docCistos Renais
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Cistos Renais
Cistos Renais Conceito: Cistos Renais Estruturas de origem no epité epitéliolio-tubular que envolve uma cavidade preenchida por lí líquido semelhante à urina ou material semissemis-sólido. lido. Podem se desenvolver a partir de estruturas epiteliais do segmento epitelial (da cá cápsula de Bowman até até a papila renal). Sua prevalência aumenta com a idade. Cistos Renais Cistos Renais Classificaç Classificação dos cistos: Patogênese: 1- Os cistos se desenvolvem a partir de segmentos tubulares e, geralmente, perdem a ligaç ligação com seu segmento de origem apó após o seu aumento. 2- Perdem a caracterí característica reabsortiva tubular, passando a ser secretiva. secretiva. 1- cistos simples 2- doenç doença renal policí policística hereditá hereditária 3- doenç doença cí cística adquirida 4- doenç doenças cí císticas medulares 4.14.1- doenç doença cí cística medular 4.24.2- rim esponjoso medular 5- outros distú distúrbios cí císticos Cistos Renais Quadro clí clínico: 1- assintomá assintomático 2- hematú hematúria 3- lombalgia 4- hipertensão arterial 5- infecç infecção do trato uriná urinário 6- manifestaç manifestações extraextra-renais Cistos Renais Diagnó Diagnóstico Imagem: ultrassonografia tomografia computadorizada ressonância nuclear magné magnética urografia 1 Cistos Renais Cistos Renais Classificaç Classificação tomográ tomográfica de Bosniak para cistos renais Categoria Descriç Descrição Tipo I Sem septos, calcificaç calcificações ou componentes só sólidos Tipo II Finos septos, finas calcificaç calcificações, homogeneamente, até até 3 cm hiperdensos Tipo II f Múltiplos septos, calcificaç calcificações mais grosseiras, hiperdensos, hiperdensos, > 3 cm, bordas mal definidas Tipo III Lesões indeterminadas, podendo ser multiloculadas, multiloculadas, hemorrá hemorrágicas, densas, com componentes só sólidos, sem impregnaç impregnação de contraste Tipo IV Lesões semelhantes ao impregnaç impregnação de contraste tipo III, poré porém, Cistos simples • • • • São tipos mais comuns de serem encontrados Aumentam a sua frequência com a idade (> 40 anos) Geralmente são solitá solitários São preenchidos com lí líquido claro (semelhante ao filtrado glomerular) • Sua localizaç localização é cortical, com alteraç alteração do contorno renal (exofí (exofíticos) • Não se comunicam com a pelve renal com Cistos Renais Cistos Renais Cistos simples Cistos simples Quadro clí clínico: Diagnó Diagnóstico: • A maioria é assintomá assintomática • Em crianç crianças: - presenç presença de massa abdominal - hematú hematúria pó pós-trauma abdominal • Quando infectado: - dor em flanco - febre - leucocitose O ultrassom em geral é suficiente - parede lisa - solitá solitário - sem calcificaç calcificações - sem septos Cistos Renais Cistos Renais Cistos simples Cisto simples Diagnó Diagnóstico: Malí Malígno x Bení Benígno por tomomografia computadorizada Classificaç Classificação de Bosniak 2 Cistos Renais Cistos Renais Cisto simples Cisto simples Cistos Renais Cistos Renais Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária Cistos Renais Cistos Renais Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária forma autossômica x forma recessiva (nascidos vivos) 1:5001:500-1:1000 1:60001:6000-1:55000 3 Cistos Renais Cistos Renais Defeitos moleculares na doenç doença renal policí policística Tipos Defeito gené genético PKDPKD-1 Cromossomo 16 (braç (braço curto) 85% Cromossomo 4 (braç (braço longo) 15% PKDPKD-2 Prevalência Tendência para IRC maior menor Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária autossômica Quadro clí clínico: • • • • • • Manifestaç Manifestações a partir da 3ª ou 4ªdécadas Dor abdominal (lombar/abdominal) atí atípica Hematú Hematúria Hipertensão arterial Massa abdominal irregular de superfí superfície lisa Insuficiência renal crônica Cistos Renais Cistos Renais Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária autossômica Tratamento: Doenç Doença renal policí policística hereditá hereditária autossômica Acompanhamento: • • • • • • • • • Alí Alívio da dor Controle da pressão arterial (IECA/BRA) Prevenç Prevenção da ITU Diá Diálise e transplante Intervalo de atendimento? Exame fí físico Bioquí Bioquímica EAS Ultrassom Cistos Renais Cistos Renais Doenç Doença renal policí policística autossômica recessiva Sinoní Sinonímia: Doenç ç a renal policí Doen policística da infância Doenç Doença renal policí policística autossômica recessiva Quadro clí clínico: • • • • Os pais têm os gene recessivo Raramente os pais têm a doenç doença Pode levar ao óbito apó após parto Pode acometer irmãos • • • • Oligodrâmio Comprometimento hepá hepático Comprometimento pulmonar Insuficiência renal Diagnó Diagnóstico: • Ultrassom 4 Cistos Renais Doenç Doença renal cí cística adquirida Conceito: Doenç Doença que desenvolve nos pacientes em tratamento prolongado de diá diálise Cistos Renais Doenç Doença renal cí cística adquirida Quadro clí clínico: • Hematú Hematúria • Dor no flanco • Massa palpá palpável Diagnó Diagnóstico Ultassom Cistos Renais Doenç Doenças cí císticas da medula renal Rim esponjoso medular Incidência: 1:5000 (esporá (esporádico > familiar) Cistos Renais Nefrocalcinose em rim esponjoso medular Quadro clí clínico: hematú hematúria ITU nefrolití nefrolitíase nefrocalcinose Acidose tubular renal Cistos Renais Doenç Doença cí cística da medula renal Forma infantil Forma de adulto (6ª e 7ª décadas) IRC IRC Polidipsia/poli úria Polidipsia/poliú Natriú Natriúria patoló patológica Retardo do crescimento Distú Distúrbio hidrohidro-eletrolí eletrolítico e Acidose Cistos Renais Doenç Doenças cí císticas da medula renal 1- Nefronoftise juvenil: distú distúrbio autossômico recessivo 2- Doenç Doença cí cística medular propriamente dita distú distúrbio autossômico dominante 5
Caso 2
