Termo de Responsabilidade

Termo de Responsabilidade
(para alunos menores de idade e/ou alugueres de material – riscar o que não interessa)
Surf
Bodyboard
Longboard
Identificação do aluno:
Nome: _________________________________________________________________________
B.I./Cartão Cidadão/Passaporte: ____________
Data Emissão/Data Validade: ___/___/____
Telefone: ___________ Telemóvel: ______________ E-mail: ________________________
Seguro Desportivo/Saúde: sim/não: Se "Sim", indique Entidade: __________________________________
Apólice nº: _____________ Validade: ___/___/_____
Tel./Fax de contacto/assistência da Seguradora: _______________________________________________
Emergência:
Telefone: _______________ Nome: __________________ Afinidade: _____________
Telefone: _______________ Nome: ___________________ Afinidade: _____________
Eu, abaixo-assinado, declaro estar ciente e reconhecer os riscos inerentes à prática do surf. Declaro ainda
que é da minha responsabilidade a participação na(s) aula(s), não podendo exigir qualquer indemnização à
WE SURF – Surf School, por qualquer dano que possa decorrer da prática da actividade.
Declaro ainda que zelarei pelo material que me foi entregue pela WE SURF – Surf School, o qual deverei
devolver no mesmo estado de conservação em que me foi entregue, sob pena de ter que suportar o seu
custo integral, caso o mesmo esteja danificado, aquando da conclusão da aula.
Caso alugue algum material pertencente à WE SURF – Surf School, declaro que o deverei devolver no
mesmo estado de conservação em que me foi entregue, aquando do aluguer, sob pena de ter que suportar o
seu custo integral, caso o mesmo esteja danificado, aquando da sua devolução.
Assinatura (B.I./Cartão de Cidadão):
__________________________________________________________________
(Assinatura do Encarregado de Educação, se menor de 18 anos)
Rua das Lombas, nº4, Q, 2655-431 ERICEIRA
Contactos: Tlm: 915134006 Tlm: 919713490
Web: www.wesurfschool.pt
E-mail: [email protected]