Tabela TUSS

UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
82001642
92
10
241
Alveoloplastia
82000034
417
262
435
Apicetomia birradiculares com obturação
retrógrada
82000077
1047
593
1047
Apicetomia birradiculares sem obturação
retrógrada
82000085
979
524
979
Apicetomia multirradiculares com obturação
retrógrada
82000158
1164
701
1164
Apicetomia multirradiculares sem obturação
retrógrada
82000166
1120
627
1120
Apicetomia unirradiculares com obturação
retrógrada
82000174
817
502
817
Apicetomia unirradiculares sem obturação
retrógrada
82000182
702
439
702
Aprofundamento/aumento de vestíbulo
82000190
0
330
350
Biópsia de boca
82000239
0
289
NC
Biópsia de glândula salivar
82000247
0
289
NC
Biópsia de lábio
82000255
0
289
NC
Biópsia de língua
82000263
0
289
NC
Biópsia de mandíbula
82000271
0
289
NC
Biópsia de maxila
82000280
0
289
NC
Bridectomia
82000298
244
260
254
Bridotomia
82000301
244
260
254
Cirurgia odontológica a retalho
82000336
135
350
150
Cirurgia para exostose maxilar
82000352
0
423
NC
Cirurgia para torus mandibular - bilateral
82000360
629
489
NC
Cirurgia para torus mandibular - unilateral
82000387
421
327
NC
Cirurgia para torus palatino
82000395
544
423
NC
Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial
82000743
291
289
805
Exérese ou excisão de cálculo salivar
82000778
380
380
NC
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
ATM
Tratamento conservador de luxação da
articulação têmporo-mandibular - ATM
CIRURGIA
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
Exérese ou excisão de cistos odontológicos
82000786
245
250
805
Exérese ou excisão de mucocele
82000794
994
250
NC
Exérese ou excisão de rânula
82000808
386
380
NC
Exodontia a retalho
82000816
173
125
255
Exodontia de permanente por indicação
ortodôntica/protética
82000832
282
125
282
Exodontia de raiz residual
82000859
173
125
185
Exodontia simples de permanente
82000875
173
125
193
Frenulectomia labial
82000883
244
260
254
Frenulectomia lingual
82000891
244
260
254
Frenulotomia labial
82000905
244
260
254
Frenulotomia lingual
82000913
244
260
254
Odonto-secção
82001073
438
450
450
Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial
82001103
338
289
350
Reconstrução cruenta de fratura alvéolo dentária
82001170
413
510
130
Reconstrução de sulco gengivo-labial
82001154
0
330
NC
Reconstrução incruenta de fratura alvéolo
dentária
82001189
276
266
1511
Reimplante dentário com contenção
82001251
92
10
241
Remoção de dentes inclusos / impactados
82001286
758
600
778
Remoção de dentes semi-inclusos / impactados
82001294
758
300
778
Sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio
em odontologia (p/ minuto)
82001448
0
0
NC
Sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio
em pacientes com necessidades especiais em
odontologia
87000164
0
0
NC
Sutura de ferida em regiao buco-maxilo-facial
82001499
92
10
241
Tracionamento cirúrgico com finalidade
ortodôntica
82001502
0
600
600
Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal
82001510
1823
600
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
1823
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal
82001529
1823
600
1823
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos
moles na região buco-maxilo-facial
82001553
0
250
250
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos
82001588
ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial
1258
600
1258
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de
tecidos ósseos/cartilaginosos na região bucomaxilo-facial
82001596
805
600
805
Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de
tecidos moles na região buco-maxilo-facial
82001618
805
289
805
Tratamento cirúrgico para tumores odontogênicos
benignos - sem reconstrução
82001634
1258
600
1258
Ulectomia
82001707
244
127
260
Clareamento dentário caseiro
85100021
1365
800
1365
Clareamento dentário de consultório
85100030
0
0
NC
Colagem de fragmentos dentários
85100048
92
10
241
Faceta direta em resina fotopolimerizável
85100064
240
284
240
Núcleo de preenchimento
85400211
211
220
243
Restauração atraumática em dente permanente
85100080
0
0
NC
Restauração em amálgama - 1 face
85100099
165
96
180
Restauração em amálgama - 2 face
85100102
229
142
240
Restauração em amálgama - 3 face
85100110
258
194
278
Restauração em amálgama - 4 face
85100129
258
220
278
Restauração em ionômero de vidro - 1 face
85100137
0
101
150
Restauração em ionômero de vidro - 2 face
85100145
0
101
150
Restauração em ionômero de vidro - 3 face
85100153
0
101
150
Restauração em ionômero de vidro - 4 face
85100161
0
101
150
Restauração em resina fotopolimerizável 1 face
85100196
229
96
245
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
DENTÍSTICA
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
Restauração em resina fotopolimerizável 2 face
85100200
276
142
290
Restauração em resina fotopolimerizável 3 face
85100218
276
194
290
Restauração em resina fotopolimerizável 4 face
85100226
276
284
290
Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos
82000441
da região buco-maxilo-facial
0
0
NC
Consulta odontológica
81000030
0
57
NC
Consulta odontológica inicial
81000065
0
0
NC
Consulta odontológica para avaliação técnica de
auditoria
81000073
0
57
NC
Consulta para técnica de clareamento dentário
caseiro
81000090
0
0
NC
Diagnóstico e planejamento para tratamento
odontológico (Ortodontia / Prótese) - Análise de
caso
81000189
0
0
NC
Diagnóstico por meio de procedimentos
laboratoriais
81000260
0
0
NC
Capeamento pulpar direto
85100013
0
0
NC
Clareamento de dente desvitalizado
85200018
1000
320
1000
Curativo de demora em endodontia (incorporado
na endo)
85100056
0
0
NC
Preparo para núcleo intrarradicular
85200026
182
0
209
Remoção de corpo estranho intracanal
85200050
182
134
247
Remoção de núcleo intrarradicular
85200077
182
163
247
Retratamento endodôntico birradicular
85200093
767
726
767
Retratamento endodôntico multirradicular
85200107
1235
1049
1235
Retratamento endodôntico unirradicular
85200115
552
523
552
Tratamento de perfuração endodôntica
85200123
455
309
455
Tratamento endodôntico birradicular
85200140
738
560
738
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
DIAGNÓSTICO
ENDODONTIA
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
Tratamento endodôntico de dente com rizogênse
incompleta
85200131
194
169
194
Tratamento endodôntico multirradicular
85200158
1182
800
1182
Tratamento endodôntico unirradicular
85200166
444
440
444
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
EXAMES
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
0
Teste de capacidade tampão da saliva
84000228
0
0
NC
Teste de fluxo salivar
84000244
0
0
NC
Teste de PH salivar
84000252
0
0
NC
Diagnóstico anatomopatológico em citologia de
biópsia na região buco-maxilo-facial
81000138
0
0
NC
Diagnóstico anatomopatológico em citologia
esfoliativa na região buco-maxilo-facial
81000111
0
0
NC
Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica
na região buco-maxilo-facial
81000154
0
0
NC
Diagnóstico anatomopatológico em punção na
região buco-maxilo-facial
81000170
0
0
NC
IMPLANTODONTIA
Cirurgia para Implante
82000980
0
NC
Coroa total livre de metal (metalfre) sobre
implante - cerâmica
85400122
0
NC
Coroa total livre de metal (metalfre) sobre
implante - cerômero (EM DESUSO)
85400130
0
NC
Coroa total metalo cerâmica sobre implante
85500038
0
NC
Coroa total metalo plástica sobre implante cerômero(EM DESUSO)
85500046
0
NC
Enxerto com osso liofilizado
82000620
0
NC
Guia cirúrgico para implante
85500062
0
887
Implante ortodôntico
82000964
0
NC
Implante ósteo integrado
82000980
0
4210
Levantamento do seio maxilar com osso autógeno 82001049
0
NC
Levantamento do seio maxilar com osso
homólogo
0
NC
82001057
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado 82001065
0
4100
Overdenture Sobre implante
85500100
0
15790
Prótese parcial fixa implanto suportada
85500127
0
4842
Reabertura - colocação de cicatrizador
82001138
0
NC
Regeneração tecidual guiada - RTG
82001243
0
NC
Tratamento odontológico regenerativo com
enxerto de osso autógeno
82001669
0
NC
ODONTOPEDIATRIA
Aplicação de cariostático
84000031
118
120
130
Aplicação tópica de verniz fluoretado
84000112
165
133
180
Condicionamento em odontologia
81000014
86
80
NC
Condicionamento em odontologia para pacientes
com necessidades especiais
87000032
86
80
88
Coroa de acetato em dente decíduo
83000020
423
230
423
Coroa de acetato em dente permanente
87000040
0
230
NC
Coroa de aço em dente decíduo
83000046
423
230
423
Coroa de aço em dente permanente
87000059
0
230
NC
Coroa de policarbonato em dente decíduo
83000062
423
230
423
Coroa de policarbonato em dente permanente
87000067
0
230
NC
Exodontia simples de decíduo
83000089
118
87
118
Mantenedor de espaço fixo
83000097
0
694
694
Mantenedor de espaço removível
83000100
0
694
694
Plano inclinado
86000551
0
818
850
Pulpotomia
85200042
247
10
247
Pulpotomia em dente decíduo
83000127
247
185
247
Remineralização
84000201
106
80
220
Restauração atraumática em dente decíduo
83000135
0
0
NC
Tratamento de fluorose - microabrasão
85100234
0
0
NC
Tratamento endodôntico em dente decíduo
83000151
247
230
247
Ulotomia / ulectomia
82001715
117
156
195
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
ORTODONTIA
Aparelho de Klammt
86000020
0
NC
Aparelho de Thurow
86000047
0
NC
Aparelho extra-bucal
86000055
0
NC
Aparelho ortodôntico fixo estético
86000063
0
NC
Aparelho ortodôntico fixo estético parcial
86000080
0
NC
Aparelho ortodôntico fixo metálico
86000098
0
NC
Aparelho ortodôntico fixo metálico parcial
86000110
0
NC
Aparelho protetor bucal
84000015
0
NC
Aparelho removível com alças bionator invertida
ou de Escheler
86000128
0
NC
Arco lingual
86000144
0
NC
Barra transpalatina fixa
86000152
0
NC
Barra transpalatina removível
86000160
0
NC
Bionator de Balters
86000179
0
NC
Botão de Nance
86000195
0
NC
Contenção fixa - por arcada
86000209
0
NC
Disjuntor palatino - Hirax
86000225
0
NC
Disjuntor palatino - Macnamara
86000233
0
NC
Distalizador tipo Jones Jig
86000284
0
NC
Grade palatina fixa
86000314
0
NC
Grade palatina removível
86000322
0
NC
Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho
fixo
86000357
393
NC
Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho
ortopédico
86000365
393
NC
Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho
removível
86000373
393
NC
Mascara facial - Delaire e Tração Reversa
86000381
0
NC
Mentoneira
86000390
0
NC
Modelador elástico de Bimler
86000403
0
NC
Monobloco
86000411
0
NC
Placa anterior fixo
86000543
0
NC
Placa de distalização de molares
86000454
0
NC
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
Placa de Hawley
86000462
0
NC
Placa de Hawley - com torno expansor
86000470
0
NC
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
CÓDIGO
VIP
0,17
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
Placa de mordida ortodôntica
86000489
0
NC
Placa lábio-ativa
86000535
0
NC
Quadrihélice
86000560
0
NC
Regulador da função de Frankel
86000578
0
NC
PERIODONTIA
Ajuste oclusal por desgaste seletivo (por sessão)
85400025
285
235
300
Amputação radicular com obturação retrógrada
82000050
579
590
579
Amputação radicular sem obturação retrógrada
82000069
559
567
559
Aumento de coroa clínica (por elemento)
82000212
365
340
385
Cirurgia periodontal a retalho
82000417
135
350
150
Cunha proximal
82000557
261
300
261
Dessensibilização dentária (por elemento)
85300012
12
12
20
Enxerto conjuntivo subepitelial
82000646
0
600
600
Enxerto gengival livre
82000662
570
570
570
Enxerto pediculado
82000689
570
570
570
Gengivectomia
82000921
118
335
200
Gengivoplastia
82000948
118
335
200
Imobilização dentária em dentes decíduos (com
resina)
85000787
92
10
241
Imobilização em dentes permanentes (com
resina)
85300020
92
10
241
Órtese miorrelaxante (placa oclusal
estabilizadora)
85400246
726
726
Órtese reposicionadora (placa oclusal
reposicionadora)
85400254
0
NC
Placa oclusal resiliente
85400270
726
726
Raspagem sub-gengival/alisamento radicular
85300039
74
100
104
Raspagem supra-gengival
85300047
48
32
80
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Remoção de fatores de retenção do biofilme
dental (placa bacteriana)
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
Telefax (32) 3441-5754
85300055
CÓDIGO
153
VIP
0,17
153
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
Sepultamento radicular
82001464
115
115
Tratamento de gengivite necrosante aguda GUNA
85300071
0
NC
PREVENÇÃO
Aplicação de selante - técnica invasiva
84000058
135
87
150
Aplicação de selante de fóssulas e fissuras
84000074
165
50
150
Aplicação tópica de flúor
84000090
185
80
180
Atividade educativa em odontologia para pais e/ou
cuidadores de pacientes com necessidades
87000016
especiais
0
NC
Atividade educativa em saúde bucal
84000139
0
NC
Atividade educativa para pais e/ou cuidadores
87000024
0
NC
Controle de biofilme (placa bacteriana)
84000163
40
40
Profilaxia: polimento coronário
84000198
70
195
Revisão com ultrassom
85300055
185
NC
PRÓTESE
Conserto em prótese parcial removível (em
consultório e em laboratório)
85400033
224
224
Conserto em prótese parcial removível
(exclusivamente em consultório)
85400041
224
224
Conserto em prótese total (em consultório e em
laboratório)
85400050
224
224
Conserto em prótese total (exclusivamente em
consultório)
85400068
224
224
Coroa provisória com pino
85400076
291
350
334
Coroa provisória sem pino
85400084
291
350
334
Coroa provisória sobre implante
85500011
0
NC
Coroa provisória sobre implante com carga
imediata
85500020
0
NC
Coroa total acrílica prensada
85400092
350
400
Coroa total em cerâmica pura
85400106
2200
2900
Coroa total em cerômero (dentes anteriores)
85400114
1260
1569
1364
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Coroa total metálica
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
Telefax (32) 3441-5754
85400149
829
CÓDIGO
VIP
0,17
935
953
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
Coroa total metalo cerâmica
85400157
2035
2700
Coroa total metalo plástica - cerômero
85400165
1485
1975
Coroa total metalo plástica - resina acrílica
85400173
1485
1975
Diagnóstico por meio de enceramento (por
segmento)
81000243
0
NC
Faceta em cerâmica pura
85400181
2200
2200
Faceta em cerômero
85400190
1540
1540
Guia cirúrgico para prótese total imediata
85400203
440
440
Núcleo metálico fundido
85400220
364
369
419
Pino pré fabricado (fibra de vidro)
85400262
220
220
220
Prótese fixa adesiva direta (provisória)
85400289
1368
1427
Prótese fixa adesiva em cerômero livre de metal
(metal free)
85400297
0
NC
Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica
85400300
3484
3484
Prótese fixa adesiva indireta em metalo plástica
85400319
2772
2772
Prótese parcial fixa em cerômero livre de metal
(metal free)
85400327
0
NC
Prótese parcial fixa em metálo cerâmica (por
elemento)
85400335
2200
2200
Prótese parcial fixa em metálo plástica (por
elemento)
85400343
1650
1650
Prótese parcial fixa in ceran livre de metal (metal
free)
85400351
0
NC
Prótese parcial fixa provisória (por elemento)
85400360
0
NC
Prótese parcial fixa provisória em carga imediata
85500135
2900
2900
Prótese parcial removível com encaixes de
precisão ou semi precisão
85400378
3073
3073
Prótese parcial removível com grampos bilateral
85400386
2200
2700
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
Telefax (32) 3441-5754
VIP
0,17
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
CÓDIGO
Prótese parcial removível provisória em acrílico
com ou sem grampos
85400394
1056
1056
Prótese total
85400408
2470
2470
Prótese total imediata
85400416
2200
2200
Prótese total incolor
85400424
2750
2750
Reembasamento de coroa provisória
85400475
0
NC
Reembasamento de prótese total ou parcial imediato (em consultório)
85400483
550
550
Reembasamento de prótese total ou parcial mediato (em laboratório)
85400491
550
550
Remoção de trabalho protético
85400505
134
247
Restauração em cerâmica pura - inlay
85400513
1980
1980
Restauração em cerâmica pura - onlay
85400521
1980
1980
Restauração em cerômero - inlay
85400548
1613
1686
Restauração em cerômero - onlay
85400530
1613
1686
Restauração metálica fundida
85400556
935
950
36
28
270
541
247
826
RADIOGRAFIAS
Fotografia
81000278
Levantamento radiográfico (exame radiodôntico)
81000294
Modelos ortodônticos
81000308
138
200
Radiografia antero-posterior
81000324
192
192
Radiografia da ATM
81000340
275
275
Radiografia de mão e punho - carpal
81000367
173
173
Radiografia interproximal - bite-wing
81000375
38
30
38
Radiografia oclusal
81000383
117
128
117
Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila
(ortopantomografia) (COBERTO P/ FINS
CIRÚRGICOS)
81000405
176
162
176
Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila
(ortopantomografia) com traçado cefalométrico
81000413
225
225
Radiografia periapical
81000421
30
38
Radiografia póstero-anterior
81000430
173
173
535
38
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
Slide
81000456
48
48
Telerradiografia (sem traçado)
81000472
173
173
Telerradiografia com traçado cefalométrico
81000480
207
207
Tomografia computadorizada por feixe cônico cone beam
81000510
0
NC
Tomografia convencional - linear ou multidirecional
81000529
0
NC
URGÊNCIA
Consulta odontológica de urgência (das 7:00 as
20:00 h)
81000049
92
74
NC
Consulta odontológica de urgência 24 hs (entre as
81000057
20:00 e 7:00 h)
92
179
NC
Controle de hemorragia com aplicação de agente
hemostático em região buco-maxilo-facial
82000468
92
10
241
Controle de hemorragia sem aplicaçao de agente
hemostático em região buco-maxilo-facial
82000484
92
10
241
Incisão e drenagem extra-oral de abscesso,
hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilofacial
82001022
92
10
241
Incisão e drenagem intra-oral de abscesso ,
hematoma e/ou flegmão
82001030
92
10
241
Redução simples de luxação de articulação
têmporo-mandibular (ATM)
82001197
92
10
241
Sutura de ferida em regiao buco-maxilo-facial
82001499
92
10
241
Pulpectomia
85200034
92
10
241
Recimentação de trabalhos protéticos
85400467
92
10
241
Tratamento de alveolite
82001650
92
10
241
Restauração temporária / tratamento expectante
85200085
92
10
241
Tratamento de abscesso periodontal agudo
85300063
92
10
241
Tratamento de Pericoronarite
85300080
92
10
241
UNIODONTO LEOPOLDINA
Praça Felix Martins, 13 – Centro – Leopoldina – MG – CEP: 36700-000.
COOPERATIVA ODONTOLÓGICA.
PROCEDIMENTO TUSS ODONTOLOGIA
Telefax (32) 3441-5754
CÓDIGO
VIP
0,17
US INTER PARTICIPATIVO
0,275
0,20
241
Recimentação de trabalhos protéticos
85400467
OBSERVAÇÕES
*GTO acompanhada de justificativa
PLANO VIP - CARTEIRA COM PRF, PRJ, PRGF,
PRGJ, "R", "10" VIP PF N, VIP PF A, VIP PJ N,
VIP PJ A
PLANO PARTICIPATIVO - CARTEIRA COM
PCF, PPSJ, PPSF, PPJCA, CP PF N, CP PJ N
VALOR DA US
US - ATO COBERTO
0,17
US - COOPERADO - ATO NÃO COBERTO
0,18
US – UNIODONTO INTERCAMBIO
0,275
US - COOPERADO - INTERCAMBIO
0,25
92
10