Apresentação do Plano de Saúde

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Apresentação do Plano de Saúde
Apresentação do Plano de Saúde - 2013
Planos
Modulares
H
Hospitais
L
Laboratórios
R
Reembolso
Diferenciais de serviços
Acomodação em apartamento
Reembolso desburocratizado e ágil
Rede credenciada diferenciada
Consultas (em até 3 dias úteis)
Exames (em até 7 dias úteis)
Pronto-socorro (em até 3 dias úteis)
Internações Clinicas e cirúrgicas (em até 15 dias)
Internação Eletiva: Solicitar Autorização
com 5 dias úteis de antecedência.
Tabela de preços
FAIXA
H0L2R0
H1L2R2
H2L2R2
H4L3R3
00-18
R$ 220,74
R$ 242,36
R$ 321,23
R$ 473,09
19-23
R$ 326,38
R$ 381,17
R$ 505,21
R$ 722,95
24-28
R$ 399,17
R$ 445,68
R$ 590,70
R$ 760,09
29-33
R$ 407,86
R$ 500,31
R$ 663,10
R$ 1.009,33
34-38
R$ 455,80
R$ 573,93
R$ 760,68
R$ 1.049,26
39-43
R$ 500,49
R$ 613,25
R$ 812,80
R$ 1.193,03
44- 48
R$ 619,81
R$ 651,74
R$ 863,81
R$ 1.286,62
49-53
R$ 684,19
R$ 828,53
R$ 1.098,13
R$ 1.544,22
54-58
R$ 831,82
R$ 944,66
R$ 1.252,05
R$ 1.782,68
> 59
R$ 1.324,50
R$ 1.454,19
R$ 1.927,39
R$ 2.838,59
ETÁRIA
Plano H0L2R0
Hospitais em São Paulo:
Hospital Samaritano
Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa)
Hospital São José (Beneficência Portuguesa)
Hospital e Maternidade São Camilo – Ipiranga
Hospital São Camilo – Pompéia / Santana
Hospital e Maternidade Santa Joana
Hospital Santa Isabel
Hospital do Rim e Hipertensão
Pronto Socorro Infantil Sabará
Laboratórios em São Paulo:
Laboratório A+
Laboratório Delboni Auriemo
Laboratório Lavoisier
CDB – Centro de Diagnósticos Brasil
CURA – Centro Ultra-sonografia e Radiologia
entre outros;
Não tem reembolso.
Plano H1L2R0
Hospitais em São Paulo:
Hospital Oswaldo Cruz;
Hospital Santa Catarina;
Hospital São Luiz;
Hospital do Coração
Hospital Samaritano
Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa)
Hospital São José (Beneficência Portuguesa)
Hospital e Maternidade São Camilo – Ipiranga
Hospital São Camilo – Pompéia / Santana
Hospital e Maternidade Santa Joana
Hospital Santa Isabel
Hospital do Rim e Hipertensão
Pronto Socorro Infantil Sabará
Laboratórios em São Paulo:
Laboratório A+;
Laboratório Delboni Auriemo;
Laboratório Lavoisier;
CDB – Centro de Diagnósticos Brasil;
CURA – Centro Ultra-sonografia e Radiologia;
entre outros;
Reembolso – R$ 90,53 por consulta.
PlanoH2L2R2
Hospitais em São Paulo:
Hospital Sírio Libanês;
Hospital Nove de Julho
Maternidade Promatre Paulista;
Hospital Oswaldo Cruz;
Hospital Santa Catarina;
Hospital São Luiz;
Hospital do Coração
Hospital Samaritano
Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa)
Hospital São José (Beneficência Portuguesa)
Hospital e Maternidade São Camilo – Ipiranga
Hospital São Camilo – Pompéia / Santana
Hospital e Maternidade Santa Joana
Hospital Santa Isabel
Hospital do Rim e Hipertensão
Pronto Socorro Infantil Sabará
Laboratórios em São Paulo:
Laboratório A+;
Laboratório Delboni Auriemo;
Laboratório Lavoisier;
CDB – Centro de Diagnósticos Brasil;
CURA – Centro Ultra-sonografia e Radiologia;
entre outros;
Reembolso – R$ 106,50 por consulta.
Plano H4L3R3
Hospitais em São Paulo:
Hospital Albert Einstein;
Hospital Sírio Libanês;
Hospital 9 de Julho;
Maternidade Promatre Paulista
Hospital Oswaldo Cruz;
Hospital Santa Catarina;
Hospital São Luiz;
Hospital do Coração
Hospital Samaritano
Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa)
Hospital São José (Beneficência Portuguesa)
Hospital e Maternidade São Camilo – Ipiranga
Hospital São Camilo – Pompéia / Santana
Hospital e Maternidade Santa Joana
Hospital Santa Isabel
Hospital do Rim e Hipertensão
Pronto Socorro Infantil Sabará
Laboratórios em São Paulo:
Laboratório Fleury;
CDB Premiun;
Laboratório RDO;
Laboratório Club DA;
Laboratório A+;
Laboratório Delboni Auriem;o
Laboratório Lavoisier;
CDB – Centro de Diagnósticos Brasil;
CURA – Centro Ultra-sonografia e Radiologia;
entre outros;
Reembolso – R$ 159,75 por consulta.
Importante!
•
Mudança de plano somente no aniversário do contrato (março), desde que não
tenha ocorrido nenhuma internação no ano anterior;
•
As inclusões ocorridas no mês de aniversário estão isentas de carências, salvo
para doenças pré-existentes;
•
São considerados AGREGADOS: filhos maiores de 24 anos; filhas casadas; netos;
genros e noras até 48 anos de idade;
•
É vetada a inclusão de agregados em plano superior ao do titular;
•
Para os novos associados, será cobrado, na primeira mensalidade,taxa
administrativa, equivalente a 20% do valor do plano de cada beneficiário
inscrito.
Benefícios inclusos em todos os planos
Além da cobertura oferecida pelos planos da LINCX, o
associado pode contar também com a UNIMED
FEDERATIVA DO ESTADO DE SÃO PAULO, que da
cobertura médica assistencial em âmbito NACIONAL,
respeitando-se os critérios UNIMED de atendimento.
Assistência Médica Internacional de até U$ 7.000,00
por evento, através da operadora Brasil Assistência,
pertencente ao grupo MAPFRE.
O voucher deve ser solicitado no Departamento Médico da APMP previamente.
Atendimento emergencial domiciliar (APH), em mais
de 50 cidades do estado de São Paulo, através da
empresa Medicar Emergências Médicas
Odonto LINCX OPCIONAL
Plano Regulamentado pela ANS através da Lei Nº 9.656/98
Não há necessidade de autorização Prévia;
Programas exclusivos de Prevenção e de Promoção de Saúde Bucal,
com o apoio de toda a rede CREDENCIADA;
Day Clinic – Após prévio planejamento do tratamento, a execução do
mesmo pode ser realizada em um único dia;
Coberturas Básicas mais Ortodontia e Próteses;
R$ 28,67 por pessoa, sem carência
Exemplos de Reembolso
Procedimento
Consulta Inicial
Tratamento Endodôntico ( 1 a 3 canais)
Restauração Resina (fotopolin até 3 faces)
Raspagem e alisamento radicular (boca toda)
Reembolso
R$ 50,00
R$ 175,00 a R$ 305,00
R$ 46,00 a R$ 68,50
R$ 144,00 a R$ 300,00
Resumo das coberturas - Básicas
•
Consultas / Clínico Geral – atendimento onde são identificados e tratados problemas bucais
em geral;
•
Radiologia – em consultórios e laboratórios especializados (radiografias intra-oral,extra-oral);
•
Dentística – restaurações em geral independente do material escolhido pelo profissional /
paciente;
•
DTM (Disfunção Têmporo Mandibular) - tratamento das afecções relacionadas a
Articulação;
•
Periodontia – tratamento da gengiva e dos tecidos que suportam os dentes;
•
Endodontia – cuida das lesões e infecções da polpa dentária (nervo) – canal;
•
Estomatologia / Atendimento a pacientes Imuno Comprometidos - trata de doenças autoimunes ou infecciosas que afetam a boca e estruturas correlatas.
•
Cirurgia Oral Menor – procedimentos cirúrgicos na cavidade bucal, efetuados em
consultório;
•
Odontopediatria – atendimento específico à criança e ao adolescente;
•
Prevenção – procedimentos que visam evitar o aparecimento de problemas bucais;
Para mais esclarecimentos, o Departamento Médico
da Associação esta a disposição de Vossa
Excelência, através do fone (11) 3188-6464 e/ou
e-mail [email protected]