Anais • VI FAVE • volume 1

Transcrição

IV Semana de Iniciação Científica
IV Semana Acadêmica de Medicina Veterinária
IV Feira de Negócios, Exposição de Máquinas, Integração Social
e Cultura
IV Encontro de Produtores Rurais de Matipó e Região do
Programa de Assistência Integrada (PATI)
Feira de Formaturas e Eventos da Zona da Mata Mineira
VOLUME 1
2013
Anais do VI FAVE – Fórum Acadêmico da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX – Matipó/MG
23 a 28 de setembro de 2013 –ISSN – 2178-7301
APRESENTAÇÃO
É com grande orgulho que, entre os dias 23 a 28 de setembro de 2013, a Faculdade
Vértice – UNIVÉRTIX, através da comissão organizadora, realizou o VI FAVE
(Fórum Acadêmico) da Faculdade Vértice – Univértix, que incluiu IV Semana de
Iniciação Científica, IV Semana Acadêmica de Medicina Veterinária, V Feira de
Negócios, Integração Social e Cultura e Feira de Formaturas e Eventos da Zona da
Mata Mineira.
O evento teve como objetivos: (1) promover intercâmbio entre acadêmicos e
professores da Univértix e de outras instituições; (2) valorizar a produção do
conhecimento científico; (3) divulgar as produções científicas dos diversos cursos de
graduação da Univértix e (4) integrar-se à sociedade, valorizando o comércio, a
cultura e as demais manifestações artísticas e culturais do município e região.
Ao longo dos dias de evento, mais de 30 profissionais de renome de várias
instituições de Minas Gerais e de outros estados do Brasil ministraram palestras e
cursos. Mais de 100 trabalhos científicos foram recebidos pelo comitê e
apresentados no evento em forma de comunicação oral e pôster. As empresas
apoiadoras do VI FAVE se multiplicam a cada ano, além da novidade que foi a Feira
de formaturas e Eventos. Recebemos também, no evento, professores e
acadêmicos de outras instituições.
Além disso, o VI FAVE é um evento que contou com a participação da sociedade,
principalmente através de produtores rurais. Isso se deve ao fato de a Instituição
acreditar que o cumprimento de sua especificidade apenas se concretizará se ela
caminhar ao lado da sociedade.
Engajada em seu compromisso de oferecer ensino de qualidade, a Univértix, com
seus quase seis anos de existência, almejou, com o VI FAVE, marcar sua história de
produção científica, já que entendemos que a pesquisa é interface do ensino.
Diante do exposto, reiteramos que com o VI FAVE esperamos contribuir para a
sensibilização quanto à necessidade das habilidades de pesquisa como instrumento
para o desenvolvimento profissional permanente.
Considerando o número de trabalhos recebidos pelo evento optamos por dividir o
anais em dois volumes. Assim, o volume 1 integra os trabalhos do GT (Grupo de
Trabalhos) 1 aos artigos do GT 4 e o volume 2 inclui os resumos do GT 4 ao GT 8.
M.Sc. Kelly Aparecida do Nascimento - Coordenadora do VI FAVE
A PALAVRA DO DIRETOR
É com grande honra que recebi a incumbência de redigir um texto para essa
publicação. A Iniciação Científica tem grande importância e envolvimento com o
desenvolvimento do Ensino Superior por ambos possuírem como principio e missão
a fecundação e proliferação do conhecimento, utilizando a pesquisa para atingir
esse objetivo. Atividades como o VI Fórum Acadêmico da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX amadurecem o estudante, contribuindo para que este possa se tornar
um formando com habilidades mais refinadas.
Nesta “cápsula de conhecimento” não incluímos apenas a nossa Faculdade e
estudantes puramente, pois a Univértix é mais que uma Instituição de ensino e o
estudante é mais que um aluno dedicado. Ambos consistem em agentes
modificadores da comunidade que os circunda. A comunidade, portanto, também
está inserida na cadeia de conhecimento e participa ativamente desse processo. Na
edição deste ano, o VI FAVE nos brindou com um conjunto de palestras de altíssimo
nível. Através da difusão do conhecimento gerado nos bancos acadêmicos, sendo
devidamente aplicado e bem aproveitado por todos os envolvidos, damos nossa
contribuição para a construção de um País melhor e mais justo, com condições de
competir num futuro próximo com grandes potências mundiais, mas de
sobremaneira, criando melhores condições para nossa própria população que
poderá ter acesso a tecnologias mais baratas e tratamentos eficazes.
É na prática da Iniciação Científica que o estudante pode testar técnicas e teorias
aprendidas em sala de aula, ampliar e experimentar seu cabedal de conhecimentos.
Defrontar-se com o problema “vivo”, real, fora de um ambiente restritamente
controlado e teórico de uma sala de aula da faculdade, ao mesmo tempo em que
está seguro de que os erros cometidos também compõem o processo de
aprendizado e evolução. Este estudante estará então melhor qualificado e melhor
adequado para as situações a serem encaradas fora da faculdade.
D.Sc. Lucio Flavio Sleutjes - Diretor Geral da Univértix
SOEGAR - SOCIEDADE EDUCACIONAL GARDINGO LTDA.
João Batista Gardingo
Diretor Presidente
Sebastião Gardingo
Diretor Executivo
FACULDADE VÉRTICE – UNIVÉRTIX
Prof. D.Sc. Lucio Flavio Sleutjes
Diretor geral
Profº D.Sc. Irlane Bastos Costa
Coordenadora do curso de Agronomia
Profª M.Sc. Juliene Rocha Borges Fonseca
Coordenadora do curso de Administração
Profº M.Sc. Sérgio Luiz Agostinho Gonçalves
Ciências Contábeis
Prof. M.Sc. Márcio Lopes de Oliveira
Coordenador do curso de Educação Física
Profª Esp. Ana Lígia de Souza Pereira
Coordenadora do curso de Enfermagem
Profº Ailton Moreira Magalhães
Coordenador do curso de Engenharia Civil
Profª M.Sc. Fernanda Cristina Ferrari
Coordenadora do curso de Farmácia
Prof. D.Sc. Gilberto Valente Machado
Coordenador do curso de Medicina Veterinária
Prof. Esp. Adriana Montes Justino Gardingo
Coordenadora das atividades complementares de Graduação
Prof. M.Sc. Kelly Aparecida do Nascimento
Coordenadora de Pesquisa e Extensão
Prof. Esp. Daniel Vieira Ferreira
Diretor da Escola Técnica Vértix
COMITÊ ORGANIZADOR
Coordenação geral
M.Sc. Kelly Aparecida do Nascimento
Coordenação Setorial
Esp. Ana Lígia de Souza Pereira
M.Sc. Fernanda Cristina Ferrari
D.Sc. Lúcio Flávio Sleutjes
M.Sc. Mariana de Faria Gardingo Diniz
M.Sc. Patrícia Luísa de Araújo Mendes
M.Sc. Renata Aparecida Fontes
Estagiários
COMITÊ CIENTÍFICO
Coordenação
Comitê científico
Esp. Ana Lígia de Souza Pereira
Grd.Ataíde Luis de Oliveira
Esp. Cristina Maria Lobato Pires
Esp. Érica Estanislau Muniz Faustino
M. Sc. Érica Stoupa Martins
M.Sc. Fernanda Cristina Ferrari
M.Sc. Gleiciely Santos Silveira
D.Sc.Henrique da Silva Silveira Duarte
Tec. Hilton de Souza Pinto
Esp.Janine Lopes Carvalho
Esp.Joyce Perígolo Breder
Esp. Júlio César da Mata
M.Sc. Kelly Aparecida do Nascimento
M.Sc. Leililene Antunes Soares
Esp. Luciano Aguiar Otoni
M.Sc. Marco Antônio Moreira de Freitas
Grd. Marcos Paulo de Oliveira
M.Sc. Marcus Vinícius Coutinho Cossi
M.Sc. Mariana de Faria Gardingo Diniz
M. Sc. Patrícia Luísa de Araújo Mendes
Esp. Rafael Eler de Souza
Esp. Renata de Abreu e Silva
Esp. Renata Ferreira Pieroti Machado Pessoa
Esp. Renata Pessoa Bifano
M.Sc. Rodrigo Ataíde dos Santos
M.Sc.Rogério Oliva Carvalho
SUMÁRIO
RESUMOS .......................................................................................................................... 11
IDENTIFICAÇÃO DE SALMONELLA SPP EM PRESUNTO E MORTADELA,
COMERCIALIZADOS EM MATIPÓ-MG............................................................................... 12
LEVANTAMENTO DOS DADOS DISNPONÍVEIS SOBRE PRESENÇA DE SALMONELLA
SPP EM PRODUTOS DE ORIGEM ANIMAL PRONTOS PARA O CONSUMO. .................. 15
USO DE PROGESTÁGENOS, ESTRÓGENO E SULPIRIDA PARA PRODUÇÃO DE LEITE
EM ÉGUAS .......................................................................................................................... 19
A ARTÉRIA AXILAR E SEUS RAMOS DIRETOS NO GATO-DO-MATO (LEOPARDUS
TIGRINUS LINNAEUS, 1758 – CARNIVORA: FELIDAE) .................................................... 22
CARACTERIZAÇÃO ANATÔMICA DO PLEXO BRAQUIAL NO GATO-DO-MATO
(LEOPARDUS TIGRINUS SCHREBER, 1775 – CARNIVORA: FELIDAE) .......................... 25
CONFIGURAÇÃO DOS RAMOS, DIRETOS E INDIRETOS, DO ARCO AÓRTICO NO
GATO-DO-MATO (LEOPARDUS TIGRINUS SCHREBER, 1775 – CARNIVORA: FELIDAE)
............................................................................................................................................ 28
RAMOS TERMINAIS DA AORTA DO GATO-DO-MATO (LEOPARDUS TIGRINUS
SCHREBER, 1775 – CARNIVORA: FELIDAE) .................................................................... 31
PADRÃO DE RAMIFICAÇÃO DO TRONCO CELÍACO NO GATO-DO-MATO (LEOPARDUS
TIGRINUS SCHREBER, 1775 – CARNIVORA: FELIDAE) .................................................. 34
ESTUDO DA ATIVIDADE ANTIBACTERIANA DO EXTRATO HIDROALCOÓLICO E DA
SEIVA BRUTA DA JATROPHA MULTIPHIDA L. SOBRE AS BACTÉRIAS
STAPHYLOCOCCUS SP. E ESCHERICHIA COLI. ............................................................. 38
SALMONELLA EM UTENSÍLIOS E CARNES COMERCIALIZADAS EM AÇOUGUES: UM
DESAFIO PARA A SAÚDE PÚBLICA .................................................................................. 47
GT 03 - ENGENHARIAS ...................................................................................................... 53
RESUMOS .......................................................................................................................... 54
DILATAÇÃO EM CONSTRUÇÕES CIVIS ........................................................................... 55
CARACTERIZAÇÃO DO ATERRO CONTROLADO DE SÃO PEDRO DOS FERROS ........ 59
ARTIGOS ............................................................................................................................ 65
SUSTENTABILIDADE E SUA APLICAÇÃO NAS EMPRESAS E NA CONSTRUÇÃO CIVIL
............................................................................................................................................ 66
PROJETO MONTANHA RUSSA - LOOPING: PORQUE O CARRINHO NÃO CAI .............. 74
TÚNEL DOS VENTOS E A ENGENHARIA CIVIL ................................................................ 84
A EXPERIMENTAÇÃO E O ESTUDO DAS LEIS DE NEWTON .......................................... 94
GT 04 - CIÊNCIAS DA SAÚDE .......................................................................................... 102
RESUMOS ........................................................................................................................ 103
IMPORTÂNCIA DA BIOSSEGURANÇA EM SALÕES DE BELEZA E ÁREAS DE ESTÉTICA
.......................................................................................................................................... 104
ANOREXIA NERVOSA, UM PERIGO QUE RONDA JOVENS EM BUSCA DO CORPO
PERFEITO......................................................................................................................... 107
INTOXICAÇÃO EM BOVINOS POR SAMAMBAIA DO CAMPO (PTERIDIUM AQUILINUM)
.......................................................................................................................................... 110
TERAPIA GÊNICA: UMA REVISÃO .................................................................................. 113
AVALIAÇÃO DO PERFIL DE DIABÉTICOS CADASTRADOS NA REDE PÚBLICA DE
SAÚDE DE ABRE CAMPO / MG ....................................................................................... 116
CÉLULAS TRONCO E SUAS APLICAÇÕES .................................................................... 119
AVALIAÇÃO DO USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR PROFISSIONAIS DA ÁREA DE
SAÚDE DE SERICITA, MG ............................................................................................... 122
BIOSSORÇÃO DE ARSÊNIO EM REJEITOS RICOS EM PROTEÍNAS FIBROSAS EM
REATORES ANAERÓBIOS............................................................................................... 125
AÇÃO DAS SEMENTES DE MAMÃO(CARICA PAPAYA L.) E DE ABÓBORA(CUCURBITA
PEPO L.) SOBRE HELMINTOS GASTRINTESTINAIS DE BOVINOS. .............................. 129
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DOS PACIENTES CADASTRADOS NO PROGRAMA
HIPERDIA DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA DO BAIRRO BOA VISTA –
MATIPÓ/MG ...................................................................................................................... 133
A PROCURA DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA POR HOMENS CADASTRADOS
EM ESTRATÉGIAS SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) DO MUNICÍPIO DE RAUL SOARES-MG136
ARTIGOS .......................................................................................................................... 139
PERFIL DA PRESCRIÇÃO DE ANOREXÍGENOS NO ANO DE 2011 EM UMA FÁRMACIA
COMERCIAL DA ZONA DE MATA MINEIRA .................................................................... 140
RELAÇÃO ENTRE SANEAMENTO BÁSICO E SAÚDE PÚBLICA NO DISTRITO DE SÃO
VICENTE DA ESTRELA NO MUNICÍPIO DE RAUL SOARES-MG ................................... 151
O ENFERMEIRO-GESTOR E O PROCESSO DE HUMANIZAÇÃO NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE ......................................................................................................... 160
AVALIAÇÃO DO USO DE BENZODIAZEPÍNICOS NA POPULAÇÃO FEMININA ADULTA
DE UM MUNICÍPIO DA ZONA DA MATA MINEIRA .......................................................... 168
NÍVEIS DE CAPACIDADE FUNCIONAL DOS IDOSOS DE UMA INSTITUIÇÃO DE LONGA
PERMANÊNCIA EM UMA CIDADE DA ZONA DA MATA MINEIRA. ................................. 178
EFEITO DO PROGRAMA DE EXERCÍCIO FÍSICO REALIZADO PELO PROFISSIONAL DE
EDUCAÇÃO FÍSICA DO NASF DO BAIRRO EXPOSIÇÃO PARA IDOSAS DA CIDADE DE
MATIPÓ-MG ...................................................................................................................... 187
CONHECIMENTO SOBRE A DOENÇA E A ADESÃO À DIETA DE IDOSOS COM
DIABETES MELLITUS DO GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA “GERAÇÃO SAÚDE” DE
MATIPÓ-MG ...................................................................................................................... 198
AUTOMEDICAÇÃO ENTRE OS ACADÊMICOS DO CURSO DE ENFERMAGEM DA
FACULDADE UNIVÉRTIX ................................................................................................. 208
PREVALÊNCIA DE SOBREPESO E OBESIDADE INFANTIL EM CRIANÇAS DE 09 A 11
ANOS EM UMA ESCOLA MUNICIPAL DA CIDADE DE MATIPÓ - MG ............................ 218
NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DOS ALUNOS DO ENSINO MÉDIO DAS ESCOLAS DE
UMA CIDADE DO INTERIOR DA ZONA DA MATA MINEIRA. .......................................... 228
NÍVEL DE PRONTIDÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA EM HABITANTES DE MATIPÓ-MG . 240
DESCARTE DE MEDICAMENTOS DA FÁRMACIA DOMICILIAR REFERIDO POR
ESTUDANTES DE UMA INSTITUIÇÃO PRIVADA DE ENSINO SUPERIOR .................... 250
DISPENSAÇÃO DE ANTIDEPRESSIVOS EM UMA FARMÁCIA COMERCIAL DA ZONA DA
MATA MINEIRA ................................................................................................................. 262
AVALIAÇÃO MICROBIOLÓGICA DAS ÁGUAS DO RIO MATIPÓ/MG .............................. 277
CONHECIMENTO SOBRE CONTRACEPTIVOS DE ACADÊMICOS DA ÁREA DE SAÚDE
DE UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DA ZONA DA MATA MINEIRA ............ 287
UTILIZAÇÃO DE PLANTAS MEDICINAIS POR FREQUENTADORES DE UMA FARMÁCIA
COMERCIAL DE UM MUNICÍPIO DA ZONA DA MATA MINEIRA .................................... 301
PREVALÊNCIA DE ENTEROPARASITOSES INTESTINAIS EM REGISTRO DE UM
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS PARTICULAR DA ZONA DA MATA MINEIRA 309
AVALIAÇÃO DA PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS NA CIDADE DE SERICITA/MG .. 321
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DAS ÁGUAS DA ZONA RURAL DA CIDADE DE
MATIPÓ/MG ...................................................................................................................... 334
GT 02 - CIÊNCIAS
BIOLÓGICAS
RESUMOS
IDENTIFICAÇÃO DE SALMONELLA spp EM PRESUNTO E MORTADELA,
COMERCIALIZADOS EM MATIPÓ-MG
Janine Cavalcante do Carmo, Camila de Jesus Oliveira, Gabriela Moreira
Pinto, Rodrigo Delesporte – Graduandos em Medicina Veterinária - Faculdade
Vértice – UNIVÉRTIX.
Marcus Vinicius Coutinho Cossi – Graduado e Mestre em Medicina
Veterinária. Professor da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Salmonella; Presunto, Mortadela; Toxinfecção Alimentar
INTRODUÇÃO
Salmonella é uma bactéria gram positiva, classificada em duas espécies, S. enterica
e S. bongori, sendo a primeira, a de maior importância para os seres humanos (VAN
et al., 2012). Este micro-organismo é considerado um dos principais agentes
causadores de toxinfecção alimentar e permanece como ponto chave nas políticas
de ação da saúde pública (KOTZEKIDOU, 2013; OHK e BHUNIA, 2013). A infecção
do ser humano pode ocorrer através da ingestão de alimentos, principalmente de
origem animal, contaminados com este patógeno e os sinais clínicos observados no
curso desta doença são: diarreia, náusea, vomito, cefaleia e febre (GERMANO e
GERMANO, 2008). Estudos mostram que produtos de origem animal que tenham
sido cozidos ou pré-cozidos, são geralmente considerados seguros para o consumo,
porém, o perigo pode estar no pós-processamento destes produtos. Este perigo está
relacionado com a possibilidade de haver contaminação cruzada entre utensílios e
produtos prontos para o consumo (ARUMUGASWAMY et al., 1995). Sabendo da
importância deste tema para a saúde pública, o presente trabalho teve por objetivo,
identificar Salmonella spp em presuntos e mortadelas comercializados em
estabelecimentos do município de Matipó, MG.
METODOLOGIA
30 amostras de mortadela (marca “i”) e 25 de presunto (marca “ii” e “iii”), foram
obtidas em 4 estabelecimentos (A, B, C, D) localizados no município de Matipó-MG.
Em cada um dos estabelecimentos A, B e C foram obtidas 10 amostras de
mortadela da marca “i”. As amostras de presunto foram obtidas da seguinte forma:
10 amostras do estabelecimento A (5 de ii e 5 de iii), 10 amostras do
estabelecimento B (55 de ii e 5 de iii) e 5 de D (marca iii). Estas marcas foram
escolhidas por serem as mais vendidas no comércio local. 25 gramas de cada
amostra foram pesados e transferidos para bolsas plásticas estéreis contendo 225
ml de solução salina peptonada, sendo a mistura homogeneizada durante 1 minuto.
O homogenato resultante foi levado posteriormente à estufa a 37ºC/24 horas. Após
este período, uma alíquota de 1 ml foi transferida para tubo contendo 10 mL de
caldo Mueller Kauffman Tetrationato e 0,1 ml para tubo contendo 10 ml de caldo
Rappaport Vassiliadis e estes caldos foram incubados a 37ºC e 41,5 ºC /24 horas,
respectivamente. Posteriormente, alíquotas de cada caldo foram semeadas em
placas de Agar MLCB e Agar XLD, sendo estas placas incubadas a 37ºC/24 horas.
A última etapa foi a inoculação das colônias suspeitas, originadas da etapa anterior,
em ágares LIA e TSI, ambos incubados a 37ºC/24 horas. Colônias que resultaram
em reação típica de Salmonella em pelo menos um dos ágares, foram estocadas em
glicerol para posterior confirmação por técnica de Reação em Cadeia da Polimerase
(PCR), sendo consideradas até o momento, amostras suspeitas de presença de
Salmonella spp (ISO 6579).
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Não foram identificadas amostras de mortadela suspeitas de estarem contaminadas
com Salmonella spp. Para as amostras de presunto, 6 (24%) resultaram em reação
indicativa de Salmonella pelo método convencional de isolamento. Destas amostras,
4 foram da mesma marca (ii), sendo, 2 originadas do estabelecimento A e 2 do
estabelecimento B. Este resultado pode indicar que a fonte de contaminação não
tenha sido por falha de manipulação do estabelecimento mas, a presença do
patógeno no produto comercializado. A legislação brasileira considera impróprio
para o consumo, produtos prontos para o consumo que tenham a presença de
Salmonella em 25g do produto (BRASIL, 2001). Neste caso, se os isolados forem
confirmados como Salmonella, 24% das amostras analisadas estarão impróprias
para o consumo, reafirmando a importância de pesquisas como esta. Menezes et al.,
(2010) encontraram em sua pesquisa, 23,3% de amostras em desacordo com a
legislação, sendo uma frequência semelhante à encontrada pelo presente estudo.
Volcan et al., (2012) encontraram 7,6% de amostras em desacordo com a legislação
em um total de 13 amostras de presunto analisadas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados obtidos até o momento apontam para condições higiênico-sanitárias
inadequadas da matéria prima ou de seu manuseio. Este estudo também reforça a
necessidade de um acompanhamento continuado destes estabelecimentos visando
identificar a origem desta contaminação e também a preservação da saúde da
população consumidora.
REFERÊNCIAS
ARUMUGASWAMY, R.K.; ABDUL HAMID, S.N.; CHEAH, C.T. Prevalence of
Salmonella in raw and cooked foods in Malaysia. Food Microbiology, v. 12, p. 3-8,
1995.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução
RDC Nº 12, de 02 de janeiro de 2001. Regulamento Técnico sobre padrões
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GERMANO, P. M. L., GERMANO, M. I. S. Higiene e vigilância sanitária de
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ISO 6579. INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION.
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KOTZEKIDOU, P. Survey os Listeria monocytogenes, Salmonella spp. and
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MENEZES, P. M.S.; COELHO, L.M.; COSTA, F.N. Avaliação da Qualidade higienicosanitaria dos presuntos fatiados comercializados na cidade de São Luís, MA.
Biológico, v.72, n.1, p. 11-17, 2010.
OHK, S. and BHUNIA, A. K. Multiplex fiber optic biosensor for detection of Listeria
monocytogenes, Escherichia coli O157:H7 and Salmonella enteric from ready-to-eat
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VAN, T. T. H.; NGUYEN, H. N. K.; SMOOKER, P. M.; COLOE, P. J. The antibiotic
resistance characteristics of non-typhoidal Salmonella enteric isolated from foodproducing animals, retail meat and humans in South East Asia. International
Journal of Food Microbiology, v. 154, p. 98-106, 2012.
VOLCAN, Darlan Silveira; LIMA, Andreia Saldanha; SILVA, Wladimir Padilha.
Avaliação microbiológica de presuntos e apresuntados comercializados em Pelotas,
RS. 21º Congresso de Iniciação Científica da Universidade Federal de Pelotas,
2012.
LEVANTAMENTO DOS DADOS DISNPONÍVEIS SOBRE PRESENÇA DE
SALMONELLA spp EM PRODUTOS DE ORIGEM ANIMAL PRONTOS PARA O
CONSUMO.
Camila de Jesus Oliveira, Janine Cavalcante do Carmo, Gabriela Moreira
Pinto, Rodrigo Delesporte – Graduandos em Medicina Veterinária - Faculdade
Marcus Vinicius Coutinho Cossi - Graduado e Mestre em Medicina
Veterinária. Professor do curso de Medicina Veterinária da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Salmonella; Produtos Prontos para o consumo; Toxinfecção
Alimentar.
INTRODUÇÃO
Salmonella spp. é um dos mais importantes micro-organismos associados a
toxinfecção alimentar e permanece como um dos principais problemas para a saúde
pública. A infecção do ser humano ocorre principalmente pelo consumo de alimentos
contaminados com este patógeno (FRANCO e LANDGRAF, 2004; KOTZEKIDOU,
2013; OHK e BHUNIA, 2013). Dentre os alimentos potencialmente contaminados, os
de origem animal ocupam o topo da lista, pois, Salmonella é um micro-organismo
natural da microbiota intestinal dos animais de produção. Por esta razão, falhas
durante o processamento e manuseio destes produtos podem resultar em potenciais
riscos para a saúde pública (RIBEIRO et al., 2007; LI, et al., 2005). Apesar dos
produtos de origem animal serem todos potenciais riscos para a saúde pública,
aqueles prontos para o consumo como, presunto e mortadela, é as principais
preocupações dos profissionais que trabalham com segurança e higiene dos
alimentos. Esta preocupação se deve ao fato destes produtos não necessitarem de
tratamento térmico, por parte dos consumidores, antes de serem ingeridos
(GORMLEY et al., 2010; KOTZEKIDOU, 2013). Sabendo dos riscos e da importância
deste tema para a saúde pública, o presente trabalho teve por objetivo, fazer um
levantamento dos dados disponíveis na área para saber se há informações
suficientes para um bom controle da segurança e higiene dos produtos de origem
animal prontos para o consumo.
METODOLOGIA
Foram pesquisados nas plataformas de busca Scielo, Science Direct, Portal de
Pesquisa da BVS, artigos relacionados à presença de Salmonella em produtos
prontos para o consumo. Para a realização dessa pesquisa foram utilizadas as
palavras-chave: Salmonella, produtos prontos para o consumo, “ready-to-eat”,
presunto, “ham” e mortadela. 350 artigos estavam relacionados ao tema desta
pesquisa e a partir destes, 13 foram selecionados levando em consideração o tipo
de alimento analisado e a relevância do estudo para a saúde pública.
Após análise e comparação dos resultados obtidos pelos artigos selecionados,
pode-se observar que um ponto de destaque, levantado por eles, foi a falta de
trabalhos que forneçam mais dados sobre as frequências de produtos contaminados
por Salmonella spp e o quanto estas pesquisas poderiam colaborar com a
prevenção de surtos de toxinfecção alimentar (FAI et al., 2011; LITTLE et al., 1998;
GORMLEY et al., 2010). Também foi possível observar que entre os trabalhos
analisados, houve uma grande variação na frequência de resultados positivos para
Salmonella. Fai e colaboradores (2011) realizaram uma pesquisa para identificação
deste patógeno em presunto e observaram que 30% das amostras eram positivas
para o micro-organismo. Estudos na Inglaterra encontraram uma prevalência menor
de Salmonella, variando de 0,1 – 0,2% (LITTLE et al., 1998; GORMLEY et al., 2010).
Kotzekidou em 2013(b), também realizou uma pesquisa para avaliar a frequência
deste micro-organismo em sanduiches preparados com presunto, e encontrou
17,5% das amostras positivas para o patógeno. A origem da contaminação é
diversa, uma vez que Salmonella e outros micro-organismos já se mostraram aptos
a sobreviver a alguns processos de fermentação, maturação e desidratação. Porém,
a maioria dos autores considera como principal rota de contaminação o manuseio e
corte dos produtos pós-processamento (GORMLEY et al., 2010; PAPADOPOULOU
et al., 2012; CARRASCO et al., 2012).
Apesar de sua importância, poucos dados podem ser encontrados sobre a
frequência de Salmonella spp em produtos prontos para o consumo. Os dados
disponíveis indicam ainda, uma inconstância no controle da qualidade microbiológica
destes alimentos. Por estas razões, é evidente a necessidade de mais pesquisas
sobre o assunto para que se consiga prevenir com eficiência surtos de toxinfecção
alimentar.
REFERÊNCIAS
CARRASCO, E.; MORALES-RUEDA, A.; GARCIA-GIMENO, R.M. Crosscontamination and recontamination by Salmonella in foods: A review. Food
Research International, v. 45, p. 545-556, 2012.
FAI, A.E.C.; FIGUEIREDO, E.A.T.; VERDIN, S.E.F.; PINHEIRO, N.M.S.; BRAGA,
A.R.C.; STAMFORD, T.L.M. Salmonella sp e Listeria monocytogenes em presunto
suíno comercializado em supermercados de Fortaleza (CE, Brasil): fator de risco
para a saúde pública. Ciência e Saúde Coletiva, v. 16, n. 2, p. 657-662, 2011.
FRANCO, B. D. G. M.; LANDGRAF, M. Microbiologia dos Alimentos. São Paulo:
Atheneu, 2004.
GORMLEY, F.J.; LITTLE, C.L.; GRANT, K.A.; PINNA, E.; MCLAUCHLIN, J. The
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food shops: A UK wide study with a focus on Salmonella and Listeria
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KOTZEKIDOU, P. Microbiological examination of ready-to-eat foods and ready-tobake frozen pastries from university canteens. Food Microbiology, v.34, p. 337-343,
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LI, Y.; ZHUANG, S.; MUSTAPHA, A. Application of a multiplex PCR for the
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monocytogenes, Escherichia coli O157:H7 and Salmonella enteric from ready-to-eat
meat samples. Food Microbiology, v. 33, p. 166-171, 2013
PAPADOPOULOU, O. S.; CHORIANOPOULOS, N.G.; GKANA, E. N.; GROUNTA,
A. V.; KOUTSOUMANIS, K. P.; NYCHAS, G.-J. E. Transfer of foodborne pathogenic
bactéria to non-inoculated beef fillets through meat mincing machine. Meat science,
v. 90, p. 865-869, 2012.
RIBEIRO, V.B.; ANDRIGHETO, C.; BERSOT, L.S.; BARCELLOS, V.; REIS, E.F.;
DESTRO, M.T. Serological and genetic diversity amongst Salmonella strains isolated
in a salami processing line. Brazilian Journal of Microbiology, v.38, p. 178-182,
2007.
USO DE PROGESTÁGENOS, ESTRÓGENO E SULPIRIDA PARA PRODUÇÃO DE
LEITE EM ÉGUAS
Lais da Silva Santos, Fabio Gardingo Heleno de Oliveira e Allan Lessy Martins
Cunha – Graduandos em Medicina Veterinária – Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
João Luis do Espirito Santo Junior – Graduado em Medicina Veterinária,
Especialista em Reprodução Equina. Professor da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Éguas; progestágenos; estrógeno; sulpirida; órfão.
INTRODUÇÃO
Ao se deparar com um potro órfão por causa da morte da égua ou relutância em aceitar seu
potro, é essencial encontrar uma alternativa para alimentar o potro e criar um ambiente
social adequado para a educação do mesmo. Uma boa alternativa para a sua criação
seria a utilização de uma égua ama de leite. A lactação pode ser induzida em éguas
que pariram em anos anteriores usando um tratamento que inclui estrógeno,
progesterona e um antagonista D2 da dopamina (sulpirida ou domperidona) (DAELS
e BOWERS-LEPORE, 2007). A indução de leite pode ser feita também em fêmeas
que tenham baixa produção de leite ou perda da lactação num período peri-parto, o
que colocaria em risco a viabilidade do recém nascido, com a vantagem de mantê-lo
com sua mãe. Além disso, alimentar ou completar uma alimentação manual num
potro é uma responsabilidade 24 horas por dia, nas suas primeiras semanas de
vida. Criar um potro com uma égua é muito mais desejável do que cria-lo sem ela,
tanto para a socialização do mesmo, quanto para o conteúdo nutricional do leite
natural da égua (STEINER, 2006 e FLAMINIO, 2008). Esse resumo teve como
objetivo avaliar o uso de fármacos para a indução de produção de leite em éguas.
METODOLOGIA
De acordo com Steiner (2006), um protocolo sugerido seria administrar nos dia 1 a
7, 150 mg de progesterona e 50 mg de estradiol-17β, IM, uma vez por dia em éguas
não prenhes. Estes dois hormônios estimulam a glândula mamária e a progesterona
é responsável pelo crescimento lóbulo-alveolar. No dia 7 administrar 5 mg de
PGF2α(prostaglandina), IM e nos dias 1 a 10 administrar 500 mg de sulpirida, IM, 2
vezes ao dia. Pode utilizar 5 UI de ocitocina antes das ordenhas ou sucção por um
potro. Um potro deve ser colocado no primeiro dia de tratamento de uma égua para
fornecer estímulo de sucção, ao invés de cinco vezes por dia de ordenha. A
produção de leite máxima será obtida após 10 dias de tratamento com sulpirida.
Com este protocolo 80% das éguas tratadas produzirão leite. Todavia conforme
Daels e Bowers-Lepore (2007) um protocolo inicial consiste em seleção da égua,
opção por aquelas que tenham parido e sido bem sucedidas em alimentar seu potro
pelo menos uma vez na sua vida, em boa condição corporal, livre de doenças e
anormalidades mamárias, serem gentis, dóceis e calmas. A glândula mamária é
inspecionada diariamente, e quando estiverem significativamente aumentada em
tamanho e/ou gotas de leite estiverem presentes na teta a ordenha pode ser
iniciada, correspondendo a 4-7 dias do tratamento. Para a descida ideal de leite,
administrar ocitocina (5 UI, IM) 1-2 minutos antes da ordenha. Uma vez iniciada a
ordenha, é importante continuar ordenhando 5-7 vezes por dia, pois a ordenha não
frequente e o acúmulo de leite na glândula mamária tendem a causar um efeito de
secar o leite.
O resultado do estudo mostrou que a secreção de leite após o final do tratamento
permanece constante. As éguas amas de leite possuem habilidade de adotar o potro
que é apresentado a elas desenvolvendo uma ligação com o mesmo, sendo similar
ao comportamento demostrado por éguas que cuidam do próprio potro (DAELS E
BOWERS-LEPORE, 2007).
Diante do presente estudo podemos dizer que a indução da produção de leite com o
uso de fármacos se faz eficaz, sendo assim, o tratamento é muito útil no dia a dia de
um haras, pois sempre nos deparamos com essa situação. Sabendo desses
protocolos é possível utilizar um tratamento eficiente com menor uso de mão de
obra, pois após 10 dias de tratamento em média, podemos observar que a produção
de leite se mantém.
REFERENCIAS
DAELS, Peter. Induction of Lactation and Adoption of the Orphan Foal. Proceedings
of the 8TH AAEP, Annual Resort Symposium. Roma, Italy, 2006.
DAELS, Peter; BOWERS-LEPORE. Jeanne. How to induce lactation in mare and
make her adopt an orphan foal: What 5 years of experience have taught us. 53rd
Annual Convention of the American Association of Equine Practioners,
Orlando, USA, 2007.
FLAMINIO, Julia. Management of the periparturient mare. Proceedings of the LAVC
Latin American Veterinary Conference. Lima, Peru, 2008. P. 103-105.
STEINER, John. V. How to induce lactation in non-pregnant mares. 52rd Annual
convention of the American Association of Equine Practitioners – AAEP. San
Antonio, Texas, USA. 2006.
A ARTÉRIA AXILAR E SEUS RAMOS DIRETOS NO GATO-DO-MATO
(Leopardus tigrinus Linnaeus, 1758 – Carnivora: Felidae)
Daiana Dutra Alves, Cátia Domingos Pires e Nathan Vinicius de S. Guimarães –
Graduandos em Medicina Veterinária. Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Gilberto Valente Machado – Graduado em Medicina Veterinária. Mestre e Doutor
em Anatomia dos Animais Domésticos e Silvestres. Professor e Coordenador do
Curso de Medicina Veterinária da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Lucio Flávio Sleutjes – Graduado em Fisioterapia. Mestre em Motricidade e Doutor
em Cinesiologia. Professor e Diretor Geral da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Artérias; Membro torácico; Leopardus tigrinus.
INTRODUÇÃO
O gato-do-mato (Leopardos tigrinus), também conhecido no Brasil pelos nomes de
gato-macambira, pintadinho e gato-do-mato pequeno, é um mamífero carnívoro, da
família Felidae e se apresenta como o menor dos felinos do gênero Leopardus
encontrados na América do Sul. Ostenta uma pelagem amarelo-dourada, com
rosetas escuras abertas, dispostas nas laterais do corpo. No dorso as rosetas se
fundem formando listras, que vão dos olhos à base da cauda. Sua cauda é longa, a
cabeça é pequena, assim como são curtos os seus membros. O peso de um animal
adulto varia entre 1,5 e 3 kg, com um comprimento corporal entre 60 e 85 cm. Esses
animais são encontrados desde a América Central até o norte da Argentina,
ocupando ambientes variados, desde áreas abertas até florestas com vegetação
densa. Tratam-se de animais solitários, com hábitos diurnos e noturnos, que se
alimentam de pequenos roedores, lagartos e pequenas aves. Sua gestação dura de
73 a 78 dias, nascendo de 1 a 3 filhotes, que abrem os olhos a partir do 17º. dia, e
passam a ingerir alimentos sólidos após 55 dias de nascidos. Sua morfologia é
desconhecida, assim como diversos aspectos de sua biologia. Considerando a
importância da anatomia comparativa e, em especial, da necessidade de se
acrescentarem dados relacionados à morfologia de animais silvestres da fauna
brasileira, o presente trabalho tem por objetivo a descrição do padrão vascular
arterial no membro torácico da espécie em apreço, a partir da artéria axilar até a
região da articulação úmero-rádio-ulnar. Diferentes autores se reportam ao tema, em
carnívoros
domésticos
(EVANS
ANDERSON e ANDERSON, 1994).
e
CHRISTENSEN,
1979;
GETTY,
1986;
METODOLOGIA
Foi utilizado um espécime adulto, fêmea, de gato-do-mato (Leopardos tigrinus)
encontrado em óbito às margens da rodovia BR 282, e disponibilizado pela Polícia
Militar Ambiental para pesquisas no Laboratório de Anatomia Animal da UNIVÉRTIX
- Faculdade Vértice / Matipó / MG. Para a obtenção dos resultados que ora se
expõem, o espécime teve a sua artéria carótida comum esquerda anulada, sendo
essa via injetada com solução de látex corado em vermelho, utilizando-se seringas e
pressão moderada, até que, pela observação do preenchimento das artérias
sublinguais, constatou-se a satisfatória ocupação do sistema vascular arterial. Em
seguida, ainda com o uso de seringas e agulhas, promoveu-se a infiltração, por
injeção, de solução aquosa de formol a 15%, de todos os tecidos moles e cavidades
corporais, visando a fixação e consequente conservação do espécime. Após os
procedimentos descritos, o exemplar foi submerso em solução aquosa de formol a
10% e ali mantido até a sua dissecação. Esta última pautou-se pela incisão mediana
e afastamento da pele nas regiões torácica e dos membros torácicos, incisão
transversal dos músculos peitorais, superficial e profundo, e seu recuo, expondo-se
assim a artéria axilar e, mediante sua dissecação e de seus ramos, observou-se o
padrão vascular arterial na região de interesse. A partir de então, mediante a
elaboração de desenhos esquemáticos e registros fotográficos, documentou-se o
padrão anatômico das artérias em apreço, com vistas à exposição dos resultados. A
nomenclatura anatômica adotada é a referente aos carnívoros domésticos, conforme
Schaller (1992).
Após a dissecação realizada em um espécime adulto, fêmea, de gato-do-mato
(Leopardus tigrinus), visando registrar o padrão vascular arterial nas regiões axilar e
braquial da espécie, verificou-se que a artéria axilar, após cruzar a margem cranial
da primeira costela envia, como primeiro ramo, no sentido cranial, a artéria cervical
superficial; em seguida, ainda no sentido cranial, emite a artéria torácica externa e,
em seguida, agora no sentido caudal, uma artéria torácica lateral. Após essa última,
a artéria axilar se bifurca, originando as artérias braquial e subescapular. A artéria
braquial emite, como primeiro ramo, no sentido cranial, a artéria circunflexa umeral
cranial, com um ramo bicipital; distalmente, no sentido caudal surge uma artéria
toracodorsal, destinada ao músculo grande dorsal e linfonodo axilar; no mesmo nível
desta última, surge, no sentido cranial, a artéria braquial profunda. Na sequência, e
no mesmo sentido, emerge uma artéria bicipital e, agora no sentido caudal e em
tronco comum, as artérias ulnar colateral e cubital transversa. Em seguida, a artéria
braquial emite a artéria braquial superficial, como último ramo arterial na altura do
braço. Considerando os registros de Evans e Christensen (1979), relativos ao cão
doméstico (Canis familiaris), e de Getty (1986) e Anderson e Anderson (1994),
referindo-se ao cão e ao gato doméstico (Felix catus), o presente relato coaduna-se
apenas em parte, quando se consideram a ordenação e orientação territorial dos
ramos diretos da artéria axilar.
Com base nos registros realizados, após dissecação de um exemplar adulto, fêmea,
de gato-do-mato (Leopardus tigrinus), e em atenção ao interesse da anatomia
comparativa, julga-se poder afirmar que a ordenação, assim como a direção de
alguns dos ramos da artéria axilar, não permitem correlação morfológica com as
descrições relativas aos carnívoros domésticos.
REFERÊNCIAS
ANDERSON, Wesley D.; ANDERSON, Bettina G. Atlas of canine anatomy.
Philadelphia: Lea & Febiger, p. 907-910, 1994.
EVANS, Howard E.; CHRISTENSEN, George C. Miller’s Anatomy of the Dog. 2.ed.
Philadelphia: W. B. Saunders p. 699-704, 1979.
GETTY, Robert. Sisson/Grossman anatomia dos animais domésticos. 5.ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan. p. 1521-1523, , 1986.
SCHALLER, Oskar. Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature. Stuttgart:
Enke,. p. 284-287, 1992.
CARACTERIZAÇÃO ANATÔMICA DO PLEXO BRAQUIAL NO GATO-DO-MATO
(Leopardus tigrinus Schreber, 1775 – Carnivora: Felidae)
Daiana Dutra Alves, Cátia Domingos Pires e Marcos Augusto de A. Junior –
Graduandos em Medicina Veterinária. Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Gilberto Valente Machado – Graduado em Medicina Veterinária, mestre e doutor
curso de Medicina Veterinária. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Lucio Flavio Sleutjes – Graduado em Fisioterapia. Mestre em motricidade. Doutor
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Nervos; Plexo braquial; Leopardus tigrinus.
INTRODUÇÃO
O gato-do-mato (Leopardus tigrinus), também conhecido no Brasil pelos nomes de
desconhecida, assim como diversos aspectos de sua biologia. Considerando a
importância crescente da medicina veterinária de animais silvestres, e a escassez de
dados disponíveis na literatura especializada relativos à morfologia de animais da
fauna brasileira, concomitante ao interesse da anatomia comparativa, o presente
trabalho visa oferecer dados sobre a origem e organização anatômica dos
componentes do plexo braquial do gato-do-mato, o que virá subsidiar procedimentos
de anestesia, bem como a interpretação de quadros que envolvam lesões dos
membros torácicos. Segundo Evans e Christensen (1979), o plexo braquial é
formado pelas raízes ventrais dos últimos nervos cervicais e primeiro torácico, em
proporções variáveis tanto entre indivíduos como dentre as espécies, e distribuído
de diferentes maneiras. Tal afirmativa é compartilhada por diferentes autores
(GETTY, 1986; ANDERSON e ANDERSON, 1994; KÖNIG e LIEBICH, 2004).
METODOLOGIA
Foi utilizado um espécime adulto, fêmea, de gato-do-mato (Leopardus tigrinus),
encontrado em óbito às margens da rodovia BR 282, e disponibilizado pela Polícia
Militar Ambiental para pesquisas no Laboratório de Anatomia Animal da Faculdade
Vértice / Matipó / MG. Para a obtenção dos resultados que ora se expõem, o
exemplar foi injetado com solução aquosa de formol a 10%, pelo método de
infiltração, com o uso de seringas e agulhas, em todos os tecidos moles e cavidades
corporais, em seguida submerso em solução semelhante, em recipiente compatível,
por um período de 72 horas antes do início da dissecação. A dissecação foi pautada
pela incisão mediana ventral das regiões cervical e torácica, seguida do afastamento
da pele e incisão transversal e afastamento dos músculos peitorais. Desta maneira,
o acesso ao plexo braquial foi concretizado, procedendo-se a identificação dos seus
componentes, assim como as conexões e distribuição dos mesmos. Após a
dissecação de ambos os plexos braquiais, direito e esquerdo, elaboraram-se
desenhos esquemáticos elucidativos, bem como registros fotográficos, com vistas à
exposição e publicação dos resultados. Ressalte-se que a nomenclatura anatômica
adotada é a referente aos carnívoros domésticos, conforme Schaller (1992).
Após a dissecação realizada em um espécime adulto, fêmea, de gato-do-mato
(Leopardus tigrinus), com vistas a registrar a configuração anatômica do plexo
braquial, observou-se que as raízes ventrais dos nervos C6, C7, C8 e T1 foram as
responsáveis pela formação daquele plexo. A raiz ventral de C6 constitui o nervo
supra escapular e um nervo subescapular; em seguida, envia uma conexão que,
juntando-se a outra mais caudal, provinda da raiz C7, constitui um segundo nervo
subescapular. A raiz ventral de C7, após enviar a conexão que contribui para o
nervo subescapular, alonga-se e se divide nos nervos musculo cutâneo e axilar. A
raiz ventral de C8, por sua vez, forma dois feixes, sendo que o mais cranial constitui
o nervo mediano; já o ramo caudal de C8, após receber uma conexão provinda de
T1, configura o nervo radial. A raiz ventral de T1 envia uma conexão para a raiz C7
e, em seguida, emite o nervo toracodorsal para, a seguir, constituir o nervo ulnar.
Em comparação com os relatos de Evans e Christensen (1979) e Getty (1986),
relativos aos carnívoros domésticos, e de Anderson e Anderson (1994) e König e
Liebich (2004), voltados para o cão (Canis familiaris), o presente relato não se
coaduna, em nenhum aspecto, com os supramencionados.
Com base nos registros realizados, após dissecação de um exemplar adulto, fêmea,
de gato-do-mato (Leopardus tigrinus), e em atenção ao interesse da anatomia
comparativa, julga-se poder afirmar que a constituição do plexo braquial tem
características próprias, não guardando semelhança aos relatos referentes aos
carnívoros domésticos.
REFERÊNCIAS
ANDERSON, Wesley D.; ANDERSON, Bettina G. Atlas of canine anatomy.
Philadelphia: Lea & Febiger, 907-910, 1994.
EVANS, Howard E.; CHRISTENSEN, George C. Miller’s Anatomy of the Dog. 2.ed.
Philadelphia: W. B. Saunders, 699-704, 1979.
GETTY, Robert. Sisson/Grossman anatomia dos animais domésticos. 5.ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 1521-1523, , 1986.
KÖNIG, Horst Erich; LIEBICH, Hans-Georg. Anatomia dos animais domésticos.
Texto e Atlas Colorido. Porto Alegre: Artmed, 2004.
SCHALLER, Oskar. Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature. Stuttgart:
Enke, 284-287, 1992.
CONFIGURAÇÃO DOS RAMOS, DIRETOS E INDIRETOS, DO ARCO AÓRTICO
NO GATO-DO-MATO (Leopardus tigrinus Schreber, 1775 – Carnivora: Felidae)
Rafael Custódio Machado, Guilherme Henrique L. Soares e Marcos Augusto de
A. Junior – Graduandos em Medicina Veterinária. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Artérias; Arco aórtico; Leopardus tigrinus.
INTRODUÇÃO
desconhecida, assim como diversos aspectos de sua biologia. Visando o interesse
da anatomia comparativa, bem como oferecer bases anatômicas para discussões do
ponto de vista funcional voltadas para a espécie, busca-se, com a presente
descrição, oferecer dados relativos ao padrão adotado pelos ramos do arco aórtico.
Dados semelhantes são encontrados na literatura, porém relacionados aos
carnívoros domésticos, como em Schwarze & Schroder (1972), Evans & Christensen
(1979) e Schummer et al. (1981).
METODOLOGIA
Foi utilizado um exemplar adulto, fêmea, encontrado em óbito às margens da
rodovia BR 116, no km 672, e disponibilizado pela Polícia Militar Ambiental para
pesquisas no Laboratório de Anatomia Animal da Faculdade Vértice / Matipó / MG.
O espécime teve o seu sistema cardiovascular injetado com solução corada de
Neoprene látex*, buscando evidenciar assim os territórios de distribuição, irrigação e
drenagem dos seus vasos sangüíneos; em seguida procedeu-se a sua fixação,
mediante injeções de solução aquosa de formol a 10% e imersão em tanque
contendo a mesma solução. As presentes observações foram realizadas após
dissecação da cavidade torácica, com ênfase no arco aórtico e seus ramos, diretos e
indiretos, seguida da elaboração de esquemas e registros fotográficos.
Do arco aórtico do gato-do-mato surgem o tronco braquiocefálico e a artéria
subclávia esquerda, nessa ordem. O tronco braquiocefálico, após trajeto cranial
relativamente longo, bifurca-se, originando a artéria subclávia direita e um calibroso
tronco bicarótico; este último, ao atingir o nível do segundo par de costelas, bifurcase originando as artérias carótidas comuns, direita e esquerda. A artéria subclávia
esquerda, após sua origem no arco aórtico e longo trajeto cranial envia, como
primeiro ramo, a artéria torácica interna; em seguida emite, em tronco comum, as
artérias vertebral e costocervical; segue cranialmente até cruzar a margem cranial da
primeira costela, tornando-se assim na artéria axilar, cujo primeiro ramo é a artéria
cervical superficial. A artéria subclávia direita, com origem no tronco braquiocefálico,
apresenta os mesmos ramos, assim como a ordenação, daqueles descritos para a
artéria subclávia esquerda. O padrão vascular ora descrito destoa daquele relatado
para os carnívoros domésticos, tanto na apresentação dos vasos quanto na
sequência de suas origens.
O padrão de origem e disposição dos ramos arteriais no mediastino cranial (précordial) do gato-do-mato (Leopardus tigrinus) não se assemelha àqueles dados
relativos aos carnívoros domésticos, suscitando assim discussões relevantes do
ponto de vista funcional.
REFERÊNCIAS
EVANS, H.E.; CHRISTENSEN, G.C. Miller’s anatomy of the dog. 2ed.
Philadelphia: W.B. Saunders, 652-692, 1979.
SCHUMMER, A. et al. The circulatory system, the skin, and the cutaneous
organs of the domestic mammals. In: NICKEL, R.; SCHUMMER, A.; SEIFERLE,
E. The anatomy of the domestic animals. Berlin: Verlag Paul Parey, v. 3, 71-77,
1981.
SCHWARZE, E.; SCHRÖDER, L. Compendio de anatomia veterinaria. V. 3
Aparato circulatorio y piel. Zaragoza: Acribia, 32-39, 1972.
RAMOS TERMINAIS DA AORTA DO GATO-DO-MATO (Leopardus tigrinus
Schreber, 1775 – Carnivora: Felidae)
Guilherme Henrique L. Soares, Nathan Vinicius de S. Guimarães, Rafael
Custódio Machado e Marcos Augusto de A. Junior – Graduandos em Medicina
Veterinária. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Artérias; Aorta abdominal; Leopardus tigrinus.
INTRODUÇÃO
da anatomia comparativa, bem como oferecer dados anatômicos para discussões do
ponto de vista funcional voltados para a espécie, busca-se, com a presente
descrição, oferecer dados relativos aos ramos terminais da aorta na espécie em
apreço. Dados semelhantes são encontrados na literatura, porém relacionados aos
carnívoros domésticos, como em Schwarze & Schroder (1972), Evans & Christensen
(1979) e Schummer et al. (1981).
METODOLOGIA
Para a realização do presente trabalho, utilizou-se um exemplar adulto, fêmea, da
espécie Leopardus tigrinus, encontrado em óbito às margens da rodovia BR 262, e
disponibilizado pela Polícia Militar Ambiental, para utilização exclusiva em pesquisas
no Laboratório de Anatomia Animal da Faculdade Vértice / Matipó / MG.
O
espécime teve o seu sistema cardiovascular injetado com solução corada de
Neoprene látex*, buscando evidenciar assim o seu sistema vascular arterial, bem
como facilitar a sua dissecação; na sequência, procedeu-se a sua fixação, mediante
injeções de solução aquosa de formol a 10% e imersão em tanque contendo a
mesma solução. As observações foram realizadas após dissecação da cavidade
abdominal, com ênfase para os ramos terminal da aorta seguida da elaboração de
desenhos esquemáticos e registros fotográficos.
Após dissecação da aorta abdominal de um exemplar adulto, fêmea, de Leopardus
tigrinus, verificou-se que, antes de alcançar a cavidade pélvica, e após enviar como
ramo ímpar no sentido ventral a artéria mesentérica caudal, a aorta trifurca-se,
originando as artérias ilíacas externas, direita e esquerda, e um tronco mediano
(artéria hipogástrica); neste mesmo nível a aorta emite, bilateralmente, a artéria
circunflexa ilíaca profunda, destinada à parede do abdome; o tronco hipogástrico,
após trajeto caudal na cavidade pélvica de cerca de 1,5 cm, trifurca-se originando as
artérias ilíacas internas, direita e esquerda, e sacral mediana. Tais achados se
coadunam em parte com os registros de Evans (1993) e Ghoshal (1986), relativos
ao cão, assim como com os relatos de Carvalho (1990) e Culau (2002), referentes
ao gambá, semelhante aos de Cook (1965), referindo-se ao rato.
O padrão de formação e distribuição dos ramos terminais da aorta, obtidos após
dissecação de um exemplar adulto, fêmea, de Leopardus tigrinus, apresenta
características próprias, que se coadunam apenas em parte com os dados, obtidos
na literatura, relativos ao cão (Canis familiaris), ao gambá (Didelphis albiventris) e ao
rato.
REFERÊNCIAS
CARVALHO, R.G., et al. About the arterial blood vessels pelvic opossum’s (Didelphis
albiventris) behaviour. Anat Anz, v.70, p.367-372, 1990.
COOK, M.J. The anatomy of the laboratory mouse. 2.ed. London: Academic
Press, 143p., 1965.
CULAU, P.O.V. et al. Ramos terminais da artéria aorta abdominal no gambá
(Didelphis albiventris). In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ANATOMIA, 20., 2002,
Maceió, AL. Anais... Maceió: Sociedade Brasileira de Anatomia, 183p. p.91, 2002.
EVANS, H.E. The heart and the arteries. In: EVANS, H.E. Miller’s anatomy of the
dog. 3.ed. Philadelphya: Saundersp., 586-681, 1993.
GHOSHAL, N.G. Coração e artérias do carnívoro. In: GETTY, R. Sisson/Grossman
anatomia dos animais domésticos. 5.ed. Rio de Janeiro: Interamericana. V.2,
p.1497-1550, 1986.
PADRÃO DE RAMIFICAÇÃO DO TRONCO CELÍACO NO GATO-DO-MATO
(Leopardus tigrinus Schreber, 1775 – Carnivora: Felidae)
Guilherme Henrique L. Soares, Nathan Vinicius de S. Guimarães e Marcos
Augusto de A. Junior – Graduandos em Medicina Veterinária. Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
curso de Medicina Veterinária. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX
Lucio Flávio Sleutjes – Graduado em Fisioterapia. Mestre em motricidade. Doutor
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Artérias; Tronco celíaco; Leopardus tigrinus.
INTRODUÇÃO
da anatomia comparativa, bem como oferecer dados anatômicos para discussões do
ponto de vista funcional voltados para a espécie, busca-se, com a presente
descrição, oferecer dados relativos ao padrão de ramificação adotado pelo tronco
celíaco na espécie em apreço. Dados semelhantes são encontrados na literatura,
porém relacionados aos carnívoros domésticos, como em Schwarze & Schroder
(1972), Evans & Christensen (1979) e Schummer et al. (1981).
METODOLOGIA
Para a realização do presente trabalho, utilizou-se um exemplar adulto, fêmea, da
espécie Leopardus tigrinus, encontrado em óbito às margens da rodovia BR 262, e
disponibilizado pela Polícia Militar Ambiental, para utilização exclusiva em pesquisas
no Laboratório de Anatomia Animal da Faculdade Vértice / Matipó / MG.
O
espécime teve o seu sistema cardiovascular injetado com solução corada de
Neoprene látex*, buscando evidenciar assim o seu sistema vascular arterial, bem
como facilitar a sua dissecação; na sequência, procedeu-se a sua fixação, mediante
injeções de solução aquosa de formol a 10% e imersão em tanque contendo a
mesma solução. As observações foram realizadas após dissecação da cavidade
abdominal, com ênfase para o tronco celíaco e seus ramos, diretos e indiretos,
seguida da elaboração de desenhos esquemáticos e registros fotográficos.
No exemplar de gato-do-mato (Leopardus tigrinus) ora estudado, observou-se que o
tronco celíaco, originário da face ventral da aorta abdominal, imediatamente após a
emergência desta última do hiato aórtico, emite finos ramos adrenais, bem como
uma artéria frênica caudal; após trajeto de 1,5 cm, emite a artéria hepática comum,
seguida da artéria gástrica esquerda, tornando-se na artéria lienal. Esta última,
artéria lienal, envia um ramo conspícuo para a extremidade dorsal do baço e, em
seguida, ramifica-se intensamente nas imediações da extremidade ventral daquele
órgão. De cada um desses ramos lineais surgem diversas artérias pancreáticas; o
ramo arterial destinado à extremidade ventral do baço emite um ramo duodenal,
caracterizando assim, aquele ramo, como artéria pancreaticoduodenal cranial. Este
comportamento vascular arterial reproduz, em parte, os dados relativos ao gato
doméstico (Felix catus) encontrados na literatura.
O padrão de divisão e distribuição dos ramos arteriais provenientes do tronco
celíaco do gato-do-mato (Leopardus tigrinus) não inclui uma divisão por bifurcação,
ou trifurcação, entre ramos principais, assim com registra duas artérias lienais,
dorsal e ventral, destoando assim, em grande parte, do padrão descrito para outros
carnívoros.
REFERÊNCIAS
EVANS, H.E.; CHRISTENSEN, G.C. Miller’s anatomy of the dog. 2ed.
Philadelphia: W.B. Saunders, 652-692, 1979.
SCHUMMER, A. et al. The circulatory system, the skin, and the cutaneous
organs of the domestic mammals. In: NICKEL, R.; SCHUMMER, A.; SEIFERLE,
E. The anatomy of the domestic animals. Berlin: Verlag Paul Parey, v. 3, 71-77,
1981.
SCHWARZE, E.; SCHRÖDER, L. Compendio de anatomia veterinaria. V. 3
Aparato circulatorio y piel. Zaragoza: Acribia, 32-39, 1972.
ARTIGOS
ESTUDO DA ATIVIDADE ANTIBACTERIANA DO EXTRATO HIDROALCOÓLICO
E DA SEIVA BRUTA DA Jatropha multiphida L. SOBRE AS BACTÉRIAS
Staphylococcus sp. e Escherichia coli.
Edinarah Emerick Labate de Melo – Graduanda em Medicina Veterinária na
Faculdade Vértice- UNIVÉRTIX
Rogério Oliva Carvalho – Graduado em Medicina Veterinária. Mestre e Doutor em
Medicina Veterinária. Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Luiz Fernando Breder de Lima – Graduando em Medicina Veterinária. Faculdade
Vértice- UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
O presente trabalho tem por objetivo comparar e avaliar a atividade antibacteriana
do extrato hidroalcoólico e da seiva bruta da Jatropha multiphida sobre as bactérias
Staphylococcus sp. e Escherichia coli. A espécie Jatropha multiphida pertence à
família Euphorbiaceae e é conhecida por diversos nomes como, flor-de-coral, coraldos-jardins e flor-de-sangue; apresentando importante ação anticéptica e antifúngica
devido a alguns de seus componentes, principalmente o tanino, que possui ação
antimicrobiana. Foram utilizados o extrato das folhas e a seiva bruta da planta, no
preparo das soluções testadas em diferentes concentrações sobre Staphylococcus
sp. e , Escherichia coli, em suspenções contendo os preparados e as bactérias e em
meio sólido de ágar Müeller-Hinton. Os resultados mostram que a seiva bruta
apresentou melhor atividade antibacteriana sobre Staphylococcus sp. e , Escherichia
coli.
PALAVRAS-CHAVE: Jatropha multiphida; atividade antibacteriana; Staphylococcus
sp.; Escherichia coli.
INTRODUÇÃO
Desde 1977, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem incentivado o
estudo de plantas tradicionalmente conhecidas como medicinais, com o objetivo de
avaliar cientificamente os benefícios da utilização de medicamentos fitoterápicos e
de conhecer, ao mesmo tempo, os riscos de seu uso indevido. Muitos centros de
pesquisa, em todo o mundo, vêm desenvolvendo estudos sobre as propriedades
farmacológicas das plantas medicinais. No entanto, faltam ainda evidências
laboratoriais e clínicas sobre a eficácia e a segurança de seu emprego, tanto em
animais como em seres humanos (LOGUERCIO et al.,2005)
O Brasil é um país que possui grande biodiversidade, com inúmeras espécies
na fauna e flora ainda não identificadas e sequer conhecidas pelos cientistas. Dentre
as inúmeras plantas existentes e cultivadas, grande parte destas possuem princípios
medicinais. (LORENZI e MATOS, 2008) e pelo menos a metade das espécies
vegetais existentes no país pode apresentar alguma propriedade terapêutica útil à
população (DELAPORTE et al., 2002).
O avanço da medicina convencional não inibiu o progresso das práticas
curativas populares, pois estas trazem a possibilidade de uma melhor relação custo beneficio para a população, promovendo saúde a partir de plantas produzidas
localmente (ARNOUS et al.,2005).
A Jatropha multiphida, da família Euphorbiaceae, tem sido utilizada como
acelerador do processo cicatricial, porém somente foi encontrado trabalho científico
referente à sua ação antifúngica (ADESOLA e ADETUNJI, 2007).
Como não há relatos do efeito desta planta sobre bactérias, o presente
trabalho teve por objetivos avaliar o efeito antibacteriano do extrato hidroalcoólico e
da seiva bruta da J. multifida sobre Staphylococcus spp. e , Escherichia coli.
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A Jatropha multiphida pertence à família Euphorbiaceae e é conhecida pelos
nomes vulgares de bálsamo, flor-de-coral, coral, coral-dos-jardins e flor-de-sangue.
Suas flores são muito pequenas, de cor vermelho-brilhantes, e agrupadas em
cachos; as folhas tem de 10 a 20 cm de largura e são divididas em segmentos ou
lóbulos estreitos, afilados, longos e podem ter as extremidades lisas ou dentadas; os
frutos são amarelos e normalmente contém três sementes. Apresenta seiva
abundante leitosa ou incolor (BUCH et al.,2008). Segundo Barg (2004), suas
sementes são tóxicas, contêm alcalóides, glicosídeos e toxialbuminas, que
provocam dores abdominais, náuseas, vômitos, diarreia quando ingeridas em
grande quantidade.
Martins et al., (2005), ao analisarem os princípios ativos e propriedades
farmacológicas de oito plantas, observaram que a espécie Jatropha multiphida que é
utilizada como anticéptica e antifúngica, apresentava ácido gálico em seu látex
agindo sobre a inibição de inflamação. O ácido gálico é um composto fenólico
presente em muitas plantas, sendo um dos constituintes dos taninos hidrolisáveis
(BATTESTIN et al., 2004).
Plantas ricas em tanino são empregadas na medicina tradicional no
tratamento de várias moléstias, entre elas, feridas, queimaduras e processos
inflamatórios. Sabe-se que o tanino auxilia na produção de uma camada protetora
devido à formação de um complexo tanino-proteína e/ou de polissacarídeos sobre
regiões tissulares danificadas. Além disso, esse composto tem capacidade de se
ligar com íons metálicos, adquirindo atividade antioxidante e sequestradora de
radicais livres (SANTOS e MELLO, 2004; BARROSO et al.,2010).
O mecanismo de ação antimicrobiana dos taninos explica-se por três
hipóteses. A primeira pressupõe os taninos inibindo enzimas bacterianas e fúngicas
e/ou se complexando com os substratos dessas enzimas; a segunda inclui a ação
dos taninos sobre as membranas celulares dos microrganismos, modificando seu
metabolismo, e a terceira fundamenta-se na complexação dos taninos com íons
metálicos, diminuindo a disponibilidade de íons essenciais para o metabolismo
microbiano (SCALBERT, 1991).
MÉTODOLOGIA
Preparo do material vegetal
Para o preparo do extrato foram utilizadas folhas de Jatropha multiphida L.,
Cultivadas na faculdade Vértice- Univértix. As folhas íntegras da planta f lavadas
foram penduradas para secar a sombra. Em seguida foram distribuídas
uniformemente em envelopes de papel e levadas à estufa, numa temperatura de
45ºC durante 5 dias. Após a secagem, 60g de folhas foram triturados e peneirados
em uma malha fina. Depois, foram colocados 30g de pó da folha de J. multiphida em
300ml de solução hidroalcoólica 70%, por uma semana. O extrato bruto foi
concentrado em banho-maria na temperatura de 50º-55ºC para a eliminação total do
solvente.
Para a produção da solução com extrato foi retirado 4g de extrato bruto de J.
multiphida, diluindo em 10mL de água destilada, resultando em concentração final
de 40% (400mg/mL).
A seiva bruta (látex) das folhas frescas de J. multiphida, foi extraída por
gotejamento após o corte das folhas e do caule da planta. Para a solução a partir da
seiva bruta foi utilizado 4g de látex de J. multiphida, diluindo em 10mL de água
destilada, resultando numa concentração final de 40% (400mg/mL). As soluções
feitas com o extrato e a seiva bruta foram conservada na geladeira, durante os dias
de uso.
Atividade antibacteriana
Foram utilizados isolados de Staphylococcus sp. e Escherichia coli
provenientes do laboratório de inspeção de produtos de origem animal do
Departamento de Medicina Veterinária da UFV, onde são mantidos congelados a 20°C.
As bactérias foram cultivadas em ágar BHI (Brain Heart Infusion Agar), a
37°C, durante um período de 24 a 48 horas. Os cultivos foram suspensos em
solução salina estéril até ajuste da turvação à escala 0,5 de McFarland (1,5 x 10 8
unidades formadoras de colônias/ mL).
Para determinar a concentração inibitória mínima (CIM), a solução contendo as
bactérias (1,5 x 108 UFC/ml) foi colocada em 10 tubos de ensaio, 1ml por tubo, para
cada bactéria em cada tratamento. Formando dois tratamentos, um com extrato e o
outro com seiva bruta da J. multiphida, ambos na concentração inicial de 400mg/ml.
Foram feitas diluições seriadas do extrato e da seiva bruta sendo retirado 1 ml de
cada diluição e colocado nos tubos contendo uma quantidade fixa de bactérias,
obtendo soluções com concentrações finais de 200; 100; 50; 25; 12,5; 6,25; 3,13;
1,56; 0,78; 0,39 mg/ml do extrato e da seiva bruta, para o Staphylococcus sp. e para
a Escherichia coli. Os tubos foram incubados a 35ºC por 18 h. O teste foi feito em
duplicata.
Os resultados foram analisados visualmente e classificados em “positivo” ou
“negativo” para a formação de colônias de Staphylococcus sp. e Escherichia coli,
observadas no fundo dos tubos.
Todas as diluições do extratos e da seiva foram submetidos a uma subcultura
adicionando 1ml de cada diluição em tubos inclinados contendo 3 ml de ágar
Müeller-Hinton, para avaliar se haveria crescimento bacteriano. A CIM seria
determinada como a menor concentração na qual há inibição de crescimento, porém
com crescimento positivo na subcultura e a concentração bacteriana mínima (CBM)
seria determinada como a menor dose que visualmente apresentar inibição de
crescimento e que na subcultura também não apresentar crescimento bacteriano
(SUFFREDINI et al., 2007).
Os resultados dos tratamentos com diferentes concentrações do extrato
hidroalcoólico e seiva bruta da J. multiphida sobre Staphylococcus sp. e sobre
Escherichia coli, estão representados nas tabelas 1 e 2.
Segundo a metodologia descrita por Suffredini et al.,2007) a concentração
inibitória mínima (CIM) para o extrato das folhas de J. multiphida foi de 25,0 e 12,5
mg/ml para o Staphylococcus sp e a Escherichia coli , respectivamente. Enquanto
que para a seiva bruta as CIM foram de 12,5 mg/ml para as duas bactérias testadas.
(Tabelas 1 e 2)
Tabela 1. Observação da precipitação de colônias de Staphylococcus sp. em tubos contendo
soluções com diferentes concentrações (200 a 0,39 mg/ml) do extrato hidroalcoólico de folhas e da
seiva bruta da J. multiphida, após 18h de incubação a 35ºC.
Concentração do
extrato da folha
(mg/mL)
Precipitação de
colônias de
Staphylococcus sp
Concentração da
seiva bruta
(mg/mL)
Precipitação de
colônias de
Staphylococcus sp
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Tabela 2. Observação da precipitação de colônias de Escherichia coli em tubos contendo soluções
com diferentes concentrações (200 a 0,39 mg/ml) do extrato hidroalcoólico de folhas e da seiva bruta
da J. multiphida, após 18h de incubação a 35ºC.
Concentração do
extrato da folha
(mg/mL)
Precipitação de
colônias de
Escherichia coli
Concentração da
seiva bruta
(mg/mL)
Precipitação de
colônias de
Escherichia coli
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Quando as soluções bacterianas contendo o extrato e a seiva bruta da J.
multiphida, em diferentes concentrações, foram adicionados ao meio sólido, ágar
Müeller-Hinton, foi constatado que houve crescimento bacteriano mesmo nas
concentrações que não apresentaram precipitação de colônias para o extrato e que
algumas concentrações que tinham precipitado colônias de bactérias não tiveram
crescimento bacteriano em meio sólido principalmente para a seiva (TABELAS 3 e 4).
A precipitação nas soluções de extrato e seiva podem não indicar
multiplicação bacteriana e sim a agregação das bactérias ao tanino hidrolisável
(ácido tânico), que segundo Martins et al., (2005) é um dos componentes medicinais
da J. multiphida. De acordo como Reinold (1997), o tanino hidrolisável pode se ligar
a proteínas formando complexos que precipitam espontaneamente.
Como o ágar Müeller-Hinton é um meio que favorece o crescimento
bacteriano, consideramos este a melhor técnica para avaliar a atividade
antibacteriana do extrato e da seiva bruta, constatando que a seiva foi capaz de
inibir o crescimento do Staphylococcus sp e da Escherichia coli em todas as
concentrações testadas (TABELAS 3 e 4).
A divergência entre as duas técnicas impossibilitou determinar a concentração
bacteriana mínima.
Tabela 3. Observação da presença de colônias de Staphylococcus sp. em tubos contendo meio
sólido de ágar Müeller-Hinton, em diferentes concentrações (200 a 0,39 mg/ml) do extrato
hidroalcoólico de folhas e da seiva bruta da J. multiphida, incubados a 35ºC por 20h.
Concentração do
extrato da folha
(mg/mL)
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Formação de
colônias de
Staphylococcus sp
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Concentração da
seiva bruta
(mg/mL)
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Formação de
colônias de
Staphylococcus sp
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Tabela 4. Observação da presença de colônias de Escherichia coli em tubos contendo meio sólido de
ágar Müeller-Hinton, em diferentes concentrações (200 a 0,39 mg/ml) do extrato hidroalcoólico de
folhas e da seiva bruta da J. multiphida, incubados a 35ºC por 20h.
Concentração do
extrato da folha
(mg/mL)
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Formação de
colônias de
Escherichia coli
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Concentração da
seiva bruta
200
100
50,00
25,00
12,50
6,25
3,13
1,56
0,78
0,39
Formação de
colônias de
Escherichia coli
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
O ensaio com soluções em diferentes concentrações do extrato e da seiva
bruta mostrou ser pouco confiável, quando comparado com o crescimento em meio
sólido enriquecido (ágar Müeller-Hinton). No meio sólido a seiva bruta apresentou
melhor eficácia na inibição do crescimento do Staphylococcus sp e da Escherichia
coli.
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SALMONELLA EM UTENSÍLIOS E CARNES COMERCIALIZADAS EM
AÇOUGUES: UM DESAFIO PARA A SAÚDE PÚBLICA
Rodrigo Delesporte, Celso Werner, Camila de Jesus Oliveira, Janine
Cavalcante do Carmo, Gabriela Moreira Pinto - Discentes do curso de Medicina
Veterinária da Faculdade Univértix
Marcus Vinicius Coutinho Cossi - Graduado e Mestre em Medicina
Veterinária, Docente do curso de Medicina Veterinária da Faculdade Univértix.
[email protected]
RESUMO
Salmonella é um dos micro-organismos mais associados à toxinfecções alimentares
ao redor do mundo. Uma das rotas de infecção em humanos é a contaminação
cruzada entre carne e utensílios usados na manipulação destes alimentos, sendo os
açougues considerados pontos chave para a prevenção de casos de salmoneloses.
Por estas razões, o objetivo do presente trabalho foi fazer um levantamento de
dados sobre Salmonella em utensílios e carnes comercializadas em açougues e
também programar a avaliação dos açougues do município de Matipó-MG para a
presença deste mesmo patógeno. A revisão sobre o assunto mostrou que apesar da
importância, poucos resultados estão disponíveis. Foi possível também selecionar
açougues que participarão das coletas em Matipó-MG e que serão finalizadas até o
final de 2013. Com os resultados no município, será possível usar as ferramentas
corretas no controle e prevenção de surtos de toxinfecção alimentar.
PALAVRAS-CHAVE: Salmonella; açougue; toxinfecção alimentar; carne; utensílios.
INTRODUÇÃO
Um dos principais micro-organismos associados a toxinfecção alimentar é a
bactéria do gênero Salmonella, estando relacionado não apenas a saúde pública,
mas também à perdas econômicas em países desenvolvidos e em desenvolvimento.
Esta infecção é causada frequentemente pelo consumo de alimentos de origem
animal, como carnes e seus derivados, contaminados com este patógeno
(STEVENS et al., 2008; RHOADS et al., 2009; CARRASCO et al., 2012).
Salmonela spp pertence ao grupo das enterobacteriaceas, são bacilos gram
negativos, anaeróbios facultativos e possuem temperatura ideal de crescimento a
37o C. A salmonelose, infecção causada por este patógeno, pode possuir altas taxas
de morbidade, além de altas taxas de mortalidade em países subdesenvolvidos
(SÁNCHEZ-VARGAS et al., 2011). A doença causada por este micro-organimo é
caracterizada por: febre tifoide, febre enterica e as enterocolites (salmoneloses),
resultando em febre, dores abdominais, diarreia e vômitos (FRANCO, 2005).
A associação existente entre produtos de origem animal e a presença de
Salmonella existe, pois, esse micro-organismo faz parte da microbiota intestinal da
maioria dos mamíferos mesmo que esses não apresentem sinais de doença,
havendo assim constante risco de contaminação da carcaça (ABOUZEED et al.,
2000; BUNIC e SOFOS, 2012; ABBASSI-GHOZZI et al., 2012).
Diversas rotas de contaminação podem ser responsabilizadas pela chegada
do patógeno no produto cárneo, como por exemplo: contaminação cruzada,
manipulação inadequada dos alimentos e o consumo de carne contaminada (LITTLE
et al., 2008). Dentre essas opções, a contaminação cruzada entre equipamentos e
alimentos, e a mão do manipulador com o alimento, podem ser consideradas como
os principais fatores responsáveis pela ocorrência de toxinfecções alimentares
(IROHA et al., 2011; FERREIRA et al., 2012; PAPADOPOULOU et al., 2012).
Dentro da cadeia produtiva da carne, os açougues ocupam um papel de
destaque em relação às contaminações cruzadas, pois, representam o ponto mais
próximo entre a carne processada e o consumidor final. Muitos trabalhos destacam
justamente os utensílios utilizados em açougues como as facas, mesas e moedores
de carne, como potenciais fontes de contaminação do produto final (PÉREZRODRÍGUEZ et al., 2010; VOIDAROU et al., 2011).
Sabendo da importância deste patógeno para a saúde pública e os riscos
inerentes a manipulação dos produtos de origem animal nos açougues, é que o
presente trabalho teve por objetivo avaliar a presença de Salmonela spp em
utensílios de açougues e produtos cárneos, comercializados no Município de Matipó,
Minas Gerais.
METODOLOGIA
Até o momento, foram selecionados os açougues que irão participar desta
pesquisa de identificação de Salmonella em utensílios utilizados em açougue e
carnes comercializadas por estes estabelecimentos. Também foi desenvolvido no
primeiro semestre de 2013, um projeto piloto para isolamento deste patógeno em
produtos de origem animal. Quatro açougues concordaram em participar da
pesquisa com a condição de que não serão revelados seus nomes/ marcas em
divulgações científicas. Este esclarecimento foi fundamental para a participação
destes estabelecimentos, uma vez que, muitos se preocupam com futuras punições
por eventuais contaminações que possam ser identificadas.
Como projeto piloto, amostras de produtos de origem animal foram adquiridas
no intuito de preparar a equipe, participante do projeto, para as etapas de isolamento
convencional de Salmonella (ISO 6579).
Estão programadas 2 visitas por mês em cada estabelecimento participante
da pesquisa. Nestes estabelecimentos serão coletadas, através de esfregaço
superficial, amostras de: Mão (H); Mesa (T); Faca (F); Moedor de Carne (M); Carne
de Suíno (CS); e Carne de Bovino (CB).
O isolamento convencional da Salmonella será feito no laboratório de
microbiologia da Faculdade Univértix – Matipó, segundo os padrões internacionais
de identificação (ISO 6579). Para confirmação dos isolados, amostras serão
enviadas para o Laboratório de Biologia Molecular da Universidade Federal de
Viçosa e submetidas à análise confirmatória por Reação em Cadeia da Polimerase
(PCR).
O cronograma de trabalho prevê a finalização das coletas e identificação das
amostras suspeitas no início de dezembro de 2013. O restante do período será
destinado ao desenvolvimento de um artigo científico que será submetido para
publicação em revista de impacto na área.
Vários pontos dentro de um açougue podem ser considerados como de risco
para a contaminação dos alimentos por organismos patogênicos (UPADHYAYA et
al., 2012; HANSEN et al., 2010).
Cossi et al., (In press) analisaram amostras retiradas das mãos dos
funcionários, mesas de corte, pisos da sala de refrigeração, moedores e
amaciadores de carne. Após suas análises, foram identificadas cepas de Salmonela
spp apenas na mesa de corte, deixando claro a sua importância para a
contaminação cruzada de alimentos.
Resultados semelhantes foram obtidos por Pinheiro e colaboradores (2010),
que identificaram Salmonela spp em tabuas de plástico utilizadas para preparação
de alimentos em uma instituição de ensino. A contaminação estava presente em
90% das tabuas examinadas, indicando condições sanitárias deficientes.
Outros autores, além de compartilharem da ideia da importância da tábua
utilizada para cortar carne, discutem a relevância do material que este utensílio é
fabricado (HURREL et al., 2009; VESTBY et al., 2009; MORETRO et al., 2009).
Superfícies de madeira, por exemplo, possuem a desvantagem de serem difíceis de
higienizar e por esta razão não devem ser utilizadas para manipulação de alimentos,
uma vez que propiciam o crescimento de micro-organismos (PINHEIRO et.al., 2010).
Mãos dos manipuladores são também importantes para a contaminação
cruzada dos alimentos de origem animal. A razão de sua importância é que muitas
vezes os funcionários não possuem conhecimento sobre Boas Praticas de
Fabricação ou as conhecem e não as pratica (MESSIAS, 2007).
Após a realização desta revisão, é evidente a necessidade de mais pesquisas
para identificação e eliminação das rotas de contaminação. Outra forma de controle
é a conscientização e treinamento dos manipuladores em relação às boas praticas
de fabricação e formas de higienização de materiais que entram em contato com os
produtos.
REFERÊNCIAS
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GT 03 - ENGENHARIAS
RESUMOS
DILATAÇÃO EM CONSTRUÇÕES CIVIS
Mariana de Faria Gardingo Diniz. Graduada em Biologia. Especialista em Gestão
Ambiental. Mestre em Engenharia dos Materiais Processos Químicos e
Metalúrgicos. Doutoranda em Engenharia Ambiental. Professora da Faculdade
Vértice - UNIVERTIX.
Bruna de Assis Gomes. Graduando em Engenharia Civil da Faculdade Vértice –
UNIVERTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Calor, Construção Civil, Dilatação Térmica.
INTRODUÇÃO
Segundo Ferraro et al., 2010, a dilatação é o nome que se dá ao aumento
do volume de um corpo ocasionado pelo aumento de sua temperatura, o que causa
o aumento no grau de agitação de suas moléculas e consequente aumento na
distância média entre as mesmas. A dilatação é um fenômeno bastante conhecido e
levado em consideração na construção civil. Embora a dilatação de um sólido ocorra
em todas as dimensões, pode predominar a dilatação de apenas uma das suas
dimensões sobre as demais.
A dilatação térmica está presente em todas as
construções civis, pois todos os matérias se dilatam quando submetidos a um
determinado aumento de temperatura, e isso pode causar inúmeros problemas se
não forem tomados os devidos cuidados quando forem feitas nossas construções
(LÔBO et al., 2009). A dilatação térmica é a expansão das dimensões de um sólido
ou líquido durante a exposição à alta temperatura (SMITH e NESS, 2011). As
moléculas do metal, por exemplo, absorvem a energia térmica que incide em sua
superfície, e isso ocasiona aumento das vibrações moleculares. Essas vibrações
fazem com que as moléculas aumentem sua energia cinética e por consequência se
afaste uma das outras, com isso, expandido seu tamanho. Se apenas uma das
dimensões do metal varia de tamanho, esta expansão é chamada dilatação linear,
se a área do metal variar de tamanho a dilatação é superficial, e se o volume variar a
dilatação é volumétrica. (FERRARO et al., 2010). Experimentos podem ser usados
para mostrar a dilatação de forma mais evidente, como o identificado na figura ao
lado, que consiste de uma esfera, um anel, uma haste e uma vela. A esfera, quando
em temperatura ambiente, passa facilmente pelo orifício, quando aquecemos a
mesma, ela sofre expansão térmica, não passando mais pelo anel. Podemos chegar
ao mesmo resultado, mantendo a temperatura da esfera e resfriando o anel, que por
sua vez comprime, impossibilitando a passagem da esfera.
O presente trabalho tem como objetivo avaliar a influência da temperatura nas
construções civis e no cotidiano.
METODOLOGIA
O presente trabalho foi desenvolvido por alunos e professores do Curso de
Engenharia Civil da Faculdade de Vértice – UNIVÉRTIX, no laboratório de Física. Na
construção civil, para prevenir possíveis trincas e rupturas por causa da dilatação
térmica dos materiais utilizam-se as ”folgas", chamadas de juntas de dilatação
(SMITH e NESS, 2011).
Foram utilizados os seguintes materiais para o desenvolvimento do trabalho: um
dilatômetro, uma lamparina pequena, uma barra de liga de ferro, um termômetro de
150 Cº, uma caneta laser e uma folha de papel milímetrado.
Segundo Lôbo & Ferreira (2009), quando a temperatura de um corpo varia, ocorrem
variações de comprimento em cada uma de suas dimensões, variações estas que
dependem da forma do corpo e da substância de que ele é feito. A variação de
qualquer dimensão linear de um corpo com a temperatura se chama dilatação
térmica. De acordo com Chaves (2007), a constante de proporcionalidade a é
denominada de coeficiente de dilatação linear. Seu valor depende da natureza do
material da haste. No experimento, para a determinação dos coeficientes lineares,
foram feitas medições em três materiais diferentes. A grandeza física que relaciona
variação da dimensão com a variação de temperatura chama-se coeficiente de
dilatação linear () (FERRARO e TOLEDO, 2010), e é definido como:
∝=
D𝑳
𝑳𝟎 . D 𝑻
DL = variação do comprimento da haste
L0 = Comprimento inicial da haste
DT = variação de temperatura
Com as medidas obtidas foram feitos os cálculos para a verificação dos coeficientes
de dilatação lineares de cada material.
Material 01
∝=
D𝑳
0,75
∝=
= 2,11 . 10−5 °𝐶 −1
𝑳𝟎 . D 𝑻
500. (100 − 29)
O resultado do coeficiente assemelhou-se ao coeficiente de dilatação do latão
(2,4. 10−5 °𝐶 −1 ). Portanto, conclui-se que o material pode ser constituído por
alumínio.
Material 02
∝=
D𝑳
0,60
∝=
= 1,69 . 10−5 °𝐶 −1
𝑳𝟎 . D 𝑻
500. (100 − 29)
O resultado do coeficiente assemelhou-se ao coeficiente de dilatação do cobre
(1,4. 10−5 °𝐶 −1 ). Portanto, conclui-se que o material pode ser constituído por cobre.
Material 03
∝=
D𝑳
0,40
∝=
= 1,12 . 10−5 °𝐶 −1
𝑳𝟎 . D 𝑻
500. (100 − 29)
O resultado do coeficiente assemelhou-se ao coeficiente de dilatação do aço e do
ferro, ambos com 2,0. 10−5 °𝐶 −1 . Portanto, conclui-se que o material pode ser
constituído por ferro.
Após o término da pesquisa e os resultados do experimento foi possível afirmar que
mesmo pequenas fissuras na estrutura das construções que nos rodeiam podem
ocasionar desastres, assim como a utilização de materiais com alto coeficiente de
dilatação, por isso é necessário que seja feito um monitoramento frequente das
estruturas destas construções.
REFERÊNCIAS
CHAVES, Alaor.; FÍSICA BÁSICA: Gravitação, fluidos, ondas, termodinâmica Rio
de Janeiro:LTC, 2007.
FERRARO, Nicolau Gilberto, TOLEDO, Paulo & FOGO, Rodrigo. Física Básica:
volume único. 3ª Edição – Editora São Paulo, 2010.
LÔBO, Ivon; FERREIRA, Sérgio. Dilatação Térmica. Química nova, São Paulo,
v.32, n.6, p.1596-1608, julho. 2009.
MAGALHÃES,
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Dilatação
linear.
Disponível
em:
http://www.passeiweb.com/na_ponta_lingua/sala_de_aula/fisica/termologia/dilatacao
_termica/termologia_2_2_dilat_linear.
SILVA,
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Dilatação
Linear.
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Disponível
em:
SMITH, Jannes; VAN NESS, Hhigh. Introdução à termodinâmica da engenharia
química. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. 53-57, 2011.
CARACTERIZAÇÃO DO ATERRO CONTROLADO DE SÃO PEDRO DOS
FERROS
Pedro Genuíno de Santana Júnior. Mestre em Ciências Naturais e da Saúde
Professor da Faculdade Vértice – UNIVERTIX.
Luiz Antônio de Carvalho Junior. Graduando em Engenharia Civil da Faculdade
Vértice – UNIVERTIX
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Resíduos sólidos; compostagem e triagem; aterro controlado.
INTRODUÇÃO
Para que um resíduo tenha destino adequado, é necessário que ele seja classificado
de acordo com as normas brasileiras. A NBR 10.004 - Classificação de resíduos
(ABNT, 1987c) classifica os resíduos em três classes: classe I - perigosos; classe II não-inertes; classe III - inertes. Essa classificação baseia-se na presença de certas
substâncias perigosas, relacionadas na norma. O processo produtivo, na grande
maioria das vezes, tem como consequência a geração de resíduos que precisam de
tratamento e destino adequados, uma vez que diversas substâncias bastante
comuns nos resíduos industriais são tóxicas e algumas têm a capacidade de
bioacumulação nos seres vivos, podendo entrar na cadeia alimentar e chegar até o
homem. O aterro controlado é um local destinado à deposição final do resíduo
sólido, também pode ser considerada uma solução intermediária entre o popular
lixão e o aterro sanitário que é a solução mais eficiente para a destinação dos
resíduos sólidos gerados pela atividade humana. Resíduos sólidos, de acordo com
ABNT 10004, são resíduos nos estados sólido e semissólido, resultantes de
atividades de origem industrial, doméstica, hospitalar, comercial, agrícola, de
serviços e de varrição.Com o aumento crescente do consumo e produção de bens e
aumento da população a geração destes resíduos quando não racionalmente
tratados podem gerar impactos ambientais negativos, como contaminação do solo e
seus efluentes e sérios riscos à saúde pública. O presente trabalho tem como
objetivo caracterizar o aterro controlado da cidade de São Pedro dos Ferros –MG,
que foi feito através da visita “in Loco”. O espaço para descarte dos resíduos fica
próximo à cidade cerca de 6 KM. Além de propor soluções para a melhora do
sistema implantado adicionando também a instalação de uma Usina de Triagem e
Compostagem, que processaria uma média de 4 toneladas de resíduos diariamente,
gerando alguns empregos diretos e contribuindo para com que o município cumpra o
seu papel perante as exigências governamentais que tem prazo estipulado para o
ano de 2014.
METODOLÓGIA
Para caracterização do aterro sanitário de São Pedro dos Ferros - MG, foi elaborado
um questionário em que representantes do município responderam o mesmo. O
trabalho baseou-se além da aplicação do questionário, no intercâmbio de
conhecimentos e experiências, levantamento de dados e informações por meio de
referências existentes, observações em campo, entrevistas e registros fotográficos,
para entendimento das questões relacionadas à temática do estudo, bem como para
caracterização qualitativa e quantitativa dos resíduos sólidos.
Com o estudo e a análise dos dados, apenas 29% do lixo coletado na cidade
possuem sistema de coleta seletiva, o restante é descartado sem nenhum tipo de
separação. A cidade analisada recolhe cerca de 1.500 a 2.000 kg de lixo por dia.
Todo lixo da cidade tem como destino final do lixo o aterro sanitário, a forma mais
correta de disposição.
O rejeito da Usina de triagem e compostagem seriam
descartados no aterro controlado. O lixo disposto inadequadamente, sem qualquer
tratamento pode poluir o solo, alterando suas características físicas, químicas e
biológicas, constituindo-se num problema de ordem estética e, mais ainda, numa
séria ameaça à saúde pública. (LIMA, 1995).
Este processo sendo implantado
seguindo as normas legais traria benefícios financeiros e ambientais. Segundo
Fonseca (1999) nos dias de hoje, um dos problemas mais sérios enfrentados pela
comunidade é o lixo urbano. Esse problema se relaciona diretamente com o
crescimento constante da população, exigindo mais produção de alimentos e
industrialização de matérias-primas, transformando-as em produtos industrializados,
contribuindo, assim, para o aumento dos resíduos sólidos, com consequências
desastrosas para o meio ambiente e para a qualidade de vida da coletividade. A
área do aterro controlado está próximo a saturação de seu uso o que levará a
prefeitura à busca de outro local para este fim. Vale ressaltar que o aterro controlado
está em situação regular, estando sua área totalmente cercada, sinalizada e
devidamente fechada e suas valas são devidamente cobertas após o descarte dos
resíduos.
CONSIDAÇÕES FINAIS
Atualmente vivendo em uma sociedade de consumo onde os bens produzidos são
também facilmente descartados e levando em conta o crescente aumento
demográfico, a geração de resíduos torna-se um problema constante para todos.
Para amenizar este problema global atitudes e políticas locais para destinação
correta destes resíduos aliada a conscientização da população traria melhor
qualidade de vida e saúde além de contribuir para a melhora do meio ambiente.
REFERÊNCIAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS – ABNT. NBR 10.004/2004:
Resíduos Sólidos-Classificação. Rio de Janeiro, 2004. Constituição federal.
LIMA, Luiz. Mario. Queiroz. Lixo Tratamento e Biorremediação. 3ª edição:
HEMUS. São Paulo-Sp. 1995.
FONSECA. Iniciação ao Estudo dos Resíduos Sólidos e da Limpeza Urbana: A
União. 1999.
CONFORTO AMBIENTAL DE AMBIENTES CONSTRUIDOS
Vitória Emanuella da Silva Alves - Graduada em Engenharia Agronômica. Mestre
em Fitotecnia. Doutora em Proteção de Plantas. Professora da FTC - Itabuna, BA.
Lorena Oliveira Barcelos, Cleiton Santana Nunes e Walter Silva Santos Graduandos em Engenharia Civil. FTC - Itabuna, BA.
Neyde Terezinha de Assis Gomes de Azevedo - Graduada em Agronomia,
Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Eunice Cláudia Schlick-Souza - Graduada em Engenharia Agronômica. Mestre em
Proteção de Plantas.
Maria de Lourdes Nascimento Maitan Araújo - Graduada em Ciências Biológicas.
Mestre em Entomologia. Doutora em Proteção de Plantas. Professora da Escola
Estadual Prof. José Pedretti Neto, Botucatu, SP.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Conforto ambiental; economia; proveitos ambientais.
INTRODUÇÃO
O lar é o ambiente mais desejável do ser humano sem moradia, pois é o local onde
ele provavelmente utilizará para atividades de extrema importância e assim, surge
uma necessidade de mudança, que possa conciliar as necessidades de redução de
gastos. O conforto ambiental nas edificações está associado às variáveis: ruído,
iluminação, temperatura, umidade, pureza e velocidade do ar, radiação, estado
físico, entre outras. Quando se refere ao ambiente construído, utilizando-se
racionalmente os recursos disponíveis e técnicas que visem a sustentabilidade, é
desenvolvido um trabalho que possa de maneira realista trazer uma diminuição dos
assentamentos urbanos mal projetados, que causam impacto ambiental, para novas
opções de moradias, bem projetadas e equipadas para promover uma maior
eficiência na utilização dos recursos naturais disponíveis. Entretanto, ainda há
problema no sentido de que essa alta eficiência veio aliada ao alto custo, tornando
inviável para a maioria da população, como ressalta os dados do Ministério das
Cidades (2008) o déficit habitacional do Brasil foi estimado em 5,546 milhões de
domicílios. Neste sentido, este trabalho teceu considerações relacionadas ao
conforto ambiental, quando se refere ao ambiente construído e seus moradores.
METODOLOGIA
De acordo com Lakatos e Marconi (1992), o levantamento bibliográfico é
caracterizado como pesquisa de fontes secundárias, pois se tratam de um
levantamento de bibliografia já publicada em formas de livros, revistas, publicações
avulsas e imprensa escrita. Deste modo, optou-se em realizar uma pesquisa nos
bancos de dados do SCIELO, GOOGLE ACADÊMICO, PERIODICOS CAPES,
utilizando os descritores: conforto Ambiental, caráter arquitetural, condições
higrotérmicas
dos
ambientes;
conforto
ambiental
e
sustentabilidade
que
objetivassem que o produto arquitetônico final correspondesse às necessidades e
condicionantes do meio ambiente natural.
É possível fazer bom proveito dos recursos naturais, encontrar materiais que sejam
atrativos economicamente e tenham bom desempenho, adequá-los a construção e
então aprimorar a qualidade de vida das pessoas. O maior foco é proporcionar
incentivos em pesquisas voltadas ao conforto, desde a escolha do terreno, até
decisões posteriores como a escolha da parte térmica, acústica, visual, entre outros,
que tragam um menor impacto e custo. Duarte e Serra (2003) ressaltam que cada
cidade tem um mosaico de microclimas diferentes, da mesma forma que existe um
mesoclima urbano. Desta forma, para uma boa aplicação dos proveitos ambientais é
possível explorar a criação de materiais reciclados e ecologicamente corretos e
investimentos na geração de imóveis que usufruam dos benefícios, como o vento,
que pode ser utilizado na climatização do ambiente, ou seja, a exploração de
janelas, ambientes abertos, podendo minimizar a utilização de equipamentos com
alto gasto de energia como: ar condicionados, que ao reduzir uma hora do seu
tempo de uso diário, pode-se obter uma economia de até R$12.61 ao mês; a luz
solar, que através de telhas recicladas e/ou transparentes, contribuirão ao ambiente
a diminuição do uso de lâmpadas e aquecedores que representam pouco mais de
14% da conta de luz; a cobertura natural, com a implantação de árvores que
crescem agarradas às paredes da casa formando uma camada externa que
proporciona um equilíbrio térmico no ambiente; energia solar, que através de placas
fotossensíveis posicionadas no telhado das residências podem suprir uma boa parte
da necessidade de energia elétrica do imóvel; os pré-aquecedores de água para
banho que segundo a participação do chuveiro elétrico no consumo total de energia
das residências está em torno de 20% a 25% para moradores sem o sistema de
aquecimento solar em torno de 15% a 26% para os consumidores com sistema de
aquecimento solar, dependendo apenas da região, e a reutilização da água da
chuva, que com um planejamento básico e projeto hidráulico, é possível armazenar
e reutilizar a água, seja ela para, lavar passeios, veículos, regar o jardim, descargas
de
sanitários
entre
outras
(VISINTAINER;
CARDOSO;
VAGHETTI,
2012;
LIBRELOTTO et. al., 2012).
CONSIDEREÇÕES FINAIS
A finalidade da sustentabilidade dos ambientes construídos é gerar um crescimento
que não abale os pilares ambientais e proporcionem um conforto considerável, que
perpasse por todo o processo de moradia, desde o gênesis da residência à
culminância da mesma, permitindo um equilíbrio entre o homem e o ambiente, sem
esquecer que, a prova de uma atitude racional é, agir hoje, de maneira que
possibilite o amanhã existir. Não é uma tarefa fácil aliar questões ambientais com
possíveis economias, pois ainda há uma barreira quanto a suas qualidades e
aceitação das pessoas que são leigas ao assunto.
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LIBRELOTTO, Lisiane Ilha et al. A Teoria do Equilíbrio. Florianópolis: DIOESC,
2012. 350 p.
VISINTAINER, Michael Renê Mix; CARDOSO, Larriê Andrey; VAGHETTI, Marcos
Alberto Oss. Habitação popular sustentável: Sustentabilidade econômica e
ambiental. Anais do Seminário Nacional de Construções Sustentáveis. Rio
Grande do Sul, 2012
ARTIGOS
SUSTENTABILIDADE E SUA APLICAÇÃO NAS EMPRESAS E NA
CONSTRUÇÃO CIVIL
Marco José Fialho Miranda, Maria Isabel da Costa, Priscila Rodrigues de
Oliveira, Tatiane Aparecida Queiroz Viana – Graduandos em Engenharia Civil da
Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Érica Estanislau Muniz Faustino- Graduada em Física. Especialista em Ensino de
Física. Mestranda em Ensino de Física. Professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
Andréia Almeida Mendes - Graduada em Letras. Especialista em Docência do
Ensino Superior. Mestre em Linguística. Doutoranda em Linguística.
[email protected]
RESUMO
Sustentabilidade quer dizer, sustentar, favorecer, apoiar, conservar e cuidar da
natureza. Grandes empresas ainda não se conscientizaram da importância da
sustentabilidade em meio social dos negócios, por causa disso muitas delas pagam
indenização muito alta. Empresas sustentáveis não comentem Greenwashing ou
Bluenwashing (ocultar os aspectos negativos de seu desempenho ambiental). Essas
empresas se enriquecem usufruindo matérias primas: areia, metais, madeira e
pedras. A construção civil é um grande gerador de resíduos em meio urbano, pois
nem sempre há espaços disponíveis para seu depósito; com isso, alguns devem ser
reaproveitados ou reciclados. O objetivo principal de tudo isso é reduzir o impacto
ambiental.
PALAVRAS-CHAVE: Empresas; Meio Ambiente; Sustentável.
INTRODUÇÃO
Devido principalmente às mudanças climáticas causadas pela ação predatória
do homem no meio ambiente, o tema sustentabilidade tem apresentado crescente
interesse entre pesquisadores acadêmicos, causando uma emergência planetária.
Assim, atualmente, reconhece-se a importância de fatores como meio ambiente, o
impacto sobre as comunidades e a longevidade dos funcionários, o que significa
uma visão mais ampla de sustentar a lucratividade da empresa ao longo dos anos.
(GORE, 2006).
Ao se desenvolver este artigo, a preocupação foi justamente a de analisar
como as empresas podem preparar e estabelecer um mecanismo sustentável em
defesa do meio ambiente; tudo isso, com o intuito de fazer as empresas se
conscientizarem da responsabilidade de criar um empreendimento social, econômico
e ambiental, para que possa atuar e desenvolver um trabalho participativo, até
mesmo criando ONGs, para melhor elaborar esses projetos.
Trata-se de um artigo de revisão bibliográfica que objetiva analisar o processo
de sustentabilidade, bem como o seu funcionamento e aplicação em empresas e na
construção civil.
SUSTENTABILIDADE: CONCEITO E APLICAÇÃO NAS EMPRESAS
De
acordo
com
a
Comissão
Mundial sobre
o
Meio
Ambiente
e
Desenvolvimento (1991), o termo sustentabilidade surge a partir da década de 80,
com a publicação do relatório “Nosso Futuro Comum”, com o objetivo de contrapor a
realidade vivida pela humanidade desde a Revolução Industrial. A partir de seu
surgimento, esse termo foi ganhando força e começou a sua caminhada rumo a uma
nova proposta desenvolvimentista para a sociedade. O documento publicado pela
Comissão Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento foi que definiu o
Desenvolvimento Sustentável como aquele que atende às necessidades do presente
sem comprometer a possibilidade de as gerações futuras atenderem a suas próprias
necessidades. “Criamos uma economia que não pode sustentar o progresso
econômico, uma economia que não pode nos conduzir ao destino desejado”
(BROWN, 2003, p.6).
Para Brasil (2011), há nove aspectos principais para o crescimento
econômico das organizações em relação à sustentabilidade: ambiental, ecológico,
social, político, instrumental, espacial, cultural, econômico e demográfico.
Ainda segundo Brasil (2011), já estamos no século XXI e as empresas têm se
conscientizar que a sustentabilidade faz parte de todos os aspectos. Empresas que
sonegam esse projeto ambiental, às vezes, pagam um preço muito alto, através
indenizações, perdendo sua imagem e credibilidade antes de legalizar seus
negócios.
A NIKE, por exemplo, nos anos de 1980 a 1990, teve sua matéria-prima,
vindo da Ásia, explorando o trabalho infantil; não demorou muito para o escândalo
cair na mídia.
Atendendo a sugestões de ativistas de direitos humanos do Paquistão, o
jornalista veterano Sydney H. Schanberg viajou ao Sul Asiático para
investigar acusações de exploração do trabalho infantil para o fornecimento
de produtos aos mercados globais. A reportagem daí resultante, intitulada
“Sixcentsan hour” (Seis centavos por hora), irrompeu na edição de junho da
revista Life. Nela aparecia uma fotografia de um garoto de doze anos,
chamado Tariq, cercado por pedaços de bolas de futebol Nike, que ele
costuraria durante todo o dia. Pagamento que recebia por esse trabalho:
seis centavos. O contraste chocante com os milhões pagos para atletas
como Michael Jordan, para mero endosso, acabou muita gente como
atitude moralmente repugnante (BRASIL, 2011, p. 132).
Ainda segundo Brasil (2011), essa repercussão correu o mundo, muitas
pessoas fizeram manifestações em frente a lojas da NIKE, com o intuito de afastar
os clientes. Contrapartida, tentando afastar todas as acusações feitas pela
concorrência, ironicamente a mesma proibiu todo trabalho infantil, ordenou que
todos os trabalhadores tivessem idade acima de dezesseis anos, suas adicionais
teriam que fornecer ensino fundamental e médio gratuito. Até ONGs foram
convidadas para inspecionar seu trabalho, a NIKE ainda foi mais longe, divulgando
os endereços de seus fornecedores externos. Hoje, há quem aponte como
referência em matéria sustentável, de modo sarcástico, a mesma lidera projeto
contra trabalho infantil, aprendendo então da maneira mais difícil.
METODOLOGIA
Trata-se de um artigo de revisão bibliográfica em que se realizou pesquisa
com a intenção de abranger ao máximo os conceitos e características da
sustentabilidade, sua aplicação nas empresas, os dados foram coletados a partir de
pesquisa bibliográfica em livros, artigos científicos, dicionários e sites. Os quais
foram analisados e interpretados para melhor compreensão. Como já informado,
segundo Brasil (2005), a sustentabilidade abrange nove aspectos principais para o
crescimento
econômico,
tais
como:
ambiental,
ecológico,
social,
político,
instrumental, espacial, cultural, econômico e demográfico.
O PAPEL DA EMPRESA SUSTENTÁVEL
De acordo com Pearson Education do Brasil (2011), de certa forma a
empresa tem que realizar projetos sustentáveis, por meio fácil ou difícil, mantendo o
desenvolvimento econômico, social e ambiental de seus negócios antes de tomar
qualquer decisão.
Segundo Brasil (2007), a empresa precisa passar por quatro análises
especiais:
a)
O que diz a empresa - exemplificando como um recém-contratado para
direcionar a empresa em matéria sustentável: deve-se colher os documentos
relacionados ao assunto e declarações ambientais, políticas, trabalhistas na área de
segurança e saúde. Qualquer relatório afirmando seu conteúdo deve investigar seus
indicadores quantitativos sobre sua organização, pois muitas empresas praticam o
greenwashing ou o bluewashing, que é ocultar aspectos negativos de seu
desempenho ambiental, passando uma falsa imagem sustentável.
b) Como a empresa opera - essa é a etapa mais importante na parte de
verificações na qual se aplica as normas vigentes, e averiguações de ações jurídicas
pendentes contra a empresa. Além das obrigações legais, é importante saber se a
empresa se preocupa em respeitar a lei, buscando melhorar ainda mais seu
desempenho ambiental.
c) A natureza do negócio da empresa - talvez essa seja a parte mais difícil
para algumas organizações, porque precisam medir quão sustentável são negócios.
É interessante saber se existem produtos não renováveis, como: petróleo, cuja
combustão provoca graves danos na natureza. Muitas empresas ainda conseguem
fazer alguma coisa pelo meio ambiente. A SHELL, por exemplo, apoia a fonte
sustentável de energia solar. A TOYOTA e HONDA estão revolucionando o mercado
com motores híbridos que aumentam expressivamente a eficiência de seus veículos.
Cabe lembrar que não é fácil uma empresa tornar-se sustentável, precisa encarar de
frentes os desafios estabelecidos pelas normas legais, pode também ser uma
estratégia contra os concorrentes no futuro.
d) Como a sustentabilidade aplica no setor - entende-se mais como uma
conclusão ou, até mesmo, uma comparação entre um ramo e outros. Compara-se
um relatório sustentável entre um banco e uma mineradora, os impactos são
tratados de maneira totalmente diferentes. Outro exemplo é o agronegócio que
responde a demandas bastantes características. Em questão ao desmatamento,
transgênicos e uso da água costumam serem os mais relevantes nesse setor.
SUSTENTABILIDADE NAS OBRAS DE ENGENHARIA CIVIL
Construção sustentável é um sistema que atua sobre o meio ambiente, sem
esgotar os recursos oferecidos pela natureza. Neste sistema, utiliza-se na
construção civil de materiais e tecnologias que reduzem a poluição do meio
ambiente e que não o agride durante as etapas de obtenção, fabricação, aplicação e
durante a sua vida útil. O ideal é a utilização de produtos a base de água ou 100%
sólido, pois os mesmos não emitem gases e nem odores quando entram em contato
com oxigênio. Além de serem produtos ecológicos, promovem conforto ao usuário.
(GUEDES, 2013)
De acordo com Jorge Alberto Soares Tenório, engenheiro metalúrgico, escola
técnica da USP, resíduos sólidos é um dos problemas mais comuns na sociedade,
hoje, com o crescimento urbano desordenado, fazendo com que o lixo seja um
problema sério. (PHILIPPI JR, 2004),
Esse o crescimento, associado aos problemas concentrados nas cidades e os
processos da humanidade, aumentaram a quantidade e a duração de vida.Em
contrapartida, em relação a matéria-prima, pode comprometer a qualidade de vida
no futuro, denominando-se o crescimento sustentável.
De acordo com Moreira (2005), o objetivo de gerenciamento de resíduos é
minimizar sua geração para que diminua o problema do lixo urbano, uma vez que os
espaços disponíveis são raros. As empresas brasileiras ainda encontram-se um
pouco acomodadas em relação à Gestão Ambiental. A geração de resíduos é muito
grande, se não houver um conceito básico com relação ao que pode, e o que não
pode, irá destruir o Meio Ambiente. Exemplo básico da atualidade de hoje:
Tabela 1: Benefício da reciclagem
Material reciclado
1000 Kg de papel
1000 Kg de plástico
... evita
Tempo de decomposição
do resíduo
1 a 3 meses
200 a 450 anos
O corte de 20 árvores
A extração de milhares de
litros de petróleo
1000 Kg alumínio
A extração de 5000 Kg de
100 a 500 anos
minério
1000 Kg de vidro
A extração de 1300 Kg de
4000 anos
areia
Fonte: Manual A Embalagem e o Meio Ambiente citado em Moreira (2005)
Segundo Mota (2013), atualmente, dentro da engenharia civil, está surgindo
um novo conceito: construção sustentável, que além de tornar a obra ecológica,
pode torná-la mais barata. A construção civil é uma das que causam impacto no
meio ambiente; por exemplo: anualmente, no Brasil, 35% de todos os materiais
extraídos da natureza são destinados a construção civil, tais como: madeira, metais,
areia e pedras. Com o objetivo de reduzir esse impacto, os profissionais de
engenharia civil começaram a desenvolver esse novo conceito de construção
sustentável.
Ainda para Mota (2013), tal conceito pode ser aplicado em projetos de
qualquer estrutura, desde pequenas casas até grandes construções. Nessas
construções, o alvo dos engenheiros civis e arquitetos é procurar usar das
tecnologias ecológicas nas obras, a fim de poupar os recursos naturais e preservar o
meio ambiente, sendo este baseado em cinco ideias:
Projetos inteligentes – Visam a aproveitar melhor as características do
a)
terreno e da natureza (iluminação solar natural);
b)
Redução da poluição - Essa redução ocorre através do melhor
aproveitamento
dos
materiais,
evitando
desperdício,
uso
de
ferramentas
reutilizáveis, separação dos resíduos, armazenando o que pode ser aproveitado e
reciclar os demais.
c)
Materiais ecológicos - A utilização dos materiais reciclados, como
plástico e concreto; madeira de reflorestamento e outros.
d)
Eficiência energética - Esse processo torna a obra ecológica e
econômica. Essa eficiência é atingida através do uso de lâmpada e eletrodomésticos
econômicos e através da energia solar.
e)
Aproveitamento da água - Captar as águas das chuvas para ser
utilizada, evitando o desperdício.
TÉCNICAS DE EMPREENDIMENTO SUSTENTÁVEL
Cobertura verde
Pode parecer estranho o termo “cobertura verde” (plantação de gramas no
topo das construções), que não é comum em prédios e casas, porque é um jardim
em nossas cabeças. Foi uma implantação do século 6 a.C., na antiga Babilônia.
Tornou-se comum na Alemanha no século 19, pois além de baratear os custos,
protegia as casas contra incêndio. (MOTA, 2013)
Para Mota (2013), esse projeto possui inúmeras vantagens, tais como:

Proteger as casas de poluição sonora da vizinhança, pois é um isolante
acústico;

Filtra a água da chuva para a reutilização da mesma;

A poeira do ar é retirada pelas plantas que, por sua vez, torna o ar
mais puro.
Em contrapartida, a mesma exige manutenção, pois precisa ser cortada
constantemente e os restos das plantas devem ser retirados da calha para que não
haja entupimento. (MOTA, 2013)
Figura 1: Construções Sustentáveis: Telhado Verde
Fonte: Faria, 2013
FIGURA 2: Telhado Verde
Fonte: Faria, 2013
Cortina Verde
Segundo Caroline Faria (2013), cortinas verdes são telas que servem de
proteção contra queda, utilizadas em sacadas; além disso, serve de suporte para
plantas trepadeiras. Tem como vantagens, promover a privacidade dos moradores,
reduzir a temperatura atrás da cortina sendo que as plantas, além de barrar os raios
solares, liberam vapor em sua transpiração.
Figura 3: Cortina Verde
Fonte: Faria, 2013
Podemos concluir que sustentabilidade é a implantação de um trabalho
ambiental dentro das empresas, alertando-as em como melhorar seu desempenho,
sem prejudicar a natureza, minimizando a geração de resíduos na construção civil
que tem sido hoje o maior responsável pelos impactos ambientais em favor do
progresso.
REFERÊNCIAS
BRASIL; Pearson Education do. Gestão Ambiental. São Paulo: Pearson Prentice
Hall, 2011.
BROWN, Lester R. Ecoeconomia: construindo uma economia para a terra.
Salvador: UMA, 2003.
COMISSÃO MUNDIAL SOBRE MEIO AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO. Nosso
futuro comum – Comissão Mundial sobre meio ambiente e desenvolvimento. 2. ed.
Rio de Janeiro: FGV, 1991.
FARIA, Caroline. Técnicas Sustentáveis - Arquitetura Bioclimática. 2013. Disponível
em:
http://projetoengineers.blogspot.com.br/2013/05/tecnicas-sustentaveisarquitetura.html Acesso em: 14 jun. 2013.
GORE, Al. Uma verdade incoveniente. São Paulo: Manole, 2006.
GUEDES;
Paulo.
Construção
Sustentável.
2013.
Disponível
http://projetoengineers.blogspot.com.br/2013/04/construcoes-sustentaveis.html
Acesso em: 27 junho 2013.
em:
MOREIRA; Maria Suely. Estratégia e Implantação do Sistema de Gestão
Ambiental. 3. ed. Nova Lima: INDG TecS, 2005.
MOTA; Mirian. A Engenharia Civil e as construções sustentáveis. 2013.
Disponível em: http://www.guiadacarreira.com.br/artigos/atualidades/engenhariacivil-construcoes-sustentaveis/Acesso em: 01 Junho 2013.
PHILIPPI JR.; Arlindo. ROMÉRIO; Marcelo de Andrade. BRUNA; Gilda Collet. Curso
de Gestão Ambiental. São Paulo: Manole Ltda., 2004.
PROJETO MONTANHA RUSSA - LOOPING: PORQUE O CARRINHO NÃO CAI
Érica Estanislau Muniz Faustino - Graduada em Física. Especialista em Ensino de
Física. Mestranda em Ensino de Física. Professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
Nayara Helena Fialho Oliveira, Gladston Ramaldes Moreira - Graduandos em
Engenharia Civil da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
O presente trabalho tem como base os fundamentos do estudo das transformações
de energia. A partir de conhecimentos teóricos e de aparatos experimentais da
mecânica, foi construída uma maquete de montanha russa para descrever uma
trajetória de uma bolinha para realizar um looping. Em testes realizados a altura do
looping e o tipo de esfera foram cruciais para que a bolinha descrevesse toda a
trajetória. Também foi verificado que os testes realizados na inclinação dos trilhos e
o atrito foram fatores de êxito no experimento. Este estudo propicia a compreensão
das aplicações dos conhecimentos de física nas grandes construções da engenharia
civil, o que faz do estudante de engenharia estar mais próximo da prática de sua
área de atuação.
PALAVRAS-CHAVE: Montanha russa; transformações de energia; experimentação;
looping.
INTRODUÇÃO
Segundo Hewitt (2002, p. 119) “mais importante do que ser capaz de enunciar
o que é energia é compreender como ela se comporta – como ela se transforma”.
Aplicando o estudo de física geral e experimental ao curso de engenharia, foi
desenvolvido um trabalho experimental para compreender a trajetória de um corpo
em uma montanha russa, que para crianças e adultos é um brinquedo misturado de
medo, emoção quando atravessa um looping. Isso resulta nas transformações de
energia além das envolvida nos processos de conservação e dissipação.
A maquete construída de uma montanha russa com materiais de baixo custo
busca mostrar como alguns conceitos da física são aplicados na prática.
Para entender o funcionamento de uma montanha russa começaremos por
explicar o conceito físico principal para o funcionamento da mesma: Energia e
Trabalho.
“A energia, apesar de ser um conceito de extrema importância, não pode ser
definido facilmente” (SERWAY, 2004). Podemos dizer que em um sistema formado
por dois corpos existirá energia se, de alguma forma, puder movimentar “coisas” ou
fazer com que “coisas” funcionem. Trabalho é qualquer esforço aplicado onde há
deslocamento. Ao empurrar um corpo e ele se mover foi realizado ali trabalho. Por
outro lado, por mais força que exista em um corpo, se não houver movimento, não
estará sendo realizado trabalho. Trabalho é uma grandeza escalar. Nenhuma
direção esta associada a ele. Sua unidade de trabalho é o J (N.m).
Utilizamos a fórmula W=F.d para calcular trabalho quando a força é constante
em módulo e direção. Quando a força é variável ou a trajetória é curva dividimos
esta trajetória em pequenos pedaços aproximadamente retilíneos e o trabalho total
se dará pela somatória das forças retilíneas encontradas nestes pedaços.
𝑊 = ∑ 𝐹𝑥 . ∆𝑥
Quando aproximamos os deslocamentos ∆x de zero, aumentamos sem limites
o número de termos na soma. Este limite da soma pode ser representado pela
seguinte integral:
𝑥1
∫ 𝐹𝑥𝑑𝑥
𝑥2
Uma partícula que segue uma trajetória curva terá seu trabalho calculado pela
integral que envolve o ângulo entre a força e o deslocamento mesmo que tanto o
módulo da força quanto o ângulo variem durante o deslocamento.
Uma vez que o trabalho realizado é transformado é preciso discutir os tipos
de energia que estão envolvidas.
Energia potencial é a energia armazenada em um corpo para que este possa
realizar um trabalho. No caso da montanha russa a energia potencial aplicada se
chama energia potencial gravitacional que é a energia associada a dois objetos que
se atraem através da força gravitacional. Ao elevar um corpo de massa m a uma
altura h em relação ao solo estamos fazendo com que esse corpo armazene energia
potencial gravitacional. Ao soltar o corpo esta energia potencial se transforma em
energia cinética, que é a chamada energia de movimento. Sempre que é realizado
um trabalho alguma energia potencial é convertida em energia cinética. Existe
também uma energia chamada energia térmica, que é a energia transferida de um
corpo para outro em forma de calor devido à força de atrito.
Aplicando isso a uma montanha russa é notável que o carrinho, ao ser
levantado até o topo inicial desta montanha, este armazena energia potencial
gravitacional, energia esta que será responsável pelo movimento do carrinho
durante todo o trajeto a ser percorrido. Quando o carrinho é liberado esta energia
potencial transforma-se em energia cinética, ou energia de movimento, pela ação da
força gravitacional. Mas, uma parte desta energia é perdida em forma de calor pelo
atrito com os trilhos e com o ar. Concluindo assim, nenhuma energia foi perdida, foi
apenas transformada. É a chamada Conservação da energia.
Em uma montanha russa a energia potencial não é convertida em energia
cinética apenas uma vez. No topo da montanha o carrinho está com sua energia
potencial em seu valor máximo. À medida que o carrinho desce essa energia é
convertida em cinética, mas esta mesma energia cinética conduz o carrinho até o
próximo topo. Chegando neste topo a energia cinética é convertida novamente em
energia potencial. E assim sucessivamente. Ao entrar no looping o carrinho possui
grande energia cinética e pouca potencial. A energia potencial aumenta à medida
que o carrinho chega ao topo do looping, mas logo é convertida em energia cinética
novamente para o carrinho terminar a volta.
Vimos que, uma parte desta energia é perdida em forma de calor devido à
força de atrito com os trilhos e com o ar. Muitas vezes imaginamos que a força de
atrito só ocorre em corpos de superfície áspera. “Objetos comuns que parecem lisos,
e que sentimos como lisos são ásperos e corrugados em escala atômica
(microscópica).” (TRIPLER, 2009).
A força de atrito é dada por 𝑭𝒂 = 𝝁. 𝑭𝒏 onde Fn é a intensidade da força
normal exercida pela superfície sobre o corpo e 𝜇 é o coeficiente de atrito do corpo.
Quando um corpo está em movimento sobre outro a força de atrito é chamada
de força de atrito cinético. Já quando a força é tamanha que impede um corpo de se
movimentar é chamada de força de atrito estático. Em uma montanha russa a força
de atrito é importante, pois, é ela quem irá determinar a velocidade do descolamento
do carrinho nos trilhos. Quanto menor o atrito maior será a velocidade adquirida.
Outros conceitos aplicados em uma montanha russa são: aceleração
centrípeta e força centrípeta.
Segundo Resnick (2008) “visto que a força sempre aponta para o centro do
círculo, ela é conhecida como força centrípeta (fazendo referência ao centro). A
aceleração também deve apontar para o centro do círculo (aceleração centrípeta)”.
A resultante das forças centrípetas e a aceleração centrípeta devem ter a mesma
direção e o mesmo sentido. Sendo assim, quando possuímos o valor da massa do
objeto conseguimos calcular o tamanho da força centrípeta, que nada mais é do que
a soma das forças normal e peso no ponto mais alto da trajetória curva.
𝐹𝑐 = 𝐹𝑛 + 𝑃 =
𝑚𝑣²
2
𝑎𝑐 =
𝑣²
𝑅
Estas aceleração e força ocorrem no looping, a parte mais emocionante do
brinquedo, quando os passageiros ficam literalmente de cabeça para baixo. Mas
apesar da força da gravidade puxar o carrinho para o centro, o mesmo não cai
devido à aceleração causada pela alta velocidade em que se encontra, velocidade
esta que empurra o passageiro contra o carrinho e o carrinho contra os trilhos
impedindo que eles despenquem.
Figura 1 - Forças aplicadas em um looping
METODOLOGIA
O experimento foi desenvolvido pelos alunos e pela professora de física do curso
de engenharia civil da Faculdade Univértix de Matipó-MG. Foi construída uma
maquete para observação dos resultados. Foram utilizados os seguintes materiais:

Uma folha de Madeirit de 2,20 m² e 13 mm de espessura (Base da maquete);

Mangueiras de silicone (mangueiras de nível de construção civil) (trilho);

Tiras de poliestireno branco de 2 mm (para prender um lado a outro do trilho);

Madeira de pino (estrutura);

Bolinhas de vidro 28 mm de diâmetro (carrinho 1);

Bolinhas de borracha brilhantes e foscas 30 mm de diâmetro (carrinho 2).
O objetivo inicial de realizar um looping com raio de aproximadamente 35 a 40
centímetros. Através do princípio da conservação da energia foi observado que para
que a bolinha conseguisse completar o looping seria necessário um topo inicial de
2,5 vezes o tamanho do raio do looping.
Assim foi construído um topo inicial com altura de 94 cm e um looping de
aproximadamente 37 cm de raio. O atrito foi desprezado. Não foi possível realizar o
looping com sucesso porque a distância necessária entre o topo inicial e o looping,
ultrapassava o tamanho máximo da maquete, que é 2,20 m x1,00 m. Já neste
primeiro teste foram utilizadas diferentes bolinhas, uma de vidro – bolinha de gude –
e outras várias de borracha, lisas (brilhantes) e ásperas (foscas), logo, perceberam
que a bolinha de vidro e as bolinhas de borracha que continham verniz não teriam
uma trajetória desejável, a bolinha de vidro era muito pesada e não completava o
looping e/ou saía dos trilhos, já o atrito entre estas bolinhas de borracha lisas e o
trilho era muito pequeno, assim elas “descarrilaram”. Além disso, a cada vez que a
bolinha de vidro saía dos trilhos e a cada impacto com o chão ela sofria pequenas
quebras e deformações.
No segundo teste o topo inicial da montanha russa foi baixado para 85 cm e o
looping construído mediu 34 cm de raio. Nenhuma das bolinhas conseguiu realizar o
looping. Devido à força de atrito foi necessário diminuir o looping, visto que aumentar
o topo não era possível. O raio do looping foi reduzido para aproximadamente 20
cm. Verificando todas as bolinhas mais uma vez, a bolinha de vidro e borrachas
envernizadas não deram certo. A de vidro ao chegar ao topo do looping despencava
e as de borracha na maioria dos testes realizados saiam dos trilhos. Ao testar uma
bolinha de borracha fosca, mais áspera foi alcançado com sucesso o percurso do
looping.
A intenção era mostrar aos alunos como a bolinha conseguia realizar todo o
percurso utilizando apenas a energia potencial gravitacional armazenada no topo
inicial da montanha para isso foi necessário diminuir novamente o topo do looping
pois, não havia mais espaço na
maquete para continuar o percurso porque o
looping ficou exatamente no limite da base, não deixando espaço para projetar
nenhuma curva e seguir o trajeto.
Após discussões o grupo optou por diminuir o topo inicial para 68 cm e utilizar
a base de 2,20 x1,00m na diagonal para ganhar mais espaço para o trajeto. Como
não foi calculado os valores de coeficiente de atrito dos materiais para calcular a
força de atrito e encontrar o tamanho necessário do looping, através de meios de
tentativas e erros conseguiu-se fazer um looping com 15 cm de raio. Nestas
tentativas foi usado uma bolinha de borracha áspera. Depois do looping montado
tentou-se novamente utilizar as outras bolinhas no trajeto, mas novamente elas
caiam no topo do looping ou saiam dos trilhos.
Após acertar a altura inicial e do looping era preciso continuar o trajeto da
bolinha. Construiu então, logo após o looping uma curva para a direita para ganhar
espaço. Como a bolinha saía com muita velocidade do looping ela não conseguia
realizar a curva. Para diminuir esta velocidade antes da curva, foi construído um
morro logo após a saída do looping para que a bolinha perdesse força e pudesse
realizar a curva. Mesmo assim ainda o teste não obteve sucesso. Então, decidiu
inclinar um pouco a curva no sentido inverso da saída da bolinha. Após vários testes
a bolinha conseguiu realizar a curva após a inclinação do trilho no ângulo de 90º.
Com a velocidade da bolinha diminuída e a curva realizada resta apenas
concluir o trajeto e verificar até onde a bolinha teria forças para chegar. Como a
velocidade já estava reduzida, a bolinha conseguiu realizar todo o resto do trajeto
feito com pequenas curvas. Assim foi necessário introduzir mais um pequeno morro
para que a bolinha ganhasse mais energia potencial e aumentar o tamanho do
percurso. Inicialmente um morro de 10 cm a bolinha não teve forças para completar
a subida. Então grupo foi diminuindo o tamanho do morro de 0,5 em 0,5 cm e
testando logo a bolinha só teve força para subir mais um pequeno morro de 6 cm.
O grupo encontrou problemas apesar da bolinha de borracha áspera ter
funcionado corretamente durante todo o percurso, em algumas poucas vezes ela
estava saindo dos trilhos, como os trilhos estavam sofrendo vibração, o grupo achou
que esta poderia ser a causa do problema. O grupo puxou então, o topo da
montanha para trás como mostra a figura (FIGURA 2) e prendeu à base visando
esticar ao máximo a mangueira dos trilhos e evitar que esta sofresse qualquer tipo
de alteração enquanto a bolinha estiver percorrendo o trajeto. Assim o problema foi
resolvido.
CÁLCULOS PARA COMPROVAÇÃO DOS RESULTADOS:

Massa bolinha vidro = 33g / massa bolinha borracha áspera = 17g / massa
bolinha brilhante = 19 g

Distância do topo ate a entrada do looping = 160 cm

Tempo ate a entrada do looping vidro = 1,05s

Tempo ate entrada looping borracha (ambas) = 0,96 s
Figura 2 - Reforço na estrutura para evitar vibração
 Bolinha de
vidro:
F = m.a = 0,033kg.9,8m/s² = 0,3234N
V= d/t = 160 cm/1,05s = 152,4cm/s

Bolinha de borracha áspera:
F = m.a = 0,017kg.9.8m/s² = 0,1666N
V = d/t = 160s/0,96s = 166,7cm/s

Bolinha de borracha lisa:
F = m.a = 0,019.9.8 = 0,1862
V = d/t = 160s/0,96s = 166,7cm/s
Tipo de
Massa
Distância
Tempo
Força aplicada
Velocidade
Bolinha
(kg)
percorrida (cm)
percurso (s)
(N)
adquirida (cm/s)
Vidro
0,033
160
1,05
0,3234
152,4
B. Áspera
0,017
160
0,96
0,1666
166,7
B. Lisa
0,019
160
0,96
0,1862
166,7
Podíamos tirar esse B que distingue a bolinha áspera da lisa.

Distância total percorrida pela bolinha: 5,72m

Tempo total: 6s

Velocidade média do percurso:
Vm = d/t = 5,72/6 = 0,95m/s
Figura 3 - Maquete pronta, sem acabamento
A intenção principal do projeto experimental foi alcançado pelo grupo. Foi
possível comprovar como somente com a energia potencial gravitacional inicial o
carrinho conseguiu percorrer todo o caminho proposto. Através das fórmulas foi
possível concluir que a bolinha de vidro não realizou o looping por causa da sua
massa. O que fez com que a bolinha chegasse com pouca velocidade na entrada do
looping. Já a bolinha de borracha lisa foi por causa do seu coeficiente de atrito que
não permitiu que a bolinha aderisse ao trilho, o que fez com que ela saísse do
percurso, visto que, a velocidade com que ela chegou ao início do looping é
exatamente a mesma a bolinha de borracha áspera.
Os imprevistos encontrados na construção e na manutenção da maquete
serviram para mostrar como uma escolha bem feita de materiais e um bom
gerenciamento de um projeto fazem toda a diferença na Engenharia Civil. Ficou fácil
comprovar como conceitos básicos da física são de extrema importância para a
construção de qualquer empreendimento, seja ele de pequeno ou grande porte.
REFERÊNCIAS
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28 jan. 2009. Disponível em:<http://cfq-blog.blogspot.com.br/2009/01/variacao-daenergia-cinetica-e.html>. Acesso em 20 abr. 2013.
HARRIS
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Disponível em: <http://criancas.hsw.uol.com.br/montanhas-russas.htm>. Acesso em
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HARRIS, Tom. "HowStuffWorks - Como funcionam as montanhas-russas". Publicado
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2013.
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RESNICK, Robert. HALLIDAY, David; KRANE, Kenneth S.. Física 1. 5ed. São
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SERWAY, Raymond A; JEWETT JR, John W. Princípios da Física: Mecânica
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<http://www.youtube.com/watch?v=wZXx475wVSA>. Acesso em 20/04/2013.
TÚNEL DOS VENTOS E A ENGENHARIA CIVIL
Leonardo Norberto de Oliveira. Rodrigo Salgado Gomes de Oliveira. Filipe
Coelho Clemente Cardoso. Douglas Lima de Oliveira. Graduando de Engenharia
Civil da Faculdade Vértice – UNIVERTIX.
[email protected]
RESUMO
O trabalho tem como objetivo principal compreender a importância da utilização do
Túnel de Vento uma ferramenta utilizada para avaliar a interação do vento com o ser
humano e seu ambiente, é possível aperfeiçoar as construções e torná-las mais
seguras e resistentes à pressão do vento. Na natureza para abstrair dela elementos
que possam fazer a diferença, sob diversos aspectos da vida no planeta, pode ser
um dos passos mais significativos da humanidade. Esse entendimento, aliado ao
conhecimento técnico, traz benefícios aos mais diversos segmentos da sociedade. O
túnel de vento é uma instalação que tem por objetivo simular para estudos o efeito
do movimento do ar sobre ou ao redor de objetos sólidos, para ser mais preciso,
edificações. A velocidade do vento estipulada para os ensaios foi de 0,2 m s-1,
sendo aferida antes da aplicação de cada tratamento. As aferições da velocidade
foram realizadas por um anemômetro de ventoinha modelo A892160 da empresa
Extech. Visualmente, verifica-se que o escoamento na saída da tubulação tem um
comportamento laminar, isto se comprova através do Número de Reynolds. Obras
mais otimizadas, seguras e econômicas são as principais vantagens na utilização do
teste. Essas condições são frutos dos resultados apontados no teste, tais como
prognósticos de pressões, tensões, deformações, deslocamentos e características
das vibrações causadas pelo vento.
PALAVRAS-CHAVE: Túnel de vento, edificações, escoamento de fluídos.
INTRODUÇÃO
Compreender a natureza para abstrair dela elementos que possam fazer a
diferença, sob diversos aspectos da vida no planeta, pode ser um dos passos mais
significativos da humanidade (FELICIO, et al., 2007). Esse entendimento, aliado ao
conhecimento técnico, traz benefícios aos mais diversos segmentos da sociedade.
As engenharias, pela abrangência das áreas que atuam, não são diferentes.
Através da engenharia do vento, ciência que trata da interação do vento com o ser
humano e seu ambiente, é possível otimizar as construções e torná-las mais
seguras e resistentes à pressão do vento (ABI SAAB 2004).
Uma ferramenta utilizada por essa engenharia é a realização de testes nos
chamados túneis de vento.
Segundo Phillips et al., (1999), o Túnel de Vento é uma instalação que tem
por objetivo simular para estudos o efeito do movimento de ar sobre ou ao redor
de objetos sólidos. São muito utilizados em laboratórios de modelos físicos para a
determinação
de parâmetros nos
projetos
de aviões, automóveis,
cápsulas
espaciais, edifícios, pontes, antenas e outras estruturas de construções civis.
O presente trabalho tem como objetivo a sintetização e simulação em
pequena escala do que é um túnel de vento, quais as estruturas, e etapas que o
fluido percorre dentro dele. Visamos mostrar também as suas aplicações e o quanto
ele é importante para o estudo da engenharia. Vamos relatar sobre algumas
aplicações práticas e alguns dos materiais mais utilizados para a construção de
protótipo de túneis. E assim mostrar o quanto ele é importante para a sociedade
através de exemplos de suas utilizações nos tempos de hoje.
De acordo com Matsumoto (2012), os túneis de vento começaram a ser
usados no final do século 19 para medir o fluxo de ar em muitas experiências com
os primeiros aviões. Depois da Segunda Guerra Mundial, engenheiros ligados a
competições automobilísticas começaram a usar túneis de vento, em busca de uma
vantagem em relação aos concorrentes, medindo a eficiência dos dispositivos
aerodinâmicos de seus carros. Mais tarde essa tecnologia passou a ser empregada
em carros de passageiros e de carga.
Segundo Felicio, et al. (2007), túnel é uma instalação que tem por objetivo
simular para estudos o efeito do movimento do ar sobre ou ao redor de objetos
sólidos.
Túneis
físicos para
de
a
vento
são
muito
utilizados
determinação
de aviões, automóveis, cápsulas
espaciais,
em laboratórios de modelos
de parâmetros
nos
edifícios, pontes, antenas e
projetos
outras
estruturas de construções civis.
De acordo com Halliday et al., (2004), a construção de modelos físicos,
em escalas reduzidas, embora tentada anteriormente por Arquimedes, Leonardo Da
Vinci e outros estudiosos só foi possível após a descoberta da Teoria da
Semelhança Mecânica por Isaac Newton e do Teorema de Bridgman.
Nos modelos aerodinâmicos a semelhança mecânica aplicada é a de Mach,
nos modelos hidrodinâmicos de escoamentos em condutos forçados utiliza-se a
chamada Semelhança
de Reynolds e
nos
condutos
livres
(canais, usinas
hidrelétricas, vertedores) utiliza-se a chamada Semelhança Mecânica de Froude
(HALLIDAY et al., 2004).
No Brasil,
de
acordo
com
Barros,
et
al
(2008),
os
túneis
de vento subsônicos pequenos e médios podem ser encontrados em algumas
instituições como USP (Universidade de São Paulo), ITA (Instituto Tecnológico da
Aeronáutica) e a UNIVAP (Universidade do Vale do Paraíba). Em São Paulo, no IPT
(Instituto de Pesquisas Tecnológicas) existe o maior túnel de vento subsônico de
toda a América Latina, que permite aos meteorologistas, por exemplo, simular
catástrofes como o Furacão Catarina e, observar como uma construção reage no
quesito da aerodinâmica (DELMEE et al., 2011). Além destes, túneis de
ventos supersônicos,
para
estudos
aeroespaciais,
podem
ser
encontrados
no ITA, em São José dos Campos, e na UFABC, em Santo André.
Estes são modelos de tuneis horizontais. Outro modelo de túnel do vento são
os Túneis de vento vertical. Estes equipamentos podem utilizar o princípio
de propulsão ou de sucção, o vento dentro dele pode atingir velocidades superiores
a 250km/h fazendo com que qualquer pessoa possa flutuar dentro dele. São
utilizados
para
simular
a
queda
livre
e
servem
para
treinamento
de
paraquedistas em diversas situações ou posições (BARLOW, et al., 1999).
Segundo Fox & Mcdonald (2001), nos Túneis de Sucção o ar que circula pelo
seu interior pode ou não ser reaproveitado, os que reaproveitam o ar são conhecidos
como recirculados e são mais econômicos. Já existem vários túneis verticais
instalados pelo mundo.
Os túneis de vento são usados para simular o fluxo de ar em laboratórios sob
condições controladas. Ele tem-se mostrado de grande utilidade em estudos de
micro meteorologia, tendo como vantagens a facilidade de controlar a realização de
medidas através de análises de sensibilidade, bem como custos de realização
menores (MATSUMOTO, 2012). Geralmente os túneis de vento são formados por
ventiladores, tubos para a circulação do ar, corredores para o escoamento e uma
área reservada para os ensaios, equipada com uma balança cujos sensores estão
conectados a computadores.
Os túneis de vento podem ser classificados com base na velocidade do fluxo
de ar na seção de teste e com base na forma.
Com base na velocidade do fluxo podemos classificar de acordo com
Matsumoto (2012) os túneis em: a) Subsônico ou Túneis de Vento de Baixa
Velocidade, com uma velocidade máxima de fluxo neste tipo de túneis de vento
podem ser 135 m / s. Fluxo de velocidade em túneis de vento é geralmente preferida
em termos de número de Mach, que vem a ser em torno de 0,4 para este caso. Este
tipo de túneis de vento são mais rentáveis, devido à simplicidade do design e baixa
velocidade do vento. Geralmente os túneis de vento de baixa velocidade são
encontrados em escolas e universidades por causa do baixo orçamento.
Uma segunda classificação são os Túneis de Vento Transônicos, com uma
velocidade máxima na seção de teste do túnel de vento transônico pode atingir a
velocidade de até 340 m, ou seja, som/s ou número de Mach 1. Estes túneis de
vento são muito comuns na indústria aeronáutica, pois maioria dos aviões operam
em torno desta velocidade (MATSUMOTO, 2012).
E os Túneis de Vento Supersônicos e Hipersônico. Os Sepersônicos com
velocidade do ar na seção de teste do túnel de vento como pode ser até Mach 5.
Isso é feito usando bocais divergentes. Os requisitos de energia para os túneis de
vento, tais são muito elevados. Os Túneis de Vento Hipersônico, com uma
velocidade do vento na seção de teste deste tipo de túneis de vento podem medir
entre Mach 5 e Mach 15. Isso também é conseguido usando convergente – bocais
divergentes.
Segundo Felicio (2007), os túneis de Vento baseado na forma, podem ser de
Circuito Aberto, o qual é aberto em ambas as extremidades. As chances de
partículas de sujeira entrarem com o ar são altas. São os Túnel Suckdown e Túnel
Ventilador.
O Túnel Suckdown, tem uma entrada aberta para a atmosfera, o ventilador
axial ou centrífugo é instalado após a seção de teste. Este tipo de túnel de vento não
é o preferido porque o ar entra com turbulência significativa. O Túnel Ventilador,
possui um ventilador instalado na entrada do túnel de vento que joga o ar no túnel. A
turbulência é um problema também neste caso mas os túneis ventilador são muito
menos sensíveis a ela.
Para De Bortoli, et al., (2002), além de abertos os Túneis De Vento podem ser
de Circuito Fechado, onde o ar circula no sistema de uma forma regulada. As
chances de sujeira entrar no sistema são muito baixas. O fluxo é mais uniforme do
que no tipo aberto.
Os túneis de vento são projetados para um propósito específico e faixa de
velocidade. Portanto, há muitos tipos diferentes de túneis de vento e várias maneiras
de classificá-los.
Os túneis de vento são frequentemente indicados pela velocidade na seção
de teste em relação à velocidade do som. A relação da velocidade do ar com a
velocidade do som é chamado de número de Mach (HALLIDAY et al., 2004).
Segundo Moller et al., (2004), os túneis são classificados como subsônico (M
< 0,8), transônico (0,8 < M <1,2), supersônicos (1,2 < M < 5,0), ou hipersônico (M >
5,0). A distinção pelo número de Mach é causada pela importância relativa dos
efeitos de compressibilidade. Para fluxos subsônicos, podemos negligenciar os
efeitos da compressibilidade. Para fluxos transônicos e supersônicos, os efeitos da
compressibilidade devem ser considerados. Para fluxos supersônicos, devemos
fazer considerações adicionais para o estado químico do gás.
Os efeitos de dimensionamento do número de Mach pode ser, teoricamente,
derivadas da conservação do momento do ar no túnel. A compressibilidade afeta o
projeto da seção de teste de um túnel de vento: para os túneis subsônicos, a seção
de teste tem a menor área de seção transversal, para os túneis supersônicos a
garganta do bocal tem a menor área.
Os túneis são construídos sob muitas formas e para diferentes propósitos.
Alguns têm dimensões que permitem testar aviões em tamanho real. Outros podem
apenas testar modelos em escala.
Desde a NBR 6123:1988 – Forças devidas ao vento em edificações -, os
túneis de vento passaram a ser equipamentos imprescindíveis à construção civil. É
através deles que se agregam segurança e inovação às obras. No Brasil, a
utilização desta tecnologia é recente.
Na UFRGS, o túnel de vento foi construído pela iniciativa do engenheiro civil
Joaquim Blessmann, em 1972. Localizado dentro do Laboratório de Aerodinâmica
das Construções (LAC) o equipamento é hoje o mais completo da América Latina.
Seu uso tornou-se intenso a partir de 1996, quando o Brasil passou a otimizar as
construções e torná-las mais seguras e resistentes à pressão dos ventos. A
ferramenta da UFRGS já atendeu mais de 300 projetos da construção civil. O
procedimento começa com o envio das plantas em Autocad ao laboratório. A partir
daí, os engenheiros do LAC projetam uma maquete para submetê-la ao ensaio.
Ao atingir um edifício, o vento imprime dois tipos de esforços: a pressão
frontal (barlavento) e a sucção (sotavento). Por isso, quando há um teste em túnel
de vento, leva-se em consideração o local que a edificação será construída (situação
geográfica), o tipo do terreno e a presença de obstáculos no entorno, além de
geometria e altura da edificação. Para obras civis, são realizadas todas as medições
de pressões, forças, deslocamentos e acelerações causadas pelo vento.
METODOLOGIA
O trabalho foi desenvolvido por professores e alunos do curso de Engenharia
Civil da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX, Matipó-MG. O projeto foi feito no Autocad,
de acordo com figura 1. A partir daí, analisamos e projetamos o modelo de maquete
reduzido que foi submetido ao ensaio (figura 2). Além da edificação, reproduzimos
todo o contexto no qual ela será inserida, as construções do entorno, enfim, tudo o
que possa interferir na pressão do vento.
Figura 1. Desenho no AUTOCAD do Túnel de Vento utilizado na UNIVÉRTIX.
O ensaio foi realizado em túnel de vento de circuito aberto, construído em
alvenaria, com comprimento de 3 m (figura 2). A ventilação foi impulsionada por um
ventilador axial de dupla hélice, de 0,9 m de diâmetro, acionado por um motor com
1,5 HP de potência. Em sequência ao ventilador, que fica localizado na parte inicial
do túnel de vento, foram instaladas uma tela e uma colmeia, com o intuito de
uniformizar o fluxo de ar que vai para a secção de testes, onde são realizadas as
coletas da deriva.
Figura 2. Câmara de teste - Túnel de Vento.
As características de ventos naturais podem através dos túneis de ventos
serem mais bem simuladas, com reprodução dos perfis verticais da velocidade
média e das principais características da turbulência (SCHNEIDER, 2007).
Estudos comparativos de Blessmann (1998) e Barton (2001) mostraram a
importância de uma correta simulação das principais características dos ventos
naturais. Em alguns casos a diferença de resultados é impressionante,
principalmente em construções de edifícios.
Este estudo tem como objetivo avaliar o comportamento da construção
inserida em um escoamento através de um método qualitativo, ou seja, através da
visualização direta.
A velocidade do vento estipulada para os ensaios foi de 0,2 m s-1, sendo
aferida antes da aplicação de cada tratamento. As aferições da velocidade foram
realizadas por um anemômetro de ventoinha modelo A892160 da empresa Extech.
Também foram realizadas leituras da temperatura e umidade relativa do ar, feitas no
mesmo local de instalação do anemômetro, por um termo higrômetro digital, marca
Minipa modelo MT-241, com precisão de 0,1 ºC de temperatura e 1% de umidade
relativa do ar.
Visualmente, verifica-se que o escoamento na saída da tubulação tem um
comportamento laminar, isto se comprova através do Número de Reynolds obtido
através da equação 1 . O resultado é demonstrado na sequência:
A tubulação utilizada tem as seguintes dimensões: L= 1,85m e D= 16,4mm. A
velocidade medida no final da tubulação através de um anemômetro é de 2m/s.
Portanto, através da equação 1, obtém-se:
O modelo, colocado dentro da câmara de ensaio do túnel, figura 2, foi
submetido a ventos com características específicas do local onde a edificação real
será construída. Diversos sensores foram distribuídos para medirem as pressões, os
deslocamentos, as velocidades e as acelerações no modelo para qualquer ângulo
de incidência do vento, dando uma descrição completa dos efeitos do vento na
edificação em estudo.
Segundo Barros (2008), é a ferramenta mais confiável para determinar o
carregamento do vento. O túnel otimiza o carregamento, evita o super ou
subdimensionamento da obra, gerando economia e aumentando a segurança.
Com os ensaios realizados ficou evidente que alguma situações o método
teórico não pode prever. No ensaio constataram-se zonas de alta menores. Nos
testes por regiões das fachadas, as pressões resultantes se situaram em uma faixa
de 600 a mil pascals.
O túnel de vento auxilia na verificação do espaço urbano e do edifício quanto
à questão ambiental e, é de fundamental importância para a compreensão das
condições atuais e que poderão fundamentar análises futuras sobre áreas
semelhantes às analisadas.
Obras mais otimizadas, seguras e econômicas são as principais vantagens na
utilização do teste. Essas condições são frutos dos resultados apontados no teste,
tais como prognósticos de pressões, tensões, deformações, deslocamentos e
características das vibrações causadas pelo vento, avaliação de requisitos
estruturais para otimização de projetos para resistir às forças geradas pelo vento,
realização de estudos de diferentes tipos de vento (tormentas elétricas, tornados,
ciclones), vento em pedestres, dispersão de poluentes, transporte e deposição de
areia, solo e poeira, interação vento e chuva, efeitos do vento em estruturas em
geral (pontes, torres, linhas de transmissão, estruturas flexíveis), erosão eólica,
efeitos do vento em plantas e posicionamento de quebra-ventos, identificação
topográfica para implementação de geradores de energia.
Atualmente, os túneis de vento de milhões de dólares estão sendo cada vez
menos utilizados, porque cada vez mais estão sendo feitas simulações por
computadores, e estes conseguem transmitir os fenômenos que aconteceriam
dentro de um túnel de vento com exatidão. Muitas vezes, os túneis de vento são
usados meramente para confirmar o que o computador já havia informado.
Não devemos achar, no entanto, que graças ao computador e seus
programas sofisticados, os túneis de vento e os medidores de vazão são
desimportantes para nós, muitos pelo contrário, foi graças ao seu invento que foi
possível a construção de aviões, aprimoramentos do meio automobilístico,
construção de grandes edifícios além de melhorias em diversas áreas onde a
atuação do vento é importante.
REFERÊNCIAS
BARLOW, Jhinf Bhor; Rae JR., Whur Honth.; Pope, A. Low-Speed Wind Tunnel
Testing. John Wiley & Sons, New York, 3. ed., 713 p., 1999.
BARROS, Anderson Brito. Projeto Preliminar de Túnel de Vento de Camada Limite
Atmosférica para o Departamento de Arquitetura e Construção da Faculdade de
Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo da Unicamp. TBX, 13 p., 2008.
BLESSMANl, Jairo. O vento na engenharia estrutural. Editora da Universidade, Porto
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BURTON, Whos. Viwk. Wind tunnel simulation of an atmospheric boundary layer. 73
p. Master of Science in Mechanical Engineering, Faculty of Texas Tech University,
USA, 2001.
DEVENPORT, Whin Jhonn e HARTWELL, Whill Lhin Site da Disciplina “ Métodos
Experimentais” do Departamento de Engenharia Aeroespacial e Oceânica da
Universidade
Virginia
Tech.
2009.
http://www.aoe.vt.edu/~devenpor/aoe3054/manual/expt1/text.html#f2
DELMEE, Gerard Jean, Manual de medição de vazão, 3° edição, Editora Edgard
Blucher. 2011.
DE BORTOLI, Manoel; Natalini, Beatrise; Paluch, Marchi. Part-depth Wind tunnel
simulations of the atmospheric boundary layer. Journal of Wind Engineering and
Industrial Aerodynamics, 90, p. 281, 2002.
FELICIO, Guilo; LIU, Johns, GAUDIOSO, Jony, LAHORGUE, Laris, Visualização de
escoamentos de gases no túnel aerodinâmico, Porto Alegre, 2007.
FOX, Robert e MCDONALD, Allan. Introdução à Mecânica dos Fluidos. Rio de
Janeiro:LTC, 2001.
MATSUMOTO, Erik.; Labaki, Lonis. Simulação da camada limite atmosférica em
túnel de vento utilizando tubos e conexões de PVC. XIV Encontro Nacional de
Tecnologia do Ambiente Construído, ENTAC 2012, Juiz de Fora, MG, Brasil, 2012.
MÖLLER, Shout Veck.; SILVESTRINI, Jhonn Hert (editores). Turbulência - Coleção
Cadernos de Turbulência, Volume 4. Rio de Janeiro: Associação Brasileira de
Engenharia e Ciências Mecânicas, 2004.
http://www.hwpetro.com/_fileCabinet/TexacoData/Spindura.pdf
SCHNEIDER, Smith, Apostila da disciplina Medições Térmicas, Porto Alegre, 2007.
A EXPERIMENTAÇÃO E O ESTUDO DAS LEIS DE NEWTON
Renata Pessoa Bifano. Graduada em Física. Professora da Faculdade Vértice UNIVERTIX.
Érica Estanislau Muniz Faustino. Graduada em Física. Professora da
Faculdade Vértice – UNIVERTIX.
Metalúrgicos. Professora da Faculdade Vértice - UNIVERTIX.
Everaldo Júlio Vieira. Graduando em Engenharia Civil da Faculdade Vértice –
UNIVERTIX
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RESUMO
Este trabalho busca desenvolver a partir de experimentos com materiais do dia-a-dia
uma aprendizagem significativa dos conceitos fundamentais das leis de Newton para
os discentes. Pois, o aprimoramento do ensino de Física depende da capacidade de
desenvolvermos atividades que estimulem tanto o professor quanto o aluno, assim é
possível dizermos que muitas informações podem ser compartilhadas de forma que
todos aprendam e realizam os trabalhos com satisfação. Portanto, a importância de
ensinar Física por meio de uma abordagem experimental é um desafio bastante
promissor que vem sendo a cada dia difundido entre as instituições de ensino que
não se interessam pela Física quando comparada com outra disciplina da grade
curricular.
PALAVRAS–CHAVE: Discentes, Experimentos, Física, Leis de Newton.
INTRODUÇAO
As Leis de Newton geralmente fazem parte da ementa da disciplina de Física
no curso de Engenharia Civil, pois são as Leis Fundamentais da Dinâmica. Assim,
foi associado o estudo das leis com o experimento, pois, através das atividades
experimentais realizadas com os discentes pode ser integrado o ensino experimental
com a possibilidade de que seja promovido no aluno prazer e a alegria da interação.
(BASSO & BORGES, 2007).
Portanto, esta abordagem com experimentos explicando as Leis de Newton em
sala de aula pode trazer uma visão diferenciada da Ciência e dos processos ligados
ao desenvolvimento do conhecimento científico. Esta poderá ser uma estratégia
didática para aprimorar a compreensão do aluno, indicando que a Física, não é
especificamente um simples conjunto de fórmulas. Para que a aula experimental
assuma essa condição de desencadeadora de aprendizagens, a atividade
experimental deve estar inserida em um contexto que desafie as noções prévias que
o aluno apresenta, e avance no sentido de tornar esses conhecimentos mais
complexos (AUSUBEL et al., 1980; MOREIRA e MASINI, 1982).
Desta maneira, acreditamos que o professor precisa compreender as diferenças
que cada aluno apresenta, pois cada aluno em particular tem uma forma mais fácil
de assimilar o que lhe é apresentado. Então, é fundamental que o professor perceba
a forma de pensar dos seus alunos durante a realização da atividade experimental.
Para Demo (2001):
“o bom professor não é aquele que soluciona os problemas, mas justamente o
que ensina os alunos a problematizarem”.
Com o objetivo de mostrar aos alunos de engenharia civil nossa experiência,
desenvolvemos experimentos práticos para uma melhor explicação das Leis de
Newton, e assim, proporcionar uma compreensão individual de cada aluno que ali se
encontra como ouvinte e personagem principal da sala de aula, além de diversificar
a aula.
A Física é uma ciência experimental, onde a aprendizagem significativa dá-se
quando há interação de uma informação a um aspecto que atraia a atenção do
aluno. O conteúdo é aprendido de forma significativa quando relacionado a outras
ideias e conceitos, ficando assim, mais claro na mente do aluno. Daí a importância
da interação prática no ensino de Física. Para Feynman (1999, 36-37):
“O teste de conhecimento é a experiência. A própria experiência ajuda a
produzir essas leis, no sentido em que fornece pistas. Mas também é
preciso imaginação para criar, a partir dessas pistas, as grandes
generalizações – para descobrir os padrões maravilhosos, simples, mas
muito estranho por baixo delas e depois, experimentar para verificar de
novo se fizemos a descoberta certa. Esse processo de imaginação é tão
difícil que há uma divisão de trabalhos na Física existem físicos teóricos que
imaginam, deduzem e descobrem as novas leis, mas não experimentam, e
físicos experimentais que experimentam, imaginam deduzem e descobrem.”
Isto justifica a necessidade das aulas práticas no ensino de Física, para que
ocorra uma validação do conteúdo, uma associação da Física com o dia-a-dia do
aluno de forma coerente e atual.
Para Ausubel (1980) para que ocorra a aprendizagem, os professores devem
criar situações didáticas a partir daquilo que o aluno já sabe, com a finalidade de
descobrir esse conhecimento, definido como prévio que serve de suporte para os
que serão adquiridos ou construídos, então, é importante destacar que o professor
de Física considere que esses conhecimentos prévios não são científicos, mas sim,
conceitos alternativos que o aluno possui dos fenômenos físicos, isto é, uma forma
pessoal de percepção do mundo.
Entre os recursos didáticos que um professor pode utilizar, a experimentação
ocupa uma posição privilegiada, pois associa a aprendizagem à operação da
realidade e favorece o entendimento das leis e conceitos. Carlos Schroeder (2007)
afirma que:
“a possibilidade de participar de atividades nas quais os estudantes
manipulem, explorem, interajam, com materiais concretos, ao invés de
somente se dedicar a aulas expositivas e leituras de textos, é essencial para
o desenvolvimento e o aprendizado [...]”.
Entretanto, há pouco material que possa ser amplamente utilizado pelos
professores de Física, como guias para elaboração de aulas experimentais ou
demonstrativas, e esse tema é pouco explorado nas licenciaturas.
Araújo e Abid (2003), afirmam que embora seja praticamente consensual seu
potencial para uma aprendizagem significativa, observa-se que a experimentação é
proposta e discutida na literatura de maneira bastante diversa quanto ao significado
que essas atividades podem assumir em diferentes contextos e em diferentes
aspectos. A análise do papel das atividades experimentais desenvolvida
amplamente nas últimas décadas revela que há uma variedade significativa de
possibilidades e tendências de uso dessa estratégia de ensino de Física, de modo
que essas atividades podem ser concebidas desde situações que focalizam a mera
verificação de leis e teorias, até situações que privilegiam as condições para os
alunos refletirem e reverem suas ideias a respeito dos fenômenos e conceitos
abordados, podendo assim atingir um nível de aprendizado que lhes permita efetuar
uma reestruturação de seus modelos explicativos dos fenômenos.
Questões relacionadas à aprendizagem no ensino de Física começaram a
emergir no Brasil na década de 1970 (MOREIRA, 2000), sob a forma de projetos de
ensino de Física. O principal problema identificado nesta época foi que as pesquisas
enfocavam como ensinar Física e muito pouco em como aprender Física; e a
identificação deste problema foi importante para mudar a forma das pesquisas. Dos
anos de 1980 em diante, várias pesquisas focadas em como aprender Física foram
elaboradas. Temas como concepções espontâneas, mudança conceitual, resolução
de problemas, representações mentais dos alunos, formação inicial e permanente de
professores dentre outros foram abordados (MOREIRA, 2000); no entanto, segundo
Pena (2004), ainda há pouca aplicação desses resultados em sala de aula,
conforme o relato abaixo:
“mesmo com a crescente produção da pesquisa em ensino de ciências e
apesar da ampliação do número de experiências que incorporam os
resultados das pesquisas do campo educacional, tais resultados ainda
encontram resistências à sua aplicação na prática pedagógica, visto que a
prática concreta dos professores na área ainda é marcada por perspectivas
tradicionais de ensino e aprendizagem, seja por motivos políticos e
econômicos da própria educação, seja por problemas na própria formação
do professor de ciências” (PENA, 2004, p. 293).
Diante disto, justifica-se a experimentação no ensino de Física como
ferramenta auxiliar ao processo ensino-aprendizagem ou como sendo o próprio
processo da construção do conhecimento científico, na contribuição positiva no
processo de formação do cidadão. Pois assim, a experimentação que consiste em
produzir o fenômeno artificialmente, em condições ideais para a observação, podem
inclusive, serem variadas para outras circunstâncias. (BONJORNO & CLINTON,
2003).
Silva e Filho (2010) apontam que o processo ensino-aprendizagem pode ser
compreendido no âmbito de diferentes ideias que buscam, cada uma ao seu modo,
uma melhor educação, porém a materialização de cada ideia na atuação do
professor é influenciada pelo contexto de cada época, que muda continuamente.
Além da análise do ponto de vista motivacional, pode-se ressaltar o papel do
ensino de Física na formação do cidadão. Carvalho Junior (2002) aborda esse tema:
“o ensino de Física não pode se contentar em simplesmente solicitar ao aluno
que memorize equações e as utilize em problemas elaborados fora de
qualquer contexto. Deve-se lutar por um ensino de Física que seja pautado
por discussões amplas, com um constante diálogo com o mundo, com a
sociedade e com os atores do processo educativo” (CARVALHO JUNIOR,
2002, p. 65).
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de natureza descritiva com abordagem quantitativa,
para avaliar a importância do ensino de Física para o curso de Engenharia Civil com
a realização de diferentes experimentos.
O trabalho foi desenvolvido por professores e alunos do curso de Engenharia
Civil da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX, Matipó-MG. Foram selecionados os
experimentos, Os ensaios foram realizados no laboratório de Física da UNIVERTIX.
1ª lei - A primeira lei do movimento de Newton afirma que, na ausência de
forças, um corpo permanece em repouso ou em movimento uniforme ao longo de
uma linha reta. Uma descoberta fenomenal: as coisas movimentam-se pelo espaço
sideral por que nada as detém. Se um corpo se encontra inicialmente em repouso,
ele continua em repouso. Se em movimento retilíneo uniforme, ele continua em
movimento retilíneo uniforme, para sempre. Não existe um "parar naturalmente".
Com isto, ele conseguiu não só explicar o movimento dos corpos na terra, mas
também dos corpos celestes.
A 1ª lei de Newton, ou lei da inércia pode então ser definida por:
"Qualquer corpo permanece no estado de repouso ou de movimento retilíneo
uniforme se a resultante das forças que atuam sobre esse corpo for nula".
Assim, se o corpo estiver em repouso continuará em repouso; se estiver em
movimento, continuará o seu movimento em linha reta e com velocidade constante.
Experimento 1- Moeda no copo
Conceito trabalhado: Aplicação da 1ª Lei de Newton.
Material: pedaço de cartolina, copo e moeda.
Instruções: Com um pedaço de cartolina tape a boca de um copo e coloque uma
moeda sobre ele. Puxe bruscamente o cartão para fora do copo e veja se consegue
comprovar a 1ª lei de Newton.
2ª lei - A segunda lei de Newton é mais abstrata que a primeira e pode ser
enunciada por :
“A aceleração adquirida por um corpo é diretamente proporcional à intensidade da
resultante das forças que atuam sobre o corpo, tem direção e sentido dessa força
resultante e é inversamente proporcional à sua massa”. E é traduzida pela
expressão: F = m x a.
Experimento 2 – A torre de moedas;
Conceitos trabalhados: 1ª e 2ª Lei de Newton;
Material: seis moedas de 1 real e uma régua;
Instruções: Faça uma pilha com 6 moedas iguais. Com o auxílio de uma régua, bata
forte na moeda de baixo e veja se consegue fazer com que apenas ela se desloque
horizontalmente.
3º lei - A terceira lei de Newton é de fundamental importância. A lei afirma:
“Para cada ação existe uma reação igual e contrária”.
Newton sepulta qualquer ideia de força individual. As forças manifestam-se
em pares. Se A exerce uma força sobre B, este, ao seu turno, reagirá com outra
força de mesmo módulo, mesma direção e sentido contrário. Não existe ação sem
reação. Todas as vezes que interagimos com o 3º lei - A terceira lei de Newton é de
fundamental importância. A lei afirma: “Para cada ação existe uma reação igual e
contrária”.
Experimento 3 - Uma miniatura de um bate estacacas de gravidade.
Materiais: metalon, tabua pinus, pregos 16x18, tubo pvc 40mm, arrebites, tinta spray
prata metálico, corda 4mm, fio de cobre 6mm, e cerca de 680g de aço fundido.
O aparelho foi reduzido em 11 vezes o tamanho real, o martelo é insado até o
topo e depois é liberado, decendo em queda livre, o progeto tem como vista
principal, cravar na madeira um arrebite de aproximadamente 10cm. O mesmo já
havia sido apresentado em sala de aula, com sucesso atraves da diciplina fisica.
O bate-estacas é um equipamento utilizado para execução de fundações profundas
em grandes construções, método no qual se finca estacas no solo, que podem ser
pré-moldadas em concreto, madeira, metálicas e outros materiais.
Segundo Ferreira (2004), Newton sepulta qualquer ideia de força individual.
As forças manifestam-se em pares. Se A exerce uma força sobre B, este, ao seu
turno, reagirá com outra força de mesmo módulo, mesma direção e sentido
contrário. Não existe ação sem reação.
A experimentação em sala de aula é ação que busca organizar e construir
elementos que forneçam informações para que o aluno possa assimilar o conteúdo
mais facilmente. Para Pinho-Alves (2000) a experiência é produto do mais natural e
simples ato empírico que se faz presente no momento de inspiração. Ou seja, o
professor e o aluno estudam juntos e aprendem juntos por meio das ações
espontâneas.
Mas para que isso aconteça, os educadores precisam conhecer e saber
manejar o material didático que proporciona a relação do conteúdo aplicado com o
procedimento experimental a ser realizado, desta maneira irá oferecer aos alunos
novas habilidades, conceitos, atitudes e acima de tudo um entendimento maior da
natureza da Física, onde o aluno passará a ter e a querer resolver os problemas
decorrentes dessas práticas oferecidas (FERREIRA, 2004).
Desta maneira, as atividades apresentadas pelo professor devem ser
realizadas de forma adequada, para que seja possível que os alunos adquiram uma
concepção da tarefa e um maior interesse pela mesma. (D‟AVILA, 1999).
Por conseguinte, conclui-se que a experimentação é uma maneira estimulante
de os alunos conhecerem e aprenderem melhor as Leis de Newton, que são
fundamentais no ensino médio e assim, construírem seu conhecimento e os
professores podem melhorar seus métodos. Os mesmos conseguirão raciocinar
melhor, refletir e relacionar o que estavam vendo e praticando em sala de aula com
o seu dia-a-dia.
REFERÊNCIAS
ALVARENGA, B.; MÁXIMO, C. Curso de Física, Vol. 1; Editora Scipione, 2004.
ARAÚJO, M. S.T.; ABID, M. L.V. S. - Atividades experimentais no ensino de física:
diferentes enfoques, diferentes finalidades. Revista Brasileira de Ensino de Física.
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AUSUBEL, David P.; NOVAK, Joseph D.; HANESIAN, Helen. Psicologia
Educacional. Tradução de: Eva Nick et al.. Rio de Janeiro: Interamericana, 1980.
BONJORNO, J.R., CLINTON, M. R., Física História e Cotidiano, Editora FTD, São
Paulo 2003.
CARVALHO JÚNIOR, G. D. As concepções de ensino de física e a construção da
cidadania. Caderno Brasileiro Ensino de Física, v. 19, n. 1, p. 53-66, 2002.
D'ÁVILA, Ana Rita Lourenço Nogueira. Utilização de materiais de baixo custo no
ensino de Física. In: Monografia, apresentada à Faculdade de Ciências da
Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho". São Paulo: 1999. Acesso
em:
15
de
julho
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2012.
Disponível
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<http://www2.fc.unesp.br/experimentosdefisica/mono-ana.htm;
FERREIRA, Norberto Cardoso; PIASSI, Luis Paulo de Carvalho; SANTOS, Emerson
Izidoro dos. Atividades experimentais de baixo custo como estratégia de
construção da autonomia de professores de física: uma experiência em
formação continuada. In: ENCONTRO NACIONAL DE
PESQUISA EM ENSINO DE FISICA, 9., Jaboticatubas, 2004. Acesso em: 15 de
julho
de
2012.
Disponível
em:
<http://www.sbf1.sbfisica.org.br/eventos/epef/ix/atas/comunicacoes/co21-1.pdf>.
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PENA, F. L. A. Por que, apesar do grande avanço da pesquisa acadêmica sobre
ensino de Física no Brasil, ainda há pouca aplicação dos resultados em sala de
aula? Revista Brasileira de Ensino de Física, v. 26, n. 4, p. 293-295, 2004.
PIETROCOLA, M. Ensino de Física. Florianópolis, UFSC, 2001.
PINHO-ALVES, J. Atividades experimentais: do método à prática construtivista.
302 f. Tese de Doutorado. PPGE/CED/UFSC-Florianópolis/SC, 2000ª.
SCHROEDER, C., A Importância da Física nas Quatro Primeiras Séries do Ensino
Fundamental. Revista Brasileira de Ensino de Física. Vol. 29, n. 1 (2007), pp. 89 –
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SILVA, M. N. M. e FILHO, J. B. R., O Papel Atual da Experimentação no Ensino de
Física. XI Salão de Iniciação Científica PUCRS. 2010.
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VALADARES, Eduardo de C.; MOREIRA, Alysson M. Ensinando física moderna no
segundo grau: efeito fotoelétrico, laser e emissão de corpo negro. Caderno
Catarinense de Ensino de Física, Florianópolis, v. 21, ed. especial: p. 359-371,
nov.2004.
GT 04 - CIÊNCIAS DA
SAÚDE
RESUMOS
IMPORTÂNCIA DA BIOSSEGURANÇA EM SALÕES DE BELEZA E ÁREAS DE
ESTÉTICA
Cíntia de Paiva Carvalho – Graduanda em Estética e Imagem Pessoal. Técnica em
Estética. Professora da Escola Técnica UNIVÉRTIX.
Tatiane de Cássia Fernandes Martins – Graduada em Nutrição. Especialista em Saúde
Pública. Graduanda em Estética e Imagem Pessoal. Professora da Faculdade e Escola
Técnica UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS CHAVE: Salões de beleza; área da beleza e estética e biossegurança.
INTRODUÇAO
Hodiernamente há uma preocupação muito grande em relação às questões
sanitárias de todos os ambientes que são frequentados por pessoas como,
restaurantes, ambientes de trabalhos, lanchonetes e salões de beleza e estética.
Visando a maior adequação nas questões sanitárias devido as maiores exigências
do mercado com a preocupação da saúde do profissional e cliente, os profissionais
da beleza estão se adequando às normas da biossegurança (COSTA, 2005). A
Biossegurança é fundamental para controle de contaminações assim como
prevenção,
minimização
ou
eliminação
de
riscos
de
contaminação
por
microorganismo (COSTA, 2005). Segundo Shmidlin (2005-2006), a biossegurança
pode ser considerada um conjunto de comportamentos, hábitos, conhecimentos,
sentimentos que devem ser passados ao homem, para que esse realize sua
atividade de forma segura. Todo profissional da área da beleza deve estar ciente
das normas de biossegurança para evitar e/ou minimizar as contaminações por risco
físicos, químicos ou biológicos que podem acometer a saúde do profissional e de
seu cliente. As questões de biossegurança em salões de beleza e estética vão muito
além da limpeza do chão, bancadas e armários, englobam a esterilizações e/ou
assepsias de equipamentos utilizados, higienização correta das mãos, uso de luvas,
máscaras como proteção individual (EPI), descarte correto de resíduos que foram
gerados pelo seu estabelecimento e também adequação do estabelecimento como
nos diz a RDC 50 da Anvisa de 2002 (BRASIL, 2002): “o ambiente deve ter boa
iluminação e ventilação; pisos e paredes devem ser lisos, laváveis e resistentes a
saneantes”.
METODOLOGIA
Foi realizada uma pequena revisão da literatura sobre o tema em questão “ Biossegurança
em salões de beleza e área estética”, tema este de grande relevância para a saúde pública.
Uma clínica de estética assim como um salão de beleza oferece as clientes um
espaço de beleza proporcionando bem estar, o trabalho da esteticista está ligado
diretamente com o contato direto com as clientes e vice versa. Devido este contato,
é importante ressaltarmos que contaminações por microorganismos podem
acontecer, uma vez que sabemos que eles estão por toda parte e inclusive em
nosso corpo; para minimizar e/ou impedir o controle de contaminações e possíveis
infecções, há grande necessidade da implantação da biossegurança nos centros de
estéticas e salões de beleza (SHMIDLIN, 2005-2006 e GARCIA, MOSER e
BETTEGA, 1996). A biossegurança deve ser aplicada em ambientes de trabalho, em
cuidados pessoais, na manipulação de materiais biológicos, cuidados com
equipamentos e superfícies, descarte e destino de materiais perfuro cortante,
infectantes, prevenção e manejo da exposição biológica e ocupacional (GOMES e
COSTA, 2012). A biossegurança em estética consiste em ações voltadas a
prevenção de doenças no ambiente de trabalho. Partindo desse pressuposto, a
assepsia é fundamental em um centro de estética e salão de beleza desde as mãos
até roupas e equipamentos. Saber a forma adequada da lavagem das mãos,
desinfecção de matérias, bancadas e equipamentos e local de trabalho é
fundamental para a prevenção de acometimentos de patologias por fungos, vírus e
bactérias assim como os equipamentos de proteção individua (EPI’s). Entre os
EPI’s, podemos citar as toucas, luvas, máscaras, jaleco e/ou avental como
equipamentos de proteção individual que são considerados em centros de estéticas
e salões de beleza como equipamentos de biossegurança uma vez que minimizam
e/ou combatem a infecção por microorganismo.
A biossegurança é de suma importância para os estabelecimentos de beleza. As
medidas tomadas pelos estabelecimentos em relação à biossegurança são
fundamentais para a minimização dos riscos de contaminações que profissionais,
funcionários e clientes estão expostos diariamente. Mais trabalhos devem ser
desenvolvidos e informações cada vez mais prestadas para que profissionais da
área da beleza e estética adquiram mais conhecimentos da importância de se
conhecer e implantar a biossegurança em seu ambiente de trabalho. Um trabalho de
conscientização deve ser feito para que todos tomem como realidade que
contaminações podem ocorrer mais frequente que imaginamos, e as mesmas
podem ser evitadas com as normas bem seguidas da biossegurança.
REFERÊNCIAS
BRASIL. ANVISA Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e
avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. RDC nº 50,
de 21/02/2002.
BRASIL.
RDCnº33/03. Regras para descarte de resíduos.2003. Disponível
em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/informesaude/informe204.pdf>. Acesso em:
28 de maio de 2013.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das mãos em serviços de
saúde/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília : Anvisa, 2007.
COSTA, M. A. F. Construção do conhecimento em saúde: o ensino de biossegurança
em cursos de nível médio na Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro. 2005. Tese
(Doutorado em Ensino de Biociências em Saúde) - Instituto Oswaldo Cruz da Fundação
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2005.
GARCIA, Danielle; MOSER, Denise Kruger; BETTEGA, Janine Maria P. Ramos.
Biossegurança nos salões de Beleza de Balneário Camboriú- Santa Catarina.
Disponível em:< http://siaibib01.univali.br/pdf/Danielle%20Garcia-Denise%20Moser.pdf>.
Acesso em: 06 de maio de 2013.
GOMES, Luciene Andrade Pereira, COSTA, Evanice Geralda. Biossegurança na estética.
Revista
Unincor,
2012.
Disponível
em:
<
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:Q9zc6qcdPb0J:revistas.unincor.br/
index.php/iniciacaocientifica/article/view/467/384+A+biosseguran%C3%A7a+deve+ser+aplic
ada+em+ambientes+de+trabalho,+em+cuidados+pessoais,+na+manipula%C3%A7%C3%A
3o+de+materiais+biol%C3%B3gicos,+cuidados+com+equipamentos+e+superf%C3%ADcies
,+descarte+e+destino+de+materiais+perfuro+cortante,+infectantes,+preven%C3%A7%C3%
A3o+e+manejo+da+exposi%C3%A7%C3%A3o+biol%C3%B3gica+e+ocupacional.&cd=1&hl
=pt-BR&ct=clnk&gl=br>. Acesso em: 25 de maio de 2013.
SHMIDLIN, Kelly Christine Schmitt. Biossegurança na Estética: Equipamentos de
Proteção Individual – EPI’s. Revista Personalité, São Paulo, Ano VIII, n.44, p. 80-101, dez.
2005/jan. 2006. Disponível em: < http://www.revistapersonalite.com.br/bioseguranca >.
Acesso em: 05 de maio de 2013.
ANOREXIA NERVOSA, UM PERIGO QUE RONDA JOVENS EM BUSCA DO
CORPO PERFEITO
Tatiane de Cássia Fernandes Martins – Graduada em Nutrição. Especialista em Saúde
Pública. Graduanda em Estética e Imagem Pessoal. Professora da Faculdade e Escola
Técnica UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS CHAVE: Anorexia nervosa; Mídia; Jovens e Corpo perfeito.
INTRODUÇAO
Hoje a mídia tem uma influência muito grande e negativa sobre os jovens. Esta mostra um
padrão de beleza que afeta o estado psicológico das pessoas. Para ser bela, sexualmente
atrativa, tem que ser magra. Isto leva as adolescentes a se sentirem diminuídas perante o
padrão de beleza imposto pela TV, por outdoors e pelas revistas (SANCHES e VELLOSO,
2006). Para ser modelo tem que ser magra. Nunca se viu modelos de passarelas gordinhas
ou com alguma gordurinha em excesso. Todas são extremamente magras. Isto mostra a
desvalorização da pessoa com sobrepeso e obesa. Em contrapartida, como forma de
resolver este problema mais rapidamente, as pessoas partem para dietas extremamente
rígidas, adotando comportamentos que prejudicarão, mais tarde, toda a sua saúde.
Acreditam que a ingestão de qualquer tipo de alimento é prejudicial. Uma simples educação
alimentar, juntamente com a dieta certa e exercícios corretos, levariam a um resultado
satisfatório, sem prejuízo e desgaste da saúde (SANCHES e VELLOSO, 2006). Com essa
preocupação exagerada com o corpo que a mídia transmite, muitas jovens desenvolvem um
quadro de anorexia nervosa, por se privarem da alimentação em busca de ficarem magras a
qualquer preço. A anorexia é uma doença muito grave que, se não tratada, pode levar à
morte. Diante disto, algo urgente deve ser feito para minimizar este impacto na sociedade,
dentre os quais se destacam novos estudos e pesquisas a fim de diagnosticar a doença e os
possíveis riscos do seu desenvolvimento (FIATES e SALLES, 2001).
METODOLOGIA
Foi realizada uma pequena revisão da literatura sobre o tema em questão “Anorexia nervosa
em jovens”, tema este de grande relevância para a saúde pública.
O termo anorexia deriva do grego orexis (apetite) acrescido do prefixo an (ausência, privação)
(BIGHETTI, 2003). A anorexia nervosa é caracterizada por restrição alimentar auto imposta com
sequelas graves, as complicações tornam-se graves, uma vez que são utilizados métodos drásticos
para conseguir a perda cada vez maior do peso corporal (FIATES e SALLES, 2001). Os pacientes,
com tal enfermidade, apresentam distorção da imagem corporal, fazendo com que se sintam gordos
apesar do seu estado caquético. Alguns indivíduos se sentem com sobrepeso total, enquanto outros
estão excessivamente preocupados com a gordura de uma parte específica do corpo, como o
abdômen, nádegas ou coxas (MAHAN e STUMP, 2005). Não se tem uma etiologia correta para a
anorexia. Ela é multifatorial, (MORGAN VECCHIATTI; NEGRÃO, 2002). Inclui fatores genéticos,
biológicos, socioculturais, familiares, pessoais. É uma doença que para ser tratada exige uma equipe
multidisciplinar, composta por psicólogo, psiquiatra, médico, nutricionista, muito apoio familiar e
vontade própria. O sexo feminino, de uma maneira geral, é mais vulnerável à aceitação das pressões
sociais, econômicas e culturais associados aos padrões estéticos. A sociedade rejeita, discrimina e
reprova as pessoas obesas, como podemos observar pela mídia onde modelos são magras,
propagandas só tem mulheres e jovens magras. Perante esta situação muitas mulheres encontramse insatisfeitas com seu corpo. O medo da obesidade faz com que um número cada vez maior de
mulheres faça dieta, controle neuroticamente o peso corporal, exercite-se de maneira exaustiva e
faça o uso de laxantes, diuréticos e drogas anorexígenas (FIATES e SALLES, 2001).
É de extrema importância a implantação de programas para a intervenção nutricional e
psicológica a fim de amenizar possível influência indireta da mídia no estado nutricional das
jovens. Influência esta que preconiza o magro, ou extremamente magro, o que pode
comprometer seriamente a saúde das jovens.
Algo tem que ser feito para orientar as
jovens, conscientizando sobre os riscos à saúde que anorexia pode causar. O nutricionista,
assim como os outros profissionais, tem um papel fundamental na prevenção e tratamento
da anorexia nervosa. A atuação preventiva pode ser feita de várias formas, dentre as quais:
realização de palestras, principalmente em escolas, confecção de cartilhas informativas para
distribuição entre as jovens, campanhas de conscientização junto a postos de saúde,
escolas, academias, dentre outros. Trabalhos devem ser realizados para que as jovens
possam tomar consciência que, a busca por um corpo perfeito não é parar de se alimentar e
sim procurar ajuda adequada de um nutricionista para reeducação alimentar, um profissional
de educação física para proporcionar adequadamente atividades físicas compatíveis com
suas necessidades, um psicólogo para ajudar a entender suas emoções e anseios e um
profissional de estética para tratar bem a sua pele e seu corpo. Uma equipe multidisciplinar
pode prevenir e ajudar juntamente com um médico a tratar a anorexia nervosa. Quando
tratamos de nossa saúde mental, corporal e física, aumentamos a nossa autoestima, o que
nos ajuda a sentir melhor e realizado.
REFERÊNCIAS
BIGHETTI, F. Tradução e validação do Eating Attitudes Test (EAT -26) em adolescentes do
sexo feminino na cidade de Ribeirão Preto – SP. 2003. 101 fls. Dissertação de Mestrado –
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto –
SP, 2003.
FIATES, G.M.R.; SALLES DE, R.K. Fatores de risco para o desenvolvimento de distúrbios
alimentares: um estudo em universitárias. Revista de Nutrição, Campinas – SP. v.14,
supl.0, 2001.
MAHAN, L.K; STUMP, S.E. Nutrição nos Distúrbios Alimentares. In: Schebendach, J.E.;
Anderson, P.R. Krause: Alimentos, Nutrição & Dietoterapia. 11º ed. São Paulo: Roca, 2005.
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MORGAN, C.M.; VECCHIATTI, I.R.; NEGRÃO, A.B. Etiologia dos transtornos alimentares:
aspectos biológicos, psicológicos e sócio-culturais. Revista Brasileira de Psiquiatria, São
Paulo, v.24, supl. III, p. 18-23, 2002.
SANCHES, M.; VELLOSO, B. Moderna Revista semanal de informação: Época. Por que
elas querem ser tão magras?. Pág. 82-91. nº. 432. Editora Globo. São Paulo, 28 agosto de
2006.
INTOXICAÇÃO EM BOVINOS POR SAMAMBAIA DO CAMPO (Pteridium
aquilinum)
Geraldo D’Ávila Monteiro Júnior – Graduando em Medicina Veterinária – Faculdade
Vértice - UNIVÉRTIX
Rogério Oliva Carvalho – Graduado em Medicina Veterinária. Mestre e Doutor em
Medicina Veterinária. Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
PALAVRAS-CHAVE: Samambaia; Pteridium aquilinum; Plantas tóxicas
INTRODUÇÃO
De distribuição mundial, com exceção da Antártica (PAGE, 1976), a samambaia do campo
(Pteridium aquilinum), é uma planta invasora altamente tóxica, encontrada geralmente em
solos arenosos, ácidos e de baixa fertilidade (SANTOS et al., 2003). A samambaia não é
palatável, porém algumas condições como a escassez alimentar no período seco do ano
favorecem sua ingestão pelos bovinos. Nessa época a planta se mantém verde graças a
sua resistência aos baixos índices pluviométricos (MARÇAL, 2001).
METODOLOGIA
Com o propósito de obter material para formulação deste resumo, foi realizada uma
pequena revisão bibliográfica em bases de dados relacionadas à área a Medicina
Veterinária.
As toxinas presentes na planta têm efeito carcinogênico e capacidade de causar aplasia
medular resultando em alterações circulatórias. As principais toxinas encontradas na
samambaia são: Tiaminas; quercetina, ácido chiquimico, tanino, canferol (SANTOS et
al.,2003). Segundo Garszareck (2010), existem três formas de manifestação clínica
resultantes da ingestão de Pteridium aquilinum: Síndrome Hemorrágica Aguda (SHA),
Hematúria Enzoótica Bovina (HEB) e Carcinomas do Aparelho Digestivo Superior (CADS).
Geralmente, a HEB ocorre em animais submetidos a dietas diárias de P. aquilinum na
concentração de 10g/kg/dia durante um período igual ou superior a um ano (SILVA et
al.,2006). Falbo et al, (2005) afirmou que lesões inflamatórias e hemorrágicas na mucosa
vesical, além de carcinomas e papilomas no epitélio de transição da bexiga são comuns. A
hemorragia oriunda das lesões no trato urinário pode provocar uma anemia sem reposição
pela medula (Marçal et al., 2001), uma vez que esta sofre aplasia devido a ação da toxina
presente na planta (SANTOS et al., 2003). Vacas prenhes quando intoxicadas pela
samambaia podem sofrer aborto (MARÇAL,2003). Assim como a HEB, CADS ocorre de
maneira crônica em animais com dietas prolongadas de P. aquilinum. A base da língua,
esôfago e rúmen são os principais focos dos tumores, sinais como rouquidão, letargia e
dificuldade de deglutição são observados, progredindo para anorexia, caquexia e morte
(GARSZARECK,2010). Quando há SHA, ocorre anemia, leucopenia e trombocitopenia
decorrente da supressão da atividade trombocitopoiética da medula óssea, resultado da
aplasia medular causada pelas toxinas da planta (SANTOS et al., 2003 ; GARSZARECK,
2010). Não existem tratamentos eficazes para os episódios de intoxicação por samambaia,
então, medidas profiláticas e de manejo devem ser realizadas com o intuito de diminuir a
possibilidade de ingestão da planta pelos ruminantes (MARÇAL,2003). Pastagens de boa
qualidade que garantam a necessidade fisiológica e nutricional devem ser fornecidas ao
animal, reduzindo assim a busca de outros alimentos pelos bovinos. O combate de plantas
tóxicas também deve ser realizado de forma a diminuir a ingestão pelos ruminantes, a
correção do solo é um método eficaz para o controle da P. aquilinum, uma vez que a planta
tem preferência por solos ácidos, o manejo mecânico também pode ser utilizado com o
objetivo de extinguir a planta do pasto ou piquete (CARVALHO, 2009).
A tecnologia no meio pecuário tem crescido em importância e qualidade, e problemas como
intoxicações por plantas tóxicas deveriam não existir, no entanto, isso não ocorre,
principalmente em municípios distantes, onde, a qualificação técnica e de manejo são
precários, nestes locais, ervas daninhas como a samambaia do campo ainda são um
problema, por esse motivo essas plantas devem ser combatidas com o intuito de diminuir a
intoxicação dos animais e consequentemente prejuízos diretos e indiretos ao bolso do
pecuarista.
REFERÊNCIAS
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(Piteridium aquilinum) em bovinos. PUBVET, publicações em Medicina Veterinária e
Zootecnia. Londrina, v.3, n. 4, pág.499, Fev. 2009.
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e histopatológicas na intoxicação natural em bovinos pela samambaia (Pteridium aquilinum).
Semina: ciências agrárias. Londrina, v.26, n.4, p. 547-558,dez. 2005.
GARSZARECK, Osni Luis. Intoxicação de bovinos por ingestão de samambaia (Pteridium
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jul.2010.
MARÇAL, Wilmar Sachetin. A intoxicação por samambaia em bovinos criados no Estado do
Paraná. Semina: ciências agrárias. Londrina, v.24, n.1, pág. 197-208, jun. 2003.
MARÇAL, Wilmar Sachetin.; GASTE, L.; REICHERT NETTO, N. GARGANTINI, M.;
FERNANDES, R. P.; MONTEIRO, A. A. Ocorrência de intoxicação aguda em bovinos pela
samambaia (Pteridium aquilinum) no norte do Paraná – Brasil. Semina: ciências agrárias.
Londrina, v.22, n.2, p.139-144, dez 2001.
PAGE, C.N. The Taxonomy and phytogeography of bracken – a review. Botanical journal
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SANTOS, Paulo César Gonçalves. Intoxicação por Samambaia. Revista científica
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SILVA, M. A., SCÁRDUA, C. M., DÓREA, M. D., NUNES, L. C., MARTINS, I. V. F.,
DONATELE, D. M. Prevalência de hematúria enzoótica bovina em rebanhos leiteiros na
microrregião do Caparaó, Sul do Espírito Santo, entre 2007 e 2008. Ciência Rural, Santa
Maria, v.39, n.6, p.1847-1850, set. 2006.
TERAPIA GÊNICA: UMA REVISÃO
Grazielle Brandão Coelho e Laurimar Aguiar do Carmo - graduandas em
Farmácia. Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Viviane Gorete Silveira Mouro – Graduada em Farmácia. Mestre em Biologia
Celular e Estrutural. Professora da Faculdade Vértice
PALAVRAS-CHAVE: Terapia gênica; genética; biotecnologia.
INTRODUÇÃO
A Terapia Gênica é qualquer procedimento que tem a intenção de introduzir ou
modificar geneticamente células e tecidos com sequências nucleotídicas (PENQUE,
2000). Tendo como objetivo devolver às células-alvo informações gênicas através da
transferência de material genético. (VEIGA, ARAUJO e CARDOZO, 2009 e
LOURENÇO, 2011). O conhecimento do genoma humano permite que a TG seja
aplicada através de princípios da medicina genômica, através de procedimentos de
diagnóstico e tratamento de algumas doenças. Sendo assim a TG pode tratar
doenças humanas, hereditárias ou adquiridas (NARDI, TEIXEIRA e SILVA, 2002).
METODOLOGIA
O presente trabalho foi realizado por meio de estudo de revisão bibliográfica, onde
foram utilizados livros do acervo da biblioteca da Faculdade Vértice e artigos
científicos.
Segundo Han e Moraes (2008) a substituição do gene defeituoso pelo normal, para
tratar doenças genéticas é um método inviável, por isso sugerem ignorar o gene
defeituoso e introduzir nas células alvo um sistema de expressão independente para
suprir a função perdida, uma maneira mais viável no tratamento de doenças
genéticas, com isso, um gene ou um fragmento de DNA podem ser usados na
terapia através da sua introdução em células necessitadas. A TG utiliza células
tronco somáticas e jamais as células germinativas como células alvo, e a escolha
das mesmas dependem da natureza da doença. A TG vem sendo útil no tratamento
de doenças monogênicas como a hemofilia e fibrose cística. (NARDI, TEIXEIRA e
SILVA, 2002 e PENQUE, 2000) De acordo com Jorde, Carey e Bamshad (2010)
aproximadamente 1.500 protocolos de TG com mais de 100 genes distintos tinham
sido aprovados para experimentos ao final de 2008. De acordo com a atividade do
gene terapêutico introduzido, a TG pode ser classificada em três tipos, que são a
recuperação da atividade gênica perdida pela mutação por meio da transferência de
um novo gene, o aumento de atividade dos genes ativos que se baseia na
transferência in vivo e in loco de genes e a introdução de nova atividade gênica que
pode ser adquirida por meio da introdução de um gene suicida. (HAN e MORAES,
2008) Já quanto à forma de administração do gene terapêutico, estes podem ser
introduzidos nas células por dois métodos: o ex vivo, em que as células do paciente
são extraídas, modificadas por um vetor e então retornadas ao paciente, e o método
in vivo em que através de um vetor o gene é introduzido diretamente nas células de
um tecido específico do paciente. (BORGES-OSÓRIO; ROBINSON, 2001 e
PASTERNAK, 2002). Para introduzir genes nas células é utilizado tem que ser ideal
e eficiente de acordo com: a doença, o gene terapêutico, a via de administração e a
duração desejada. Os vetores comumente usados são: a) o vetor retroviral que
atingem uma grande variedade de células, carregando versões alteradas de
determinados genes promotores de crescimento e inserindo no cromossomo da
célula hospedeira, porem para que atingem as células elas devem estar em divisão,
e os insertos são pequenos, ou seja, o tamanho do DNA inserido é limitado, além de
possuírem uma alta eficiência ex vivo; b) o vetor adenoviral que possui eficiência na
transdução atinge muitas células-alvo, não requer divisão celular e tem baixo risco
de
mutação
por
inserção,
porém
a
expressão
é
transitória,
apresenta
imunogenicidade e efeitos citopatológicos diretos do vírus; c) vetor lentiviral pode
transduzir células que não estão em divisão, podem se integrar com estabilidade e
aceitar inserções razoavelmente grandes; d) o vetor de vírus adeno-associado que
não requer divisão celular para a integração especifica ao sítio, contudo o tamanho
do DNA inserido é limitado (BORGES-OSÓRIO; ROBINSON, 2001 e HAN e
MORAES, 2008). A terapia de linhagem germinativa envolve a modificação das
haploides em que a informação pode ser transmitida para os descendentes,
entretanto já foi demonstrado que os primeiros embriões geralmente morrem ou
desenvolvem malformação ou tumores, além de envolver questões éticas devido ser
uma alteração permanente. (JORDE, CAREY e BAMSHAD, 2010).
A Terapia Gênica encontra-se em debate ético, pois existe certo grau de risco
associado a terapêutica de acordo com a doença, métodos utilizados e estado do
paciente, além disso, tem-se o risco de que ocorram alterações na natureza
hereditária humana. Entretanto, os pontos negativos podem ser revertidos através
de estudos em biologia molecular, mecanismos das doenças e elaboração de
métodos cada vez mais eficientes para transferência do material genético. Fazendo
com que, dessa forma, a Terapia Gênica possa torna-se segura e eficaz na
prevenção e tratamento de doenças.
REFERÊNCIAS:
HAN, Sang Won; MORAES, Jane Zveiter. Terapia Gênica. In: ULRICH, Henning et
al. Bases Moleculares da Biotecnologia. 1ª Edição. São Paulo: Editora Roca,
2008. P. 193-216.
JORDE, Lynn B.; CAREY, John C.; BAMSHAD, Michael J. [Tradução: BARROS,
Pedro Guimarães de et al]. Genética Médica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Editora
Elsevier, 2010.
BORGES-OSÓRIO, Maria Regina; ROBINSON, Wanyce Miriam. Genética Humana.
2ª Edição. Porto Alegre: Editora Artmed, 2001.
PASTERNAK, Jack J. Genética Molecular Humana: Mecanismos das Doenças
Hereditárias. 1ª Edição. Barueri: Editora Manole, 2002.
NARDI, Nance Beyer; TEIXEIRA, Leonardo Augusto Karam; SILVA, Eduardo Filipe
Ávila da. Terapia Gênica. Ciência & Saúde Coletiva, Porto Alegre/Rio de Janeiro, v.
7, n. 1, p. 109-116, 2002.
VEIGA, Josivaldo Emerick da; ARAUJO, Neusa de Oliveira; CARDOZO, Sergian
Vianna. Terapia Gênica – Uma Revisão De Literatura. Saúde e Ambiente em
revista, Duque de Caxias, v. 4, n. 2, p. 20-33, jul-dez 2009.
LOURENÇO, Tatiana S. L. Terapia Genética Humana: Considerações Éticas. Jornal
de Ciências Cognitivas, Braga, p. 1-10, fev. 2011.
PENQUE, Deborah. Terapia Génica: um Objectivo ou uma Realidade? Boletim de
Biotecnologia, Lisboa, n. 66, p. 16-19, ago. 2000.
FARIA, Paula Lobato de; CAMPOS, Alexandra Pagará de. A nova lei sobre
informação de saúde, informação genética e biobancos — Guia das disposições
mais importantes. Revista Portuguesa de Saúde Pública, Portugal, v. 23, n. 1, p.
97-112, jan-jun 2005. Disponível em: http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-deapoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-08-2005.pdf. Acesso:
18/07/2013.
AVALIAÇÃO DO PERFIL DE DIABÉTICOS CADASTRADOS NA REDE PÚBLICA
DE SAÚDE DE ABRE CAMPO / MG
Cíntia de Fátima Ribeiro – Graduanda em Farmácia, Bolsita FAPEMIG.Faculdade
Vértice –UNIVÉRTIX.
Fernanda Cristina Ferrari – Farmacêutica, Mestre e Doutoranda em Ciências
Farmacêuticas. Professora e Coordenadora do curso de Farmácia da Faculdade
Gleiciely Santos Silveira - Farmacêutica, Bioquímica Industrial, Mestre e
Doutoranda em Ciências Farmacêuticas. Professora da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Diabetes Mellitus; Perfil dos diabéticos; Zona da mata Mineira;
Promoção da Saúde.
INTRODUÇÃO
A Diabetes mellitus (DM) tem se apresentado como grave problema de saúde
coletiva no Brasil. Isto se deve aos elevados níveis de ocorrência e ao surgimento de
várias outras complicações crônicas ou agudas, que são evidenciadas pelas altas
taxas de morbidade e mortalidade, desencadeando, desta forma, o aumento de
custos sociais e econômicos associados (MARTINEZ e LATORRE, 2006). Devido
aos hábitos de vida não saudáveis e ao envelhecimento da população, o DM tem
sido considerado como uma epidemia mundial do século XXI, e se relata que a
prevalência seja de cerca de 346 milhões. Estimativas da Secretaria de Estado de
Saúde de Minas Gerais (SES/MG) apontam que 10% dos adultos mineiros sejam
diabéticos (ALVES JÚNIOR, 2011). A partir da análise do perfil dos diabéticos
cadastrados no sistema público de saúde da região central de uma cidade da Zona
da Mata Mineira – Abre Campo, pretendemos obter dados que possam ajudar na
elaboração de estratégias de promoção da saúde dos indivíduos em questão.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo quantitativo realizado durante o ano de 2013. Onde
foram entrevistados, com ajuda de questionário estruturado, pacientes diabéticos
cadastrados no Sistema Público de Saúde, moradores da região central da cidade
de Abre Campo – MG (N= 25). As entrevistas foram realizadas nas residências dos
pacientes no período de 21 de junho a 06 de julho e acompanhadas pelas Agentes
Comunitárias de Saúde responsáveis pelo atendimento da área estudada. Os dados
obtidos foram tabulados através da estatística descritiva no Microsoft Excel 2010.
Avaliaram-se 25 diabéticos moradores da região central do município de Abre
Campo. Destes, 64% eram do sexo feminino, 44% apresentavam idade entre 61 a
70 anos. Quanto à escolaridade, 56% disseram que não chegaram a completar o
ensino fundamental. Analisando o aspecto de histórico da doença, 92% dos
confirmaram a presença de outros casos de DM na família, 68% declararam procurar
informações sobre a doença e 72% sobre os medicamentos utilizados. Dos
indivíduos em estudo, 20 eram acometidos por outras doenças crônicas, dentre as
quais, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) que foi a mais prevalente (68% dos
participantes), sendo que destes, um já exibia diagnóstico de disfunção renal,
complicação que pode estar associada à presença simultânea de DM e HAS
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006). Em relação ao controle da glicemia, Cloridrato de
Metformina apresentou-se como o fármaco mais utilizado pelos pacientes diabéticos
(60% dos casos). Dos seis entrevistados que faziam uso de insulina, apenas um
relatou o costume de aferir a glicemia diariamente. Exatamente 88% se declararam
não fumantes, dizendo também não fazer uso de bebidas alcoólicas e 32%
relataram ser praticantes de atividades físicas regulares (3 ou mais vezes por
semana). Dos quatro pacientes que disseram fazer uso de plantas medicinais, dois
relataram a utilização destas em associação com medicamentos alopáticos com o
objetivo de auxiliar no controle da glicemia (casca da cidra e um chá obtido a partir
das folhas de uma planta popularmente conhecida como insulina). Apenas dois dos
entrevistados revelaram não fazer a dieta proposta pelo médico ou nutricionista. Em
relação à frequência das consultas, 28% declararam que as realizam em intervalos
de seis a sete meses e 12% apenas quando se sentem mal. Os resultados
encontrados vão de encontro aos apresentados por estudo observacional de corte
transversal realizado por Cotta et al. (2009) envolvendo 15% dos diabéticos do
município de Teixeiras (MG). Tal estudo identificou a necessidade de ações de
intervenção por parte do serviço de saúde, devido à presença de hábitos alimentares
inadequados e dos exercícios físicos serem incorporados ao cotidiano apenas de
pequena parte dos entrevistados. Além disso, grande parcela dos entrevistados era
analfabeta (40,9%).
Por meio deste estudo observamos que algumas posturas inadequadas são
encontradas entre a população estudada, o que pode prejudicar no controle da
doença e na prevenção de agravos. Esperamos com a divulgação destes dados
estimular ideias voltadas para a implantação de estratégias que visem à modificação
no estilo de vida a população estudada. No entanto, devemos partir do principio de
que para isso, faz-se necessário que a equipe interdisciplinar atue, no sentido de
incentivar e promover o conhecimento da doença aos diabéticos e seus familiares.
Pois na verdade, esta é a peça-chave para que os pacientes apresentem maior
aderência ao tratamento e entendam o porquê de adotar hábitos de vida mais
saudáveis.
REFERÊNCIAS
ALVES JÚNIOR, Ailton Cezário. Consolidando a rede de atenção às condições
crônicas: experiência da rede Hiperdia de Minas Gerais. Organização
Panamericana de Saúde, Brasília. 2011.
COTTA, Rosângela Minardi Mitre et al. Perfil sociossanitário e estilo de vida de
hipertensos e/ou diabéticos, usuários do Programa de Saúde da Família – município
de Teixeiras, MG. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro 14, n. 4,1251-1260.
2009.
MARTINEZ, Maria Carmen; LATORRE, Maria do Rosário Dias de Oliveira. Fatores
de Risco para Hipertensão Arterial e Diabete Melito em Trabalhadores de Empresa
Metalúrgica e Siderúrgica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Rio de Janeiro,
87, 471-479, dezembro. 2006.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Cadernos de Atenção Básica. Brasília. n. 16.
Ministério
da
Saúde,
2006.
Disponível
em:
http://189.28.128.100/dab/docs/geral/prevalencia01_2011.pdf. Acesso em: 08. Julho.
2013.
CÉLULAS TRONCO E SUAS APLICAÇÕES
Luiz Felipe de Faria Gardingo, Junimar Maicon Lopes Ferreira– Graduandos em
Farmácia. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Viviane Gorete Silveira Mouro – Graduada em Farmácia, Mestre em Biologia
Celular e Estrutural. Professora da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Células Tronco, Genética, Biotecnologia.
INTRODUÇÃO
O conhecimento da existência das células tronco nos vários tipos de tecidos vivos é
antigo e mencionado em vários trabalhos já publicados, porém, a maior novidade
dos últimos anos não é o fato da descoberta destas células, mas sim o fato de que
os cientistas aprenderam a interferir no que se pode chamar de destino dessas
células, levando-as a diferenciarem em tipos celulares muito distintos daquele
encontrados nos locais de seu tecido de origem (CARVALHO, 2001). Takenchi e
Tannuri (2006), em seu trabalho apresentam a seguinte lei federal citada:
[...] no Brasil, a Lei Federal 11.105, de 24 de março de 2005, regulamentou
as pesquisas nessa área e permite o uso de célula-tronco embrionária
para pesquisa e terapia. Essas células devem ser obtidas de embriões
humanos
produzidos
por
fertilização
in
vitro,
não
utilizados
no
procedimento, devem ser embriões inviáveis e que tenham sido mantidos
congelados por mais de três anos. É obrigatória a obediência às seguintes
condições: haver consentimento dos genitores, bem como a submissão
prévia dos projetos à apreciação e aprovação dos respectivos comitês de
ética em pesquisa [pág., 63].
As células tronco podem ser dividas em dois distintos grupos, podem se classificar
como células embrionárias e adultas. As células tronco embrionárias são as mais
conhecidas devido sua alta plasticidade, pois tem a capacidade de se diferenciarem
em qualquer tecido e assim oferecendo uma ampla área de estudos. As células
tronco adultas são menos estudadas pelo fato de possuírem menos plasticidade,
pois se diferenciam apenas no seu tecido de origem (ULRICH, 2008).
METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão bibliográfica buscando tendências atuais da utilização de
células tronco em seus vários campos de aplicação.
DESENVOLVIMENTO
Ulrich et al. (2008), apresenta algumas das aplicações mais atualizadas com relação
às células tronco embrionárias, como o uso dessas como fonte de tecido para
transplante de medula, visando o tratamento de doenças hematopoiéticas. Essas
células mostram-se capazes de dar origem a novas linhagens de células como as
mieloides, eritroides e linfoides. Outro campo de pesquisa crescente é em relação ao
uso dessas células no tratamento de doenças degenerativas do sistema nervoso
como o Parkinson. Através de experimentos em animais, pode ser observado que
neurônios derivados de células tronco embrionárias apresentam características
semelhantes na morfologia e funcionamento quando comparados a neurônios
dopaminérgicos.
Segundo o exposto por Ulrich et al (2008) as aplicações de células tronco adultas,
estas inicialmente eram usadas apenas no tratamento de doenças hematopoiéticas
na forma de transplante de medula óssea. Com o avançar das pesquisas passou-se
a utilizar o sangue do cordão umbilical e placentário como uma fonte viável destas
células. Essa nova linha de pesquisa evoluiu, levando ao uso das células tronco no
tratamento de doenças mais complexas, como as doenças genéticas do
metabolismo. Após isso, estudos vêm sendo desenvolvidos quanto ao uso mais
amplo das células tronco adultas no tratamento de diferentes doenças, desde
doenças crônicas como o Diabetes ou doenças cardíacas até tratamento de
traumatismo da medula espinhal, porém, são tratamentos a nível experimental
dependendo ainda de um longo período de testes até que possam ser oferecidos a
população. Atualmente novas fontes alternativas de células tronco adultas vem
sendo estudadas, como material lipoaspirado da poupa do dente de leite. Ainda não
se sabe se essas células contemplam todas as características de diferenciação,
porém, mostram que existe muito que se estudar sobre diferentes fontes de células
tronco no organismo (ULRICH, 2008; TAKENCHI & TANNURI, 2006). Segundo
Carvalho (2001), outra linha de estudo envolvendo o uso de células troco esta
relacionada ao tratamento do infarto, que hoje atinge a nível mundial cada vez mais
pessoas, podendo levar a morte ou uma grave lesão que pode resultar em
insuficiência cardíaca progressiva, devido degradação dos músculos cardíacos.
Curiosamente, as células tronco ainda não foram encontradas em corações adultos,
o que levou a pesar sobre a grande pluripotencialidade de células hematopoiéticas
permitindo o uso destas na regeneração de células cardíacas. Este fato já foi
confirmado e hoje vários laboratórios dedicam-se à pesquisa com o uso de células
tronco originadas de outros tecidos para comprovar sua eficácia com a mesma
finalidade.
O estudo das células tronco tem levado a descoberta de novas possibilidades até
então, tidas como impossíveis ou inviáveis no tratamento de doenças que atingem
grande parte da população. Melhorias de grande importância foram observadas,
influenciando na qualidade de vida das pessoas portadoras de doenças em que não
se tem uma solução definitiva. Contudo, deve-se lembrar que essa linha de pesquisa
está apenas em seu início e tem capacidade para evoluir em níveis inestimados no
que diz respeito a tratamentos desenvolvidos na área de engenharia genética.
REFERENCIAS.
CARVALHO. Antonio Carlos Campos de; Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho,
UFRJ. Rev, Ciência Hoje. Vol, 29. Nº 172. Rio de Janeiro, junho 2001.
RODRIGUES, William Costa. Metodologia Científica. 2007. Disponível em:
http://professor.ucg.br/SiteDocente/admin/arquivosUpload/3922/material/willian%20R
odrigues_metodologia_cientifica.pdf. Acesso em 09 de Agosto de 2013.
TAKEUCHI. Carlos Augusto; TANNURI. Uenis. A polêmica da utilização de
células tronco embrionárias com fins terapêuticos. Rev. Assoc. Med. Bras. 2006,
Vol-52. ed.2 pag. 63.
ULRICH. Alexander Henning, et al. Bases moleculares da biotecnologia. Editora
Roca, São Paulo, 2008. ISBN; 978-85-7241-759-4.
AVALIAÇÃO DO USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR PROFISSIONAIS DA
ÁREA DE SAÚDE DE SERICITA, MG
Nayenne da Costa Andrade – Graduanda em Farmácia, Bolsita FAPEMIG.
Faculdade Vértice –UNIVÉRTIX.
Franciele de Oliveira Scala Dias – Graduanda em Farmácia, Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
Gleiciely Santos Silveira – Farmacêutica Industrial, Mestre e Doutoranda em
Ciências Farmacêuticas. Professora da Faculdade Vértice –UNIVÉRTIX.
Fernanda Cristina Ferrari - Farmacêutica, Mestre e Doutoranda em Ciências
Farmacêuticas. Professora e Coordenadora do curso de Farmácia da Faculdade
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Plantas Medicinais, Sericita, Profissionais de Saúde.
INTRODUÇÃO
Para uma grande parcela da população, segundo a Organização Mundial de Saúde
(OMS), a terapia alternativa por meio das plantas medicinais é uma das principais
formas de tratamento (VEIGA JR, 2008). Essa utilização é decorrente da crença de
que as substâncias naturais são mais seguras e benéficas em relação às demais
terapias. Todavia, sabe-se que podem apresentar toxicidade (MENGUE, MENTZ,
SCHENKEL, 2001). Sendo assim é de suma importância o conhecimento das
espécies e de suas propriedades farmacológicas que possuam embasamento
científico, registros e não apenas sabedoria popular (ARGENTA et al., 2011).
Baseado no crescente interesse da população pela utilização de plantas medicinais e
seus derivados, independente da opinião que cada indivíduo envolvido tenha, seja ele
profissional de saúde ou paciente, é necessário que tenham conhecimento, para que
possam incorporar a fitoterapia como terapia complementar à medicina tradicional de
forma correta (STASI, 2007). O presente estudo objetiva avaliar o conhecimento, a
credibilidade e o interesse particular dos profissionais de saúde que atuam na
Estratégia Saúde da Família (ESF) nos municípios de Sericita e Matipó, MG, em
relação às plantas medicinais e fitoterápicos, bem como a incorporação desta prática
alternativa na assistência à saúde dos pacientes.
METODOLOGIA
O presente estudo, realizado no município de Sericita no Estado de Minas Gerais.
Trata-se de uma pesquisa quantitativa, com aplicação de questionário estruturado,
nos meses de junho e julho de 2013. Estes foram aplicados aos profissionais que
atuam no sistema Público de Saúde, especificamente nas Estratégia de Saúde da
Família. Ao todo, 31 profissionais de saúde responderam ao questionário pois foram
esses que se disponibilizaram a participar do estudo. Essa pesquisa foi delineada
para avaliar e interpretar os diferentes aspectos relacionados à utilização das plantas
medicinais pelos profissionais entrevistados.
Dos profissionais que participaram da pesquisa, 87% responderam que acreditam no
efeito terapêutico das plantas medicinais. Em relação à frequência de utilização, 74 %
afirmaram utilizar plantas medicinais raramente, 6% utilizam uma vez ao mês e 6%
uma vez ao ano. Dos participantes da pesquisa, 55% fazem o uso das plantas por
meio de chás. O que motivou a utilização das plantas como terapia foi: gripes e
resfriados (23%), cólica renal (10%), e dores e inflamações (10%). Quanto às
espécies citadas com maior utilização, 29% responderam hortelã (Mentha piperita),
10% folha de laranja (Citrus sp.) e 10% utilizam com mais frequência erva-doce
(Pimpinella anisum). Algumas das espécies citadas foram referidas em uma pesquisa
de mesmo caráter, realizada com pacientes do Sistema Público de Saúde do
município de Matipó: camomila (Matricaria recutita) 55,71%, erva-doce 62,86%,
funcho (Foeniculum vulgare) 45%, folha de laranja 63,57% e hortelã 58,57% (ALVES
et al., 2012). Em outro estudo, os autores encontraram que os problemas que levaram
à utilização de plantas medicinais foram problemas respiratórios, infecções e
problemas renais (PILLA, AMOROZO e FURLAN, 2006).
Este trabalho mostra as diferentes formas de utilização e finalidades do consumo de
plantas medicinais. É importante na medida em que avalia a credibilidade e interesse
dos profissionais de saúde com relação ao uso das mesmas, para que se possa
estimular a utilização de forma correta, sempre levando em conta os efeitos
terapêuticos e a toxicidade que as plantas podem apresentar.
REFERÊNCIAS
ALVES, Érica Cristina; BRANDÃO, Regiane Aparecida, FONTES, Renata Aparecida,
FERRARI, Fernanda Cristina. Aspectos da utilização de plantas medicinais pela
população do bairro boa vista do município de Matipó, MG. Trabalho de Conclusão
de Curso – Faculdade Vértice – UNIVÈRTIX. 2012.
ARGENTA, Leila Crestanello; ARGENTA, Scheila Crestanello; CEZAROTO,
Verciane Schneider; GIACOMELLI, Sandro Rogério. Plantas medicinais: cultura
popular versus ciência. Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI, Vol.7,
N.12: p.51-60, Maio. 2011.
MENGUE, S.S; MENTZ, L.A; SCHENKEL, E.P. Uso de plantas medicinais na
gravidez. Revista Brasileira de Farmacognosia, p. 21-35. 2001.
PILLA, Milena Andrea Curitiba; AMOROZO Maria Christina de Mello; FURLAN,
Antônio. Obtenção e uso das plantas medicinais no distrito de Martim Francisco,
Município de Mogi-Mirim, SP,Brasil. Acta bot.bras, São Paulo, p. 789-802, 2006.
STASI, Luiz Claudio di. Plantas medicinais: verdades e mentiras: o que os usuários
e profissionais de saúde precisam saber. São Paulo: UNESP, 2007.
VEIGA Jr, Valdir Florêncio da. Estudo do consumo de plantas medicinais na Região
Centro-Norte do Estado do Rio de Janeiro: aceitação pelos profissionais de saúde e
modo de uso pela população. Revista Brasileira de Farmacognosia, p. 308-313,
Abr./Jun. 2008.
BIOSSORÇÃO DE ARSÊNIO EM REJEITOS RICOS EM PROTEÍNAS FIBROSAS
EM REATORES ANAERÓBIOS
Junimar Maicon Lopes Ferreira. Graduando em Farmácia da Faculdade Vértice –
UNIVERTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Arsênio, Biossorção, Reatores Anaeróbios.
INTRODUÇÃO
O arsênio é encontrado na atmosfera, na água, nos solos e sedimentos assim como
em organismos, estando sua maior distribuição na crosta terrestre. O mineral mais
comum é a arsenopirita (FeAsS). A produção mundial de arsênio é estimada na
ordem de 0,75 a 1 x 103 toneladas por ano, sendo utilizado em diversos setores
(Howard e Hunt, 1993). A concentração de arsênio no solo pode variar na faixa de
0,1 até mais de 1000 ppm (Teixeira, 2004). Não apenas o elemento, mas também a
maioria de seus compostos é considerada tóxica e nociva à saúde. Os maiores
problemas de contaminação por arsênio estão relacionados a fontes de água
subterrâneas. Essa contaminação pode ocorrer tanto pelas águas residuárias
industriais, quanto pela lixiviação de arsênio naturalmente presente em solos e
minerais. Alguns métodos para remoção de arsênio e outros metais pesados vem
surgindo ao longo dos últimos anos como resultado no desenvolvimento de novas
tecnologias de separação, dentre as quais aquelas envolvendo Biossorção, a qual
usa uma biomassa residual, orgânica ou inorgânica, abundante e de baixo custo,
que vem se destacando na remoção de íons metálicos (Volesky et al., 1995).
Estudos científicos são praticamente inexistentes a respeito da biossorção desse
metal, existem diversos trabalhos de pesquisa abordando a bioacumulação e a
oxidação bacteriana do As, com alguns resultados promissores. A literatura tem uma
deficiência relacionada à biossorção de ânions de um modo geral e, em particular,
dos ânions arsenicais. Fundamentados nos mecanismos bioquímicos que justificam
os efeitos tóxicos das espécies arsenato e arsenito, este projeto vem avaliar a
utilização de biomassas animais, ricas em proteínas fibrosas, como biossorventes
para espécies hidrossolúveis de arsênio (TEIXEIRA, 2004)
METODOLOGIA
Nesse trabalho estudamos o processo de biossorção da espécie de arsênio (III) pela
biomassa desenvolvida a partir de penas de galinhas, que são ricas em proteínas
fibrosas, mais especificamente em cisteína em sistema inoculado com microorganismos em regime contínuo e em batelada. As experiências de adsorção de As
(III) são realizadas em regime contínuo e em batelada à temperatura ambiente. O
material biossorvente utilizado foi o pó comercial obtido a partir da trituração de
penas de galinhas, que são ricas em cisteína.
RESULTADOS PRELIMINARES
O pó de pena de galinha empregado neste estudo é um material homogêneo. A
análise granulométrica da amostra mostra que todo o material passou na peneira de
#16 sendo, portanto, o tamanho da maior partícula inferior a 1mm. A presença de
partículas finas obriga a utilização de papel de malha fechada nas filtrações durante
os ensaios de remoção.
Objetivando o melhor entendimento do comportamento das partículas do pó de pena
de galinha, foram realizadas medições do potencial zeta para determinar a carga da
superfície da partícula. O potencial da cisteína apresenta valores negativos, de 20 a
60 mV para a faixa de pH avaliado 2 a 10. Segundo Teixeira (2004), nestes valores
de pH o valor do potencial diminui, indicando que a carga negativa da superfície da
casca aumenta com o aumento da alcalinidade da solução. Este efeito é causado
pela ionização dos grupos carboxilas a altos valores de pH. A superfície da
biomassa é composta principalmente de carboidratos que conferem uma carga
negativa à superfície da biomassa devido à dissociação dos grupos funcionais
presentes. O pH do sistema influencia na magnitude do potencial zeta devido à
adsorção dos íons de hidrogênio e hidroxila (SELATNNIA, 2004). A dissociação dos
grupos funcionais é dependente do pH, a valores maiores de pH uma maior
quantidade de grupos funcionais como carboxilas e
hidroxilas, encontram-se
dissociados, e com carga negativa, tendo assim uma afinidade maior pelos cátions
(ALDRICH & FENG, 2000).
O reator utilizador tem um leito com a biomassa, uma zona de sedimentação e o
separador de fase (Narnoli e Mehrotra, 1996). Este separador de fases, um
dispositivo característico do reator (Van Haandel e Lettinga, 1994), tem a finalidade
de dividir a zona de digestão, onde se encontra a biomassa e a zona de
sedimentação. O reator opera com uma capacidade de 500 ml. Está sendo avaliado
o desempenho do biossorvente sob diferentes condições de preparação da amostra,
pH, concentração de biomassa/biossorvente e presença de íons competidores, além
de identificar os mecanismos de adsorção.
A presença de arsênio nas fontes de água natural deve ser controlada
periodicamente, uma vez que os mecanismos que potenciam o seu aparecimento,
em concentrações elevadas, são muito vastos e de difícil identificação. No entanto, é
possível identificar zonas de risco, ou seja, regiões em que as águas naturais
apresentam normalmente concentrações de arsénio elevadas. O tratamento de
águas para consumo humano poluídas com arsénio é vital como instrumento duma
política preventiva e de para a erradicação do risco de envenenamento crónico
associado aos efeitos deste metal na saúde pública, sendo necessário selecionar as
técnicas mais adequadas e sustentáveis de redução dos níveis de arsênio para
valores inferiores aos valores paramétricos mais restritivos. Tais valores têm sido
propostos com base nas conclusões de estudos epidemiológicos que sustentam o
efeito potencialmente cancerígeno dos compostos inorgânicos de arsênio.
REFERÊNCIAS
ALDRICH, Charles.; FENG, Diegh. Removal of heavy metals from wastewater
effluents by biosorptive flotation, Minerals Engineering, v. 13, p. 1129-1138, 2000.
BRASIL. Resolução nº 430 de 2011, CONAMA. Dispõe sobre as condições e
padrões de lançamento de efluentes, complementa e altera a Resolução no 357, de
17 de março de 2005.
HUGHES, M. F. Arsenic Toxicity and Potential Mechanisms of Action. Toxicology
Letters, 133, 2002.
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AÇÃO DAS SEMENTES DE MAMÃO(Carica papaya L.) E DE
ABÓBORA(Cucurbita pepo L.) SOBRE HELMINTOS GASTRINTESTINAIS DE
BOVINOS.
Tassyane Ferreira Silva, Guilherme Pereira de Souza e Nívia de Assis Dias –
Graduandos em Medicina Veterinária – Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Rogério Oliva Carvalho – graduado em Medicina Veterinária, mestre e doutor em
Medicina Veterinária. Professor da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Mamão; abóbora; helmintos; bovinos.
INTRODUÇÃO
O Brasil é dono do segundo maior rebanho efetivo do mundo, com cerca de 200
milhões de cabeças. A criação de bovino no Brasil é a atividade que ocupa a maior
extensão de terras. Além disso, desde 2004, assumiu a liderança nas exportações,
com um quinto da carne comercializada internacionalmente e vendas em mais de
180 países (BRASIL, 2012; IBGE 2012). Um dos grandes vilões na produção bovina
no Brasil, principalmente em bovinos criado em pastagem natural, é a exposição à
infecções por endoparasitas. Os prejuízos ocasionados por essas infecções estão
relacionados com a queda na produção, retardo no crescimento do animal, custos
com tratamento médico veterinário, com os recursos terapêuticos a serem
empregados e, em algumas situações com os prejuízos advindos com da morte
desses animais. O combate às verminoses atualmente é realizado por meio do uso
de anti-helmínticos sintéticos. Porém, esse procedimento apresenta alguns
problemas, como altos custos, perigo de contaminação ambiental e preocupação do
consumidor com relação aos resíduos das drogas nos produtos de origem animal,
tais como carne e leite (ARAÚJO e SAMPAIO, 2000; CHAGAS, 2004; CAMURÇAVASCONCELOS, 2006). Com base nessas dificuldades vem crescendo os estudos
que buscam alternativas para o controle dos helmintos, uma delas é a utilização de
plantas com atividade anti-helmíntica. O uso de plantas representa uma alternativa
sustentável à quimioterapia convencional, e o interesse em suas propriedades
antiparasitárias vêm aumentado (CHAGAS, 2004; FURTADO, 2005, 2006; GITHIORI
et al.,2006; ATHANASIADOU et al., 2007). Com base em pesquisas realizadas e
resultados satisfatórios em alguns periódicos citados, este trabalho teve por objetivo
pesquisar in vivo as atividades anti-helmínticas das sementes de mamão (Carica
papaya L.) e de abóbora (Cucurbita pepo L.) sobre os nematóides gastrintestinais de
bovinos naturalmente infectados.
METODOLOGIA
Foram utilizados 9 bovinos, com idade variando de seis a 12 meses, naturalmente
infectados, divididos em três grupos e mantidos em um piquete, identificados por
meio de brincos. Nos grupos de tratamento os animais receberam pó de sementes
de abóbora e de mamão na dose de 19g/10kg de peso corporal. No grupo controle
os animais recebam fubá (placebo) na dose de 19g/10kg de peso corporal. Todos os
grupos receberam os tratamentos por três dias consecutivos. Durante todo o período
do estudo experimental, os bovinos receberam água, forragem verde ad libitum e
suplementação mineral. Nos dias zero (dia do primeiro tratamento), 10, 20, 30 foram
realizadas coletas de fezes, diretamente da ampola retal, para análise parasitológica
através da contagem do número de ovos por grama de fezes (OPG), segundo a
metodologia descrita por Gordon e Whitlock (1938). Os dados foram submetidos a
análise de variância seguido do teste de Tukey a nível de significância de 1% e 5%
(AYRES et al., 2003).
No teste in vivo, os animais estavam parasitados com ovos da superfamília
Strongyloidea. Na dose testada, os resultados mostraram que não houve diferença
estatística entre a média de OPG dos animais dos grupos tratados e do controle em
nenhum dos dias de observação (P>0,05). Almeida et al., (2007) trabalhando com
sementes de abóbora, jerimum (Curcubita pepo L) na mesma dose (19g/ 10kg de
peso vivo) em caprinos obteve uma redução média de 63% dos helmintos. Os
mesmos resultados não foram observados no presente trabalho, indicando que, para
bovinos, a dose utilizada foi insuficiente. Necessitando de mais estudos para
determinar a melhor dose para bovinos.
Nos testes in vivo, a dose testada foi incapaz de controlar os helmintos adultos no
trato gastrintestinal de bovinos. Necessitando de mais estudos que possam
determinar a dose ótima para utilização em bovinos.
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, W.V.F.; SILVA, M.L.C.R.; FARIAS, E.B.; ATHAYDE, A.C.R. ;SILVA, W.W.
Avaliação de plantas medicinais em caprinos da região do semiárido paraibano
naturalmente infectados por nematóides gastrintestinais. Revista Caatinga, v.20,
n.3, p.1-7, 2007.
ARAÚJO, J.V.; SAMPAIO, W.M. Effects of temperature, mineral salt and passage
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robusta-a nematode – trapping fungus. Revista Brasileira de Parasitologia
Veterinária, v.9, n.1, p.55-60, 2000.
ATHANASIADOU, S.; GITHIORI J.; KYRIAZAKIS, I. Medicinal plants for helminth
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AYRES, M., AYRES, J.R.M., AYRES, D.L. & SANTOS, A.S. Aplicações
estatísticas nas áreas de ciências biológicas. Brasília, 2003, 290 pp.
BRASIL.
Ministério
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Agricultura,
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Bovinos.
Disponível
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Acesso
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CAMURÇA-VASCONCELOS, A.L.F. Avaliação da atividade anti-helmíntica dos
óleos essenciais de Lippia sidoides e Croton zehntneri sobre nematóides
gastrintestinais de ovinos. Tese (Doutorado em Ciências Veterinárias) – Programa
de Pós-graduação em Ciências Veterinárias, Universidade Estadual do Ceará. 2006.
CHAGAS, A.C.S. Controle de parasitas utilizando extratos vegetais. Revista
Brasileira de Parasitologia Veterinária, v.13, supl.1, p.156-160, 2004.
FURTADO, S.K., NEGRELLE, R.B., MIGUEL, O.G., ZANIOLO, S.R., KAPRONEZAI,
J., RAMOS, S.J., SOTELLO, A. Efeito de Carica papaya L. (caricaceae) e Musa
paradisiaca linn. (musaceae) sobre o desenvolvimento de ovos de nematódeos
gastrintestinais de ovinos. Arquivos do Instituto Biológico, v.72, p.191-197, 2005.
GITHIORI, J.B.; ATHANASIADOU, S.; THAMSBORG, S.M. Use of plants in novel
approaches for control of gastrointestinal helminths in livestock with emphasis on
small ruminants. Veterinary Parasitology, v.139, n.4, p.308-320, 2006.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE), 2012.
Produção
pecuária
municipal
2010.
Disponível
em:
http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=20
02&id_pagina=1 Acesso em: 11/08/2013
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DOS PACIENTES CADASTRADOS NO PROGRAMA
HIPERDIA DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA DO BAIRRO BOA VISTA –
MATIPÓ/MG
Jéssica Monteiro Rodrigues- Graduanda em Enfermagem, Bolsista da FAPEMIG.
Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Ana Lígia de Souza Pereira- Graduada em Enfermagem, Especialista em
Estomaterapia. Professora e Coordenadora do Curso de Enfermagem.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Perfil epidemiológico; Diabetes Mellitus; Hipertensão Arterial;
HIPERDIA.
INTRODUÇÃO
A situação da saúde, atualmente, no Brasil e em Minas Gerais, é determinada por
dois fatores importantes. A cada ano acrescentam-se 200 mil pessoas maiores de
60 anos à população brasileira, gerando uma demanda importante para o sistema de
saúde, ou seja, o envelhecimento populacional está diretamente ligado ao
aparecimento de doenças crônicas e várias outras morbidades (MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2005). Podemos citar a Hipertensão e o Diabetes Mellitus como as
principais doenças crônicas que atingem essa população. Estima-se que a
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) afete 20% da população adulta em Minas
Gerais; destes 25% apresentam alto grau de risco cardiovascular, segundo
estratificação de risco utilizada pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
(SES/MG). O número estimado de indivíduos com HAS no Brasil é de,
aproximadamente, 18 milhões sendo que apenas 30% dos casos estão controlados
(MIRANZI et al., 2008). Já o Diabetes Mellitus (DM) é considerado pela Organização
Mundial de Saúde (OMS) a epidemia mundial do século XXI. Atualmente a OMS
estima que 346 milhões de pessoas sejam diabéticas; em 2030, espera-se que as
mortes por essa condição crônica dobrem em relação a 2005 (ALVES JÚNIOR,
2011). Neste contexto, o presente estudo objetiva descrever o perfil epidemiológico,
e os fatores associados à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e ao Diabete Mellitus
(DM) na população cadastrada no programa HIPERDIA da Estratégia de Saúde da
Família (ESF) do Bairro Boa Vista da cidade de Matipó/MG. Como o Bairro Boa Vista
é muito populoso e o grupo de hipertensos e diabéticos é muito expressivo, faz-se
necessário estudos como este para traçar o perfil epidemiológico da população e
definir estratégias para lidar com esses pacientes. Contribuindo assim para uma
conscientização dos pacientes com HAS e DM e suas famílias sobre a necessidade
dos cuidados e controle relacionados à doença, consequentemente melhorando a
expectativa e a qualidade de vida da população com hipertensão e diabetes.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo do tipo descritivo com abordagem quantitativa. O estudo será
realizado em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do Município de Matipó. O
munícipio conta com 7 (sete) UBS para o atendimento populacional, porém a UBS
que fará parte da pesquisa será a Estratégia de Saúde da Família (ESF) do bairro
Boa Vista. A escolha da população do Bairro Vista ocorreu devido ao fato de ser um
grupo em situação de vulnerabilidade social, grande densidade populacional no
território da unidade de atenção primária e um elevado número de cadastrados. A
identificação do perfil epidemiológico e dos fatores associados à Hipertensão Arterial
Sistêmica e ao Diabetes Mellitus da população usuária da Estratégia de Saúde da
Família do Bairro Boa Vista, será realizada através de dados secundários obtidos
nos cadastros do programa HIPERDIA. Os dados serão processados no Microsoft
Excel e analisados através de estatística descritiva.
O bairro apresenta 4.084 habitantes cadastrados na ficha A. Sendo que desde, 579
são hipertensos e 90 diabéticos. Percentualmente, a representação dos hipertensos
e diabéticos em relação a população cadastrada na unidade é de 16,4%. A pesquisa
encontra-se em andamento, por isso utilizou-se dados parciais na discussão. A
coleta de dados foi realizada no mês de agosto de 2013, sendo analisadas 100
fichas cadastrais do programa HIPERDIA, de forma aleatória. Do levantamento
realizado através das fichas constatou-se que 54 são mulheres e 46 homens. O IMC
revelou que cerca de 30% da população com HA e DM apresentam massa corporal
dentro dos padrões, com valores entre 18,5 e 24,9. Porém, 46% da população
investigada tiveram resultados de sobrepeso, valores entre 25,0 a 29.9. E 24%
podem ser considerados obesos, pois o IMC está entre 30.0 e 40.0. Peixoto e
colaboradores (2006) afirmam que a obesidade está fortemente associada a fatores
de risco cardiovasculares (hipertensão, diabetes e dislipidemias), elevando a
magnitude da morbidade e mortalidade pelas doenças cardiovasculares. Em relação
a presença de complicações, oriundas da Hipertensão e Diabetes, cerca de 9% dos
pacientes, foram acometidos por Infarto Agudo do Miocárdio, uma vez que possuem
hipertensão grave PAS>/= 180 ou PAD >/=110, nenhum paciente apresentou
Acidente Vascular Cerebral, e apenas 5% apresentaram outras cardiopatias
relacionadas com a HA e DM, como a doença renal. Em levantamento sobre a
medicação utilizada por estes pacientes, pode-se constatar um número elevado do
uso de medicamentos como o Hidroclorotiazida 65%, Propanolol 39%, Captopril
20% e Glibenlamida 15%, pois são medicamentos distribuídos gratuitamente pelo
Ministério da Saúde, para o tratamento de HA e DM, ambos conciliados, e com o
auxilio de outros medicamentos para garantir um melhor tratamento.
É fato que apenas a distribuição gratuita da medicação não é suficiente para garantir
a adesão ao tratamento, visando uma melhoria da saúde da população do bairro
Boa Vista. Baseando-se nos resultados expostos na pesquisa, percebeu-se que a
HAS e o DM, deve ser um assunto tratado com a população em geral, para que seja
possível mostrar a importância da prevenção e o controle a partir do uso de
medicamentos adequados, juntamente com a realização de atividade física. É
importante observar que os pacientes do HIPERDIA, se preocupam em cuidar de
seu bem estar, e estão sempre procurando informações para uma vida mais
saudável.
REFERÊNCIAS
ALVES JUNIOR, Ailton Cesario. Consolidando a rede de atenção às condições
crônicas: experiência da rede Hiperdia de Minas Gerais. Organização
Panamericana de Saúde. Brasília-DF, 2011.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. A vigilância e o controle das doenças crônicas não
transmissíveis: DCNT no contexto do Sistema Único de Saúde Brasileiro / Brasil.
Ministério da Saúde. Brasília: OPAS, 2005.
MIRANZI, Sybelle de Souza Castro; FERREIRA, Francielle Silva; IWAMOTO, Helena
Hemiko; PEREIRA, Gilberto de Araújo; MIRANZI, Mário Alfredo Silveira. Qualidade
de vida de indivíduos com diabetes mellitus e hipertensão acompanhados por uma
equipe de saúde da família. Texto & Contexto –Enfermagem, Out-Dez; v.17, n.4,
p.672-9, 2008.
PEIXOTO, Maria do Rosário Godim, e cols. Circunferência da Cintura e Índice de
massa corporal com preditores da Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2006; 87:
462-470; 2006.
A PROCURA DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA POR HOMENS
CADASTRADOS EM ESTRATÉGIAS SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) DO MUNICÍPIO
DE RAUL SOARES-MG
Gabriela Fernandes da Silva, Hosana Silvério Chaves, Tatiana Maria Xavier- Graduadas em
Enfermagem. Pós-graduandas em Saúde Pública com ênfase em PSF- Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
Alberto Bicalho. Graduado em Medicina. Residência Médica em Cirurgia Geral. Psicanalista
Clínico. Atua em Matipó – MG.
Ana Lígia de Souza Pereira – Graduada em Enfermagem, especialista em Estomaterapia.
Professora e Coordenadora do Curso de Enfermagem da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Kelly Aparecida do Nascimento – Graduada em Pedagogia e Educação Física, Mestre em Meio
Ambiente e Sustentabilidade. Professora da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Fernanda Cristina Ferrari - Graduada em Farmácia, Mestre em Ciências Farmacêuticas..
Professora e Coordenadora do curso de Farmácia da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Saúde do homem; atenção primária; prevenção e promoção.
INTRODUÇÃO
A atenção primária é entendida como uma forma de organização dos serviços de
saúde e também como uma estratégia para integrar todos os aspectos desses
serviços a partir da perspectiva da população (ALBANO, 2010). Para Gomes (2007)
existe ausência considerável do sexo masculino à procura desses serviços de saúde
em relação às mulheres, uma vez que parecem se sentirem inferiorizados em todos
os aspectos de sua masculinidade e amedrontados não procuram o serviço de
saúde. Além disso, segundo Nardi et al. (2007) os homens são mais vulneráveis às
doenças graves e crônicas e morrem mais cedo que a população feminina. Diante
do exposto, este estudo teve como objetivo verificar a procura dos serviços de
atenção primária por homens cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família
(ESF) do município de Raul Soares-MG. Com esta investigação pretendemos
contribuir para a melhoria da qualidade de vida do homem, uma vez que, além de
constituir um importante indicador de avaliação, demonstra a realidade, focada no
controle dos agravos, planejamento da assistência aos usuários, bem como em
ações operacionais na atenção primária.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa. Foi aplicado um questionário
fechado durante quatro dias. Tais dias foram indicados considerando o atendimento nas
ESF referentes à saúde do homem e à saúde do adulto em uma mesma semana a fim de
obter informações a respeito do que levam os homens a procurar os serviços de saúde.
Assim, na referida semana foram atendidos nas EFS 19 homens, que se constituíram nos
indivíduos que responderam o questionário. A opção por estas duas ESF se deu pelo fato
de as pesquisadoras atuarem como enfermeiras nestas Estratégias, o que facilitou o acesso
aos dados. Além disso, os dois ESF funcionam na mesma infraestrutura, sendo que cada
uma tem a sua equipe e atende a diferentes bairros. Os pesquisados assinaram um Termo
de Consentimento Livre Esclarecido (ESF), autorizando a realização da pesquisa. Os dados
foram tabulados utilizando o programa Microsoft Office Excel® e organizados em forma de
gráficos para apresentação dos resultados. No entanto, para este resumo optou-se apenas
por uma descrição dos percentuais encontrados.
A população masculina pesquisada foi constituída com o seguinte percentual: 15,8%
possuem entre 25 a 30 anos; 21,0% de 31 a 40, 36,8% na faixa etária de 41 a 50
anos e 26,4% de 51 a 59 anos. Sobre a frequência que procuram a ESF, 21,0%
informaram que usaram pela primeira vez, 26,4% semanalmente; 10,5%
mensalmente, semestralmente 10,5% e anualmente 15,8%. Ninguém respondeu
quinzenalmente.
Para Bonzon et al. (2004) esta ausência da procura pela
população masculina, ocorre por causa de vários motivos culturais; os estereótipos
de gêneros, trazido há séculos pela
cultura patriarcal, aumentando práticas
fundamentadas em crenças e valores do que é ser masculino. O homem também
vê a doença como sinal de fragilidade e se julga invulnerável, o que faz com que se
cuide menos se expondo a situações de risco. Dos homens que procuraram a ESF
pela primeira vez, 75% deles foram para consulta médica, 25% vacinas e 0% para
consulta de Enfermagem. Aqueles que não procuraram pela primeira vez 6,6%
foram para entrega de exames e solicitar a troca de receitas 6,6%; 66,8% foram com
sinais e sintomas de alguma doença, 20,0% por outros motivos e nenhum deles
procurou para acompanhamento de rotina. As razões por não terem procurado os
serviços de saúde foram caracterizadas da seguinte forma: 52,6% disseram que os
problemas desapareceram; 5,3% relataram que os serviços de saúde não estavam
disponíveis; 26,4% não tiveram tempo de ir até a unidade de saúde, 15,7% por
outros motivos e 0% pela fila de espera muito longa.
Neste estudo pode-se notar que os homens que procuram a Estratégia de Saúde da
Família são os que têm idade mais avançada devido ao aparecimento de alguns
sinais e sintomas de alguma doença, procurando assim o atendimento médico.
Podemos perceber que é preciso uma visão holística da saúde em prol dos homens
buscando a promoção e prevenção, tendo a implantação da Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde do Homem para fortalecer as equipes multiprofissionais
para melhor atendê-los, mantendo em consonância as bases do Sistema Único de
Saúde (SUS).
REFERÊNCIAS
ALBANO, B. RAMOS. Desafios para inclusão dos homens no serviços de atenção
primária a saúde. Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - v.3 n.2 - Nov./Dez. 2010.
BONZON, M. Sociologia da sexualidade. Rio de Janeiro: FGV, 2004.
BRASIL, Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem
(Princípios e Diretrizes). Brasília, 2008.
BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política nacional de Saúde do homem recebe
incentivo. Março de 2010. Disponível em http//:www.saúde.gov.br. Acesso em 20.jul.2013.
GOMES. R, NASCIMENTO EF, ARAÚJO FC. Por que os homens procuram menos os
serviços de saúde que as mulheres. As explicações de homens com baixa escola-ridade e
homens com ensino superior. Caderno de Saúde Pública, 2007. Mar, 23(3): 565-74.
XNARDI A., GLINA S., FAVORITO L. A. Primeiro Estudo Epidemiológico sobre Câncer de
Pênis no Brasil, Internacional Braz J Urol, v. 33, p p. 1-7, 2007.
ARTIGOS
PERFIL DA PRESCRIÇÃO DE ANOREXÍGENOS NO ANO DE 2011 EM UMA
FÁRMACIA COMERCIAL DA ZONA DE MATA MINEIRA
André Otoni Guimarães e Jacira Paula Coelho Oliveira – Graduandos em Farmácia,
Faculdade Vértice –UNIVÉRTIX.
Renata Aparecida Fontes – Graduada em Farmácia, Mestre em Ciências Farmacêuticas.
Professora da Faculdade Vértice –UNIVÉRTIX.
Kelly Aparecida do Nascimento - Graduada em Pedagogia e Educação Física.
Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade. Professora e coordenadora de
Pesquisa e Extensão na Faculdade UNIVÉRTIX.
Ana Lígia de Souza Pereira – Graduada em Enfermagem, Especialista em
Estomaterapia. Professora e coordenadora do curso de Enfermagem da Faculdade
Lucio Flavio Sleutjes – Graduado em Fisioterapia. Mestre em motricidade. Doutor em
Cinesiologia. Professor e Diretor Geral da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Fernanda Cristina Ferrari - Graduada em Farmácia, Mestre e Doutoranda em Ciências
Farmacêuticas. Professora e Coordenadora do curso de Farmácia da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
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RESUMO
O Brasil é um dos maiores consumidores de substâncias anorexígenas do mundo e muitas
vezes o uso desses medicamentos é feito sem orientação médica. O objetivo do presente
estudo foi analisar o perfil da prescrição de anorexígenos em uma farmácia comercial em
uma cidade da Zona da Mata Mineira. Trata-se de uma pesquisa quantitativa retrospectiva.
Os resultados mostraram que substâncias como Sibutramina, Anfepramona e Femproporex
são as usuais com percentual de utilização de 52,17%, 4,35%, 43,48%, respectivamente.
As especialidades dos médicos prescritores apresentaram certa variedade sendo as mais
frequentes: Clínica Geral (47,80%), Endocrinologia, (21,70%), Psiquiatria (4,30%) e
Neurologia (4,30%). Grande parte das prescrições gênero (95,6%) pertencia a pacientes do
gênero feminino.
PALAVRAS-CHAVE: Anorexígenos; Obesidade; Sibutramina; Anfepramona; Femproporex.
INTRODUÇÃO
A obesidade pode ser definida como um acúmulo excessivo de gordura
corporal que acarreta prejuízos à saúde dos indivíduos, tais como dificuldades
respiratórias, problemas dermatológicos e distúrbios do aparelho locomotor, além
de favorecer o surgimento de outras doenças debilitantes e de alto custo social
como dislipidemias, doenças cardiovasculares, Diabetes Não-Insulino-Dependente
(Diabetes Tipo II) e alguns tipo de câncer (PINHEIRO, FREITAS e CORSO, 2004).
Segundo um levantamento feito pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) em conjunto com o Ministério da Saúde, o Brasil tem cerca de
38,6 milhões de pessoas com peso acima do recomendado, o equivalente a 40,6%
de sua população adulta. Desse total, 10,5 milhões são obesos (CARNEIRO,
JÚNIOR e ACURCIO, 2008).
Para muitos indivíduos, tratamentos farmacológicos agem como uma solução
única para seus males. O Brasil é um dos maiores consumidores de substâncias
anorexígenas do mundo e muitas vezes o uso desses medicamentos é feito sem
orientação médica (COTA, MOURA e GOMES, 2008).
Os anorexígenos são fármacos que provocam a supressão do apetite, agem
também como estimulantes do sistema nervoso central (SNC). O resultado do
consumo de anfetaminas é a falta de fome e de sono e uma forte necessidade de
movimento. Essas substâncias também promovem o aumento da pressão
sanguínea, palpitação, dilatação brônquica, constrição periférica dos vasos
sanguíneos, dilatação das pupilas, esvaziamento da bexiga e intestinos, aumento da
atenção, sensibilidade aos estímulos, perda de apetite e aumento da autoconfiança
(CARNEIRO, JÚNIOR e ACURCIO, 2008).
Os anorexígenos, muitas vezes são prescritos em associação com outros
fármacos na mesma formulação, como ansiolíticos, diuréticos, laxantes, hormônios,
entre outros. O uso isolado ou combinado de diuréticos e laxantes não é apropriada
para o tratamento de obesidade (ANVISA, 2005).
A Portaria do Ministério da Saúde número 344 de 12/05/1998, assim como os
Conselhos Federais de Medicina e de Farmácia nas orientações para seus
profissionais, condenam a prescrição simultânea de fármacos tipo anfetaminas com
outros fármacos de uso controlado, como benzodiazepínicos, diuréticos, hormônios
ou extratos hormonais e laxantes. Ressaltam ainda que as substâncias que integram
a lista de psicotrópicos anorexígenos estão sujeitas a rigorosos controles sanitários
como a obrigatoriedade de uma faixa horizontal de cor preta nos rótulos das
embalagens e das advertências: "Venda sob Prescrição Médica" e "O Abuso deste
Medicamento pode causar Dependência” (ANVISA, 2005).
O uso dos agentes farmacológicos é considerado um adjunto a esta
terapêutica básica para o tratamento da obesidade, é importante ressaltar que não
existe uma estratégia particular ou medicação que deva ser recomendada para uso
rotineiro. O indivíduo obeso deve ser avaliado profundamente e em seguida a
escolha de um medicamento antiobesidade deve basear-se também na experiência
prévia do paciente, no uso anterior de medicamentos, muito embora a falência de
um tratamento prévio não justifique a não utilização de um determinado agente
posteriormente (SISENANDO, 2010).
A legislação que aprova o regulamento técnico sobre substâncias e
medicamentos sujeitos ao controle especial é a Portaria nº 344/98 – SVS/MS, de 12
de maio de 1998, a qual define as seguintes listas de substâncias: A1 e A2
(entorpecentes); A3, B1 e B2 (psicotrópicas); C1 (outras substâncias sujeitas a
controle especial), C2 (retinóicas para uso sistêmico) e C3 (imunossupressoras). Os
inibidores do apetite são classificados como fármacos psicotrópicos e prescritos em
receita de cor azul (COSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA 2000).
De acordo com a ANVISA (2007) p.02:
os anorexígenos eram prescritos com notificação de receita “Tipo B” (cor
azul); a partir das novas regras, as prescrições deverão ser feitas com
receita “Tipo B2”, também de cor azul, mas específica para este novo
modelo de controle elaborado pela Agência. A nova receita terá validade de
30 dias, contados a partir de sua emissão, e o medicamento só poderá ser
adquirido no estado da Federação em que o receituário foi emitido. O
médico continua responsável pela impressão gráfica da receita e também
por solicitar à Vigilância Sanitária local a permissão para imprimi-la na
quantidade previamente informada.
A Resolução RDC n°52, da ANVISA, de 06 de outubro de 2011 estabeleceu a
proibição dos anorexígenos Anfepramona, Femproporex e Mazindol e regulamentou
o uso de Sibutramina através de medidas de controle da prescrição e dispensação
de medicamentos que contenham essa substância.
Por conhecer o perfil desses fármacos, o farmacêutico tem a responsabilidade
de orientar a administração dos mesmos devendo expor ainda ao paciente sobre a
ação de determinado medicamento e as consequências de um uso indiscriminado
do mesmo, uma vez que a maioria dos medicamentos para obesidade são fórmulas
que visam à diminuição da hiperfagia (BORSATO et al., 2008).
Diante do exposto, o objetivo deste estudo é identificar e conhecer o perfil da
prescrição de anorexígenos de uma farmácia da Zona da Mata Mineira.
Apresenta-se relevante discutir sobre os fatores que eventualmente oferecem
sério risco à saúde em razão dos efeitos colaterais que o uso indiscriminado destas
substâncias pode acarretar.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa quantitativa retrospectiva, que segundo Rodrigues
(2007), traduz em números as opiniões e informações para serem classificadas e
analisadas, utilizando técnicas estatísticas.
A pesquisa será realizada através de uma análise exploratória. Para Rodrigues
(2007) esse tipo de pesquisa tem como objetivo investigar, comprovar ou rejeitar
hipóteses sugeridas pelos modelos teóricos. Seu objetivo é a caracterização inicial
do problema, sua classificação e de sua definição.
A pesquisa foi realizada através de uma análise das receitas e notificações de
receitas de medicamentos anorexígenos sujeitos a controle especial conforme
Portaria SVS/MS nº 344 de 12 de maio de 1998 e retidas em uma farmácia
comercial do Município de Matipó, MG, no período de janeiro a dezembro de 2011.
Este município possui aproximadamente 17.639 mil habitantes. Sua principal
atividade econômica é a cafeicultura e agropecuária (IBGE, 2010).
Os dados analisados foram: substâncias prescritas e respectivas quantidades,
especialidades médicas dos prescritores e o gênero dos pacientes para os quais as
prescrições se destinaram.
A farmacêutica responsável pelo estabelecimento autorizou a análise das
prescrições mediante assinatura do termo de consentimento de uso de dados e a
análise dos dados foi realizada no Microsoft Office Excel® para orientar a discussão
através dos gráficos obtidos.
Anorexígenas são substâncias usadas com o intuito de promover aversão a
alimentos e assim se obter perda de peso no usuário. É verdade inquestionável que
realmente promovem emagrecimento; porém, é igualmente verdadeiro que são
responsáveis por inúmeros e graves efeitos colaterais. Os sintomas de natureza
psíquica são inúmeros, incluindo ansiedade, irritabilidade, euforia, melancolia
reacional, surtos psicóticos, ideias suicidas. Possuem comércio controlado e
dependente de emissão de receita especial por parte do médico à farmácia. O
controle é útil para evitar o uso indevido desses medicamentos e garantir que as
necessidades de ordem médica sejam atendidas (MALTAR JÚNIOR, 2003).
Ao analisar a distribuição do consumo de medicamentos psicotrópicos
anorexígenos por gênero, evidenciou-se a predominância absoluta de consumo
pelas mulheres (95,60%), enquanto os homens representaram um percentual de
4,34% das prescrições analisadas.
Os dados são condizentes com os encontrados por Carneiro, Junior e
Acurcio, (2008) que analisaram o consumo de substâncias psicotrópicas
anorexígenas em Belo Horizonte e evidenciaram uma predominância absoluta de
consumo pelas mulheres (88%), fato que reflete a cultura de valorização do corpo
feminino magro.
Barcellos e colaboradores, (1997) e Nappo e colaboradores, (2002) afirmam
em seus respectivos estudos que o uso de drogas como anfetaminas no Brasil é
particularmente prevalente entre as mulheres e seu uso está fortemente relacionado
com a cultura da magreza como um símbolo de beleza.
Segundo Toledo e colaboradores, (2010) as mulheres são maiores
consumidoras de anorexígenos “por causa de sua suscetibilidade à propaganda e à
imposição da sociedade de consumo para terem corpos magros e incompatíveis
com a normalidade.”
Nas análises das 23 prescrições foram observadas no ano 2011 as seguintes
substâncias anorexígenas e os respectivos percentuais: Sibutramina (52,17%),
Anfepramona (4,35%), Femproporex (43,48%), ilustrados na Figura 1.
Série1;
Sibutramina
; 52,17%
Série1;
Fempropore
x; 43,48%
Série1;
Anfepramon
a; 4,35%
Figura 1: Medicamentos anorexígenos dispensados em uma farmácia comercial da Zona da Mata
Mineira no ano de 2011.
De acordo com o gráfico 1, a sibutramina apresentou-se como a substância
mais prescrita. Este fármaco auxilia na redução do peso promovendo um aumento
da sensação da saciedade agindo também sobre a compulsão alimentar e como
inibidora da sensação de fome (BEHAR, 2002). Além disso, a utilização da deste
medicamento está associada a efeitos adversos como: boca seca, cefaléia,
constipação, insônia, rubor, calor, taquicardia, hipertensão, palpitações, anorexia,
náuseas, dispepsia, vertigem, parestesias, dispneia, sudoração, alterações do
paladar, dismenorreia (CAETANO, 2001)
O Femproporex, que foi a segunda substância mais dispensada, age inibindo
o centro de fome no hipotálamo, e por sua ação central, pode acarretar possíveis
danos à saúde.
A Anfepramona, que foi bem menos dispensada (4,35%), apesar de ser
considerada a menos perigosa para pacientes com hipertensão leve ou moderada,
pode estar relacionada com vários efeitos danosos. O uso continuando desse
medicamento pode levar à degeneração de determinadas células do cérebro,
produzindo lesões irreversíveis, alem de efeitos como agressividade, insônia,
taquicardia ate paranóias e alucinações (KOROLKOVAS, 2002).
Na avaliação da quantidade de comprimidos dispensada, o Femproporex foi o
fármaco de maior expressão (780 unidades) (Figura 2). Apesar de a Sibutramina ser
o fármaco mais frequente nas prescrições.
Série1;
Sibutramina
; 600
Série1;
Fempropore
x; 780
Série1;
Anfepramon
a; 30
Figura 2: Número de comprimidos dispensados em uma farmácia comercial da Zona da Mata Mineira
no ano de 2011.
A quantidade de Sibutramina que foi dispensada no presente estudo foi
menor em relação ao Femproporex, mas ainda assim apresentou o número de 600
comprimidos dispensados. Na maioria dos estudos clínicos, são relatados doses
habituais de sibutramina de 10 e 15 mg ao dia, sendo considerado como dose
máxima 20 mg ao dia. Trata-se de um fármaco que deve ser utilizado apenas como
adjuvante no tratamento da obesidade e sobrepeso, sendo necessária restrição
calórica, aumento de atividade física e mudança comportamental (BRASIL, 2011a).
Conforme estudos de Nonino-Borges, Borges e Santos (2006) e Lisboa e
colaboradores, (2009) o fármaco Sibutramina inicialmente foi desenvolvida como um
antidepressivo, mas passou a ser muito utilizado como inibidor de apetite. A
Sibutramina possui menos efeito colateral quando comparada aos derivados
anfetamínicos, pois age inibindo a recaptação de noradrenalina, serotonina e
dopamina, reduz a ingestão alimentar dando a sensação de saciedade ao paciente.
O Femproporex é usado como adjuvante no tratamento da obesidade
moderada a grave (BELL et al., 2001). Esse princípio ativo induz alterações
neurológicas, inclusive comportamentais e cardiovasculares, como arritmia cardíaca
até colapso cardiovascular (MARIZ, 2004).
A substância Anfepramona apresentou uma quantidade de consumo bem
inferior em relação às outras substâncias estudadas. Tal fármaco tem como dose
terapêutica 75 mg, mas mesmo em doses indicadas ocorrem casos de euforia,
irritabilidade, inquietação, delírios e surtos de esquizofrenia paranóide. (BRASIL,
2011a). A anfepramona tem a capacidade de aumentar a liberação de noradrenalina
na fenda sináptica dos neurônios hipotalâmicos, que estimula os receptores
noradrenérgicos e inibe a fome (ABESO, 2010).
E assim como as demais, a anfepramona só é eficaz no tratamento da
obesidade, associada ao aconselhamento nutricional e incentivo á prática de
atividade física. A perda de peso está diretamente relacionada com a melhora dos
fatores de risco cardiometabólicos (SÃO PAULO, 2011).
Mas deve ser reforçado aqui que tanto a Anfepramona quanto o Femproporex
foram encontrados nas prescrições analisadas até a data em que era permitida a
comercialização de ambos, considerando a resolução que vigora desde outubro de
2011 que proibiu a comercialização dos mesmos e regulamentou o uso de
Sibutramina (ANVISA, 2011).
Os maiores prescritores de anorexígenos foram os médicos clínicos gerais
(47,82%), seguidos do endocrinologista (21,74%) (Figura 3).
Ortopedia
4,35%
Neurologia
4,35%
Endocrinologi
a
21,74%
Clínica
Médica
47,82%
Endocrinologi
ae
Metabologia
17,39%
Psquiatria
4,35%
Figura 3: Especialidades médicas dos prescritores de anorexígenos dispensados em uma farmácia
comercial da Zona da Mata Mineira no ano de 2011.
Tais dados permitem supor que mesmo o uso de anorexígenos sendo feito
sob orientação médica, a utilização dos mesmos pode estar ocorrendo de maneira
inadequada, pois as literaturas especializadas recomendam a prescrição de tais
fármacos para casos específicos de tratamento de redução de peso devendo ser
conduzida por endocrinologista ou outros especialistas da área (ANVISA, 2006).
Observou-se nos resultados do estudo uma pequena participação da
Psiquiatria com 4,35% nas prescrições de anorexígenos. O médico psiquiatra trata
doenças do Sistema Nervoso Central, como por exemplo, reabilitação de pacientes
que sofrem algum tipo de transtorno mental. De acordo com estudos de Feltrin e
colaboradores, (2009) o paciente com excesso de peso geralmente encontra-se em
estado depressivo e com problemas emocionais. Esse pode ser o motivo de procura
por esta especialidade por pacientes com obesidade.
O médico neurologista apresentou uma pequena parcela na prescrição dos
anorexígenos (4,35%). Esse especialista possui um conjunto de conhecimentos
científicos, de habilidades clínicas e de atitudes que vão lhe capacitar para o
diagnóstico e o tratamento das doenças do sistema nervoso (LANA-PEIXOTO MA,
1989).
A prescrição e dispensação de medicamentos anorexígenos ainda acontecem
de forma indiscriminada e mesmo sob o controle atual bem mais rigoroso da
ANVISA o consumo dos mesmos é elevado. As diferentes especialidades médicas
que prescrevem medicamentos anorexígenos usam na maioria das vezes a mesma
justificativa para a utilização desses medicamentos que consiste em proporcionar ao
paciente uma qualidade de vida melhor, com a consequente redução de peso.
Devemos salientar que os medicamentos anorexígenos deveriam ser usados
apenas como auxiliares na redução de peso e que antes da sua utilização tanto os
pacientes quanto os profissionais de saúde deveriam buscar outras alternativas para
combater a obesidade, como dietas e exercícios físicos.
Entretanto com a maior rigidez no controle de alguns desses medicamento e
a proibição de outros, espera-se que ocorra uma utilização mais racional de
anorexígenos no Brasil e que os profissionais de saúde possam favorecer esse
processo com orientações e prescrições corretas.
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RELAÇÃO ENTRE SANEAMENTO BÁSICO E SAÚDE PÚBLICA NO DISTRITO
DE SÃO VICENTE DA ESTRELA NO MUNICÍPIO DE RAUL SOARES-MG
[email protected]
RESUMO
O trabalho tem como base os fundamentos dos serviços de saneamento básico que
têm uma grande importância para a saúde de uma população, a ausência destes
serviços ou mesmo a precariedade destes podem acarretar vários problemas à
população. São diversas as doenças de veiculação hídrica como por exemplo,
diarreias. Com este trabalho, busca-se entender a relação existente entre
saneamento básico e as condições de saúde da população de São Vicente da
Estrela, distrito do município de Raul Soares – MG, onde 100% da população
residente no distrito é atendida pelo Programa de Saúde da Família. A população do
distrito está distribuída da seguinte forma: 60% reside na zona urbana e 40% na
zona rural. Para a elaboração deste trabalho, foi realizado um levantamento de
dados com base no acervo de informações do Programa Saúde da Família visando
estudar as variáveis dos serviços de saneamento básico, como abastecimento de
água, coleta de esgoto e coleta de resíduos sólidos e a relação destes com os casos
de diarreia no distrito, os dados correspondentes aos anos de 2010 e 2011. De
posse das informações foi confeccionado mapas do distrito mostrando a distribuição
dos serviços de saneamento básico e casos de diarreia. Constatou-se no ano de
2010 um percentual de 5,94% de casos de diarreias na população da zona urbana e
15,87% de casos de diarreias na população na zona rural, para o ano de 2011, o
percentual foi de 6,86% de casos de diarreias na população da zona urbana e
17,96% de casos de diarreias na população da zona rural.
PALAVRAS-CHAVE: Saúde, saneamento básico, água, poluição.
INTRODUÇÃO
Em termos nacionais, a Fundação Nacional de Saúde (FUNASA, 1999)
verifica uma associação entre as internações hospitalares e a falta de saneamento
básico:
No Brasil as doenças resultantes da falta ou inadequação de
saneamento, especialmente em áreas pobres, têm agravado o quadro
epidemiológico. Males como cólera, dengue, esquistossomose e
leptospirose.
Segundo Guimarães, Carvalho e Silva (2007) a oferta do saneamento associa
sistemas constituídos por uma infraestrutura física e uma estrutura educacional,
legal e institucional, que engloba os seguintes serviços:

Abastecimento de água às populações, com qualidade compatível com a
proteção de sua saúde e em quantidade para a garantia de condições básicas
de conforto;

Coleta, tratamento e disposição adequada e sanitariamente segura de águas
residuárias (esgotos sanitários, resíduos líquidos industriais e agrícolas);

Acondicionamento, coleta, transporte e destino final dos resíduos sólidos
(incluindo os rejeitos provenientes das atividades doméstica, comercial e de
serviços, industrial e pública);

Coleta de águas pluviais e controle de empoçamentos e inundações;

Saneamento e planejamento territorial;

Saneamento da habitação, dos locais de trabalho, de educação, de recreação
e dos hospitais;

Controle da poluição ambiental – água, ar, solo, acústica e visual.
Existe uma relação entre qualidade de vida e saneamento básico, pois quanto
melhor for o saneamento de uma localidade melhor será a qualidade de vida da
população. A falta ou insuficiência de recursos básicos pode trazer prejuízos de
ordem econômica, humana e ambiental. Em uma comunidade em que há falta
desses serviços de saneamento básico, haverá comprometimento da qualidade de
vida da população que, consequentemente, estará suscetível a doenças.
O esgoto e os resíduos sólidos lançados diretamente ao meio ambiente sem
tratamento, poderão contaminar os recursos hídricos, causar impactos ambientais e
prejudicar a saúde dos indivíduos expostos. Tal situação pode onerar os sistemas
públicos e privados de saúde.
As ações de saneamento básico são importantes para a população em geral
não apenas pelo fato de diminuir gastos com saúde pública, mas também vinculadas
aos direitos que fundamentam o princípio da dignidade humana, de ter saúde e
saneamento básico de qualidade (SAKER, 2007).
A saúde é considerada um direito de todos e um dever do Estado, sendo
responsabilidade dele também prover as ações necessárias para garanti-la. Assim
as ações para o desenvolvimento do saneamento básico, para a população, devem
ser consideradas como os principais deveres do poder público (BRASIL, 1988).
O objetivo do trabalho foi verificar a relação entre saneamento básico e saúde
pública no distrito de São Vicente da Estrela, do município de Raul Soares-MG.
Avaliando as condições do saneamento básico no distrito de São Vicente da Estrela;
e identificando os problemas da saúde relacionados ao saneamento básico no
distrito de São Vicente da Estrela.
A definição de saneamento baseia-se na formulação da Organização Mundial
da Saúde (OMS): constitui o controle de todos os fatores do meio físico do homem,
que exercem ou podem exercer efeitos deletérios sobre seu estado de bem estar
físico, mental ou social. Percebe-se que o saneamento está articulado com o
ambiente. Já que ele situa-se no campo do controle dos fatores do meio físico, e
com a abordagem preventiva de saúde (HELLER, 1998).
Segundo a Fundação Nacional da Saúde (1999), saneamento básico
representa um conjunto de ações econômicas que têm por objetivo alcançar níveis
de salubridade ambiental, que compreende ações de abastecimento de água,
esgotamento sanitário, limpeza pública e drenagem pluvial.
A falta de saneamento provoca, no Brasil, uma elevada taxa de mortalidade
infantil, segundo a Organização Pan-americana de Saúde (2006), ocorre 27 óbitos
de menores de um ano por mil nascidos vivos, apesar da inadequação dos
atendimentos a queda é inegável, pois em 1970 ela estava próxima de 100 por mil
nascimentos, vê-se que ocorreram melhorias no saneamento básico e os óbitos de
menores de um ano diminuíram no decorrer desse período.
A ausência de serviços de saneamento, péssimas condições de saúde de
uma grande parte da população brasileira, é verificada com a incidência de doenças,
tais como diarreias, hepatite, cólera, parasitoses intestinais, febre tifoide, entre
outras (OPAS, 2006).
A água executa um papel essencial para a sobrevivência humana e para o
desenvolvimento das sociedades. Entretanto a disponibilidade da água na natureza
é insuficiente para atender a todas as regiões do planeta, fato que com o passar dos
anos vem sendo cada vez mais observada. Dessa forma os sistemas de
abastecimento de água devem atender de forma regular e com qualidade as
exigências das populações (HELLER, 2010).
Verificam-se diversos usos da água pela população e pelas atividades
econômicas, sendo que alguns deles resultam em perdas entre o volume de água
captado e há o volume que retorna ao curso de água, os usos consuntivos e outros
em que essas perdas não se verificam, os usos não consuntivos, este não há perda,
logo não há alteração no regime hidrológico ou na qualidade desses recursos
(GARCEZ, 1976).
Segundo Guimarães, et al. (2009), o abastecimento de água representa um
serviço importante, no mais amplo conceito de saneamento. No contexto histórico, a
utilização da água para o abastecimento é indissociável a história da humanidade,
determinando a localização das comunidades. Desde que o homem adotou a
agricultura como meio de subsistência, as demandas de água passaram a incluir o
abastecimento de populações para atender as necessidades fisiológicas, preparar
alimentos, promover a limpeza e manter a agricultura, irrigando as culturas
(HELLER, 2010).
No Brasil, Resíduos Sólidos (RS) são definidos segundo a NBR 10004.
(ABNT, 2004).
“resíduos no estado sólido e semissólido, que resultam de atividades da
comunidade de origem: industrial, doméstica, hospitalar, comercial,
agrícola, de serviços e de varrição. Ficam incluídos, nesta definição, os
lodos provenientes de sistemas de tratamento de água, aqueles
gerados em equipamentos e instalações de controle de poluição, bem
como determinados líquidos cujas particularidades tornem inviável o
seu lançamento na rede pública de esgotos ou corpos d’água, ou
exijam para isso soluções técnica e economicamente inviáveis em face
à melhor tecnologia disponível”.
Os resíduos sólidos apresentam agentes patogênicos à saúde humana.
Segundo Tchobanoglous et al. (1977) e Heller (1997) existe uma relação bastante
clara entre a saúde pública e o acondicionamento, a coleta e a disposição dos
resíduos sólidos.
Segundo Pereira (2005), ao compreendermos melhor a saúde como uma
resposta adaptativa do homem ao ambiente em desequilíbrio, a patologia também
passa a ser compreendida da mesma forma.
A assistência à saúde está, não só em transmitir conhecimentos pelos
profissionais de saúde, mas também na consolidação de intervenção sobre os
fatores determinantes de saúde no espaço construído, que na habitação compõem
as principais causas de enfermidades e mortes. Assim a articulação entre políticas
públicas de habitação, saúde, meio ambiente e infraestrutura urbana implica em
melhorias da saúde da população (BRASIL, 2004).
METODOLOGIA
Quanto aos procedimentos de coleta de dados, a pesquisa foi descritiva com
abordagem quantitativa. A mesma foi realizada no Centro de Epidemiologia de Raul
Soares, que repassou informações do Banco de Dados do Sistema Único de Saúde
em um relatório consolidado das famílias cadastradas no Programa Saúde da
Família. Desse, extraíram-se informações referentes ao abastecimento de água,
destino do resíduo sólido e esgotamento sanitário.
Foi realizada ainda uma pesquisa de levantamento de dados no posto do
Programa Saúde da Família São Vicente de Paula, com vistas a avaliar as
informações obtidas e os casos de diarreia no período de janeiro de 2010 e
dezembro de 2011.
De posse dessas informações realizou-se a seguinte classificação: segundo a
sua localização no distrito separando em zona rural e urbana. O abastecimento de
água, de acordo com a origem: rede pública e poços ou nascente. O esgotamento
sanitário, de acordo com a destinação: fossa, sem coleta de esgoto e coleta de
esgoto. A coleta de resíduo sólido, de acordo com a destinação: coleta de lixo e
queimado/enterrado/céu aberto.
Os casos de diarreia foram analisados nas zonas estudadas.
De posse de todos os dados, os mesmo foram analisados utilizando o
Software Spring 5.1.8 desenvolvido pelo Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais
(INPE).
A empresa responsável pelo fornecimento de água para o distrito de São
Vicente da Estrela é o Sistema de Abastecimento de Água e Esgoto (SAAE) de Raul
Soares. Atualmente, o sistema de abastecimento de água do distrito é feito por
captação por poço artesiano. A rede de distribuição tem 4993 metros de extensão
atendendo a 291 domicílios cadastrados e padronizados com micromedidores de
3m³/h.
Realizou-se uma pesquisa no acervo documental do SAAE para analisar a
qualidade da água do distrito nos períodos de 2010 e 2011. No SAAE são realizadas
análises Físico-Químicas (turbidez, cloro residual livre, pH e cor) e análises
Bacteriológicas (coliformes totais e coliformes termotolerantes). Todas as amostras
estavam de acordo com a portaria nº 2914 de 12 de dezembro de 2011 do Ministério
da Saúde (MS).
Dentre as amostras de água analisada no ano de 2011, de acordo com a
análise Físico-química os parâmetros turbidez e cor não tiveram nenhuma amostra
fora do padrão. O parâmetro cloro residual livre teve 3,6% e o parâmetro pH teve
10,5% das amostras fora do padrão exigidos pela portaria 2914 de 12 de dezembro
de 2011.
O abastecimento de água por rede pública atende a 61,59% e 61,45% das
famílias no ano de 2010 e 2011, tal índice esta abaixo dos indicadores de dados
básicos para a saúde 2008 que no panorama nacional atende 92% da população
com abastecimento de água (OPAS, 2008).
O abastecimento de água por poços ou nascentes atendeu a 38,41% e
38,55% das famílias no ano de 2010 e 2011.
Segundo Heller (2010), o poder público deve realizar análise da qualidade da
água dos poços e nascentes, de forma a verificar a sua potabilidade e se esta
atende a população aos parâmetros da portaria nº 2914 de 12 de dezembro de 2011
do Ministério da Saúde(MS).
O gerenciamento de resíduos sólidos do distrito de São Vicente da Estrela é
realizado uma vez por semana. O caminhão que faz a coleta do resíduo sólido
passa todas as segundas-feiras de cada semana, porém o resíduo coletado é
misturado com o resíduo do distrito de São Sebastião do Óculo próximo a São
Vicente da Estrela.
Atualmente, a Usina de Triagem e Compostagem (UTC) de Raul Soares
recebe todos os dias resíduos sólidos recolhidos no município e nos distritos da
cidade, aproximadamente 12 toneladas de resíduos por dia. O processo de triagem
é realizado por 14 funcionários, a venda destes materiais é revertida na própria
unidade, para melhoramento da mesma e compra de equipamentos de segurança
para os funcionários.
A coleta de resíduo do distrito de São Vicente da Estrela no ano de 2010 e
2011 atendeu a 55,7% da população, a porcentagem de atendimento a população
esta bem abaixo dos indicadores de dados básicos para a saúde 2008 que no
panorama nacional atende 96,6% da população (OPAS, 2008).
Boa parte da população, 44,2%, ainda trata os seus resíduos sólidos de forma
irregular, queimado/enterrado/céu aberto em média na zona rural é de 38,41% e na
zona urbana é de 5,72%.
O lixo deve ser coletado pelo sistema público e não ser queimado ou
enterrado, pois estas ações prejudicam o meio ambiente e a população (PEREIRA,
2005). A coleta de lixo do distrito de São Vicente da Estrela pode ser beneficiada
através da ampliação do serviço que poderá atender a população que não é
beneficiada atualmente.
A coleta de esgoto atende apenas as famílias da zona urbana do distrito,
60,6% da população do distrito de São Vicente da Estrela no ano de 2010 e 60,2%
da população do distrito de São Vicente da Estrela no ano de 2011 foram atendidas
pela coleta pública do esgoto doméstico. Os dados do distrito estão abaixo do nível
nacional, em que 77,3% da população era atendida pelo esgotamento sanitário
(OPAS, 2008).
O esgoto doméstico não é tratado. O SAAE realiza a coleta da residência e
lança no córrego São Vicente. 29,88% (2010) e 30,42% (2011) da população do
distrito não é atendida por nenhum tipo de coleta de esgoto sendo este lançado no
solo de forma a prejudicar a qualidade de vida e saúde da população. Outra forma
de coleta de esgoto doméstico é através do lançamento do mesmo em fossa negra,
que não sofre nenhum tipo de tratamento, cerca de 8,54% (2010) e 8,13% (2011) da
população do distrito de São Vicente da Estrela.
Segundo Pereira (2205), é responsabilidade do poder público juntamente com
a população da zona rural realizar construções das fossas sépticas para que o
esgoto não fique a céu aberto e as fossas negras existentes devem ser melhoradas,
pois não existe nenhum tratamento para elas.
Os casos de diarreia estão dispersos tanto na zona urbana quanto na zona
rural do distrito de São Vicente da Estrela. Percebe-se uma concentração dos casos
da diarreia no distrito próximo a locais onde não há coleta de esgoto, coleta de
resíduo sólido e abastecimento de água do sistema público de água de forma
adequada.
No ano de 2010 houve um percentual de 5,94% de casos de diarreias na
população da zona urbana enquanto que este índice foi de 15,87% de casos de
diarreias na população na zona rural, para o ano de 2011 o percentual foi de 6,86%
de casos de diarreias na população da zona urbana e 17,96% de casos de diarreias
na população da zona rural.
Tanto a zona urbana quanto a zona rural precisam ser realizadas melhorias
na infraestrutura. Para a zona rural deve-se realizar uma implantação de sistemas
de coleta e tratamento do esgoto através de fossas sépticas biodigestoras e também
o distrito dever passar por um processo de tratamento do esgoto coletado, pois o
distrito possui apenas sistema de coleta de esgoto.
A partir do trabalho desenvolvido podemos compreender que o índice de
maior percentual de casos de diarreia foi na zona rural. Isso, possivelmente, deve-se
à falta de esgotamento sanitário, coleta do resíduo sólido e ao abastecimento de
água adequado.
A coleta de lixo deve passar por um processo de melhoria na zona rural para
que a população possua um destino correto ao resíduo, o esgotamento não atende
em sua eficácia na zona rural nem na zona urbana.
Por meio de ações de melhoria no saneamento básico do distrito,
possivelmente os casos de diarreia deverão diminuir, e consequentemente, outras
doenças de veiculação hídrica tendem a esse fim.
REFERÊNCIAS
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21 p.
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O ENFERMEIRO-GESTOR E O PROCESSO DE HUMANIZAÇÃO NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE
Renata Ferreira Pieroti Machado Pessoa - Graduada em Enfermagem. Pós
Graduada em MBA em Gestão de Negócios e Pessoas. Professora da Faculdade
Ana Lígia de Souza Pereira- Graduada em Enfermagem, Especialista em
Estomaterapia. Coordenadora do Curso de Enfermagem da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
A atenção básica de saúde é caracterizada por um conjunto de ações as quais
abrangem a promoção e a proteção da saúde, bem como a prevenção de agravos, o
diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção de forma geral. O estudo
teve como objetivo, verificar a gestão do enfermeiro em seu trabalho cotidiano na
Estratégia de Saúde da Família (ESF), evidenciando os aspectos gerenciais,
administrativos e a coordenação humanizada do serviço prestado, o qual foi
desenvolvido nos serviços de Atenção Primária à Saúde do Município de
Matipó/MG, em 5 (cinco) ESF. Os dados abordados servem de base para traçar o
perfil do Enfermeiro gestor na ESF, focando aspectos de qualificação e experiências
profissionais. As competências e habilidades específicas para a área de
administração e processo gerencial em Enfermagem, podem ser desenvolvidas
durante o processo de formação, sendo permanentemente construídas nas
experiências cotidianas.
PALAVRAS-CHAVE: Gestão de Saúde; Gestão de Enfermagem; Humanização;
Atenção primária.
INTRODUÇÃO
A partir da década de 90, em meio ao contexto brasileiro na busca pela
implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), a Saúde da Família (SF)
constitui-se em uma estratégia de política pública a qual tem se conformado e
consolidado como um campo para atuação do enfermeiro (KAWATA et al., 2009).
A formação profissional do enfermeiro, no que diz respeito à Reforma Sanitária
e ao SUS, são observados como modelos de administração, agregados a disciplinas
sobre planejamento, economia, entre outras, o que o qualifica para exercer o
cuidado em saúde com propriedade (BARRÊTO et al., 2010).
Para Kawata et al. (2009), a gerência, pode ser um instrumento com potencial
para desencadear no conjunto dos trabalhadores um processo de reflexão e revisão
de sua prática, e consideram a gestão como uma ferramenta cuja dimensão
estratégica é capaz de possibilitar a transformação do processo de trabalho em
saúde e em Enfermagem.
Assim sendo, o estudo tem como objetivo, verificar a gestão do enfermeiro em
seu trabalho cotidiano na Estratégia de Saúde da Família, evidenciando os aspectos
gerenciais, administrativos e a coordenação humanizada do serviço prestado.
O projeto de humanização surge num cenário de desafios ainda presentes na
construção do SUS que exige mudanças no modelo de gestão e de atenção à saúde
(HENNINGTON, 2008).
A satisfação do usuário adquirida através da melhoria da qualidade da
assistência, consequentemente é resultante do modo de gestão do trabalho
desenvolvido nos serviços, cujo protagonista nesse processo é o trabalhador da
saúde. Partindo-se do pressuposto de que a produção de saúde é feita por pessoas
dotadas de desejos, sentimentos, saberes e necessidades, considera-se que
humanizar é ofertar atendimento de qualidade, articulando os avanços tecnológicos
com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condições de
trabalho dos profissionais (HENNINGTON, 2008).
Segundo Medeiros et al. (2010, p. 1522):
A ESF pretende humanizar as práticas de saúde promovendo estreito
relacionamento dos profissionais com a comunidade. Busca a integralidade
da assistência e o desenvolvimento de vínculos de compromisso e de
responsabilidade compartilhados entre os serviços de saúde e a população.
Todos devem ter jornada diária de oito horas, dedicando-se efetivamente a
este trabalho, tendo condições de fazer ligação efetiva com a comunidade,
conhecendo pessoalmente cada pessoa, sabendo onde mora, quem são seus
parentes e qual a sua história de vida.
O estudo da temática humanização do atendimento em saúde é de essencial
relevância, uma vez que a constituição de um atendimento calcado em princípios
como a integralidade da assistência, a equidade, a participação social do usuário,
dentre outros, demanda a revisão das práticas cotidianas, de modo a valorizar a
dignidade do profissional e do usuário (SIMÕES et al., 2007).
Ao enfermeiro da ESF competem atividades de supervisão, treinamento e
controle da equipe e atividades consideradas de cunho gerencial. Com relação à
gerente da assistência de enfermagem na ESF, o enfermeiro deve ser o
disseminador
de
conhecimento,
desenvolvendo
competências,
introduzindo
inovações à equipe, definindo responsabilidades (BENITO e BECKER, 2007).
A necessidade de mudança no processo de trabalho, na gestão e na
formação de recursos humanos é amplamente reconhecida e acompanhada de
críticas, há grande resistência e dificuldades de mudanças, entre os profissionais,
porém algumas reformas buscam superar, esse contexto (BESEN et al., 2007).
Para SIMÕES et al. (2007) Falar em humanização da assistência em saúde
coletiva implica pensar em tornar os serviços resolutivos e de qualidade, tornando as
necessidades de saúde dos usuários responsabilidade de todos os atores sociais
envolvidos no processo de trabalho. A equipe de saúde deve refletir e discutir sobre
sua prática em todos os momentos da relação com o usuário. Porém, para que se
alcancem esses objetivos são necessários recursos humanos e materiais
suficientes.
O acolhimento, como ação técnico-assistencial, possibilita a análise, revisão e
reorganização do processo de trabalho em saúde focado nas relações. Pressupondo
e provocando ao mesmo tempo, uma mudança da relação profissional/usuário e sua
rede social e nas relações entre os profissionais da equipe. Não só com parâmetros
técnicos, mas também éticos humanitários e de solidariedade, levando ao
reconhecimento do usuário como um sujeito participante ativo no processo de
produção de saúde (HADDAD e ZOBOLI, 2010).
Segundo BESEN et al. 2007, a ESF, vista através da Educação em Saúde,
exercer papel central numa prática educativa voltada para a Promoção da Saúde,
como um conjunto de atividades orientadas a propiciar o melhoramento de
condições de bem-estar e acesso a bens e a serviços sociais.
METODOLOGIA
Trata-se de uma investigação descritiva, de base quantitativa e qualitativa. O
método descritivo permite realizar descrição de um fenômeno pela maneira como os
dados são coletados (WEIRICH et al,. 2009).
O estudo foi desenvolvido nos serviços Atenção Primário à Saúde do
município de Matipó/MG, sendo utilizado um critério de seleção para as 5 (cinco)
ESF pertencentes à zona urbana, ressaltando que a Rede Municipal de Saúde
dispõe de 7 (sete) ESF para atendimento das necessidades de saúde da população
onde enfermeiros atuam com funções gerenciais nos serviços de saúde, não
abrangendo a ESF da zona rural e do Distrito de Padre Fialho. A coleta foi realizada
entre os meses de outubro e novembro de 2012.
Conforme o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o Município
de Matipó está localizado em Minas Gerais, no interior da Zona da Mata, numa área
de 267 km2. Apresenta uma população em torno de 17.639 habitantes segundo o
Censo de 2007. Devido ao grande número de desempregados, o índice de
desenvolvimento é baixo, de tal forma que em sua maioria os cidadãos de Matipó
trabalham em serviços esporádicos e temporários.
O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário semiaberto
abordando questões relacionadas à gestão do enfermeiro, aos aspectos gerenciais e
ao processo de humanização, com opções de múltipla escolha e espaço em aberto
para que os pesquisados pudessem fazer alguma colocação, caso julgassem
pertinente.
Foi preenchido um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE),
autorizando a realização da pesquisa. A identidade pessoal foi mantida em sigilo e a
identificação se deu por meio de uma numeração ordinal crescente da ordem da
realização da pesquisa.
Os dados abordados no questionário que antecedem às perguntas servem de
base para traçar o perfil do Enfermeiro gestor na ESF, focando aspectos de
qualificação e experiências profissionais.
Os dados foram trabalhados em programa Microsoft Excel versão 2010 e
organizados em forma de planilha para apresentação dos resultados. As
considerações feitas pelos enfermeiros que desejaram fazer alguma colocação
foram escritas nos questionários e registradas em programa Word versão 2010.
Segundo as informações coletadas, os 5 (cinco) Enfermeiros pesquisados
possuem curso de pós-graduação e experiência profissional na coordenação em
ESF, sendo que 60% encontram-se em atividade há 2 anos; 20% há 3 anos e os
outros 20% a exatamente uma ano, distribuídas em diferentes setores da seguinte
forma: 80% em coordenação de Policlínicas; 60% deles com experiência em Pronto
Atendimento Médico (PAM); 20% já exerceu o cargo de Secretário Municipal de
Saúde (SMS) e ainda 20% também já coordenou inclusive a Vigilância
Epidemiológica.
Quanto
às
ações
propostas
por
eles
enquanto
gestores
para
o
desenvolvimento das atividades cotidiana na ESF, 80% dos pesquisados sempre
estão receptivos e 20% às vezes demonstram-se receptivos.
“Realizo reuniões periódicas sobre atualizações na rotina do serviço”. (ESF –
4)
Todas a 5 unidades pesquisadas afirmaram através de seus Enfermeiros que
desenvolvem promoção e/ou capacitação de treinamentos para melhoria da
assistência prestada à clientela. E nesse caso, 60% deles conseguem comprovar
evidências de resultados significativos quanto à melhoria da assistência prestada à
clientela após qualificação da equipe e 40% às vezes obtém esta comprovação.
“Até o momento só tivemos capacitação para sala de vacina, porém a ESF não
possui tal sala, sendo incapaz de avaliar o desempenho”. (ESF – 2)
As equipes de modo geral demonstraram um relacionamento humanizado 60%
sempre e 40% às vezes.
Com relação aos aspectos gerenciais abordados, 100% dos entrevistados
afirmam que as equipe são colaborativas diante às dificuldades encontradas perante
os Recursos Materiais (RM), mesmo representando grandes dificuldades, enquanto
aos Recursos Humanos (RH) e Clientela/demanda, ainda maiores dificuldades aos
RM.
É válido ressaltar que as funções relativas à administração de recursos
materiais devem ser executadas pelo enfermeiro com o objetivo de melhorar a
assistência ao paciente e as condições de trabalho do pessoal de enfermagem e dos
demais membros da equipe de saúde, e não com o intuito de se tornarem uma
atividade especificamente burocrática cuja meta é a preservação dos interesses
financeiros da instituição (KURCGANT, 1991).
Entretanto o gestor classifica o relacionamento entre a equipe em muito bom
em 40% dos casos e bom em 60% dos casos. De acordo com WEIRICH, MUNARI,
MISHIMA, e BEZERRA, (2009), há dificuldades quanto à atividade gerencial de
promover a integração e o bom relacionamento com as equipes de saúde sob sua
responsabilidade. Inúmeros gerentes apontaram ser fundamental o investimento no
relacionamento interpessoal com sua equipe e valorização do desempenho da
mesma para o bom andamento e qualidade do cuidado prestado.
Diante das evidências sobre satisfação da clientela quanto ao atendimento
oferecido, 80% dos casos conseguem ser evidenciados enquanto 20% não
conseguem evidenciar a satisfação dos clientes.
“A unidade recebe pessoas de outras ESF para atendimento” ( ESF – 1).
“A unidade atende um fluxo muito grande de pessoas que não estão no
território de abrangência”. ( ESF -2)
“Apesar da grande demanda”. (ESF – 3)
“Em parte”. (ESF – 4)
“Há elogios na caixa de sugestões” (ESF – 5)
Contudo de modo geral todos, ou seja, 100% afirmaram haver feed back
positivo entre ESF e clientela.
Ações de promoção, proteção e recuperação de saúde dos indivíduos e da
família de forma integral e contínua, podem ser priorizadas na ESF, como estratégia
de reordenação do modelo assistencial (SIMÕES et al., 2007).
O processo de Humanização do atendimento demonstrou um resultado no
qual 60% das vezes é trabalhado sempre contra 40% que afirmam trabalha-lo
somente às vezes.
Entretanto 100% partilharam da mesma opinião de que apenas alguns
membros da equipe conhecem os benefícios que tal atendimento pode gerar, e
ainda 100% afirmaram que encontram dificuldades para desenvolver o Processo de
Humanização.
“Depende do profissional e de questões políticas” (ESF – 2).
80% atribuíram tais dificuldades à equipe e clientela, enquanto que os outros
20% a outros fatores, como por exemplo, ligados a razões políticas.
Todavia o Processo de Humanização foi apontado por 100% como capazes de
gerar resultados positivos e que esse processo é trabalhado tanto nas ESF quanto
nos domicílios segundo os Enfermeiros pesquisados. A gestão dos processos de
trabalho como parte vital da política de humanização em saúde pressupõe o
conhecimento e a consideração não só das questões políticas e econômicas, mas
também de saberes e fazeres produzidos e legitimados no cotidiano dos
trabalhadores da saúde e na concretude de suas práticas, nesse espaço em meio a
fonte de criatividade e resistência (HENNINGTON, 2008).
As competências e habilidades específicas para a área de administração e
processo gerencial em Enfermagem podem ser desenvolvidas durante o processo
de formação do enfermeiro, sendo permanentemente construídas nas experiências
cotidianas contribuindo na capacitação do profissional para avaliar, sistematizar e
decidir as condutas mais adequadas, com base em evidências científicas.
O reconhecimento das condições reais de realização do trabalho constitui um
desafio, implica uma mudança de olhar, por outro enseja a criação de métodos
capazes de capturar as necessidades organizacionais e individuais, de forma mais
próxima.
A busca da qualidade dos serviços de saúde através de um método que
permita a participação efetiva dos profissionais envolvidos no processo hierárquico
administrativo, da gestão local à central, constitui um desafio constante, que se
encontra em fase de construção metodológica e conceitual como importante
instrumento de suporte à dinâmica desses serviços.
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jun de 2012.
AVALIAÇÃO DO USO DE BENZODIAZEPÍNICOS NA POPULAÇÃO FEMININA
ADULTA DE UM MUNICÍPIO DA ZONA DA MATA MINEIRA
Elzilaine Maira Dionizio e Iraly Gomes Silva – Graduadas em Farmácia Faculdade Vértice – UNIVERTIX.
Janine Lopes de Carvalho – Graduada em Psicologia. Especialista em Saúde
Mental e MBA em Gestão Estratégica de Pessoas. Professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
Rosângela de Fátima do Nascimento e Silva. Graduada em Medicina. Mestre
pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Especialista em
Ginecologia e Obstetrícia. Atua no Hospital Monte Sinai, Santa Casa de Misericórdia de
Juiz de Fora - MG.
Sérgio Alvim Leite - Graduado em Medicina. Graduado em Medicina.
Especialista em Clínica Médica e Dermatologia. Prefeitura Municipal de Manhuaçu e
Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Lucio Flávio Sleutjes – Graduado em Fisioterapia. Mestre em motricidade.
Doutor em Cinesiologia. Professor e Diretor Geral da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Renata Aparecida Fontes – graduada em Farmácia, Mestre em Ciências
Farmacêuticas. Professora da faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
Este trabalho aborda o uso de Benzodiazepínicos (BDZ´S) na população feminina
adulta de um município de pequeno porte localizado na Zona da Mata Mineira MG.
O objetivo desse estudo foi identificar o perfil da população feminina que utiliza BDZ
como tratamento terapêutico em município de pequeno porte da Zona da Mata
Mineira MG. Quanto à abordagem trata-se de uma pesquisa descritiva com
abordagem quantitativa como instrumento de coleta de dados, foi empregado um
questionário objetivo e claro com intuito de facilitar a maneira de interpretação e
entendimento das participantes da pesquisa. Com relação ao uso de BDZ’s percebese que as mulheres usuárias são de baixo grau de escolaridade, de relacionamento
estável e os utilizam de forma contínua, por motivos que deve ser levado em
consideração. Pelo exposto tornam-se necessários estudos que discuta o uso
racional do medicamento.
PALAVRAS-CHAVE: Benzodiazepínicos; feminina; terapêutico.
INTRODUÇÃO
Segundo Nordon et al. (2010) atualmente os Benzodiazepínicos (BDZ’s) são a
terceira classe de medicamentos mais consumidos no Brasil, sendo utilizada por
aproximadamente 4% da população brasileira. De acordo com Foscarini, (2010) o
uso justifica-se por que os BDZ são medicamentos de primeira escolha para o
tratamento de ansiedade, insônia, relaxamento muscular e amnésia anterógrada, e
tem ganhado destaque no tratamento terapêutico para combater mal-estar pessoal
como, sentimento de tristeza, solidão, inquietude, insegurança e até mesmo falta de
felicidade, que muitas das vezes esta relacionada com a rotina de vida familiar que
leva, seja no mau convívio com o companheiro, no mau relacionamento social, numa
vida financeira mal distribuída, e outros motivos relevantes.
O Conselho Regional de Farmácia do Espírito Santo1 noticiou em março de
2010 uma reportagem sobre o relatório desenvolvido pelo Departamento
Internacional de Controle de Narcóticos, ligado à Organização das Nações Unidas
(ONU). O relatório – referente à pesquisa realizada em 2009 – divulgou as principais
tendências do uso de drogas lícitas e ilícitas no mundo, foi verificado que o uso
abusivo de medicamentos controlados supera o de drogas ilícitas, como cocaína,
ecstasy e heroína. O citado relatório foi divulgado nos principais veículos de
comunicação do Brasil (G1, Folha de São Paulo, Veja, Correio Brasiliense, R7, entre
outros) – e do mundo, demonstrando uma preocupação mundial com o uso abusivo
de medicamentos.
O interesse de estudo pelos BDZ’s – também chamados de calmantes – se deu
pelo fato de ser um dos medicamentos de maior consumo no Brasil. Surgiu assim à
curiosidade de se fazer uma investigação sobre o perfil do consumo desses
medicamentos entre as mulheres adultas em um município de pequeno porte da
Zona da Mata Mineira MG.
A questão norteadora que motiva esse trabalho é: qual o perfil das usuárias
adultas de BDZ de um município de pequeno porte da Zona da Mata.
O presente estudo tem como objetivo, identificar o perfil da população feminina
que utiliza BDZ como tratamento terapêutico em município de pequeno porte da
Zona da Mata Mineira MG.
Este trabalho contribuirá para a identificação da distribuição do medicamento,
entre a população feminina no município com idade igual ou superior a vinte anos de
idade para assim obter-se de um controle sobre a medicação, satisfazendo as
necessidades de ambas às partes: população feminina e município, sem causar
danos à saúde feminina consumidora do medicamento e gastos desnecessários ao
município.
1
Reportagem disponível no site (http://www.crfes.org.br/noticias_26022010_2.html).
REFERENCIAL TEÓRICO
Em 1954 foi sintetizado o Clordiazepóxido, primeiro BDZ da história, pelo
químico Leo Henryk Sternbach. A síntese aconteceu por acidente. Tendo como
resultado um composto da classe dos Quinazolona-3-óxidos, os BDZ’s. No ano 1957
foram realizados testes com o Clordiazepóxido descobrindo que o composto possuía
ação hipnótica, ansiolítica, relaxante muscular e anticonvulsivante. No ano de 1960 o
Clordiazepóxido foi lançado no mercado com o nome de Librium. Os anos se
passaram e vários outros BDZ’s foram sintetizados, no momento existem 35
substâncias diferenciadas disponíveis no mercado para uso terapêutico. Em
destaque,
Clonazepam,
Cloxazolam,
Midazolam,
Alprazolam
e
Diazepam
(NORDON, 2010).
A partir da década de 60 os BDZ’s se tornaram uma das classes de
psicofármacos de maior prescrição. Devido ao seu enorme potencial de ação
terapêutica contribuiu para que essas substâncias fossem utilizadas. O Brasil ocupa
a terceira posição no consumo de BDZ no mundo o número de pessoas que utilizam
esse medicamento é de aproximadamente 4% da população. Devido ao aumento da
prescrição de BDZ desde as décadas de 70 e 80 vêm sendo empregadas políticas
de controle para essas medicações. No Brasil o controle é feito através do formulário
azul e da retenção de receita (NORDON et. al., 2009).
Os BDZ’s se ligam a receptores específicos no Sistema Nervoso Central
(SNC), agindo nestes receptores e potencializando, o Ácido Gama Aminobutírico
(GABA) que é o principal neurotransmissor inibitório do SNC. A ativação destes
receptores promove a entrada do cloro na célula nervosa com isso acorre redução
da excitabilidade nervosa. A absorção de íons cloreto para a célula causa a hiperpolarização da membrana plasmática neuronal diminuindo a sua capacidade de
excitação (CARVALHO et. al., 2006).
Os BDZ’s possuem várias propriedades farmacológicas que atuam como:
sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, relaxantes musculares e anticonvulsivantes. Além
da elevada eficácia terapêutica eles apresentam baixo risco de intoxicação e
dependência, menor capacidade de produzir depressão fatal no SNC, menor ação
depressoras do centro respiratório fatores estes que tornam seu uso mais seguro e
propiciam sua rápida aceitação no mercado (FOSCARINI, 2010).
Os BDZ’s são muito empregados em tratamento de ansiedade, transtorno de
pânico, fobias e dos quadros de agitação de variados tipos de psicoses. Os BDZ’s
no início de seu uso melhoram a eficiência do sono por diminuir sua latência e o
número de despertares durante a noite (CARVALHO et. al., 2006).
METODOLOGIA
O referente estudo tratou-se de uma pesquisa descritiva com abordagem
quantitativa que foi realizada com 50 mulheres de idade igual ou superior a vinte
anos, de escolaridade e níveis socioeconômicos diversos em uma cidade de
pequeno porte da Zona da Mata Mineira.
A pesquisa descritiva segundo GIL, (2007, pg. 44).
As pesquisas deste tipo têm como objetivo primordial a descrição das
características de determinada população ou fenômeno ou estabelecimento
de relação entre variáveis, são inúmeros os estudos que podem ser
classificados sob este título e uma de suas características mais
significativas está na utilização de técnicas padronizadas de coleta de
dados.
A coleta de dados foram realizadas nos Postos de Saúde da Família (PSF) –
I,II, III, IV e V – de um município de pequeno porte da Zona da Mata de Minas
Gerais.
Como instrumento de coleta de dados, foi empregado um questionário objetivo
e claro elaborado pelas pesquisadoras do estudo com intuito de facilitar a maneira
de interpretação e entendimento das participantes da pesquisa (ANEXO I). Através
do questionário aplicado nas entrevistas possibilitou o entendimento sobre a real
utilização do medicamento. O questionário foi aplicado com todas as mulheres
maiores de 20 anos presentes nos PSF´s nas manhãs escolhidas para a realização
da pesquisa.
Coube as pesquisadoras esclarecer as participantes da pesquisa a não
obrigatoriedade de responder o questionário e assegurando a quem participar de
livre e espontânea vontade seu anonimato e sigilo quanto suas respostas e
apresentação do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE).
O questionário foi aplicado no mês de agosto de 2012. Os dados foram
processados no Microsoft Office Excel 2007 e analisados através de estatística
descritiva. Os resultados foram divulgados em tabelas de constância e gráficos, que
orientaram a discussão dos resultados.
Foram entrevistadas 50 mulheres durante o período de coleta de dados.
Destas apenas 26% (13) faziam o uso de BDZ´s. Portanto, a população do estudou
é formada por 13 mulheres. A Tabela 1 resume as principais características sóciodemográficas da população avaliada.
Tabela 1- Características sócio–demográficas referidas pela população investigada, 2012.
Característica
Faixa etária
20 – 39 anos
40 – 59 anos
60 anos ou mais
Estado Civil
Solteira
Casada
Viúva
Outras
Trabalhadora
Ativa
Aposentada
Residente
Zona Urbana
Zona Rural
Renda Familiar
1 Salário Mínimo
Até 2 Salários Mínimos
Acima de 2 Salários Mínimos
Não Tem Salário Definido
Grau de escolaridade
1 Grau Incompleto
1º Grau Completo
2° Grau Completo
2º Grau Incompleto
Nível Superior Incompleto
n=13
%
3
6
4
23,08
46,15
30,77
1
8
2
2
7,70
61,54
15,38
15.38
8
5
61,54
38,46
9
4
69,23
30,77
6
3
1
3
46,15
23,08
7,69
23,08
8
1
2
1
1
61,53
7,70
15,37
7,70
7,70
Existem estudos que investigaram características semelhantes, Nordon et al.
(2010) analisaram o padrão de utilização de BDZ em uma Unidade Básica de Saúde
(UBS) encontrando que a população que mais utiliza estas substâncias são
mulheres de baixa escolaridade e renda, na faixa etária entre 50 e 69 anos e que
possuem relacionamentos estáveis. Foram encontrados perfis diferentes com
relação a este trabalho.
Entre os BDZ’s referidos como mais utilizados estão o Diazepam (46,15%),
Clonazepam (30,77%) e outros (23,08%) (FIGURA 1).
23,08%
Diazepam
30,77%
Clonazepam
Outros
46,15%
Figura 1- BDZ´s referidos como mais utilizados.
A literatura revela um perfil de utilização semelhante ao observado, Firmino et
al. (2011) detectaram na cidade de Coronel Fabriciano em Minas Gerais um
consumo elevado de Diazepam (59,70%) e Clonazepam (40,2%). De acordo com
Casali (2010) o Diazepam e o Clonazepam têm maior destaque na prescrição por
ser um medicamento de baixo custo e fácil acesso, além disso, a seleção dessas
substâncias nas redes públicas municipais é justificada por se tratar de um
medicamento que pertence a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
(RENAME) (FIRMINO et al., 2011).
Quando questionadas sobre por quanto tempo à substância prescrita deveria
ser utilizadas todas as entrevistadas referiram que o prescritor recomendou o uso
dos BDZ´s de maneira contínua.
Gorenstein (1993) citado por Martins (2011) descreve que a administração de
BDZ por tempo prolongado ainda que em doses baixas possa induzir prejuízo
cognitivo e psicomotor. Além disso, segundo Martins (2011) a utilização de BDZ por
tempo prolongado pode ocasionar desenvolvimento de tolerância, abstinência e
dependência.
Correia et. al (2010) referem que o longo período da utilização de
medicamentos psicotrópicos pode tornar um grande risco a saúde levando
especialmente
a
dependência
física
e
psicológica.
Essa
dependência
é
caracterizada pela busca compulsiva do medicamento, surgindo o vício. Além disso,
o abuso de algumas destas substâncias pode acarretar ainda a degeneração de
células cerebrais, podendo ocorrer lesões irreversíveis (UNESP, 2003 citado por
ANDRADE, ANDRADE e SANTOS, 2004).
As entrevistadas relataram ainda, que a principal especialidade dos médicos
prescritores foi: clínicos gerais (61,54%), neurologistas (23,08%) e psiquiatras
(15,38%) (FIGURA 2).
15,38%
23,08%
Clinico Geral
Neurologista
61,54%
Psiquiatra
Figura 2- Especialidades médicas dos prescritores segundo a população investigada.
Foi encontrado estudo semelhante como o de Nordon et al. (2010) que relata o
Clínico Geral como o principal prescritor de BDZ (65,21%) e que na maioria das
vezes, estes profissionais, apenas mantêm a prescrição anterior. Diferente dos
psiquiatras que têm o hábito de reduzir ao longo do tempo a utilização destas
substâncias. Segundo Carvalho et al. (2006) é observado que médicos especialistas
em outras áreas diferentes da neurologia e psiquiatria, são responsáveis pela maior
parte das prescrições de BDZ´s.
Conforme Auchewski (2003) a irracionalidade na utilização de BDZ’s tem se
tornado uma prática comum por parte dos médicos que não apresentam
conhecimento suficiente de psicofarmacologia, fazendo da prescrição, um ato aberto
para críticas. Como descrevem Firmino et al. (2011) há distorções na prescrição de
BDZ como: tempo de tratamento, uso equivocado para o conforto de quadros
inespecífico, uso por idoso e sugestões que não tem compatibilidade com o aspecto
farmacológico.
Ao serem questionadas sobre freqüência que vão às consultas médicas,
(30,77%) referiram ir apenas quando não se sentem bem, (30,77%) declararam ir de
acordo com o indicado pelo médico, (15,38%) relataram ir mensalmente, (15,38%)
raramente e (7,70%) referiram ir quinzenalmente. Quando questionadas sobre a
forma de obtenção da prescrição para retirarem o medicamento junto à farmácia
municipal, (76,92%) referiram adquirir as prescrições através de consultas médicas e
(23,08%) referiram conseguir a prescrição por intermédio dos agentes de saúde.
Outro ponto importante é que todas as participantes revelaram conseguir adquirem o
medicamento somente através da notificação de receita azul e que esta fica retida
na farmácia.
Segundo Martins (2011) o paciente ao retornar ao médico periodicamente é
muito importante para o monitoramento da dose, avaliação dos efeitos colaterais e
da resposta terapêutica. A prescrição dos BDZ’s deve ser realizada de maneira
racional e monitorada cuidadosamente estabelecendo um bom vínculo com o
paciente. Assim possivelmente poderão ser diminuídos os efeitos colaterais e o
desenvolvimento de tolerância.
Os BDZ’s são medicamentos que possuem controle legal no Brasil podendo
ser comercializado/dispensados unicamente através de prescrição médica e
retenção da receita (CASALI, 2010). Segundo Nordon et. al. (2010) no Brasil vem-se
aprimorando artifícios de controle para o uso de BDZ, por meio de receituário azul e
retenção da receita.
Considerando esta realidade segundo Nordon et. al. (2010) o Brasil necessita
de dados a respeito da prescrição de BDZ, existindo somente alguns poucos
estudos sobre a avaliação e freqüente de utilização e nada além. Também afirma
Martins (2011) que existe pouca literatura relacionada aos BDZ’s, o que traz certas
dificuldades para o tratamento específico.
Com este estudo foi observado o padrão de uso de BDZ por mulheres que
freqüentavam os PSF – I, II, III, IV e V – de um município de pequeno porte da Zona
da Mata de Minas Gerais, os resultados demonstram que as principais
consumidoras do medicamento são mulheres idosas, de baixa escolaridade e renda,
que possuem relacionamentos estáveis. A utilização do BDZ é crônica, os
prescritores em geral foram clínicos gerais, mas mesmo os especialistas se
mostraram prescritores inadequados utilizando BDZ de meia vida longa por tempo
prolongado e para queixas que poderiam ser controladas de outras maneiras, tendo
auto-índice de insucesso na tentativa de interrupção do uso.
Acredita-se que este trabalho contribui um pouco para o conhecimento das
características da população feminina atendida pelo serviço primário de saúde do
Município investigado. Há necessidade de se avaliar risco-benefício desses
medicamentos por motivo da utilização abusiva ou pela medida terapêutica incorreta
aumentando o risco de intoxicação prejudicando a saúde de seus usuários.
REFERÊNCIAS
ANDRADE, Márcia de Freitas; ANDRADE, Regina Célia Garcia; SANTOS, Vânia
dos. Prescrição de psicotrópicos: avaliações das informações contidas em
receitas e notificações. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, vol.40 São
Paulo 2004.
AUCHEWSKI, Luciana; ANDREATINI, Roberto; GALDURÓZ, José Carlos F;
LACERDA, Roseli Boerngen de. Avaliação da orientação médica sobre os efeitos
colaterais de benzodiazepínicos. Rev. Bras.psiquiatr. 26(1): 24 - 31, ILUS, TAB.
2004 Març. 2003.
CARVALHO, Andréa da Luz; COSTA, Milene Rangel da; FAGUNDES, Hugo. O ano
da promoção do Uso Racional de Benzodiazepínicos. Uso Racional de
psicofármacos. ano 1vol1/Abril - Jun 2006.
CASALI, Fabiana Tambellini. Avaliação do uso de benzodiazepínicos pelos
usuários da unidade básica de saúde do município de Camacho- MG pela
dispensação realizada na farmácia básica do SUS. Camacho MG 2010.
COELHO, Fernando Morgadinho Santos; ELIAS, Rosilene Mota; POYARES, Dalva;
PRADELLA-HALLIMAN, Márcia; BITTENCOURT, Lia Rita Azeredo; TUFIK, Sérgio.
Benzodiazepínicos: uso clínico e perspectiva. 2006.
CORREIA, T. et al. Consumo de Psicofármacos pelos Alunos do Ensino
Superior. Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro – Centro de Investigação
em Desporto, Saúde e Desenvolvimento Humano. Bragança. 2010.
CRUZ, A.V; FULONI, I.; ALCALÁ, M.; FERNANDES, A.A.; MOTEBELO, M.I.I.;
LOPES, L.C. Uso crônico de diazepam em idosos atendidos na rede pública em
Tatuí-SP. Rev. Ciênc. Fram. Básica Apl., v.27, n.3, p. 259-267, 2006.
FIRMINO, Karleyla Fassarela; ABREU, Mauro Henrique Guimarães de; PERINI,
Edson; MAGALHÃES, Sérgia Maria Starling. Fatores associados ao uso de
benzodiazepínicos no serviço municipal de saúde da cidade de Coronel
Fabriciano, MG, Brasil. Cad. Saúde Pública 27(6): 1223 – 1232, TAB. 2011 JUN.
FOSCARINI, Pricila Tonial. Benzodiazepínicos: uma revisão sobre o uso abuso e
dependência. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, jun 2010.
GIL, Antonio Carlos. Métodos e Técnicas de Pesquisa Social. 5 ed. São Paulo:
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MARTINS, Tatiara Dávila. Terapia Cognitivo-Comportamental em grupo no
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NORDON, David Gonçalves; AKAMINE, Karin; HUBNER, Krakauer; NOVO, Neil
Ferreira. Características da população que usa Benzodiazepínicos em unidade
básica de saúde da Vila Barão de Sorocaba. Rev. Ciênc. Méd. Sorocaba, v. 12,
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NORDON, David Gonçalves; AKAMINE, Karin; NOVO, Neil Ferreira; HÜBNER
Carlos Von Krakauer. Características do uso de benzodiazepínicos por
mulheres que buscavam tratamento na atenção primária Rev. Psiquiatr. RS.;
(31)3: 152-158; 2009.
NÍVEIS DE CAPACIDADE FUNCIONAL DOS IDOSOS DE UMA INSTITUIÇÃO DE
LONGA PERMANÊNCIA EM UMA CIDADE DA ZONA DA MATA MINEIRA.
Gislene Ramos Queiroz e Rosâni Monteiro Dias – Graduadas em Enfermagem Faculdade Vértice – UNIVERTIX.
Janine Lopes de Carvalho – Graduada em Psicologia. Especialista em Saúde
Mental e MBA em Gestão Estratégica de Pessoas. Professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
Kelly Aparecida do Nascimento – Graduada em Educação Física e Pedagogia,
Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade. Professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
O estudo ora proposto trata dos níveis de capacidade funcional dos idosos de uma
instituição de longa permanência em uma cidade da zona da mata mineira. Tendo
por objetivo principal identificar os fatores que mais influenciam na capacitação
funcional dos idosos de instituição de longa permanência. A metodologia abordada é
de base quantitativa descritiva, com questionário semi estruturado e um formulário
de avaliação das atividades de vida diária de Katz. Os resultados apontam que a
instituição oportuniza a capacidade funcional dos idosos institucionalizados com o
intuito de incentivar tanto a mudança de rotina na instituição quanto à dos idosos.
PALAVRAS-CHAVE: Níveis de capacidade funcional; idosos; mudança.
INTRODUÇÃO
Com o crescente aumento da população idosa não apenas no Brasil, mas em
todo o mundo, houve também um grande crescimento na institucionalização das
Casas de Longa Permanência. A cada ano, cerca de 650 mil idosos são inseridos à
população, fazendo com que essa população, aumente a cada dia. Com esse
aumento cresce também o número de idosos que possuem doenças crônicas e
limitações funcionais (SANTOS et al., 2008).
Os idosos asilados são mais apáticos, sem motivação e extremamente
carentes, diferente dos não asilados. A institucionalização interfere negativamente
nas vivências afetivas dos idosos. A instituição de longa permanência é
caracterizada como um local devidamente equipado para internar pessoas acima de
60 anos que ali passam a residir permanentemente, dispondo de uma equipe para
prestar assistência e cuidados básicos aos idosos, proporcionando atividades que
possam interferir positivamente no seu dia-a-dia (ALBUQUERQUE apud OLIVEIRA
et al., 2001; MENDONÇA, 2006).
Na atualidade faz-se de total relevância que, tanto a família quanto as Casas
de Longa Permanência de idosos façam um trabalho em conjunto visando o bemestar dos mesmos, levando em consideração não apenas o bem-estar físico, mas
também o bem-estar psicológico dos mesmos.
Com isso, a questão norteadora desse estudo é: Como se podem classificar
os níveis de capacidade funcional dos idosos de uma instituição de longa
permanência em uma cidade da zona da mata mineira?
Assim, o objetivo da pesquisa foi identificar os fatores que influenciam na
capacidade funcional dos idosos de instituição de longa permanência em uma
cidade da zona da mata mineira.
Com esse estudo, pretende-se contribuir para que as famílias e os
profissionais que trabalham junto aos idosos percebam a necessidade de
acompanhamento e apoio afetivo para que estes se sintam responsáveis pela
manutenção do seu próprio bem estar e conseqüente qualidade de vida.
A pessoa completa 60 anos exatamente no primeiro segundo do dia em que
faz aniversário, independentemente da hora do dia em que tenha nascido. O
processo de envelhecimento do ser humano é um processo progressivo e gradual,
que atinge pontos físicos, genéticos, sociais e psicológicos. Existe, entretanto, uma
vasta diversidade de ritmos de envelhecimento, onde os mesmos, por conseguinte,
muitas vezes são mais acentuados conforme determinadas condições sociais
(MARCHI NETO, 2004; BIAZIN, 2005).
Levando em consideração que tanto a velhice quanto o envelhecimento são
realidades heterogêneas, existem diversas variações em sua concepção e vivência
de acordo com culturas, classes sociais, histórias pessoais, condições educacionais,
estilos de vida, gêneros, profissões e etnias, dentre outros. Faz-se necessário aqui
ressaltar acerca da importância de compreender esses processos como acúmulo de
fatos anteriores, em permanente interação com múltiplas dimensões do viver de
cada indivíduo (DANILOW et al., 2007).
Aires, Paz e Perosa (2009) verificam que com o decorrer da idade, ocorrem
várias alterações estruturais e funcionais que, mesmo que variem de indivíduo para
indivíduo, são características do processo normal de envelhecimento. Várias dessas
alterações ocorrem progressivamente, prolongando-se e acentuando-se na velhice,
tais como: alterações na visão, alterações auditivas, alterações de mobilidade, entre
outras.
Rosa et al. (2003) apontam que quando a capacidade funcional começa a se
deteriorar é que os problemas começam a surgir. O conceito está intimamente ligado
à manutenção da autonomia, dependência e transferência do idoso para uma
instituição, caso não seja possível mobilizar recursos financeiros e familiares para
cuidar do idoso em sua própria casa, recorrendo à internação quando a sobrecarga
torna-se insuportável ou supõem que o idoso não está recebendo assistência
adequada.
Conforme Camarano e Kanso (2010) atualmente no Brasil, não existe
consenso sobre o que seja uma Instituição de Longa Permanência. Percebe-se que
a mesma teve sua origem ligada aos asilos, inicialmente dirigidos à população
carente que necessitava de abrigo, frutos da caridade cristã diante da ausência de
políticas públicas. Contudo, na literatura existente e na legislação, pode-se encontrar
diversos termos relacionados a essas instituições, como por exemplo: casas de
repouso, clinicas geriátricas, abrigos e asilos. Onde as instituições não se
autodenominam ILPI’s.
METODOLOGIA
Este estudo se caracteriza como uma pesquisa descritiva, de abordagem
quantitativa. Entendendo, conforme Gil (1999), que a pesquisa quantitativa assume
diferentes significados no campo das ciências sociais. Compreende um conjunto de
diferentes técnicas interpretativas que visam a descrever e a decodificar os
componentes de um sistema complexo de significados. Tem por objetivo traduzir e
expressar o sentido dos fenômenos do mundo social. Daí a necessidade dos
estudos serem realizados a partir da elaboração de amostras vindas de livros e
artigos de diversos autores.
O estudo de campo foi realizado em uma instituição filantrópica
localizada em um município da zona da mata mineira, cadastrada no Conselho
Nacional do Idoso, vinculado à Secretaria de Estado de Ação Social de Abre
Campo-MG. O município de Abre Campo foi fundado em 24 de maio de 1892.
Localizado a 216 quilômetros da capital. De acordo com o censo realizado pelo
IBGE em 2010, sua população é de 13.311 habitantes. Destacando-se entre as
principais atividades econômicas a agropecuária.
A Associação foi fundada a 26 de julho de 1988. É uma instituição
filantrópica, sem fins lucrativos, sendo composta pelo presidente, secretário,
tesoureiro e administrada pelas Irmãs Franciscanas de Nossa Senhora das Vitórias.
Possui 65 idosos, sendo 33 do sexo masculino e 32 do sexo feminino, a equipe é
formada por um psiquiatra (12 horas/mês), um clínico geral (3 horas/semanais), uma
farmacêutica (30 horas/semanais), uma nutricionista (30 horas/semanais), uma
fisioterapeuta (3 horas/semanais), uma educadora física (8 horas/semanais), uma
psicóloga (2 horas/semanais), uma fonoaudióloga (2 horas/semanais), um
enfermeiro
(48
horas/semanais),
cinco
técnicos
de
enfermagem
(48
horas/semanais), doze cuidadores de idosos (escala 12/36 diurno/ noturno), quatro
auxiliares de serviços gerais (48 horas/semanais). A instituição é mantida com a
aposentadoria dos idosos, com doações da comunidade local e do fórum Doutor
Octávio de P aula Rodrigues pertencente à comarca de Abre Campo.
Foram aplicados dois questionários objetivos e claros em somente 37 idosos,
dentre um total de 65 pessoas ali institucionalizadas que preenchiam os seguintes
critérios: ter mais de 60 anos, ter condições de responder com clareza o
questionário, não estar acamado, não ser portador de síndrome que dificultem o
entendimento das questões. O primeiro elaborado pelas pesquisadoras tem a
finalidade de fazer um perfil sócio-demográfico. O segundo questionário tem a
finalidade de medir os níveis de capacidade funcional, será utilizado o índice de Katz
através do qual é possível avaliar o grau de dependência de pessoas idosas.
Coube às pesquisadoras esclarecer aos participantes da pesquisa a não
obrigatoriedade de responder ao questionário e assegurar a quem participar de livre
e espontânea vontade o anonimato e sigilo quanto às informações prestadas através
da apresentação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
A coleta de dados foi realizada no mês de maio e junho de 2012. Os dados
foram processados no Microsoft Office Excel e analisados através de estatística
descritiva. Os resultados foram divulgados em tabelas de constância e gráficos, que
orientarão a discussão dos resultados.
Foram aplicados dois questionários objetivos e claros. O primeiro elaborado
pelas pesquisadoras tem a finalidade de fazer um perfil sócio-demográfico dos
moradores da instituição. O segundo questionário tem a finalidade de medir os
níveis de capacidade funcional, será utilizado o índice de Katz através do qual é
possível avaliar o grau de dependência de pessoas idosas.
Em relação aos dados sócios- demográficos verificou-se que 78,3% têm entre
60-79 anos, 51, 3% são do sexo feminino e 37,8% são analfabetos. No que diz
respeito à internação 67,5% foi internada por amigos, 29,7 % morava sozinhos e
75,6 % recebem visitas de familiares e amigos. O que revela a ausência da família e
solidão pelo fato de morte do companheiro ou mesmo ser solteiro e não ter laços
familiares estabelecidos naquele momento. Tal hipótese se reafirma segundo
Chaimowicz e Greco (1999) pelas condições para admissão exigidas pelas ILPIs,
que atualmente condicionam o ingresso do idoso ao fato de não possuir familiares.
Segue a tabela com variáveis de descrição do responsável pela internação, motivo e
visitas:
Verifica-se que 91,8% dos idosos da pesquisa são aposentados, sendo de
responsabilidade da ILPI o cuidado da aposentadoria da maioria destes 78,3%. Fato
este que encontra respaldo na Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003 que dispõe
sobre o Estatuto do Idoso e normatiza o funcionamento de Casas de Repouso,
Clínicas Geriátricas e Outras Instituições Destinadas ao Atendimento ao Idoso e diz
que se antes abrigavam idosos desprovidos de recursos financeiros, hoje, torna-se
condição que esses contribuam minimamente com o equivalente a um salário
mínimo, aproximadamente, seja com a aposentadoria ou com o benefício de
prestação continuada.
Muitos são os instrumentos utilizados para avaliação funcional em
gerontologia e consequentemente em cuidados a idosos, dentre eles destaca-se os
questionários aplicados para a realização dessa pesquisa, um que investiga perfil
sócio-demográfico dos moradores da instituição e outro que toma por finalidade de
medir os níveis de capacidade funcional. Conforme Duarte e Andrade (2006) o Index
de Independência nas Atividades de Vida Diária desenvolvido por Sidney Katz é,
ainda hoje, um dos instrumentos mais utilizados nos estudos gerontológicos
nacionais e internacionais, embora tenha sido publicado pela primeira vez em 1963.
A figura 1 mostra a capacidade funcional dos idosos durante o banho:
Não recebe assistência (entra e
sai sozinho da banheira)
2,7%
13,5%
48,6%
Recebe assistência no banho
somente para uma parte do
corpo
35,1%
Recebe assistência no banho em
mais de uma parte do corpo
Sem respostas
Figura 1 – Referente ao ato de banhar-se.
Verificou-se que 48,6% banham-se sozinhos. Denotando determinada
independência para esta atividade entre os institucionalizados. No que diz respeito
ao ato de vestir-se dos idosos expõe que 40,5% dos mesmos retiram a roupa do
armário e se vestem completamente sozinhos.
Conforme Oliveira (2012), tanto a equipe de enfermagem, quanto os
cuidadores devem estar aptos a auxiliar os idosos durante o banho. Com relação
aos idosos acamados ou cadeirantes, esse é um excelente momento para realizar a
inspeção da pele do idoso a procura de lesões sugestivas de úlceras por pressão.
Na concepção de Watanabe (2009) quanto aos idosos independentes é
importante que os profissionais verifiquem se todos os acessórios estão disponíveis,
se o banheiro encontra-se em condições adequadas para o banho com o intuito de
prevenir possíveis quedas.
Acerca da continência desses idosos 56,7% dos mesmos tem total controle
sobre as funções de urinar e evacuar.
Sobre a incontinência em idosos, Chenitz (1991) citado por Lacerda (2010)
verifica que o fato de ser velho não significa ter uma condição favorável à
incontinência. Esta condição é causada por modificações específicas nas estruturas
funcionais do corpo que frequentemente resultam de doenças ou de uso de
medicamentos.
Em relação à independência quanto a alimentação 64,8% dos idosos da
instituição alimentam-se sozinhos, sem o auxílio dos cuidadores.
Pelegrin et al. (2008) aponta que a avaliação da capacidade funcional de
residentes em ILPIs poderá auxiliar os gestores das mesmas a avaliarem o número
e a qualificação dos profissionais responsáveis pelos idosos, bem como a estrutura
física local diante das dependências identificadas nos idosos.
No presente estudo, as variáveis correlacionadas à capacidade funcional dos
idosos que residem na instituição, como por exemplo, o ato de banhar-se, vestir-se,
ir ao banheiro, a transferência, continência e alimentação, podem ser classificadas
como boas a regulares, pois a comparação dos resultados mostra que os mesmos
se mostram bastante ativos fisicamente. Fato este de suma importância no cotidiano
dos idosos, pois a diminuição dessas capacidades acarreta dificuldades em suas
atividades diárias, além de aumentar o risco de lesões e quedas.
Conclui-se que os resultados obtidos nesta pesquisa são importantes e
apontam que a instituição oportuniza a capacidade funcional dos idosos que nela
residem com o intuito de incentivar tanto a mudança de rotina na instituição quanto à
dos idosos. Assim, as atividades básicas devem ser realizadas, dentro do possível,
pelos idosos sem ajuda de terceiros, diminuindo-se o grau de dependência.
Levando
em
consideração
as
limitações
do
presente
estudo
de
impossibilidade de generalização de seus resultados, pode-se, contudo, inferir para
fins práticos que é possível avaliar os componentes da capacidade funcional dos
idosos que residem na instituição aqui analisada. Funcionalmente independentes ou
em dependência parcial, a fim de avaliar os déficits específicos passíveis de
intervenção preventiva ou reabilitadora. Assim, faz-se necessário que mais estudos
sejam elaborados com a finalidade de analisar cada vez mais essa população
residente em instituições de longa permanência.
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EFEITO DO PROGRAMA DE EXERCÍCIO FÍSICO REALIZADO PELO
PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA DO NASF DO BAIRRO EXPOSIÇÃO
PARA IDOSAS DA CIDADE DE MATIPÓ-MG
Romário Santana Costa e Andréa Aparecida Silva – Acadêmicos do curso de
Educação Física da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Cleber Soares Júnior. Graduado em Medicina. Especialista em Cirurgia Digestiva e
Cirurgia Geral. Atua no Hospital Monte Sinai de Juiz de Fora- MG.
Carlos Eduardo Toledo – Graduado em Educação Física, Especialista em
Qualidade de Vida e Promoção à Saúde. Professor da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
Kelly Aparecida do Nascimento – Graduada em Pedagogia e Educação Física.
Pesquisa e Extensão na Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Márcio Lopes de Oliveira. Graduado em Educação Física, Mestre en Ciencia de la
Educacion Fisica, el deporte y la Recreación,Professor e Coordenador do curso de
Lúcio Flávio Sleutjes - Graduado em Fisioterapia, Mestre em Ciência da
Motricidade e Doutor em Cinesiologia. Diretor Geral da UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
O objetivo do estudo foi avaliar o efeito do programa de exercício físico realizado pelo
profissional de Educação Física do NASF do Bairro Exposição para idosos da cidade de
Matipó-MG. O estudo foi realizado através de uma pesquisa descritiva, de natureza
quantitativa. Para isso, a amostra pesquisada foi composta de idosas do NASF no bairro
Exposição, na cidade de Matipó, Zona da Mata Mineira. O NASF atende 30 idosas.
Foram pesquisadas 18 das idosas presentes na data de aplicação do questionário, que
continha 7 questões abertas. A faixa etária variou de 60 a 81 anos. Os dados foram
coletados no período julho e agosto de 2011. A partir destes resultados, pode-se
perceber que as idosas investigadas precisam de programas de atividade física
orientada para a melhora e manutenção de sua qualidade de vida. No entanto, são
necessários a realização de novos estudos para se ter a dimensão mais ampla dos
benefícios oriundos deste tipo de programa.
PALAVRA-CHAVE: idosos, NASF, educador físico, atividades físicas.
INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que vem acontecendo nos
últimos anos. No processo de envelhecimento, a manutenção do corpo em atividade é
essencial para manter as funções vitais em bom funcionamento. As pessoas idosas ao
praticarem atividades físicas com regularidade e sob orientação do Profissional de
Educação Física, quando comparadas as de vida inativa, mostram melhor adaptação
orgânica aos esforços físicos, além de maior resistência as doenças e ao estresse
emocional e ambiental. (KUHNEN et al., 2004).
Guedes e Guedes (1995) citado por Kuhnen et al. (2004) ponderam que os
exercícios corretamente prescritos e orientados realizam importante papel na prevenção,
conservação e recuperação da capacidade funcional dos indivíduos, refletindo
positivamente em sua saúde.
Segundo Shephard (1997) citado por Kuhnen et al. (2004) com o envelhecimento
humano a força muscular localizada tende a ser diminuída, isto ocorre devido à
diminuição da massa muscular magra. Aoyagi e Shephard (1992) enfatizam que esta
diminuição ocorre devido ao declínio do número de fibras e/ou redução na área de seção
transversa.
Com a idade avançada, além da perda da força muscular, também diminui a
habilidade do músculo para exercer força rapidamente, pois a potência muscular é uma
habilidade vital e pode servir como um mecanismo protetor na queda, uma das causas
mais freqüentes de lesões nos idosos, além de ser importante para o desempenho das
atividades diárias (WOLINSKY e FITZGERALD citado por KUHNEN et al., 2004).
Os mesmos autores citados anteriormente afirmam que com finalidade de
prevenção, surgiu no país vários projetos destinados à cuidar da saúde do idoso.
Programas de intervenção e estimulação à prática de atividade física na terceira idade,
que entre outros objetivos, visam promover a integridade física e mental dos idosos,
além da promoção da cidadania e respeito, evidenciando que a atividade física pode ser
o melhor tratamento para prevenção de muitas patologias da atualidade.
Em meio a isso, um programa do governo que vem se destacando por sua
amplitude de aplicação é o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), que é uma
continuação do Programa Estratégia Saúde da Família (ESF) criado em 1994, para
orientar e acompanhar a qualidade de vida da população brasileira. O NASF, criado em
2008, tem papel fundamental no desenvolvimento da qualidade de vida da população,
principalmente pela formação multiprofissional que ele abrange.
As profissões que poderão compor os NASF são: Médico Acupunturista, Assistente
Social, Profissional de Educação Física, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo,
Médico Ginecologista, Médico Homeopata, Nutricionista, Médico Pediatra, Psicólogo,
Médica Psiquiatra e Terapeuta Ocupacional. Uma composição que reforça a importância
do trabalho multiprofissional nas ações e programas relacionados à saúde (PORTAL DA
SAÚDE, 2012).
Diante do exposto, o objetivo do estudo que foi avaliar o efeito do programa de
exercício físico para idosos realizado pelo profissional de Educação Física do NASF do
Bairro Exposição da cidade de Matipó-MG. Pretendemos com este estudo contribuir no
entendimento da necessidade de inclusão dos profissionais de Educação Física nos
programas de saúde desenvolvidos pelo governo Federal.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Observando a crescente expansão da população idosa no mundo, vários são os
estudos para encontrar meios alternativos para a prevenção e manutenção da saúde
desses idosos.
Castro et al. (2007) realizaram junto a universidade aberta da terceira idade, de
São Paulo (SP), um estudo com o objetivo de observar a influência da universidade
aberta na qualidade de vida desses idosos. Foi aplicado um questionário sobre
qualidade de vida, antes das atividades prestadas pela universidade, para dois grupos a
que essa universidade presta serviço, o grupo UATI (Universidade Aberta da Terceira
Idade) e o REVT (Programa de Revitalização Geriátrica), que depois deste questionário,
passaram para uma sessão de exercícios, com ênfase em atividade física e promoção
social. Os resultados demonstraram que esses exercícios além de promover a saúde
física do idoso, os influenciam no âmbito social.
Também nesse sentido, Ferneda et al. (2005) realizaram um trabalho com o
objetivo de documentar as realizações do Programa de Atividade Física para Terceira
Idade da UFSC (Universidade Federal de Santa Catarina) durante 20 anos de atuação
(1985 a 2005). Foi realizado um levantamento descritivo exploratório entre 1985
(fundação), até 2005 (atual), utilizando registros, entrevistas informais, fotos, artigos,
reportagens, imagens, vídeo e livros. Estes estudos comprovaram a eficácia deste
programa, no que diz respeito à melhoria da aptidão física, do domínio corporal, da autoestima e da capacidade funcional, além de ampliar as relações sociais. Este estudo
buscou demonstrar a importância do programa para a sociedade em geral, favorecendo
novos estudos e trabalhos nessa área.
Outros estudos são voltados para os benefícios dos exercícios físicos para as
estruturas do corpo humano, tais como músculos, ossos, sistema cardiovascular, etc.
Em outro estudo, Scher, Nobre e Lima (2008), realizaram um trabalho para
avaliar o papel do exercício físico na redução da pressão arterial de idosos. Usaram
exercícios dinâmicos e exercícios resistidos, em idosos hipertensos e obesos e com
outros problemas de saúde. Comprovaram com isso, que os exercícios resistidos
auxiliam na redução da Pressão Arterial (PA), principalmente no pós-exercício,
verificando uma melhora na pressão arterial sistólica.
Novamente, Imamura, Imamura e Hirose-Pastor (1999), elaboraram uma
pesquisa com o objetivo de verificar os efeitos do envelhecimento e dos exercícios
físicos sobre o colágeno do músculo estriado esquelético humano. Acompanharam
durante anos idosos que praticavam algum tipo de exercício físico, e quais efeitos
desses exercícios na produção do colágeno. Comprovaram com esse estudo, que na
medida em que envelhecemos nossa produção de colágeno tende a diminuir, e que
esses exercícios físicos contribuem de forma positiva para um controle na produção de
colágeno, que se desenvolve no músculo estriado esquelético.
Matsudo (2000) fez um estudo com o objetivo de analisar os efeitos do
processo de envelhecimento na aptidão física, no nível de capacidade funcional e de
atividade física, decorrentes do envelhecimento. Como produto de pesquisa, foi
observado o programa Agita São Paulo, do Projeto Longitudinal de Aptidão Física e
Envelhecimento de São Caetano do Sul, no estado de São Paulo. Os resultados
apontam que esses programas beneficiam o rendimento do idoso, contribuindo no
desenvolvimento das capacidades físicas, psíquicas, sociais e imunológicas, garantindo
que a terceira idade viva uma vida sem impossibilidades devido à falta de atividade
física.
A literatura é clara e evidencia em vários estudos os benefícios dos exercícios
físicos para este grupo de pessoas, porém os profissionais de Educação Física devem
estar em constante atualização para a prescrição de exercício físico para os idosos.
Segundo a resolução n° 046/2002/CONFEF, que dispõe sobre a intervenção do
Profissional de Educação Física e define suas competências e campos de atuação do
profissional, a intervenção é plena nos serviços a sociedade no âmbito das atividades
físicas, incluindo a prática de exercícios físicos e esportes nas suas diversas
manifestações e diferentes objetivos (SILVA, 2010).
Para Cabral (2011) compreendem-se por envelhecimento as alterações
fisiológicas que ocorrem ao longo do tempo em organismos multicelulares, isto é, tais
alterações acontecem nas moléculas e nas células que acabam por prejudicar o
funcionamento dos órgãos e do organismo em geral.
Para a mesma autora o estilo de vida que uma pessoa leva, pode contribuir
para o seu envelhecimento como, a saber o sedentarismo que faz com que um indivíduo
acumule gorduras e açúcares no organismo, dificultando a ação dos órgãos. O ambiente
também favorece ou não a longevidade de um indivíduo, já que a poluição, o
abastecimento sanitário precário, o excesso de trabalho e outros fatores podem
aumentar a probabilidade de envelhecimento precoce.
É considerada idosa para a Organização Mundial de Saúde (OMS) qualquer
pessoa a partir de 60 anos de idade, mas é preciso lembrar que tal consideração é
avaliada segundo o envelhecimento fisiológico, o que não impede uma pessoa de ser
social e intelectualmente ativa. A saúde intelectual e física nesse processo é de grande
valia. Essas podem ser equilibradas através de atividades sociais e de lazer que não
deixam com que o indivíduo em fase de envelhecimento se sinta excluído da sociedade
e incapaz de exercer funções (CABRAL, 2011).
A mesma autora afirma que a expressão “envelhecimento ativo” tem crescido
consideravelmente, assim como o número de seus adeptos. Trata-se de envelhecer
priorizando, além de atividades sociais, as afetivas, profissionais e amorosas. Essas
atividades preenchem o dia dos idosos deixando-os ocupados e tornando-os presas
mais difíceis aos problemas de saúde e psicológicos.
Maia (1997) citado por Silva Neto (2006), afirma que o envelhecimento é um
processo, progresso, sucessão, evolução. Desenvolvimento de fases normais ou
patológicas dos dinamismos biológicos. Diante disso, o mesmo autor acredita que
podemos definir o envelhecimento como um processo dinâmico vivido pelo ser humano
no decorrer de sua existência caracterizada por um conjunto de modificações
biopsicossociais, tendo peculiaridades subjetivas, dependendo da realidade global de
cada pessoa. Cada ser humano envelhece de maneira distinta, segundo sua herança
genética, sua educação, cultura, valores e ambiente físico-social.
Para Barata (2006) citado por Silva Neto (2006) os benefícios ou vantagens da
prática da atividade física pelos idosos são inúmeros. E não se restringem ao âmbito
físico e orgânico, mas repercutem também no bem-estar mental e emocional,
proporcionando uma melhor qualidade ao idoso.
Para o mesmo autor quando o corpo está em movimento às funções do
organismo são mais agilizadas e a nossa "máquina" trabalha com mais força e rapidez.
Isso faz com que sobre pouco espaço e tempo para que as substâncias que favorecem
o câncer entrem nas células e se multipliquem. Um estudo, por exemplo, mostrou que
homens praticando exercícios vigorosos diariamente apresentaram uma redução de
50% no risco de câncer de intestino. A causa provável para isso é que o exercício físico
estimula a função intestinal, fazendo com que haja eliminação de toxinas cancerígenas,
impedindo com isso que entrem em contacto com a parede intestinal.
São muitas as modalidades de atividades físicas que podem ser praticadas
pelos idosos. Entretanto, algumas são mais convenientes nesta faixa etária. Para
Gomes (2000) citado por Silva (2010) as mais indicadas aos idosos são: (i) marcha
(andar, caminhar, com calçados e roupas confortáveis, bem protegidos da exposição
solar excessiva); (ii) natação ou hidroginástica; (iii) ginástica (uma excelente sugestão
trata-se do alongamento, pois ajuda a desenvolver ou manter a flexibilidade, além de
relaxar); (iv) golfe; (v) dança (uma ótima atividade física e terapêutica para os idosos que
se sentem solitários, e não só, pois alia o movimento à música).
Para Matsudo (2010) alguns cuidados e restrições devem ser considerados
para que o idoso possa praticar suas atividades físicas, por exemplo, necessidade da
consulta médica prévia; duração e freqüência das atividades físicas; plano nutricional e
hídrico para os Idosos; não se deve dar caráter competitivo às Atividades Físicas do
idoso e o idoso não deve sofrer por causa da atividade física.
METODOLOGIA
Para esse trabalho, realizou-se uma pesquisa descritiva de natureza
quantitativa. Para isso, a amostra pesquisada foi composta de idosas do NASF no bairro
Exposição, na cidade de Matipó, Zona da Mata Mineira. O NASF atende 30 idosas.
Foram pesquisadas 18 das idosas, que são as mais freqüentes desde a fundação do
Programa no bairro e que estavam presentes no momento da aplicação do questionário,
que continha 7 questões abertas. A faixa etária variou de 60 a 81 anos. Os dados foram
coletados no período julho e agosto de 2011.
A cidade de Matipó, localizada na região da Zona da Mata Mineira, encontra-se
a 257 quilômetros da capital de Minas Gerais, Belo Horizonte. Com uma população de
17.639 habitantes (IBGE, 2010), tem sua economia baseada no cultivo do café e de
outros grãos, como milho, feijão e etc.
Nesta cidade, identifica-se uma valorização do profissional de Educação Física,
pelo fato de que a prefeitura emprega um grande número de profissionais para atuar em
todos os níveis de ensino da rede pública, além disso, para atuar na área da saúde,
como é o caso do NASF.
O perfil do grupo envolvido nesta pesquisa caracteriza-se por mulheres
idosas, na faixa etária que varia dos 60 aos 81 anos, participantes do programa de
atividades físicas do NASF do bairro Exposição em Matipó-MG. O programa
desenvolvido pelo Educador Físico do NASF se estende por vários ESF dos municípios
de Matipó e de Caputira, devido à extensão do convênio com a cidade vizinha.
De um universo de 30 participantes deste programa no ESF do bairro da
Exposição, 18 idosas responderam ao questionário. A primeira pergunta é referente ao
fato de realizarem alguma atividade física antes da implantação do programa. Do total,
72% das participantes responderam que não faziam nenhuma atividade física, 17%
responderam que sim, e 11% das participantes realizavam outros tipos de atividades
físicas, antes da implantação do programa. De acordo com Yazawa et al. (1989), a
atividade física tem sido considerada primordial para manutenção da funcionalidade do
sistema cardiovascular, muscular e ósseo.
Na questão 2 foi questionada a freqüência de atividades físicas após a
participação no programa. Das 18 participantes, 50% responderam 2 a 3 vezes por
semana, 27% das participantes responderam 1 vez por semana e 23% disseram que
praticam atividade física 2 vezes por semana. Segundo Lopes e Siedler (1997), o
trabalho de atividade física deve ser adaptado ao idoso visando atingir seus anseios,
necessidades e suas condições físicas, o corpo do idoso em movimento é sinal de
saúde e alegria. A atividade física regular traz para a maioria dos indivíduos benefícios
em várias funções fisiológicas (BARBOSA et al. 2000) .
Na próxima questão examinou-se sobre as melhoras percebidas com a
participação no programa. Das 18 respostas apresentadas, 48% são relativas a
melhoras cardiorrespiratórias e redução de dores lombares e articulares, que foram
compreendidas pelos pesquisadores como melhoras fisiológicas; 32% relataram
“melhoras de comportamento, como: “mais feliz”, “menos tristes”, foram entendidas
como melhoras psicológicas; por fim, 20% dos entrevistados relatavam que “faziam
muitos amigos”, o que foi avaliado como melhoras nos aspectos sociais. Diante disso,
concorda-se com Ramos (2002) que a prescrição de exercícios físicos propiciam a
redução de incapacidades e deficiências com vistas à melhoria da qualidade de vida dos
indivíduos.
Para Lopes e Siedler (1997), as pessoas idosas ao praticarem atividades
físicas com regularidade, e sob orientação médica, quando comparadas às de vida
ociosa, mostram melhor adaptação orgânica aos esforços físicos, além de maior
resistência às doenças e ao estresse emocional e ambiental, a atividade física para o
idoso envolve outras áreas, buscando um trabalho multiprofissional.
Na questão seguinte, que trata do tipo de atividades físicas realizadas no
programa, 37% relataram os alongamentos, outros 37% relataram as “danças” e
“aeróbica”; 10% relataram ”exercícios com peso”, que consideramos exercícios
resistidos; outros 10% relataram o relaxamento e, finalmente, 6% disseram estar mais
identificados com as caminhadas acompanhadas pelo professor.
Estes dados confirmam os achados por Silva e Iwanowicz (1998), ao relatarem
que os idosos gostam de dança, mas pouco deles ainda a praticam. Foi consenso
observar a disposição que as idosas apresentam na realização das atividades rítmicas,
acompanhadas dos alongamentos que antecedem a parte principal das aulas.
Na quinta pergunta questionamos se o Educador Físico desenvolve algum tipo
de avaliação periódica. Todas as participantes foram unânimes em responder que
frequentemente eram avaliadas semanalmente através da aferição da Pressão Arterial
(PA) e Frequência Cardíaca (FC) e trimestralmente por pesagem. Tal proposta vem ao
encontro as Diretrizes do NASF/2010, elaborada pelo Ministério da Saúde, que visam
diagnosticar, apoiar e avaliar continuamente as ações desenvolvidas pelos ESF.
Na sexta questão questionou-se com que frequência às idosas visitavam seu
médico: 39% responderam que iam ao médico todo mês, 17% responderam que iam de
três em três meses e 11% responderam de seis em seis meses. Por fim, 33%
responderam não ir ao médico ou vão somente quando é necessário.
Segundo Guimarães e Cunha (1989) valoriza-se, merecidamente, a atuação
médica que conseguiu evitar que o paciente morra na fase aguda, mas ignora-se a
necessidade de uma abordagem especializada para este mesmo paciente, dependente
de cuidados contínuos, que poderá viver anos com complexos problemas físicos,
psíquicos e sociais. Não se pode restringir o conceito de sucesso apenas ao adiamento
da morte resultante do cuidado intensivo, mas estendê-lo também aos progressos em
relação à qualidade de vida que o paciente possa vir a usufruir nos anos subsequentes.
Na sétima pergunta questionamos se havia algum tipo de mudança que seria
necessária para melhorar o desempenho do programa: 72% se referiram ao espaço
físico, que na opinião das participantes estava pequeno para o número de pessoas que
atende; 28% delas disseram não necessitar de nenhum tipo de mudanças. As mudanças
na estrutura física não é um problema isolado, existe por todos os lugares onde tem
esses programas, porém, é necessário buscar mudanças para que possam melhorar as
condições para ministrar aulas para a terceira idade.
Segundo Franchi e Montenegro Júnior (2005) cabem aos profissionais da
saúde, educadores físicos, órgãos públicos, engajarem-se de maneira efetiva e eficaz na
mobilização de recursos, na construção e valorização de projetos, que atingem a meta
de uma população idosa cada vez mais ativa e consequentemente com maior qualidade
de vida.
CONSIDERAÇOES FINAIS
A realização de exercício físico promove adaptações positivas no organismo
do ser humano, tanto de jovens como também dos idosos. Com isso, observamos que a
atividade física para idosos proporciona melhoras significativas no seu desempenho
funcional de atividades rotineiras, melhorando assim sua autoestima, sua imagem
corporal, a diminuição do estresse e, por consequência, a melhora da sociabilização.
A partir destes resultados, pode-se perceber que os idosos investigados
precisam de programas de atividade física orientada para a melhora e manutenção de
sua qualidade de vida. No entanto, são necessários a realização de novos estudos para
se ter uma dimensão mais ampla dos benefícios oriundos deste tipo de programa.
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Ciência e Movimento,1989, 3: 23-29.
CONHECIMENTO SOBRE A DOENÇA E A ADESÃO À DIETA DE IDOSOS COM
DIABETES MELLITUS DO GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA “GERAÇÃO SAÚDE”
DE MATIPÓ-MG
Aline Baião de Oliveira, Cynthia Fochat Domiciano e Eufrásia Ferreira de PaulaPós graduandas em Saúde Pública Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Estomaterapia. Professora e Coordenadora do Curso de Enfermagem. Faculdade
Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade. Professora e Coordenadora de Pesquisa
e Extensão na Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Carlos Eduardo Toledo – Graduado em educação Física, Especialização em
Qualidade de Vida e Promoção à Saúde. Professor da Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX
Lucio Flavio Sleutjes – Graduado em Fisioterapia. Diretor Geral da Faculdade
[email protected]
RESUMO
O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento sobre a doença e a adesão à dieta
de idosas com diabetes mellitus do Grupo de atividade física “Geração Saúde” da
cidade de Matipó-MG. Coletaram-se informações relativas aos conhecimentos das
entrevistadas em relação aos fatores que dificultam à adesão à dieta. Verificou-se
que 32,2% das entrevistadas acreditam que ter algum familiar próximo com diabetes
pode aumentar o risco de desenvolver a doença, 40% baseiam sua dieta nas
orientações da nutricionista, 40% destacam que a restrição do açúcar e massas é
uma das maiores dificuldades em aderir a dieta. No presente estudo, foi observado
que a alimentação correta com intervalos regulares associada à participação em
grupos de apoio ao diabético configura-se como os principais fatores que facilitam a
adesão a dieta. Apenas a distribuição gratuita da medicação não é suficiente para
garantir a adesão ao tratamento, considerando as dificuldades relatadas.
PALAVRAS-CHAVE: Diabetes mellitus; conhecimento; adesão à dieta.
INTRODUÇÃO
O diabete mellitus é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia
resultante da falta de insulina, falta do efeito da insulina, ou ambos. Este distúrbio é
considerado uma importante causa de morbimortalidade no Brasil e fator contribuinte
em cerca de 50% dos infartos do miocárdio e em cerca de 75% dos AVE (Acidente
Vascular Encefálico), podendo causar insuficiência
renal e doença vascular
periférica, além de ser a principal causa de cegueira adquirida (SOUZA, 2006).
Segundo Figueiredo (2008) o diabetes mellitus pode ser classificado como
tipo 1 decorrente da diminuição na produção de insulina, sendo sua origem genética
e ambiental, acometendo crianças, jovens e adultos, causando insulinodependência;
o tipo 2 ocorre quando a produção de insulina é insuficiente, sendo hereditário,
acometendo adultos com mais de 40 anos e obesos não-insulinodependente e o
diabetes mellitus gestacional, resultante das mudanças hormonais ocorridas no
organismo da mulher durante a gestação em decorrência da diminuição da
tolerância de glicose e entre outros fatores predisponentes.
Assim, com este estudo chegamos a questão: Como é o conhecimento sobre
a doença e a adesão à dieta de idosas com diabetes mellitus do Grupo de atividade
física “Geração Saúde” da cidade de Matipó-MG?
O estudo teve como objetivo verificar o conhecimento sobre a doença e a
adesão à dieta de idosas com diabetes mellitus do Grupo de atividade física
“Geração Saúde” da cidade de Matipó-MG.
Aproveita-se a oportunidade para informar que o estudo se constitui em uma
réplica de uma pesquisa finalizada em 2012 como trabalho de conclusão de curso
da graduação em Enfermagem dos autores e de novos colaboradores que
integraram esta nova proposta. Assim, destacamos que o instrumento de coleta de
dados da primeira pesquisa foi reaplicado em outra população a fim de que a coleta
gerasse um banco de dados oferecendo oportunidades de ampliação das pesquisas
dentro desta temática. Além disso, informamos que toda a fundamentação teórica da
primeira pesquisa embasou também esta segunda.
Partindo do pressuposto de que o paciente com diabetes mellitus deve ser
tratado holisticamente, levando em consideração todos os aspectos físicos e
psicológicos causados por esta doença, evidenciando os cuidados preventivos. O
estudo é de extrema relevância para evidenciarmos os fatores que dificultam ou
facilitam a adesão do paciente com diabetes mellitus à dieta.
Com este estudo pretendemos contribuir para que os pacientes acometidos
pelo diabetes mellitus, seus familiares como também a sociedade em geral possam
reconhecer que uma dieta equilibrada e o autocuidado associados ao tratamento
são fundamentais para a saúde da pessoa com a doença.
Segundo Figueiredo (2008) o diabetes mellitus, é popularmente conhecido
como “doença do açúcar no sangue”, ocorrendo quando não há produção de
insulina ou quando esta não atua de forma eficaz no organismo, sendo um hormônio
produzido pelo pâncreas que controla o nível de glicose no sangue, fazendo com
que o corpo possa utilizar glicose como fonte de energia.
O diabetes mellitus pode ser classificado como tipo 1 que ocorre devido a
insuficiência absoluta de insulina e que geralmente se manifesta antes dos 30 anos
de idade, podendo ocorrer em qualquer idade, sendo que o seu tratamento
necessita de insulina exógena; diabetes mellitus tipo 2 onde ocorre a resistência a
insulina com graus variáveis de defeitos na secreção de insulina ocorrendo em
adultos obesos após os 40 anos de idade sendo em alguns casos tratado com
insulinoterapia e o diabete gestacional que se desenvolve durante a gravidez
(SOUZA, 2006). O tratamento do diabetes de ambos os tipos, deve ser associado
uma dieta adequada e atividade física, buscando realizar o controle da doença.
Assim Guyton e Hall (2002) afirmam que o diabetes mellitus tipo 1, pode
ocorrer devido a lesões nas células beta do pâncreas, sendo que as infecções virais
ou as doenças auto-imunes podem estar envolvidas na destruição das células beta
em muito dos pacientes acometido pelo diabete tipo 1, a hereditariedade também é
determinante, pois pode haver tendência hereditária à degeneração das células
beta, sendo observado geralmente em adolescentes por volta dos 14 anos, podendo
ocorrer com três sequelas principais: aumento do nível da glicemia, utilização
aumentada de gorduras para obtenção de energia e para a formação do colesterol
pelo fígado e depleção das proteínas do organismo.
O diabetes mellitus tipo 2, não-insulinodependente ocorre quando a produção
de insulina é diminuída, originando-se de um forte componente genético evidenciado
pelo padrão familiar, ocorre frequentemente em adultos acima de 40 anos e obesos
(FIGUEIREDO, 2008). Guyton e Hall (2002) ressaltam que este tipo de diabetes é
causado por acentuada redução da sensibilidade do tecido-alvo aos efeitos
metabólicos da insulina, condição descrita como resistência a insulina, mais
frequente do que o tipo 1, se desenvolve de modo gradual, o individuo possui
concentração plasmática de insulina elevada e em sua maioria são obesos.
Segundo Kawamoto et al. (2009) os meios diagnóstico do diabetes mellitus
consiste em: testes laboratoriais, onde é avaliada a glicemia em jejum: nível de
glicose sanguínea após o jejum de 8 a 12 horas; teste oral de tolerância à glicose
(TTG-75g) onde o paciente recebe uma carga de glicose, em jejum e a glicemia é
medida antes e após esta ingestão; a glicemia casual que toma como padronização
o tempo desde a ultima refeição e a técnica de aferição de glicemia capilar.
Para Guyton e Hall (2002, p.836):
em ambos os tipos de diabetes melito, ocorre alteração do metabolismo de
todos os principais alimentos. O efeito básico da ausência de insulina ou da
resistência ao hormônio, sobre o metabolismo de glicose consiste em
impedir sua captação e utilização eficientes pela maioria das células do
corpo, à exceção das células do cérebro. Como consequência, o nível de
glicemia aumenta, a utilização da glicose pelas células fica cada vez menor,
enquanto a utilização das gorduras e das proteínas aumenta.
Para Dib (2000) o nível de controle dos pacientes com diabetes mellitus pode
ser dividido em cinco estádios onde o primeiro consiste em diminuir o número de
admissões hospitalares dos pacientes por hiperglicemia, o segundo em eliminar os
sinais e sintomas da hiperglicemia, como a poliúria, emagrecimento entre outros, o
terceiro manter níveis glicêmicos satisfatórios, o quarto onde tem por objetivo atingir
valores de glicohemoglobina adequados e o quinto e último estádio prevenir
complicações crônicas da doença e manter uma qualidade de vida boa e produtiva.
O tratamento do diabetes mellitus tem como objetivos principais; aliviar os
sintomas, melhorar a qualidade de vida, prevenir complicações, reduzir a
mortalidade e tratar as doenças associadas. Porém a dieta deve ser implementada
ao tratamento para que os objetivos sejam alcançados (FIGUEIREDO, 2008).
Contudo, Carvalho e Ramos (2005) enfatizam que a terapia nutricional é
essencial para o sucesso do tratamento do diabetes, pois esta requer uma
abordagem individualizada e a implementação de adequadas recomendações
nutricionais associadas a mudanças no estilo de vida, respeitando os padrões éticos,
culturais e financeiros do individuo, sendo estas estratégias que favorecem o
processo de reeducação nutricional tornando-o eficaz. Assim se o tratamento deste
distúrbio não for bem planejado e controlado, o paciente pode desenvolver doenças
macrovasculares e microvasculares consideradas complicações da doença a curto e
longo prazo.
METODOLOGIA
O estudo trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem quantitativa. O
público alvo pesquisado foram 15 idosas que frequentam o serviço de saúde, mais
precisamente o grupo de atividade física “geração saúde” da Estratégia de Saúde da
Família (ESF) do bairro Exposição da cidade de Matipó-MG.
Mediante estudo realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE), o município de Matipó está localizado no estado de Minas Gerais,
especificamente na Zona da Mata, numa área de 267 km². Com uma população de
aproximadamente 17.639 habitantes de acordo com o censo (2010). O índice de
desenvolvimento humano (IDH) segundo as últimas estatística do ano de 2000 era
cerca de 0,683 devido ao grande número de desemprego, uma vez que em sua
maioria os cidadãos de Matipó trabalham em serviços temporários e esporádicos em
especial na fonte de renda da cidade a “cafeicultura”.
Este município possui um total de 7 ESF, dentre as quais 4 possuem grupos
de acompanhamento ao diabético. Para desenvolver esta pesquisa foi selecionada 1
unidade, localizada na área urbana do município, que possui o maior número de
pacientes diabéticos que frequentam estes grupos, após levantamento prévio
definiu-se que a amostra coletada seria de caráter aleatório simples, de acordo com
os indivíduos presentes no momento, em horário e data pré-definida pelo enfermeiro
da ESF para a realização do encontro do grupo, realizada durante os meses de
agosto de 2013.
Foi aplicado um questionário previamente elaborado pelos autores dessa
pesquisa. O instrumento utilizado é fechado e aborda dados como idade, nível de
escolaridade, quando foi diagnosticado o diabetes mellitus e em qual situação,
hábitos alimentares, hereditariedade, características e tratamento, sendo perguntas
com até 5 (cinco) opções de respostas.
Os pacientes entrevistados assinaram um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE), autorizando a realização da pesquisa. De acordo com as
normas do TCLE a identidade pessoal foi mantida em sigilo e a identificação se deu
por meio de uma numeração ordinal crescente.
Os dados colhidos no questionário que antecedem as perguntas serviram de
base para traçar a faixa etária e o perfil social dos indivíduos pesquisados. Estes
dados foram trabalhados em programa Microsoft Excel e organizados em forma de
gráficos para apresentação dos resultados.
Em relação às características gerais da população estudada, foram
entrevistadas 15 idosas que participam do grupo de atividade física “Geração
Saúde”, que possuem diabetes mellitus da Estratégia de Saúde da Família – ESF do
bairro Exposição. Os encontros do grupo são coordenados pelo educador físico e
acontecem duas vezes por semana, sendo que a reunião é previamente agendada
pelo enfermeiro da respectiva unidade de saúde.
A tabela 1 apresenta os dados sócio demográficos da população investigada.
Tabela 1: Características sócio demográficas da população investigada.
Características
Gênero
Feminino
Faixa etária
60 - 70 anos
71 - 80 anos
81 - 90 anos
Escolaridade
Ensino Fundamental incompleto
Ensino Fundamental completo
Ensino Médio incompleto
Ensino Médio completo
Sem escolaridade
Números
%
15
100%
13
1
1
86,8%
6,6%
6,6%
13
0
0
0
2
86,6%
0%
0%
0%
13,4%
Assim sendo King et al.(1998) citado por Sartorelli e Franco (2003) em seu
estudo enfatizam que nas Américas, o número de indivíduos com diabetes foi
estimado em 35 milhões para o ano de 2000 e projetado para 64 milhões em 2025,
este aumento será decorrente da expectativa de vida alta e do crescimento
populacional,
nos
países
em
desenvolvimento,
esse
aumento
ocorrerá
principalmente na faixa etária de 45 a 64 anos, fato que se observa neste estudo.
Quanto ao tipo de diabetes mais prevalente nos indivíduos entrevistados,
observou-se que 13,4% possuem o diabetes mellitus tipo 1 e 86,6% possuem o
diabetes mellitus tipo 2 correlacionando este dado com o estudo de Sartorelli e
Franco (2003), a prevalência do diabetes mellitus tipo 2 está aumentando de forma
exponencial,
adquirindo
características
epidêmicas
em
vários
países,
particularmente os em desenvolvimento, ressaltando sua situação no Brasil, além do
mais destacaram a contribuição representada pelas alterações da estrutura da dieta,
da prática de atividades físicas e o consequente aumento da prevalência da
obesidade.
Questionados quanto ao tempo de descoberta da doença, 20% afirmam que
descobriram a doença no período entre 02 e 03 anos, 6,6% entre 6 meses a 01 ano,
e 73,4% dos entrevistados afirmam ter descoberto à doença há mais de 03 anos.
Santos e Enumo (2003) afirmam que o início da doença é avaliado com considerável
dificuldade, o tempo de convivência com a patologia faz com que as dificuldades
reduzam, não trazendo tantos transtornos e possibilitando uma diminuição no nível
de estresse experimentado pelo paciente crônico.
Devido a maior parte dos entrevistados possuir diabetes mellitus tipo 2,
consequentemente o tratamento utilizado para o controle da doença em 46,6% dos
entrevistados é através de hipoglicemiantes orais, 13,4% utilizam insulina, 13,4
aderiram a uma alimentação saudável para controlar os níveis glicêmicos e 26,6%
não utiliza nenhum tipo de tratamento. A orientação do enfermeiro a pacientes
diabéticos em uso de antidiabéticos orais é muito importante, pois deve abordar: o
nome comercial do medicamento, dose e horário de administração, seu mecanismo
de ação, atuação diante de episódios de hipoglicemia e a importância da
manutenção da terapêutica para obtenção de um bom controle metabólico.
Em relação ao tempo de duração do efeito da insulina no organismo os
entrevistados responderam que cerca de 86,6% dos entrevistados não utilizam
insulina por possuir diabetes mellitus tipo 2, dos insulino-dependentes 13,4%
utilizam insulina de 6 em 6 horas. Para o Ministério da Saúde (2006) os ajustes de
dose de insulina são baseados nas medidas de glicemias. O monitoramento da
glicemia em casa, com fitas para leitura visual ou medidor glicêmico apropriado, é o
método ideal de controle.
Cerca de 33,2% acreditam que ter algum familiar próximo é um fator
determinante para desenvolver o diabetes, 40% acredita que seja pela falta de
exercício físico, 13,4% devido a obesidade e 13,4 afirma ser risco ter idade superior
a quarenta anos. Para o Ministério da Saúde (1993), os familiares de primeiro grau
de diabéticos tipo 2 apresentam de duas a seis vezes mais chance de vir a
desenvolver diabetes do que os indivíduos
que realizam controle sem história
familiar, fator que é considerado determinante para desenvolver o diabetes nos
entrevistados.
Cerca de 26,7% dos pesquisados relatam se alimentar de 3 em 3 horas, 40%
se alimentam sempre que sentem fome e 33,3% se alimentam de 5 em 5 horas.
A alimentação aplicada a saúde relacionada a dieta e intervalos de
alimentação, baseia-se em uma série de convicções e de conhecimentos. Segundo
Santos (2004), o número de refeições depende da rotina diária de cada indivíduo
mas o indicado é que sejam 6 refeições por dia.
Questionados quanto a percepção da alimentação, 40% consideram sua
alimentação muito boa por consumir: legumes, verduras, frutas, cereais, leite, carnes
entre outros durante a semana, 26,6% considera possuir boa alimentação pois
ingere alimentos saudáveis varias vezes durante a semana, 26,6% não consome
alimentos saudáveis e 6,8% não costuma prestar antenção na alimentação.
Segundo Oliveira e Casseb (2012), o autocontrole e o seguimento de regras
são relevantes para a instalação e manutenção de comportamentos preventivos.
Das idosas pesquisados 13,4% negam realizar o consumo de frituras,
massas, salgados ou carnes gordas, 20% consomem estes alimentos quase sempre
e 33,3% afirmam consumir estes alimentos às vezes e 33,3% afirmam não gostar
de frituras.
Quando questionados em que orientações se baseiam para a alimentação
diária, 40% dos entrevistados disseram que se baseiam na dieta fornecida pela
nutricionista. Sendo de extrema importâcia a orientação de um profissional para se
ter uma alimentação saudável (CARVALHO e RAMOS 2005). Cerca de 13,4% dos
entrevistados baseiam sua alimentação nas orientações fornecidas pelo enfermeiro,
sendo que segundo Cazarini et al. (2002), cabe ao enfermeiro intensificar as
atividades educativas em grupo, enfatizando a atividade física como parte do
tratamento e considerando as dificuldades no que diz respeito ao tipo de diabetes,
idade, grau de controle metabólico complicações, crônicas, entre outras, de modo a
assegurarem que a pessoa possa adquirir conhecimentos e habilidades para cuidar
de si mesma. 40% se baseiam em informações de revistas, jornais, televisão ou
internet e 6,6% na orientação de seu médico.
Cerca de 40% afirmam que a restrição do açúcar e massas é uma grande
dificuldade, 33,3% sentiram muita ansiedade e preocupação, 20% possuiram
dificuldade de controlar impulsos e 6,7% não encontram dificuldade de aderir á dieta.
A aceitação da doença exige perceber-se como alguém que aprendeu, de algum
modo, a conviver com o incomôdo, o desconforto e a dor gerados pela restrição e
conteção de hábitos impostos pelo tratamento (CAZARINI et al. 2002).
No presente estudo, foi observado que a alimentação correta com intervalos
regulares associada a participação em grupos de apoio ao diabético configura-se
como os principais fatores que facilitam a adesão a dieta. Apenas a distribuição
gratuita da medicação não é suficiente para garantir a adesão ao tratamento,
considerando as dificuldades relatadas.
Existem poucos estudos que relatem sobre as dificuldades do paciente na
adesão a dieta, no Brasil considera-se também necessário, a realização de outros
estudos dessa natureza em outros locais, com populações diferentes para fazer uma
comparação dos dados, a fim de observar as semelhanças e peculiaridades das
populações estudadas.
Baseando-se nos resultados expostos no presente trabalho, concluímos que o
diabetes deve ser um assunto tratado com a população em geral, para que seja
possível mostrar a importância da prevenção e o controle a partir de uma dieta
adequada, com restrições de certos tipos de alimentos e a integração de
micronutrientes essenciais juntamente com a dieta equilibrada associada a
atividades físicas regulares.
Entretanto, observou-se a importância do diabético frequentar o Programa de
Educação em Diabetes, aprendendo não apenas conceitos sobre sua própria
doença, mas os cuidados que devem ser iniciados ao receber o diagnóstico de
diabetes, pois não envolve apenas a realização da terapia medicamentosa, mas
também a adesão a dieta como terapia complementar. Alimentar-se de forma
equilibrada consumindo os mais variados grupos de alimentos, proporcionará
controle da doença e prevenção de possíveis agravos.
O referido trabalho nos proporcionou conhecer quais sentimentos são
vivenciados pelos pacientes diabéticos no momento da descoberta e aceitação da
doença, principalmente no que se diz respeito a adesão deste paciente as
mudanças alimentares impostas pela patologia. Através da discussão dos dados
concluiu-se que existe a necessidade de implementar ainda mais a realização de
grupos de apoio, onde o enfermeiro realizará ações de prevenção e promoção.
REFERÊNCIAS
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SOUZA, Sônia Regina de (Org.). Sinais e sintomas/[Peggy D. Baikie]. 4. Ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
AUTOMEDICAÇÃO ENTRE OS ACADÊMICOS DO CURSO DE ENFERMAGEM
DA FACULDADE UNIVÉRTIX
Eulina Mendes Campelo e Thais Aparecida Fernandes – Acadêmicas do curso de
Enfermagem. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Alberto Bicalho. Graduado em Medicina. Residência Médica em Cirurgia Geral.
Psicanalista Clínico. Atua em Matipó – MG.
Cleber Soares Júnior. Graduado em Medicina. Especialista em Cirurgia Digestiva e
Cirurgia Geral. Atua no Hospital Monte Sinai de Juiz de Fora- MG.
Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade. Professora e coordenadora de Pesquisa
e Extensão. Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Ana Ligia de Souza Pereira – Graduada em Enfermagem, Especialista em
Estomaterapia. Professora e Coordenadora do curso de enfermagem. Faculdade
Fernanda Cristina Ferrari - Graduada em Farmácia, Mestre em Ciências
Farmacêuticas Professora e Coordenadora do curso de Farmácia. Faculdade Vértice
UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
O objetivo do estudo foi verificar a incidência do consumo de medicamentos sem
orientação médica por acadêmicos do curso de Enfermagem da Faculdade
Univértix. A pesquisa foi realizada com aplicação de um questionário fechado,
contendo 15 questões, aos acadêmicos do 1° ao 7º período do curso de
Enfermagem da Faculdade Univértix no município de Matipó – MG, no mês de junho
de 2013. O estudo evidencia que o índice de automedicação dos acadêmicos é
consideravelmente alto. A maioria dos acadêmicos já se automedicou. A
automedicação torna-se um problema de grande proporção como uma prática de
difícil controle e cada vez mais frequente entre acadêmicos da área de saúde.
PALAVRAS-CHAVE: acadêmicos de enfermagem; automedicação; segurança de
medicamentos.
INTRODUÇÃO
Segundo Silva et al. (2011) a automedicação é definida como o uso de
medicamentos sem prescrição médica, onde o paciente é quem decide qual é o
fármaco a ser utilizado, com o objetivo de tratar ou aliviar sintomas ou mesmo de
promover a saúde, independentemente da prescrição profissional.
O uso indevido de medicamentos é considerado um problema de saúde
pública não só no Brasil, mas mundialmente. Dados da Organização Mundial da
Saúde (OMS) revelam que o percentual de internações hospitalares provocadas por
reações adversas a medicamentos ultrapassa 10% (ANVISA, 2007).
Jesus (2012) considera que a automedicação pode causar reações adversas
e efeitos colaterais, além de trazer doenças e problemas de saúde. O consumo
indevido de medicamentos torna-se líder nas pesquisas de automedicação mundial.
Segundo o Sistema Nacional de Informações Tóxico Farmacológicas, os
medicamentos são os grandes causadores de intoxicações no Brasil. Em 2007
houve 34.028 (trinta e quatro mil e vinte e oito) casos de intoxicação pelo uso
indevido de medicamentos, o que significa quase um terço das mais de 111 mil
ocorrências registradas em todo o país.
As reações adversas constituem importante problema para a área de saúde,
determinando sofrimento e piora da qualidade de vida, necessidade de exames
diagnósticos e tratamentos adicionais e dificuldades no manejo de diferentes
condições clínicas, além de aumento de custos, número de hospitalização, tempo de
permanência no hospital e eventualmente mortalidade. Ainda, seu aparecimento
pode representar uso de mais medicamentos, não só para tratamento de reação
adversa em si, mas também como sequência de diagnostico equivocado de nova
patologia (FUCHS et al., 2006 citado por SOUZA, SILVA e SILVA, 2008).
A automedicação é um fator de risco para os Problemas Relacionados à
Medicação (PRM). O uso de medicamentos sem prescrição médica possibilita o
agravamento de problemas de saúde como atraso na busca do tratamento mais
adequado, interações entre medicamentos, risco de reações adversas, toxicidade e
abuso no consumo de medicamentos tornam-se possível (BORTOLON et al., 2008).
As razões pelas quais as pessoas se automedicam são inúmeras: a
propaganda desenfreada e massiva de determinados medicamentos; a mídia e
vários outros meios de comunicação insistem com seus apelos a estimular a
população a adotar a postura da automedicação; existe ainda a dificuldade e o custo
de se conseguir uma opinião médica; e finalmente o desespero e a angústia
desencadeados por sintomas ou pela possibilidade de se adquirir uma doença. No
Brasil, embora haja regulamentação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA) para a venda e propaganda de medicamentos que possam ser adquiridos
sem prescrição médica, não há regulamentação nem orientação para aqueles que
os utilizam (MUSIAL, DUTRA e BECKER, 2007).
Os profissionais da área de saúde também realizam a prática da
automedicação. Os enfermeiros, mesmo com o conhecimento teórico e prático sobre
medicamentos e suas implicações, não estão livres do uso indevido de
medicamentos. Para Barros, Griep e Rotenberg (2009) a realidade de trabalhadores
de Enfermagem, envolvendo múltiplas jornadas de trabalho, associada à
complexidade do trabalho hospitalar, leva-os a prática da automedicação, tornando o
consumo de fármacos como possibilidade para facilitar a condução de suas vidas.
As questões norteadoras desse trabalho são: os acadêmicos do curso de
Enfermagem da Faculdade Univértix se automedicam? Com que frequência? Quais
são os medicamentos mais utilizados nessa automedicação? O objetivo desse
estudo foi verificar a incidência do consumo de medicamentos sem orientação
médica por acadêmicos do curso de Enfermagem da Faculdade Univértix.
Com este estudo pretendemos contribuir para a efetivação de uma
conscientização em relação ao uso de medicamentos sem prescrição médica o que
pode acarretar vários prejuízos a saúde.
Segundo a Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde, o
mercado brasileiro dispõe de mais de 32 mil medicamentos que deveriam ser
utilizados
apenas
com
prescrição
médica,
mas
são
vendidos
de
forma
indiscriminada pelo estabelecimento farmacêutico, pelo fato de que, no Brasil, a
farmácia não é reconhecida com uma unidade de saúde e, sim, um ponto comercial
de vendas de medicamento e produtos correlatos (SOUZA, SILVA e SILVA 2008).
O uso de medicamentos é um bem importante à saúde, mas é fundamental
que se tenha um médico na indicação desses medicamentos, sendo o profissional
responsável por parte significativa da melhoria da qualidade e expectativa de vida da
população. É notório em todo o país o elevado índice de pessoas que se
automedicam, e esquecem que uso irracional e suas consequências elevam os
gastos na área da saúde, o que torna o tema de grande relevância para os que
trabalham com saúde pública (ARRAIS et al., 2005).
Os medicamentos além de agente terapêutico assumem a dimensão de uma
mercadoria responsável pelo desenvolvimento e manutenção de um dos segmentos
econômicos mais lucrativos a nível mundial. A publicidade destinada ao aumento da
demanda por medicamentos é direcionada tanto para os profissionais da área da
saúde, quanto à população de maneira geral (DAMO, 2006).
A propaganda massiva e a facilidade de acesso a medicamentos em
farmácias e supermercados dão a impressão de que são produtos livres de riscos.
Além disso:
estimulam o uso indiscriminado, o que nem sempre resulta nos efeitos
prometidos, e expõe os consumidores a reações indesejadas, às reações
adversas, sempre crescentes devido ao consumo elevado de medicamentos
que se observa na atualidade. A crença de que a pílula seja capaz de
eliminar ou, pelo menos, amenizar estes problemas é fator complementar e
primordial para o consumo (AQUINO, BARROS e SILVA, 2010 p.253).
A automedicação é uma forma comum de atenção à saúde, consistindo no
consumo de um produto com o objetivo de tratar ou aliviar sintomas ou doenças
percebidos, ou mesmo de promover a saúde, independentemente da prescrição
profissional. A automedicação é definida como o uso de medicamentos sem
prescrição médica, onde o próprio paciente decide qual fármaco utilizar (SOUZA,
SILVA e SILVA 2008).
Acredita-se que o alto índice da automedicação no Brasil aconteça por dois
motivos. Um deles é o tempo gasto pra conseguir uma consulta médica pelo
Sistema Único de Saúde (SUS) (2004). É muito mais fácil comprar um medicamento
na farmácia e aliviar os sintomas, do que esperar um agendamento da consulta.
Outro bem evidente, principalmente nos jovens, é o padrão de estética cobrado pela
sociedade de nosso país, conhecido mundialmente como país tropical de corpos
esculturais (PINTO et al. 2008)
Para Arraias et al. (1997) a automedicação inadequada, tal como a prescrição
errônea,
pode
ter
como
consequência
efeitos
indesejáveis,
enfermidades
iatrogênicas e mascaramento de doenças evolutivas, representando, portanto,
problema a ser prevenido. O autor acredita que o risco dessa prática está
correlacionado com o grau de instrução e informação dos usuários sobre
medicamentos, bem como com a acessibilidade dos mesmos ao sistema de saúde.
Tal prática pode comprometer a saúde, uma vez que, antes de sanar, tende a
maximizar
o
problema
ou
trazer
complicações
indesejadas,
ou
seja,
a
automedicação pode mascarar a doença, podendo comprometer o diagnóstico e o
tratamento precoce de uma doença mais grave. Além disso, é entendida como uma
medida paliativa, não efetiva, pois minimiza os sinais e sintomas, mas não trata o
problema que pode ressurgir potencializado. Soma-se, ainda, a esta atitude os
riscos de intoxicações e reações alérgicas (BAGGIO e FARMAGGIO, 2009).
Pinto et al. (2008) acrescenta que a automedicação entre os alunos pode se
tornar maior por se adquirir conhecimento na sala de aula e mesmo nas
experiências anteriores com o mesmo medicamento. O acúmulo de conhecimento
geral, incluindo aqui a experiência de vida, torna o indivíduo mais confiante e seguro
para se automedicar.
O ideal é utilizar o medicamento apenas quando imprescindível e
recomendado por um profissional especializado. O Ministério da Saúde, por meio do
Departamento de Assistência Farmacêutica, e a ANVISA estão trabalhando em
parceria com entidades da sociedade civil para mudar o paradigma do país com
relação ao uso correto de medicamentos, e ressaltam que os medicamentos salvam
vidas e melhoram a condição de saúde das pessoas, mas não devem ser tratados
como mercadorias e usados indiscriminadamente (ANVISA, 2005).
No Brasil, embora haja regulamentação da ANVISA para a venda e
propaganda de medicamentos que possam ser adquiridos sem prescrição médica,
não há regulamentação nem orientação para aqueles que os utilizam. O fato de ser
possível adquirir um medicamento sem prescrição não permite ao indivíduo fazer
uso indevido do mesmo, isto é, usá-lo por indicação própria, na dose que julgar
necessária e na hora em que achar conveniente (BRASIL, 2012).
METODOLOGIA
O presente trabalho consiste em uma pesquisa com abordagem quantitativa,
do tipo descritiva. Segundo Gil (2006) a pesquisa quantitativa tem como objetivo a
descrição das características e fenômenos relativos a uma determinada população,
ou fenômeno. Uma das características dessa modalidade está na utilização de
técnicas padronizadas de coleta de dados.
Para Gressler (2004), a pesquisa descritiva é utilizada para descrever certos
fenômenos existentes, situações e eventos presentes, identificando problemas e
justificando condições a fim de comparar e avaliar o que os outros estão
desenvolvendo em situações para futuros planos e decisões.
A pesquisa foi realizada com aplicação de um questionário fechado, contendo
15 questões, aos acadêmicos do 1° ao 7º período do curso de Enfermagem da
Faculdade Univértix no município de Matipó – MG, no mês de junho de 2013. Esse
município possui aproximadamente 17.639 mil habitantes e tem como principal
atividade econômica a cafeicultura (IBGE, 2012).
A participação desses alunos foi mediante a assinatura do Termo de
Consentimento Livre Esclarecido (TCLE). A partir dos dados coletados foi utilizado o
programa Microsoft Office Excel e dessa tabulação foram geradas os percentuais a
fim de melhor apresentar os resultados.
Foram aplicados 47 questionários para acadêmicos do 1° ao 8° período do
curso de Enfermagem da Faculdade Univértix no município de Matipó – MG, em
junho de 2013. Destes 65,0% são do gênero feminino e 35,0% do gênero masculino.
A idade variou entre 19 e 35 anos.
Em relação ao consumo de medicamentos sem receita 100% disseram que
sim. Questionados para quem era o consumo dos medicamentos 85,2% relataram
que é uso próprio e 14,8% para outros. Vitor et al. (2008) considera que em países
desenvolvidos o número de medicamentos de venda livre tem crescido nos últimos
tempos, assim como a disponibilidade desses medicamentos em estabelecimentos
não farmacêuticos, o que favorece a automedicação.
Os pesquisados foram questionados se no momento da compra do
medicamento é obrigatória a apresentação da receita médica, 87,2% disseram que
sim, 6,3% disseram que não e 6,5% não responderam.
Embora no Brasil haja regulamentação da ANVISA para a venda e
propaganda de medicamentos que possam ser adquiridos sem prescrição médica,
não há regulamentação nem orientação para aqueles que os utilizam. O fato de se
poder adquirir um medicamento sem prescrição não permite o indivíduo fazer uso
indevido do mesmo, isto é, usá-lo por indicação própria, na dose que lhe convém e
na hora que achar conveniente (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA, 2001).
Os acadêmicos foram questionados se já se aconselharam com o
farmacêutico ou balconista para comprar medicamentos: 89,3% disseram que sim e
10,7% que não. Quanto a conselhos não solicitados recebidos na farmácia 6,3%
disseram que não receberam e 93,7% afirmaram terem recebido.
A automedicação constitui uma prática universal, presente nas mais diversas
sociedades
e
culturas,
independentemente
do
grau
de
desenvolvimento
socioeconômico das mesmas. De acordo com a Associação Brasileira das Indústrias
Farmacêuticas (ABIFARMA), cerca de 80 milhões de brasileiros seriam adeptos da
automedicação (VITOR et al., 2008).
Em relação a aconselhar-se com terceiros 89,3% disseram que sim, 10,7%
disseram que não. Em caso afirmativo ainda foi perguntado com quem eles se
aconselhavam, 51,0% responderam com os vizinhos, 8,5% com parentes e 29,7%
com amigos e 10,8% com outros.
A indicação do medicamento de venda sujeita a controle especial e/ou com
retenção de receita por farmacêuticos ou balconistas resulta no exercício ilegal da
profissão, tendo em vista que apenas o médico tem autorização para prescrição de
tais medicamentos (MUSIAL, DUTRA e BECKER, 2007).
Os acadêmicos foram questionados se já basearam em receitas antigas,
neste caso 91,4% disseram que sim e 8,5% ressaltaram que não, afirmando que as
receitas eram suas.
Em relação à automedicação, foi perguntado com quais medicamentos eles já
se
automedicaram,
70,2%
disseram
analgésicos/antitérmicos;
63,8%
antiinflamatório; 74,4% xaropes para tosse; 31,9% antibióticos; 2,1% corticóides
sistêmicos; 14,8 corticóides nasais; 21,2% descongestionantes/vasoconstritores
nasais; 40,4% antialérgicos/anti-histamínicos; 19,1% gotas otológicas; 72,3%
remédios para resfriados/gripes. No estudo de Musial, Dutra e Becker (2007) os
analgésicos/antitérmicos são os medicamentos mais utilizados, sendo o ácido acetil
salicílico o princípio ativo mais frequente, seguido da dipirona.
Em seguida os acadêmicos foram questionados quais as doenças e sintomas
que consideram possuir para ter de se automedicar. Nota-se que prevaleceram dor
de cabeça com 80,8%, resfriado/gripe 70,2% e febre 46,8%. Outras citadas foram:
infecções/inflamações de garganta com 55,3%; infecções/inflamações de ouvido
com 14,8%; sinusite com 19,1%, rinite com 14,8%; alergias com 44,6%; refluxo com
14,8%. No estudo de Musial, Dutra e Becker (2007) os sintomas mais comuns que
resultam no ato de automedicação são infecção respiratória alta, dor de cabeça e
dispepsia/má digestão.
Questionados sobre quanto tempo consumiram o medicamento, eles
respoderam: 1 dia (14,8%); 2 dias (12,6%); de 3 a 5 dias (44,6%); e mais de 5 dias
(28,0%). Em relação a seguir as instruções da bula, 89,3% dos acadêmicos
relataram que as segue e 10,6% que não.
A última pergunta verificou a data da última consulta médica: 6,3% a menos
de 1 semana; 27,6% entre 1 semana e 1 mês; 14,8% entre 1 e 3 meses; 21,2% mais
de 3 meses e 27,6% não lembram.
A Anvisa (2007) sugere que quando você achar que tem algum problema de
saúde deve procurar um médico, evitar recomendações de vizinhos, amigos,
parentes ou mesmo de balconistas ou drogarias. Além disso, não confundir
balconista da farmácia com o profissional farmacêutico. Na consulta médica,
informar se você já utilizou algum medicamento e se fez uso frequente de bebidas
alcoólicas. No momento de adquirir medicamentos de venda sujeita a controle
especial e/ou retenção de receita, procure orientações de um farmacêutico. Esse
profissional tem importante papel em promover o uso racional de medicamentos e
deve notificar às autoridades de saúde a ocorrência de qualquer efeito adverso não
esperado pelo uso de dos mesmos.
O estudo evidencia que o índice de automedicação dos acadêmicos da
Faculdade Univértix é consideravelmente alto. A maioria dos acadêmicos já se
utilizou medicamentos por conta própria ou por indicação de terceiros. A
automedicação torna-se um problema de grande proporção como uma prática de
difícil controle cada vez mais frequente por acadêmicos da área de saúde.
A revisão bibliográfica nos permite concluir que a automedicação pode ter
como
consequência
efeitos
indesejáveis,
enfermidades
iatrogênicas
e
mascaramento de doenças evolutivas, representando, portanto, problema a ser
prevenido. É evidente que o risco dessa prática está correlacionado com o grau de
instrução e informação dos usuários sobre medicamentos, bem como com a
acessibilidade dos mesmos ao sistema de saúde.
Diante das constatações que de fato relacionam-se ao uma situação
praticamente generalizada, considera-se importante realizar estudos que evidenciam
que a automedicação tem acontecido cada vez mais, até mesmo com os
profissionais de saúde. Propõe-se realização de iniciativas evidenciando os danos
causados pela automedicação, seus malefícios o quanto ele pode ser prejudicial à
saúde.
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Janeiro abr. 2008.
PREVALÊNCIA DE SOBREPESO E OBESIDADE INFANTIL EM CRIANÇAS DE
09 A 11 ANOS EM UMA ESCOLA MUNICIPAL DA CIDADE DE MATIPÓ - MG
Carlos Eduardo Toledo, Ederlaine Auxiliadora Santana e Lidiane Mendes
Santana Franklin – Pós graduandos em Saúde Pública. Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX
Júlia Miorini Brum Pereira – Graduada em Enfermagem - Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
Tatiane de Cássia Fernandes Martins – graduada em Nutrição. Especialista em
Saúde Pública. Professora da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Estomaterapia. Professora e Coordenadora do Curso de Enfermagem da Faculdade
Extensão na Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
Este trabalho visa identificar a prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares
de 09 a 11 anos em uma escola estadual da cidade de Matipó – MG. A obesidade e
sobrepeso é um problema de saúde pública que começa da educação alimentar
inadequada em ambiente familiar, escolar e a ausência da prática de atividade física.
Foi realizada uma pesquisa de campo descritiva com abordagem quantitativa, com
participação de 120 crianças. De acordo com os dados coletados, constatou-se que
há uma prevalência de crianças eutróficas, porém percebeu-se a incidência em
menor número de crianças obesas e com sobrepeso.
PALAVRAS CHAVE: Obesidade; Sobrepeso; Magreza e Escolares.
INTRODUÇÃO
Nos países desenvolvidos uma preocupação constante está ligada a saúde
pública, e a obesidade entra na lista desses problemas, pois é considerada uma
epidemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Ao reportarmos aos países
em desenvolvimento, especialmente na América Latina, os dados da OMS indicam
um aumento de 1% na prevalência da obesidade gerando 20 milhões de novos
casos (IBGE, 2010).
Este aumento no número de indivíduos obesos se deve a vida corrida, que os
levam a ingerir alimentos industrializados por serem mais atrativos pela facilidade e
comodidade (BASSOUL, BRUNO e KRITZ, 2009).
Dados demonstram que a partir da segunda metade do século XX, o Brasil
passou por uma impressionante transformação, e em 1974 quando foi realizada pela
primeira vez uma pesquisa familiar, tendo como objetivo registrar a altura e peso da
população constatou-se que a população tornou-se mais alta. O déficit de altura
entre crianças declinou da faixa dos 30% para menos de 10%. Nesse mesmo
período, o brasileiro ganhou peso (IBGE, 2010).
Este ganho de peso da população brasileira está ligado ao estilo de vida que
influencia nos hábitos alimentares. Este comportamento alimentar pode ser
influenciado por fatores externos como atitudes dos pais e amigos, valores sociais e
culturais,
manias
características
alimentares,
psicológicas,
e
fatores
imagem
internos
corporal,
como
auto-estima
necessidades
e
e
preferências
alimentares (MELLO, LUFT e MEYER, 2004). Para os autores Bassoul, Bruno e Kritz
(2009 p 10):
Os hábitos alimentares se formam a partir do momento em que o bebê
começa a receber os alimentos que a mãe lhe oferece. Nessa fase, a
influência da família é primordial, porque, de certa forma, ela impõe seus
hábitos ao bebê. A medida que a criança cresce, seu círculo social se
amplia e novos hábitos vão se incorporando aos já existentes.
Porém, os hábitos alimentares devem ser adquiridos de forma positiva,
quando as crianças aprendem a se alimentar corretamente, elas aprendem também
a cuidar da sua própria saúde, evitando assim sobrepeso e obesidade. Segundo
Bassoul, Bruno e Kritz (2009) nada influência tanto a saúde física de uma pessoa
quanto os tipos e quantidade de alimentos ingeridos. Vários aspectos influenciam na
escolha dos alimentos e através destas escolhas são adquiridos o estado nutricional
de cada um.
A preocupação ao redor do tema obesidade e sobrepeso são muito
pesquisados, principalmente em crianças onde muitas vezes a alimentação começa
inadequada desde seus horários até os alimentos pobres em nutrientes. Pois, muitas
vezes quando a criança chega à fase adulta, o peso está tão descontrolado que as
doenças coronarianas e crônicas já estão presentes, acarretando problemas que
podem custar a vida.
Muitas questões estão ao redor do estudo como: Como podemos minimizar a
incidência de sobrepeso e obesidade em crianças? Como podemos melhorar a
qualidade de vida das crianças? O que fazer para que ao chegar à fase adulta as
crianças estejam com um estado nutricional adequado, para assim minimizar os
riscos de doenças crônicas e coronarianas?
O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de sobrepeso e obesidade em
crianças de 9 a 11 anos de idade em uma escola pública estadual da cidade de
Matipó, situada na zona da mata mineira.
Este estudo se constitui em uma réplica de uma pesquisa finalizada como
trabalho de conclusão de curso da graduação em Enfermagem em 2012 dos autores
e de novos colaboradores que integraram uma nova proposta. Assim, destacamos
que o instrumento de coleta de dados da primeira pesquisa foi reaplicado em outra
população a fim de que a coleta gerasse um banco de dados oferecendo
oportunidades de ampliação das pesquisas dentro desta temática. Além disso,
informamos que toda a fundamentação teórica da primeira pesquisa embasou
também esta segunda.
Com a implementação desta investigação pretendemos apontar caminhos
para que os pais, alunos, professores e funcionários da escola percebam como é
importante o incentivo de hábitos alimentares saudáveis em casa e na escola para
que assim todos possam aprender a cuidar da saúde garantindo uma melhor
qualidade de vida.
Hodiernamente, se tornou fundamental as pessoas aprenderem sobre
nutrição adequada, podendo assim adquirir hábitos alimentares saudáveis,
proporcionando uma melhor qualidade de vida e diminuindo os riscos de obesidade
(TRICHES e GIUGLIANI, 2005, p. 542).
Conceitualmente, a obesidade pode ser classificada como o acúmulo de
tecido gorduroso, localizado em todo o corpo, causado por doenças genéticas,
endócrino-metabólicas ou por alterações nutricionais (FISBERG, 1995).
“A obesidade vem-se tornando tema de crescente preocupação, dado o
importante aumento em sua prevalência e a sua associação com diversas condições
mórbidas” (BALABAN e SILVA, 2001, p.96).
De acordo com Damiani, Carvalho e Oliveira (2000), estudos comprovam
que a obesidade pode ter início em qualquer época da vida, mas seu aparecimento
é mais comum especialmente nos primeiros anos de vida, entre 05 e 06 anos de
idade e na adolescência, mas deve-se considerar que em qualquer fase da vida a
obesidade exige uma atenção especial.
Contudo, a preocupação vem aumentando, pois é contínuo e frequente o
aumento da obesidade infantil nos últimos anos, à medida que se tem assistido ao
aumento da prevalência em grupos etários cada vez mais jovens e, ao início cada
vez mais precoce das complicações relacionadas com esse excesso de peso
(BAKER, 2007).
A obesidade e sobrepeso em diversos estudos estão relacionados com a
estabilidade do corpo, problema de saúde, gênero e idade, porém ainda são muito
escassas. Uma das maiores preocupações está relacionada com crianças obesas.
Mesmo que tal temática seja importante, relações do equilíbrio corporal com a
obesidade infantil mostram uma carência de investigações (LEMOS, DAVID,
TEIXEIRA e MOTA, 2009). Na infância, é observado um aumento considerável da
obesidade. Isso contribui para as necessidades dos pesquisadores inserirem-se no
contexto escolar para compreender melhor este processo.
Pois, nas instituições de ensino a alimentação deve ser exemplo do que é
correto e por isso é aconselhável que as mesmas tenham o acompanhamento de
um nutricionista, para montar um cardápio adequado a realidade da instituição e que
seja considerado saudável, seja na alimentação fornecida pela instituição ou as
vendidas em suas cantinas. Se a instituição não dispor de nutricionista que faça todo
o acompanhamento, é necessário que faça no mínimo consultoria com um
profissional da área (ZANELLA, 2006).
Campos (1995) salienta que a família de indivíduos com obesidade exógena
apresenta como característica: excesso de ingestão alimentar, sedentarismo,
relacionamento intrafamiliar complicado, desmame precoce, introdução precoce de
alimentos sólidos, substituição de refeição por lanches e dificuldade nas relações
interpessoais. Crianças obesas são frequentemente importunadas pelos colegas e
menos aceitas do que as crianças com peso normal. Ao longo da vida o excesso de
peso traz outras dificuldades, como menor índice de emprego, timidez, problemas de
relacionamento afetivo, fazer exercícios físicos, comprar roupas, namorar e divertirse (DAMIANI, CARVALHO, OLIVEIRA, 2002). Lemos et al.(2009) citado por
Kopelman e Bray (2000-2004):
A obesidade não afeta apenas as características físicas externas dos
indivíduos, mas tem uma grande influência com relação a fatores
fisiológicos associados ao desenvolvimento de diversas patologias como
diabetes mellitus tipo ll, doença coronária, aumento da incidência de certas
formas de câncer, complicações respiratórias e osteoartrite de grandes e
pequenas articulações.
Para combater a obesidade infantil existe um consenso entre os especialistas
da área que incluem a mudança de comportamento, dieta equilibrada, sem grandes
restrições alimentares, combinada com exercícios físicos e diários (Pollock &
Wilmore, 1993; Dietz, 1998; Dâmaso et al.,1995,Behrman & Kliegman, 1994).
No entanto, este estudo foi realizado para chamar a atenção dos pais,
professores e até mesmo dos alunos para orientá-los sobre sobrepeso e obesidade
e a necessidade de implantar programas de saúde nas escolas.
METODOLOGIA
O presente estudo trata de uma pesquisa de campo descritiva com
abordagem quantitativa.
O estudo foi realizado em uma escola estadual de Matipó, localizado na zona
da mata do Estado de Minas Gerais. Participaram deste estudo alunos do sexo
feminino e masculino de faixa etária de 09 a 11 anos, matriculados no ensino
fundamental.
A pesquisa foi realizada no mês agosto de 2013. Para coleta de dados, foi
encaminhado o Pedido de Autorização para as escolas em nome do Diretor e o
Termo de Consentimento do responsável (Professor da Classe) explicando a
importância do presente estudo e solicitando apoio e autorização para a realização
da pesquisa.
O índice antropométrico utilizado para avaliação do excesso de peso das
crianças foi o Índice de Massa Corporal (IMC) para idade de 5 a 19 anos (OMS,
2007), classificados pelos gráficos das curvas de IMC por idade de meninos e
meninas, e tabela de score (OMS,2007). Ressaltamos que o IMC para idade de
crianças, não tem os parâmetros de peso para estatura na referência da OMS
(2007).
As crianças foram pesadas e medidas. O peso foi coletado através de
balança digital com capacidade de 150 Kg com precisão de 100 g e a estatura foi
medida por estadiômetro tipo trena de 200 cm, com precisão de 0,1cm.
Durante a análise, foi realizado o cálculo de índice de massa corporal – IMC
onde o valor encontrando foi avaliado no gráfico das curvas femininas e masculinas
de 0 a 19 anos juntamente com o peso. A classificação foi feita de acordo com a
idade que está na reta horizontal e valor do IMC que se encontra na linha vertical,
analisando os dois, chegamos ao valor do percentil que é onde classificamos o
estado nutricional da criança.
Foram avaliados (pesados e medidos) 120 alunos de uma Escola Estadual
do Município de Matipó-MG, com faixa etária entre 09 a 11 anos. Dentre os alunos
havia 51 meninas e 69 meninos.
Os resultados obtidos, de acordo com a metodologia apresentada, estão
dispostos em tabelas e gráficos.
A tabela 1 e a Figura 1 apresentam os resultados de todos os alunos
participantes de acordo com estado nutricional e sexo em números e percentual.
Tabela 1- Número de Alunos de acordo com o estado nutricional e percentual
Estado
nutricional
Magreza
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidade
Obesidade Grave
Feminino
Masculino
Total
02
39
07
02
00
01
57
08
03
01
03
96
15
05
01
Porcentagem (%)
2.5%
80%
12.5%
4%
1%
Feminino
Masculino
Total
Figura 1 – Número e percentual de alunos de acordo com estado nutricional
Como pode ser constatado através dos dados apresentados a maior parte
dos alunos 96 (80%) estão eutróficos, de acordo com o parâmetro utilizado pela
OMS para cálculo de IMC para crianças com idade de 5 a 10 anos e adolescentes
de 10 a 19 anos (Organização Mundial da Saúde, 2007). Entretanto 15 (12%) de
alunos, apresentaram sobrepeso, 5 (4%) dos alunos apresentaram obesidade, 3
(2,5%) alunos apresentaram magreza e 1(1%) dos alunos apresentou obesidade
grave.
De acordo com Oliveira, Cerqueira e Oliveira (2003), em estudo realizado em
escolas da rede pública de Feira Santana – BA com 699 alunos de 5 a 9 anos,
verificam que existe entre as crianças pesquisas 6,5% de sobrepeso e 2,7% de
obesidade sem diferenciação por sexo. Essa diferença pode ser explicada pelo fato
de que, historicamente, à região Nordeste apresentar índices maiores de
desnutrição do que as regiões Sul, Sudeste, e Centro-Oeste, assim como menos
índices de sobrepeso e obesidade.
Analisando os dados deste estudo, percebeu-se que apesar da maioria das
crianças apresentarem casos de eutrofia, o sobrepeso e a obesidade acentua-se
entre os alunos em número expressivo.
Soares e Petroski (2003) reconhecem que a prevalência de obesidade
aumentou muito em países desenvolvidos bem como naqueles em desenvolvimento,
e que é necessário entender melhor este fenômeno, com o objetivo de estudar as
possíveis causas e intervenções que diminuam a gravidade dessa situação.
É importante ressaltar que a Escola objetivo deste estudo, localiza-se na
região central da cidade, onde espera-se, que os responsáveis por essas crianças e
adolescentes, tenha todo tipo de acesso a informação no sentido de orientá-los
sobre os aspectos saudáveis em relação a qualidade de vida.
Sendo alunos de Escola Pública, esperava-se que estas crianças vivessem
de forma mais saudável, repetindo talvez os padrões dos pais e avós. Porém, com a
multiplicação das diversas possibilidades tecnológicas, estas crianças, apresentam
cada vez mais, desmotivação para reproduzir as atividades ao ar livre, tão comuns
em outras gerações.
Segundo estudo de Fernandes (p.82, 2007) “mostrou que os alunos com IMC
abaixo do percentil 5 são mais frequentes nas escolas públicas”, essa citação vem
contrariar, em partes, os resultados obtidos nesta pesquisa, sendo que as escolas
públicas possuem com mais frequência alunos que ao serem observado o estado
nutricional, são classificados entre eutróficos e magreza.
Vale ressaltar ainda que os programas de saúde pública aumentam os
conhecimentos dos pais sobre os riscos de sobrepeso na infância. Hodiernamente
há uma preocupação grande com a obesidade em crianças devido há problemas
futuros, e o grande incentivador para hábitos saudáveis na alimentação é a mídia,
onde a mesma através da saúde pública vem encorajando pais, crianças,
adolescentes e adultos a cuidarem mais da alimentação e da qualidade de vida.
Este é um ponto positivo que pode estar contribuindo para a diminuição de
sobrepeso e obesidade infantil (FERNANDES, p.102, 2007).
O presente estudo identificou a prevalência de eutrofia tanto em meninos
como em meninas, quase que na mesma proporção, porém cerca de 17% dos
alunos encontram-se com percentuais de obesidade acima do recomendado pela
Organização Mundial de Saúde. As escolas públicas deveriam se adequar para
evitar o aumento desse índice no estado nutricional das crianças, desenvolvendo
propostas que visem incentivar uma dieta mais saudável juntamente com atividades
físicas regulares.
Este estudo mostra que há uma maior prevalência de eutrofia entre os
alunos de 9 a 11 anos de uma Escola Pública de Matipó-MG. No entanto, verificouse índices relevantes de sobrepeso e obesidade.
Apesar de se tratar de uma Escola Pública, os níveis de sobrepeso e
obesidade, contrariam os estudos feitos neste segmento, que evidenciam a magreza
na maioria dos estudos pesquisados.
Com estes dados podemos afirmar que existe a necessidade de um
programa de intervenção nutricional envolvendo pais, educadores e crianças com
intuito de se conter o avanço do índice de sobrepeso e obesidade por meio da
educação nutricional, evitando dessa forma prejuízo à saúde das crianças dos
adolescentes e adultos.
Os resultados deste estudo serão levados ao conhecimento da Escola, com
o intuito de criar propostas que atenuem os níveis de sobrepeso e obesidade
diagnosticados nesta pesquisa.
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NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DOS ALUNOS DO ENSINO MÉDIO DAS ESCOLAS
DE UMA CIDADE DO INTERIOR DA ZONA DA MATA MINEIRA.
Fábio Florindo Soares – Bacharel e Licenciado em Educação Física, Especialista
em Atividades Motoras em Academias, Atividades Aquáticas e Personal TrainingESFM, Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Eni Barbosa de Paiva e Suelen Viana Costa – Graduandas em Educação Física –
Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Márcia Paula de Miranda Florindo – Bacharel e Licenciado em Educação Física,
Especialista em Atividades Motoras em Academias, Atividades Aquáticas e Personal
Training- ESFM
Kelly Aparecida do Nascimento – Bacharel e Licenciada em Educação Física.
Licenciada em Pedagogia e Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade.
Coordenadora de Pesquisa e Extensão, professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
O sedentarismo é considerado a doença do século. Trata-se de um comportamento
induzido por hábitos decorrentes da vida moderna. Com a evolução da tecnologia e
a tendência cada vez maior de substituição das atividades ocupacionais por
atividades com menor gasto energético, o ser humano adota a lei do menor esforço
beneficiando assim o sedentarismo. Partindo deste princípio, o estudo apresentado
tem como objetivo verificar o nível de atividade física dos alunos do ensino médio de
uma cidade do interior da Zona da Mata Mineira. Para avaliação do nível de
atividade física, foram aplicados questionários do YOUTH. RBS (2005), destinados a
422 crianças e adolescentes, estudantes do ensino médio. Os resultados desta
pesquisa indicam que a maioria dos adolescentes apresentam um baixo nível de
atividade física e que os mesmos dedicam boa parte do seu tempo livre à atividades
sedentárias por intermédios de aparelhos eletroeletrônicos.
PALAVRAS-CHAVE: Atividade Física, Sedentarismo, Adolescentes.
INTRODUÇÃO
Nas últimas décadas tem-se destacado a importância da aquisição e da
manutenção de hábitos saudáveis, visando a melhoria da qualidade de vida da
população. Referenciais direcionados à adoção de um estilo de vida mais saudável,
a partir de uma prática de atividade física, têm sido advogados na prevenção de
doenças crônico-degenerativas que afligem a população em geral, inclusive
cardiopatias
coronarianas,
artrites,
diabetes,
câncer,
osteoporose,
doenças
pulmonares crônicas, acidente vascular cerebral e obesidade (GUEDES, 2002).
Segundo Pollock et al. (1986), existem fortes evidências de que em 80 a 86%
dos adultos obesos sua origem vem da infância e da adolescência. Neste contexto,
muito dos hábitos adquiridos na juventude, podem ser transferidos para a fase
adulta (GUEDES, 2002).
Para Tammelin et al. (2003), adolescentes encontram-se em uma fase de
transição tanto física (corporal) como comportamental. Dentro dos aspectos
comportamentais, destaca-se na atualidade a falta de prática de atividade física
adquirida a partir dos avanços tecnológicos. Tal comportamento pode ocasionar uma
série de doenças, tais como: hipertensão, diabetes, dislipidemia, câncer e
obesidade. Sendo assim, é de grande importância detectar o sedentarismo
precocemente, para a implementação de programas de atividade física que
promovam benefícios relacionados à saúde.
Segundo Faria (2008) a atividade física é comportamento que trabalhada em
conjunto com a genética, nutrição e o ambiente, contribuem para que o indivíduo
atinja seu potencial de crescimento, desenvolva plenamente a aptidão física e tenha
como resultante um bom nível de saúde. A atividade física realizada regularmente é
associada com benefícios à saúde tais como: controle de peso, melhora da
capacidade cardiorrespiratória e bem estar psicossocial.
O referente interesse por este tipo de pesquisa se resume a nossa vivência
como estagiárias em escolas públicas e privadas, onde inúmeras vezes nos
deparamos com situações de sedentarismo por parte dos educandos.
Dentro destas perspectivas surge a questão: qual o nível de atividade física
dos alunos do ensino médio das escolas de uma cidade do interior da Zona da Mata
Mineira.
Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo verificar o nível de
atividade física dos alunos do ensino médio das escolas de uma cidade do interior
da Zona da Mata Mineira.
Pretendemos com este estudo contribuir para uma melhor análise do nível de
atividade física e sedentarismo, a fim da criação de estratégias para a
implementação de programas de atividades físicas que promovam benefícios
relacionados à saúde.
A atividade física pode ser entendida como qualquer movimento corporal,
produzido pela musculatura esquelética, que resulta em gasto energético
(CASPERSEN,
1985),
tendo
componentes
e
determinantes
de
ordem
biopsicossocial, cultural e comportamental, podendo ser exemplificada por jogos,
lutas, danças, esportes, exercícios físicos, atividades laborais e deslocamentos
(PITANGA, 2002). Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) a atividade física é
necessária em todas as idades e deveria ser proporcionada a todas as crianças e
adolescentes. Além disso, sugere-se que os programas de exercícios físicos
deveriam contemplar o aspecto lúdico, agradável, de forma que tais atividades se
tornassem mais atraentes levando à formação desses hábitos para toda a vida
(WHO/FIMS, 1995).
Segundo Nahas (2001) um estilo de vida ativo em adultos está associado a
uma redução da incidência de várias doenças crônico-degenerativas bem como uma
redução da mortalidade cardiovascular. Em crianças e adolescentes, um maior nível
de atividade física contribui para melhorar o perfil lipídico e metabólico e reduzir a
prevalência de obesidade. Ainda, é mais provável que uma criança fisicamente ativa
se torne um adulto também ativo. Em consequência, do ponto de vista de saúde
pública e medicina preventiva, promover a atividade física na infância e na
adolescência significa estabelecer uma base sólida para a redução da prevalência
do sedentarismo na idade adulta, contribuindo desta forma para uma melhor
qualidade de vida. Nesse contexto, ressaltamos que a atividade física é qualquer
movimento como resultado de contração muscular esquelética que aumente o gasto
energético acima do repouso e não necessariamente a prática desportiva.
Sabe-se que a prática regular de atividades físicas sistematizadas pode
contribuir para a melhoria de diversos componentes da aptidão física relacionada à
saúde, como força, resistência muscular, resistência cardiorrespiratória, flexibilidade
e composição corporal. Essas modificações podem favorecer, sobretudo, o controle
da adiposidade corporal, bem como a manutenção ou melhoria da capacidade
funcional e neuromotora, facilitando o desempenho em diversas tarefas do cotidiano
(MORRIS, 1994 e MORTON et al., 1994).
Erlichman et al. (2002) afirmam que a prática de atividades físicas diminui o
risco de arterosclerose e suas consequências (angina, infarto do miocárdio, doença
vascular cerebral), ajuda no controle da obesidade, da hipertensão arterial, do
diabetes, da osteoporose, das dislipidemias e diminui o risco de afecções
osteomusculares e de alguns tipos de câncer (colo e de mama). Também auxilia no
controle da ansiedade, da depressão, da doença pulmonar obstrutiva crônica, da
asma, além de proporcionar melhor autoestima e ajuda no bem-estar e socialização
do cidadão.
Entretanto, as diminuições dos níveis de atividade física podem favorecer
para o aparecimento de disfunções crônico-degenerativas não somente em adultos,
mas também em jovens e crianças. E ainda segundo Boreham e Riddoch (2001) e
Santiago et al. (2002), pode-se relatar várias disfunções como: a obesidade,
doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes, dislipidemias, entre outras.
A saúde é um bem inestimável, mas para que ela permaneça é preciso evitar
alguns hábitos de vida considerados como prejudiciais como, por exemplo o
sedentarismo, o qual segundo Silva (2005) é cada vez mais frequente no cotidiano
de adultos, adolescentes e crianças, de ambos os gêneros e diferentes faixas
etárias. De acordo com Epstein et al. (1996) existe uma influência direta do baixo
nível de atividade física sobre o desenvolvimento da obesidade na infância e
adolescência. Logo, uma das alternativas para o tratamento da obesidade é
aumentar o nível de atividade física.
As mudanças ocorridas nos perfis de morbimortalidade nas últimas décadas
geraram crescente interesse científico pelos fatores associados às doenças
crônicas. O sedentarismo, fator de risco para essas doenças, apresenta prevalência
elevada em vários países. Estudos epidemiológicos indicam que grande parcela da
população não atinge as recomendações atuais quanto à prática de atividades
físicas. Estudos que avaliam apenas as atividades físicas realizadas no tempo de
lazer encontram prevalências de sedentarismo ainda mais elevadas. Diante desse
quadro, a OMS incluiu a atividade física na agenda mundial de saúde pública,
lançando a Estratégia Global de Alimentação, Atividade Física e Saúde (GUEDES e
GUEDES,1995).
Para Carvalho (2001) o avançar da idade é acompanhado de uma tendência
a um declínio do gasto energético médio diário à custa de uma menor atividade
física. Isso decorre basicamente de fatores comportamentais e sociais como o
aumento dos compromissos estudantis e/ou profissionais. Alguns fatores contribuem
para um estilo de vida menos ativo: a disponibilidade de tecnologia, o aumento da
insegurança e a progressiva redução dos espaços livres nos centros urbanos (onde
vive a maior parte das crianças brasileiras) reduzem as oportunidades de lazer e de
uma vida fisicamente ativa, favorecendo atividades sedentárias, tais como assistir a
televisão, jogar videogame e utilizar computadores.
METODOLOGIA
Esta pesquisa descritiva foi realizada com alunos do ensino médio das redes
públicas e privadas da cidade de Matipó-MG.
Para a avaliação do nível de atividade física, foram aplicados questionários do
YOUTH. RBS (2005) proposto pelo CELAFISCS, destinados a 422 crianças e
adolescentes, estudantes do ensino médio, durante os meses de maio e junho de
2013.
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) (2010), a
cidade de Matipó localiza-se no estado de Minas Gerais, na Zona da Mata Mineira.
Foi fundada em 17 de dezembro de 1938. Localizada numa altitude de 615 metros e
a 244 km quilômetros da capital. Sua população estimada é de 17.639 habitantes e
a base de sua economia é agropecuária e cafeicultura.
Os questionários foram aplicados depois de assinado o Termo Consentimento
Livre Esclarecido (TCLE) e as informações foram agrupadas por questões e
tabuladas em arquivo Excel versão 2010.
Os resultados e discussões desse estudo apresentam uma única etapa
quantitativa, organizada através de gráficos. Através dos questionários aplicados a
422 alunos do Ensino Médio da cidade de Matipó, obtivemos os resultados que
serão descritos na sequência.
As três primeiras questões abordadas são referentes ao nível de atividades
físicas semanais realizadas. Os resultados obtidos apresentam o mesmo
comportamento. Quanto o nível semanal de atividades físicas dos pesquisados,
segue figura 1:
Durante os últimos 7 dias, quantos dias você fez atividade
física por um total de 60 minutos por dia?
70 %
67,06 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
11,14 %
8,06 %
10 %
5,45 %
2,84 %
2,84 %
1,18 %
1,43 %
0%
Figura 1 – Nível de Atividade Física.
A figura 1 aponta que a maioria dos pesquisados não realiza nenhuma
atividade física significativa durante o dia no período de uma semana. Segundo a
OMS (2004) a fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória e muscular, a saúde
óssea, cardiovascular e metabólica, crianças e jovens com idades entre 5 a 17 anos
devem acumular pelo menos 60 minutos de atividade física diária.
A maior parte da atividade física deve ser aeróbica com uma frequência de pelo
menos três vezes por semana.
Para Barros (2002), o ideal é que se faça exercícios físicos no mínimo três
vezes por semana. E isso vale até mesmo para quem está apenas começando, pois
os músculos necessitam ser trabalhados frequentemente, para evitar a sobrecarga
na musculatura, os desgastes e as lesões. Para entrar em forma, o ideal é iniciar
com exercícios leves em dias alternados em vez de duas horas em um dia só.
Analisando a quantidade de horas diárias na qual os alunos passam
assistindo televisão verifica-se que 50,71% ficam 4 ou mais horas em frente da
mesma e que este percentual aumenta para 68,48% quando consideramos o final de
semana.
A televisão na atualidade representa uma das principais formas de
passatempo humano de todas as faixas etárias. A sociedade moderna rapidamente
vem se adaptando aos avanços tecnológicos que interferem no estilo de vida das
pessoas e em especial de jovens e adolescentes. Estes dedicam mais de 2 horas
por dia ao hábito de assistir TV, comportamento que demanda baixo gasto
energético, podendo conduzir ao sedentarismo, comportamento que contribui para a
gênese da obesidade (PIMENTA, 2001).
Em relação à frequência e participação nas aulas de Educação Física,
observamos que 93,12% dos alunos apresentam frequência semanal de 2 vezes,
sendo que 50,95% participam efetivamente das atividades por um período de 10 a
20 minutos.
Darido (2005) aponta que a Educação Física deve exercer seu papel sempre
buscando alcançar seus objetivos, que é oferecer experiências de movimentos
adequados ao seu nível de crescimento e desenvolvimento, a fim de que a
aprendizagem das habilidades motoras seja alcançada, o aluno deve aprender a se
movimentar para adaptar de acordo com as exigências do cotidiano em termos
motores.
Outra questão levantada nesta pesquisa buscou verificar a participação dos
alunos em equipes esportivas nos últimos 12 meses, nesse caso, observou-se que
77,49% não participaram de nenhuma equipe esportiva.
Para Miranda e Bara Filho (2008) o esporte como ferramenta educacional,
auxilia na capacitação do indivíduo em lidar com as mais diversas situações:
promove a elevação da autoestima, ensina a superar adversidades, conhecer seu
papel e obrigações dentro de um contexto social, delinear objetivos e metas, buscar
constantemente a excelência, trabalhar em equipe, desenvolver um pensamento
lógico e colaborar com o desenvolvimento da sociedade.
Em relação ao tempo e o meio de transporte na qual os alunos utilizam para o
deslocamento de sua casa até a escola, nota-se que a 50,95% mora relativamente
perto da escola, acerca de menos de 15 minutos e que 69,43% da amostra se
deslocam a pé.
Segundo Silva e Lopes (2008) nas últimas décadas, o nível de atividade física
diminuiu por diversas razões, como o aumento de veículos motores para ir à escola,
maior tempo gasto em atividades sedentárias e menor participação em esportes
organizados. Essas mudanças provocam efeitos adversos à saúde física e mental,
aumentando a exposição às condições de risco e reduzindo as oportunidades para
um estilo saudável. A caminhada à escola é frequentemente associada ao aumento
da atividade física para estudantes de diversos países, ao passo que o transporte
passivo associou-se ao decréscimo de 12,00% a 20,00% no atendimento às
diretrizes de atividade física e ao aumento de 17,00% a 22,00% da prevalência de
sedentarismo.
Conforme a figura 2, observou-se que 71,79% dos alunos dispende seu
tempo em 4 horas diárias ou mais, no uso de tecnologias como videogame,
computador e celular.
Quantas horas por dia você costuma jogar videogame ou ficar
no computador ou no Celular?
50,6 %
60 %
40 %
20 %
1,63 %
7,14 %
10,9 %
8,54 %
7,82 %
13,37 %
0%
Figura 2 – Uso diário de aparelhos eletroeletrônicos.
Mascarenhas et al. (2003) aponta que o decréscimo da atividade física e a
elevação conjunta do tempo gasto com eletroeletrônicos favorecem a elevação do
peso corporal e, em crianças e adolescentes, esse comportamento é influenciado
pelo processo de industrialização e pela disponibilidade de tecnologia, os quais
favorecem a elevação do tempo despendido com atividades de gasto energético.
Dentre os eletroeletrônicos, o tempo despendido em frente à TV, computador e
videogame parece estar relacionado diretamente aos índices de sobrepeso e
obesidade em populações pediátricas. Diante disso, a Academia Americana de
Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, 2001) recomenda que crianças
e adolescentes não gastem mais de 120 minutos por dia com esses
eletroeletrônicos.
Verificamos ainda que 85,85% da população da amostra, não participam de
nenhuma atividade orientada por profissionais de Educação Física fora do ambiente
escolar.
Segundo a Lei Federal 9696/98 de 01 de setembro de 1998, a qual regulariza
a profissão de Educação Física, como enfatiza o art. 3o, compete ao Profissional de
Educação Física coordenar, planejar, programar, supervisionar, dinamizar, dirigir,
organizar, avaliar e executar trabalhos, programas, planos e projetos, bem como
prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria, realizar treinamentos
especializados, participar de equipes multidisciplinares e interdisciplinares e elaborar
informes técnicos, científicos e pedagógicos, todos nas áreas de atividades físicas e
do desporto.
O sedentarismo já é considerado a doença do século. Na verdade, trata-se de
um comportamento induzido por hábitos decorrentes da vida moderna. Com a
evolução da tecnologia e a tendência cada vez maior de substituição das atividades
ocupacionais por atividades com menor gasto energético, o ser humano adota cada
vez mais a lei do menor esforço, reduzindo assim o consumo energético do seu
organismo.
Pelos critérios da Organização Mundial de Saúde, menos da metade dos
adolescentes brasileiros podem ser considerados ativos do ponto de vista físico,
onde quase um terço deles está acima do peso.
Através do presente instrumento de pesquisa concluímos que a grande
maioria dos adolescentes avaliados, apresentam um baixo nível de atividade física e
que os mesmos dedicam boa parte do seu tempo livre a atividades sedentárias por
intermédios de aparelhos eletroeletrônicos, dando ênfase ao uso de computador,
televisor e aparelhos celulares. É pertinente ressaltar a importância da prática de
exercícios físicos regulares, orientados por profissionais habilitados, para que se
possa conseguir um impacto positivo no crescimento e desenvolvimento dos
adolescentes, possibilitando a promoção da socialização, da motricidade, do
autoconhecimento corporal, da melhora da autoestima e do auxílio na prevenção da
obesidade e de outras doenças crônico-degenerativas.
Recomenda-se a realização de estudos periódicos envolvendo diversas faixas
etárias e gêneros, assim como, abrangendo diferentes regiões a níveis regionais e
estaduais a fim de traçar um mapa do nível de atividade física da população em
geral, servindo como alicerce para as políticas públicas a serem adotadas.
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NÍVEL DE PRONTIDÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA EM HABITANTES DE
MATIPÓ-MG
Girlene de Souza Dutra e Silvana da Silva Rosa- Licenciadas em
Educação
Física. Faculdade Vértice-UNIVÉRTIX
Marluce Fonseca- Graduada em Educação Física
Mestre em Ciências do Esporte
Professora na Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Igor Surian de Souza Brito- Graduado em Educação Física
Mestre em Nutrição
Kelly Aparecida do Nascimento – Bacharel e Licenciada em Educação Física.
Licenciada em Pedagogia e Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade pela
UNEC. Coordenadora de Pesquisa e Extensão, professora da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
Vivemos em um mundo moderno onde estamos constantemente sob pressão devido
aos altos compromissos e correrias do cotidiano. Isso acaba dificultando a busca por
uma vida saudável, inclusive em relação à prática regular de atividade física. Um
programa de atividade física regular que visa principalmente à promoção da saúde
necessita que antes se realize um diagnóstico. Desta forma, este estudo teve como
objetivo determinar o nível de prontidão para a prática de atividades físicas em
habitantes de Matipó, com intuito de identificar se o indivíduo está ou não apto a
realizar atividades físicas sem antes passar por uma avaliação médica. Para sua
realização foi aplicado o questionário PAR-q, composto por sete questões, cujas
respostas foram assinaladas com SIM ou NÂO. Utilizou-se uma análise descritiva,
onde 100 pessoas participaram, com idade entre 11 e 68 anos, escolhida
aleatoriamente. Verificou-se que a maioria dos habitantes de Matipó (87,01%) foram
considerados capazes de realizar atividades físicas, sem muitas restrições. Mas vale
destacar que (12,98%) aparentemente não estão aptos a praticarem atividades
físicas sem uma avaliação médica prévia.
PALAVRAS-CHAVE: Prontidão, PAR-q, atividade física.
INTRODUÇÃO
Os benefícios decorrentes da prática de exercícios são conhecidos e
divulgados nos meios científicos. Tem sido demonstrado que a prática regular de
exercício físico apresenta efeitos benéficos na prevenção e tratamento de
obesidade, diabetes, hipertensão arterial, entre outras (CARVALHO, 2001). Com
isso o condicionamento físico deve ser estimulado para todos, visto que a atividade
promove adaptações favoráveis resultando em melhora da qualidade de vida
(CIOLAC, 2004). Segundo Pieron (2004) é importante entender que a contribuição
da atividade física para a saúde está associada a uma diminuição do nível de risco
ao qual cada pessoa está sujeita durante a vida. A participação frequente e regular
em atividades físicas constitui um elemento chave para obter efeitos benéficos à
condição física e a saúde.
Segundo
a
Sociedade
Brasileira
de Medicina
Esportiva
(SBME)
o
sedentarismo é condição indesejável e representa risco para a saúde (SBME, 2001).
Indivíduos aptos ou treinados tendem a apresentar menor incidência de doenças.
Porém, a prática de atividade física sem uma avaliação prévia pode gerar riscos a
saúde (CARVALHO, 2001). Como por exemplo, indivíduos sintomáticos ou com
importantes fatores de risco para doenças cardiovasculares, metabólicas, entre
outras que poderiam ser agravadas com a prática de atividades físicas, devem
passar por uma avaliação médica para definição objetiva de eventuais restrições e a
prescrição correta de exercícios.
O mais correto a se fazer antes de iniciar a prática de atividades físicas, é que
seja realizado uma anamnese. Um dos instrumentos de anamnese mais conhecidos
e utilizados é o Questionário de Prontidão para Atividade Física (Par-Q), constituído
de sete perguntas, que tem sido muito recomendado para a entrada em programas
de exercício de intensidade branda e moderada para pessoas entre 15 a 69 anos,
visto que a entrada na prática de atividades físicas sem um conhecimento prévio do
estado de saúde do indivíduo pode acarretar sérios problemas, por isso se
aconselha a aplicação do questionário visando uma pré- avaliação antes da
realização de exercícios físicos.
Sendo assim, o objetivo deste estudo será identificar o nível de prontidão para
atividade física em estudantes universitários e habitantes de Matipó- MG. Com isto,
será possível conhecer o estado atual desta amostra quanto ao assunto proposto,
além de fundamentar futuras ações a serem desenvolvidas com este mesmo
público. Este estudo permitirá, também, a comparação dos resultados obtidos nesta
amostra com outras amostras de outras regiões e realidades.
Para a Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (SBME) (2001), não é
recomendado à prática de atividade física sem uma avaliação prévia, é indicado que
no mínimo se utilize um questionário. Um dos mais conhecidos e utilizados é o Parq. Este teste foi criado para a avaliação da prontidão para atividade física, elaborado
pela Sociedade Canadense de Fisiologia do Exercício, pode ser aplicado para
indivíduos entre 15 e 69 anos (MOURA, 2005). Ele tem como objetivo identificar
algum possível problema de saúde e se há uma maior necessidade de buscar um
médico antes de iniciar um programa de atividade física.
Moura et al. (2005) realizou um estudo com o objetivo de determinar a aptidão
para a prática de atividades físicas em praticantes de atividades aeróbicas no
Campus da Universidade Federal de Viçosa -Minas Gerais. Foi aplicado um
questionário (PAR-Q) com sete questões, todos os dados foram coletados, o
tratamento estatístico do trabalho constituiu-se da análise descritiva dos dados,
constando a taxa de prevalência de falta de prontidão.
Foram considerados que de cada 100 pessoas, 60 eram aparentemente
capazes de praticar atividades físicas sem maiores restrições. Mas cabe destacar
que de 100 pessoas, 40 aparentemente não estão aptos a praticarem atividades
físicas sem uma avaliação médica prévia. Sendo assim, cabe aos profissionais de
Educação Física não prescreverem atividades físicas antes de uma avaliação
médica, ou aconselha-se a aplicação de um questionário PAR-Q.
Luz et al. (2007) realizou um estudo com o objetivo de verificar a validade,
sensibilidade (SE), especificidade (ES), valor preditivo positivo (VPP) e valor
preditivo negativo (VPN), do PAR-Q em idosos. A amostra foi composta por 104
idosos que ingressavam no programa “Idosos em Movimento”. Mantendo a
autonomia, voltado á prática supervisionada de atividades físicas e desenvolvido na
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os resultados da análise de regressão
logística demonstraram que tanto questionários falsos quantos verdadeiros não
foram influenciados pela idade ou pelo nível de escolaridade dos respondentes.
Para Moura et al. (2008) a inserção em um programa de prática de atividade
física sem avaliação prévia dos indivíduos podem ocasionar diversos problemas a
saúde, tais como os fatores de
risco coronarianos, doenças cardiovasculares e
metabólicas, entre outras.
Dinardi et al. (2005) realizou um estudo com o objetivo de determinar a
prontidão para a prática de atividade física como triagem pré-exercício. O
sedentarismo é um fator de risco para desenvolvimento de diversas doenças e
constitui preocupação mundial em termos de saúde pública. A falta de atividade
física associada a hábitos alimentares não adequados acarretam doenças crônicodegenerativas, mas sabemos que a prática de atividade física deve ocorrer pósprescrição médica, ou após uma anamnese, se não pode acarretar em sérios
problemas. Recomendam a triagem para identificar indivíduos com risco de evento
cardiovascular durante a atividade física. O objetivo é identificar indivíduos com
doença cardiovascular conhecida, sintomas
ou fatores de risco para o seu
desenvolvimento. O questionário recomendado pela American Heart Association e
American College of Sports Medicine é o de Prontidão para Atividade Física (PARQ). Esse avalia a condição prévia cardiovascular, osteomioarticular e outros motivos
que impeçam a prática regular de atividade física sem supervisão médica. O PAR-Q
tem sido muito utilizado para uma triagem rápida de riscos, devido a sua praticidade,
baixo custo e fácil entendimento. A recomendação para prática de atividade física é
responsabilidade médica, enquanto que a carga de treinamento e acompanhamento
dos exercícios é atribuição de professores de educação física. Esse, através de seus
conhecimentos específicos é qualificado de forma a planejar uma atividade segura
ao indivíduo, trazendo benefícios à saúde do mesmo. Moura (2008) afirma que:
È no ponto concernente à orientação da atividade física, que a maioria dos
indivíduos tem errado, visto que a busca pela pratica de exercícios, muitas
vezes se da de forma autônoma, ou seja, sem a devida orientação de um
profissional qualificado.
Segundo a Revista Brasileira de Fisiologia do Exercício, a importância de
prática de exercícios físicos regulares para a saúde da população em geral é de total
relevância. Porém, ingressar em programas de atividades físicas sem uma avaliação
prévia é uma conduta que pode trazer riscos ao praticante. De acordo com o
American College of Sports Medicine (ACSM), previamente ao início de um
programa de exercícios físicos, recomenda-se a realização de um exame médico,
principalmente na presença de doenças (cardíaca, pulmonar ou metabólica), quando
a intensidade do exercício for maior que 60% da capacidade aeróbia máxima e em
casos da existência de dois ou mais fatores de risco para acontecimentos
cardiovasculares ou metabólicos. Nos casos em que o esforço não for maior que
60% da capacidade aeróbia máxima, se o praticante não possui nenhum sintoma de
doença e também não tem mais do que um fator de risco para doença coronariana,
o exame medico pré-exercício poderia ser dispensado (LUZ, 2005).
O demasiado crescimento da incidência de distúrbios fisiológicos, como as
doenças crônico-degenerativas, que são associados a níveis insuficientes de
atividade física habitual ou de exercícios físicos regulares, vêm sendo registrados
tanto em países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento. Esse quadro
deve-se ao fato da maioria dos adultos dos países desenvolvidos serem inativos
fisicamente, o que é agravado se for lembrado que a falta de atividade física, por si
só, é um fator de risco cardiovascular (TSUNETA, 2006; WHO, 2002).
Moreira et al. (2007) realizou um estudo com o objetivo de determinar a
aptidão para a prática de um programa de atividade física regular em professores e
técnicos administrativos do CCE da UFV. Foram avaliados 82 indivíduos de 22 a 61
anos, através do questionário PAR-Q. Dos 82 sujeitos, 33 não estavam aptos ao
início em um programa de atividade física regular, representando um valor relativo
de 40,2%, dos quais 36,4% eram técnicos administrativos e 63,6% eram
professores. Desses indivíduos, 27 (81,8%) marcaram apenas uma resposta
positiva, 4 (12,1%) assinalaram duas respostas, 2 (6,1%) apontaram três ou mais
respostas. Os indivíduos que compuseram a amostra desse estudo devem, antes de
iniciar um PAFR, serem encaminhados pelo profissional de Educação Física a uma
vistoria clínica mais aguda, visto que, uma fatia apreciável demonstrou não estar
apta a iniciar esse programa
Os profissionais da área da saúde devem combater o sedentarismo, incluindo
em sua anamnese questionamentos específicos sobre atividade física regular,
desportiva ou não, conscientizando as pessoas a esse respeito e estimulando o
incremento de atividade física, através de atividades informais e formais. Os
governos, em seus diversos níveis, devem considerar a atividade física como
questão fundamental de saúde publica, divulgando as informações relevantes a seu
respeito e implementando programas para uma prática orientada. As entidades
profissionais e científicas e os meios de comunicação, enfim as forças organizadas
da sociedade devem contribuir para a redução da incidência do sedentarismo e a
massificação da pratica orientada de exercícios físicos (CARVALHO, 1996).
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo, com resultados parciais, realizado com 100
habitantes de Matipó com idade entre 11 e 68 anos (M= 36,14, DP=15,94)
escolhidos aleatoriamente. A pesquisa foi realizada no primeiro semestre de 2013,
através do questionário Par-Q, composto por 7 questões fechadas, e auto
administrado (ANEXO 1), aplicado aos habitantes da cidade de Matipó-MG. No
primeiro momento os dados foram tabulados, em seguida feita a análise descritiva
dos dados. Após a tabulação definiu-se o valor da prontidão para a atividade física
da amostra. As respostas das questões do teste 1 do PAR-q foram organizadas pela
média do número total de sujeitos coletados. Todos os participantes foram
orientados sobre os propósitos do estudo e assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido
A Faculdade Vértice-Univertix, localizada na cidade de Matipó, na Zona da
Mata Mineira, é uma empresa privada e tem como mantenedora a SOEGAR,
Sociedade Educacional Gardingo. Possui oito cursos de graduação, e agora também
com pós-graduação e possui no momento mais de mil acadêmicos. A cidade de
Matipó foi fundada em 1840, este município, segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatística (IBGE, 2010) possui uma população de 17.639 habitantes e
possui uma área de 266,990 km2 e altitudes máxima e mínima de 989 e 660 metros,
respectivamente, e está localizada na bacia do Rio Doce, sua principal atividade
econômica é o cultivo do café.
Participaram desse estudo em andamento, 100 sujeitos com idade entre 11 a
68 anos, selecionados de forma aleatória. Todos os dados foram coletados, tendo
como instrumento de teste o Questionário de Prontidão para Atividade Física (PARq) composto por sete questões objetivas. Cada questão tem a opção de “SIM” e
“NÃO”, a qual deveria ser marcada uma das respostas.
A analise descritiva do presente estudo demonstrou que a maior parte da
população responderam as questões 2 do teste PAR-q, ou seja, “NÃO”. Nesse
sentido é possível concluir que a maior parte da população está apta a realizar
atividade física sem muitas restrições médicas.
De acordo com os resultados dos dados obtidos, pode-se verificar que a
maior parte dos entrevistados marcou a alternativa não, isto significa que se o PARQ foi respondido precisamente, os entrevistados possui razoável garantia de sua
adaptação para um programa de exercícios progressivos e uma avaliação de
condicionamento.
Sobre a prática de atividade física e o PAR-q, Lopes (2013) menciona que:
A prática regular de atividade física está associada à prevenção e/ou
aprimoramento da saúde e qualidade de vida da população, podendo
diminuir o risco de cardiopatias da população, porém, cerca de 60% da
população não obedecem à recomendação de 30 minutos de atividade
física diária com intensidade moderada. Apesar de o ideal ser que todos os
indivíduos realizassem exames clínicos, a realização desses exames tornase dificultada, em virtude do universo de praticantes de exercícios físicos, e
do reduzido número de profissionais da área médica, que são especialistas
em assuntos ortopédicos e/ou cardiológicos. Por outro lado, um simples
levantamento por questionário pode auxiliar na detecção de possíveis
fatores causadores de problemas durante a atividade física, possibilitando
assim maior nível de segurança durante a prática de exercícios físicos.
Nesse sentido, uma alternativa para a verificação prévia da prontidão para a
prática de exercícios regulares é a aplicação do Physical Activity Readiness
Questionnaire (PAR-Q), sendo esta uma forma fácil e prática de detecção
de pessoas que não estão prontamente indicadas a praticar exercícios.
A figura 1 mostra o número total de perguntas do
teste
e
os
resultados
obtidos em cada questão:
FIGURA 1. Teste 1 do PAR-Q
Ferreira (2012) realizou um estudo sobre a análise do nível de atividade física
habitual e prontidão para prática de atividades físicas dos adolescentes do instituto
federal do Tocantins – IFTO. Ao analisarmos os resultados do PAR-Q podemos
observar que 68% dos acadêmicos do sexo masculino e 84% do sexo feminino
estão aparentemente aptos para a prática de exercícios físicos, no entanto, 32% do
sexo masculino e 16% do feminino, devem procurar um médico para fazer uma
avaliação mais precisa, devido ao fato de terem respondido “SIM” em pelo menos
uma das questões do instrumento PAR-Q.
Outra análise realizada foi à média dos dados de todos os sujeitos, referente
às opções de respostas (SIM/ NÃO) na qual 87,1% responderam não e 12,99%
responderam sim (FIGURA 2).
FIGURA 2. média das respostas do teste 1 do PAR-Q
Para a inserção em um programa de orientação à prática de atividade física
regular é aconselhável uma avaliação prévia dos indivíduos, visto que um dos mais
utilizados é o PAR-q, o qual foi utilizado nesse estudo. Este teste para avaliação da
aptidão, elaborado pela Sociedade Canadense de Fisiologia do Exercício, tem como
objetivo identificar algum possível problema antes de entrar em um programa de
atividade física.
Diante do presente estudo, os resultados permitem concluir que a maioria dos
habitantes de Matipó estão aptos a praticar atividade física sem consulta médica
prévia, sendo que os resultados apontaram que 87,1% considera-se aptos e que
apenas 12,99% aparentemente não estão aptos.
Quanto aos sujeitos não aptos, não significa que eles não possam praticar
atividade física, mas sim que necessitam de uma orientação médica, antes de iniciar
uma atividade física. Quanto aos aptos, vale lembrar e alertar que todos os
praticantes de atividade física que mesmo estando aptos, necessitam da orientação
médica e de profissionais de Educação Física.
Em síntese, é preciso ter claro a importância do PAR-q antes de iniciar uma
atividade física e do papel do professor de Educação Física na orientação dessa
atividade.
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DESCARTE DE MEDICAMENTOS DA FÁRMACIA DOMICILIAR REFERIDO POR
ESTUDANTES DE UMA INSTITUIÇÃO PRIVADA DE ENSINO SUPERIOR
Fabiana Toledo Dutra, Marcela Martins e Silva – Graduadas em Farmácia Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Lucio Flavio Sleutjes - Graduado em Fisioterapia, Mestre em Ciência da
Motricidade e Doutor em Cinesiologia. Diretor Geral da Faculdade Vértice UNIVÉRTIX.
Pesquisa e Extensão na Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Ana Lígia de Souza Pereira - Graduada em Enfermagem, Especialista em
Estomaterapia. Professora e Coordenadora do Curso de Enfermagem. Faculdade
Fernanda Cristina Ferrari - Graduada em Farmácia, Mestre em Ciências
Farmacêuticas Professora e Coordenadora do curso de Farmácia. Faculdade Vértice
UNIVÉRTIX.
Renata Aparecida Fontes – Graduada em Farmácia – Bioquímica. Mestre em
Ciências Farmacêuticas. Professora da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
[email protected]
RESUMO
Os medicamentos estão entre as substâncias mais utilizadas para o tratamento dos
diversos problemas de saúde. A falta de informação em relação ao procedimento
correto de descarte desses medicamentos não utilizados e vencidos é intensa por
grande parte da população. Diante disso o presente estudo teve como objetivo
verificar as práticas da farmácia domiciliar e o descarte de medicamentos por
acadêmicos dos cursos da área de saúde, que estudam em uma Instituição de
Ensino Superior do interior de Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa de natureza
descritiva com abordagem quantitativa, realizada com acadêmicos dos cursos da
área de saúde (Enfermagem, Farmácia e Educação Física). Os resultados
evidenciam que o local que os acadêmicos referiram armazenar os medicamentos
em maior frequência é o quarto (50%), em relação às sobras (37%) dos acadêmicos
referiram guardar os medicamentos para utilizar outra vez. Quanto à informação do
descarte a população investigada, (52%) referiu receber informações pelo
farmacêutico. Observa-se a necessidades de implantação de projetos que visem
orientar os estudantes e a população em relação ao armazenamento de
medicamentos e o descarte correto.
PALAVRAS-CHAVE: Medicamentos; Descarte; Farmácia domiciliar.
INTRODUÇÃO
Os medicamentos estão entre as substâncias mais utilizadas para o
tratamento dos diversos problemas de saúde. Nos países em desenvolvimento,
cerca de 30% dos recursos da saúde são destinados a esses produtos. Estimativas
da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que 50% de todos os
medicamentos usados no mundo são prescritos, dispensados, vendidos ou usados
de maneira incorreta (TOURINHO et al., 2008).
Dados da OMS e do Ministério da Saúde apontam que Brasil está entre os
maiores consumidores mundiais dessas substâncias. O mercado brasileiro dispõe
de mais de 32 mil medicamentos, respondendo por R$ 14,3 bilhões dos R$ 529
bilhões movimentados no mercado mundial de medicamentos (BRASIL, 1998).
A farmácia domiciliar, conhecida também como farmácia caseira (estoque
domiciliar de medicamentos), está relacionada ao armazenamento de medicamentos
em locais e recipientes inadequados, favorecendo o consumo irracional e
desperdício, incluindo a automedicação, bem como o aumento do risco de
exposições tóxicas não intencionais e intencionais (TOURINHO et al., 2008).
O fato de o indivíduo saber a forma correta de manusear os medicamentos é
de suma importância, pois reduz o risco do uso de medicamento vencido, da
administração doses ou posologia incorreta, do armazenamento em local indevido,
da recomendação terapêutica errônea, dentre outros. Segundo Santin, Virtuoso e
Oliveira (2007) p.40:
Atualmente se observa uma carência de informações disponíveis sobre os
medicamentos na comunidade, portanto é “obrigação do farmacêutico”, o
qual tem contato direto com o usuário, atender e esclarecer as dúvidas e
anseios dos mesmos. Isso deve motivar as pessoas a levarem sua
“farmácia domiciliar” até a farmácia comercial, que deve ser um ponto de
referência em saúde e informações, e onde se encontra o farmacêutico, que
exemplificará os cuidados que o indivíduo precisa ter com os
medicamentos.
A falta de informação em relação a esses medicamentos da farmácia caseira
e ao procedimento correto de descarte dos medicamentos não utilizados e vencidos
é intensa por grande parte da população (SCHECKEL, FERNANDEZ e MENGUE,
2005).
De acordo com Alvarenga e Nicoletti (2010), o descarte de medicamentos
vencidos no lixo comum pode trazer comprometimento à saúde pública,
considerando a nossa realidade nacional onde existem pessoas que sobrevivem de
restos adquiridos nos “lixões” da cidade sendo expostas aos riscos inerentes a esse
tipo de produto. De maneira geral, o descarte de medicamentos é realizado no lixo
doméstico em razão do desconhecimento de informações sobre o destino correto.
Desse modo, o estudo teve como objetivo verificar as práticas da farmácia
domiciliar e o descarte de medicamentos por acadêmicos dos cursos da área de
saúde que estudam em uma Instituição de Ensino Superior do interior de Minas
Gerais.
As questões norteadoras dessa pesquisa são: Qual a origem dos
medicamentos da “farmácia caseira”? Possui uma farmácia domiciliar? Quais são os
medicamentos mais usados? Como é realizado o descarte desses medicamentos?
Este estudo é justificado pela necessidade de orientar a população quanto à
forma adequada de armazenamento e descarte dos medicamentos da farmácia
domiciliar. Existem poucos estudos que avaliam as características das farmácias
domiciliares, sendo assim, a pesquisa torna-se relevante à medida que tentará
demonstrar as práticas inadequadas e possibilitar estratégias de intervenção que
conscientizem a população.
A Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) (2003) define
medicamento como produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com
finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico.
Os medicamentos ocupam um lugar dominante no sistema de saúde e no
tratamento de doenças. A alternativa para a busca da cura acontece em muitos
casos com a utilização de medicamentos. Estima-se que aproximadamente 88% dos
pacientes que procuram o serviço profissional do médico recebem hoje prescrições
de medicamentos (CASSIANI 2005).
Cassiani (2005) aponta que administrar medicamentos aos pacientes nas
instituições de saúde é um processo complexo, que envolve profissionais de várias
disciplinas que são eles: o médico, farmacêutico, auxiliar do farmacêutico,
enfermeiro e o auxiliar ou técnico de enfermagem, bem como o próprio paciente.
Essa administração se inicia na prescrição do medicamento feita pelo médico, em
seguida, ela é enviada à farmácia, que dispensa o medicamento e o envia às
clínicas.
Segundo o Guia Para a Boa Prescrição Médica da Organização Mundial da
Saúde (OMS), após selecionar o tratamento medicamentoso e escrever a receita, o
médico deve informar o paciente sobre:
(a) os objetivos a curto (ou a longo) prazo do tratamento instituído; (b)
como, quando e por quanto tempo deve tomar o medicamento; (c) seus
benefícios e riscos (interações medicamento- medicamento ou
medicamento-alimento, reações adversas, intoxicações); (d) procedimentos
a seguir se surgirem alguns efeitos adversos; (e) como guardar os
medicamentos; e (f) o que fazer com as sobras (ARRAIS, BARRETO e
COELHO, 2007 p.927)
Verifica-se que o medicamento é um produto o qual, acompanhado de
informação, facilita o seu uso correto (ARRAIS, BARRETO e COELHO, 2007).
A população vem adquirindo cada vez quantidades maiores de medicamentos
do que o necessário. Isso acarreta um alto índice de medicamentos fora de uso e
vencidos, contribuindo para a automedicação e uso inadequado, determinando ainda
um desperdício de recursos (SCHECKEL, FERNANDEZ e MENGUE, 2005).
Um estudo feito por Bueno, Weber e Oliveira (2009) mostra que a farmácia
caseira se apresenta frequentemente de forma inadequada, com acúmulo de
medicamentos que sobram de outros tratamentos, o que reflete a falta de
conscientização da população, pois é sempre necessário que se faça um tratamento
completo para garantir uma terapêutica eficaz.
Em relação à estocagem dos medicamentos, é importante que os fármacos,
para exercerem o máximo da ação benéfica desejada e o mínimo de efeitos
adversos, tenham mantidas suas condições de estabilidade, ou seja, preservar o
produto dentro de limites estabelecidos e sob determinadas condições ambientais,
seguindo as mesmas características físicas, químicas e farmacológicas, durante seu
período útil. Esse espaço de tempo, no qual se assegura sua integridade, representa
o período de validade (MARIN et al., 2003).
A ANVISA (2010) estabelece os cuidados necessários que se deve ter no
armazenamento de medicamentos, o local deve ser seguro e fora do alcance das
crianças evitando a ingestão acidental de medicamentos. O medicamento deve
ainda estar protegido da luz direta, do calor e da umidade. Locais quentes como a
cozinha e úmidos como o banheiro não são adequados para guardá-los. Eles podem
causar alterações em sua composição, diminuindo sua eficácia ou causando efeitos
tóxicos, mesmo estando dentro do prazo de validade.
Segundo Ueda et al. (2009) citado por Alvarenga e Nicolletti (2010) , o Brasil
possui baixa infraestrutura, faltam aterros sanitários adequados e incineradores
licenciados em vasta região de seu território, o que compromete a aplicabilidade de
medidas ágeis que possam minimizar o problema do descarte de medicamentos.
O descarte indevido frequentemente ocorre, pois, durante o tratamento de
problemas de saúde, as pessoas adquirem medicamentos que, muitas vezes, não
são utilizados por completo e acabam por serem armazenados para um possível
consumo posterior, estas sobras acabam sendo descartados como lixo doméstico ou
esgoto comum (PAGNUSSATI et al., 2011).
Em relação aos medicamentos domiciliares, a RDC/ANVISA 306/04
recomenda que os medicamentos controlados (conhecidos como “tarja preta”),
antimicrobianos
(antibióticos),
antineoplásicos,
citostáticos,
digitálicos,
anti-
retrovirais, aerossóis e hormonais devem ser levados à vigilância sanitária municipal,
pois apresentam risco químico e que devem ser descartados de maneira especial
(ANVISA 2011)
Quanto aos demais medicamentos, recomenda-se para formas farmacêuticas
líquidas desprezar o líquido em esgoto comum, de acordo com as normas
ambientais de saneamento básico. O frasco pode ser desprezado no lixo comum,
preferencialmente para coleta seletiva. Para formas farmacêuticas sólidas, os
comprimidos e cápsulas devem ser retirados dos blísteres e devem ser desprezados
em aterro sanitário, ou incinerados. Idealmente, não devem ser jogados em lixo
comum. As caixas e blísteres vazios podem ser desprezados em lixo comum
(ANVISA 2011).
Para Carvalho et al., (2009) os medicamentos vencidos, ou que não serão
mais utilizados, muitas vezes são lançados nas pias e vasos sanitários, essa prática
faz com que eles cheguem às estações de tratamento de esgoto na sua forma
original, sem sofrer alterações do metabolismo no corpo humano. Contribuindo
assim de forma acentuada para a contaminação ambiental.
Segundo a resolução da ANVISA, no Art. 93 da RDC 44/09, fica permitido às
farmácias e drogarias participar do programa de coleta de medicamentos vencidos
para descarte pela comunidade, tendo em vista a preservação da saúde pública e a
manutenção da qualidade do meio ambiente, considerando os princípios da
biossegurança de empregar medidas técnicas, administrativas e normativas para
prevenir acidentes (BRASIL, 2009).
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de natureza descritiva e abordagem quantitativa.
Nos estudos quantitativos são utilizados métodos estatísticos, nos quais são
traduzidas em números as opiniões e informações, para serem divididos em classe e
analisados (RODRIGUES, 2007). A pesquisa descritiva de acordo com Gressler
(2004) é utilizada para descrever certos fenômenos existentes, situações e eventos
presentes, identificando problemas e justificando condições a fim de comparar e
avaliar o que os outros estão desenvolvendo em situações para futuros planos e
decisões.
A pesquisa foi realizada com acadêmicos dos cursos da área de saúde
(Enfermagem, Farmácia e Educação Física) de uma Instituição privada de Ensino
Superior que se encontra no interior de Minas Gerais.
O instrumento de coleta de dados constituiu-se de um questionário
padronizado
contendo
informações
socioeconômicas
sobre
o
descarte
de
medicamentos, adaptado já testado por Bueno, Weber e Oliveira (2009). (ANEXO 1)
Os dados foram coletados no dia 14 de agosto de 2012. A coleta de dados foi
realizada durante o período de aulas quanto os alunos foram informados sobre o
objetivo do estudo e a participação ocorreu mediante assinatura do Termo de
Consentimento Livre Esclarecido (TCLE).
Os dados coletados foram processados utilizando o programa Microsoft Office
Excel, versão 2010 e processados através de estatística descritiva.
A população estudada constitui-se de 207 alunos devidamente matriculados
nos cursos de graduação em Enfermagem, Farmácia e Educação Física. No
entanto, apenas 107 participaram da pesquisa por estarem presentes na Instituição
no dia da coleta de dados. Em relação ao gênero, 68% pertencem ao gênero
feminino com faixa etária predominante entre 20 e 39 anos (71%) (TABELA 1). O
curso que mais teve representantes foi o de Farmácia (44%) (TABELA 1).
Tabela 1: Características sócio-demográficas referidas pela população investigada, 2012.
Característica
n= 107
%
Gênero
Feminino
73
68,2
Masculino
34
31,7
Faixa Etária
< 19 anos
13
12
20 a 39 anos
75
71
40 a 59 anos
0
0
>60 anos
0
0
Não responderam
19
17
Curso
Enfermagem
30
28
Farmácia
47
44
Educação Física
30
28
As principais classes terapêuticas referidas como estocadas nos domicílios da
população investigada foram os analgésicos (23%) seguidos dos anti-inflamatórios
(13%) (FIGURA 1).
Figura 1 – Medicamentos referidos como os mais estocados nos domicílios da população investigada,
2012.
No estudo de Fanhani et al., (2006) os analgésicos e antipiréticos foram os
medicamentos de venda livre mais encontrados na comunidade estudada. De
acordo com Ferreira et al., (2005) medicamentos para dor e febre, diarreia, vômitos,
descongestionantes nasais, antialérgicos tópicos, antissépticos e desinfetantes
encontram-se presentes na maioria das residências.
O local que os acadêmicos referiram mais armazenar os medicamentos é o
quarto 50% e em seguida a cozinha 36%. Pode-se observar que 6% dos
entrevistados relataram armazenar os medicamentos em outro local a não serem os
citados na questão, e esse local consiste no armário (6%) (FIGURA 2).
Figura 2 – Locais de armazenamento referidos pela população investigada.
Bueno,
Weber
e
Oliveira
(2009)
evidenciaram
que
o
local
mais
frequentemente destinado ao armazenamento de medicamentos foi a cozinha. Os
autores atribuíram esse fato a facilidade de acesso/visualização do medicamento.
Muitas vezes o medicamento é armazenado sob condições inadequadas,
expostos a elevadas temperaturas e agentes biológicos que irão comprometer não
só a efetividade como também a segurança desse medicamento. Em outras
situações, o medicamento é guardado sem a bula ou informações de posologia,
dose e duração do tratamento, cooperando para o surgimento de reações adversas
(NEUWALD e SILVA, 2008).
Em relação às sobras dos medicamentos, 37% dos acadêmicos referiram
guardar os medicamentos para utilizar outra vez e 32%, referiram que estes não
costumam sobrar. 18% dos participantes referiram jogar os medicamentos que
sobram no lixo, sendo 8% no lixo seco (FIGURA 2).
Figura 3 – Destinos das sobras de medicamentos referidos pela população investigada, 2012.
O descarte inadequado é feito pela maioria das pessoas por falta de
informação e divulgação sobre os danos causados pelos medicamentos ao meio
ambiente e por carência de postos de coleta (GASPARINI, GASPARINI e FRIGIERI,
2011).
A maioria da população investigada referiu receber informações de descarte
dos medicamentos pelo farmacêutico (52%) e 26,7% dos acadêmicos apontaram
receber essas informações de outras pessoas. 50% dos participantes dessa
pesquisa apontaram receber essas informações na própria instituição de ensino.
(FIGURA 4).
Figura 4 – Fonte de informações sobre o descarte dos medicamentos referidos pela população
investigada, 2012.
Em contrapartida, em estudo realizado por Gasparini, Gasparini e Frigieri
(2011) a grande maioria dos participantes (84,55%) relatam nunca terem recebido
nenhuma informação sobre esse assunto.
Margonato, Thomson Paoliello (2008) sugerem a conscientização sobre o
descarte dessas substâncias, como por exemplo, a confecção de advertências
informando a periculosidade do material. Recomendam também a importância de
conscientizar a população a nunca desprezar os medicamentos no lixo ou jogar na
pia e instalação sanitária.
As consequências desses fármacos para o meio ambiente ainda não são muito
conhecidas. Entretanto, a grande preocupação em relação à sua presença na água
são os potenciais efeitos adversos para a saúde humana, animal e de organismos
aquáticos. Alguns grupos de fármacos merecem uma atenção especial. Entre eles,
estão os antibióticos e os estrogênios (JOÃO, 2011).
A importância de uma política de assistência farmacêutica é inquestionável,
tendo como prioridade a reestruturação administrativa das áreas responsáveis pela
política de medicamentos como fundamental para uma dinamização dos programas
desenvolvidos. Além disso, esses programas podem ajudar a reverter os índices
negativos de saúde da população (MEROLA, TERRA e COSTA, 2008).
O presente estudo mostra que a farmácia caseira se apresenta de forma
inadequada, sendo importante ressaltar que armazenamento correto visa garantir a
eficácia do medicamento, pois o mau acondicionamento propicia a degradação e
com isso os medicamentos podem não exercer o efeito desejado.
A farmácia domiciliar e o descarte correto de medicamentos exigem cuidados,
e esses cuidados podem ser orientados pelos próprios profissionais da área de
saúde, principalmente o farmacêutico.
Dessa forma, torna-se evidente a necessidade de implantação de projetos
propondo programas de conscientização que visem orientar os estudantes e a
população em relação ao armazenamento e o descarte correto de medicamentos da
farmácia domiciliar, a fim de que se estabeleçam normas e promovam campanhas
de conscientização da população, especialmente quanto ao descarte adequado de
medicamentos, proporcionando também estrutura para que esse possa ser
realizado.
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DISPENSAÇÃO DE ANTIDEPRESSIVOS EM UMA FARMÁCIA COMERCIAL DA
ZONA DA MATA MINEIRA
Nívia Maria de Oliveira - Graduadas em Farmácia - Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX.
Rosângela de Fátima do Nascimento e Silva. Graduada em Medicina. Mestre
pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Especialista em
Ginecologia e Obstetrícia. Atua no Hospital Monte Sinai, Santa Casa de Misericórdia
de Juiz de Fora - MG.
Sérgio Alvim Leite - Graduado em Medicina. Graduado em Medicina.
Especialista em Clínica Médica e Dermatologia. Prefeitura Municipal de Manhuaçu e
Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Alberto Bicalho. Graduado em Medicina. Residência Médica em Cirurgia Geral.
Psicanalista Clínico. Atua em Matipó – MG.
Renata Aparecida Fontes - Graduada em Farmácia – Bioquímica. Mestre em
[email protected]
RESUMO
Os transtornos do humor estão entre os problemas de saúde mentais mais comuns.
Os psicofármacos, entre eles os antidepressivos, são substâncias que agem nas
doenças psiquiátricas com o objetivo de proporcionar cura ou estabilização desses
quadros clínicos. O objetivo do presente estudo foi identificar a dispensação de
antidepressivos e a especialidade médica de prescritores de antidepressivos em
uma farmácia da Zona da Mata Mineira.Trata-se de um estudo do tipo exploratório,
descritivo. A pesquisa foi realizada através de uma análise direta de todas as
prescrições de medicamentos antidepressivos, retidas em uma farmácia comercial
no mês de março de 2012. Este trabalho revelou que a substância com propriedades
antidepressivas mais prescritas foi á fluoxetina. Em relação à prescrição, o clinico
geral é o médico que mais prescreve tal medicamento. Conclui-se a necessidade de
o profissional farmacêutico realizar intervenções de conscientização em relação aos
cuidados da prescrição dos antidepressivos.
PALAVRAS-CHAVE: Prescrição, Antidepressivos, Qualidade.
INTRODUÇÃO
A depressão é um transtorno que se caracteriza por um ou mais episódios
depressivos que acontece com duas semanas de humor deprimido ou perda de
interesse na maior parte das atividades. Entre os sintomas da depressão incluem o
pessimismo persistente, sentimentos de culpa, dificuldade de concentração,
desamparo, diminuição do desejo sexual, aumento da irritabilidade, insônia e perda
de apetite (ISTILLI et al., 2010).
Os transtornos do humor estão entre os problemas de saúde mental mais
comuns, tendo prevalências históricas consideravelmente mais elevadas nas
mulheres do que nos homens e os fatores de risco que os envolvem ainda são
pouco conhecidos (RABASQUINHO e PEREIRA, 2007).
Foi detectado pela Associação Brasileira de Psiquiatria e publicado pelo
Portal G1 que 12% da população brasileira necessitam de algum atendimento
relacionado à saúde mental. Além disso, 3% possuem quadros mais graves e que
entre os distúrbios mais frequentes estão à depressão (PORTAL G1, 2011).
Os psicofármacos, entre eles os antidepressivos, são substâncias que agem
nas doenças psiquiátricas com o objetivo de proporcionar cura, ou estabilização
desses quadros clínicos. No entanto, o uso indiscriminado desses medicamentos
pode causar sérios problemas de saúde pública (COHEN et al., 2006).
O Portal Campo Grande Notícias publicou pesquisa recente da Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) demonstrando que o consumo de
antidepressivos no Brasil cresceu em torno de 45% entre os anos de 2007 e 2010.
Em números, isso significa que as vendas cresceram de 29,46 milhões de caixas em
2007 para 10,59 milhões de caixas em 2010. Foi ainda detectado nessa pesquisa
que ocorreu um aumento de prescrições fornecidas por dentistas e médicos
veterinários, fato este questionável e que será investigado pela ANVISA (BARBOSA,
2012).
De acordo com Deitos et al.(2012) a prescrição segura e eficaz desses
medicamentos exige o estabelecimento de um histórico cuidadoso e detalhado do
paciente, assim como um grande conhecimento sobre as diferentes espécies de
medicamentos disponíveis e os tipos de sintomas aos quais melhor se aplicam,
permitindo a escolha do fármaco que melhor se adapte às particularidades de cada
paciente.
Infelizmente, uma prática comum por parte dos médicos é a irracionalidade no
uso dessas substâncias. Muitas vezes esses profissionais não apresentam
conhecimento suficiente de psicofarmacologia, o que torna a prescrição um ato
incoerente e desbalanceado. Assim, a orientação médica sobre o uso desses
medicamentos aos pacientes torna-se precária e informações importantes sobre a
utilização não são veiculadas (SILVA et al., 2012).
Furnaletto e Brasil (2006) consideram importante despertar o interesse do
médico clínico geral para o diagnóstico e o tratamento dos transtornos depressivos,
pois muitos não identificam, não tratam ou não encaminham pacientes com
depressão para avaliação e tratamento psiquiátricos.
Um dos maiores problemas, neste contexto, é que esta patologia muitas
vezes é sub-diagnosticada e sub-tratada. Uma capacitação e direcionamento da
equipe médica são fundamentais, pois entre 30% e 60% não são detectados pelo
médico clínico em cuidados primários. Contudo, a morbi-mortalidade associada à
depressão pode ser, em boa parte, prevenida com o tratamento correto (FLECK et
al., 2009)
A história de interesse baseia-se no fato de que cada vez mais as pessoas
sofrem de depressão e esse cenário requer atenção e cuidado. Além disso, tratar a
doença com medicamentos não é uma simples decisão do paciente. Tem de ser
uma necessidade indicada pelos médicos. Contudo, a especialidade médica do
profissional prescritor pode ser um papel limitante nesse ciclo.
Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar prescrições de
antidepressivos em uma farmácia da Zona da Mata Mineira.
Trabalhos como este podem contribuir para detecção de problemas
relacionados ao uso dessas substâncias estimulando sempre o uso racional de
medicamentos.
FUNDAMENTAÇÃO TEORICA
A depressão é uma doença muito complexa. Os sintomas podem ser
confundidos com tristeza, apatia, preguiça, irresponsabilidade e, em casos crônicos,
como fraqueza ou falha de caráter. O tratamento da depressão deve ser feito após
uma avaliação física e psíquica por um médico, preferencialmente, psiquiatra e os
medicamentos utilizados possuem a função de regular a química cerebral
(PSIQUIATRIA, 2002).
O primeiro grupo de fármacos para o tratamento da depressão surgiu na
década de 1960, designado como Antidepressivos Tricíclicos (ADT), tendo a
Imipramina e a Amitriptilinacomo os protótipos dessa geração. A segunda classe
introduzida na prática clínica foram os Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) sendo
eles: Fenelzina, Iproniazida, Isocarboxazida, Harmalina, Nialamida, Pargilina,
Selegilina, Toloxatona e Tranilcipromina. Em 1987, a agência reguladora de
medicamentos e alimentos, Food and Drug Administration (FDA) dos Estados
Unidos, aprovou o primeiro fármaco pertencente ao do grupo dos Inibidores
Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), a Fluoxetina (CAMPIGOTTO et al.,
2008).
Os antidepressivos são fármacos que aumentam o tônus psíquico
melhorando o humor e, consequentemente, melhorando o conforto emocional e o
desempenho de maneira global. O efeito terapêutico dos antidepressivos ocorre
devido ao aumento da disponibilidade de neurotransmissores no SNC, notadamente
da serotonina(5-HT), da noradrenalina ou norepinefrima (NE) e da dopamina (DA)
(BALLONE e ORTALONI, 2008).
Entre os antidepressivos, os inibidores de captaçãode serotonina têm sido os
mais frequentemente utilizados, por serem considerados mais seguros e mais bem
tolerados. A fluoxetina é atualmente o medicamento antidepressivo mais prescrito no
Brasil e no mundo, havendo indícios de que possa atuar na promoção de perda de
peso durante vários meses após o início da terapia. Esta característica poderia ser
um dos fatores propulsores desse consumo elevado (ANDRADE, ANDRADE e
SANTOS, 2004). Entre os mais utilizados estão a Fluoxetina (Prozac®, Daforin®,
Prozen®, Psipax®); Sertralina (Zoloft®, Assert®, Serpax®); Paroxetina (Seroxat®,
Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®); Citalopram (Celexa®, Cipramil®,
Cipram® Città®, Procimax®); Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®). O sucesso dos
ISRS se dá pelo fato de serem bem tolerados e apresentarem perfil de efeitos
indesejáveis leves (PINHEIRO, 2010).
A falta de cuidado dos médicos para com os pacientes e, até mesmo, a falta
de preparo desses profissionais, ao receitarem um medicamento que exige tanta
atenção, são retratadas no fato de que muitos indivíduos não recebem nenhuma
informação sobre os possíveis efeitos colaterais e o tempo que essas substâncias
necessitam para obtenção de efeitos terapêuticos desejáveis (SILVA et al., 2012).
Souza
(1999)
considera
necessário,
antes
de
iniciar
terapia
com
antidepressivo, investigar a coexistência de distúrbios decorrentes do uso de
substâncias
e
outras
condições
médicas
que
estão
sendo
tratadas
concomitantemente, para evitar interações medicamentosas indesejáveis.
Carllini e Nappo (2003) identificaram que esses medicamentos são prescritos
não apenas por psiquiatras, mas também por médicos de diversas especialidades.
Este pode ser um problema relacionado com possibilidade de diagnósticos
inadequados, uso irracional de medicamentos e consequentemente podem intervir
na qualidade de vida dos pacientes.
Dessa forma, Halfin (2007) demonstrou que a escolha da terapia
farmacológica deve ser baseada principalmente no perfil do paciente. Além disso,
devem ser levadas em consideração questões como segurança, possibilidade de
efeitos colaterais, tolerância e o potencial de interação com outros fármacos. Várias
são as classes terapêuticas utilizadas atualmente.
No Brasil, a legislação que aprova o regulamento técnico sobre substâncias e
medicamentos sujeitos a controle especial é a Portaria SVS/MS nº. 344 de 12 de
maio de 1998, a qual define o comércio, transporte, prescrição, fiscalização e toda a
movimentação referente a essas substâncias. A mesma define as seguintes listas de
substâncias: A1 e A2 (entorpecentes), A3, B1 e B2 (psicotrópicas), C1 (outras
substâncias sujeitas acontrole especial), C2 (retinóicas para uso sistêmico) e C3
(imunossupressoras) (BRASIL, 1998).
A portaria legisla sobre vários parâmetros para a prescrição e venda desses
produtos, e determina, por exemplo, quanto à notificação de receita dos
medicamentos A1, A2, A3, B1 e B2. Este é o documento que acompanhado de
receita autoriza a dispensação de medicamentos componentes das listas. A receita
deverá estar preenchida de forma legível e a farmácia ou drogaria somente poderá
aviar ou dispensar quando todos os itens da receita e da respectiva Notificação de
Receita estiverem devidamente preenchidos (ANDRADE, ANDRADE e SANTOS,
2004).
Portanto, os estudos que avaliam as substâncias mais utilizadas e como as
prescrições estão sendo realizadas são importantes para estabelecer perfis de
utilização prescrição. Dessa forma, contribuem para a definição e elaboração de
programas preventivos, de medidas de saúde e de políticas públicas que estimulem
o uso racional de medicamentos.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo do tipo exploratório e descritivo. Segundo Rodrigues
(2007) a pesquisa exploratória tem como objetivo a caracterização inicial do
problema, sua classificação e de sua definição. Constitui o primeiro estágio de toda
pesquisa científica. Segundo Gressler (2004), a pesquisa descritiva é utilizada para
descrever certos fenômenos existentes, situações e eventos presentes, identificando
problemas e justificando condições a fim de comparar e avaliar o que os outros
estão desenvolvendo em situações para futuros planos e decisões.
A pesquisa foi realizada através de uma análise direta de todas as prescrições
de medicamentos antidepressivos, retidas em uma farmácia comercial no mês de
março de 2012. A farmácia encontra-se em um município da Zona da Mata Mineira,
este possui aproximadamente 17.639 mil habitantes e tem como principal atividade
econômica a cafeicultura (IBGE, 2012).
Os
parâmetros
observados
nas
prescrições
foram:
medicamento(s)
antidepressivo(s) prescrito(s) (nome genérico e/ou comercial), quantidade de
substância dispensada, forma farmacêutica, dosagem e posologia (via de
administração, horários das tomadas, procedimento de administração), legibilidade
dos dados contidos na prescrição, presença de rasuras, identificação do emitente,
identificação do usuário, especialidade e assinatura do profissional prescritor.
A coleta de dados ocorreu em agosto de 2012 e foi precedida do
encaminhamento do Termo de Compromisso para uso de dados (ANEXO 1), em
duas vias, garantindo total sigilo em relação aos dados coletados.
Os dados coletados foram analisados através do programa Microsoft Office
Excel 2010®, através de estatística descritiva.
Os resultados evidenciam que foram dispensadas, no período avaliado, 40
prescrições de antidepressivos. As prescrições foram direcionadas principalmente
ao gênero feminino (70%) e 90% das prescrições possuem identificação completa
do paciente.
O primeiro parâmetro avaliado nas prescrições foi à legibilidade. Observou-se
que todas as prescrições eram manuscritas e 97% estavam legíveis e apenas 2%
continham algum tipo de rasura. Segundo Silvério e Leite (2010), a prescrição é a
ordem
médica
dirigida
ao
farmacêutico
para
o
cumprimento
da
terapia
medicamentosa do paciente. A falta de informação na prescrição pode interferir com
a comunicação entre os profissionais, prejudicando-a e levando a erros de
medicação ao paciente. Prescrições incompletas impedem a eficiência do trabalho
de dispensação dos medicamentos, colocando em risco a qualidade da assistência
farmacêutica ao paciente.
De acordo com Aguiar, Silva e Ferreira (2006), a avaliação da legibilidade
possui, em sua classificação, um grau de subjetividade considerável, pois uma série
de fatores individuais de quem lê e do ambiente interferem nessa atividade, sendo
esta, de difícil mensuração. Dentre alguns fatores estão: acuidade visual,
experiência profissional, luminosidade, uso de papel carbono para obter a segunda
via, conhecimentos farmacológicos e familiaridade com as prescrições.
As informações sobre a identificação do prescritor foram avaliadas nas
prescrições (nome, endereço e CRM do médico), 80% delas possuíam todas as
informações. As demais apresentaram algum problema na identificação dos
profissionais. Andrade, Andrade e Santos (2004) identificaram, em um trabalho
sobre análise de prescrições, que 32,8% possuíam problemas de identificação da
especialidade do prescritor.
A identificação do prescritor é de fundamental importância nas prescrições,
principalmente naquelas de medicamentos sujeitos a controle especial, como os
antidepressivos (ROSA et al., 2011). Ainda segundo Rosa et al. (2011), todos esses
medicamentos só podem ser aviados quando prescritos por profissionais
devidamente habilitados. Uma vez que seus dados estejam devidamente impressos
no cabeçalho da receita, estes poderão apenas assiná-la.
No caso de o profissional pertencer a uma instituição ou estabelecimento
hospitalar, deverá identificar sua assinatura manualmente de forma legível ou com
carimbo e fazer constar a sua inscrição no Conselho Regional (CRM) (ROSA et al.,
2011).
Foram analisadas as especialidades médicas dos prescritores e foi detectado
que 72% são clínicos gerais e 25% psiquiatras (FIGURA 1).
Figura 1 – Especialidades médicas dos prescritores de antidepressivos de uma farmácia comercial.
No estudo de Andrade, Andrade e Santos (2004) das prescrições com
especialidade identificada, a maioria foi emitida por clínicos gerais (51,4%). Segundo
especialistas, o excesso de vendas de antidepressivos no Brasil pode ser explicado
por dois motivos. O primeiro é que médicos de outras especialidades, como
urologistas, ginecologistas e pediatras, têm prescrito esse medicamento para os
seus pacientes. O segundo motivo diz respeito à prescrição indiscriminada de
antidepressivos para pacientes sem diagnóstico de depressão (BERNARDO, 2012).
Segundo Mari e Jorge (2003) citado por Andrade, Andrade e Santos (2004), o
clínico geral é o profissional mais atuante em saúde mental não só no Brasil, mas
também na Inglaterra, EUA e Canadá. Um clínico não preparado tem mais
dificuldades para diagnosticar um transtorno mental quando mascarado pelas
queixas somáticas. Isso poderia refletir, em parte, o consumo indiscriminado destes
fármacos de controle especial.
Na avaliação sobre a quantidade de substância a ser dispensada, em arábico
e por extenso, 75% das prescrições possuem essa informação nas duas formas.
Houve uma prevalência dos medicamentos prescritos com o nome comercial (62%)
em relação ao genérico (38%) (FIGURA 2).
Figura 2 – Denominações utilizadas para prescrever antidepressivos de uma farmácia comercial.
Por razões legais, um fármaco genérico difere do seu homólogo, com nome
comercial, em tamanho, cor e forma. Por conseguinte, os consumidores defrontamse regra geral com uma versão genérica que tem um aspecto muito diferente do
fármaco com nome comercial, com o qual estão familiarizados. Geralmente, a
bioequivalência das diferentes versões de um fármaco pode variar até 20% sem que
se produzam diferenças consideráveis na eficácia. Essas variações podem ocorrer
entre versões comerciais e genéricas de um fármaco ou entre diversas séries (lotes)
de um mesmo fármaco, quer seja de nome comercial ou genérico (MSD, 2012).
Quanto às informações sobre forma farmacêutica, dosagem e posologia, 77%
das prescrições apresentaram forma farmacêutica, 89% não apresentaram via de
administração e 53% não apresentaram informações sobre o horário das tomadas.
De acordo com Mastroianni (2009), a falta de informações sobre o medicamento
(forma farmacêutica, dosagem e apresentação) e o seu modo de usar (posologia, via
de administração, tempo de tratamento) pode levar ao desperdício, prejuízo
terapêutico, tratamentos inefetivos e inadequados.
A substância com propriedades antidepressivas mais prescrita foi a Fluoxetina
(36%), seguida da Sertralina (19%) (FIGURA 3).
Figura 3 – Antidepressivos mais prescritos em uma farmácia comercial.
A Fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), é uma
substância reconhecidamente eficaz para o tratamento dos sintomas da depressão
humana. Esse medicamento, por sua vez, tem a sua comercialização controlada
pela Portaria nº 344/1998, da Anvisa, sendo exigida indícios de uso inadequado a
prescrição em uma receita especial (Lista C1 da Portaria nº 344), a qual fica retida
nas farmácias ou drogarias para futuro controle da Vigilância Sanitária. A Lista C1
da Portaria nº 344/1998 contém um total de 175 substâncias (CARLINI et al.,2009).
Morais et al.(2006) realizaram uma análise da prescrição e consumo de
antidepressivos através da analise de duas farmácias de manipulação. Na Farmácia
de Manipulação A, em um período de seis meses, destacaram-se em nível de
produção e vendas (consumo) a Fluoxetina e a Sertralina, em relação aos outros
medicamentos utilizados para distúrbios afetivos. Na Farmácia de Manipulação B,
em um período de três meses, os autores observaram que a Fluoxetina é
responsável por mais de 50% da produção total dos antidepressivos, seguida de
Sertralina e de Paroxetina.
Moraes et al. (2006) apontam que a fluoxetina é um antidepressivo de
segunda geração, que possui destaque em termos de consumo, já que em 1996 foi
o fármaco mais vendido nos Estados Unidos, assim como figurou na lista dos dez
medicamentos mais vendidos no mundo até o ano de 2000.
Em um estudo apresentado pela UNIAD (Unidade de Pesquisa de Álcool e
Drogas), o coordenador do Programa de Ações Integradas para Prevenção e
Atenção ao uso de Álcool e Drogas (Paipad), Erikson Furtado, aponta que o
aumento no consumo da fluoxetina vem crescendo cada vez mais, sendo o
medicamento com maior saída na rede publica entre os medicamentos controlados.
Seu crescimento nas farmácias das unidades básicas de saúde passou de 147 mil
em março de 2009 para 163 mil no mesmo período deste ano, evidenciando ainda
que a fluoxetina é “relativamente seguro”, não estando associado à dependência por
uso excessivo, porém, pode se tornar prejudicial caso haja indicação inadequada por
parte dos médicos (UNIAD, 2012).
De acordo com Silvério e Leite (2010) o prescritor deve sempre considerar os
aspectos e princípios legais na elaboração de sua prescrição medicamentosa
previstos na legislação vigente, que estabelece procedimentos de controle e
fiscalização das substâncias e medicamentos psicotrópicos anorexígenos, além de
estar diretamente relacionado ao Uso Racional de Medicamentos.
Segundo o Guia Para a Boa Prescrição Médica da Organização Mundial da
Saúde (OMS), após selecionar o tratamento medicamentoso e escrever a receita, o
médico deve informar o paciente sobre:
(a) os objetivos a curto (ou a longo) prazo do tratamento instituído; (b)
como, quando e por quanto tempo deve tomar o medicamento; (c) seus
benefícios
e
riscos
(interações
medicamento-medicamento
ou
medicamento-alimento, reações adversas, intoxicações); (d) procedimentos
a seguir se surgirem alguns efeitos adversos; (e) como guardar os
medicamentos; e (f) o que fazer com as sobras. Por outro lado, é
responsabilidade do farmacêutico durante a dispensação: respeitar o direito
do usuário de conhecer o medicamento que lhe é dispensado e de decidir
sobre sua saúde e seu bem-estar, informar e assessorar o paciente sobre a
utilização correta do medicamento (SILVÉRIO e LEITE, 2010; p.675).
O tratamento antidepressivo deve ser entendido de uma forma globalizada
levando em consideração o ser humano como um todo, incluindo dimensões
biológicas, psicológicas e sociais. Os antidepressivos são utilizados dentro desse
contexto, pois proporcionam melhora dos sintomas depressivos (SOUZA, 1999).
Este trabalho revelou que a substância com propriedades antidepressivas
mais prescritas foi à fluoxetina. Em relação à prescrição, o clínico geral é o médico
que mais prescreve tal medicamento. Quanto à legitimidade da prescrição, as
maiorias das receitas se encontraram legíveis.
Em relação ao uso de antidepressivos, faz-se necessário a individualização
do paciente na hora de escolher o melhor tratamento terapêutico, a fim de que se
obtenham melhores resultados na resposta ao medicamento, bem como adesão ao
tratamento.
É importante evidenciar que o farmacêutico pode ser o agente do estímulo ao
aumento da qualidade das prescrições, estabelecendo um contato direto com o
paciente e com o prescritor quando forem detectadas alterações nas prescrições
que podem, potencialmente, prejudicar a eficácia do tratamento.
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AVALIAÇÃO MICROBIOLÓGICA DAS ÁGUAS DO RIO MATIPÓ/MG
Celso Mendes Cunha e Elaina Vieira Grillo. Graduados em Farmácia. Faculdade
[email protected]
RESUMO
A água é fundamental para a vida e cada vez mais está se tornando um bem
escasso, cuja qualidade também se deteriora rapidamente. Do ponto de vista
sanitário, o que realmente põe em risco a saúde é a ocorrência de poluição fecal,
agentes frequentemente responsáveis por doenças de veiculação hídrica. O estudo
foi de natureza descritiva com abordagem quantitativa, para avaliar a qualidade da
água do Rio Matipó em diferentes pontos na zona urbana. Todas as amostras foram
checadas quanto à presença e ausência de bactérias heterotróficas pela técnica de
“pour plate”, que se baseia na contagem padrão em placas estimando a população
de bactérias heterotróficas aeróbias facultativas presentes na água, e
posteriormente foi determinado o Número Mais Provável (NMP) de coliformes/100ml
de amostra de água. Os resultados das análises feitas para todas as amostras
revelaram a presença de bactérias heterotróficas. Baseado nos resultados
apresentados, em relação aos parâmetros microbiológico através da quantificação
de bactérias heterotróficas presente na água do rio, três dos seis pontos avaliados
estão dentro dos parâmetros aceitos para consumo humano de acordo com a
Portaria nº. 518 do Ministério da Saúde. E os demais precisam de um tratamento e
cuidados, pois apresentam alto grau de contaminação.
PALAVRAS –
microbiológica.
CHAVE:
Qualidade
de
água;
Coliformes
totais;
Análise
INTRODUÇÃO
A água é essencial em todos os segmentos da vida, sendo considerado um
recurso insubstituível (VASCONCELOS, 1995). A água potável não está disponível
igualmente para todas as pessoas em países desenvolvidos. As políticas sanitárias
conseguem atender uniformemente as necessidades das suas populações por meio
de sistemas coletivos de distribuição, levando água potável a todos.
De acordo com Freitas (2001), na saúde pública existem algumas preocupações
incluindo a questão sanitária, devido à poluição fecal. Há também a possibilidade de
estarem presentes microrganismos patogênicos que são os maiores responsáveis
pelas doenças de veiculação hídrica.
No entanto, a evidência direta daqueles agentes patogênicos na água é
tecnicamente bastante difícil. Por esses motivos, empregam-se métodos indiretos na
investigação da presença ou não de poluição de origem fecal nas águas,
pesquisando-se bactérias indicadoras dessa poluição. Para tanto são pesquisadas
rotineiramente as bactérias do grupo coliforme, pois, geralmente, elas estão
presentes quando ocorre poluição de origem fecal e ausentes quando não ocorre tal
poluição (BRANCO,1972; CRISTOVÃO et al., 1974).
Assim, verificando-se a presença de bactérias coliformes em uma água podese considerar que ela recebeu matéria fecal e passa a ser potencialmente perigosa à
saúde humana, pelo fato de ser capaz de veicular microrganismos patogênicos
intestinais, que são também eliminados habitualmente com as fezes (FREITAS,
2001; CETESB, 1993).
Considerando que a qualidade microbiológica da água é requisito essencial
para a manutenção da saúde, o presente trabalho tem como objetivo avaliar a
qualidade microbiológica da água da cidade de Matipó/MG, e comparar os
resultados obtidos aos padrões estabelecidos pela legislação vigente.
Segundo a Organização das Nações Unidas ONU (1992), a água é a seiva de
nosso planeta, ela é condição essencial de vida de todo vegetal, animal ou ser
humano.
Existe atualmente uma preocupação geral com o futuro do planeta Terra e
com o abastecimento de água para as populações, principalmente, com a
disponibilidade de mananciais em condições de vazões disponíveis e com a
qualidade da água (DANTAS & MORAIS, 2005).
Inúmeras são as impurezas que se encontram nas águas naturais, várias
delas inócuas, pouco desejáveis e algumas extremamente perigosas (SILVA e
ARAUJO, 2003).
Conforme Pegoraro (2006), água potável e saneamento são instrumentos de
saúde e limitações na aplicação de conceitos e normas que reduzem os riscos
sanitários, associados com o abastecimento de água contaminados, agentes de
natureza microbiológica ou química, expõem a população a riscos de doenças e
mortes com consideráveis perdas econômicas e políticas.
A preservação da qualidade das águas é uma necessidade universal que
exige séria atenção por parte das autoridades sanitárias, sendo indispensável a
realização de exames bacteriológicos rotineiros, para a avaliação da qualidade da
água a ser consumida (GUEDES et al., 2004).
Segundo Brasil (2006), a água potável não deve conter microorganismos
patogênicos e deve estar livre de bactérias indicadoras de contaminação fecal. Os
indicadores de contaminação fecal, tradicionalmente aceitos, pertencem a um grupo
de bactérias denominadas coliformes. A principal representante deste grupo é a
bactéria Escherichia coli.
A Portaria nº 518/2004 do Ministério da Saúde estabelece que sejam
determinados na água, para aferição de sua potabilidade, a presença de coliformes
totais e termotolerantes de preferência Escherichia coli e a contagem de bactérias
heterotróficas. A mesma portaria recomenda que a contagem padrão de bactérias
não deva exceder a 500 Unidades Formadoras de Colônias por 1 mililitro de amostra
500/UFC/ml, (BRASIL, 2006).
Segundo Teixeira e Leal (2002), nos últimos anos, surgiram novos desafios
no campo do controle de doenças de veiculação hídrica associadas ao tratamento e
ao
abastecimento
de
água.
Agentes
patogênicos
como
protozoários
–
Cryptosporidium e Giárdia, enterovírus, cianobactérias, além das bactérias
heterotróficas, estão associados, direta ou indiretamente, a inúmeras doenças de
veiculação hídrica. Estes patógenos são exemplos de microorganismos que não têm
sido eficientemente eliminados das águas de abastecimento por meio do tratamento
convencional da água de abastecimento ou, ainda, que têm provocado a
contaminação do sistema de distribuição.
Segundo Teixeira e Leal (2002), têm aumentado, nos últimos anos, os
desafios no campo para o controle de doenças transmitidas pela água associadas
ao tratamento e ao abastecimento. Agentes patogênicos como protozoários –
Cryptosporidium e Giárdia, enterovírus, cianobactérias, além das bactérias
heterotróficas, são causadores de inúmeras doenças de veiculação hídrica.
Segundo o Ministério da Saúde (2007) a identificação dos microorganismos
patogênicos na água tem um alto custo e uma grande demora na identificação de
tais microorganismos, por isso, recorre-se à identificação dos organismos
indicadores de contaminação fecal (humana ou animal) na água e, portanto, o risco
potencial da presença de organismos patogênicos.
Conforme Pegoraro (2006), água tratada e saneamento são indicadores de
uma boa saúde, o que reduz os riscos sanitários associados através do
abastecimento de água contaminada, com agentes de natureza microbiológica ou
química. Quando a água não é tratada existe o risco doenças e mortes com
consideráveis perdas econômicas e políticas.
Segundo Brasil (2006), a água potável não pode estar contaminada por
microorganismos patogênicos e fecais. A principal representante desse grupo é a
Segundo Silva (1997), a água do abastecimento vem sendo uma preocupação
muito grande, devido aos resíduos que são excretados pelos humanos e animais os
quais estão poluindo as águas. Sendo assim, o organismo patogênico torna a água
veiculo de transmissão de doença. Por isso, é importante realizar exames rotineiros
para determinar seu grau de segurança do ponto de vista bacteriológico. Atualmente
existem vários métodos para detecção de vários patogênicos de veiculação hídrica
que são aplicados em alto custo e necessitam de pessoal especializado.
Segundo FORSYTHE (2002), para detectar os coliformes fecais são utilizados
caldos EC (Escherichia coli) que são capazes de fermentar os coliformes com a
o
lactose. Com produção de gás, no período de 48 horas, a 45,5 C.
Segundo Avelino (2001), o grupo de coliforme é o índice de contaminação
fecal. Dentre as bactérias de habitat reconhecidamente fecal, no grupo dos
coliformes termotolerantes, a Escherichia. coli é a mais conhecida e mais facilmente
identificada nos membros não termotolerantes, sendo esse microorganismo o
melhor indicador de contaminação fecal conhecida até o momento (SILVA et
al.,1997).
Essa técnica baseia-se na filtração de um volume conhecido da amostra (100
ml), através de uma membrana filtrante estéril com porosidade de 0,45 µm. São
feitas diluições para facilitar a quantificação das bactérias e também dar mais
segurança aos resultados. A filtração é realizada em um kitassato munido de
aparato para filtração e bomba de vácuo.
As bactérias a serem detectadas, por apresentarem maiores dimensões que o
tamanho dos poros do papel de filtro, ficam retidas na superfície da membrana a
qual é então transferida para uma placa de Petri, contendo um meio de cultura
seletivo e diferencial.
METODOLOGIA
Trata se de um estudo de natureza descritiva com abordagem quantitativa,
para avaliar a qualidade da água do Rio Matipó em diferentes pontos na
zona urbana.
Foi realizada a verificação microbiológica da água quanto à presença ou
ausência de coliformes totais e termotolerantes. Além disso, foi determinado o
Número Mais Provável (NMP) de coliformes/100 ml de amostra de água.
Todas as amostras foram checadas quanto à presença e ausência de
bactérias heterotróficas pela técnica de “pour plate”, que se baseia na contagem
padrão em placas estimando a população de bactérias heterotróficas aeróbias
facultativas presentes na água. Posteriormente foi determinado o Número Mais
Provável (NMP) de coliformes/100 ml de amostra de água. Foram fornecidas todas
as condições favoráveis para o desenvolvimento das bactérias, temperatura,
nutrição e tempo de incubação, seguindo todas as recomendações do padrão
CETESB 1996, CETESB 1997, (SANTOS, 1999).
De acordo com Vieira et al, (2008), essa técnica deve sempre realizada
empregando-se várias diluições (100 a 104 células) das amostras. A contagem de
viáveis pode ser feita pela semeadura em superfície ou em profundidade ("pour
plate").
O volume inoculado não ultrapassou 0,1 ml, para evitar a confluência das
colônias. Esse tipo de contagem está sujeito a grandes erros (agregados, duas
células próximas, originando uma colônia) que foram minimizados pela realização de
triplicatas para cada diluição.
As coletas das amostras de água foram realizadas no mês de agosto de 2012
em 06 pontos espalhados pela cidade. Foram coletadas 2 amostras de 100 ml em
cada ponto, num total de 12 amostras, a fim de comparar e avaliar a sua
qualidade microbiológica.
A metodologia para coleta das amostras de águas foi baseada nos padrões
estabelecidos por SOUZA e DERISIO (2009) e pela APHA (2005).
As amostras, após coletadas, foram transportadas até o laboratório de Análise
da Água Mineral, que trabalha em parceria com a UniVértix, em caixa de isopor com
gelo e conservadas até o momento das análises em temperatura inferior a 10ºC. O
tempo decorrido entre a coleta das amostras e o início do exame foi, em média, de
meia hora, não ultrapassando o limite de armazenamento das mesmas, que é de 24
horas (Standard Methods).
Foram analisados seis pontos nos quais foram coletadas duas amostras, em
cada ponto, para análise microbiológica. A cidade de Matipó vem passando por um
grande desenvolvimento comercial e imobiliário, o que gera grandes quantidades de
resíduos sólidos em diferentes setores comerciais, industriais e domésticos; assim
como efluentes, que são na maioria das vezes descartados de forma irregular,
aumentando índice de contaminação nos recursos hídricos.
Durante a coleta das amostras nos pontos, podemos perceber que todos os
pontos apresentam alto grau de degradação ambiental e falta de saneamento
básico.
Os resultados de análise por “pour plate” feito para todas as amostras
revelaram a presença de bactérias heterotróficas, como mostra a Figura 4. Segundo
DOMINGUES et al., (2007), atualmente a portaria nº 518/2004 estabelece a
determinação da presença de coliformes totais e termotolerantes (E.coli) e a
contagem de bactérias heterotróficas para verificar a qualidade da água para
consumo humano, sendo que a contagem padrão de bactérias heterotróficas não
deve exceder a 500 Unidades Formadoras de Colônia por mililitro (UFC/mL)
2
3
6
1; 500
6; 3600
Padrão
2; 2800
3; 1900
1
4
5
5; 300
4; 400
Figura 1 - Amostras dos seis pontos analisados por “pour plate” e contagem de colônias nas amostras
nos pontos analisados.
As análises microbiológicas da água dos pontos 2, 3 e 6 revelaram que a
água apresenta alta contaminação, todos fora do limite permitido pela legislação. O
ponto 2 teve 2800 UFC por ml, o ponto 3 teve 1900 UFC por ml e ponto 6 com 3600
UFC por ml de acordo com a Figura 4.
As amostras coletadas nos pontos 1, 4 e 5 possuem contaminação em níveis
aceitáveis, pois as mesmas apresentaram valores de 500, 400 e 300 UFC por ml,
respectivamente. Em relação aos três pontos acima mencionados, nenhuma
amostra apresentou valores superiores aos recomendados pela Portaria nº 518/2004
do Ministério da Saúde. Para aferição de sua potabilidade a contagem padrão de
bactérias heterotróficas não deve exceder a 500 Unidades Formadoras de Colônias
por 1 mililitro de amostra (UFC/ml). (BRASIL, MS, Portaria nº 518/2004).
Segundo Santos (1999), embora a maioria das bactérias heterotróficas da
flora natural da água não sejam consideradas patogênicas, é importante que sua
densidade seja mantida sob controle, pois densidade muito elevadas de
microorganismo podem atuar como agentes oportunistas.
Segundo o Ministério da Saúde (2007) para avaliação da eficiência do
tratamento de água a presença dos indicadores de contaminação pode indicar falhas
ou insuficiência no tratamento. O tratamento da água em si não garante a
manutenção da condição de potabilidade, haja vista que sua qualidade pode se
deteriorar entre o tratamento, reservação, distribuição e consumo.
Há que se conhecer a densidade de bactérias, pois um aumento considerável
da população bacteriana pode comprometer a detecção de organismos coliformes.
Isso pode colocar em riscos a saúde, como também, deteriorar a qualidade da água,
provocando odores e sabores desagradáveis. (BRASIL, 2006)
Baseando-se nos resultados apresentados e em relação aos parâmetros
microbiológicos através da quantificação de bactérias heterotróficas presentes na
água do rio considera-se que três dos seis pontos avaliados estão dentro dos
parâmetros aceitos para consumo humano de acordo com a Portaria nº. 518 do
Ministério da Saúde. E os demais precisam de um tratamento e cuidados, pois
apresentam alto grau de contaminação.
Mais importante do que tratar é consumir água de qualidade. Ficou evidente
nesse trabalho a importância de se ter uma manutenção correta dos rios como um
todo, garantindo assim água potável dentro dos padrões exigidos proporcionando
uma melhor qualidade de vida.
REFERÊNCIAS
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v. 13, n. 2, p. 119-124, jul/dez. 1995.
CONHECIMENTO SOBRE CONTRACEPTIVOS DE ACADÊMICOS DA ÁREA DE
SAÚDE DE UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DA ZONA DA MATA
MINEIRA
Chayenne Massini de Almeida, Thamires Soares de Medeiros - Graduadas em
Farmácia - Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Hebert Rossi Furtado. Graduado em Medicina. Especialista em Pediatria. Pediatria
em Matipó e Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
José Carneiro Godim Filho. Graduado em Medicina. Otorrinolaringologista.
Residência médica especializada em Otorrinolaringologista. Mestrado em Medicina.
Atua no Hospital Monte Sinai, Professor da Faculdade de Medicina de Barbacena.
Leonardo Reis Cotta. Graduado em Medicina. Especialista em Urologia. Hospital
Arnaldo Gavazza Filho e Professor da Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX.
Luis Cláudio Mendes Valle - Graduado em Medicina pela Universidade Federal de
Juiz de Fora. Cardiologista em Consultório Médico.
[email protected]
RESUMO
Este estudo teve como finalidade descrever o perfil dos acadêmicos da área de
saúde de uma instituição de ensino superior da zona da mata mineira frente ao
conhecimento de métodos contraceptivos. Foi realizado um estudo descritivo com
abordagem quantitativa no qual se utilizou questionário padronizado com perguntas
de fácil entendimento e com amostra de 119 alunos dos cursos da área de saúde da
referida instituição. A idade média dos pesquisados para o início da primeira relação
sexual foi de 16 e 18 anos (44,54%). 90,76% afirmam já possuir informações sobre
métodos anticoncepcionais e as obtém principalmente através de estabelecimentos
de ensino (25,28%), palestras (22,64%) e televisão (17,36%). A conclusão dos
resultados é essencial para identificar o panorama e assim delinear propostas.
PALAVRAS-CHAVE: Anticoncepcionais, Conhecimento, Ensino Superior.
INTRODUÇÃO
De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, Lei n.º 8069/90,
adolescente é todo indivíduo com idade entre 12 e 18 anos e para a Organização
Mundial de Saúde (OMS), esse período envolve indivíduos com idades entre 10 a 19
anos (SANTOS et al., 2010)
A literatura tem tratado a gravidez na adolescência como um problema de
saúde pública, especialmente pelo fato de propiciar riscos ao desenvolvimento da
criança gerada e da própria adolescente gestante (GONTIJO e MEDEIROS, 2004).
Segundo a Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e
Cultura (UNESCO), 33% dos jovens brasileiros entre 12 e 17 anos já iniciaram a vida
sexual e, destes, 61% são meninos. Conforme os dados do IBGE de 2000 houve
uma elevação da contribuição de mulheres mais jovens entre 15 e 19 anos na taxa
de fecundidade brasileira. Observa-se tal elevação principalmente no Norte,
Nordeste e Centro-Oeste, sendo esta última região a que apresenta maior
crescimento proporcional das gestações em mulheres abaixo de 20 anos (11% em
1980 para 24% em 2000) (MENDES et al., 2011).
É sabido que fatores sócio-culturais e socioeconômicos influem no
comportamento sexual dos jovens universitários, fatores estes ligados diretamente à
educação e ao meio que o indivíduo se encontra. A grande maioria dos estudos
comprova que quanto mais cedo os jovens abandonam os estudos, menores são
suas chances de reinterpretação do universo que o cerca, influenciando assim a sua
sexualidade (KAWAKAMI et al., 2009).
As doenças sexualmente transmissíveis (DST’s) e a gravidez ocorrem devido
ao desconhecimento e/ou uso inadequados de métodos contraceptivos e/ou de
proteção nas relações sexuais, não conhecimento da fisiologia da reprodução e das
consequências das relações sexuais (CARTER et al.,1994; JASKIEWICZ &
MCANARNEY, 1994; BRASIL, 2000; SIMÕES et al., 2003; PERSON et al., 2004).
Apesar de grande parte dos jovens conhecerem algum método contraceptivo,
muitos não fazem o uso contínuo dos métodos. Assim sendo, cada dia mais se torna
importante A conscientização, não só dos adolescentes e jovens, mas de toda a
população para o uso de métodos contraceptivos. Dessa forma, existe a
necessidade de estudos que ajudem a criar estratégias para aumentar o uso de
métodos contraceptivos no decorrer da vida (TEIXEIRA et al., 2006).
A presente pesquisa tem como objetivo descrever o conhecimento sobre
métodos contraceptivos dos estudantes da área de saúde de uma instituição de
ensino superior da Zona da Mata Mineira.
Os estudantes atuais serão os
profissionais do futuro devendo auxiliar na educação da população e tendo como
foco prevenir doenças e situações indesejadas através dos métodos contraceptivos.
Para não haver duvidas nas informações, é necessário que as mesmas sejam
passadas de forma clara, verdadeira e objetiva.
A adolescência compreende o período de 10 a 19 anos de idade e é marcada
por características sexuais e secundárias, nas quais se desenvolvem processos
psicológicos e padrões de identificação que evoluem da fase infantil para a fase
adulta, entre eles a transição de uma fase de dependência para outra de relativa
autonomia (MENDONÇA e ARAÚJO, 2010).
Esse período da vida humana deve ser encarado como uma etapa importante
do processo de crescimento e desenvolvimento, o qual é marcado por
transformações relacionadas não somente aos aspectos físicos e fisiológicos, mas
principalmente ao aspecto emocional do ser humano, inserido nas mais diferentes
culturas (MENDONÇA e ARAÚJO, 2010).
A sexualidade está presente em toda a trajetória de vida do ser humano, se
manifesta com mais intensidade na adolescência, o que desperta a preocupação do
setor saúde, pois, muitas vezes, a sexualidade é vivida pelo adolescente por meio
de práticas sexuais desprotegidas, além da falta de informação e comunicação entre
os familiares, seja pela presença de tabus ou pelo medo do adolescente em assumila, podendo acarretar gravidez indesejada e DST’s (MENDES et al., 2011).
Aproximadamente 25% de todas as DST são diagnosticadas em jovens com
menos de 25 anos e esse número só não é maior porque a maioria (70%) dos
jovens com DST busca tratamento em farmácias, onde esses casos não são
notificados. No mundo, mais de 25% dos novos casos de infecção pelo HIV ocorrem
em jovens com menos de 22 anos. Estudos mostram que o perfil epidemiológico da
AIDS é constituído de heterossexuais, mulheres e pessoas de baixa renda (SOUZA
et al., 2007).
O conhecimento sobre os métodos contraceptivos e os riscos provenientes de
relações sexuais desprotegidas é importante para que os adolescentes possam
vivenciar sua atividade sexual de uma forma adequada e saudável, assegurando a
prevenção de uma gravidez indesejada e das DST’s/AIDS, além de ser um direito
que possibilita ao ser humano, o exercício da sexualidade desvinculado da
reprodução (MENDONÇA e ARAÚJO, 2010).
Nesse sentido, a análise do conhecimento sobre métodos contraceptivos é
importante para produzir uma interpretação deste grau de conhecimento e a relação
com a utilização prática, e assim poder estimar influência do conhecimento sobre o
uso de métodos anticoncepcionais. Além disso, esta identificação poderá permitir a
elaboração das questões o que possibilitará subsídios para lidar com problemas
possivelmente identificados.
METODOLOGIA
Este trabalho foi feito através de uma pesquisa descritiva com abordagem
quantitativa. Segundo Markoni e Lakatos (1996) a pesquisa de campo descritiva
corresponde a uma investigação empírica, com o objetivo de conferir hipóteses,
delineamento de um problema, análise de um fato, avaliação de programa e
isolamento de variáveis principais.
A pesquisa foi realizada com acadêmicos dos cursos da área de saúde
devidamente matriculados em 2012 (Enfermagem, Farmácia e Educação Física) de
uma Instituição privada de Ensino Superior da Zona da Mata Mineira.
A coleta de dados foi realizada no mês de agosto de 2012. A mesma foi feita
utilizando questionários padronizados (ANEXO 1). Esses questionários contêm
informações de fácil compreensão, com perguntas relacionadas à saúde e métodos
contraceptivos.
Todos os participantes foram esclarecidos em relação aos aspectos éticos e
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Este seguiu as
especificações da Lei 196/96, que trata de pesquisa envolvendo seres humanos,
resguardando-lhe o anonimato e autonomia de recusar-se ou desistir de fazer parte
da amostra do estudo (BRASIL, 1996).
Após a coleta de dados, estes foram organizados e processados no Microsoft
Office Excel, através de estatística descritiva.
O universo estudado constitui-se de 207 alunos devidamente matriculados nos
curso de graduação em Enfermagem, Farmácia e Educação Física. No entanto,
apenas 119 participaram da pesquisa por estarem presentes na Instituição no dia da
coleta de dados, sendo esta a população do estudo. Em relação ao gênero 62,20%
dos participantes pertencem ao gênero feminino, com faixa etária predominante
entre 20 e 39 anos (71,40%) e estado civil solteiro. O curso que mais teve
representante foi o de Farmácia (52,94%).
Dos acadêmicos participantes, 68,91% afirmam possuir atividade sexual,
sendo que 65,55% referiram utilizar algum método contraceptivo. A idade média dos
pesquisados para o início da primeira relação sexual foi de 16 e 18 anos (44,54%).
66,39% dos participantes afirmam ter namorado (a) sendo que 46,22% acham que
devem utilizar a camisinha no ato sexual e destes 65,55% relataram que a utilizam e
73,95% que são a favor da utilização. Esses dados revelam que a população
enquadra-se em um perfil semelhante ao estimado pelo Ministério da Saúde que
refere que a média de idade da primeira relação sexual com penetração é na faixa
etária entre 16 e 19 anos, sendo em 14 anos e quatro meses para adolescentes do
gênero masculino e de 15 anos e dois meses para adolescentes do gênero feminino
(CUSTÓDIO et al., 2009).
Em relação à consulta no ginecologista/urologista apenas 55,46% referiram já
ter procurado esses profissionais. Esse é um fato importante que precisa ser revisto,
já que a consulta médica na adolescência é um fator que agrega ao conhecimento
sobre contraceptivos e prevenção contra as DST´s (BRANDÃO e HEILBORN, 2006).
A maioria dos investigados (71,43%) refere manter diálogo sobre sexualidade
e métodos contraceptivos, principalmente com a mãe (16,11%) e amigos (11,41%).
Romero, et al., (2007) relataram que atualmente, os adolescentes têm mais diálogo
sobre sexo com os pais. Entretanto, as conversas ficam apenas na superficialidade,
não há esclarecimento sobre a necessidade de alguns cuidados antes da iniciação
sexual e do conhecimento adequado dos métodos contraceptivos. Os amigos
frequentemente são procurados, no entanto, as conversas começam interessantes e
posteriormente acabam na vulgarização, deixando sérias dúvidas sobre a validade
do conteúdo e a seriedade do diálogo.
Os
acadêmicos
responderam
diversas
questões
sobre
os
métodos
contraceptivos mais comuns, além de outras sobre assuntos relacionados às
práticas sexuais e sexualidade. Todas para testarem os conhecimentos dos
participantes.
Em relação ao coito interrompido 51,26% afirmam conhecer o método e
43,70% referem que o método não é seguro. O coito interrompido é um dos métodos
naturais mais conhecidos, no entanto, sabe-se que sua eficácia contraceptiva é
claramente inferior aos outros métodos disponíveis. Além disso, seu uso exige maior
conhecimento da fisiologia reprodutiva e da maneira adequada para usá-los (BELO
et al., 2004).
Quando o assunto foi relacionado ao sexo oral e anal, 92,44% e 93,28%
respectivamente referiram que estes não engravidam; e para 90,76% dos
acadêmicos é necessária à utilização de preservativo para se proteger contra as
DST’s durante uma relação sexual oral e anal. Vale ressaltar que tanto no sexo oral
quanto no anal, por expor a uma carga virótica e bacteriana potencialmente maior, o
não uso do preservativo, é fator de risco que suscetibiliza os indivíduos a essas
doenças (ABREU et al., 2012).
Em relação ao aborto, 94,12% dos acadêmicos não o consideram como
método anticoncepcional. Essa prática tem sido cada vez mais utilizada para
interromper gestações “indesejadas” ou não planejadas, muitas vezes são
realizados condições inadequadas e ilegais. Atualmente é observado um crescente
número de adolescentes atendidas em hospitais públicos para curetagem pósaborto, sendo que muitas vezes esse procedimento é realizado entre jovens com
idade entre 10 e 14 anos (MOREIRA et al., 2007).
Em relação à gravidez na adolescência, apenas 8,40% referiram passar pela
experiência, mas a grande maioria (63%) relata conhecer alguém que já engravidou.
Estudos revelam que a maior preocupação por parte dos jovens é de apenas
prevenir a gravidez, mostrando que eles ainda acreditam que não estão expostos a
qualquer tipo de DST. Além disso, é demonstrado que 86% das meninas e meninos
consideram elevado o risco de um adolescente adquirir DST/AIDS hoje em dia, mas
apenas 11% das meninas e 10% dos meninos consideram ser pequeno seu próprio
risco de adquirir DST/AIDS (MENDES et al., 2011).
Em relação à pílula do dia seguinte, 58,82% têm esta como um método
anticoncepcional sendo que 49,58% não a consideram como um método abortivo. A
popularidade da pílula do dia seguinte, também chamada de pílula de emergência,
vem crescendo nos últimos anos. A indicação desse medicamento (que deve ser
utilizado apenas com prescrição médica) é para ser utilizada quando um dos
métodos anticoncepcionais (camisinha, anticoncepcionais orais) foram falhos. Seu
mecanismo de ação interfere em uma ou mais fases do processo reprodutivo,
dependendo da fase do ciclo em que é utilizado, não surte efeito quando o ovo já
sofreu nidação (BOUZAS, 2006). Além disso, distúrbios hormonais e ganho de peso
são os principais efeitos colaterais da utilização dessas substâncias. De acordo com
esses especialistas o preservativo e os anticoncepcional orais e injetáveis, não
devem ser substituídos pela pílula do dia seguinte. O preservativo é essencialmente
importante para evitar a gravidez e prevenir a transmissão de DST´s (GOETZ et al.,
2008).
Os anticoncepcionais referidos como mais utilizados pela população
investigada foram os anticoncepcionais orais (33,11%), seguidos da camisinha
masculina (32,43%) (FIGURA 1).
FIGURA 1 – Tipos de métodos contraceptivos referidos como utilizados pelos acadêmicos.
*NA – Não se aplica
A porcentagem 20,95% refere-se aos alunos que não possuem atividade
sexual, por sentirem vergonha ou por não quererem responder, portanto a esse
grupo é classificado como não se aplica.
O fato de os jovens conhecerem mais o preservativo e o anticoncepcional oral
coincide com outras pesquisas. Isso pode estar relacionado à falta de conhecimento
sobre os outros métodos, bem como à forte campanha do Ministério da Saúde
enfocando o preservativo, além de apresentar menor custo em relação a outros
métodos (MENDES et al., 2011). Entretanto, citar métodos de anticoncepção não
significa necessariamente conhecê-los, ou seja, ter adquirido informações
suficientes sobre as suas vantagens, desvantagens e modo de utilizá-los. Cabe
salientar, ainda, que as respostas em branco verificadas na presente investigação
apontam para a necessidade de orientação, já que o conhecimento é um elemento
necessário para o uso correto dos métodos contraceptivos (MENDES et al., 2011).
As práticas sexuais na juventude têm sido descritas como dinâmicas e em
constantes transformações, sendo que seus perfis podem acarretar impacto
importante na vida reprodutiva e no perfil epidemiológico dos jovens brasileiros,
(BRASIL, 2007) sendo assim de extrema importância verificar o conhecimento dos
jovens a respeito dos métodos contraceptivos.
Dos alunos pesquisados, 90,75% afirmam já possuir informações sobre
métodos anticoncepcionais. Os acadêmicos referiram que obtém informações sobre
métodos contraceptivos, principalmente através de estabelecimentos de ensino
(25,28%) e palestras (22,64%).
Esse percentual alto de conhecimento referido, de certo modo, já era
esperado, considerando que os adolescentes da amostra estudada residem
majoritariamente na zona urbana, como a maioria dos adolescentes brasileiros,
segundo dados de 1999 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
Os acadêmicos foram questionados sobre quais métodos anticoncepcionais
promovem proteção contra as DST´s e o mais referido como protetor é a camisinha
masculina (51%), seguido da camisinha feminina (38%). Neste momento um grande
número de participantes referiu que mais de um tipo de método protege das DST´s.
(TABELA 1).
Tabela 1 - Métodos contraceptivos referidos pelos acadêmicos para prevenção de DST´S.
Característica
n = 227
%
Camisinha masculina
116
51,10
Anticoncepcionais orais combinados
8
3,52
Anticoncepcional injetável
6
2,64
Dispositivo Intra- Uterino (DIU)
4
1,76
Diafragma
1
0,44
Espermaticida
0
0,00
Camisinha Feminina
86
37,89
Coito interrompido
2
0,88
Tabelinha
2
0,88
SR*
2
0,88
*SR – Sem resposta
Dados importantes e preocupantes sobre esse questionamento foram que
participantes
referiram
que
anticoncepcionais
orais
combinados
(3,52%),
anticoncepcionais injetáveis (32,64%), DIU (1,76%), Diafragma (0,44%), coito
interrompido (0,88%) e tabelinha (0,88%) conferem proteção contra DST`s. Sendo
que a realidade não condiz com os resultados acima obtidos. É importante ressaltar
que, durante o ato sexual, há uma relevante troca de fluidos sexuais, o que se
relaciona diretamente à transmissão de diversos micro-organismos, inclusive o HIV,
dependendo principalmente da prática sexual realizada. O sexo vaginal e o anal
apresentam um grande risco para ambos os parceiros, quando realizados sem
camisinha, já que a troca de fluidos é intensa. Na prática de sexo oral, esse risco
está presente, porém em menor intensidade. Se houver pequenas lesões, o risco é
potencialmente aumentado (FALCÃO et al., 2007). Portanto, esses dados revelam a
fragilidade do conhecimento dos acadêmicos a respeito dos métodos contraceptivos.
Em relação à forma de utilização da pílula anticoncepcional, 48,74% dos
acadêmicos referiram que está deve ser tomada no primeiro dia do ciclo menstrual.
Segundo Melo, Pompei e Halbe (2002), a primeira cartela de anticoncepcional deve
ser iniciada no primeiro dia do ciclo menstrual. Deve-se tomar a pílula sempre à
mesma hora, a cada dia. A paciente toma um comprimido ao dia, por 21 dias,
quando anticoncepcionais orais monofásicos. Após tomar o último comprimido,
deve-se fazer uma pausa de sete dias e iniciar nova cartela no oitavo dia da pausa,
independentemente do dia menstrual em que a paciente se encontre. Durante a
pausa, deverá ocorrer a menstruação. No caso da pílula bifásica, cada cartela
apresenta 22 comprimidos e faz-se pausa de 6 dias entre as cartelas (HALBE,
2000).
Em relação aos preservativos, 85,71% dos acadêmicos acreditam que o uso
correto é um método eficaz de anticoncepção. No entanto para a prevenção da
gravidez, os métodos mais eficazes não são, necessariamente, os mais efetivos
para prevenir DST/AIDS. O único método eficaz que oferece dupla proteção e que
tem papel de destaque por proteger o usuário de doenças que podem ser
transmitidas através das relações sexuais é o preservativo (ABREU e TAVARES,
2012).
Em se tratando do preservativo masculino, para 97,48% dos alunos este não
torna o homem estéril e ainda 53,48% referiram que a camisinha masculina diminui
o prazer do homem.
Esse dado revela que se faz necessário problematizar o
significado atribuído a esses termos. A constituição da intimidade e da sensualidade
na relação também precisa ser discutida, uma vez que o uso da camisinha não
parece estar incluído nos jogos eróticos, até mesmo em função do caráter transitório
e efêmero das parecerias sexuais. Se por um lado esses jovens não utilizam a
camisinha por confiarem no parceiro, por outro alegam que “quebra o clima” da
relação, o que demonstra a necessidade de se problematizar o sentido e o uso do
preservativo de maneira mais prazerosa (TONELI e VAVASSORI, 2004).
Embora a vida sexual se inicie em idade cada vez mais precoce é perceptível
que os jovens não têm informações consistentes e que possam incorporar sobre o
desenvolvimento e a saúde sexual. Apesar de receberem muitas informações sobre
assuntos relacionados a métodos contraceptivos, prevenção de DST´s e outros
dessa natureza, nem sempre sabem tanto quanto dizem saber. Os mesmos
possuem conceitos equivocados, carregados de tabus, oriundos de colegas e
amigos que também não tiveram acesso à educação em sexualidade. A informação
de qualidade é de extrema importância na vida dos profissionais de saúde e, ainda
que pareça simples e fácil, é um tanto quanto complicado. As mudanças de
comportamento devem basear-se na aceitação e não na obrigação. Para isso é
preciso desenvolver o discernimento da responsabilidade individual e coletiva. Os
indivíduos precisam ter consciência dos riscos a que estão submetidos, para que
aconteçam mudanças de atitudes e comportamentos.
O presente estudo relatou que ainda são precários, na vida dos jovens, o
conhecimento, a atitude e a prática relacionada aos métodos anticoncepcionais. A
disponibilização de conhecimento, de mais serviços e dos próprios métodos,
buscando favorecer uma mudança de atitude dos adolescentes em relação a uma
prática de uso eficiente e preventiva, aparentemente não foram suficientes. Portanto,
verifica-se a necessidade de buscar novas formas de atuação com a população de
adolescentes, uma vez que a questão da gravidez nessa fase é um problema de
saúde pública no Brasil e em vários países do mundo.
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UTILIZAÇÃO DE PLANTAS MEDICINAIS POR FREQUENTADORES DE UMA
FARMÁCIA COMERCIAL DE UM MUNICÍPIO DA ZONA DA MATA MINEIRA
Eric Tensol Vieira e Polyana Luiza Florêncio Santiago – Graduados em Farmácia
- Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
Patrícia Luísa de Araújo Mendes – Graduada em Ciências Biológicas. Especialista
em Avaliação de Impactos Ambientais e Recuperação de Áreas Degradadas. Mestre
em Botânica. Faculdade Vértice - UNIVÉRTIX
[email protected]
RESUMO
A percepção sobre o poder curativo de plantas medicinais é uma das muitas formas
de relação entre populações humanas e plantas. Este trabalho objetivou delinear o
perfil de utilização das plantas medicinais em frequentadores de uma farmácia
comercial da cidade de Rio Casca/MG. Dos entrevistados, 7% não responderam
quanto à utilização de plantas medicinais, 17% não utilizam e 76% referiram realizar
a utilização de plantas. Dos que utilizam, 45,65% referiram não fazer uso
concomitante a medicamentos convencionais. As espécies relatadas como mais
utilizadas foram hortelã - Mentha arvensis (70%), erva doce - Pimpinella anisum
(68%), romã - Punica granatum (66%) e camomila – Chamomilla recutita (57%). Os
resultados permitiram observar aspectos sobre a diversidade de plantas medicinais
consumidas pela população local e que a automedicação com plantas medicinais
pode trazer riscos à população, já que o uso de medicação natural não significa
ausência de efeitos tóxicos.
PALAVRAS-CHAVE: Plantas medicinais; Etnobotânica; Utilização; Finalidades
Terapêuticas.
INTRODUÇÃO
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define como planta medicinal todo
vegetal que contenha, em um ou mais de seus órgãos, substâncias que possam ser
utilizadas com finalidade terapêutica. Planta medicinal é a espécie vegetal, cultivada
ou não, utilizada com propósitos terapêuticos.
De acordo com Lorenzi e Matos (2002), plantas medicinais podem ser
definidas como plantas que possuem atividade biológica, com um ou mais princípios
ativos úteis à saúde humana. A utilização de medicamentos, suplementos e chás a
base destas plantas é caracterizada como fitoterapia.
O consumo de plantas medicinais na tradição familiar tornou-se prática
generalizada na medicina popular. Muitos fatores têm contribuído para o aumento da
utilização deste recurso, entre eles, o alto custo dos medicamentos industrializados,
o difícil acesso da população à assistência médica, bem como a tendência, nos dias
atuais, ao uso de produtos de origem natural (MARQUES E PETROVICK, 2004).
O Brasil abriga aproximadamente 22% das espécies vegetais do planeta, o
que significa uma riqueza de biodiversidade inigualável e, consequentemente, uma
enorme vantagem competitiva para o país (ARNT, 2001; FUZÉR e SOUZA, 2003).
As pesquisas com plantas medicinais podem não só contribuir para o melhor
uso destes recursos pela população, mas também trazer à luz o conhecimento de
novas e efetivas drogas no combate a diversos males (AMOROZO e GELY, 1998).
Catalogar, registrar corretamente informações sobre o uso que ocorre das plantas
medicinais, seja na flora regional ou nacional, de comprovado valor terapêutico, é
fundamental para a fitoterapia brasileira (ACCORSI, 1992).
Portanto, os benefícios alcançados pelo cultivo e exploração sustentada de
plantas medicinais no Brasil não se restringem apenas às suas propriedades
medicinais, mas constituem também um bom negócio para os agricultores dispostos
a investir em seu cultivo, como alternativa de renda, ou até mesmo como atividade
principal (ARNT, 2001; FUZÉR e SOUZA, 2003).
Atualmente tem-se a ideia de que todas as plantas ditas medicinais fazem
bem a saúde, porém são comuns os casos de efeitos colaterais causados pelo uso
errado de tais plantas. Por isso notou-se a importância de um estudo detalhado que
viesse comparar a utilização das plantas medicinais pela população a trabalhos
científicos referentes. E que futuros estudos possam alertar a população quanto à
segurança e eficácia em sua utilização.
METODOLOGIA
O estudo descritivo refere-se a uma pesquisa com abordagem quantitativa
que foi realizado entre julho e agosto de 2012 por frequentadores de uma farmácia
comercial do município de Rio Casca, localizado na Zona da Mata Mineira.
Foi elaborado um questionário estruturado (ANEXO 1), aplicado na forma de
entrevista, com ênfase em plantas medicinais conhecidas para a obtenção de
informações sobre utilização, obtenção e preparo e finalidades de para uso.
Segundo Albuquerque (2008), existem alguns fatores a serem ressaltados
como gênero, idade, ocupação e etnia, que devem ser levados em consideração,
uma vez que podem interferir no conhecimento tradicional.
Os dados foram organizados no Microsoft Access® 2007 e analisados
utilizando o Microsoft Excel®.
Foram aplicados 46 questionários para frequentadores de uma farmácia
comercial de um município da Zona da Mata Mineira. A partir do levantamento de
dados foi possível traçar o perfil da população estudada, observou-se então uma
maior predominância de participantes do gênero feminino (86,95%), com faixa etária
de 20 a 39 anos (67,39%), renda familiar de 2 a 3 salários (45,65%) e a escolaridade
referida foi de ensino médio completo (41,30%).
Do total de 46 entrevistados, 7% não responderam quando questionados
sobre a utilização de plantas medicinais, 17% não utilizam e 76% referiram realizar a
utilização de plantas medicinais. Dos que utilizam plantas medicinais, 45,65%
referiram não fazer uso concomitante a medicamentos convencionais. De acordo
com estudos realizados por Menon-Miayake e colaboradores (2004) não é ideal a
utilização de plantas com medicamentos industrializados, pelo fato de poderem
causar danos prejudiciais ao organismo.
Porém
um
estudo
feito
por
Tôrres
e
colaboradores
(2005),
com
acompanhantes de crianças hospitalizadas, detectou que 27,3% utilizaram plantas
medicinais em suas crianças antes de procurar o serviço hospitalar. Esta prática
pode ser considerada pouco cuidadosa devido ao insuficiente conhecimento sobre o
assunto ou pela ideia de que “é natural e se bem não fizer; mal não fará”, com isso
podem ocorrer efeitos indesejados como intoxicações ou ausência da resposta
medicamentosa (MEDEIROS FILHO et al., 1997).
Quanto aos conhecimentos sobre plantas medicinais, 61% dizem não ter
muito conhecimento ou conhecimento algum. Segundo Sacramento (2001), a
fitoterapia no Brasil sobreviveu devido às raízes profundas na consciência popular
que reconhece sua eficácia e legitimidade. Os autores ainda afirmam que as
pessoas que melhor possuem conhecimento são aquelas com idade igual ou
superior aos 60 anos. Este fato pode justificar o pouco conhecimento de pessoas
mais jovens, como os participantes do estudo. A baixa escolaridade e condição
financeira também podem ser um fator de dificuldades já que estudos realizados em
países desenvolvidos demonstram grande utilização de plantas medicinais,
fitoterápicos e outras terapias complementares entre indivíduos com alto nível de
escolaridade e renda (HARNACK et al., 2001), o que também tem sido observado
nos últimos anos em países em desenvolvimento como o Brasil (RIBEIRO et al.,
2005).
As plantas medicinais referidas como mais utilizadas foram a Hortelã (70%), a
Erva-doce (68%), a Romã (66%) e a Camomila (57%).
Estudos realizados por diversos pesquisadores mostram que muitas destas
espécies são comumente citadas, embora não necessariamente na mesma ordem e
proporção (SILVA et. al., 2005; CALÁBRIA et. al., 2008; KFFURI, 2008; SILVA et.
al.,2009).
Das doenças tratadas com plantas medicinais, as mais referidas foram
afecções de garganta (72%), fígado (52%), insônia (46%), afecções nos rins (46%),
problemas digestivos (41%) e febres (37%). Os resultados encontrados são
coerentes com resultados encontrados em outros estudos.
Em estudos realizados por Amorozo (1996), Di Stasi e colaboradores (2002),
Amorozo e Gély (1988) foi verificado que a maior parte das plantas medicinais era
utilizada para tratamento de afecções relacionadas ao sistema digestivo e ao
sistema respiratório, seguido de afecções do sistema geniturinário e do sistema
circulatório.
Os entrevistados foram abordados quanto à forma de preparo das plantas e
76% referiram utilizar principalmente a infusão, 15% a decocção e 11% a
maceração. Kffuri (2008) observou, em seus estudos, que a forma de preparo mais
utilizada é o chá por infusão. Além disso, Almassy Júnior e colaboradores (2005)
relatam que diante da forma de preparo das plantas medicinais, devem ser levados
em consideração diversos aspectos como a volatilidade dos princípios ativos e
partes utilizadas. Portanto o conhecimento sobre as plantas medicinais torna-se
ainda mais importante para o uso seguro, com isso cada planta deve ser preparada
de um modo.
Das plantas medicinais citadas, a parte mais utilizada foram as folhas
(84,78%), as raízes (30,43%), seguido dos frutos (21,73%), as flores (17,39%), o
caule (15,21%) e as cascas (6,52%). Castellucci (2000), Pereira e colaboradores
(2004) e Silva e colaboradores (2009) analisaram que o fato das folhas serem mais
utilizadas se deve à facilidade de serem coletadas e a disponibilidade de se
encontrar praticamente o ano todo.
A forma de aquisição referida como mais comum foram as doações de
vizinhos ou parentes próximos (56,52%), sendo que também há cultivo na própria
residência (36,95%) ou compra em mercados, feiras ou casas especializadas
(13,04%). Estudos realizados por Camargo e Scavone (1985) demonstram ser
comum o cultivo de plantas nos quintais em diversos estados do Brasil e mesmo em
outros países, sendo que seu uso sempre está associado a algum tipo de
enfermidade. Em estudo semelhante, Dias (2002) observou que a cultura do uso e
cultivo de plantas medicinais em diversas comunidades constitui importante recurso
local para a saúde e sustentabilidade do meio ambiente urbano.
Quando questionados sobre quem recomenda as plantas medicinais,
observou-se que na maioria das vezes são os pais (54,34%) e avós (50%), daí a
preocupação na automedicação utilizando essas plantas e o cuidado com o preparo
destas. Dados semelhantes foram observados no trabalho de Ming e Amaral Junior
(2005) que afirmaram que o aprendizado do uso das plantas medicinais ocorre
através das pessoas mais velhas da família.
As pesquisas com plantas medicinais envolvem: investigações da medicina
tradicional e popular (etnobotânica); isolamento, purificação e caracterização de
princípios ativos (química orgânica: fitoquímica); investigação farmacológica de
extratos e dos constituintes químicos isolados (farmacologia); transformações
químicas de princípios ativos (química orgânica sintética); estudo da relação
estrutura/atividade e dos mecanismos de ação dos princípios ativos (química
medicinal e farmacológia) e, finalmente, a operação de formulações para a produção
de fitoterápicos (Farmacotécnica). A integração dessas áreas na pesquisa de
plantas medicinais conduz a um caminho promissor e eficaz para descobertas de
novos medicamentos (MENON-MIYAKE et al., 2004).
A realização deste estudo permitiu verificar que, mesmo em áreas urbanas, a
utilização de plantas medicinais é bastante difundida. No entanto, ainda existe um
déficit em pesquisas relacionadas a plantas medicinais. Dessa forma, acredita-se
então que este estudo possa contribuir com informações e orientações sobre o
assunto.
A realização desta pesquisa permitiu observar alguns aspectos como a
diversidade de plantas medicinais consumidas pela população local. À medida que
os dados foram analisados, surgiu a necessidade de nortear a população quanto aos
cuidados com a preparação, higiene e o próprio manejo destas plantas medicinais.
Com a facilidade de poder cultivar ou encontrar em quintais de vizinhos, as plantas
medicinais tem uma ótima relação custo benefício.
Estudos multidisciplinares, envolvendo profissionais de diversas áreas, são
necessários para que sejam ampliados os conhecimentos das plantas medicinais,
como agem, quais são os seus efeitos tóxicos e colaterais, como seriam suas
interações com novos medicamentos disponíveis no mercado e quais as estratégias
mais adequadas para o controle de qualidade.
Com a análise dos dados obtidos, percebe-se que a automedicação com
plantas medicinais também pode trazer riscos a população. Por esse motivo deve-se
evitar longas terapias, já que o uso de medicação natural não significa ausência de
efeitos colaterais ou tóxicos. Também é importante evitar o uso associado de plantas
medicinais à medicação convencional. Sugere-se uma preocupação em adquirir o
vegetal de fontes seguras e indivíduos mais vulneráveis (crianças, mulheres
grávidas ou em lactação, idosos) devem evitar o consumo de plantas medicinais.
Se o consumo de plantas medicinais provocar efeitos adversos, mesmo que
utilizada separadamente ou em associação com medicamentos convencionais,
deve-se interromper o uso do medicamento e buscar ajuda médica. Portanto, o
profissional de saúde deve estar preparado para orientar bem estes pacientes e
oferecer o suporte necessário com a finalidade de obter uma melhora do paciente
promovendo a cura.
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PREVALÊNCIA DE ENTEROPARASITOSES INTESTINAIS EM REGISTRO DE UM
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS PARTICULAR DA ZONA DA MATA
MINEIRA
Deiva Ornelas Silva Rodrigues, Vanderléa de Paula Aguiar - Graduadas em
Farmácia - Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX
Luciano Montes Justino - Graduado em Farmácia - Faculdade Vértice –
UNIVÉRTIX
[email protected]
RESUMO
Helmintos e protozoários podem incluir parasitos intestinais de alta prevalência que
afetam a saúde humana e causando como consequência uma grande preocupação
para a saúde pública. A prevalência varia de acordo com a região analisada. O
presente trabalho tem como objetivo levantar informações sobre a prevalência de
parasitoses intestinais em pacientes atendidos em um laboratório particular situado
em uma pequena cidade da zona da mata mineira. Foi realizado um estudo através
de levantamento de dados, de resultados de exames parasitológicos arquivados no
programa de gerenciamento Labsolution, do referido laboratório, no período de
Dezembro de 2011 a Abril de 2012. Dos 160 resultados de exames parasitológicos
arquivados no programa do laboratório em estudo, obteve-se positividade para
presença de parasitas intestinais em 101 dos resultados analisados, representando
um percentual de 63,13%. Para que o problema das parasitoses intestinais seja
solucionado, são necessárias ações de orientação sobre prevenção e tratamento
para educar o público-alvo.
PALAVRAS-CHAVE: Parasitoses; Saúde Pública; Prevalência.
INTRODUÇÃO
As parasitoses intestinais ou enteroparasitoses representam um grande
problema de saúde pública em todo o mundo, com agravo significativo nos países
em desenvolvimento. Decorrem da presença de helmintos e/ou protozoários no
intestino, causando danos ao hospedeiro, como obstrução intestinal, desnutrição,
anemia por deficiência de ferro, quadros de diarréia e má absorção (NEVES et al.,
2002).
A prevalência varia conforme a região analisada, por exemplo, a região Norte
do Brasil, possui alta incidência de enteroparasitoses intestinais e tem poucos
estudos comparativamente ao restante do país (COSTA et al., 2003). A intensidade
e disseminação das parasitoses estão intimamente relacionadas às condições de
saneamento precárias, baixo nível sócioeconômico e cultural, falta de orientação
sanitária, falta de higiene, idade e baixo grau de escolaridade (CARILLO, LIMA e
NICOLATO, 2005).
No Brasil, onde se prevalecem as regiões tropicais e subtropicais, com
temperaturas elevadas e tempo úmido, são criadas condições ideais para que o ciclo
dos parasitas se completem (BIASI et al., 2009).
As infecções parasitárias dependem da patogenicidade do parasita, da
resposta imune e da carga parasitária do indivíduo. Pessoas com múltiplos vermes
podem ser assintomáticas ou apresentarem quadros clínicos graves, demonstrando
o padrão irregular evolutivo das parasitoses (JERNIGAN, GUERRANT, PEARSON,
1994).
Os parasitas, na sua maioria, não determinam um quadro clínico característico,
podendo a história auxiliar o médico na elaboração da impressão do diagnóstico. O
diagnóstico etiológico, na maioria das vezes, é identificado pelos parasitas presentes
nas fezes, sangue, tecidos e outros líquidos do organismo. O exame complementar
mais utilizado para o diagnóstico de enteroparasitoses é parasitológico de fezes
(MELLO et al., 2004).
Alguns métodos são usados rotineiramente, pois evidenciam um número maior
de formas parasitárias, tendo como principais vantagens a fácil execução e baixo
custo. Ainda não existe um método capaz de evidenciar todos os ovos ou larvas de
helmintos, bem como os cistos ou trofozoítos de protozoários intestinais (MOTTA et
al., 2008). É de fundamental importância para a qualidade do exame parasitológico
de fezes a coleta, o armazenamento e a conservação das amostras (NEVES et al.,
2002).
É importante conhecer a incidência das parasitoses, devido ao fato que esta
provoca desenvolvimento de patogenias que são quase sempre esquecidas e
negligenciadas por apresentarem sintomas inespecíficos ou confundidos com os de
outras doenças. Os indivíduos parasitados desenvolvem essa patogenia de forma
silenciosa e inaparante, podendo ficar parasitado por longos anos e sem tratamento
específico (LEE, KEYSTONE e KAIN, 2001). As crianças são as mais atingidas
devido ao fato de serem mais suscetíveis em função do baixo sistema imunológico e
por terem mais contato com formas e vias de transmissão (NEVES et al., 2002).
Este trabalho buscou levantar informações sobre a prevalência de parasitoses
intestinais em uma cidade da Zona da Mata Mineira.
As doenças parasitárias constituem-se em um dos problemas sérios de saúde
pública, correlacionando com o grau de desnutrição da população, afetando
especialmente o desenvolvimento físico, psicossomático, social, podendo causar
incapacidade
funcional
de
escolares.
São
muito
frequentes
em
países
subdesenvolvidos, como por exemplo, o Brasil. Ocorrem, devido às condições
precárias de moradia, falta de higiene, saneamento básico inadequado, baixo nível
socioeconômico, dentre outros fatores (FERREIRA e ANDRADE, 2005).
Correia, Brandão e Ribeiro (2005) realizaram um estudo para identificar e
esclarecer os riscos das verminoses na saúde das crianças e suas complicações. A
pesquisa foi realizada com 229 alunos da quinta série para exame parasitológico, o
qual foi analisado através do método de Hoffmann, Pons e Janer. Os resultados
obtidos de contaminação foram: 9,65% Enterobius vermiculares, 6,58% Ascaris
lumbricoides, 33,33% Etamoeba coli, 50,44% resultados negativos.
Barboza et al. (2005) realizaram um estudo com objetivo de promover ações de
educação em saúde, a fim de diminuir riscos de contaminações parasitárias e
infecciosas. A pesquisa foi realizada com um grupo de crianças divididas em faixa
etária, sendo 13 crianças de 4 a 5 anos, 17 crianças de 6 anos, 9 crianças de 7 anos
e 7 crianças de 8 anos, para realização de exames coproparasitológicos de
sedimentação espontânea. O resultado demonstrou que, dentre as 46 amostras
examinadas, 62,5% apresentaram ovos e/ou cistos de enteroparasitas.
Motta et al. (2008) realizaram um estudo para investigar a prevalência das
parasitoses intestinais em crianças de idade escolar. Foram colhidas 123 amostras
de fezes de crianças de 7 a11 anos. O método utilizado foi o de sedimentação
espontânea de Hoffmann, Pons e Janer (HPJ). Os resultados observados revelaram
que 5,3% das crianças apresentavam presença de helmintos e 94,7% apresentaram
protozoários, sendo os mais prevalentes Endolimax nana, Entamoeba coli.
Marques, Bandeira e Quadros (2005) realizaram um estudo para investigar a
prevalência de helmintos e protozoários de 9.024 pessoas. Na pesquisa foram
utilizados prontuários de exames coproparasitológicos de pacientes atendidos na
unidade sanitária e de um laboratório privado conveniado ao Sistema Único de
Saúde. Os métodos utilizados para análise foram: Faust et al., Hoffman, Pons e
Janer (HPJ) e Baermann Moraes. Os resultados apontaram uma maior frequência
para Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis e Giardia lamblia no ano de
2000; em 2001 os mesmos resultados de 2000 e no primeiro semestre de 2002, as
mais frequentes foram S. stercoralis e E. coli.
Frei, Juncasen e Paes (2008) realizaram um estudo para investigar a
prevalência de parasitoses intestinais. Foi estabelecida uma relação entre condições
de saneamento básico e frequência de parasitoses no período de 1990 à 1992 em
prontuários da Secretaria Municipal de Saúde, utilizando o método de sedimentação
espontânea (HPJ). Os resultados foram que 42,6% apresentaram Giardia lamblia,
24,3% E. vermicularis e 12,5% A. lumbricoides.
Nos trabalhos pesquisados não foram encontrados dados com diagnóstico de
parasitose intestinal com pacientes atendidos em Laboratório particular. Este estudo
foi feito a fim de conhecer a prevalência desses parasitas intestinais, seus principais
aspectos epidemiológicos e sua relação a aspectos sócios culturais, para intervir
com medidas educativas de saúde para a prevenção e controle da mesma na cidade
estudada.
O parasitismo é a associação entre seres vivos com benefício unilateral. O
hospedeiro fornece alimento e abrigo ao parasita, o qual, apesar de raramente
causar morte, pode provocar danos à saúde. Eles podem atingir o homem agindo
por vários mecanismos, entre eles, a ação alergizante e ação espoliadora. Nem
todos possuem a ação espoliadora, levando a alterações nos índices hematimétricos
que podem ser resultados de outras patologias como, por exemplo, a anemia. Por
outro lado, a ação alergizante apresenta a eosinofilia como achado característica em
indivíduos parasitados (NEVES et al., 2002).
As parasitoses intestinais podem provocar diversas alterações patológicas,
quando localizadas no aparelho digestivo do homem em pelo menos em uma das
fases do ciclo evolutivo (FERREIRA et al., 2004). Alguns fatores específicos como
idade, grau de escolaridade, renda familiar, comportamentos higiênicos e hábitos
alimentares adotadas nas populações podem determinar diferenças nas taxas de
prevalência e no risco de se adquirir essas infecções (NEVES et al., 2002).
Os agentes etiológicos das parasitoses intestinais são divididos em duas
classes: os helmintos e os protozoários. Os protozoários são unicelulares com
estrutura muito simples e complexos, com organelas que executam processos vitais
com semelhança ao funcionamento dos seres multicelulares (STORER, 1991).
Já os helmintos são vermes filiformes que apresentam um dos mais bem
sucedidos planos de organização funcional e simetria bilateral (STORER, 1991). Os
mais comuns são:
A coproscopia parasitária tem com objetivo evidenciar e identificar os parasitos
que vivem no tubo digestivo do homem ou os parasitos em que as fezes constituem
o veículo normal para a disseminação de suas formas para o meio externo. Os
principais métodos utilizados são: Método de Faust, Método de Lutz ou de
Hoffmann, Pons e Janer, Método de sedimentação por centrifugação, Método de
Willis, Método de Baermann-Moraes, Método de Rugai, Método de Sheather’s,
Método de Kato, Método de Stoll-Hausheer. Dentre todos os métodos citados acima,
os dois mais utilizados rotineiramente em quase todos os laboratórios de análise
clínicas são o de sedimentação espontânea (Método de Lutz ou de Hoffmann, Pons
e Janer) ou o de sedimentação por centrifugação (NEVES et al., 1995).
Segundo Roque et al., (2005), o procedimento para realização do Método de
Lutz ou de Hoffmann, Pons e Janer consiste em colocar aproximadamente 2g de
fezes em um frasco Borrel (pode ser substituído por copo plástico descartável), com
cerca de 5ml de água e triturar bem com bastão de vidro (ou palito de picolé
descartável); acrescentar mais 20ml de água; filtrar a suspensão para um cálice
cônico de 200ml de capacidade, por intermédio de tela metálica ou tecido de náilon,
com cerca de 80 a 100 malhas por cm², ou gaze cirúrgica dobrada em quatro. Os
dendritos retidos são lavados com mais 20 ml de água, agitando-se constantemente
com bastão de vidro, devendo o líquido da lavagem ser recolhido no mesmo cálice;
completar o volume do cálice com água; deixar essa suspensão em repouso durante
2 a 24 horas. Existem duas técnicas para se coletar o sedimento para exame: a)
introduzir uma pipeta obliterada pelo dedo indicador até o fundo do cálice, contendo
o sedimento e o líquido do sobrenadante, retirar o dedo e deixar subir uma pequena
porção do sedimento. Recolocar o dedo e retirar a pipeta; b) desprezar o líquido
sobrenadante cuidadosamente, homogeneizar o sedimento e coletar uma gota do
mesmo. Colocar parte do sedimento em lâmina. Cobrir com lamínula (facultativo) e
examinar com a objetiva de 10x e/ou 40x.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de natureza exploratória, com abordagem
quantitativa. Segundo Gil (1991), a pesquisa exploratória é utilizada para esclarecer
e modificar conceitos, com vistas à formulação de problemas ou hipóteses
pesquisáveis. Apresentam menor rigidez no planejamento e o produto final desse
processo é um problema mais esclarecido, passível de investigação mediante
procedimentos sistematizados.
O estudo foi realizado em um laboratório particular (Labcenter), localizado no
município de Santa Margarida, uma região da zona da mata, composta por 15.011
habitantes, cuja atividade fundamental é a agricultura e a cultura mais disseminada é
o plantio e colheita de café, feijão, milho e laranja (IBGE, 2012).
Foram
feitos
levantamentos
de
dados,
de
resultados
de
exames
parasitológicos, arquivados no programa do laboratório (Labsolution), no período de
dezembro de 2011 a abril de 2012. A população de estudo foi estratificada por um
grupo de pessoas divididos em faixa etária de 0 a 5 anos, de 6 a 12 anos, de 13 a 40
anos e acima de 40 anos, para facilitar a análise de dados. Esse procedimento
justifica-se, pois, segundo Menezes e colaboradores (2008), as crianças são as mais
atingidas, devido à imunidade, nível de higiene, grau de instrução dos pais, tipo de
alimentação, tipo de instituição escolar frequentada, dentre outros fatores.
Os dados obtidos foram processados no Microsoft Office Excel e analisados
através de estatística descritiva.
Neste estudo foram investigados 160 resultados de exames parasitológicos
arquivados no programa do laboratório em estudo, no qual 11,80% correspondiam a
pacientes pertencentes à faixa etária de 0-5 anos, 13,80% de 6-12 anos, 33,80% de
13-40 anos e 40,60% acima dos 40 anos. Obteve-se positividade em 101 dos 160
resultados analisados, representando um percentual de 63,13%.
As maiores taxas de prevalência ocorreram na faixa etária acima dos 40 anos e
as menores taxas de prevalência ocorreram na faixa etária de 0-5 anos. Araújo
(2005) relatou que à medida que a idade aumenta, diminui a prevalência de
helmintos. Segundo Cardoso, Santana e Aguiar (1995), é comum uma maior
prevalência de parasitoses intestinais em crianças na faixa etária escolar. No
entanto, na população deste estudo ocorreu um resultado inverso. Esse fato pode
ser explicado, pois o laboratório em questão atendeu no período analisado
principalmente adultos e idosos. Segundo Hurtado-Guerrero e colaboradores (2005),
os estudos sobre a ocorrência de parasitos intestinais na população idosa são
poucos, entretanto existem dados relatando que grande parte da população idosa
apresenta doenças parasitárias.
As principais parasitoses apresentadas pela população investigada foram,
entre os protozoários, a Entamoeba histolytica (22,60%) e, entre os helmintos, o
Enterobius vermiculares (19,20%).
Em humanos, as helmintoses com maior prevalência são: Ascaris lumbricóides,
Trichiuris trichiura, Enterobius vermiculares, Ancilostoma sp. e Strongyloides
stercoralis. Os protozoários mais freqüenteis são: Entamoeba histolytica e Giardia
lamblia (FERREIRA, FERREIRA e MONTEIRO, 2000).
Em relação à prevalência das parasitoses nas diferentes faixas-etárias
observa-se que na faixa de 0 a 5 anos, indiferente de gênero, prevaleceu a
Entamoeba coli (23,84%), Entamoeba histolytica (23,84%), seguida de Giardia
lamblia (19%) .
A elevada prevalência da E. coli, que é um parasita comensal, serve como
alerta das condições sanitárias da população (ARAÚJO e FERNANDÉZ, 2005).
Na faixa etária de 6 a 12 anos prevaleceu o Enterobius vermiculares (35%),
seguido do Entamoeba histolytica (25%) e G. lamblia (20%).
A alta prevalência de E. vermiculares nessa faixa etária é devido ao fato de as
crianças estarem em fase escolar, aumentando o risco de contaminação, também
pelo fato de a transmissão ser variada, direta, quando a criança coça o ânus e
coloca a mão na boca ou, indireta, pela contaminação através de água ou alimento,
ao cumprimentar uma pessoa que esteja com as mãos sujas contendo ovos do
verme (ARAÚJO, 2005).
Na faixa etária de 13 a 40 anos, observa-se que prevalece Entamoeba
hystolitica (25,81%), seguida G.lamblia (17,74%) e Entamoeba coli (17,74%).
A E. hystolitica e G. lamblia podem levar uma redução no crescimento, má
absorção de nutrientes e danos à mucosa intestinal (ARAÚJO e FERNANDÉZ,
2005). A Organização Mundial de Saúde (OMS) (1997) estima que em torno de 10%
da população mundial é portadora de amebíase, sendo mais prevalentes nas
regiões tropicais e subtropicais.
Na faixa etária acima dos 40 anos, prevaleceu o helminto Enterobius
vermiculares (24,29%), seguido do protozoário Giardia lamblia (22,86%).
Apesar de o helminto Enterobius vermiculares acometer mais as crianças,
causando prurido anal, foi prevalente na faixa etária dos pacientes acima dos 40
anos. A prevalência de G. lamblia não chega a ser preocupante, uma vez que a
infecção geralmente é assintomática, podendo estar relacionada a quadros de
diarréia aguda ou crônica, má absorção intestinal (ARAÚJO e FERNANDÉZ, 2005).
A intensidade das infecções parasitárias, na grande maioria das vezes, está
relacionada às condições de moradia, saneamento básico da população exposta,
hábitos
alimentares,
socioeconômicas
higiene
precárias,
pessoal,
dentre
contato
outros
com
fatores.
o
Há
solo
a
e
condições
necessidade
de
conhecimento da realidade e dos fatores de risco que favorecem a manutenção,
propagação e surgimento desses agentes, para uma intervenção com medidas
profiláticas, objetivando uma redução das infecções parasitária (ZAIDEN, 2008).
No Brasil, apesar das diferenças regionais, a contaminação do meio ambiente
e a prevalência das parasitoses intestinais ainda são elevadas. Mesmo conhecendo
o tratamento e a prevenção, o ser humano é responsável pela transmissão das
parasitoses intestinais, perpetuando a contaminação fecal do solo e da água,
constituindo o principal mecanismo de disseminação dos parasitas (CHEHTER e
CABEÇA, 2000).
Na profilaxia das doenças parasitárias, são importantes o saneamento básico,
a melhoria do estado nutricional e adoção de hábitos higiênicos, os quais são
fundamentais
para
evitar
a
reinfecção
e
disseminação
das
parasitoses
intestinais. Apenas o tratamento das verminoses não é suficiente. É necessário
conhecer o perfil epidemiológico de ocorrência das diferentes verminoses para
realização
de
intervenções
que
visem
à
diminuição/eliminação
da
incidência/prevalência (CHEHTER e CABEÇA, 2000).
O tratamento atual das parasitoses intestinais são medicamentos de amplo
espectro, alta eficiência e efeitos colaterais desprezíveis. Porém, algumas
particularidades da terapêutica das parasitoses deverão ser respeitadas para
obtenção de melhores resultados, tais como diagnóstico correto do parasitismo,
escolha do medicamento e posologia adequada, avaliação da necessidade de
repetição do tratamento após 2 a 3 semanas (ARAÚJO, 2005).
O estreito relacionamento entre o grau de educação e o índice parasitário é
importante para que os órgãos competentes promovam ações, visando melhorar as
condições de saúde da população (MELLO e BOHLAND, 2002).
As práticas educacionais, quando bem aplicadas, fazem com que as pessoas
adquiram conhecimentos necessários à prevenção de parasitoses intestinais. Ações
simples como ingerir somente água filtrada (mesmo sendo da mina, como é o caso
da região), lavar frutas e verduras, lavar corretamente as mãos depois de idas ao
banheiro e antes de comer, não andar descalço, fazem com que a presença de
parasitas intestinais diminua. Para que o problema das parasitoses intestinais seja
solucionado na região analisada, há a necessidade de orientações sobre prevenção
e tratamento através de projetos sociais e saneamento básico.
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abr./jun., 2008.
AVALIAÇÃO DA PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS NA CIDADE DE
SERICITA/MG
Natália Ferreira Viana e Pâmela Gomes Martins - Graduadas em Farmácia Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX.
Hebert Rossi Furtado José Carneiro Godim Filho. Graduado em Medicina. Otorrinolaringologista.
Residência médica especializada em Otorrinolaringologista. Mestrado em Medicina.
Atua no Hospital Monte Sinai, Professor da Faculdade de Medicina de Barbacena.
Leonardo Reis Cotta. Graduado em Medicina. Especialista em Urologia. Hospital
Arnaldo Gavazza Filho.
Luis Cláudio Mendes Valle - Graduado em Medicina pela Universidade Federal de
Juiz de Fora. Cardiologista em Consultório Médico.
[email protected]
RESUMO
Os medicamentos constituem a forma mais frequente de tratamento na prática
médica e representam um custo importante da Atenção Básica de Saúde. A
Organização Mundial de Saúde (OMS) conceitua os Estudos de Utilização de
Medicamentos (EUM) como aqueles que compreendem a comercialização,
distribuição, prescrição, dispensação e uso de medicamentos, com especial ênfase
em suas consequências sanitárias, sociais e econômicas. O presente trabalho teve
como objetivo avaliar a qualidade da prescrição de medicamentos por meio de
alguns indicadores definidos pela OMS. O estudo proposto teve caráter descritivo
com abordagem quantitativa, foi realizado na cidade de Sericita, estado de Minas
Gerais, no período das consultas da manhã e tarde, entre os meses de abril e maio
de 2012. Foram prescritos um total de 196 medicamentos e verificou-se que 57,14%
foram dispensados pela farmácia da UBS, 54,60% faziam parte da Lista de
Medicamentos Essenciais, 51,02% foram prescritos utilizando o nome comercial e
48,98 % por nome genérico. Os dados demonstraram que existe a necessidade de
uma conscientização dos profissionais em relação à importância da prescrição de
genéricos e do cumprimento da legislação nacional.
PALAVRAS-CHAVE: Prescrição de medicamentos, Serviços de saúde, Uso
Racional de Medicamentos, Indicadores de prescrições.
INTRODUÇÃO
Ter acesso
à
assistência
médica
e
a
medicamentos não
implica
necessariamente em melhores condições de saúde ou qualidade de vida, pois os
maus hábitos prescritivos, as falhas na dispensação, a automedicação inadequada
podem levar a tratamentos ineficazes e pouco seguros. No entanto, é evidente que a
possibilidade de receber o tratamento adequado, conforme e quando necessário,
reduz a incidência de agravos à saúde, bem como a mortalidade para muitas
doenças (ARRAIS et al., 2007).
Os medicamentos constituem a forma mais frequente de tratamento na
prática médica e representam um custo importante da atenção básica de saúde
(NASCIMENTO, 2002). Quando utilizados adequadamente são também o recurso
terapêutico mais frequentemente custo-efetivo (MARIN et al., 2003). A prescrição é
uma ordem escrita por profissionais habilitados, dirigida ao farmacêutico e ao
paciente, definindo os medicamentos que devem ser dispensados e determinando
as condições em que o mesmo deve ser utilizado (MARIN et al, 2003).
Segundo (CUNHA et al, 2002), a Organização Mundial de Saúde (OMS)
conceitua os Estudos de Utilização de Medicamentos (EUM) como aqueles “que
compreendem a comercialização, distribuição, prescrição, dispensação e uso de
medicamentos em uma sociedade, com especial ênfase em suas consequências
sanitárias, sociais e econômicas”.
Uma das preocupações da Organização Mundial de Saúde é a disseminação
do Uso Racional de Medicamentos (URM) (PORTAL DA SAÚDE, 2012). O URM é
definido
como
o
processo
que
compreende
a
prescrição
apropriada,
a
disponibilidade oportuna e a preços acessíveis, a dispensação em condições
adequadas, o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos, no período de
tempo indicado, de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade (ROSA, 2005).
Frente ao exposto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade
da prescrição de medicamentos por meio de alguns indicadores definidos pela OMS.
Trabalhos como este são de fundamental importância para aqueles que
elaboram e implementam políticas de saúde, pois fazem com que conheçam o
padrão de prescrição
e utilização
de medicamentos. Apenas conhecendo as
possíveis causas do uso irracional dessas substâncias, poderão ser desenvolvidas
estratégias de gestão e controle que agreguem qualidade ao processo de utilização
de medicamentos e tragam melhor relação custo-benefício para a comunidade
atendida.
Segundo a PORTARIA nº 3.916/MS/GM, a prescrição é o ato de definir o
medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e duração
do tratamento. Em geral, esse ato é expresso mediante a elaboração de uma receita
médica. O correto preenchimento da prescrição é essencial já que erros
provenientes da prescrição médica podem causar danos à saúde do paciente
(ARAUJO e UCHOA, 2011).
A OMS desenvolveu indicadores de qualidade e quantidade de medicamentos
para estimular o uso racional dos mesmos (OLIVEIRA et al., 2009). Esses
indicadores servem para orientar a adoção de medidas corretas com o objetivo de
alcançar resultados concretos (MARCONDES, 2002). Esses também podem ser
usados para medir impactos de intervenções bem como representarem instrumento
de supervisão para detectar problemas de desempenho individuais ou de
estabelecimentos (MARCONDES, 2002). Os indicadores de uso de medicamentos
são classificados em três tipos: indicadores de prescrição, de assistência ao
paciente e sobre os serviços de saúde.
Os indicadores de prescrição, propostos pela OMS, são média de
medicamentos por prescrição médica, porcentagem de medicamentos prescritos
pelo nome genérico, porcentagem de medicamentos prescritos da lista de
medicamentos essenciais, porcentagem de antibióticos prescritos e porcentagem de
injetáveis prescritos (BORGES e SILVA, 2010).
A OMS considera adequada uma média de 2 ou menos medicamentos por
receita. A média encontrada no Brasil foi de 2,3 (LIELL et al., 2009). Esse indicador
pretende avaliar o grau de polifarmácia (SANTOS e NITRINI, 2004).
A polifarmácia é definida como o uso simultâneo, e de forma crônica, de
fármacos diferentes pelo mesmo indivíduo (SILVA et al., 2004). Ela aumenta a
chance
de
ocorrência
reações
adversas
a
medicamentos,
de
interações
medicamentosas, de toxicidade cumulativa, de erros de medicação, de redução a
adesão ao tratamento e da elevação da morbimortalidade (SECOLI, 2010).
A prescrição de medicamentos genéricos tem grande importância na
racionalização das ações da assistência farmacêutica, baixando os custos de
aquisição dos medicamentos e facilitando a adoção de protocolos ou padronização
de esquemas terapêuticos (MARCONDES, 2002).
Oficialmente, os medicamentos genéricos custam 35% a menos que os
medicamentos de referência, visto que os fabricantes não precisam investir em
propaganda e tem custo reduzido com pesquisa (TORREAO, 2010).
A OMS preconiza que 100% dos medicamentos utilizados no SUS devem ser
genéricos. No entanto, existem diversos estudos em que essa taxa não foi
alcançada (GIROTTO e SILVA, 2006); (ARAUJO e UCHOA, 2011); (FURINIet
al.,2011). Em um estudo realizado no Brasil, a porcentagem identificada foi 84,2%
(LIELL et al., 2009). Sendo assim, é necessário conscientizar os profissionais de
saúde sobre importância da prescrição de genéricos e do cumprimento da legislação
nacional (GIROTTO e SILVA, 2006).
Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), a oferta cada vez
maior de medicamentos similares, de equivalentes ou alternativas farmacêuticas,
associada ao intenso trabalho de marketing, estimula a prescrição e o uso irracional
de fármacos (BORGES e SILVA, 2010).
O governo federal com o intuito de facilitar o acesso da população aos
medicamentos, em 1999, regulamentou a lei 9787/99 (BRASIL, 1999), conhecida
como “a lei dos genéricos”. Medicamento genérico é o “medicamento similar a um
produto de referência ou inovador, que se pretende ser com este intercambiável,
geralmente produzido após a expiração ou renúncia da proteção patentária ou de
outros direitos de exclusividade, comprovada a sua eficácia, segurança e qualidade”
(CONSENDEY, 2000).
De acordo com o artigo 3° da lei 9787/99, de 10 de fevereiro de 1999, as
aquisições de medicamentos e as prescrições médicas e odontológicas de
medicamentos, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, adotarão
obrigatoriamente medicamentos com o nome genérico. A partir desta, lei foi possível
a produção de medicamentos com eficácia comprovada a baixos custos. Apesar de
essa lei vigorar desde o ano de 1999, diversos estudos, como os de Silvério e Leite
(2010), Santos e Nitrini (2004), Furiniet al., (2009) revelaram que, na grande maioria
das vezes, ela não é cumprida.
Nesse sentido, Guzatto e Bueno (2007) realizaram estudos com o objetivo de
avaliar os erros nas prescrições atendidas e a retirada dos medicamentos, na
Unidade Básica de Saúde (UBS) do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA)
Santa Cecília, assim como a assistência farmacêutica prestada. A metodologia foi
um estudo longitudinal retrospectivo a partir das prescrições dispensadas na UBS no
período de um mês, sendo todas as prescrições analisadas. Foram avaliadas 3.701
prescrições medicamentosas, sendo que 18% apresentavam algum tipo de erro.
Através desse estudo, concluíram que, para se alcançar resultados positivos na
terapêutica, a educação permanente sobre a importância da prescrição de
medicamentos para os profissionais da saúde torna-se necessária, evitando os erros
de prescrição e, em muitos casos, de demanda não atendida (GUZATTO e BUENO,
2007).
Santos, Ottati e Nitrini (2004) também realizaram estudos com o objetivo de
descrever a prática terapêutica de médicos alopatas e avaliar a assistência
ambulatorial prestada à pacientes. O estudo foi realizado em Ribeirão Preto, SP,
utilizando como base metodológica os indicadores de uso de medicamentos da
OMS. Trabalhou-se com 10 UBS e 6.692 receitas. O número médio de
medicamentos por receita foi de 2,2, compatível com o observado na literatura. Das
prescrições, 30,60% foram feitas pela denominação genérica, valor considerado
baixo. Em 83,40% das prescrições, os medicamentos constavam da Lista de
Medicamentos Padronizados, indicativo de sua aceitação entre os profissionais. Do
total de medicamentos prescritos, 60,30% foram fornecidos pela UBS. Em 70% das
entrevistas, os pacientes tinham conhecimento da forma correta de utilizar o
medicamento. Com esse estudo concluiu-se que a assistência prestada ao paciente
é insuficiente.
Segundo a OMS, citado por Eduardo (2010), para que o URM ocorra, é
preciso, em primeiro lugar, estabelecer a necessidade da utilização do mesmo, ou
seja, que se receite o medicamento apropriado, a melhor escolha de acordo com os
ditames de eficácia e segurança comprovados e aceitáveis. Além disso, é
necessário que o medicamento seja prescrito adequadamente, na forma
farmacêutica, doses e período de duração do tratamento; que esteja disponível de
modo oportuno, a um preço acessível, e que responda sempre aos critérios de
qualidade exigidos; que se dispense em condições adequadas, com a necessária
orientação e responsabilidade, e, finalmente, que se cumpra o regime terapêutico já
prescrito, da melhor maneira possível.
Portanto, a adoção de uma listagem padronizada de medicamentos é um
meio previsto pelas políticas de medicamentos para regular a oferta de
medicamentos a serem utilizados no setor público, apoiada em critérios de
beneficio/risco e eficácia/custo (JONCHEERE, 1997).
METODOLOGIA
O estudo proposto é de caráter descritivo com abordagem quantitativa, que
segundo Gressler (2004), é uma pesquisa utilizada para descrever certos
fenômenos existentes, situações e eventos presentes, identificando problemas e
justificando condições, a fim de comparar e avaliar o que os outros estão
desenvolvendo em situações para futuros planos e decisões.
A pesquisa foi realizada na cidade de Sericita, estado de Minas Gerais, cuja
população é de aproximadamente 7.128 habitantes (IBGE 2010).
A população de estudo constituiu-se de usuários da UBS Onofre Paula de
Oliveira, localizada na referida cidade, estes foram selecionados de acordo com os
atendimentos da demanda municipal.
Para avaliar a utilização de medicamentos na rede pública, foram avaliadas
as prescrições recebidas por pacientes logo após a consulta médica. Todos os
dados foram levantados através da abordagem do paciente no momento de saída do
consultório médico com a prescrição. Foram avaliadas a quantidade de
medicamentos prescritos, porcentagem prescrita por nome genérico e porcentagem
de medicamentos prescritos que figuram na Lista Local de Medicamentos
Essenciais.
Não houve obrigatoriedade na participação na pesquisa dos pacientes
abordados. Aos que aceitaram participar, foi garantido o sigilo da identidade, além
dos demais princípios éticos e legais de acordo com protocolo de pesquisa com
seres humanos, estabelecido pela Resolução Conselho Nacional de Saúde n°
196/96. Ainda, foi fornecida aos investigados uma cópia do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE).
A coleta de dados aconteceu no período das consultas da manhã e tarde
entre os meses de abril e maio de 2012. Os dados foram analisados por estatística
descritiva utilizando o Microsoft Office Excel.
Os medicamentos prescritos foram codificados por meio do primeiro nível da
classificação ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification), que é um
sistema de classificação de medicamentos, criado pelo Conselho Nórdico de
Medicamentos, recomendado pelo Drug Utilization Research Group (DRUG) da
OMS para a realização de EUM. Para este trabalho foi utilizada a classificação ATC
mais recente, o ATC Index 2012, disponibilizada na página online da OMS na seção
do Centro Colaborativo para Metodologia sobre Estatística de Medicamentos
(http://www.whocc.no/atc_ddd_index/) (WHO, 2012).
A UBS Onofre Paula de Oliveira na cidade de Sericita/MG oferta serviços de
Atenção Básica aos moradores da cidade. Sendo assim é oferecido atendimento
com médicos clínico geral, pediatra e ginecologista, além do serviço de odontologia.
Foram abordados nesta unidade, pós-consulta médica durante a pesquisa,
174 pacientes e desse total, 27,00% não quiseram participar. Dos que aceitaram a
participar do estudo, 80,34% saíram do consultório com pelo menos um
medicamento prescrito. Foram prescritos um total de 196 medicamentos uma média
de 1,13 medicamento por prescrição. Esse resultado é similar à média descrita por
Costa, Macedo e Hermógenes (1992), que foi de 1,7 medicamentos por prescrição,
e inferior às médias descritas por Santos (1999), Simões e Falvo (2000) e Carneiro,
Marques e Simões (2000), que foram de 2,4, 2,6 e 2,9 medicamentos por prescrição,
respectivamente.
A elevada prescrição medicamentosa após uma consulta médica parece ser
fato rotineiro. É o que constatam Correia (2000) e Fernandes (1998), quando
identificam frequências elevadas de prescrições após consultas médicas. Segundo
Correia (2000), esse elevado número pode denotar baixa qualidade no atendimento
ou interesse do profissional em finalizar a consulta, saltando etapas precedentes
essenciais de exame do paciente e formulação de um diagnóstico.
Do total de medicamentos prescritos, 54,60% faziam parte da Lista de
Medicamentos Essenciais resultado muito inferior ao encontrado por Nascimento Jr.
(1999), em Florianópolis (86,50%). Em contrapartida, os resultados obtidos em
Sericita são superiores ao encontrados por Fegadolli, Mendes e Simões (2002)
(22,80%). O objetivo de se trabalhar com medicamentos essenciais é promover
disponibilidade,
acesso,
sustentabilidade,
qualidade
e
uso
racional
de
medicamentos, tanto pelos profissionais de saúde quanto pelos usuários. Dos
medicamentos prescritos, 57,14% foram dispensados pela farmácia da UBS.
Quanto ao fornecimento de medicamentos pela rede pública, ele é de grande
importância quando analisado sobre o aspecto médico-social. O Brasil apresenta
elevada desigualdade social, havendo estimativas de que existem mais de 50
milhões de brasileiros excluídos do consumo de medicamentos, devido ao baixo
poder aquisitivo. Dessa forma, podemos ter um diagnóstico e uma prescrição
adequada, sem que o paciente alcance sucesso terapêutico por dificuldades no
acesso ao produto (SANTOS E NITRINI, 2004).
Entre os medicamentos mais prescritos, segundo primeiro nível da
Classificação ATC, estão aqueles que agem no Sistema Nervoso (25,51%),
Aparelho Cardiovascular (14,27%) e Sistema músculo-esquelético (14,27%). E entre
medicamentos mais prescritos estão a fluoxetina (2,55%) e o omeprazol que
também apareceu em (2,55 %) das prescrições.
Em estudo realizado por Andrade et al.(2004) encontrou-se um alto índice de
prescrições de fluoxetina (68,80%), assim como Mendes (2010) detectou o
omeprazol entre os medicamentos mais prescritos (50,20%). Além disso, é comum
os medicamentos que agem no sistema nervoso central estarem entre os mais
prescritos, como o evidenciado por Arrais et al. (1997).
Quanto à denominação genérica, por se tratar de um trabalho realizado numa
UBS, esperava-se que todas as prescrições utilizassem a Denominação Comum
Brasileira (DCB), como estabelecido pela Lei 9.787/99, no entanto, 51,02% das
prescrições utilizaram o nome comercial.
Este resultado é semelhante ao encontrado no município de Londrina, que
obteve 66,5% de prescrição pela denominação genérica (GIROTTO E SILVA, 2006).
Resultados inferiores podem ser vistos em Ribeirão Preto, 30,60% (SANTOS 2004),
e Araraquara, 36,10% (SIMÕES et al., 1996). Em outros trabalhos realizados no
Brasil, valores maiores foram encontrados em Campo Grande, 84,30% (CUNHA et
al., 2002), e Fortaleza, 74% (LOPES et al., 1996).
O uso da DCB, além de obrigatório no âmbito do SUS, reduz as confusões
entre nomes de medicamentos. O uso de denominação comercial pode induzir a
erros, principalmente devido ao enorme número de especialidades farmacêuticas no
mercado, atendendo a interesses de mercado (CARVALHO, 1999). Para o paciente,
a não utilização da denominação genérica nas prescrições pode criar dificuldades na
identificação do medicamento em função da confusão entre nomes comerciais e
genéricos, além de poder ocasionar à aquisição de medicamentos mais caros.
Apesar de a legislação sobre genéricos vigorar desde 1997, suas recomendações
ainda não foram seguidas integralmente em relação aos prescritores. Sendo assim,
existe a necessidade de medidas constantes de conscientização dos profissionais
prescritores, principalmente os médicos, para a importância da prescrição de
genéricos e do cumprimento da legislação nacional (GIROTTO & SILVA, 2006).
A correta elaboração e avaliação da prescrição são alguns dos primeiros
passos para promover o uso racional de medicamentos para a cura da enfermidade
a qual o paciente procura. É necessário conhecer a realidade do município, e a partir
daí promover políticas de intervenções que estimulem o uso racional de
medicamentos.
Deve ocorrer treinamento contínuo dos profissionais prescritores buscando
sempre a prescrição racional. Dessa forma, fica evidente a necessidade de pronto
estabelecimento de uma lista essencial de medicamentos e o conhecimento desta
pelos profissionais diretamente ligados ao ciclo do medicamento para garantir o Uso
Racional de Medicamentos.
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AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DAS ÁGUAS DA ZONA RURAL DA CIDADE DE
MATIPÓ/MG
Leda Filarete Brandão Quintão. Graduada em Farmácia. Faculdade Vértice UNIVERTIX
Ciências Farmacêuticas. Professora da Faculdade Vértice – UNIVÉRTIX
[email protected]
RESUMO
O objetivo central do trabalho foi avaliar a qualidade da água das propriedades
situadas na zona rural da cidade de Matipó/MG. A qualidade da água é requisito
essencial para a manutenção da saúde. Na área rural, as águas subterrâneas,
oriundas de poços e água dos rios, de uma forma geral, constituem-se importantes
fontes de suprimento de água para consumo humano e animal. O diagnóstico da
utilização da água e o conhecimento das pessoas nessas áreas sinaliza para os
riscos à saúde dessas populações e da contaminação e poluição dos mananciais
que nascem ou passam nessas regiões. Tratou-se de um estudo de natureza
descritiva com abordagem quantitativa. Foi realizada a verificação da qualidade da
água, através do método de filtração por membrana, no qual foi feita a identificação
do tipo do microrganismo e sua quantificação. Foram visitadas quatro propriedades
rurais no munícipio de Matipó/MG, onde coletamos duas amostras em cada
propriedade. Das oito amostras avaliadas, sete apresentaram contaminação, o ponto
1 não apresentou nenhuma contaminação, os ponto 2, 3 e 4 apresentaram
contaminação. Os pontos 3 e 4 apresentam uma contaminação por coliformes totais
(30%) e por E. Coli (70%). Com relação aos parâmetros microbiológicos através da
quantificação, todos os pontos estão dentro dos parâmetros aceitos para consumo
humano de acordo com a Portaria nº. 518 do Ministério da Saúde. Mas em relação à
RDC 54/00 os ponto 3 e 4 precisam de um tratamento e cuidados, pois apresentam
contaminação.
PALAVRAS – CHAVE: Qualidade da Água, Zona Rural, Filtração por Membrana
INTRODUÇÃO
Na área rural, as águas de uma forma geral, constituem-se importantes fontes
de suprimento para consumo humano e animal. Tradicionalmente, esse tipo de fonte
de abastecimento é considerada segura para o consumo "in natura".
A maior exigência de qualidade da água é a proteção à saúde pública.
Segundo o Ministério da Saúde, os grandes desafios da saúde ainda as doenças de
veiculação hídrica ou que tenham como elo importante da cadeia o ambiente.
Não há como combater as doenças causadas por contaminações hídricas deixando
de lado as populações rurais, nas quais a adequada captação e uso da água são
sabidamente mais negligenciados do que nos grandes centros urbanos.
Há grande importância em buscar o conhecimento da realidade rural, caracterizada
por populações com menor acesso às medidas de saneamento e pela presença de
atividades agropecuárias altamente impactantes, podendo interferir na qualidade da
água dos mananciais, muitos desses utilizados no abastecimento de água nas
cidades.
O diagnóstico da utilização da água e do conhecimento das pessoas nessas áreas
sinaliza para os riscos à saúde dessas populações e da contaminação e poluição
dos mananciais que nascem ou passam nessas regiões.
Com este estudo, objetivou-se estudar a qualidade da água dos mananciais,
utilizada para consumo doméstico, dessedentação de animais e irrigação de culturas
das propriedades situadas na zona rural da cidade de Matipó/MG. A qualidade da
água é requisito essencial para a manutenção da saúde, por isso os resultados
devem ser comparados aos padrões estabelecidos pela legislação vigente.
As propriedades rurais cumprem uma função social muito importante nos
centros urbanos, quando se tornam produtivas sem agredir ao meio ambiente. De
acordo com Teixeira e Leal (2002), a sua utilização deve ser feita de forma racional
e adequada, visando à saúde dos proprietários e daqueles que nela trabalham, bem
como de suas famílias.
É bem conhecida a importância da água para os processos vitais e para a saúde
humana. A água é essencial para o funcionamento biológico em todos os níveis,
desde o metabolismo dos organismos vivos até o equilíbrio dos ecossistemas.
Segundo Sá et al. (2005), a água não é como os demais recursos naturais da
Terra, nem somente uma matéria-prima. Ela é primordialmente um bem ambiental e
pode se tornar um bem econômico. É a única matéria-prima ambiental cuja
utilização tem um efeito de retorno sobre o manancial utilizado.
Dessa forma, a gestão dos recursos hídricos, principalmente no ambiente
rural, da água de chuva, rios, subterrâneas e de reuso não-potável, deve considerar
o uso cada vez mais eficiente da água disponível, ou seja, a obtenção de cada vez
mais benefícios com o uso de cada vez menos água e proteção da sua qualidade.
Existe atualmente, uma preocupação geral com o futuro do planeta Terra e
com o abastecimento de água para as populações, principalmente, com a
disponibilidade de mananciais em condições de vazões disponíveis e com a
qualidade da água (DANTAS & MORAIS, 2005).
Inúmeras são as impurezas que se encontram nas águas naturais, várias
delas inócuas, pouco desejáveis e algumas extremamente perigosas (SILVA e
ARAUJO, 2003).
Segundo Passador e Freitas (2001), a água encontrada na natureza possui
uma série de impurezas, que definem suas características físicas, químicas e
biológicas. Ao atingir o solo seu grande poder de dissolver e carrear substâncias
altera ainda mais suas qualidades.
Conforme Pegoraro (2006), água potável e saneamento são instrumentos de
saúde e, limitações na aplicação de conceitos e normas que reduzem os riscos
sanitários associados com o abastecimento de água contaminados, com agentes de
natureza microbiológica ou química, expõem a população a riscos de doenças e
mortes com consideráveis perdas econômicas e políticas.
O conceito de qualidade de água de acordo com o Ministério da Saúde (2007)
relaciona-se a seu uso e características por ela apresentadas, determinadas pelas
substâncias presentes. A cada uso corresponde uma qualidade e quantidade,
necessárias e suficientes. Seu padrão de potabilidade é composto por um conjunto
de parâmetros que lhe conferem qualidade própria para o consumo humano.
Segundo Brasil (2006), a água potável não deve conter microorganismos
patogênicos e deve estar livre de bactérias indicadoras de contaminação fecal. Os
indicadores de contaminação fecal, tradicionalmente aceitos, pertencem a um grupo
de bactérias denominadas coliformes. A principal representante desse grupo é a
A Portaria n° 518, de março de 2004 do Ministério da Saúde, estabelece os
procedimentos e responsabilidades relativas ao controle e vigilância da qualidade da
água para consumo humano e seu padrão de potabilidade e dá outras providências.
Segundo ela toda a água destinada ao consumo humano deve obedecer ao padrão
de potabilidade e está sujeita à vigilância da qualidade da água.
O meio rural muitas vezes não conta com nenhum ou poucos incentivos para
tratamento de água. Logo, esses patógenos, que podem ser exemplos de
microrganismos eliminados das águas de abastecimento por meio do tratamento
convencional na ambiente rural, podem ocasionar uma contaminação do sistema de
distribuição local.
Segundo o Ministério da Saúde (2007) a identificação dos microrganismos
patogênicos na água é, quase sempre, morosa, complexa e onerosa. Por tal razão,
tradicionalmente recorre-se à identificação dos organismos indicadores de
contaminação, na interpretação de que sua presença indicaria a introdução de
matéria de origem fecal (humana ou animal) na água e, portanto, o risco potencial da
presença de organismos patogênicos.
Segundo Teixeira e Leal (2002), as bactérias heterotróficas não criam uma
camada protetora para os microorganismos patogênicos fazendo com que eles não
consigam ser inativados pelos agentes desinfectantes deixando assim a água ainda
contaminada.
Segundo o Ministério da Saúde (2007) a identificação dos microrganismos
patogênicos na água é devido ao alto custo e demora de identificação de tais
microorganismos, recorre-se à identificação dos organismos indicadores de
contaminação fecal (humana ou animal) na água e, portanto, o risco potencial da
presença de organismos patogênicos.
A água é fonte de vida para o ser humano, quando distribuída
adequadamente garante uma grande qualidade de subsistência humana. (FREITAS
et al, 2002).
Conforme Pegoraro (2006), água tratada e saneamento são indicadores de
uma boa saúde. Reduzem os riscos sanitários associados através do abastecimento
de água contaminada, com agentes de natureza microbiológica ou química. Quando
a água não é tratada existe o risco doenças e mortes com consideráveis perdas
econômicas e políticas.
Para Freitas et al., (2002), em decorrência do fato de que os microrganismos
patogênicos usualmente aparecem de forma intermitente e em baixo número na
água, podem-se pesquisar outros grupos de microrganismos que coexistem com os
patogênicos nas fezes.
Desse modo, a presença desses microrganismos na água constitui indicador
de poluição fecal, principalmente os originários do homem e de animais. Os
coliformes totais, coliformes fecais podem ser utilizados como indicadores de
poluição fecal na água, através de diversas técnicas de avaliação da qualidade da
água.
METODOLOGIA
As áreas de estudo estão localizadas na zona rural da cidade de Matipó/MG,
que está localizada na região II da Zona da Mata Mineira. De acordo com o senso
realizado no ano de 2010 pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística),
sua população é de 17.639 habitantes, urbano e rural. Sua principal fonte de renda é
a agropecuária, tendo maior destaque a cafeicultura.
Trata se de um estudo de natureza descritiva com abordagem quantitativa,
para avaliar a qualidade da água em propriedades na zona rural de Matipó/MG.
Figura 1. Localização do município de Matipó – MG (Fonte: Wikipédia; Google Earth, 2012).
Foi realizada a verificação da qualidade da água, através do método de
filtração por membrana. De acordo com Vieira et al., (2008), além da identificação do
tipo do microrganismo de um meio, também é importante em alguns casos sua
quantificação.
As coletas das amostras de água foram realizadas no mês de outubro de
2012 em 04 propriedades distribuídas na zona rural da cidade de Matipó/MG.
A metodologia para coleta das amostras de águas foi baseada nos padrões
estabelecidos por SOUZA e DERISIO (2009) e pela APHA (2005).
Todas as amostras foram analisadas microbiologicamente pela técnica de
filtração por membrana, que se baseia na filtração de um volume conhecido da
amostra (100 ml), através de uma membrana filtrante estéril com porosidade de
0,45µm.
Foram feitas diluições (100 a 105) para facilitar a quantificação das bactérias
e também dar mais segurança aos resultados. Após a avaliação da presença de
microorganismos foi feita a quantificação de Escherichia Coli e Coliformes totais.
Foram visitadas quatro propriedades rurais no munícipio de Matipó/MG, onde
coletamos duas amostras em cada propriedade, totalizando quatro pontos e oito
amostras. Cada amostra passou por análise microbiológica de filtração por
membrana.
Das oito amostras avaliadas, sete apresentaram contaminação, o ponto 1 não
apresentou nenhuma contaminação, os ponto 2, 3 e 4 apresentaram contaminação.
Segundo DOMINGUES et al., (2007) atualmente a portaria nº 518/2004
estabelece a determinação da presença de coliformes totais e termotolerantes
(E.coli) e a contagem de bactérias heterotróficas para verificar a qualidade da água
para consumo humano.
A contagem destas colônias forneceu informação sobre o número presuntivo
de coliformes totais possivelmente presentes no volume de água analisada.
Não foi identifica nenhuma unidade formadora de colônia no ponto 1, no ponto
2 tivemos 1 UFC/ml, no ponto 3 apresentou 110 UFC/ml e o ponto 4 teve 19 UFC/ml.
De acordo com a Portaria nº 518/2004 do Ministério da Saúde, nenhuma amostra
apresentou valores superiores ao recomendado.
Nos pontos 3 e 4, foram feitos novas avaliações para identificação, pois os
mesmo tiveram um maior numero de colônias.
Dos dois pontos analisadas, 30% apresentam uma contaminação por
coliformes totais e 70% por E. Coli, estando, portanto em desacordo com os padrões
microbiológicos estabelecidos pelo Ministério da Saúde RDC nº 54/00.
De acordo com o Ministério da Saúde através RDC 54/00, as características
microbiológicas, em relação a E. coli, em 100 ml devem estar ausentes os
coliformes, em 100 ml deve obter valores entre <1,0 UFC; <1,1 NMP ou ausência.
Segundo Pegoraro (2006), a presença de colónias amarelas, lactose positivas, na membrana filtrante que foi incubada a
considerada indicação
presuntiva da
presença
na
44.5ºC durante 24h, é
água
de coliformes
fecais (termotolerantes). Normalmente, requer a confirmação da presença da
espécie fecal Escheridria coli (E. coli).
A forma utilizada, para confirmar se as colónias amarelas isoladas
a 44.5ºC pertencem à espécie E. coli, foi através do subcultivo dessas colônias em
um meio de cultura seletivo de aminoácido triptofano e o substrato fluorogénico
MUG ("4- methylumbelly - feryl - β - D - glucuronide"). Em seguida incubaram-se as
suspensões de células obtidas à temperatura 44.5ºC durante 24h. Foram contadas
como colónias de E. coli, as colónias amarelas que, após este período, tenham
conduzido a culturas que: a) hidrolizam o substracto MUG (em resultado da
atividade da enzima β-glucuronidase) com formação de um produto fluorescente,
que é observável por irradiação da cultura com luz ultra-violeta; b) produzem índole
a partir do triptofano (a presença de índole na cultura foi revelada com reagente de
KOVAC).
De acordo com Cabrini e Gallo (2010), a presença de coliformes totais não
significa necessariamente contaminação fecal, sendo, contudo, um poderoso
indicador das condições higiênicas das águas.
Segundo Santos (1999), embora a maioria das bactérias heterotróficas da
flora natural da água não sejam consideradas patogênicas, é importante que sua
densidade seja mantida sob controle, pois densidade muito elevadas de
microorganismo podem atuar como agentes oportunistas.
Baseando-se nos resultados apresentados, o uso do processo de membranas
para a avaliação da qualidade da água se mostrou ser uma alternativa eficaz para
identificação da qualidade da água utilizada no meio rural.
Em relação aos parâmetros microbiológicos através da quantificação de
bactérias heterotróficas presente na água da zona rural, todos os pontos estão
dentro dos parâmetros aceitos para consumo humano de acordo com a Portaria nº.
518 do Ministério da Saúde. Mas em relação à RDC 54/00 os pontos 3 e 4 precisam
de um tratamento e cuidados, pois apresentam contaminação.
Consumir água de qualidade é muito importante e ficou evidente neste
trabalho a importância de se ter uma manutenção correta dos rios, poços entre
outros meios, garantindo assim água de qualidade dentro dos padrões exigidos, o
que proporcionará uma melhor qualidade de vida para toda população da zona rural
de Matipó/MG.
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Anais • VI FAVE • volume 1

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