Síndrome de Munchausen por procuração: relato de caso
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Síndrome de Munchausen por procuração: relato de caso
2238-0450/16/05-02/66 Copyright © by Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul Síndrome de Munchausen por procuração: relato de caso Rodrigo Groisman Sieben1, Marcelo Comerlato Scotta1, Andiara de Souza Limberger1, Sara Kvitko de Moura1 Introdução: A Síndrome de Munchausen por procuração, agora Transtorno Factício imposto a outro, é uma causa de abuso infantil onde o cuidador da criança frauda nesta sintomas e sinais com intenção de buscar atenção para si. O paciente sofre condutas desnecessárias, com potencial de morbimortalidade. Relato de caso: E.S.R.C., 4 meses, feminina, branca, trazida pela mãe por febre, tremores e cianose, sem outros sintomas associados. Na emergência apresentou alterados TA 133/32 mmHg e hemoglicotestes (370/354 mg/dl). Exame físico normal. Exames laboratoriais: EQU normal, Urocultura: E.Coli > 100.000 UFC, usado cefuroxima. Internada, permaneceram picos hipertensivos. Realizou TC de Crânio, Eletroencefalograma, ecocardiograma, ecodoppler de artérias urinárias, todos sem alterações. Fornecida alta com retorno ambulatorial. Após 19 dias, retorna à emergência por vômitos e cianose perioral. Exame físico inalterado. Hemoglicoteste 457 mg/dl, EQU com glicosúria e acidúria, lactato 6,9, e cetonemia negativa. Tratada para acidose metabólica, e investigada para hipertensão secundária. Durante prolongada internação, a paciente foi avaliada pela nefrologia e endocrinologia, sendo todos os exames laboratoriais e de imagem normais. A mãe da paciente em nenhum momento foi para casa ou questionou alta. Sempre conivente com procedimentos invasivos, sem demonstrar sofrimento ou preocupação. Avaliada pela assistente social e pela psiquiatria enquanto aguardava exame toxicológico que evidenciou benzodiazepínicos na urina, sendo esta medicação jamais prescrita à paciente. Comentários: O pediatra sempre deve estar atento à Síndrome de Munchausen por Procuração, por ser diagnóstico de exclusão e ter baixa prevalência, sendo os critérios de Meadow importantes para sua suspeição e confirmação. Nossa paciente recebeu alta com a guarda passada aos cuidados da avó. 1. Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/PUCRS. Como citar: Sieben RG, Scotta MC, Limberger AS, Moura SK. Síndrome de Munchausen por procuração: relato de caso. Bol Cient Pediatr. 2016;05(2):66.
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Mots-clés : Munchausen par procuration ; fraude ; abus ; paternité.
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