11. Prótese Peniana na Doença de Peyronie (Pedro Vendeira)
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11. Prótese Peniana na Doença de Peyronie (Pedro Vendeira)
Prótese Peniana na Doença de La Peyronie PedroA.Vendeira,MD,PhD,FECSM Vice-Presidente daSociedadePortuguesa deAndrologia Médico EspecialistaemUrologia- SaúdeAtlântica,Clínicado Dragão– Porto, Portugal Competência emSexologiaClínicapelaOrdem dosMédicos InvestigadorCoordenador daiSEX Fellow of the European Committee of SexualMedicine Membro daComissãoExecutivaeEditor-Chefedo WebsitedaSociedade Europeia deMedicina Sexual IPP/PEY IPP/PEY • CONSIDERAÇÕES – Consentimento“maisque”Informado • Aspectosmédico-legais • Expectativasdodoente/objectivosdoprocedimento – Pénispré-cirúrgico • PEY=encurtamento– ComDE,doentejánãoseapercebe… • Medição/gerirexpectativas • Oqueparece,habitualmenteépior(50%) – Dopplerpeniano… – Péniscirúrgico • Decisãofinal– odoentetemqueestarcientedetal IPP/PEY • CONSIDERAÇÕES – Melhorprótese? • IPP • Menorcurvaturaresidual • Cilindrospermitemmelhorexpansãoaumentandoeficáciada modelagemeproporcionandomelhordiâmetrofinal • Semi-rígidascommenorsatisfaçãofuncional – IPP • Sucesso:84-100%- Menordimensãopeniana • NON-PEY(91-100%) IPP/PEY • Desafios – Fibrose,fibroseemaisfibrose… • • • • • Incisão/Excisão Váriascorporotomiascomousemenxerto Cavernótomos(Rossello®) “Downsized”implantes Ressecçãotranscorpórea IPP/PEY IPP/PEY • • • • • Modelagem(Wilson)– 80% Plicatura??? Incisãodatúnica Enxerto(evitarderme) Técnicascomplexas ExperiênciadoCirurgião Semaumentodascomplicações IPP/PEY • Necessidadedemedidasadicionais – 30°------ 0% – 31/45°------ 12,5% – 45/60°------75% – >60°------ 100% Manobra de Wilson Manobra de Wilson Incisão da Túnica SemEnxerto Incisão da Túnica COMENXERTO(SIS) Técnicas Complexas Vantagem no Aumento Peniano Técnicas Complexas Vantagem no Aumento Peniano IPP/PEY IPP/PEY Enxerto circunferencial IPP/PEY IPP PEY IPP/PEY IPP/PEY Plicatura