solicitação de reembolso

SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO
Pela presente venho solicitar à Air France/KLM o reembolso:
( ) Bilhete Aéreo_________________________
( ) Voucher _____________________________
Emitido em ____/____/____
Passageiro ___________________________________________________
E-mail:______________________________________________________
Tel: __________________________ Cel: __________________________
End: ________________________________________________________
Cidade: _______________________ Estado: ________________________
CEP: __________________________________
Caso o pagamento tenha sido pago através de cartão de crédito, favor informar os dados
do cartão utilizado, para que seja feito o crédito do valor a ser reembolsado:
( ) AMEX
( ) DINERS
( ) MASTERCARD
( ) VISA
Número do cartão de crédito: ___________________________________________
Titular do cartão: _____________________________________________________
Caso o bilhete tenha sido pago através de depósito em conta corrente, seguem abaixo os
dados bancários para que seja feito o referido reembolso. Informamos que:
1) NÃO É POSSÍVEL DEPÓSITO EM CONTA POUPANÇA.
2) EM CASO DE CONTA CORRENTE DE TERCEIROS, FAVOR NOS ENVIAR
UMA AUTORIZAÇÃO DE CRÉDITO ASSINADA PELO PRÓPRIO
PASSAGEIRO E CÓPIA DA IDENTIDADE DO MESMO).
Banco: _____________________ Titular: ____________________________________
CPF: (titular da conta)_____________________________________
Agência: ___________________ Conta: ____________________ Estado: __________
Tel: _____________________________
Motivo do cancelamento: __________________________________________________
_____________________, ______ de ___________________ de 2014.
Assinatura do passageiro
Obs: O prazo para reembolso é de 30 dias a contar da data do recebimento deste(s)
documento(s) devidamente preenchido(s).
Obs: O reembolso só será processado após recebimento de todas as
informações/documentos necessários.