Apresentação do PowerPoint

Sylvia Cavalcanti
Dispareunia e vaginismo:Qual a
diferença e como fazer este
diagnóstico?
PRINCÍPIOS DA ESPÉCIE HUMANA
ROGER
X
BUSCA DO PRAZER
FUGA DA DOR
Disfunções sexuais
Disfunção do desejo
Estímulo
Desejo
Disfunção da excitação
Excitação
Disfunção do orgasmo
Período Refratário
Orgasmo
Vaginismo
Dispareunia
Disfunções da dor
Cavalcanti & Cavalcanti
Resolução
DISPAREUNIA
• Dor a relação ou relação
coital dolorosa
• Atinge homens e mulheres
• Disfunção sexual com maior número de causas
orgânicas, embora se manifeste como uma
síndrome psicossomática
• Espasmo involuntário da musculatura do terço
externo da vagina (pubo-cocígeno e afins ) podendo
se estender para os adutores da coxa
• Interfere na penetração vaginal, impedindo total
ou parcialmente
• Causa forte sofrimento pessoal
• 100% de Causa Psicogênica
Incidência
• A dispareunia tem uma incidência em torno de 15% entre
as disfunções femininas, sofre uma variação com a faixa etária
sendo mais frequente entre as mulheres de 18-25 e após os 60 anos.
• A incidência do vaginismo sofre influências socio culturais. Ocorre
em média entre 4 a 15% das mulheres. No Brasil de 10% a 20%
das mulheres que procuram assistência devido a alguma
disfunção sexual sofrem dessa desordem.
• Em matrimonios não consumados, as causas orgânica mostram
uma prevalência de 7.3% e o vaginismo 8.4%.
CICLO PSICOSSOMÁTICO
DOR
MEDO
DEFICIT DE OXIGÊNIO
TENSÃO
CONTRAÇÃO MUSCULAR
ETIOLOGIA
ORGÂNICA
PSICOLÓGICA
• ETIOLOGIA PSICOGÊNICA
FATORES DESENCADEADORES:
BIOPSICOSSOCIAIS:
Vivências traumáticas
Crenças e fantasias errôneas
Fuga da heterossexualidade
Educação restritiva ou punitiva
Problemas diádicos
MEDO / ANSIEDADE
ESQUIVA
TIPOS DE DOR
1- Superficial - vulva, vagina ou penis
2- Profunda ou aumentando com os Movimentos
coitais – orgãos internos
3- Persistente independente dos movimentos coitas
e em ardência – Déficit de estrogêneo ou de causa
psicológica
DISPAREUNIA SUPERFICIAL
 Lubrificação Vaginal Inadequada
 Vulvovaginites
 Alterações Tróficas
 Lesões Dermatológicas
 Anomalias, Traumatismos e Malformações
Vulvovaginais
 Doença de Peronye
 Vulvodínia
DISPAREUNIA SUPERFICIAL
Herpes
Candidíase
Síndrome de Peronye
Vulvodínia
Vulvodínia (VVD): dor espontânea generalizada na área
vulvar. Pode, ou não, haver dor durante o coito.
A principal teoria diz trata-se
de uma falha no sistema
nervoso central, onde as
terminações nervosas não
funcionariam bem e as
mensagens se misturam, de
modo que sente-se dor ao
toque sem razão aparente
DISPAREUNIA PROFUNDA
• AFECÇÕES DO APARELHO URINÁRIO
• AFECÇÕES ANORRETAIS
• CAUSAS PÉLVICAS
– Inflamações
– Cistos Ovarianos
– Síndrome da Congestão Pélvica
– Endometrioses
– Doenças prostáticas
Dispareunia Profunda
Endometriose
Síndrome da congestão pélvica
Doenças da Próstata
O Diagnóstico da Dispareunia
É baseado em 4 fontes de informações :
(1)As respostas da paciente para as seguintes perguntas:
Onde é a dor? Como e quando ela apareceu? Se houve ou
não coitos sem dor?
(2)Exame físico da paciente;
(3)Exames laboratoriais (das secreções vaginais) e
radiológicos (ultrassom e ecografia pélvica).
(4)A análise dos sintomas de causa psicológica.
Classificação do Vaginismo
Primário
Fuga da heterossexualidade
Educação castrativa
Vivencia traumática
Se agrava
Secundário
Auto limitado
PADRÕES DE
PERSONALIDADES DAS
VAGÍNICAS
WALKÍRIAS
Caracterizam-se pela
postura agressiva e
autoritária
PADRÕES DE PERSONALIDADES
VAGÍNICAS
BELA-ADORMECIDA
Caracteriza-se pelos
sentimentos de fragilidade
e temores relativos ao
sexo
PADRÕES DE PERSONALIDADES VAGÍNICAS
DECRETO
HOMEM
SÓ PARA
REPRODUÇÃO
ABELHA RAINHA
Caracteriza-se pelo conflito entre maternidade e feminilidade
PERSONALIDADE DO
PARCEIRO
Bonzinho compreensivo e inadequado
TRATAMENTO
• Causas Orgânicas devem ser tratadas com
procedimentos medicamentosos ou cirúrgicos
• Causas psicogênicas devem ser tratadas com
terapia sexual por profissionais capacitados
46º Congresso de
Ginecologia e Obstetrícia
do Distrito Federal
Dispareunia e vaginismo:Qual a diferença e como
fazer este diagnóstico?
Direto ao ponto:
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Dispareunia e vaginimo são ambas disfunções da dor
O vaginismo se caracterisza por um impossibilidade de penetração
devido a uma contração involuntária da musculatura
Na dispareunia prevalece as causas orgânicas e no vaginismo as causas
psicologicas
Em ambas a capacidade responsiva ao orgasmo pode está preservada
Na condução cabe primeiro afastar as causas organicas, se
diagnósticadas tratadas e só caso persista a dificuldade a paciente
deverá então ser encaminhada para terapia sexual
Sylvia M.O.C. Cavalcanti
OBRIGADA PELA ATENÇÃO