cuiDaDo único - Pharma Nostra

Transcrição

Ano 1 | Edição 01 | Março 2014
PELE
Por um tratamento individualizado.
cuiDaDo único
Como tornar diferenciado
o tratamento da pele
pg. 06
relatos méDicos
A individualização do tratamento e
os benefícios para a dermatologia
pg. 09
beleZa aVançaDa
Peelings químicos
pg. 22
PN-0052-13L-Revista_Unica.indd 1
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INsTITuCIONAL
líDer, a PHarma nostra® oFerece solução total
Para o mercaDo magistral.
Uma empresa científica, voltada para a pesquisa e desenvolvimento, a PHarma nostra®
tem como carro-chefe a inovação, qualidade e comprometimento com o setor.
Durante sua trajetória, a PHarma nostra®
consolidou-se como especialista em
tratamento individualizado da pele, isso
porque a marca compreende cada ser
humano como único e, com base em
suas necessidades específicas, permite
tornar qualquer fórmula sob medida e
multidisciplinar. Os ativos podem ser
associados entre si, ter a concentração
adequada ao tratamento desejado,
além de serem adicionados a bases e
fragrâncias de acordo com as preferências.
A busca pela excelência técnica e
pelo conhecimento qualificado levou a
PHarma nostra® a firmar parcerias com
as maiores empresas de desenvolvimento de
matérias-primas do mundo. Além do sucesso
do tratamento personalizado, os ativos da
PHarma nostra® são desenvolvidos
com inovação e alta tecnologia, resultado
de muitos anos de pesquisas científicas,
com eficácia comprovada por estudos
clínicos in vivo e in vitro. Antes de seguirem
para o fracionamento, todos eles passam
por análises feitas por uma equipe de
profissionais competentes.
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COLABORADOREs
Dra. célia kalil
Dra. luiza Pitassi
Médica formada pela PUC-RS e pós-graduada pelo Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre, tem grande experiência
e reconhecimento na área da Dermatologia.
Foi presidente da SBD Regional-RS por duas
gestões consecutivas, assim como PrimeiraSecretária da SBD Nacional. É membro da
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD),
Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD), Colégio Ibero Latino Americano de Dermatologia (CILAD), American
Academy of Dermatology (AAD), European
Academy of Dermatology and Venereology
(EADV) e International Academy of Cosmetic
Dermatology (IACD).
Médica dermatologista com Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade
Brasileira de Dermatologia (SBD). Doutorado
e Mestrado em Clínica Médica pela Disciplina
de Dermatologia da Faculdade de Ciências
Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Especialista em Dermatocosmiatria e Laser pela Faculdade de Medicina
do ABC-SP. Preceptora do Ambulatório de
Cosmiatria da disciplina de Dermatologia da
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Dr. nélson maurício jr.
Farmacêutico bioquímico, pós-graduado
em Cosmetologia, especialista em peelings
químicos e fenol, com experiência de mais
de 15 anos no assunto. Diretor científico da
Farmácia de Manipulação Neofarma-SP.
Professor convidado por inúmeras instituições
de ensino médico e farmacêutico do Brasil.
Dra. Valéria campos
Médica dermatologista formada pela Faculdade de Medicina da UNESP. Médica estagiária do Departamento de Dermatologia
da Boston University, Research Fellow em
Dermatologia e Laser pela Harvard Medical
School e Mestre pela Faculdade de Medicina
da USP.
exPeDiente
Pele única é uma publicação da PHarma nostra®, dis-
As opiniões dos artigos assinados e dos entrevistados são
tribuída gratuitamente a prescritores e farmacêuticos magistrais.
de responsabilidade de seus autores. Não é permitida a
gerente geral: Ivan Maróstica
cópia ou a reprodução total ou parcial do conteúdo sem
coordenadora editorial: Helena Souza
prévia autorização. As sugestões de fórmulas devem ser
coordenadora técnica: Ana Paula Fidélis
testadas previamente e utilizadas sob orientação médica.
editora assistente: Ana Paula Oliveira
Este material fornece informação técnica adequada à
jornalista responsável: Gabriela Angeli - MTB 56843/SP -
tomada de decisão exclusiva do profissional de saúde,
[email protected]
médico, nutricionista e farmacêutico magistral.
Projeto gráfico: Triunfo Sudler Brasil
contato: [email protected]
As substâncias (ingredientes em sua forma isolada, neces-
impressão: Silvamarts
sitando prescrição e formulação magistral personalizada
tiragem: 3.000 exemplares
para serem utilizados) são de total propriedade e responsa-
endereço: Av. Pierre Simon de Laplace, 751 - Lote 08
bilidade de seus fabricantes.
Condomínio Tech Point - Techno Park Campinas
CEP 13069-320 - Campinas/SP
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EDITORIAL
Para que a sua
prescrição e
seu tratamento
também sejam
únicos
ou combinados – vão tornar a sua prescrição
ainda mais personalizada e a ida ao seu consultório indispensável aos que desejam ter um
tratamento único e de qualidade.
individualizado da pele, a PHARMA NOSTRA®
destaca-se no mercado brasileiro justamente
por trazer ao país dermocosméticos que
permitem que você, dermatologista, aprimore o
tratamento individualizado de seus pacientes,
tornando a sua prescrição totalmente sob
medida e uma verdadeira referência de
excelência em resultados para a pele.
Celebrando esta primeira edição da Revista
Pele Única, preparamos especialmente
para você matérias especiais e que esclarecerão várias dúvidas relacionadas à personalização de fórmulas magistrais para o
tratamento da pele. Nesta edição a dermatologista Dra. Valéria Campos também compartilha suas experiências e fala sobre os
benefícios do tratamento individualizado nos
procedimentos com laser, além do artigo do
Dr. Nélson Maurício, que aborda o uso bem-sucedido de ativos específicos para cada tipo de
pele em tratamentos de peeling.
E para que a sua sugestão de fórmula se encaixe perfeitamente no dia a dia do seu paciente,
atendendo com plenitude às necessidades identificadas, a PHARMA NOSTRA® apresenta a
Revista Pele Única, publicação que vai mantê-lo atualizado sobre os ativos que – sozinhos
Ainda preparamos com exclusividade um guia
completo com sugestões de fórmulas que
podem complementar o tratamento de seu
paciente. Tudo para levar até você conteúdos
de qualidade e que façam diferença às suas
prescrições.
Especializada em ativos para o tratamento
Ivan Maróstica
G erente G eral
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ÍNDICE
CUIDADO ÚNICO
Como tornar diferenciado o tratamento da pele
06
relatos médicos
A individualização do tratamento e
os benefícios para a dermatologia
09
Destaque Internacional
Equilíbrio entre a síntese de colágeno e a inibição
da produção de MMP-1 na pele
12/16
entre aspas
A farmácia magistral como grande aliada do
médico dermatologista
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beleza que vem de dentro
Alta biodisponibilidade de selênio como garantia
de eficácia aos nutricosméticos – Selenometionina
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Beleza avançada
Peelings químicos
22
em destaque
Tratamentos individualizados e — principalmente — assertivos
24
Formulações para Prescritores
Tratamento Individualizado da Pele
Pág.
Central
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cuidado único
Como tornar
diferenciado
o tratamento da pele
A prescrição de fórmulas personalizadas é a melhor solução
para atender as necessidades de cada indivíduo.
A farmácia magistral desempenha um papel de
extrema importância na área da saúde: oferece
aos médicos e aos seus pacientes a oportunidade única de poder individualizar o tratamento a
partir da prescrição de fórmulas com ativos eficientes e que conseguem atender diretamente
às necessidades de cada ser humano.
E por tão bem desempenhar este papel, é
possível compreender a evolução e o avanço
das farmácias magistrais, principalmente porque inovaram num segmento que carecia de
possibilidades. De acordo com dados da Nutraceuticals World, estima-se que hoje mais de 60
milhões de receitas sejam manipuladas por ano
no país, em mais de 5,8 mil farmácias de manipulação, conferindo emprego para aproximadamente 17 mil farmacêuticos profissionais. Por
Para individualizar uma fórmula é necessário
que haja o entrosamento perfeito entre o
médico e o farmacêutico magistral, cada qual
contribuindo com seus conhecimentos para o
desenvolvimento de formulações adequadas.
sua relevância, este segmento – que tanto se
preocupa com a individualização do tratamento – recebeu, em 2013, o Prêmio USP da United
States Pharmacopeia, por notável contribuição
ao processo de definição de padrões.
Dentro da evolução do setor magistral, duas
áreas de atuação da farmácia magistral, as de
saúde e de beleza, destacam-se e se tornam
cada vez mais crescentes. A área de beleza,
em especial, por tratar individualmente a estrutura cutânea e considerar as características
de cada paciente, contemplando sua idade,
sexo, atividades, outros tipos de tratamento
e – o mais importante – as alterações que já
sofreu ou que venha a apresentar. Desta forma, podem-se desenvolver formulações para
atuar nas diversas camadas e estruturas que
compõem a pele, sendo que neste trabalho é
possível até observar o caráter preventivo do
tratamento cutâneo individualizado.
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SETE RAZÕES PARA INDIVIDUALIZAR UMA FORMULAÇÃO
A individualização de cada fórmula pode – e
deve! – somar eficiência e eficácia de uso a
partir da combinação dos ativos.
1
Confira algumas razões que permitem agregar
qualidade à formulação prescrita:
Eficácia comprovada com a associação de ativos
Altamente tecnológicos, os ativos permitem associações inteligentes, garantindo estabilidade,
eficácia e segurança à formulação. Também é possível adequar as concentrações de cada
um deles em função das alterações cutâneas para a evolução do tratamento.
2
Multifuncionalidade da formulação
A tecnologia de fabricação dos ativos dermocosméticos traz valores agregados, já que muitos
deles são desenvolvidos com associação de extratos e apresentam mecanismos de ação que se
complementam, facilitando a prescrição e tornando-se multifuncionais.
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Sustentabilidade
Hoje é realidade o desenvolvimento e a produção de ativos sustentáveis. Normativas internacionais e nacionais já classificaram as substâncias em seus índices de toxicidade e os malefícios não só cutâneos como sistêmicos. Muitos ativos não sustentáveis já têm uso proibido
em alguns países e, mesmo que alguns ainda não sejam legalmente proibidos no Brasil, o
mercado magistral oferece a decisão de usá-los ou não.
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Escolha do veículo adequado
Atualmente há inúmeras bases diferenciadas disponíveis no mercado magistral. Os clássicos
cremes não iônicos, géis e loções oil free estão agora de cara nova e com ingredientes que lhes
conferem sensorial sofisticado, melhor espalhabilidade e estabilidade, além do chamado
concept green, ou seja, um modelo de sistema sustentável. Cada uma destas bases auxilia
o dermatologista a melhorar o desempenho da formulação, sobretudo para que o cliente
sinta-se diferenciado e tenha melhor adesão ao tratamento.
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Fragrâncias: opção de uso
O mercado magistral atualmente dispõe de fragrâncias de qualidade superior, nas quais
fatores como alergenicidade e fixação estão bem ajustados. Mesmo assim, perfumar ou
não uma formulação pode ser uma decisão a ser tomada pelo médico e seu paciente, que
deve indicar quais mais agradam para que a fórmula se torne harmoniosa e seja aderida
plenamente ao tratamento.
6
Biodisponibilidade como foco de eficácia
Não basta determinada substância ser importante para a pele ou organismo. É preciso que
haja circunstâncias adequadas para que a quantidade necessária chegue até o seu destino
e em condições para agir. Isto se aplica não só aos ativos biodisponíveis, mas também
às bases nas quais estes insumos estarão incorporados. Alguns tipos de bases facilitam a
permeação cutânea de ativos quando esta for uma necessidade.
7
Escolha da embalagem
Os simples potes e frascos deram lugar às embalagens que atendem as diferentes características das novas formulações. Há embalagens dosadoras, providas de mecanismos para
dosar a quantidade exata de produto a ser aplicado; as do tipo airless, que evitam o
contato do oxigênio na formulação e garantem sua estabilidade; embalagens para make up,
entre outras.
individualização
Para individualizar uma fórmula é necessário que
haja o entrosamento perfeito entre o médico e
o farmacêutico magistral, contribuindo, cada um
com seus conhecimentos, para o desenvolvimento de formulações adequadas tanto às necessidades dos pacientes quanto à farmacotécnica.
Seguindo as razões citadas é possível conquistar
pacientes mais satisfeitos, ter acerto milimétrico
na terapia e, consequentemente, resultados mais
rápidos e eficazes. Não há dúvida que a
escolha certa é aquela que oferece mais
benefícios e que tem ampla flexibilidade em
ajustes. Lembre-se que não se trata mais de uma
experiência a ser avaliada: é certeza verificada
em cada resultado.
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relatos médicos
Dra. Valéria Campos
a individualização
do tratamento
e os benefícios para
a dermatologia
Eu me formei em uma universidade estadual,
a Universidade Estadual Paulista Júlio de
Mesquita Filho (UNESP), onde a manipulação
era matéria muito básica e os produtos para
uso em dermatologia geralmente cheiravam mal
e tinham aspecto de remédio. Buscando outro
caminho, aprendi com um farmacêutico magistral
como é possível criar fórmulas diferenciadas que
incentivem o paciente a seguir a prescrição e
persistir no tratamento.
Costumo dizer que a prescrição de
manipulados dá trabalho – e um trabalho
quase artesanal – como o de cozinhar um prato
gourmet. Almejo sempre resultados positivos no
tratamento e a satisfação do paciente.
Considerar esse contexto sensorial é
importantíssimo, pois muitas vezes nem
sabemos o motivo pelo qual o paciente
interrompeu um tratamento. Pode ter sido um
odor ruim, que incomodou não somente a ele
mas também as pessoas de convívio, ou mesmo
uma mancha na roupa de cama. São fatores
que podem ser decisivos e que não chegam
ao conhecimento do médico se o paciente não
retorna ao consultório.
Atenta a isso, tenho procurado prescrever
fórmulas que sejam adequadas ao paciente e,
ao mesmo tempo, com características atrativas
em vários aspectos para que ele se sinta bem
ao fazer o tratamento. E, para atingir esses
objetivos terapêuticos, uso em minha clínica
tanto produtos industrializados como um bom
número de manipulados. Costumo dizer que a
prescrição de manipulados dá trabalho – e um
trabalho quase artesanal – como o de cozinhar
um prato gourmet. Almejo sempre resultados
positivos no tratamento e a satisfação do
paciente.
lições valiosas
Fiz minha pós-graduação em laser na Faculdade
de Medicina da Universidade de Harvard.
Durante os três anos que fiquei no laboratório do
hospital-escola, não havia produtos manipulados
e, por isso, usava os industrializados. Lembro-me
que o primeiro laser que ajudei a desenvolver foi
para remoção de pelos: dava aos pacientes um
sachê com vaselina e antibióticos e, além disso,
usava álcool puro para tirar a oleosidade da
pele. Hoje em dia isso é desnecessário.
De volta ao Brasil, adquiri vários equipamentos
a laser para a minha clínica, além de outros
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que levam erroneamente esta definição como,
por exemplo, a Luz Intensa Pulsada (LIP), que
possui características totalmente diferentes e
me permite algum procedimento diferenciado
nos atendimentos.
Por isso, sempre faço associações de ativos
aos procedimentos, visto que não competem
entre si, ao contrário, se complementam. É
um “casamento” perfeito.
Para cada novo equipamento que recebo
ou que uma indústria me solicita, faço um
protocolo específico de tratamento. Afinal,
não é possível utilizar a mesma formulação ou
produto para variados fins, como preparação
da pele, realização do procedimento e cuidados
posteriores.
Para dar um exemplo do que quero dizer,
vejamos o rejuvenescimento, quando o paciente
que vai fazer a LIP necessita de um preparo
da pele específico; para isso, uso antioxidantes
orais como o Exselen®, que me agrada muito. Já
o tratamento pós-procedimento vai ser diferente
ao de laser de Co2, que “arranca” a pele. Assim,
tanto a preparação quanto o pós-procedimento
precisam ser diferentes. Por incrível que pareça,
o laser de Co2 é menos intenso que a LIP. No
caso do laser fracionado não ablativo, o produto
para o pós-procedimento não é igual ao usado
no ablativo, o que evita causar acne no paciente.
Pré-tratamento
Eu diria que o tratamento pré-procedimento
não é imprescindível, mas quando realizado potencializa os resultados e melhora a aderência.
Além disso, permite menor número de sessões,
motivando o paciente a cuidar também de outros aspectos a partir do resultado verificado:
uma boa resposta no rosto induz a pessoa a
buscar áreas extrafaciais, sem contar que hoje
existem tratamentos excelentes para pescoço,
colo, mãos, braços, pernas, orelhas e glúteos –
são várias as possibilidades oferecidas.
Muitas vezes, o paciente tem recursos para se
submeter a um tratamento, mas seu tempo é
pouco. Assim, quando o resultado é potencializado com melhor recuperação e retorno mais rápido, ele vê seu tempo otimizado e fica motivado
a continuar se cuidando.
O tratamento tópico não traz apenas a satisfação com as modificações obtidas, mas com um
conjunto de respostas sensoriais e psicológicas
obtidas durante todo o processo. E um bom
tratamento prévio pode diminuir a dor, causar
menos efeitos colaterais e gerar resultados mais
rápidos, com pacientes mais satisfeitos. Por isso,
sempre faço associações de ativos aos procedimentos, visto que não competem entre si, ao
contrário, se complementam. É um “casamento”
perfeito.
Pós-tratamento
No pós-procedimento a recuperação nas
primeiras semanas é importantíssima e a
manutenção em casa, inevitável. No mínimo, há
que se usar um filtro solar. Entretanto, como o
processo de envelhecimento é contínuo e há
perda de 1% a 5% de colágeno ao ano, vem a
necessidade de ativos que, de alguma forma,
diminuam esta perda e estimulem a nova
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produção. Uma associação interessante é a de
Juvenile® (que equilibra síntese e degradação
do colágeno) com CellToCell® (que tem ação
direta no fibroblasto, comparável ao do TGFbeta).
a parceria perfeita
Quando o paciente passa por um procedimento
no consultório é importante que saia com
uma boa impressão. Vejo que as farmácias
magistrais têm um papel importante na
percepção do resultado do tratamento porque,
graças às formulações ali desenvolvidas, é
possível minimizar o desconforto do paciente,
que é inevitável durante o procedimento. Este
momento também requer individualização. Até
mesmo as máscaras colocadas na pele lesada e
na pele íntegra precisam ser diferentes, levando
em consideração as características sensoriais.
Os equipamentos, por sua vez, fazem parte da
realidade nos consultórios dos dermatologistas.
As técnicas são muito boas e no Brasil temos
dermatologistas realizando um trabalho de dar
orgulho. Quando se tem um equipamento na
clínica é preciso se especializar muito bem nele e
ter um farmacêutico magistral de confiança para
conversar e alinhar as formulações necessárias
para complementar a técnica.
Como graduada em laser, digo que estes
equipamentos vieram para ficar. Não dá mais
pra viver sem máquinas que cuidam não só da
parte estética mas também de doenças como
onicomicose e alopecia areata, sem falar da
importância do drug delivery com laser.
Quando necessário faço uma miscelânea de
tratamentos, até porque minha clínica é bem
mista e com pacientes de diferentes classes
sociais. Orgulho-me muito disso e sei que o
tipo de procedimento precisa ser adaptado à
realidade do paciente. Os peelings continuam
sendo muito válidos e funcionam muito bem nas
clínicas, a um custo bastante acessível.
O objetivo é ajustar as formulações,
individualizá-las ainda mais e tirar proveito
do feedback dos pacientes voluntários que
participarão deste estudo.
Individualização para o
sucesso do tratamento
Acho interessante a manipulação e a
individualização para cada procedimento. Este,
aliás, é meu desafio para 2014. Vou desenvolver
esta individualização, mais intensamente a cada
dois meses, com uma equipe de dermatologistas,
farmacêuticos e, inclusive, um químico. O objetivo
é ajustar as formulações, individualizá-las ainda
mais e tirar proveito do feedback dos pacientes
voluntários que participarão deste estudo.
Serão levadas em conta todas as observações
que os voluntários fizerem: se o produto espalha
bem, se é difícil removê-lo, se arde, se tem odor
forte, se sujou a roupa etc. São algumas das
informações que precisamos obter para que o
paciente volte para fazer a segunda sessão, não
abandonando o tratamento.
Os temas na elaboração de protocolos para o
laser fracionado ablativo e o laser não ablativo
são muito desafiadores: melasma (que ainda
incomoda muito), estrias (utilizando tanto o laser
como o dermaroller), acne da mulher adulta
e, na parte corporal, a gordura localizada e
flacidez. Precisamos estimular o maior uso de
produtos em casa. São desafios que me deixam
ainda mais apaixonada por minha profissão.
Simplesmente adoro o que faço!
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destaque internacional
Equilíbrio
entre a síntese de
colágeno e a inibição
da produção de
MMP-1 na pele
Atualmente dois principais processos descrevem
o envelhecimento cutâneo: intrínseco e extrínseco. Em ambos os casos há o desequilíbrio entre
a degradação e a síntese do colágeno que, em
longo prazo, favorece a degradação do mesmo.
O equilíbrio entre a síntese e a degradação
do colágeno exerce uma função crucial
nos processos intrínsecos e extrínsecos do
envelhecimento cutâneo.
Nestes processos naturais, os fibroblastos dérmicos
desempenham papel significante ao produzirem
tanto componentes da matriz extracelular (MEC)
quanto enzimas responsáveis por sua degradação e
reestruturação. Os principais componentes da MEC
são o colágeno e a elastina. As metaloproteinases
da matriz (MMPs) atuam como endopeptidases e
são responsáveis pela quebra e modelagem da
MEC. Existem mais de 20 diferentes tipos de MMP,
sendo que as de maior interesse são MMP-1, MMP-3
e MMP-9, que induzem à degradação do colágeno.
O envelhecimento intrínseco ou cronológico está
relacionado com a diminuição geneticamente
determinada da pele em se recuperar. A literatura discute três mecanismos responsáveis por este
processo: o estresse, que induz a formação de
espécies reativas de oxigênio (EROs); o encurtamento dos telômeros e as alterações no balanço
hormonal. Neste último caso, o número de fibroblastos dérmicos cai, a degradação do colágeno
aumenta e, ao mesmo tempo, a síntese diminui.
Já no envelhecimento extrínseco a espessura
da pele reduz e linhas finas são formadas. Fatores externos que influenciam neste processo
são a radiação, o estresse físico e mental, o álcool, a nicotina e as toxinas do meio ambiente,
além da baixa ingestão de nutrientes que levam à maior produção de MMP e, ao mesmo
tempo, reduzem a síntese de colágeno. Entre
estes fatores, porém, a radiação ultravioleta
(UV) desempenha o papel mais importante
e resulta no fotoenvelhecimento. A radiação
UVB age na epiderme e danifica o DNA dos
queratinócitos e dos melanócitos, enquanto
que a radiação UVA danifica a epiderme e
penetra na derme, agindo nos fibroblastos e
alterando a síntese do colágeno, estimulando
sua degradação.
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Em adição, as EROs são geradas pelos fatores
extrínsecos citados acima. A diminuição da espessura da pele e a formação de manchas e de
rugas profundas estão entre os sinais do envelhecimento extrínseco.
Effects of
pomegranate flower
complex on the skin
Efeitos cutâneos
do extrato de flores
da romã NA PELE
“The balance between collagen breakdown
and collagen synthesis plays a crucial role
in the extrinsic and intrinsic process of skin
ageing. Environmental factors acting on the
skin and genetically-determined processes
cause an increase in collagen breakdown and
at the same time a reduction in the synthesis
of new collagen, which results in the increased
appearance of wrinkles. One of the enzymes
responsible for the breakdown of collagen
is matrix metalloproteinase 1 (MMP-1).
“O equilíbrio entre a síntese e a degradação
do colágeno exerce uma função crucial
nos processos intrínsecos e extrínsecos do
envelhecimento cutâneo. Fatores ambientais que atuam sobre a pele e os processos geneticamente determinados causam
aumento na degradação do colágeno e,
ao mesmo tempo, redução na síntese do
novo colágeno, o que resulta no aumento
da aparência das rugas. Uma das enzimas
responsáveis pela degradação do colágeno
é a matriz de metaloproteinase 1 (MMP-1).
It has been demonstrated that an extract
of pomegranate flowers reduces MMP-1
mRNA gene expression in UVA irradiated
and non-irradiated primary human dermal
fibroblasts. Due to this characteristic, the
pomegranate flower extract (PGFE) was
combined with sodium ascorbyl phosphate
(SAP) into a single product (PGFE/SAP).
SAP, a derivative of vitamin C, is a wellknown antioxidant and collagen booster.
The combined product made of PGFE and
SAP (PGFE/SAP) was successfully tested
for its safety in use both in vitro and in vivo.
Results showed that PGFE/SAP promoted
collagen synthesis, reduced the breakdown
of collagen and measurably and visibly reduced the depth of facial wrinkles caused
by skin ageing.”
Demonstrou-se que um extrato de flores da
romã reduz a expressão do RNA-m do gene
da MMP-1 em fibroblastos dérmicos UVA irradiados e não irradiados. Em decorrência
desta característica, o extrato de flores da
romã (PGFE) foi combinado com ascorbil
fosfato de sódio (SAP) em um único produto
(PGFE/SAP). SAP, um derivado da vitamina
C, é um antioxidante bem conhecido e
booster de colágeno. O produto combinado, feito de PGFE e SAP, foi testado tanto
in vitro como in vivo, com sucesso em relação
à segurança de sua utilização. Os resultados mostraram que PGFE/SAP promoveu a
síntese de colágeno, reduziu sua degradação e – mensurável e visivelmente – reduziu
a profundidade das rugas faciais causadas
pelo envelhecimento da pele.”
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causas e eFeitos Do
enVelHecimento
Os fatores comuns em ambos os tipos de envelhecimento são os efeitos das EROs e o aumento na degradação e na redução da síntese do
colágeno, que tornam-se possíveis pontos de
partida para estratégias e para o uso de ativos
anti-aging modernos. Radicais livres podem ser
neutralizados a partir do uso de antioxidantes
tópicos ou orais, para que as MMPs possam ser
inibidas ou para que tenham a expressão suprimida, com síntese de colágeno aumentada.
estímulo À ProDução Do
colágeno Para o aumento
Da DensiDaDe Da Pele
Ativo extraído da flor da romã, combinado ao
ascorbil fosfato de sódio, permite diminuir rugas
e proteger a pele contra a radiação UV.
O objetivo deste estudo foi demonstrar que dois
componentes ativos, ascorbil fosfato de sódio e
extrato da flor da romã, foram combinados em
um ativo denominado juvenile®, o que resultou
em um anti-aging efetivo e seguro. A síntese de
colágeno pode ser aumentada pelo ascorbil
fosfato de sódio e a degradação do colágeno
reduzida pelo extrato da flor da romã. A união
destes dois ativos consegue promover o equilíbrio ideal entre a síntese do colágeno e a inibição da produção de MMP-1 na pele, com consequente efeito antirrugas.
INCI Name: Maltodextrin, Alcohol, Punica Granatum Flower
Extract, Sodium Ascorbyl Phosphate.
atiViDaDe in Vitro
No grupo 1, mulheres entre 40 e 65 anos usaram um creme contendo juvenile® a 1%, duas
vezes ao dia, por 56 dias, na face e na parte in-
terna do antebraço. Foram avaliadas por meio
de imagem ultrassônica da pele usando o equipamento Dermascan® C, método não invasivo,
reprodutível e quantitativo para a visualização
da epiderme, derme e das estruturas de colágeno na pele. É capaz de visualizar até 20 MHz no
interior da pele e reproduzir as imagens como
uma secção transversal da mesma.
Dia 0
Dia 28
Dia 56
avaliação da densidade da pele após a aplicação de 1% de
Juvenile®.
As imagens ultrassônicas mostram o aumento da
densidade da pele em 56 dias de tratamento. As
áreas amarelas indicam o aumento da densidade. O número de pontos escuros (pele com baixa
densidade) diminuiu para 46,8% após 28 dias e
para 56,2% em 56 dias de tratamento, indicando
o aumento da densidade da estrutura cutânea.
0,4 aumento Da DensiDaDe Da Pele
0,3
32,5%
0,2
17,6%
0,1
0%
0,0
D0
D 28
D 56
aumento de 32,5% na densidade da pele do antebraço
após 56 dias de aplicação de Juvenile® a 1%.
análise ProFilométrica
Das rugas
Um creme contendo juvenile® a 1% foi utilizado
no grupo 2 com mulheres entre 40 e 65 anos,
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tratamento
individualizado
da pele
formulaçÕes para presCritores
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Pré-procedimento a Laser | 30 dias antes da aplicação
In (uso oral)
antioxidante via oral (goma)
Com seleniometionina, forma mais estável e bioidêntica de selênio, é um potente antioxidante e
protetor contra raios UV.
Exselen®
Seleniometionina estável e bioidêntico
Goma de laranja
Base comestível
50mg
qsp 1 goma
Indicação: Comer uma goma ao dia, durante no mínimo 30 dias antes da aplicação do laser.
out (uso tópico)
Sistema antioxidante e clareador
Formulação com Citrolumine 8™, um despigmentante natural associado a Nano Lightening,
tem efeito antioxidante, promovendo proteção celular contra raios UV.
Citrolumine 8TM
Clareador e despigmentante que aumenta a
luminosidade da pele
1,00%
Nano Lightening
Vitamina C estabilizada
3,00%
Nostrabase®
Facility
Base leve com toque seco e rápida absorção
qsp 30g
Indicação: Usar diariamente antes do filtro solar.
Dia do Procedimento com Laser | uso imediato
Biomimetizador cutâneo
Rica em ácidos graxos e esqualano, essa fórmula é capaz de recuperar rapidamente a barreira
cutânea agredida e ativar a produção de NMF (fator de hidratação natural cutâneo).
Diminui o tempo de recuperação pós-procedimento a laser.
Hydrat-In 72h
Hidratação biomimética
1,50%
Óleo de Argan
Hidratante
2,0%
Phytosqualan
Hidratante imediato
2,0%
Extrato de Caracol
Regenerador cutâneo
1,0%
Nostrabase® Creme Oil Free
Base hidratante e livre de óleo
qsp 30g
Indicação: Aplicar todas as noites na área tratada com laser durante uma semana.
10/04/14 18:50
Espuma suave de limpeza
Fórmula suave que atua no controle da oleosidade e estimula a hidratação natural da pele.
Pore-Out®
Modula a função dos sebócitos e efeito matte
0,5%
Hydrat-In 72h
1,0%
Veículo para mousse
Veículo
qsp 50ml
Indicação: Lavar o local com o mousse de limpeza antes da aplicação do laser.
Obs.: Essa mesma formulação pode ser indicada para o paciente lavar o rosto diariamente após o
procedimento a laser.
Pós-procedimento a Laser | uso contínuo
Água calmante
Ideal para acalmar peles sensibilizadas por procedimentos estéticos, além de possuir importante
função regeneradora.
PhytoCellTecTM Malus
Domestica or
Protege a longevidade das células-tronco da
pele
0,2%
Hydrat-In 72h®
0,5%
Alantoína
Renovação celular e hidratante
0,2%
CaresoftTM
Calmante
3,0%
Água deionizada
Veículo livre de íons
qsp 60ml
Indicação: Aplicar diariamente para acalmar a pele sensibilizada.
Recuperador cutâneo diurno
Formulação atua na ativação da produção de colágeno, proteção contra o estresse oxidativo.
Consegue ainda uniformizar a tonalidade cutânea.
Juvenile®
Estimula a síntese de colágeno e inibe MMP-1
2,5%
Citrolumine™ 8
Clareador e despigmentante que aumenta a
luminosidade da pele
1,0%
PhytoCellTecTM Malus
Domestica or
Protege a longevidade das células-tronco da
pele
0,5%
Nostrabase® Facility
Base leve com toque seco e rápida absorção
qsp 15g
Indicação: Aplicar na área tratada com laser diariamente, durante três semanas.
10/04/14 18:50
recuPeraDor cutâneo noturno
Sistema enriquecido com ácidos graxos e agente hidratante, que promove o restabelecimento da
barreira de forma mais rápida.
CellToCell®
Ativa a síntese de proteínas da MEC com fator de
crescimento like
1,0%
Ácido hialurônico
Melhora a hidratação da pele
3,0%
Ômega Active®
Ácidos graxos essenciais com atividade hidratante e
protetora
5,0%
Alfa bisabolol
Calmante e regenerador
1,0%
Nostrabase® Creme
Oil Free
Base hidratante e livre de óleo
qsp 30g
indicação: Aplicar todas as noites na área tratada com laser, durante três semanas.
Obs.: Este mesmo protocolo pode ser usado em todos os tratamentos com peeling.
antienVeLHecimento
serum concentraDo Facial
Sistema concentrado com potente ação rejuvenescedora capaz de aumentar em mais de 100% a
concentração de colágeno cutâneo.
CelltoCell®
Ativa a síntese de proteínas da MEC com fator
de crescimento like
2,0%
Juvenile®
Estimula a síntese de colágeno e inibe MMP-1
3,0%
Serum
Veículo
qsp 30ml
indicação: Para aplicação diária, tendo melhor resultado se aplicado duas vezes ao dia.
antienVelHecimento Para as mãos
Fórmula antimanchas e firmadora que combina ativo emoliente.
CelltoCell®
Ativa a síntese de proteínas da MEC com fator
de crescimento like
1,0%
Citrolumine™ 8
Clareador e despigmentante que aumenta
a luminosidade da pele
1,0%
Oleo de Amêndoas
Emoliente
1,0%
Nostrabase Creme
Não Iônico
Base hidratante livre de íons
qsp 30g
indicação: Aplicar diariamente nas mãos.
10/04/14 18:50
duas vezes ao dia e por 56 dias na face. Para
a análise foi usado teste PRIMOS e fotografia
das rugas da face. Medidas da profundidade
das rugas faciais no canto lateral do olho (pés
de galinha) dos grupos 1 e 2 foram realizadas
usando dois métodos diferentes:
• Grupo 1: análise profilométrica das rugas feita com impressões em silicone das áreas de
pés de galinha e medidas com interferômetro
a laser (CLI Talysurf 1000), para obter mapas
topográficos 3D das impressões de silicone.
A análise dos dados foi realizada utilizando o
software MountainSkin® Universal (Digital Surf,
Besançon, França);
• Grupo 2: análise profilométrica das rugas feita
com imagens PRIMOS. O princípio da técnica
se baseia na projeção da ruga para a superfície
da pele, medindo a sua reflexão por meio da topografia da mesma.
redução na profundidade das rugas
20%
15%
10%
5%
0%
15,8%
9,1%
0%
D0
D 28
D 56
Redução na profundidade das rugas em 28 e 56 dias com a
aplicação de Juvenile® a 1%
mecanismos de ação
Expressão da MMP-1
em fibroblastos dérmicos
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
1.71
1.0
58%
0.42
dmso
(controle)
não irradiado
45%
0.55
PGFE
(ativo)
irradiado
• 58% de redução na expressão da MMP-1 em fibroblastos
dérmicos não irradiados, o que indica proteção contra o envelhecimento cronológico.
D0
D 28
Verificou-se que houve redução de 15,8% na
profundidade das rugas nos pés de galinha,
após 56 dias de tratamento com o creme a 1%
de Juvenile®. Isto é claramente visível nas impressões em silicone, inclusive após 28 dias de
tratamento, em que as áreas em azul escuro
representam as rugas mais profundas e as em
vermelho as mais superficiais.
• 45% de redução na expressão da MMP-1 em fibroblastos
dérmicos irradiados, o que indica proteção contra o fotoenvelhecimento.
Síntese de MMP-1 em
fibroblastos dérmicos
Comparativo da produção de MMP-1 em fibroblastos de pele mais velha com e sem a adição
de Juvenile®. O padrão de comparação foi feito com fibloblastos de pele jovem. Metade das
15
10/04/14 18:50
culturas de fibroblastos foi tratada com Juvenile®
a 0,3% e metade segregada. Após 72 horas a
expressão de MMP-1 foi medida.
redução na profundidade das rugas
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Os valores de viabilidade de células UV irradiadas e tratadas com o ativo a 0,1% foram claramente mais elevados (88%) do que os valores de
viabilidade de células irradiadas com UV, sem tratamento com Juvenile® (59%).
•
Juvenile® a 0,1% aumentou a viabilidade celular em células
não irradiadas em 111%.
100%
79%
Juvenile®
34%
velhos
jovens
Juvenile®
• Fibroblastos jovens mostraram 34% de produção de fibroblastos senescentes.
• Fibroblastos senescentes tratados com 0,3% de Juvenile®
mostraram redução de 21% na produção de MMP-1, comparado aos fibroblastos senescentes não tratados.
proteção uva
Viabilidade e aparência de fibroblastos humanos
normais não tratados e tratados por 24 horas
com 0,1% de Juvenile®, com ou sem radiação
UVA:
•Extrato da flor da romã inibe a produção de MMP-1, que é a maior proteína envolvida na quebra de colágeno.
•Vitamina C presente em Juvenile® estimula a produção de colágeno, reconstruindo a pele.
•Aumenta a densidade da estrutura cutânea
como resultado do aumento da síntese
de colágeno e da redução da síntese de
MMP-1.
•Suaviza a pele e reduz a aparência das
rugas.
•Protege a estrutura cutânea contra os
efeitos da exposição à radiação UV.
viabilidade
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
concentração usual
111%
88%
De 1% a 5%.
59%
branco
pgfe
branco
+ uv
pgfe
+ uv
Juvenile® (Cosmetochem International, Switzerland) Julian Smits and Norbert Herbst, Personal Care. March
2012.
16
10/04/14 18:50
ENTRE ASPAS
Dra. Célia Kalil
A farmácia
magistral como
grande aliada
do médico
dermatologista
O processo criativo envolvido na elaboração
de uma fórmula individualizada proporciona
uma resposta mais adequada e rápida na
evolução de um tratamento.
Etimologicamente, cosmiatria é a arte – ou ciência médica – que estuda e trata a beleza humana em todos os seus aspectos e concepções.
Pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD), é definida como uma “Área abrangente,
fascinante e desafiadora. Faz parte do cotidiano do médico dermatologista, mas de um jeito
diferente: o perfil dos pacientes é diferente, a
divulgação científica e o papel da mídia são
particularidades que precisam ser levadas em
conta para praticar as atividades cosmiátricas
com excelência e, também, com técnica atualizada e embasada”.
Nas últimas décadas é possível observar grande crescimento e profissionalismo nas farmácias
magistrais, sobretudo no desenvolvimento e na
inovação dos ativos dermocosméticos. Quando
o assunto é atender às prescrições da cosmia-
tria, a farmácia magistral está sempre à frente.
Esta, aliás, já é uma parceria de sucesso, estabelecida com base na confiança e na credibilidade de ambos.
Acompanhe a seguir a entrevista realizada
pela Revista PELE ÚNICA com a Dra. Célia
Kalil, conceituada médica dermatologista que
participa há mais de 20 anos das diretorias da
SBD nacional e estadual. Célia também ocupa
o cargo de coordenadora da educação médica
continuada da SBD e, em parceria com as farmácias magistrais, utiliza o tratamento individualizado com grande sucesso em seus pacientes.
PU – Apesar da dermatologia não se restringir
ao cuidado de doenças de pele, por que vários
profissionais optam por atuar na cosmiatria?
Diria que hoje o dermatologista não cuida somente das doenças da pele, mas procura – por meio
do aprimoramento de técnicas de tratamentos
propriamente ditos – ser preventivo, ou seja, atuar antes do problema já ter se instalado. Também
17
10/04/14 18:50
deve atuar no esclarecimento, educando para o
cuidado da pele e fazendo uso de técnicas que
melhorem ou atenuem traumas na estrutura cutânea ou, ainda, que permitam recuperar a estrutura fotoenvelhecida. E com o crescimento constante das possibilidades de tratamento dentro da
cosmiatria e afins, a procura pela saúde e pela
beleza, ano após ano, torna esta especialidade
crescente, em constante desenvolvimento, acompanhando também o dinamismo dos pacientes.
PU – A farmácia magistral é importante para o
trabalho do dermatologista?
PU – Com tanta experiência na prescrição de
dermocosméticos manipulados, o que mais lhe
encanta nas formulações?
A possibilidade de criar para cada paciente uma
formulação totalmente adequada às suas necessidades, dando-lhe atenção especial; o que
é fundamental para a aderência ao tratamento.
PU – Considerando que moramos num país tropical e a exposição solar é mais intensa, quais
são os ativos mais indicados em seu consultório
para fotoproteção?
A busca pelo aprimoramento nos tratamentos
dermatológicos é constante e dinâmica, de extrema importância para o aprofundamento do
conhecimento das possibilidades de tratamento.
A mais interessante delas vem com as fórmulas
manipuladas a partir do tratamento individualizado. Por meio dele dispomos de êxito no tratamento de patologias, na promoção da beleza,
no complemento de técnicas de tratamento
utilizadas (equipamentos ou, também, em tratamentos 100% dermocosméticos). Além disso, o
processo criativo envolvido na elaboração de
uma fórmula individualizada proporciona uma
resposta mais adequada e rápida no evoluir de
um tratamento.
Costumo indicar os ativos que proporcionam
fotoproteção sistêmica e tópica e que amenizam as manchas, tal como o Citrolumine 8TM,
porque são indispensáveis. Também existem
os produtos que promovem ação emoliente e
hidratante, como o Hydrat-In 72h®, e que são
importantes também na questão ambiental.
Para os pacientes que apresentam a pele mais
oleosa, ainda é muito importante diminuir o brilho e o tamanho dos poros e, neste caso, indico
o Pore-Out®. Estes, juntamente ao filtro solar,
promovem a proteção adequada.
PU – Qual é a principal vantagem para o paciente
que faz uso de uma formulação individualizada?
A seriedade da procedência dos ativos é muito
importante. Produtos com embasamento técnico-científico, testes de eficácia, de segurança
e comparativos são sempre fundamentais na
montagem de uma formulação. Soma-se a estes
requisitos a qualidade da farmácia, primordial
ao resultado de um tratamento dermatológico
de sucesso.
Como são elaboradas com o objetivo de cuidado
único a determinado paciente, é possível trabalhar com concentrações variadas do ativo. Assim, não ficamos reféns de doses padronizadas
e que atendem medianamente. Podemos levar
em conta as particularidades do paciente, sua
idade, classe social etc.
PU – E para finalizar: o que não pode faltar em
um bom dermocosmético manipulado?
•
18
10/04/14 18:50
BELEZA QUE VEM DE DENTRO
Alta biodisponibilidade
de selênio como
garantia de eficácia
aos nutricosméticos
— selenometionina
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a média de vida de um
cidadão brasileiro é, hoje, de 72,7 anos. Com
...tornou-se crescente o consumo de produtos
para prevenção de doenças e do envelhecimento,
tais como os nutracêuticos e nutricosméticos. Os
últimos, inclusive, são considerados emergentes
na categoria de produtos de uso oral...
este aumento na expectativa de vida, estudos
sobre o processo de envelhecimento cronológico têm sido estimulados, sobretudo porque a
população passou a investir mais em cuidados
com saúde e beleza, e também aumentou o desejo de se envelhecer bem e – por que não? –
com boa aparência.
Dentro desta realidade tornou-se crescente o
consumo de produtos para prevenção de doenças e do envelhecimento, tais como os nutracêuticos e nutricosméticos. Os últimos, inclusive,
são considerados emergentes na categoria de
produtos de uso oral e são fabricados especificamente para fins de saúde e beleza da pele,
fornecendo o suporte interno para diminuir os
sinais de envelhecimento cutâneo. Sua relevância é tão grande no mercado, que a América do
Norte pretende tornar os nutricosméticos sua
principal ferramenta para atingir a população
que almeja o envelhecimento saudável. Exemplo
recente e claro disso é que, em 2011, as vendas
globais de nutricosméticos atingiram U$ 4,5 bilhões, de acordo com a Nutraceuticals World.
Combate aos sinais
do tempo
A pele espelha nitidamente os sinais do tempo.
Existe um processo de deterioração progressivo
e tempo-dependente, que pode ser intensificado pela exposição solar. Os danos das radiações sobre as diversas estruturas celulares e cutâneas levam às alterações morfológicas em seus
componentes, fruto de modificações biomoleculares. Isto explica o porque de muitas pesquisas
serem desenvolvidas com o intuito de combater
ou de minimizar os efeitos deste processo: o fotoenvelhecimento.
Segundo teoria desenvolvida em 1956 por Denham Harman, os radicais livres – que são muito estimulados pela radiação ultravioleta (UV)
19
10/04/14 18:50
– também estão envolvidos neste processo de
envelhecimento. Provocariam o dano celular que
seria acumulado durante a vida, resultando em
Em relação aos tratamentos disponíveis
para se combater o fotoenvelhecimento,
os antioxidantes orais – denominados
nutricosméticos – são os mais procurados.
aceleração de disfunções. O envelhecimento da
pele, assim como de todo o organismo, também
é fruto destas alterações biomoleculares e o
dano às fibras colágenas está intimamente envolvido neste contexto. Os fibroblastos são res-
ponsáveis pelo metabolismo do colágeno, sintetizando procolágeno I, importante componente
da matriz extracelular. Com a idade ocorre a
desorganização no metabolismo do colágeno,
reduzindo, assim, sua produção e aumentando sua degradação com consequente flacidez
cutânea, forte sinal do envelhecimento da pele
(An Bras Dermatol. 2009; 84 [3]:263-9).
Em relação aos tratamentos disponíveis para se combater o fotoenvelhecimento, os antioxidantes orais – denominados nutricosméticos – são os mais
procurados. Alguns antioxidantes são bem conhecidos e incluem betacaroteno, vitamina C,
vitamina E e enzimas antioxidantes como glutationa peroxidase, cobre-zinco superóxido dismutase, manganês superóxido dismutase e
catalase. Algumas destas enzimas necessitam
de elementos-traço para sua atividade, tanto
quanto cofatores como componentes integrais
das proteínas. A ingestão destes elementos
tem efeito protetor sobre a pele, o que estabelece a importância dos micronutrientes na
função da estrutura cutânea.
O selênio é um destes micronutrientes. Importante
para o funcionamento adequado de vários órgãos,
principalmente a pele, é capaz de proteger a
estrutura cutânea contra os danos causados
pela radiação UV a partir:
1
da diminuição do dano oxidativo ao DNA;
2
evitando a produção de citocinas
imunossupressoras;
3
do aumento da imunidade celular
e humoral.
Estudos têm demonstrado que a deficiência de
selênio afeta negativamente as enzimas antioxidantes protetoras da pele. A suplementação
de oligoelementos – tais como cobre, zinco e se-
20
10/04/14 18:50
lênio – tem efeito benéfico sobre a cicatrização
das feridas e na diminuição do catabolismo de
proteínas da pele. Muitos dos efeitos protetores
do selênio são atribuídos às selenoproteínas,
proteínas contendo selênio na forma de selenocisteína e selenometionina, composto de selênio
excepcional, pois quando reconhecida como
espécie de selênio pode ser transformada em
selenocisteína.
Um recente artigo no Journal of the American
College of Nutrition mostrou que a selenometionina é a mais adequada forma para suplementação de selênio. Evidências mostraram
sua maior biodisponibilidade, o que garante
fácil absorção pelo organismo com segurança
e qualidade (Butler et al, 2004). Exselen® é a
marca de uma fonte superior de selênio, totalmente natural e orgânica, resultado de mais de
15 anos de pesquisas. É produzida por inoculação de leveduras, uma excelente forma de obter
altos níveis de selenometionina.
As células da levedura podem incorporar altas quantidades de selênio em seus aminoácidos por meio do processo de bioativação, que
gera uma proteína rica em selênio incluindo
L-selenometionina (Se-Met) e L-selenocisteína
(Sec). Estas fontes orgânicas de selênio têm sido
consideradas mais efetivas e seguras aos suplementos de selênio inorgânico.
metionina
enxofre
hidrogênio
oxigênio
selenometionina
selênio
carbono
hidrogênio
oxigênio
nitrogênio
A selenometionina é o componente ativo essencial presente na levedura, com alta concentração de selênio. Sua estrutura química tem
a capacidade de ser armazenada no tecido
muscular. Pesquisas indicam que Exselen®, com
seus níveis excepcionais de selenometionina,
eleva a quantidade de selênio contido no tecido
muscular, no fígado e no plasma sanguíneo, de
forma mais efetiva que qualquer outra levedura
de selênio.
•
exselen®
• Antioxidante responsável pela elasticidade cutânea.
• Previne o dano celular pela ação dos
radicais livres.
• Protege a pele contra os danos da exposição à radiação UV.
Dose diária recomendada
50mg ao dia.
Referência
carbono
nitrogênio
Sengupta A, Lichti UF, Carlson BA, Ryscavage AO,
Gladyshev VN, et al. (2010) Selenoproteins Are
Essential for Proper Keratinocyte Function and Skin
Development. PLoS ONE 5(8): e12249. doi:10.1371/
journal.pone.0012249 - Embria Health Science
21
10/04/14 18:50
BELEZA AVANÇADA
Dr. Nélson Maurício
peelings químicos
Parceria entre o médico prescritor e a farmácia magistral reflete
nos benefícios ao tratamento do paciente
O uso dos peelings químicos para o tratamento da face envelhecida está bem estabelecido
e representa um risco mínimo quando feito por
profissionais treinados. Além de melhorarem a
textura da pele e reduzirem a hiperpigmentação e
as rugas leves, também são úteis ao tratamento
da acne, da rosácea e do melasma. Apesar dos
benefícios relacionados aos peelings químicos
geralmente serem exagerados, na verdade existe uma abundância de pesquisas sobre a utilidade destes produtos.
Os peelings químicos são categorizados com
base na profundidade do procedimento: superficiais, médios ou profundos. Os superficiais induzem a necrose de toda a epiderme ou de parte
dela, do extrato granuloso até a camada das
células basais. Os de profundidade média criam
a necrose da epiderme e de parte, ou de toda a
derme papilar, da área de tratamento. A necrose se estende para a derme reticular após os
peelings profundos.
Atualmente, os procedimentos superficiais e médios
são os mais frequentemente realizados, já que
a recobertura a laser e a dermoabrasão essencialmente substituíram os peelings profundos.
Os de profundidade superficial e média não
amenizam significativamente as rugas profundas ou a pele flácida, mas podem melhorar a
cor e a textura da pele, promovendo uma aparência mais jovem. Normalmente estes peelings
são prescritos por médicos e a farmácia magistral tem a habilidade para manipulá-los dentro
de parâmetros, sobretudo para que o médico
possa realizar o procedimento com segurança
e em benefício de seu paciente.
Melhores candidatos ao
peeling químico
No peeling químico, os melhores resultados ocorrem em pacientes que apresentam dano significativo na superfície da pele, tais como rugas,
flacidez, manchas, cicatrizes etc. A cor da estrutura cutânea deve ser levada em consideração,
já que alguns peelings são restritos às peles claras.
pH versus pkA
dos ácidos dependentes
destes parâmetros
No momento da manipulação dos ácidos a
farmácia não pode deixar de levar em consideração o pH e o pKA, como, por exemplo, na
família dos AHAs (alfahidroxiácidos): ácido glicólico, láctico, málico, mandélico, tioglicólico. Estes obedecem basicamente a três parâmetros:
pH, tempo e concentração. Essa ressalva deve
ser levada em consideração, uma vez que esta
família obedece a estes parâmetros importan-
22
10/04/14 18:50
tíssimos no resultado final do procedimento. O
pH muito baixo pode provocar efeitos colaterais
que incluem queimaduras graves nas mãos de
um profissional não habilitado. Cabe, então, ao
farmacêutico fazer a sua parte com a assistência farmacêutica, prestando todos os esclarecimentos ao médico prescritor. Ambos devem
chegar ao acordo sobre qual pH a formulação
final vai se encontrar. Ainda aqui, ressalta-se o
ácido pirúvico, que é um cetoácido e que também obedece aos parâmetros já citados.
É neste contexto que o farmacêutico, com os seus
conhecimentos farmacotécnicos, em parceria
com o médico prescritor, pode – de forma decisiva – atender às prescrições de peelings com
total segurança e conhecimento do assunto.
Alguns pKA’s dos mais
importantes ácidos
usados em peelings
(normalmente em 14 dias) até a chegada do
procedimento médico, seguindo no pós-peeling
imediato e tardio. Utilizando matérias-primas
exclusivas, a farmácia magistral pode fazer a
diferença no processo de recuperação da pele
lesada até a sua renovação total.
tecnologia como aliada
Existem vários insumos farmacêuticos de alta
tecnologia disponíveis para as farmácias magistrais e para a classe médica. Há, por exemplo, as
células-tronco (PhytoCellTecTM Malus Domestica
or) e os ômegas 3, 6 e 9 (Ômega Active®), que
têm papel crucial na recuperação de peles lesadas; as espumas de limpeza que não agridem
a pele e as diferentes formas farmacêuticas que
são possíveis de manipular, além de produtos oil
free, pomadas vegetais, filtros solares físicos e
muitas outras formulações.
O ácido glicólico tem pKA 3.86, enquanto o
ácido mandélico tem pKA 3.83 e o ácido pirúvico pKA 2.5, ou seja, verifica-se que quando um
ácido tem pKA baixo e seu pH também estiver
muito baixo na formulação, sua ação vai aumentar, ao mesmo tempo em que os riscos também
aumentarão. Tendo conhecimento disto, podese deixar os índices de pH destes ácidos em torno de 1,5 a 2,0 para que tenham ação eficaz e
segura.
Esta tecnologia em insumos também proporciona aos profissionais opções qualificadas e que
incluem os nutricosméticos, que estão cada vez
melhores e que têm se tornado indispensáveis
para o bem-estar e para a pele saudável. Um
bom exemplo neste segmento é o Exselen®, nutricosmético antioxidante que segue esta nova
abordagem e que é, atualmente, muito mais que
uma simples tendência mundial, mas uma realidade do mercado, com resultados, na prática,
que confirmam sua eficácia e sua efetividade.
Entre os esfoliantes mais usados no Brasil estão os ATA (ácido tricloroacético), fenol, ácido
retinoico, ácido salicílico, solução de Jessner, resorcina, 5-FU e ácido pirúvico. Cada um deles,
com suas particularidades, atende ao promissor
mercado dos peelings químicos e cosméticos.
Desta forma, percebe-se que o momento é mágico para o mercado magistral, já que este segmento conta com vários ativos que ajudam no
procedimento médico, desde o preparo da pele
Neste cenário tão abrangente, os peelings químicos e cosméticos são, sem dúvida alguma, os
procedimentos médicos mais democráticos que
existem. Todos os consultórios do Brasil têm acesso e podem realizá-los, do mais simples ao mais
sofisticado; e todas as farmácias magistrais têm
plenas condições de atender às prescrições,
basta estarem atentas às necessidades do mercado quanto aos ativos que ajudam na realização e no sucesso deste tipo de procedimento.
•
23
10/04/14 18:50
em destaque
Tratamentos
individualizados e
— principalmente —
assertivos
Em entrevista exclusiva à Revista Pele Única, a dermatologista,
Dra. Luiza Pitassi, compartilha suas experiências no tratamento
sob medida ao paciente e as vantagens de participar de eventos
médicos, para manter-se atualizada quanto aos princípios ativos
que não podem faltar em suas prescrições.
Tive o prazer de ser convidada para palestrar
no 6º Simpósio de Cosmiatria e Laser – que
aconteceu ano passado em São Paulo – e escolhi como tema “Gestação e Verão: o que pode
e o que é melhor”. Optei pelo tema por ser um
assunto de extrema importância, uma vez que
tratar as alterações pigmentares da pele da
gestante é bastante desafiador para o médico,
já que podem ocorrer em até 90% das grávidas
(provavelmente pela elevação de alguns hormônios que estimulam os melanócitos da pele a
produzirem mais melanina).
Neste contexto abordei em minha palestra que nem todas as substâncias clareadoras podem ser
usadas em gestantes, pois os mecanismos de ação de muitas drogas ainda não estão completamente esclarecidos, podendo colocar em risco a mãe e o feto por seus prováveis efeitos adversos.
Existe, ainda, a classificação americana (Food and Drug Administration – FDA) sobre os riscos do uso
de algumas substâncias na gestação e, também, pareceres técnicos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) que tratam a segurança da utilização de produtos cosméticos durante a
24
10/04/14 18:50
gestação; tudo para que a prescrição durante este período e o de lactação seja segura e sempre
respaldada por conhecimento científico específico.
E justamente por ter estes cuidados é que uso produtos manipulados em minhas prescrições. Estes
me permitem associar substâncias que seriam encontradas em mais de um creme industrializado
separadamente, facilitando a aderência ao tratamento e também potencializando os efeitos desejados. Numa fórmula é possível aumentar ou diminuir os ativos e escolher produtos que sejam hipoalergênicos, sem perfume, sem conservantes, não irritantes, livres de parabeno, parafina e de óleos
minerais. São ótimas alternativas ao cuidado da pele de mulheres gestantes e lactantes. Exemplos
destes tipos de ativos são o ácido azelaico e a vitamina C, que não têm contraindicações e podem
ser usados em mulheres grávidas ou em fase de amamentação. Estas substâncias auxiliam o clareamento da pele, de forma eficaz e segura, com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes.
Outros bons exemplos são os ativos botânicos (100% naturais), tal como o Citrolumine 8TM, que
costumo indicar para mulheres neste período por ser rico em vitamina C e citroflavonoides, capazes
de atuar de maneira não agressiva na inibição da tirosinase. Sem efeito rebote ou colateral, este
ativo é uma ótima alternativa de dermocosmético para o clareamento de manchas.
Ainda vale a pena registrar outro tema que tratei em minha palestra: as novidades da farmácia
magistral, que são frutos da parceria com o distribuidor de matérias-primas e a própria farmácia.
Consequentemente, avaliei também como um ponto importante a presença dos distribuidores em
eventos médicos. A Pharma Nostra®, inclusive, esteve presente no 6º Simpósio de Cosmiatria e
Laser e em seu estande pude conhecer melhor as propriedades e composições dos ativos dermatocosméticos lançados no mercado, ampliando as possibilidades para os tratamentos.
•
Atualização permanente
A dermatologista, Dra. Tânia Leiria, também
esteve presente na 6ª edição do Simpósio e
destacou para a Revista Pele Única suas
impressões sobre o evento. “Foi muito enriquecedor, pois apresentou temas referentes à prática diária de consultório”, disse.
Ainda segundo a médica, as aulas foram
excelentes e houve a oportunidade de tirar dúvidas sobre os mais novos tratamentos, produtos e equipamentos do mercado
dermatológico. “Foram abordados diversos
tratamentos da dermatologia cosmiátrica,
clínica e cirúrgica, além dos avanços tecno-
lógicos a laser para o tratamento da pele”,
afirmou. A dica para manter-se atualizada,
segundo a dermatologista, é sempre participar de eventos como este, para ficar
constantemente por dentro das novas tendências.
Médica SPA Centro, Sócia-Diretora do Laboratório
Leiria Ltda., Médica-Sócia Depilare Brasil, Membro da
SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia) e Membro
da SBME (Sociedade Brasileira de Medicina Estética).
Dra. Tânia Leiria
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10/04/14 18:50
qualidade
pHarma nostra®
A PHarma nostra® tem o compromisso de ajudar a desenvolver o setor
magistral e por isso investe sempre em qualidade. Inovar o tratamento
individualizado da pele é o que impulsiona a busca pela excelência em
seus processos para conquistar mais credibilidade e segurança para todos.
inVestimentos constantes em qualiDaDe
A PHarma nostra® conta com uma infraestrutura de controle de qualidade única
no setor. São instrumentos analíticos que permitem alta precisão, que aliados à tecnologia diminuem o tempo de análise e aumentam significativamente a produtividade e
a segurança. Nosso laboratório é equipado com cromatógrafos, espectrômetros, sistemas de análise elementar e de superfície. A PHarma nostra® é a única empresa do
setor que possui o sistema de Espectrometria de Emissão Ótica por Plasma Indutivamente Acoplado (ICP-OES).
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6 Cromatógrafos Líquidos (High-Performance Liquid Chromatograph - HPLC): o princípio
da técnica de cromatografia líquida permite analisar o teor e o grau de pureza de diversos
compostos em uma amostra.
3 Cromatógrafos gasosos: o princípio da técnica de cromatografia gasosa permite analisar
o teor e os solventes residuais de diversos compostos em uma amostra.
1 ICP-OES: permite analisar o teor e as impurezas de elementos inorgânicos numa determinada amostra, através da quantificação de íons metálicos em plasma de argônio.
2 Dissolutores: são utilizados para verificar o tempo de dissolução e resistência gástrica de
comprimidos e pellets, para quantificação dos princípios ativos liberados.
1 Desintegrador: serve para determinar se um comprimido ou cápsula se desintegra corretamente no tempo especificado.
Qualidade Pharma
Toda segurança e credibilidade para um tratamento único.
10/04/14 18:50
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3 Espectrofotômetros Infravermelhos: servem para avaliar a identidade de matérias-primas, através da absorção de vibrações moleculares no espectro de infravermelho.
4 Espectrofotômetros UV: são responsáveis pelas medidas de transmitância e absorbância
em soluções de amostras no espectro de ultravioleta-visível.
4 Tituladores Automáticos: promovem a determinação de concentrações de substâncias
em uma amostra.
qualiDaDe na comPra
• auditoria mundial dos Fornecedores.
Além da qualificação baseada em documentação da qualidade do fabricante, a
PHarma nostra® possui equipes na Ásia e Europa. Essas equipes realizam auditorias internas e externas presenciais com o objetivo de assegurar o alto padrão de
qualidade dos produtos que são entregues aos clientes. Em 2014 serão realizadas
mais de 250 auditorias presenciais em fornecedores.
qualiDaDe na ProDução
• análise de metais.
São realizadas análises de metais pesados pelo método de Espectrometria de
Emissão Ótica por Plasma Indutivamente Acoplado (ICP-OES), um dos métodos
mais precisos (sensível e seletivo) para quantificação de metais pesados.
• níveis de solventes residuais comprovadamente seguros para a saúde.
A PHarma nostra® quantifica os solventes residuais em 100% das matérias-primas que apresentam esses componentes e aprova apenas aquelas que estiverem
dentro dos limites estabelecidos pelo International Conference on Harmonisation
(ICH).
• Fracionamento semiautomático.
O procedimento pelo qual se separa a matéria-prima da embalagem original, reembalando-a de forma fracionada, é livre de manuseio. Este processo assegura
mais eficiência, rapidez, confiabilidade, produtividade e segurança na produção.
10/04/14 18:50
INOVAR
O TRATAMENTO
INDIVIDUALIZADO
DA PELE ESTÁ
EM NOSSO DNA.
10/04/14 18:50

cuiDaDo único - Pharma Nostra

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