Protocolo de tratamento antimicrobiano empírico da sepse grave e

PrCL01 - ANTICOTICOTERAPIA EMPÍRICA - ANEXO II
Protocolo de tratamento antimicrobiano empírico da sepse grave e choque séptico
Infecções Comunitárias
Pneumonia
Ceftriaxona (2,0 g IV 12/ 12 horas) + Azitromicina (500 mg IV 1x/ dia).
Pacientes com doença pulmonar crônica trocar ceftriaxone por meropenem (2,0 G IV 8/
8 horas).
Pneumonia aspirativa trocar azitromicina por clindamicina (600 mg IV 6/ 6 horas).
Infecção do trato urinário
Ceftriaxona (2,0 g IV 12/ 12 horas)
Pacientes com uso prévio de antimicrobianos nos últimos 15 dias ou com calculose renal
com ITU de repetição, trocar ceftriaxona por meropenem (2,0 g IV 8/ 8 horas) ou
imipenem (1,0 g IV 6/ 6 horas).
Abdome agudo
Ceftriaxona (2,0 g IV 12/ 12 horas) + metronidazol (500 mg IV 8/ 8 horas) ou
piperacilina/ tazobactam (4,5 g IV 6/ 6 horas).
Pele e partes moles
Erisipela ou celulite sem sinais de necrose de tecido: cefuroxima (1,5 g IV 8/ 8 horas) ou
oxacilina (2,0 g IV 4/ 4 horas).
Infecção de partes moles com sinais de necrose: cefuroxima (1,5 g IV 8/ 8 horas) +
clindamicina (600 mg IV 6/ 6 horas).
Sepse sem foco determinado
Meropenem (2,0 g IV 8/ 8 horas) + vancomicina (dose de ataque de 30 mg/ kg/ dosemáximo 2,0 g, em 2 horas e a seguir 15mg/kg/dose de 12/ 12 horas).
Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde
Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica
Meropenem (2,0 g IV 8/ 8 horas) ou Imipenem (500 mg IV 6/ 6 horas) + vancomicina
(ataque 25-30 mg/kg dose e manter 15mg/kg dose 12/ 12 horas).
Em caso de não resposta clínica em 24/48 horas, acrescentar polimixina B 25.000UI/ kg/
dia.
Pneumonia hospitalar na enfermaria
Piperacilina/Tazobactan (4,5 g IV 6/ 6 horas) ou cefepime (2,0 g IV 12/ 12 h) +
vancomicina (ataque 25-30 mg/kg dose e manter 15mg/kg dose 12/ 12 horas).
Infecção primária de corrente sanguínea
Vancomicina (ataque 25-30 mg/kg dose e manter 15mg/kg dose 12/ 12 horas) +
Meropenem (2,0 g IV 8/ 8 horas) ou Imipenem (500 mg IV 6/ 6 horas).
Infecção Urinária na UTI
Meropenem (2,0 g IV 8/ 8 horas) ou Imipenem (500 mg IV 6/ 6 horas).
Infecção Intra abdominal secundária
Meropenem (2,0 g IV 8/ 8 horas) ou Imipenem (500 mg IV 6/ 6 horas) + gentamicina (5
mg/kg/ dose 1x/ dia) + dose de ataque de 30 mg/ kg/ dose-máximo 2,0 g, em 2 horas e
a seguir 15mg/kg/dose de 12/ 12 horas).