plan 12
Internamentos
SLV
SLV
Internamentos
Plan 11
Elevadores
SLV
Internamentos
Consultas Dagvård
H de dia
Mottagning
Consultas Dagvård
H de dia
Mottagning
Consultas
Mottagning
Plan 09
Braquiterap
Brachy
Gem
Enfermaria para
ensaios clínicos
(14 camas)
Internamentos
SLV
Imagiologia
SLV
Internamentos
SLV
Internamentos
SLV
Internamentos
SLV
Internamentos
Plan 10
SLV
Internamentos
SLV
Internamentos
SLV
Internamentos
SLV
Internamentos
Plan 09
Kliniska
Ensaios clínicos
prövningar.
Consultas Fisiologia
Mottagning
Klin.fys
SLV
Internamentos
H de dia
Dagvård
Consultas
Mottagning
Imagiologia
Bild
& Funk
SLV
Internamentos
CIntensivvård
Intensivos
Neonatalogia
Neo IVA
Operação
Operation
C Intensivos
Intensivvård
(stora rum)
Operação pre/post Op
Operation
Radiolog
Pediátrica
Bild
& Funk
Barn
Cirurgia
policlínica
Dagkirurgi
Consultas
Mottagning
Consultas
Mottagning
Imagiologia
Bild
& Funk
H de dia
Dagvård
Operação
Operation
Imagiologia
Bild
& Funk
Operação pre/post Op
Operation
Admin
Info Kommersiell Exp
Entréhall
apotek
tek lokal
Operação
Operation
Vestuários
Imagiologia
Bild & Funktion
Neurorad
Bild
& Funk
Mottagning
Consultas
Bild
Neurorad
& Funk Neurointensivos
Intensivvård
Receção
FM
Teknik
Dagvård
H de dia
Restaurantes
Vestuários
Trauma
Trauma
C Intensivos
Intensivvård
Plan 08
Steril
Vestuários
Prov.
barn
Teknik
Farmácia
Vestuários
Lekterapi
Plan 06
Plan 04
Akutmottagning
Urgências
Receção
Plan 07
Plan 05
Obstetr´cia
Förlossning
Akutvård
Gknife
Strål
Teknik
Imagiologia
Bild
& Funk
Omklädning
Plan 03
Plan 02
Teknik
Plan 01
Teknikutrymmen
U1:2
H de dia - Ped
Dagvård
Barn
Intermediá
Ped
Intermediärvård
barn C Int
BIVA
rios Ped
Dagvård Barn
Ultrasom
B&F
Teknik
Mães/bébés
Samvård
Mottagning Barn
U1:3
U1:4
U1:5
255 m
U1:6
Os novos edifícios para investigação clínica e pré-clínica
-O Hospital está a construír um novo edifício
(U2) para investigação clínica com acesso
direto ao hospital.
-- 2 ciclotrões para ligandos radioactivos
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-O Instituto está a contruir o
”Biomedicum” para investigação préclínica com acesso direto ao U2.
-Lugar para 1600 investigadores ,
65,000 m2
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HOSPITAL
KAROLINSKA
Biomedicum
INSTITUTO
KAROLINSKA
U2
Direção/
Aula
Aula/Ensino
NOVO HOSPITAL
KAROLINSKA
ENTRADA
PRINCIPAL
URGÊNCIAS
ENSINO
CASE STUDY
ENCONTROS
INFORMAIS
AULA
ENTRADA
RESTAURANTE
3. A medicina baseada no valor
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O trajeto do doente no novo hospital:
medicina baseada no valor
Resultados relevantes para o doente
Custo
VALOR
Princípios do Novo Hospital Karolinska
Trajeto do doente ao longo cadeia de cuidados de saúde
Investigação de topo em parceria com o Karolinska Institutet
Ensino de alta qualidade dando resposta aos desafios do futuro
Inovação: novo conhecimento rapidamente traduzido
em benefício para o doente
Liderança clara, decisões no nível de organização adequado
4. A Nova Organização
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O Novo Hospital Karolinska – TEMAS & FUNÇÕES
Ensino e Urgências Medicina
Investigação
perioperativa
Saúde das Crianças e da Mulher
Cardiovascular
Neuro
Cancro
Trauma & Medicina Reparativa
Inflamação e Infeção
Envelhecimento
Fisioterapia e Laboratório Imagiologia e
testes
reabilitação
funcionais
Cooperação entre o Hospital e a Faculdade
Hospital
Responsável
Especialidades
Tema
Chefe de Tema
CT
Função
Chefe de Função
CF
Área de Tratamento
Chefe de AT
CAT
Chefe Enfermagem
Fluxo de doentes
Chefe de FD
CFD
Área de Função
Chefe de AF
CAF
Departamento
Prefeito
Secção
Responsável de Secção
Chefe Enfermagem
Unidade de Função
Chefe de Unidade de Função
CUF
Investigador Principal PI
Assistente de ensino
Doente
Ex:
Tema: Neuro
Área de tratamento:neurovascular
Fluxo de doentes: AVC
1. Principal Investigator
Função: Radiologia
Área de função: neuroradiologia
Unidade de função: angiografia
CFD e CUF participam na reunião do fluxo de
doentes
CFD: chefe de
Exemplo AVC
fluxo de doentes
Rep. Assoc
de doentes
Investigador Inovação
Fisioterapeuta
Investigador
Principal/
Assistente
CUF: chefe da
Neuroradiologia
Apresentação de estatística e qualidade dos
cuidados prestados.
O investigador contribui com os resultados
dos estudos mais recentes ou sugere um
novo ensaio clínico
Integração da Prestação de Cuidados com
a Investigação & Ensino
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Conclusões
A integração da prática clínica e da investigação nos
centros académicos clínicos pode ser melhorada com:
•
•
•
•
•
Forte investimento na investigação & ensino
Financiamento privado
Modernização e planeamento das infra-estruturas
Prática médica baseada no valor
Posicionamento estratégico do investigador clínico ao
reorganizar os cuidados de saúde (ex. por fluxo de doentes)
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