fisiopatologia

PROF. DIOGO MAYER FERNANDES
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA FACULDADES ANHANGUERA DOURADOS
DISCIPLINA DE PATOLOGIA E CLÍNICA CIRÚRGICA I
INTRODUÇÃO
- PATOLOGIA QUE SE DESENVOLVE À UM QUADRO DE ABDÔMEN AGUDO
- DOR ABDOMINAL
- GASTROINTESTINAL
- OBSTRUTIVO OU NÃO
- COM OU SEM ESTRANGULAMENTO VISCERAL
- ALTA MORBIDADE E MORTALIDADE
EM EQUINOS
- MANEJO X ALIMENTAÇÃO
- PARTICULARIDADES ANATÔMICAS E
FISIOLÓGICAS
ÊMESE X MESENTÉRIO X DIÂMETRO DO CÓLON MAIOR
PARTICULARIDADES ANATÔMICAS
ANATOMIA
PREDISPOSIÇÃO – CONDICIONAMENTO
- ESTABULAÇÃO DO ANIMAL
60% PASTEJO
15% PASTEJO
PRIVAÇÃO DA LIBERDADE = DESCONFORTO/SOFRIMENTO/DOR/ESTRESSE
PREDISPOSIÇÃO
- FATORES DE RISCO:
MUDANÇAS ALIMENTARES BRUSCAS
TRANSPORTE ANIMAL
LEILÕES E EXPOSIÇÕES
DIMINUIÇÃO/VARIAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA
ALIMENTAÇÃO RICA EM CONCENTRADO
CONSUMO RÁPIDO DE ALIMENTAÇÃO
PRIVAÇÃO DE ÁGUA
MUDANÇAS SÚBITAS DE ESTABLUAÇÃO
VOLUMOSO/RAÇÃO DE MÁ QUALIDADE
ETIOLOGIA
- CAUSAS:
1. DISFUNÇÃO INTESTINAL
MAL FUNCIONAMENTO DO INTESTINO: COMPACTAÇÃO, PARALISIA, ESPASMOS,
DISTENSÃO GASOSA, SABLOSE, ENTERÓLITOS
2. ACIDENTES INTESTINAIS
ANATOMIA E CONFORMAÇÃO: ESTRANGULAMENTO, TORÇÃO, ISQUEMIA,
DESLOCAMENTO, HÉRNIAS (CIRURGIAS EMERGENCIAIS)
3. ENTERITES E ULCERAÇÕES
INFLAMAÇÕES, INFECÇÕES E LESÕES NO TRATO INTESTINAL: STRESS, DOENÇAS,
SALMONELOSE, PARASITISMOS
SINTOMATOLOGIA
- SINAIS CLÍNICOS:
PISOTEIOS REPETIDOS COM OS MEMBROS PÉLVICOS
OLHAR PARA O FLANCO
DISTENSÃO ABDOMINAL
COICEAMENTO DO ABDÔMEN
POSIÇÃO DE MICÇÃO
POSIÇÃO DE CÃO SENTADO, MOVIMENTOS DE DEITAR-SE OU ROLAR-SE
QUADRO DE CHOQUE E SEPTICEMIA
DESIDRATAÇÃO, SUDORESE
HALO ENDOTOXÊMICO, ALTERAÇÕES CARDÍACAS E RESPIRATÓRIAS, MUCOSAS
CONGESTAS (COR DE TIJOLO), TPC AUMENTADO
SINTOMATOLOGIA
SINTOMATOLOGIA
HALO
ENDOTOXÊMICO
FISIOPATOLOGIA
• COMPACTAÇÃO DE CÓLON MAIOR:
REPRESENTA 40% DA INCIDÊNCIA
OCASIONADO POR MUDANÇAS ALIMENTARES (CONCENTRADO X VOLUMOSO)
RESTRIÇÃO E QUALIDADE DA ÁGUA
FENO DE MÁ QUALIDADE
VERDE OU VOLUMOSO É PICADO EM PARTÍCULAS GRANDES
APETITE DEPRAVADO (APÓS JEJUM DE CIRURGIAS)
ODONTOPATIAS (FRATURAS, CÁRIES, PONTAS...)
INGESTÃO DE CAMA PALATÁVEL (RESTRIÇÃO ALIMENTAR)
INTOXICAÇÃO POR AMITRAZ (PARALISIA DO INTESTINO)
FISIOPATOLOGIA
QUALIDADE DO ALIMENTO
X
DESIDRATAÇÃO
AUMENTA A REABSORÇÃO
DE ÁGUA NO INTESTINO
RESSECAMENTO E
ENGROSSAMENTO DO CONTEÚDO
INTESTINAL
COMPACTAÇÃO DO ALIMENTO NO
CÓLON MAIOR (ANATOMIA)
PROGRESSÃO
FISIOPATOLOGIA
- PATOGENIA
QUALIDADE DO ALIMENTO X PARALISIA INTESTINAL
DIMINUI O TRÂNSITO DO ALIMENTO (DISTENSÃO)
INSENSIBILIDADE INTESTINAL AO PERISTALTISMO
DOR (CÓLICA)
FISIOPATOLOGIA
• ENTERÓLITOS
- CÁLCULOS INTESTINAIS ENCONTRADO NO INTESTINO GROSSO
- SE FORMAM EM MESES OU ATÉ MESMO ANOS
-SÃO CONSTITUÍDOS POR MAGNÉSIA, AMÔNIO E CRISTAIS DE FOSFATO (ESTRUVITA)
- AMÔNIO É PRODUZIDA EM GRANDES QUANTIDADES NO CÓLON MAIOR E FOSFATOS E
MAGNÉSIO SÃO CONSITUINTES CONSTANTES NA ALIMENTAÇÃO DE EQUINOS
-AFETA COMUMENTE O CÓLON TRASNVERSO E CÓLON MENOR (QUALQUER PARTE DO
IG)
- ESFÉRICOS E TETRAÉDRICOS (ÚNICOS OU MÚLTIPLOS)
- AFETAM ANIMAIS ENTRE 4 E 10 ANOS
- ACÚMULAM PELA INGESTA DE MATERIAIS NÃO DIGERÍVEIS (METAIS OU PEDRAS)
- CAUSA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL (PARCIAL OU TOTAL)
- LESÃO DA PAREDE INTESTINAL
FISIOPATOLOGIA
ENTERÓLITOS
FONTE: ARAÚJO, 2006
FISIOPATOLOGIA
• SABLOSE
- ACÚMULO DE AREIA NO TRATO INTESTINAL DE EQUINOS
- INGESTÃO DE ÁGUA SALOBRA OU EM AREIA NO ALIMENTO
- QUADROS DE CÓLICAS
- CÓLON VENTRAL, FLEXURA PÉLVICA E CÓLON TRANSVERSO
- EXAME DE FEZES (RESULTADO)
FISIOPATOLOGIA
• PARASITISMO
- ALTAS INFESTAÇÕES POR HELMÍNTOS PODEM OCASIONAR OBSTRUÇÃO DO TRATO
GASTROINTESTINAL
- S. Vulgaris
- CORPO RETILÍNEO E RÍGIDO, CINZA ESCURO COM COROA
FRANJADA
- INGESTÃO DE L3 EM ÁGUAS E PASTAGENS CONTAMINADAS
- ELIMINAÇÃO DE OVOS NAS FEZES (CAMAS FAVORECEM)
- A FASE ADULTA ENCONTRA-SE NO IG (CECO)
- AS LARVAS SE ENCONTRAM DISSEMINADAS NA CIRCULAÇÃO
E NOS LINFONODOS REGIONAIS (TROMBOEMBOLISMO,
OBSTRUÇÃO VASCULAR – ISQUEMIA)
FISIOPATOLOGIA
• ENCARCERAMENTO / ESTRANGULAMENTO
- DECORRENTES DE HÉRNIAS
- CAVIDADES CORPÓREAS (NEFROESPLÊNICO, EPIPLÓICO, LIGAMENTO
GASTROESPLÊNICO OU LARGO DO ÚTERO)
- O ESPAÇO NEFROESPLÊNICO É LIMITADO PELO RIM ESQUERDO, PELO LIG.
ESPLENORENAL, BAÇO E TECIDO SUBLOMBAR.
- OCORRE QUANDO HÁ DESLOCAMENTO VENTRAL DO ESTÔMAGO E DO BAÇO
FISIOPATOLOGIA
• VÓLVULO/TORÇÃO INTESTINAL
- COMUM EM EQUINOS, 4.7% DAS CÓLICAS
- JEJUNO E ÍLEO
- PRIMÁRIO: HIPERMOTILIDADE DE UM SEGMENTO SOB OUTRO SEGMENTO
PARALISADO
- SECUNDÁRIO: ENCARCERAMENTO (HÉRNIAS CORPÓREAS)
- ESPIRAL OU NODULOSO (NÓ)
- EVOLUÇÃO PARA NECROSE COM A CRONICIDADE
- PROXIMAIS AOS INTESTINOS PODEM PRODUZIR DISTENSÃO GÁSTRICA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
• INTUSSUSCEPÇÃO
- COMUM EM EQUINOS JOVENS
- PORTE PEQUENO E FÊMEAS
- HIPERMOTILIDADE INTESTINAL (ILEOILEAIS)
- EPISÓDIOS DE CÓLICAS RECORRENTES
- TAMANHO DO SEGMENTO PODE VARIAR
DIAGNÓSTICO
- SINAIS CLÍNICOS X ANAMNESE X EXAME FÍSICO
- PALPAÇÃO RETAL
- EXAMES LABORATORIAIS
- HEMOGRAMA / BIOQUÍMICOS
- ULTRASSONOGRAFIA
- EXAME CONTEÚDO GÁSTRICO
- EXAME DE FEZES
TRATAMENTO
- MÉDICO X CIRÚRGICO
SONDAGEM
NASOGÁSTRICA
POR QUÊ?
DICAS: FLEXÃO DA CABEÇA, NÃO USAR XILOCAINA, CACHIMBO, SOPRO, FLEXIBILIDADE E
CALIBRE DA SONDA, REFLUXO E ODOR
TRATAMENTO
• TRATAMENTO MÉDICO X TRATAMENTO CIRÚRGICO
- MÉDICO INDICADO EM QUADRO INICIAL DESDE QUE NÃO EMERGENCIAL
- SITUAÇÕES QUE SÓ PODEM SER CORRIGIDAS CIRURGICAMENTE (ÉNTERÓLITOS,
INTUSSUSCEPÇÃO, VÓLVULO/TORÇÃO, ENCARCERAMENTO, ESTRANGULAMENTO,
SABLOSE??? COMPACTAÇÃO DE CÓLON????
- MEDICAMENTOS:
- FLUIDOTERAPIA PARA COMBATER A DESIDRATAÇÃO
- HIDRATAÇÃO ORAL (10 LITROS/30 MINUTOS)
- ANALGESIA:
FLUNIXIM MEGLUMINE 0.5 A 1.1MG/KG
FENILBUTAZONA 4.4 MG/KG
DIPIRONA SÓDICA 25MG/KG
XILAZINA? 0.5 A 1MG/KG
TRATAMENTO
- LAXANTES:
ÓLEO MINERAL? 20MG/KG VO
DIOCTIL SULFOSUCCINATO DE SÓDIO
- CÁLCIO INTRAVENOSO
- ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA
- TROCARTERIZAÇÃO DO CECO E DO CÓLON????
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
- ENTEROTOMIA
- ENTERECTOMIA E ENTEROANASTOMOSE
- CORREÇÃO ANATÔMICA
- HERNIOPLASTIA
TRATAMENTO