Por que usar a Terapia Comportamental Dialética?

Conversando com o especialista: Terapia
Comportamental Dialética
POR QUE USAR A TERAPIA
COMPORTAMENTAL
DIALÉTICA?
WILSON VIEIRA MELO
TCD EM DIFERENTES TRANSTORNOS
Prof. Dr. Wilson Vieira Melo
([email protected])
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Conversando com o especialista: Terapia
Comportamental Dialética
TCD NOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
• O melhor tratamento para transtornos de ansiedade é a TCC. Cerca de
80% dos pacientes tratados ficam livres dos sintomas (Craske & Barlow,
2008).
• Por que TCD?
•
Habilidades de Mindfulness para ensinar os pacientes a viver o momento
presente, prestando a atenção nos seus pensamentos, emoções e experiência do
aqui e agora.
•
Habilidades de Aceitação para aprender a aceitar a si mesmo, as outras pessoas, e
emoções negativas.
•
Habilidades interpessoais para treino de Assertividade.
•
Habilidades de Regulação Emocional para ajudar a identificar as emoções, não
somente a ansiedade, e aprender a lidar com elas.
(Chapman, Gratz & Tull, 2011)
TCD NOS TRANSTORNOS BIPOLARES
O tratamento farmacológico e a terapia cognitiva são os
tratamentos de escolha para a bipolaridade (Basco & Rush, 2005).
Por que usar TCD na bipolaridade?
A TCD é efetiva em ajudar nos sintomas da bipolaridade pois ajuda o
paciente a aprender a manejar suas emoções muito fortes de maneira
mais eficaz.
TCD é efetiva em ajudar os pacientes a aprender a lidar com o estresse
de modo mais saudável e sem perder o controle.
(Van Dijk, 2009)
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Conversando com o especialista: Terapia
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TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO
A TCD foi desenvolvida como um tratamento para pacientes ambulatoriais.
A internação não tem se mostrado eficaz para o tratamento de indivíduos com transtorno da
personalidade Borderline.
1. Apesar das habilidades de resoluções de problemas poderem ser aprendidas durante a internação, é pouco
provável que elas serão generalizadas de modo eficaz para as necessidades da vida fora da unidade.
2. Algumas vezes “salvar” o paciente de uma situação de sofrimento pode enfraquecer sua capacidade de
aprender a lidar com ele.
3. A internação pode interromper o tratamento ambulatorial.
4. O ambiente de internação frequentemente expõe o paciente a outros comportamentos “contagiosos”.
5. Apesar da internação trazer um alívio para o paciente, terapeuta, a equipe e a família, ela pode reforçar os
comportamentos que levaram o paciente a internar.
(Swenson, Witterholt, & Bohus, 2007)
TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO
• Por outro lado...
1.
A internação pode salvar vidas.
2.
Interromper uma crise espiral.
3.
Devolver a motivação ao paciente.
4.
Promover um tempo para “respirar” para um terapeuta, uma
equipe ou família cansada.
5.
Trazer uma nova perspectiva para o diagnóstico e tratamento.
6.
Permitir uma intervenção familiar difícil.
7.
Fazer um teste medicamentoso possível.
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Comportamental Dialética
TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO
• O programa de TDC na internação permite:
a.
Uma orientação clara e compassiva para o paciente sobre o seu transtorno.
b.
Uma análise em cadeia do comportamento extraordinariamente detalhada que pode conduzir a uma
nova formulação de caso ampliada.
c.
Uma revisão e prática intensa de habilidades da TCD.
d.
Processamento seguro de memorias traumáticas emergentes que levam a episódios dissociativos.
e.
Revisão, reparação de uma terapia ambulatorial tensa.
(Swenson, Sanderson, Dulit, & Linehan, 2001)
TCD PARA TRANSTORNOS ALIMENTARES
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Comportamental Dialética
Comportamentos
alimentares
patológicos
Falta de habilidade
para regulação
emocional
Ativação de
emoções
negativas
OUTROS CONTEXTOS DE APLICABILIDADE DA TCD
Dependência química.
Depressão grave.
Com famílias.
Casais em conflito.
Idosos.
Adolescentes suicidas.
Contextos forenses.
Múltiplas comorbidades e casos complexos.
(Melo, 2014)
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Conversando com o especialista: Terapia
Comportamental Dialética
Obrigado!
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