estudo clínico comparativo entre dexametasona 8 mg e biprofenid

Área:
CV ( x )
CHSA ( )
ECET ( )
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ – UFPI
PRÓ-REITORIA DE PESQUISA
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ESTUDO CLÍNICO COMPARATIVO ENTRE DEXAMETASONA 8 MG E
BIPROFENID 150 MG NO CONTROLE DA DOR, EDEMA E TRISMO APÓS
CIRURGIAS DE REMOÇÃO TERCEIROS MOLARES INFERIORES INCLUSOS
Miguel Silva Neto (bolsista do PIBIC), Walter Leal de Moura (Orientador, Depto de Patologia
e Clínica Odontológica– UFPI).
INTRODUÇÃO: A cirurgia de terceiro molar continua sendo uma das mais frequentes
intervenções em cirurgia oral. Este procedimento é frequentemente associado a uma significante dor
pós-operatória apresentando implicações biológicas e sociais (MURUGESAN; SREEKUMAR;
SABAPATHY, 2012).
É comum observar dor aguda intensa, edema e limitação na abertura de boca (trismo) após
remoção de um dente incluso por se tratar de um procedimento que envolve em alguns casos, grau
considerável de traumatismo tecidual gerando assim um processo inflamatório que se instala após
esse dano (MEHRA et al., 2013).
A administração de drogas anti-inflamatórias no pós-operatório é estipulada com base na
manipulação farmacológica de mediadores locais e sistêmicos da dor e inflamação visando reduzir a
manifestação destes sinais e sintomas. No entanto, os parâmetros para a manipulação destas vias
com especificidade em cirurgia do terceiro molar ainda não foram completamente definidos (MEHRA
et al., 2013).
A proposta deste estudo é comparar a ação de um anti-inflamatório corticosteroide
(dexametasona) com um anti-inflamatório não esteroidal (biprofenid) no controle da dor, trismo e
edema em pacientes jovens e adultos após cirurgia de remoção dos terceiros molares inferiores
inclusos.
METODOLOGIA: Os pacientes selecionados assinaram um termo de consentimento livre e
esclarecido. Foram avaliados 11 pacientes, com indicação de remoção cirúrgica dos dentes terceiros
molares inclusos, que foram verificados através de radiografia ortopantomográfica. As cirurgias foram
realizadas no setor de Odontologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (UFPI).
Em seguida, foram determinados dois grupos experimentais: Grupo 1 - Administração préoperatória de 8 mg de Dexametasona, via oral, uma hora antes do primeiro procedimento cirúrgico;
Grupo 2 - Administração pré-operatória de Bi-profenid 150 mg, via oral, uma hora antes da segunda
cirurgia.
A avaliação do edema foi estabelecida através da análise de alguns pontos de referências
faciais.
O
trismo
foi
avaliado
pela
amplitude
da
abertura
bucal.
A
dor
foi
avaliada
subjetivamenteatravés de uma escala analógica visual, que compreende números inteiros entre 0
(zero) e 10 (dez). Todas estas medidas foram realizadas nos períodos pré-operatórios imediatos e
pós-operatórios (24h,48 h e 07 dias).
Os dados coletados foram tabulados e processados com ajuda do programa “Statistical
Package for the Social Sciences” SPSS® versão 18.0. Por meio deste programa, cálculos realizados
em percentual de base 100 (cem) foram utilizados para fornecer resultados em tabelas e gráficos. O
nível de significância estatística estabelecido para todas as análises foi de 5% (p<0,05), através do
teste estatístico “t” pareado.
RESULTADOS: Os dados referentes às médias das características de edema, trismo e dor
observados nos tempos operatórios avaliados pela pesquisa, encontram-se nas tabelas a seguir.
Tabela 01: Comparação entre as médias dos pontos faciais de referência segundo o tipo de medicamento
pré-cirurgico utilizado, nos respectivos tempos pré e pós-operatório (07 dias) cirúrgicos de extração de
terceiros molares inferiores impactados. Teresina (PI), 2014.
Medicamento
Dexametasona
Biprofenid
Média préoperatória.
cirurgia (07 dias)
Média pós-
9,27 cm
9,36 cm
9,39 cm
9,34 cm
Test T
Pareado
0,207
0,795
Fonte: Hospital Universitário da UFPI – Setor de Cirurgia Bucomaxilo Facial.
Tabela 02: Comparação das médias das distâncias inter-incisais, nos respectivos tempos pré e pósoperatórios (07 dias) cirúrgicos de extração de terceiros molares inferiores impactados, segundo o tipo
de medicamento pré-cirúrgico utilizado. Teresina (PI), 2014.
Medicamento
Média préoperatória.
Média pós
cirurgia ( 07 dias)
Test T
Pareado
Dexametasona
Biprofenid
5,63 cm
5,78 cm
5,35 cm
4,65 cm
0,183
<0,001*
Fonte: Hospital Universitário da UFPI – Setor de Cirurgia Bucomaxilo Facial.
Tabela 03: Comparação das médias da avaliação do grau de dor, nos respectivos tempos pré e pósoperatórios (07 dias) cirúrgicos de extração de terceiros molares inferiores impactados segundo o tipo
de medicamento pré-cirúrgico utilizado. Teresina (PI), 2014.
Medicamento
Média préoperatória.
Média após
cirurgia(07 dias)
Test
TPareado
Dexametasona
Biprofenid
0,00
0,00
0,45
0,90
0,138
0,148
Fonte: Hospital Universitário da UFPI – Setor de Cirurgia Bucomaxilo Facial.
DISCUSSÃO: A utilização do esquema terapêutico para este estudo utilizando Biprofenid®
e dexametasona seguiram as normas preconizadas pela literatura e a comparação entre os
medicamentos teve como objetivo determinar qual o esquema terapêutico se apresentou melhor para
o controle de dor, edema e trismo do paciente. Os resultados apresentados permitiram observar que
ambos os esquemas terapêuticos foram eficazes nos pós-operatórios, pois proporcionaram redução
das medidas utilizadas para mensurar a dor, trismo e edema, embora o biprofenid tenha apresentado
resultados menores em relação ao trismo.
Apesar de que estudos mostrarem que os corticosteroides possuem ação superior em
relação aos AINES, no tocante as complicações pós-operatórias na remoção de terceiros molares
inclusos. (PRIETO et al, 2005). Em relação ao controle do edema e a dor não houve diferença
significativa entre as duas medicações em nenhum das avaliações pós-operatórias.
No controle do trismo observamos que a dexametasona apresentou resultados mais
satisfatórios nas avaliações pós-operatórias em comparação com o Biprofenid®. Vários estudos têm
sido realizados usando diferentes drogas anti-inflamatórias para avaliar os efeitos da inflamação no
organismo após a realização destas cirurgias. Corticosteróides como a betametasona, dexametasona
e metilpredisona têm sido citados como eficazes no controle do edema e trismos pós-operatórios
(LEVRINI et al., 2008). Entre suas vantagens estão a supressão de múltiplos mecanismos envolvidos
na resposta antiinflamatória levando a uma diminuição dos níveis de mediadores químicos próinflamatórios no local da injúria (KHAN et al., 2007).
CONCLUSÃO Através desse estudo foi possível concluir que não houve diferenças
estatísticas entre o uso da dexametasona ou do Biprofenid em relação ao controle do edema e dor,
quando utilizadas como medicação pré-operatória em cirurgias de terceiros molares inferiores
inclusos. A dexametasona mostrou-se superior no controle do trismo, apresentado resultados mais
satisfatórios em relação ao biprofenid, neste aspecto.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.MURUGESAN, K.; SREEKUMAR, K.; SABAPATHY, B. Comparison of the roles of serratiopeptidase
and dexamethasone in the control of inflammation and trismus following impacted third molar surgery.
Indian Journal of Dental Research, v. 23, n. 6, p. 709-13, Nov-Dec 2012.
2.MEHRA, P. et al. Efficacy of anti-inflammatory drugs in third molar surgery: a randomized clinical
trial. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Mar 24 2013.
3.LEVRINI, L.
et al. Prescriptions of NSAIDs to patients undergoing third molar surgery : an
observational, prospective, multicentre survey. Clinical Drug Investigation, v. 28, n. 10, p. 657-68,
2008.
4.PRIETO, I.; PRIETO-FENECH, A.; BASCONES MARTÍNEZ, A. Corticoesteroides y cirugía del
tercer molar inferior: Revisión de la literatura. Avances en Odontoestomatología, v. 21, p. 251-258,
2005.
5.KHAN, A. A. et al. Expression of COX-1 and COX-2 in a clinical model of acute inflammation.
Journal of Pain, v. 8, n. 4, p. 349-54, Apr 2007.
“Palavras-Chave”: Dexametasona. Cetoprofeno. Terceiro Molar.