Valores RJ e SP - Boletim 21

Boletim COMSU nº 21 – Março/abril de 2013
Valores dos procedimentos e consultas pagas pelos planos de saúde
A receita das operadoras médico-hospitalares cresceu 192% entre 2003 e 2011. No mesmo período, o valor
médio pago por uma consulta médica, segundo a ANS, cresceu 65%. Há planos que ainda pagam valores
abaixo dessa média.
Ano
2012*
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004*
2003*
Valor médio pago por uma
consulta médica (R$)
46,12
42,54
40,26
40,3
36,91
33,37
31,38
30,00
28,00
A
Classificação
Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos
Médicos em vigor (2012) referencia
o valor de R$ 67,82 para as
consultas médicas.
Fonte: ANS. Os dados de valor médio da consulta em 2003 e 2004 são das entidades médicas. *O valor para
2012 deverá ser publicado na próxima edição do Caderno de Informação da Saúde Suplementar da ANS.
Os quadros abaixo apresentam, a título de referência, os valores de consultas e procedimentos nos estados de
São Paulo e Rio de Janeiro:
Operadoras
ABET
ALLIANZ
AMIL
ASSEFAZ
BLUE LIFE
BRADESCO
CAIXA ECON.
FEDERAL
CABESP
CARE PLUS
SÃO PAULO
Valor da Consulta
Procedimentos
CBHPM 5ª edição a partir de
R$70 e R$80
dezembro/12 com deflator de 20%
R$ 60
R$ 64
10% de reajuste
CBHPM 3ª edição com deflator
R$ 55
atual
18,18% à 20% para procedimentos
R$ 54
(dependendo da linha de produto)
CBHPM com discussão de 100
R$ 60
portes
CBHPM 4ª edição com deflação de
R$ 60
10% portes e 15% UCO
R$ 60
R$ 54 a R$ 80 de 21% para procedimentos e 13,79%
acordo com o plano
para SADT
A partir de
Dezembro/12 e março/13,
respectivamente
Dezembro/12
Março/13
Agosto/12
Setembro/12
Setembro/12
Agosto/12
Maio/12
Outubro/12
R$ 63 e R$ 66
CBHPM 3ª edição com banda
menos 13,3% para portes e menos
20,9% para UCO
Dezembro/12 e dezembro/13,
respectivamente
DIX AMICO
R$ 54
18,18% à 20% para procedimentos
(dependendo da linha de produto)
Setembro/12
EMBRATEL
(PAME)
R$ 60
CBHPM 3ª edição
Próximo reajuste em
dezembro/12
CASSI
1
FUNDAÇÃO CESP
GAMA
R$ 63
CBHPM 5ª edição com deflatores
de 15%
Agosto/12
R$ 60 e R$ 70
Procedimentos em negociação
Outubro/12 e outubro/13,
respectivamente
CH de R$,048 para honorários
Dezembro/12 e agosto/13,
médicos e CH de R$ 0,29 para
respectivamente
SADT dezembro/12
GREEN LINE
R$ 60
Janeiro/13
INTERMÉDICA
R$ 50
Janeiro/13
ITAÚ - UNIBANCO
R$ 60
10% de reajuste
Agosto/12
CBHPM 3ª edição - aditivo
LIFE
R$ 60, R$ 70 e R$
Setembro/12, julho/13 e
contratual de reajuste de fórmula e
EMPRESARIAL
80
dezembro/13
índice ANS
MARÍTIMA
R$ 60
10% de reajuste
Outubro/12
18,18% à 20% para procedimentos
MEDIAL
R$ 54
Setembro/12
(dependendo da linha de produto)
CBHPM com discussão de 100
MEDISERVICE
R$ 60
Setembro/12
portes
METRUS
R$ 60
AMB92 e CBHPM 3ª edição
Próximo reajuste em janeiro/13
NOTREDAME
R$ 60
Janeiro/13
OMINT
R$ 130 e Skil R$ 72
CBHPM
Outubro/12
CBHPM 3ª edição com deflator
PETROBRAS
R$100
menos 14% para portes e menos
17% para UCO
PORTO SEGURO
R$ 60
10% de reajuste
Agosto/12
SABESPREV
R$ 60
CBHPM 5ª edição
Janeiro/13
SPTRANS
R$ 60
Agosto/12
SUL AMÉRICA
R$ 60
7,5% de reajuste
Setembro/12
Setembro/12 e dezembro/12,
USISAÚDE
R$ 55 e R$ 60
Tabela AMB com índice de IPCA
respectivamente
Operadoras que
negociaram mas
SANTA HELENA, SEISA, TRANSMONTANO E UNIVERSAL
não mandaram
proposta
ITÁLICA, METRÓPOLE, PREVENT SENIOR, SANTA AMÁLIA, SÃO CRISTÓVÃO,
Operadoras que
CETESB, AFRESP, PRÓ-SAUDE, BACEN, CAMED, CAPESESP, CET, CNEN, CONAB,
ainda não
COSIPA, ECT, ECONOMUS, FASSINCRA, GEAP, GEVISA, IPREF, IRB, MPF, SEPACO,
negociaram
SERPRO, SESEF, SPA, TELESP, UNAFISCO E VOLKSWAGEN.
GOLDEN CROSS
R$ 60 e R$65
Fonte: APM / Edição nº 299 Jornal do Cremesp.
Referência: Janeiro de 2013
RIO DE JANEIRO
Operadoras
Consultas
Valor Vigente
AMIL
R$ 60,00
ASSIM
R$ 50,00
Proposta
R$ 64,00
A partir de 01.10.12
(6,66%)
R$ 54,00
A partir de 01.08.12
(8%)
-------------R$ 60,00
Procedimentos
Valor Vigente
0,46
0,44
Proposta
0,50
A partir de 01.10.12
0,47
A partir de 01.08.12
--------------------0,50
A partir de 01.10.12
2
A partir de 01.10.12
(11%)
BNDES-FAPES
R$ 54,00 (desde
01/01/12)
BRADESCO
CABERJ
R$ 56,00
R$ 65,00 (desde
01/04/12)
R$ 60,00 A partir de
01.09.12 (7,14%)
3ª Ed. CBHPM -10%
(desde15/01/12)
Aumento de 5% nos
valores anteriores.
Honorários diferentes
-
0,42
R$ 54,00 (desde
02/01/12)
R$ 56,00
A partir de 01.12.12
------------------R$ 60,00
A partir de 01.03.13
R$ 60,00
A partir de 01.10.12
(11%)
3ª Ed. CBHPM -10%
R$ 54,00 (desde
02/01/12)
R$ 60,00
A partir de 01.10.12
(11%)
3ª Ed. CBHPM -10%
(desde 01/02/12)
CAC
R$ 50,00
CAIXA
ECONOMICA
FEDERAL
R$ 60,00
A partir de 01.10.12
(11%)
0,4
CASSI
*
0,50 a partir de 01.11.12
0,44
A partir de 01.12.12
-----------------0,50
A partir de 01.03.13
(Pessoa Física)
4ª Ed. CBHPM -7%
A partir de 01.08.12
-20% para a UCO
3ª Ed. CBHPM -7%
A partir de 01.08.12
UCO : CBHPM - 20%, exceto
SADT.
---------------3ª Ed. CBHPM PLENA a
partir de 01.01.13
3ª Ed. CBHPM -7%
A partir de 01.08.12
---------------3ª Ed. CBHPM PLENA
A partir de 01.01.13
R$ 50,00
R$ 60,00
A partir de 01.10.12
(11%)
R$ 54,00
A partir de 01.10.12
(8%)
---------------------R$ 60,00
A partir de 01.03.13
R$ 47,00
R$ 54,00
A partir de 01.07.12
------------------R$ 60,00
A partir de 01.11.12
3ª Ed. CBHPM -15%; 20% para a UCO;
Porte SADT: - 20% ou
CH 0,38
R$ 57,23
R$ 62,47
A partir de 01.10.12
(9,16%)
4ª Ed. CBHPM PLENA
5ª Ed. CBHPM em análise
para 2013
R$ 54,00 (desde
01.02.12)
R$ 60,00
A partir de 01.01.13
3ª Ed. CBHPM -12,5%
3ª Ed. CBHPM -10%
A partir de 01.01.13
CORREIOS
R$ 54,00
DIX
FIOSAÚDE
FURNAS
GEAP
3ª Ed. CBHPM -7%
A partir de 01.08.12
-------------4ª Ed. CBHPM PLENA
A partir de 01.10.12
3ª Ed. CBHPM -10%
0,46
0,50
A partir de 01.10.12
3ª Ed. CBHPM -7%
A partir de 01.11.12
UCO: CBHPM - 20%
---------------3ª Ed. CBHPM PLENA
A partir de 01.01.13
4ª Ed. CBHPM PLENA
UCO PLENA
3
GOLDEN
CROSS
R$ 55,70
MARÍTIMA
R$ 50,00 e R$ 54,00
MEDIAL
R$ 50,00
R$ 60,00 - A partir de
01.08.12 (7,72%)
R$ 60,00
A partir de 18.10.12
(11,11% a 20%)
R$ 54,00
A partir de 01.10.12
(8%)
---------------------R$ 60,00
A partir de 01.03.13
PETROBRAS
R$ 100,00 (desde
01/01/2012)
SULAMÉRICA
R$ 54,00
UNIMED RIO
R$ 62,00
-
R$ 60,00
A partir de 01.09.12
(11%)
R$ 67,00
A partir de 01.09.12
R$ 70,00
A partir de 01.01.13
0,46
Aumento de 6% nos
valores anteriores
0,36
3ª Ed. CBHPM -10%
Desde 01.01.12
------------3ª Ed. CBHPM -5%
A partir de 01.07.12
0,49
A partir de 01.08.12
-------------0,50
A partir de 01.10.12
(2,04%)
Aumento de 10% valores
anteriores
A partir de 18.10.12
0,50
A partir de 01.10.12
Aumento de 7% nos
valores anteriores.
Equiparação dos
honorários (desde
01/01/12)
3ª Ed. CBHPM PLENA
A partir de 01.01.13
Aumento de 7,5% valores
anteriores
A partir de 01.09.12
-------------0,50
A partir de 01.11.12
4ª Ed. CBHPM +15%
5ª Ed. CBHPM PLENA
A partir de 01.01.13
Fonte: Comssu / Edição nº 257 Jornal do Cremerj. Referência: Fevereiro de 2013
* Bradesco - Os 2.640 procedimentos foram enquadrados em uma tabela de apenas cem portes. Os valores variam de R$ 7,30 a
R$ 2.386,41. Reajuste de 8% para os procedimentos de SADT, radiologia simples, ultrassonografia, ergometria e fisioterapia.
** Amil, DIX e Medial - Reajustes diferenciados para procedimentos específicos: 30% para ginecologia e obstetrícia, cirurgia geral,
assistência do pediatra em sala de parto e berçário e postectomia; 100% para otorrino (exceto sinusectomias, reajustadas em 20%).
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