Definição e Epidemiologia

DIABETES MELLITUS
definição e epidemiologia
J. Vilela Gonçalves
Unidade de Diabetes; Hospital CUF Infante Santo
22º CURSO NEDO pós-graduado de Endocrinologia
Viseu, Outubro 2012
Diabetes Mellitus: definição
• Deficiente secreção de insulina e/ou deficiente
acção da insulina.
• Caracteriza-se por aumento dos valores da
glicemia associados (ou não) a sintomatologia
(emagrecimento, polifagia, polidipsia, poliúria, maior
incidência de infecções).
PREVALÊNCIA da DIABETES
Observatório Nacional Diabetes, 2011
• 20-79 anos: 12,4 % (5,4 % não diagnosticada)
• 20 – 39 anos: 2 % (0,9 % não diagnosticada)
• 40 – 59 anos: 12,8 % (6,2 % não diagnosticada)
• 60 – 79 anos: 27,1 % (10,4 % não diagnosticada)
PREVALÊNCIA da DIABETES
Observatório Nacional Diabetes, 2011
• 20-79 anos: 12,4 % (5,4 % não diagnosticada)
IMC < 25: 5,6 %
IMC ≥ 25 - < 30: 12,2 %
IMC ≥ 30: 19,6 %
Hiperglicemia Intermédia: diagnóstico
• Anomalia da Glicose em Jejum
– 110 ≤ x < 126 mg/dl
• Tolerância Diminuída à Glicose (2h PTGO, 75g)
– 140 ≤ x < 200 mg/dl
Diabetes Mellitus: diagnóstico
• Glicemia jejum ≥ 126 mg/dl
– ou
• Glicemia ocasional ≥ 200 mg/dl + sintomas
– ou
• Glicemia ≥ 200 mg/dl (às 2h na PTGO, 75 g)
– ou
• A1c ≥ 6,5 %
PREVALÊNCIA da
HIPERGLICEMIA INTERMÉDIA
(Observatório Nacional Diabetes 2011)
• AGJ: 9,9 %
• TDG: 13,6 %
• AGJ + TDG: 2,5 %
EPIDEMIOLOGIA
• DT 1: destruição células B: reacção auto-imune
– Crianças ou jovens; início abrupto
• DT2: ineficiente rentabilidade da insulina produzida
com consequente deficiente secreção.
– Adultos (> 40 anos); início insidioso; frequentemente
associada a obesidade/excesso de peso, hipertensão
arterial e dislipidemia.
– Diabéticos Insulinotratados !!!!
Letalidade Intra- Hospitalar
(Observatório Nacional Diabetes 2011)
Neoplasias
Ap
Ap
Circulatório Respiratório
Diabetes
14,9
8,3
16,7
Global
9,0
7,0
11,3
Duração Média Internamento 2010
(Observatório Nacional Diabetes 2011)
• Total: 3,4 dias
• Diabéticos: 8,0 dias
Internamentos (2010)
(Observatório Nacional Diabetes 2011)
• AVC: 26,6 % com diabetes
• EAM: 29,8 % com diabetes
GUIDELINES EUROPEIAS
Estratificação do Risco
PA (mmHg)
Normal
PAS 120-129
ou
PAD 80-84
Normal Elevada
PAS 130-139
ou
PAD 85-89
Grau 1
PAS 140-159
ou
PAD 90-99
Grau 2
PAS 160-179
ou
PAD 100-109
Grau 3
PAS ≥ 180
ou
PAD ≥ 110
risco médio
risco médio
risco somado
baixo
risco somado
moderado
risco somado
elevado
1-2 factores de risco
risco somado
baixo
risco somado
baixo
risco somado
moderado
risco somado
moderado
risco somado
muito elevado
3 ou mais factores de risco ou lesão
de orgão-alvo ou diabetes
risco somado
moderado
risco somado
elevado
risco somado
elevado
risco somado
elevado
risco somado
muito elevado
Condições clínicas associadas
risco somado
elevado
risco somado
muito elevado
risco somado
muito elevado
risco somado
muito elevado
risco somado
muito elevado
Outros Factores de Risco e
História da Doença
Sem outros factores de risco
2007 European Society of Hypertension - ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105-87
10 Year Risk of Fatal CVD in High Risk Regions of Europe
by Gender, Age, SBP, Total Cholesterol and Smoking Status
Complications of Diabetes
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Heart disease and stroke
Hypertension
Blindness, eye problems
Renal disease
Nervous system disease
Amputations
Dental disease
Complications of pregnancy
Other complications
National Diabetes Information Clearinghouse. National Diabetes Statistics, 2011. Available at:
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/