Relação entre força muscular e funcionalidade em indivíduos com

Relação entre força muscular e funcionalidade em indivíduos com
artrite reumatoide(1)
Patrícia Fernanda Dorow (2), Bárbara Lindner(3), Caroline de Medeiros(4), Carolina Neis
Machado(5), Monique da Silva Gevaerd(6)
Resumo Expandido
Trabalho executado com recursos do Edital APROEX – Nº 01/2014
Professora do Curso de Tecnologia em Radiologia do Instituto Federal de Santa Catarina; Florianópolis, SC;
[email protected].; Aluna do Curso de Tecnologia em Radiologia do Instituto Federal de Santa Catarina(3)
Professora do Curso de Tecnologia em Radiologia do Instituto Federal de Santa catarina (4); Professora Substituta do
Curso de Bacharelado em Fisioterapia da Universidade do Estado de Santa Catarina e Fisioterapeuta voluntária do
projeto(5); Professora do Curso de Bacharelado em Fisioterapia da Universidade do Estado de Santa Catarina (6)
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RESUMO: A artrite reumatoide (AR) é uma doença articular inflamatória, autoimune, que causa perda da
funcionalidade, devido aos danos progressivos no sistema musculoesquelético. Os danos articulares são os
mais proeminentes, o que interfere diretamente na funcionalidade e no desenvolvimento da força muscular.
Dessa forma o objetivo desse estudo será analisar as relações entre a força muscular e a capacidade
funcional em indivíduos com AR ativa por meio de radiografias. Para isso, foi realizada uma coleta de dados
com um grupo de indivíduos diagnosticados com AR pareados por idade (±2 anos) e sexo com outro grupo
que não tenha esta característica. Foi realizada a avaliação da força muscular (Dinamômetro Portátil
Chatillon®) e da força de preensão manual (Dinamômetro Digital - LABIN), coleta bioquímica para
verificação do PCR e realização do DAS-28 para caracterização da atividade da doença, questionário HAQ
para avaliação da funcionalidade dos indivíduos. Os resultados demonstram que a integração social entre as
participantes e, entre as participantes e a equipe têm influenciado na redução de sinais e sintomas do
desânimo. Redução dos sintomas álgicos. Conclui-se que o tratamento reduziu a atividade da doença.
Palavras Chaves: Radiologia; Doença articular inflamatória; Radiografias.
INTRODUÇÃO
A artrite reumatoide (AR) é uma doença
inflamatória, crônica, de origem autoimune e
etiologia desconhecidas, que causa danos ao
sistema musculoesquelético de forma progressiva
(SANGHA, 2000; PLASQUI, 2008). Sua incidência é
de, aproximadamente, 0,5 a 1% na população em
geral, com prevalência duas a três vezes maior em
mulheres (OTTAWA PANEL, 2004). No Brasil, tem
prevalência similar à mundial (1%), com pico de
incidência entre a quarta e quinta década de vida
(BERTOLO et al.., 2007; LOUZADA-JÚNIOR et al.,
2007). Sabe-se que os danos às articulações, as
mãos, em especial, são a consequência mais
proeminente àqueles que são portadores da doença,
o que interfere diretamente na amplitude de
movimento e na produção de força muscular. Por
isso, o presente projeto tem como objetivo
proporcionar aos portadores de artrite reumatoide a
oportunidade de realização de hidrocinesioterapia
com orientação e acompanhamento individualizado,
4º Seminário de Pesquisa, Extensão e Inovação do IFSC
como parte integrante de seu tratamento
reumatológico. Além disso, pretende auxiliar no
diagnóstico e no controle da doença através da
realização de avaliações da força muscular, da
amplitude de movimento de grandes articulações, da
amplitude de movimento das metacarpofalangeanas
e interfalangeanas das mãos, além de exame
radiológico das mãos para avaliação do
comprometimento osteoarticular causado pela AR.
De uma maneira geral, este projeto visa a
conscientização dessa população acerca da
educação em saúde, através das informações
oferecidas sobre os benefícios dos exercícios físicos
na AR.
METODOLOGIA
Caracterização do Projeto
Trata-se de um projeto de extensão gratuito
em que portadores de AR recebem tratamento
hidrocinesioterapeutico em piscina térmica e
ISSN 2357-836X
acompanhamento individualizado por meio das
seguintes avaliações:
- Avaliação da força muscular com o Dinamômetro
Portátil Chatillon;
- A valiação da amplitude de movimento de grandes
articulações com o Flexímetro Sanny;
- Avaliação da amplitude de movimento das
metacarpofalangeanas e interfalangeanas das mãos
com o Goniômetro Saehan
- Exame radiológico das mãos para avaliação do
comprometimento osteoarticular causado pela AR.
Processo de Adesão
A partir do contato com alguns médicos
reumatologistas da cidade de Florianópolis, foi feita
a divulgação do projeto. Para ingressar no projeto
o paciente precisava apresentar o diagnóstico
médico de AR, bem como atestado para uso da
piscina. Até Março de 2014, mês de início do
projeto, cinco pacientes do sexo feminino entraram
em contato com o Laboratório de Análises
Multisetorial (MULTILAB) da Universidade do Estado
de
Santa
Catarina
(UDESC).
Atualmente,
permanecem no projeto quatro pacientes.
Metodologia de Trabalho
Ao ingressar no projeto, os participantes
preencheram uma ficha de cadastro e submeteramse às avaliações citadas no tópico de
“Caracterização da Projeto”. As avaliações relativas
à força e à amplitude de movimento foram
realizadas no MULTILAB. O exame radiológico das
mãos e punhos foi feito no Hospital Universitário
(HU) da cidade de Florianópolis, local em que uma
acadêmica do curso de Tecnologia em Radiologia
do Instituto Federal de Educação, Ciência e
Tecnologia de Santa Catarina (IFSC),
realiza
estágio e atua como bolsista do projeto.
O
tratamento
hidrocinesioterapeutico
acontece na piscina terapêutica do Centro de
Ciências da Saúde e do Esporte da UDESC. A
frequência do tratamento é de três vezes semanais às segundas, quartas e sexta-feiras pela manhã. As
sessões têm duração de 60 minutos.
Três fisioterapeutas e três acadêmicas de
fisioterapia dividem a responsabilidade pelos
atendimentos na piscina. Além disso, a acadêmica
do curso de Tecnologia em Radiologia mencionada
anteriormente, tem acompanhado as sessões, com
o objetivo de compreender os efeitos desse
tratamento sobre as variáveis comprometidas na
doença.
4º Seminário de Pesquisa, Extensão e Inovação do IFSC
I. RESULTADOS PARCIAIS E DISCUSSÃO
Tendo em vista que este projeto de
extensão permanece em vigência até Agosto do
corrente ano, as reavaliações relacionadas à força
muscular,
amplitude
de
movimento
e
comprometimento osteoarticular, ainda não foram
realizadas. Por essa razão, apontamos abaixo os
resultados obtidos até o momento:
- A integração social entre as participantes e, entre
as participantes e a equipe têm influenciado na
redução de sinais e sintomas do desânimo, que era
observado no primeiro mês.
- Apesar dos diferentes graus de acometimento em
cada uma das quatro participantes, todas têm
referido redução dos sintomas álgicos após quase
três meses de tratamento.
- Duas participantes apresentaram redução
ponderal,
reduzindo
a
sobrecarga
sobre
articulações de tornozelos, joelhos, quadris e da
coluna vertebral.
Outros resultados importantes no contexto
deste projeto são:
- A integração entre duas instituições de ensino
superior com o objetivo de assistir à população de
portadores de AR, bem como de produzir
conhecimento na área da saúde, auxiliando a prática
profissional através de evidências encontradas
durante a realização desse projeto.
- A possibilidade de integração entre as áres de
ensino, extensão e pesquisa, já que possibilita aos
acadêmicos envolvidos adequar a teoria acadêmica
à realidade social e à prática profissional, auxiliando
na sua formação.
- Como consequência do que foi supracitado, há a
estimulação para o desenvolvimento de pesquisas
relacionadas à Fisioterapia e à Tecnologia em
Radiologia, elucidando questionamentos ainda não
esclarecidos.
- E, por fim, a inserção do acadêmico neste tipo de
atividade oportuniza a ele a participação em eventos
científicos, ampliando seu contato interinstitucional.
CONCLUSÕES
Os resultados parciais do projeto indicam que
o tratamento reduziu a atividade da doença, além de
reduzir a sensação de dor, atestando o tratamento
de hidrocionesioterapia como recomendável para
pessoas com artrite reumatóide.
ISSN 2357-836X
AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao Hospital Universitário
Professor Polydoro Ernani de São Thiago por ceder
seu espaço para a realização das radiografias.
REFERÊNCIAS
ALETAHA, D., FUNOVITS, J., SMOLEN, J. S. Physical
disability in rheumatoid artritis is associated with cartilage
damage rather than bone destruction. Ann Rheum Dis, v.
70, p. 733-739, 2011.
BÉRTOLO, M.B., BRENOL, C.V., SCHAINBERG, C.G. et
al.. Atualização do Consenso Brasileiro no Diagnóstico e
Tratamento da Artrite Reumatóide. Rev Bras Reumatol.
v.47 p. 151-159, 2007
BRANDÃO, L., FERRAZ, M.B., ZERBINI, C.A.F.
Avaliação da qualidade de vida na artrite reumatóide:
revisão atualizada. Rev Bras Reumatol v.37 p. 275-81.
1997.
COOLES, F. A. H., ISAACS, J. D. Pathophysiology of
rheumatoid arthritis. Current Opinion in Rheumatology, v.
23, p. 233-240, 2011.
GIL, A. C. Como elaborar Projetos de Pesquisa, 5ª ed.
São Paulo – Atlas, 2010.
KHURANA, R., BERNEY S. M. Clinical aspects of
rheumatoid arthritis. Pathophysiology, v. 12, n. 3, p. 153165, 2005.
LOUZADA-JÚNIOR P. et al.., Análise descritiva das
características demográficas e clínicas de pacientes com
artrite reumatóide no estado de São Paulo, Brasil. Revista
Brasileira de Reumatologia. 2007.
OTTAWA PANEL. Evidence-Based Clinical Practice
Guidelines for Therapeutic Exercises in the Management
of Rheumatoid Arthritis in Adults. Phys Ther. v. 84 p.934972. 2004.
PEIXOTO, S V, GIATTI, L, AFRADIQUE, M E, LIMACOSTA, M F. Custo das internações hospitalares entre
idosos brasileiros no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Epidemiologia e Serviços de Saúde, 2004.
PLASQUI, G.The role of physical activity in rheumatoid
arthritis. Physiology & Behavior v.94 p. 270-275. 2008.
SANGHA, O. Epidemiology of rheumatic diseases.
Rheumatology v. 39 p. 3-12. 2000.
SHIH, M., et al.. Serious psychological distress in U.S.
adults with arthritis. Journal of General Internal Medicine
v.21 p. 1160-1166.2006.
4º Seminário de Pesquisa, Extensão e Inovação do IFSC
ISSN 2357-836X