Prescrição de Hemocomponentes - Irmandade da Santa Casa de

IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO
COMISSÃO DE HEMOTERAPIA
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Prescrição de Hemocomponentes
A prescrição da transfusão deve conter o tempo de infusão de cada unidade podendo
variar de acordo com as condições clínicas do paciente.
É o médico quem deve decidir e prescrever o tempo de infusão de cada
hemocomponente levando em consideração as condições clínicas do paciente.
A enfermagem não deve se responsabilizar pela determinação da velocidade de
infusão dos hemocomponentes e sim pelo controle durante a infusão.
O tempo mínimo para transfusão é aquele que não cause sobrecarga cardíaca e o
tempo máximo é de 4 horas a partir da abertura do sistema.
Se o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica que impeça a infusão do
volume em 4 horas é possível fracionar uma unidade de Concentrado de
Hemácias na Agência Transfusional para que a velocidade de infusão possa ser
adequada. O número de unidades de plaquetas também pode ser dividido em duas
infusões.
Fora da situação de emergência, qualquer que seja a velocidade de infusão, nos
primeiros 15 minutos não deverá ultrapassar 2 ml por minuto/ 40gotas por minuto
para que possamos observar reações adversas.
O cálculo da velocidade de infusão considerando-se que 1ml=20 gotas pode ser
calculado da seguinte maneira:
número de gotas/min= volume em ml/ (Tempo em horas x 3).
O volume do hemocomponente encontra-se disponível no próprio rótulo.
Concentrado de Hemácias: tempo máximo de infusão de 4 horas a partir da
abertura do sistema, desde que anteriormente tenha sido mantido sob refrigeração
entre 2 a 6ºC.
Concentrado de Plaquetas por aférese ou randômicas em pool: tempo máximo
de infusão de 4 horas a partir do momento da abertura do sistema para
leucodepleção ou preparo de pool em fluxo de ar laminar. Solicite o preparo de
maneira que seja possível respeitar o tempo de validade do componente. As
plaquetas não devem ser armazenadas na geladeira da enfermaria. Após abertura
do sistema sua validade será de apenas 4 horas.
Plasma Fresco Congelado: Após o descongelamento a unidade poderá ficar
armazenada na Agência Transfusional por 24 horas entre 2-6ºC. Após a saída da
Agência, a transfusão deve ser realizada em quatro horas porque alguns fatores de
coagulação são termolábeis e poderão ser inativados.
Crioprecipitado: Tempo máximo de infusão é de 4 horas a partir do
descongelamento. Deve ser transfundido o mais rapidamente possível e não deve
ficar armazenado em geladeira. Solicite o preparo de maneira que seja possível
respeitar o tempo de validade do componente.
TEMPO ESTIMADO PARA A TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES
Concentrado Plasma
Concentrado
Crioprecipitado
de Hemácias Fresco
de Plaquetas
Congelado
Tempo médio
90-120 min.
30-60 min.
30-60 min.
15-30 min.
de transfusão
Fluxo nos
2ml/min.
2ml/min.
2ml/min.
primeiros 10- 40 gotas/min.
40
40 gotas/min.
15 minutos
gotas/min.
Fluxo médio
2-5ml/min.
4-10 ml/min.
4-10 ml/min.
4-10 ml/min.
40-100
80-200
80-200
80-200
gotas/min
gotas/min
gotas/min
gotas/min
Tempo
4 horas
4 horas
4 horas
Inferior a 4
máximo de
horas
transfusão
Temperatura
1-6°C
≤ -18°C
20-24 °C
≤ -18°C
no estoque no
agitação
Banco de
contínua
Sangue
Temperatura
Próximo de
Próximo de
1-10°C
1-10°C
de saída do
20-24 °C
20-24 °C
Banco de
Sangue
*Tempo de transfusão variável com a tolerância do paciente.
Referência Bibliográfica:
1.Guideline on the Administration of Blood Components British Committee for
Standards in Haematology. Date for guideline review December 2012 (first
published in December 2009).
Divulgado em março de 2014