Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos
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Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos
22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… PESQUISA ORIGINAL: EXPERIMENTAL Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos no sistema comunitário de idosos residentes Nancy E. Richeson, PhD, CTRS; Judith A. Spross, PhD, RN, FAAN; Katherine Lutz, FNP, RN; Cheng Peng, PhD Pesquisa em Enfermagem Gerontológica Julho de 2010 Volume 3 · Questão 3: 187199 Postado 01 de julho de 2010 DOI: 10,3928 / 194049212010060101 Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do Reiki como uma abordagem alternativa e complementar para o tratamento de idosos da comunidade que experimentam a dor, depressão e / ou ansiedade. Os participantes (N= 20) foram aleatoriamente designados para uma lista de grupo de controle experimental ou esperar. As medidas pré e pósteste incluiu a Escala de Ansiedade de Hamilton, Form Geriatric Depression ScaleShort, rostos Escala de Dor, e da freqüência cardíaca e da pressão arterial. O projeto de pesquisa incluiu um componente experimental para analisar mudanças nessas medidas e um componente descritivo (entrevista semiestruturada) para extrair informações sobre a experiência de ter tratamentos de Reiki. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos experimentais e de tratamentos em medidas de dor, depressão e ansiedade; nenhuma alteração na freqüência cardíaca e pressão arterial foram anotados. A análise de conteúdo das notas de tratamento e entrevistas revelaram cinco grandes categorias de respostas: Relaxamento; Sintomas físicos melhorados, humor e bemestar; Curiosidade e um desejo de aprender mais; Maior autoCare; Responses e sensorial e cognitivo à Reiki. Reiki é uma forma de cura energética em que o praticante utiliza leve toque para canalizar a energia. As raízes do Reiki moderno foi fundado no Japão no início do século 20 por um zenbudista chamado Mikao Usui ( Stein, 1995 ). O Centro Nacional para Medicina Complementar e Alternativa ( NCCAM; 2007 ) categoriza Reiki como medicina energética. A medicina energética é baseada na crença de que os distúrbios em causa energia doença, e que a imposição de mãos pelo praticante pode restaurar o fluxo e equilíbrio de energia no receptor. A palavra Reiki significa "energia vital universal" e é composta de duas palavras japonesas: Rei, que significa "força oculta" ou "espiritual", e Ki, que significa "energia vital" ( Stein, 1995 ). Reiki tem sido usado para promover a cura, relaxamento e bemestar geral. De acordo com a Rand ( 2005 ), a energia Reiki promove bemestar geral, uma vez que flui em sistema de energia de uma pessoa. Estes sistemas podem ser melhor descrito como o campo e chakras energia universal. O campo de energia universal é um campo de múltiplas camadas de energia que http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 1/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… envolve e permeia o corpo físico. Chakras são vórtices rodalike, muitas vezes referida como pontos focais para a recepção e transmissão de energias ( Rand, 2005 ). Chakras trazer energia para a pessoa a partir deste campo de energia universal. Há sete chakras principais que podem tornarse bloqueado, o que distorce o fluxo natural de energia ( Rand, 2005 ). Segundo HerronMarx, PriceKnol, Burden, e Hicks ( 2008 ), quando uma pessoa recebe um tratamento de Reiki, o ki canais praticante para o destinatário, trazendo equilíbrio na mente, corpo e espírito. O praticante de Reiki faz isso levemente colocando suas mãos sobre ou logo acima do corpo, usando uma série de colocações de mão. Reiki está ganhando popularidade como uma modalidade de cura; no entanto, os efeitos não são bem compreendidos, e evidências científicas mínima na literatura demonstra a sua eficácia. A pesquisa existente é restrita e metodologicamente fraco; pequenas amostras, desenho de estudo inadequada e má comunicação tornam difícil tirar conclusões sobre os benefícios do Reiki ( HerronMarx et al., 2008 ; Lee, Pittler, & Ernst, 2008 ). Embora os resultados de pesquisas atuais indicam que o valor de Reiki ainda não foi provado ( Lee et al., 2008 ), pode ter potencial como uma modalidade de tratamento e uma terapia auxiliar nos cuidados de saúde ( HerronMarx et al., 2008 ), e, portanto, ainda mais pesquisa se justifica. Preocupações com a saúde em adultos mais velhos Estimase que um em cada cinco adultos mais velhos tem um transtorno mental significativa, com depressão e ansiedade de estar entre os mais comuns ( Centers for Disease Control and Prevention, e Associação Nacional de Diretores de doenças crônicas, 2008 ). A depressão afecta 8% a 20% da população idosa ( Gallo & Lebowitz, 1999 ; KennedyMalone, Fletcher, & Plank, 2004 ), e 10% a 15% dos adultos mais velhos procuram tratamento para a ansiedade ( KennedyMalone et al ., 2004 ). Mais de um terço dos adultos 45 e mais velhos relatam desconforto comum variando de rigidez à dor severa; mais do que 80% da população de 75 anos ou mais são afectados por artrite dor ( KennedyMalone et al., 2004 ). A alta incidência de distúrbios da dor crônica em adultos mais velhos é alarmante. Kovach, Noonan, Griffie, Muchka e Weissman ( 2002 ) relatou que há um risco para o subtratamento da dor, o que pode contribuir para a depressão, ansiedade, perda de peso, distúrbios do sono, isolamento e com mobilidade condicionada. Além disso, a perda de entes queridos e habilidades funcionais levar à depressão e ansiedade com a idade ( Thorson de 2000 ). Muitos idosos têm múltiplas condições crônicas que necessitam de medicamentos. Avaliação e interpretação de novos sintomas é complicado porque os pacientes e fornecedores podem concluir que novos sintomas são alterações fisiológicas normais do envelhecimento. Na realidade, os sintomas podem ser de uma reacção adversa ao medicamento, devido à polifarmácia. O uso de medicina complementar e alternativa (CAM) pode permitir a menos ou mais baixas dosagens de medicamentos destinados ao tratamento de distúrbios da dor ou do humor, o qual, por sua vez, podem contribuir para um risco reduzido de reacções adversas aos medicamentos. NCCAM ( 2008 ) relata que 38% dos adultos nos Estados Unidos usaram CAM. CAM oferece uma alternativa ou terapia adjuvante que podem ter menor risco de efeitos colaterais adversos e oferece uma nova perspectiva: Cura pacientes ao invés de simplesmente tratálos. Os adultos mais velhos têm demonstrado interesse em abordagens complementares e alternativas para cuidar; portanto, é importante que uma abordagem holística para cuidar ser integrado no sistema de saúde atual. Qualidade de vida devem ser considerados ao se propor http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 2/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… tratamentos farmacológicos ou invasivas; mais medicamentos e intervenções médicas nem sempre se equiparar com uma melhor qualidade de vida. Reiki é uma modalidade que é terapêutico e preventivo, promovendo uma (mente, corpo e espírito) abordagem holística para o bemestar. O principal objetivo deste estudo piloto foi avaliar o efeito do Reiki sobre a dor, depressão, ansiedade e / ou elevada taxa cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) na comunidademoradia adultos mais velhos. Um objetivo secundário foi entender os benefícios do Reiki a partir da perspectiva dos participantes para desenvolver hipóteses que poderiam informar futuras pesquisas. Revisão Da Literatura Até o momento, poucos estudos descritivos ou experimentais avaliaram os efeitos da terapia Reiki em dor, depressão, ansiedade e indicadores fisiológicos, tais como RH e BP, em adultos mais velhos. Grzywacz et al. ( 2006 ) avaliaram os resultados de 2002 do National Health Interview Supplement Health Survey Alternativa e constatou que 81,7% dos idosos com ansiedade autorelato ou depressão fez o uso de MAC. Curiosamente, apenas 20% destes indivíduos faziam uso CAM para a sua saúde mental. Meeks, Wetherell, Irwin, Redwine e Jeste ( 2007 ) revisaram ensaios clínicos randomizados (ECR), na qual abordagens CAM foram usados como tratamento para a depressão, ansiedade e distúrbios do sono em adultos mais velhos. Dos 855 estudos identificados, apenas 33 preencheram os critérios de inclusão da amostra superior a 30, a duração do tratamento igual ou superior a 2 semanas, e publicação em Inglês. As metodologias de estudo foram, então, avaliado por meio da Escala de Avaliação da Qualidade Científica de Investigações (SASQI). Em seguida, eles foram categorizados como positiva (ou seja, os autores do estudo relataram diferenças estatisticamente significativas nos resultados entre os grupos controle e experimentais, p <0,05) ou negativo (ou seja, não há diferenças estatisticamente significativas). Deve notarse que a pontuação SASQI significativo para os estudos negativos foi maior do que para os estudos positivas, sugerindo que estes estudos com os resultados negativos foram realizados de forma mais rigorosa. Os pesquisadores concluíram que as abordagens CAM deve ser mais estudada por causa de sua grande popularidade eo fato de que numerosos estudos fez os resultados positivos do relatório. Também foi recomendado que os futuros estudos se concentrar em metodologia utilizando projetos robustos de pesquisa. Uma questão interessante os pesquisadores levantado foi a questão da realização de estudos de CAM para padrões ocidentais de avaliação quando tantos fatores subjetivos influenciam o paciente, a terapia, e o resultado. Reiki e Dor Lee ( 2008 ) realizaram uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com a finalidade de investigar se Reiki é benéfico para o tratamento da dor. Cinco ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão e foram revisados. Dois destes estudos http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 3/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… relataram reduções estatisticamente significativas na dor quando Reiki foi utilizado, além de agentes opióides, descanso, ou cuidados de enfermagem convencional ( Olson, Hanson, e Michaud, 2003 ; Vitale, 2007 ). Assefi, Bogart, Goldberg, e Buchwald ( 2008 ) investigaram os efeitos do Reiki para o tratamento da fibromialgia. A fatorial projetado, randomizado, controlado por sham, cegos para o grupo de tratamento, foi realizado em 100 adultos com fibromialgia, que sofriam de dor crônica. Os participantes foram divididos em quatro grupos de Reiki, Reiki à distância (ou seja, a energia Reiki enviada à distância), sham Reiki (ou seja, as posições de Reiki mão imitou e executada por alguém não previamente sintonizado e educado) e sham distância Reikie recebeu Reiki duas vezes por semana durante 8 semanas. Dor dos participantes foi medida utilizando a Escala Analógica Visual (VAS); outros resultados medidos foram funcionamento físico e mental, uso de medicamentos, e visitas a prestadores de saúde. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos resultados entre os dois grupos de tratamento e controle. Os autores concluíram que "os adultos com fibromialgia não eram susceptíveis de beneficiar de Reiki" ( Assefi et al., 2008 , p. 1122). Reiki é uma terapia holística ainda a intervenção descrito no Assefi et al. ( 2008 ) estudo teve como objetivo isolar os efeitos do Reiki de outras influências potenciais (ou seja, intervenientes usado nomes falsos e interagiu com os participantes através de um script, e os tratamentos foram administrado em uma sala de paredes brancas sem incenso ou música). Tal projeto não reflete o contexto habitual em que Reiki é oferecido e pode ter contribuído para a falta de observar um efeito. Os autores reconheceram que a intervenção não foi entregue de uma forma que promoveu um "ambiente de cicatrização ideal" ( Assefi et al., 2008 , p. 1121). Esta abordagem de pesquisa divorcia a intervenção clínica das habilidades cognitivas, emocionais e interpessoais que são considerados essenciais nas relações terapêuticas em geral e no tratamento da dor especificamente (por exemplo, Murinson, Agarwal, & Haythornthwaite de 2008 ). Olson et al. ( 2003 ) teve como objetivo determinar se Reiki além de medicamentos padrões analgésicos opiáceos resultou em uma melhor gestão da dor para pacientes com câncer avançado. Vinte e cinco adultos a receber cuidados paliativos para uma classificação de dor maior ou igual a 3 em uma escala VAS de 10 pontos e que exigem 25 doses da descoberta de analgesia durante o dia foram incluídos no estudo. Uma hora depois da primeira dose da tarde analgesia, os participantes ou descansado ou recebido uma sessão de Reiki 1,5 horas nos Dias 1 e 4 do estudo. A VAS escala de dor de 10 pontos foi concluída antes e depois de cada tratamento Reiki; participantes também registrou o uso de medicamentos analgésicos em um diário. A redução significativa da dor foi relatada nos dias 1 e 4 pelo opióide mais grupo Reiki, em comparação com o opióide mais grupo de repouso; aqueles que recebem Reiki mais agentes opióides relataram uma redução média de 1,2 pontos na VAS comparação com uma redução média de 0,3 para os do opióide mais grupo de repouso ( p = 0,035). Nenhuma diferença significativa foi encontrada no uso de medicamentos para a dor entre os grupos. Reiki e Depressão http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 4/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Shore ( 2004 ) investigaram os efeitos a longo prazo de cura energética em depressão psicológica e estresse autopercepção, medida pelo Inventário de Depressão de Beck, Escala de Desesperança de Beck e Escala de Estresse Percebido. Quarenta e seis participantes foram aleatoriamente designados para um grupo de handson Reiki, um grupo de Reiki à distância, ou de um grupo placebo distância. Os participantes receberam tratamentos de 1 a 1,5 horas uma vez por semana durante 6 semanas. Os dados foram analisados por meio de um 3por3 medidas repetidas análise de variância multivariada. Antes do tratamento, todos os grupos demonstraram resultados semelhantes nas três ferramentas de resultado. A estatisticamente significativa ( p redução <0,05) nos sintomas de depressão, estresse percebido, desesperança e estresse fisiológico foi encontrado nos grupos de tratamento em comparação com o grupo que recebeu o tratamento placebo. Reiki e ansiedade, pressão arterial, e outros correlatos Biológica Um estudo de 2001 conduzido por Wardell e Engebretson teve como objetivo identificar os efeitos da terapia de Reiki sobre a ansiedade e medidas fisiológicas de estresse. As medidas fisiológicas incluído BP, condutância da pele, tensão muscular, temperatura da pele, e os indicadores biológicos de IgA e cortisol. Os efeitos fisiológicos do estresse incluem elevação da pressão arterial e diminuição da temperatura da pele. Biologicamente, pensase que o stress aumenta o cortisol, que, por sua vez, reduz a imunocompetência, para o qual é uma medida de IgA. Um total de 23 participantes (homens e mulheres com idades entre 2955) foram incluídos no estudo. Não houve grupo controle; todos os participantes receberam uma sessão de Reiki de 30 minutos. Os dados foram recolhidos antes e depois da sessão. A ansiedade foi medido utilizando o Inventário de Ansiedade TraçoEstado (IDATE); BP foi medida com um Dinamap 845 cuff automatizado; cortisol foi medido embora radioimunoensaio de saliva; e IgA secretora foi coletado de saliva. Estado de ansiedade medida pelo IDATE foi menor após a sessão de Reiki (média = 26,17) do que antes da sessão (média = 31,96; p = 0,02). A diferença estatisticamente significativa foi encontrada em IgA salivar em précontra amostras póssessão ( p = 0,03), mas não em cortisol. Sistólica BP tiveram uma diminuição estatisticamente significante entre o tempo de 1 (pré sessão) e Time 2 (durante o tratamento) ( p = 0,003) e, em seguida, se manteve aproximadamente o mesmo do tempo de 2 a 3 Tempo (póssessão). Diastólica BP não se alterou significativamente. Medições de temperatura da pele não diferiram significativamente do Tempo 1 a Time 2, mas fez diminuir significativamente a partir Time 2 de Tempo 3 ( p = 0,02). Em um estudo de 2008 por Baldwin, apostas, e Schwartz, ratos estressados ruído receberam Reiki para ver se o tratamento poderia reduzir a pressão arterial e de RH. Este estudo teve como objetivo preencher a lacuna entre a natureza relativamente subjetiva de experimentos CAM e do ambiente mais rigorosamente controlada de estudos com animais. Três ratos foram expostos a 90 decibéis de ruído branco 15 minutos por dia, durante 8 dias. Em um estudo anterior, os pesquisadores mostraram que a exposição de ratos a 90 decibéis de ruído branco por 15 minutos causado aumentos significativos no HR e BP ( Baldwin, Schwartz, & Hopp, 2007 ). Nos últimos 5 dias, os ratos receberam 15 minutos de Reiki imediatamente antes do http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 5/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… ruído, bem como durante a exposição ao ruído. O experimento foi repetido, mas usando sham Reiki em seu lugar. Os resultados mostraram que o Reiki mas não sham Reiki significativamente reduzida RH repouso em ratos ( p <0,05) e reduziu significativamente o aumento da FC produzida por exposição ao ruído ( p <0,05). Nem o Reiki nem sham Reiki afetou significativamente BP. Referencial Teórico O modelo transacional de Stress e Coping ( Lazarus & Cohen, 1977 ) foi selecionado como o quadro de organização para orientar este projecto. Lázaro e Cohen destacou o papel das percepções cognitivas, lidar esforços, e em resultados de saúde geral de todos os que são aplicáveis a prática interdisciplinar em saúde. A ênfase principal do modelo é em avaliar os processos de, avaliação de, e lidar com eventos estressantes. Experiências estressantes são interpretadas como transações pessoaambiente e dependem do impacto do estressor externo no individual. Esta é influenciada pela avaliação da pessoa do estressor e os recursos sociais e culturais em sua disposição ( Antonovsky & Kats, 1967 ; Cohen 1984 ; Lazarus & Cohen, 1977 ). A teoria sugere que, quando as pessoas se deparam com sintomas de estados emocionais sub ótimos, eles avaliam o potencial ameaça (avaliação primária), avaliar os recursos de coping e opções (de avaliação secundária), e implementar estratégias reais para regular o problema (os esforços de enfrentamento) ( Cohen, 1984 ). Assim, a intervenção Reiki foi projetado para ajudar os participantes a lidar com a sua dor, depressão e ansiedade, proporcionando uma intervenção que aborda a avaliação primária e secundária e os esforços de enfrentamento. Método Projeto O delineamento experimental foi utilizado para avaliar os efeitos do Reiki sobre a dor, depressão e ansiedade em adultos mais velhos residentes na comunidade. Além disso, FC e PA foram monitorizados no início do estudo, antes e depois de cada tratamento de Reiki, e no final do estudo. Faceaface entrevistas semiestruturadas foram realizadas com os participantes na fase experimental durante os seus últimos compromissos de obter informações sobre as percepções sobre os benefícios do Reiki dos participantes. Da mesma forma, foram realizadas entrevistas com os participantes do grupo controle de lista de espera em seus últimos compromissos. A análise de conteúdo das notas clínicas e respostas da entrevista foi realizada para identificar as categorias de respostas. Descrição da Intervenção O grupo experimental recebeu a intervenção Reiki durante as consultas de 45 minutos, realizada um dia por semana, durante 8 semanas. Dois Reiki Master / Professores com 8 a 10 anos de experiência administrada consistentemente o tratamento de Reiki. Um dos professores de Reiki Master / estava na equipe de pesquisa (NER). O Reiki Master / Professores fornecida tratamento individualizado com base nas necessidades dos participantes. Isto incluiu as http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 6/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… colocações Reiki mão tradicionais e as técnicas avançadas de Reiki de Nentatsuho, um método Reiki utilizado quando se trabalha com afirmações ou intenções de um dos participantes; Byosen REIKIANAho, focada cura; e Reijiho, a capacidade de encontrar os desequilíbrios no corpo ( Rand, 2005 ). A intervenção consistiu em (a) checkin com um RN (KL), que envolveu o monitoramento da FC, PA, e os níveis de dor, bem como uma breve conversa sobre estressores da semana e estratégias de enfrentamento; (B) o tratamento Reiki de 30 minutos com um mestre de Reiki / professor; e (c) verificar com o RN, que novamente medido FC, PA, e os níveis de dor, e ofereceu apoio conversa focada em antecipar e enfrentar os estressores da semana seguinte. O último dia da intervenção, também incluído (a) ensinando colocações Reiki mão para auto tratamento, (b) a discussão sobre os recursos da comunidade (praticantes de Reiki, clínicas, ações, classes), e (c) uma entrevista. Os membros do grupo controle de lista de espera não recebeu o tratamento de Reiki durante a fase experimental do projeto de pesquisa, mas foi oferecido o tratamento de Reiki, uma vez tinha concluído o estudo. A natureza interdisciplinar da equipe influenciou vários aspectos do projeto. Ao longo do projeto, tanto o investigador principal (NER) e as RNs (JAS, KL) criou um ambiente colaborativo, em que habilidades complementares e individuais foram homenageados. Tanto o terapeuta recreação (NER) e enfermeiros (JAS, KL) tinham habilidades gerais na avaliação clínica e de planejamento, implementação e avaliação das intervenções. Eles também possuíam habilidades específicas na avaliação da dor e intervenções interpessoais e de relaxamento. Os enfermeiros desde expertise em medicação, dor e fisiológicas (FC, PA) autuações, e conhecimento clínico de doenças crônicas. A perícia do terapeuta recreação, gerontólogo, incluiu um vasto conhecimento e competências relativamente a nondrug e terapêutico recreação abordagens para dor, depressão e ansiedade, bem como avaliar a dor, depressão e ansiedade em adultos mais velhos. Além disso, o terapeuta recreação é um mestre de Reiki / professor, e as enfermeiras eram praticantes de Reiki II. Além disso, a experiência em estatísticas foram fornecidas pelo estatístico (CP). Suas habilidades interdisciplinares forneceram os conhecimentos necessários para a realização do projeto de pesquisa. Em particular, as suas origens informou a concepção do projeto, o debriefing de entrega da intervenção, bem como a interpretação dos dados. Cenário O projetopiloto foi realizado em uma universidade de Nova Inglaterra do norte dentro da Escola de Enfermagem e Profissões de Saúde pelo grupo interdisciplinar de profissionais de saúde descrito acima. Todas as visitas de Reiki foram realizadas em laboratório de habilidades de enfermagem da universidade, numa localização tranquila, longe da agitação da universidade. O laboratório foi dividido em duas salas de tratamento Reiki separados por uma partição quarto de estilo acordeão. Cada sala de tratamento Reiki tinha iluminação suave e estava equipado com uma mesa de Reiki, lençóis de algodão, um cobertor de lã, um travesseiro, uma almofada, um leitor de CD e música (ou seja, da música como a medicina por Khechog de 2005 ). As intervenções de Reiki teve lugar às sextasfeiras 08h00 17:00 durante a queda de 2008. http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 7/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Os participantes Os participantes eram idosos da comunidade que vivem no sul do Maine que se voluntariaram para participar do projeto de pesquisa. Os participantes foram recrutados através de um instituto ao longo da vida de aprendizagem, um programa de bemestar baseado na comunidade, e centro médico do estado. Além disso, um comunicado foi enviado a todos os jornais locais, destacando o projeto de pesquisa. A equipa de investigação recebeu chamadas telefônicas e 243 emails de pessoas interessadas no estudo. A equipe de pesquisa selecionados os inquéritos com os seguintes critérios de elegibilidade: (a) os adultos de 55 anos ou mais; (B) diagnóstico médico de dor, depressão e / ou ansiedade; (C) vontade de participante numa intervenção de 8 semanas Reiki; (D) disposição para participar de um estudo de investigação; e (e) transporte disponível. Os primeiros 25 (16 mulheres e 9 homens) para cumprir os critérios de elegibilidade foram agendadas para teste de linha de base. Não há critérios de exclusão foram aplicados. Todos os participantes leram e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da universidade antes de participar no estudo. A distribuição aleatória dos participantes a um experimental ( n = 13) ou esperar controle de lista ( n = 12) grupo foi completado pelo desenho nomes de uma cesta. Os dados de base para os grupos experimental e controle foram coletadas pela equipe de pesquisa usando a Escala de Depressão GeriátricaShort Form (GDS15), a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA), e os rostos Dor Scale (FPS). Contexto políticosocial A equipa de investigação seria negligente se o contexto histórico deste projecto não foi mencionado. O préteste teve lugar sextafeira, outubro 3, 2008, a semana da Câmara dos Representantes dos EUA não conseguiu passar uma proposta de projeto de resgate para salvar empresas de Wall Street e os mercados de crédito em ruínas. O mercado de ações dos EUA caiu imediatamente mais de 700 pontos, e os mercados em outras partes do mundo, abriu no dia seguinte com mais quedas. Muitos participantes se aproximam da idade da reforma, comentou durante o préteste que eles estavam preocupados com o futuro e a qualidade de suas vidas como eles contemplou a natureza frágil dos seus postos de trabalho e contas de aposentadoria (idade = 63,8 média). Componente quantitativa Participantes do grupo experimental participou de três fases da pesquisa: (a) a coleta de dados de linha de base; (B) a intervenção de 8 semanas Reiki; e (c) posttesting com entrevista de acompanhamento, concluída no final da Semana 8. Os participantes tivera quaisquer custos; os custos de participação, incluindo estacionamento, foram cobertos pela subvenção. Medidas Depressão. Os GDS, desenvolvidos por Yesavage et al. ( 1.9821983 ) é uma ferramenta de triagem amplamente utilizado para adultos com mais de 55. A forma curta (GDS15) é constituído por 15 sim / não que pedem aos participantes como eles se sentem naquele dia em http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 8/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… particular. Para fins clínicos, dezenas de 59 sobre os GDS15 sugerem depressão leve a moderada, enquanto uma pontuação superior a 10 indica depressão que requer atenção imediata pelo médico. A validade e confiabilidade do GDS15 têm sido bem estabelecido na literatura; verificouse a ter 92% de sensibilidade e especificidade de 89% quando avaliados com base em critérios de diagnóstico. O GDS15 tem um alto nível de consistência interna (alfa de Cronbach = 0,80). A ferramenta é útil em ambientes clínicos para facilitar a avaliação de depressão em adultos mais velhos, especialmente quando quantificações são comparadas com as pontuações subseqüentes ( Buettner & Fitzsimmons, 2003 ). Ansiedade. O HAMA foi desenvolvido por Hamilton em 1959, como uma escala de avaliação para quantificar a gravidade da ansiedade sintomatologia. Ele é frequentemente usado como uma medida de resultado para terapias, intervenções e tratamentos para crianças, adultos e idosos. É constituída por 14 itens, cada uma definida por uma série de sintomas. Cada item é classificado numa escala de 5 pontos, variando de 0 ( não presente ) até 4 ( grave ). O HAMA é administrado por um entrevistador que faz uma série semiestruturado de perguntas relacionadas com os sintomas de ansiedade e, em seguida, classifica o indivíduo usando a escala de 5 pontos. A pontuação total de ansiedade varia de 0 a 56, com 17 ou menos indicando ansiedade leve, 1824 leve a moderada ansiedade, e de 25 a 30 de moderada a severa ansiedade. O HAMA é amplamente utilizado devido à sua alta confiabilidade, consistência interna (alfa de Cronbach = 0,85) e validade convergente com outras escalas de ansiedade ( r = 0,23, p <0,05), assim como a validade divergente com outras escalas de depressão ( r = 0,30, p <0,05) ( Diefenbach et al., 2001 ). Pain. O FPS ( Bieri, Reeve, Champion, Addicoat, & Ziegler, 1990 ) foi originalmente desenvolvido como uma escala de dor em pediatria, mas foi mostrado para ser eficaz com adultos mais velhos ( Painel Sociedade Americana de Geriatria na dor persistente em Pessoas Idosas de 2002 ; Herr, 2002 ; Herr, Mobily, Kohout, e Wagenaar, 1998 ; Young, Mentes, & Titler, 1999 ). A ferramenta consiste em uma série de expressões faciais que representam graus de dor de 0 ( sem dor ) a 10 ( dor insuportável ). Os participantes simplesmente indicar qual o rosto representa a intensidade da sua dor atual. O FPS demonstrou validade de construção e forte reprodutibilidade ao longo do tempo, com um coeficiente de correlação rho de Spearman de 0,94 ( p = 0,01) ( Herr et al., 1998 ). Pressão arterial e freqüência cardíaca. sistólica e diastólica foi medida pelo RN usando um estetoscópio e um esfigmomanômetro. BP foi categorizado como 1 = bom, <120/80; 2 = em risco, 120139 / 8089; 3 = alto risco, 140 ou superior / 90 ou superior. FC foi medida pelo RN colocando dois dedos sobre a artéria radial do participante no pulso, contando o número de impulsos durante 30 segundos, e multiplicando este número por dois para a FC em batimentos por minuto. Análise de Dados A amostra ( N = 25) para o projeto piloto foi determinada com base no número de participantes que podiam razoavelmente ser visto em um dia, além da limitada disponibilidade de espaço de laboratório e Reiki Master / Professores devido aos horários. A confiabilidade do instrumento foi estimada com base nos valores da GDS15, HAMA, FPS, BP, e HR tomadas antes e após http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpainan… 9/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… o tratamento de Reiki. O coeficiente alfa de Cronbach padronizado é de aproximadamente 0,75, o que indica a consistência interna adequada do conjunto de variáveis utilizadas no estudo atual. As variáveis de interesse, com exceção de RH, não são contínuos. BP é uma variável categórica ordinal, ea GDS15, HAMA, e FPS são escores do índicelike com valores discretos ordinais. Portanto, todos os procedimentos estatísticos baseados em populações distribuídas normalmente são inadequadas para esta análise. Devido à pequena amostra deste estudo piloto, os seguintes procedimentos nonparametric e robustos não baseados em aproximação para as variáveis individuais de acordo com o tipo de seus valores. Análises associados às variáveis GDS15, HAMA, FPS, e de RH são baseados no procedimento baseado em classificação não paramétrico: assinado classificação para o teste antes e depois de efeito da intervenção Reiki, e de Wilcoxon MannWhitney para efeitos entre o experimental e testando esperar grupo controle lista (ver Hollander & Wolfe, 1999 , para obter detalhes sobre esses procedimentos). Para variável BP, foi utilizado o teste exato de Fisher para avaliar o efeito do tratamento Reiki entre os grupos controle e experimental. Desde BP tem mais de duas categorias, o antes e após o efeito da intervenção Reiki em BP foi avaliada pelo teste de McNemar generalizada (veja Maxwell, 1970 ; Stuart, 1955 ). Por um lado, resulta da Tabela 1 que p valores associados ao efeito antes e após o tratamento da GDS15, HAMA, e FPS são significativos ( p <0,05), o que indica que alguns efeitos de confusão estão envolvidos. Por outro lado, as pontuações de linha de base do EDG15 ( Tabela 2 ) nos grupos experimentais e de controlo são significativamente diferentes ( p = 0,024), o que implica a existência de um efeito de chão entre os dois grupos. Portanto, uma comparação relativa entre a variação de contagens de préteste de pósteste de todas as variáveis no grupo experimental e de que o grupo de controle é necessário para esta análise. Em outras palavras, para remover o efeito chão linha de base e o efeito de confusão sem nome, a diferença das pontuações nos pares correspondentes no grupo experimental foi comparada com a do grupo de controle para avaliar o efeito do tratamento Reiki. Para avaliar o efeito do tratamento com a variável categórica BP, foi utilizado o modelo de abordagem mista generalizada porque as medidas da BP foram tomadas várias vezes (antes e depois da intervenção Reiki). http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 10/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Tabela 1: Resultados relacionados à dor, depressão, ansiedade, Freqüência Cardíaca, e Pressão Arterial ( N = 20) Tabela 2: Nonparametric Based TestRank para a Igualdade de Localização das variáveis no pré e pósintervenção após remover o Piso Efeito da linha de base A significância estatística foi fixado em p <0,05. Os dados foram analisados usando SAS versão 9.2. A Macro SAS para o teste de McNemar generalizada foi utilizado para analisar BP ( Sun & Yang, 2008 ). Componente Descritiva Kvale ( 1996 ) observaram que a (descritivo) de entrevista qualitativa é uma abordagem de pesquisa que procura descrever e compreender os significados do que dizem os participantes. McNamara ( nd ) também afirmou que as entrevistas são particularmente úteis para a obtenção de um relato de experiências dos participantes. Para capturar as perspectivas dos indivíduos que participaram da intervenção Reiki, os investigadores manteve anotações clínicas de cada tratamento para cada participante. Notas clínicos incluíam relatos subjetivos de sensações e sintomas. Além disso, os pesquisadores realizaram uma entrevista semiestruturada facea face; este asseguradas as mesmas perguntas foram feitas de todos os participantes. http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 11/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Para ambos os grupos experimental e controle, foram realizadas entrevistas com os participantes em sua última visita ao Reiki pelos investigadores (NER, KL). A programação da entrevista foi informada pelo quadro teórico e consistiram de cinco questões ( Tabela 3 ). Por exemplo, a primeira pergunta, centrada no impacto de Reiki sobre os sintomas percebidos (avaliação de ameaça e efeito do Reiki). As questões 2, 4 e 5 suscitou percepções sobre Reiki, que pode ser considerado um recurso de enfrentamento. Pergunta 3 suscitou percepções sobre a confiança dos participantes na sua capacidade de lidar com os sintomas (esforços de enfrentamento). Tabela 3: perguntas da entrevista de Reiki A análise de conteúdo das entrevistas e notas clínicas foram realizadas por um dos autores (JAS). As entrevistas foram lidos, e frases de cada questão em cada entrevista foram listados. O investigador comentou sobre essa lista e identificados recorrentes, frases semelhantes para criar grandes categorias de respostas. As frases foram então reorganizado sob estas categorias. Da mesma forma, as notas clínicas foram revisados, e frases foram organizados de acordo com as categorias que emergiram das entrevistas. Este documento foi revisado por dois coautores (NER, KL) que afirmaram que essas categorias capturou o conteúdo das entrevistas e notas que eles completaram. Posteriormente, essas categorias foram descritas para um participante no grupo de intervenção e um no grupo controle, ambos concordaram as categorias representadas sua experiência de Reiki. Resultados Características dos participantes na linha de base http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 12/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Dos 243 consultas, os primeiros 25 (16 mulheres e 9 homens) participantes que preencheram os critérios de admissão foram recrutados. A partir desses 25 participantes, 4 (3 mulheres, 1 homem) desistiram antes da préteste; todos eles identificados restrições de tempo como barreira à participação. Além disso, um participante completou as medidas iniciais e recebeu um tratamento de Reiki, mas não podia participar por causa de uma doença não relacionada. Não foram encontradas diferenças significativas entre este participante que não foi concluída e os restantes participantes sobre a dor, depressão, ansiedade, HR, ou BP. Nenhuma análise de acompanhamento dos 4 não participantes foi realizada. Os participantes do estudo que permaneceram ( N = 20, 12 mulheres, 8 homens) com idades 5776 (média de idade = 63,8, DP = 4,9 anos); todos relataram que ser de cor branca. Diagnóstico de autorelato incluído um intervalo de músculoesquelético, psicológicas, neurológicas e / ou condições inflamatórias, a maioria dos quais foram associados a dor, depressão e / ou ansiedade ( Tabela 4 ). Tabela 4: (dos participantes N = 25) doenças e sintomas Auto declarados Resultados de Pesquisa Quantitativa http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 13/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… As distribuições de todas as variáveis, exceto a GDS15 ( p = 0,024, Tabela 1 ), não houve diferença significativa entre os grupos experimental e controle. O efeito chão estatisticamente significativa da GDS15 é inexplicável neste caso. No entanto, o efeito piso foi removido automaticamente na análise, como todas as comparações são baseadas nos pares correspondentes de valores efectuadas antes e após o tratamento de Reiki. Em outras palavras, apenas os efeitos do tratamento foram comparados. Uma vez que a amostra foi pequena, a equipe de pesquisa utilizados testes não paramétricos robustos nesta análise ( Tabela 2 ). O GDS15 ( p <0,001), HAMA ( p <0,001) e FPS ( p <0,001) pontuações para o grupo experimental revelaram reduções significativas na depressão, ansiedade e dor em comparação com o grupo controle. Nenhuma diferença significativa foi encontrada em BP ( p > 0,25) ou HR ( p > 0,45). Uma observação interessante é que as medianas para as variáveis GDS15, HAMA, e FPS foram significativamente diferentes entre os grupos no pré e pósteste ( Tabela 1 ). Eventos Adversos Dos 12 indivíduos que receberam o tratamento de Reiki, as notas clínicos documentaram que um participante relatou um humor deprimido durante a quarta semana, no dia a seguir ao tratamento. O Reiki Master / Professor e participante discutiram o humor deprimido e ajustou os tratamentos para incluir uma técnica Reiki avançado chamado Nentatsuho ( Rand, 2005 ). Nesta situação, o participante verbalmente afirmou ao Reiki Master / Mestre, "Eu gostaria de ter mais energia após as sessões de Reiki." O Mestre de Reiki repetido verbalmente a intenção e, portanto, a intenção para a sessão de Reiki foi definido. Cada sessão de Reiki subsequente incluiu uma intenção verbal para ter mais energia após a sessão de Reiki. Uma vez que a técnica de Nentatsuho foi implementado, o participante afirmou que o clima seguintes tratamentos deprimidos cessou. Resultados de Pesquisa descritivas O modelo transacional de estresse e enfrentamento informou a elucidação dos temas. Enquanto cada questão ( Tabela 3 ) foi concebido para provocar aspectos particulares da experiência de Reiki, como a avaliação e impacto de fatores de estresse; confiança no coping; aprendizagem; benefícios; e os planos para a procura de Reiki depois que o projeto acabou, as respostas tendem a ser não é específico para a questão. Portanto, as respostas a todas as perguntas foram analisados para determinar as categorias de respostas. Cinco grandes categorias emergiram: Relaxamento; Sintomas físicos melhorados, humor e bemestar; Curiosidade e um desejo de aprender mais; Maior autoCare; Responses e sensorial e cognitivo à Reiki. Estas categorias são consistentes com o modelo transacional de estresse e enfrentamento que informou este estudo. Com base no referencial teórico, as categorias de relaxamento e melhora dos sintomas sugerem um impacto sobre os resultados; as categorias de respostas sensoriais e cognitivas para Reiki e reforço da autocuidado sugerem que o Reiki pode ser um recurso de enfrentamento e pode melhorar enfrentamento esforços; e curiosidade e vontade de aprender mais indicado que os participantes estavam abertos para expandir seu repertório de recursos de enfrentamento. http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 14/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Melhores resultados de saúde. Duas das cinco categorias de respostas refletiu melhora nos resultados da saúde: Relaxamento e sintomas físicos melhorados, humor e bemestar. O resultado relacionado com a saúde mais comum foi a sensação de que a maioria dos participantes ( n = 10) caracterizado como relaxamento. As seguintes palavras foram usadas de forma consistente pelos próprios participantes em sessões de Reiki e nas entrevistas pós intervenção: muito descontraído, sensação de relaxamento, lazer completo, relaxantes, e . estado de relaxamento citações participante selecionado incluem: "Muito relaxado após a Semana 1; senti paz de espírito ... descontraído e alegre após a Semana 3. " "Melhor hora da semana." "Tranquilo e relaxante." "Efeitos da sensação de relaxamento durou mais tempo após o segundo tratamento." "Um completo relaxamento após a Semana 1." "Descontraído, como uma nuvem cor de rosa me rodeia todos os dias após o tratamento." Ao longo do estudo, os participantes individuais observou os seguintes tipos de alterações: diminuição de volta espasmo; diminuiu pescoço e dor no ombro; conforto relatado apesar de não haver diminuição significativa no escore de dor que variou entre 8 e 10; diminuição da dor; e dormir melhor depois da Semana 2. Durante as entrevistas pósintervenção, dois participantes relataram melhorias na qualidade do sono e 4 relataram alívio da dor. Ao longo do estudo, os participantes descreveram autoavaliações que indicaram melhorias no estado, humor e / bemestar físico ou. Um participante descreveu "uma respiração mais profunda [ sic ] após a Semana 1 ", e outro relataram sentir a" energia negativa [de ansiedade] sair. "Um indivíduo que relataram ter déficit de atenção / hiperatividade e ansiedade relataram sentirse" mais focada "depois da Semana 4. Outro participante descreveu a experiência de Reiki como uma "limpeza emocional" que persistiu durante toda a semana após o tratamento. Uma pessoa relatou "mais serenidade"; outro indicou uma melhor noção de "controle"; um terço disse Reiki ajudou a substituir pensamentos negativos por pensamentos positivos; e uma quarta relataram menos estresse e ansiedade. Apesar de cinco participantes relataram depressão no início do estudo, ninguém mencionou a melhora da depressão especificamente. Aumento recursos de enfrentamento e Enhanced Lidar esforços. Duas grandes categorias sugeriu participantes acharam que o Reiki e o relaxamento associado eram vistos como um recurso de coping (respostas sensoriais e cognitivas para Reiki) e aprimorado seus esforços de enfrentamento (Enhanced AutoCare). Os comentários feitos por vários participantes indicaram que os efeitos persistiram para além do tempo de tratamento. Os participantes usaram uma variedade de palavras e frases para descrever as respostas cognitivas e sensoriais que eles experimentaram, muitos dos quais são consistentes com características de relaxamento e imagens ( McCaffery & Pasero de 1999 ). Frases incluído: "a saída energia negativa", "suave" e "agradável" Dois participantes notaram que aguarda com expectativa a sessão de Reiki ("antecipação positiva"), e 2 descreveu a sessão de Reiki como http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 15/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… "um lugar seguro" One.. pessoa relatou que a experiência proporcionou uma nova perspectiva sobre a dor e mudou o processo de pensamento da pessoa sobre o assunto; um relatou que ela tinha mais conhecimento sobre seu corpo; e outro notou que o Reiki era uma "ferramenta útil". Durante as entrevistas pósintervenção, 5 participantes indicaram suas habilidades para lidar com a dor, estresse ou outros estados sub�timas tinha melhorado. Da mesma forma, a 5 participantes indicaram que se sentiam mais confiantes em sua capacidade de gerenciar tais sintomas. Reiki e relaxamento como um recurso potencial de enfrentamento. A maioria dos participantes indicaram a sua curiosidade e desejo de aprender mais sobre o Reiki e outras abordagens semelhantes. Uma observou ele era inicialmente cético, e 3 relataram que a experiência abriu suas mentes para novas abordagens. Três participantes disseram que gostariam de ter uma aula, e um indicado que ela iria fazer mais leitura sobre o assunto. Quatro participantes indicaram que pretendiam saber mais sobre autoReiki, com 1 mencionando especificamente aprender e praticar as posições das mãos. Discussão e Recomendações As medidas quantitativas indicaram que os participantes que receberam a intervenção Reiki melhorou significativamente em medidas de dor, depressão e ansiedade quando comparados com aqueles que não receberam a intervenção, uma descoberta que foi apoiada pelos dados qualitativos. Não há resultados estatisticamente significativos em RH ou BP foram anotados. Isto não é surpreendente uma vez que a maioria dos participantes (85,5%) não foram consideradas no risco elevado categoria para a BP, e todos os participantes estavam dentro dos limites normais para HR antes da admissão no estudo. Os resultados deste estudo são consistentes com os de Shore ( 2004 ), que relataram uma diminuição no estresse psicológico, e as de Olson et al. ( 2003 ), que relataram que o Reiki além de medicamentos opióides reduziu a dor comparada com Reiki mais descanso. Embora não seja significativa, os resultados relatados por Wardell e Engebretson ( 2001 ) constatou que Reiki diminuição da ansiedade no IDATE. Além disso, eles observaram algumas mudanças fisiológicas no salivar, PA sistólica e medidas de temperatura da pele. Um estudo realizado em ratos informou que Reiki, em comparação com sham Reiki, reduziu significativamente a FC de repouso, mas não teve efeito na BP ( Baldwin et al., 2008 ). Resultados qualitativos sugerem Reiki pode ter o potencial de melhorar os resultados de saúde e aumentar os recursos de copingdescobertas dos indivíduos que merecem um estudo mais aprofundado. Uma das principais conclusões a partir dos dados qualitativos deste estudo piloto é o número de participantes que relataram sentirse relaxado durante e após os tratamentos de Reiki. Participantes "relatórios de relaxamento são consistentes com os autores" experiências usando o relaxamento muscular progressivo e Reiki em populações clínicas. Outro dado interessante é que, para alguns participantes, a duração do benefício persistiu por períodos além do próprio tratamento. Além disso, as observações de alguns participantes sugerem os benefícios do Reiki são cumulativos. Estes resultados têm implicações importantes para a investigação futura. http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 16/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Relaxamento tem sido reconhecida como uma intervenção baseada em evidências para a dor e insônia. Uma revisão sistemática de pesquisas sobre comportamento e relaxamento abordagens para dor e insônia conduzido pelos Institutos Nacionais de Painel de Avaliação de Tecnologias em Saúde para a Integração da Behavioral e Relaxamento Abordagens para o tratamento da dor crônica e Insônia ( 1996 ) conduziu o painel para concluir que para o relaxamento intervenções para a dor crônica, "A evidência é forte para a eficácia desta classe de técnicas na redução da dor crônica em uma variedade de condições médicas" (p. 6). Enquanto alguns evidência indica relaxamento pode ser benéfico em depressão, uma revisão sistemática sugere que mais pesquisas são necessárias ( Jorm, Morgan, e Hetrick de 2008 ). Duas metaanálises indicaram que o relaxamento é benéfica na redução da ansiedade ( Manzoni, Pagnini, Castelnuovo, & Molinari, 2008 ; Thorp et al., 2009 ). Pode ser que o Reiki produz um efeito terapêutico por indução de relaxamento; se este for o caso, então isso seria consistente com os estudos clássicos de Benson, autor de A resposta de relaxamento ( 1975, 2000 ) e amplamente reconhecido por pesquisas pioneiras em medicina mentecorpo e os cuidados de saúde (por exemplo, Benson, 1979, 1984 ; Esch, Stefano, Fricchione, & Benson, 2002 ; Galvin, Benson, Deckro, Fricchione, & Dusek, 2006 ; Peters, Benson, & Porter, 1977 ). Benson ( 2000 ) observaram que o relaxamento muscular progressivo, meditação e oração parecia ter efeitos fisiológicos e cognitivos semelhantes. Um estudo piloto de formação resposta de relaxamento em uma amostra de adultos saudáveis do envelhecimento demonstrou uma melhoria estatisticamente significativa em uma tarefa de atenção simples e uma diminuição da ansiedade que se aproximou de significância ( Galvin et al., 2006 ). Esta constatação sugere uma avenida importante para futuras pesquisas. O NCCAM caracteriza Reiki como medicina energética, que é uma terapia complementar ou alternativa, não uma intervenção mentecorpo. Se o relaxamento é uma das respostas humanas a Reiki, estudos futuros podem construir sobre a extensa pesquisa que avaliou os efeitos fisiológicos e cognitivos de relaxamento. Se Reiki é outra estratégia para modular as respostas individuais ao estresse, incluindo os estados físicos e emocionais negativos, em seguida, a pesquisa futura deve ser projetado para testar esta observação e comparar as intervenções de Reiki com treinamento de relaxamento para determinar as maneiras pelas quais eles são semelhantes e diferentes. Estudos que compararam os efeitos de autoReiki com Reiki entregues por praticantes de Reiki, assim como estudos que comparam os efeitos de intervenções entregues pelo clínico e nãoclínico praticantes de Reiki, vai contribuir para a compreensão dos benefícios do Reiki para clínica e residentes na comunidade populações. Além disso, a pesquisa futura deve basearse em um quadro teórico. O estudo de Reiki em comparação com sham Reiki em 100 participantes com fibromialgia ( Assefi et al., 2008 ) foi atheoretical. Pesquisadores proeminentes nos campos da dor ( Dalton & Blau, 1996 ) e CAM ( Astin, Shapiro, Eisenberg, & Forys de 2003 ) defendem a importância de um quadro teórico na concepção, implementação e interpretação de estudos. Astin et al. ( 2003 ) observou "que, http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 17/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… apesar de aparentemente reconhecimento generalizado de e apoio para a importância de um modelo biopsicossocial, fatores psicossociais continuar a ser ignorado ou dispensada" durante as visitas clínicas (p. 131). Conclusões A pequena amostra ea natureza voluntária da participação pode indicar uma amostra tendenciosa. Isto poderia sugerir um nível préexistente de prontidão para tratar a dor, depressão e ansiedade usando abordagens complementares para cuidar, o que representa uma ameaça para a validade interna do projecto e afetando generalização. As variáveis de confusão de ter contato terapêutico com a equipe de pesquisa e utilização de música durante a intervenção Reiki pode ter contribuído para aliviar a dor, depressão e ansiedade. Portanto, dado o desenho do estudo, é impossível saber se o tratamento Reiki serviu como a variável independente primário. No entanto, o estudo tem muita força, incluindo um projeto mixed método de pesquisa, o tratamento individualizado, baseado nas necessidades dos participantes, e uma equipe de pesquisa interdisciplinar. Recomendações para pesquisas futuras incluem mais estudos qualitativos que elucidem os benefícios percebidos de Reiki, os problemas de saúde que parecem melhorar, e as condições em que melhores resultados de saúde são realizados. Tais achados qualitativos podem informar a concepção de estudos quantitativos voltados destinadas a testar hipóteses geradas por esse tipo de pesquisa. A pesquisa quantitativa que utiliza metodologia de pesquisa rigorosa; está fundamentada em uma estrutura multidimensional, teórico; e que considera o contexto biopsicossocial e serão necessários efeitos de praticantes de Reiki e Reiki. Além disso, as estratégias de investigação que visam determinar as maneiras pelas quais Reiki e relaxamento são semelhantes e diferentes, e os estudos que avaliam o impacto de fatores contextuais sobre as intervenções de Reiki e os resultados são necessários para determinar o papel de Reiki em efeitos de física e psicológica melhorar sintomas associados com doenças agudas e crônicas experimentadas por adultos mais velhos. Referências Painel Sociedade Americana de Geriatria na dor persistente em pessoas idosas. (2002). O controle da dor persistente em pessoas mais velhas. Journal of the American Geriatrics Society , 50 . Retirado de http://www.americangeriatrics.org/products/positionpapers/JGS5071.pdf Antonovsky, A. & Kats, R. (1967). A história de vida crise como uma ferramenta na investigação epidemiológica. Jornal da Saúde e Comportamento Social , 8 , 1520. doi: 10,2307 / 2948487 [CrossRef] Assefi, N., Bogart, A., Goldberg, J. & Buchwald, D. (2008). 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Autores Dr. Richeson é Professor Associado, Dr. Spross é Professor e Dean (em exercício), Escola de Enfermagem e Profissões da Saúde, Dr. Peng é Professor Associado de Estatística, Departamento de Matemática e Estatística, e no momento em que este artigo foi escrito, Ms . Lutz era assistente de pesquisa de pósgraduação da Faculdade de Enfermagem e Profissões de Saúde da Universidade de Southern Maine, Portland, Maine. Ms. Lutz está atualmente trabalhando em Plattsburgh, Nova Iorque. Os autores revelam que não têm interesses financeiros significativos em qualquer produto ou classe de produtos discutidos direta ou indiretamente nessa atividade. Esta pesquisa foi apoiada por doações da Escola de Enfermagem e Profissões de Saúde da Universidade de Southern Maine. Os autores agradecem Pauline Wilson, BS, e Kate Cone, JD, ambos Reiki Master / Professores, para assistirem a este projeto. http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 21/22 22/03/2015 Efeitos do Reiki na Ansiedade, depressão, dor, e fatores fisiológicos em residentes na comunidade adultos mais velhos | Pesquisa em Enfermage… Endereço para correspondência Nancy E. Richeson, PhD, CTRS, Professor Associado da Faculdade de Enfermagem e Profissões da Saúde, da Universidade de Southern Maine, 96 Falmouth Street, PO Box 9300, Portland, ME 041049300; email: [email protected]. Recebido: 20 out 2009 Aceito: 13 de maio de 2010 Posted online: 30 de junho de 2010 10,3928 / 194049212010060101 http://www.healio.com/nursing/journals/rgn/2010733/%7B31e86e6625b84ae8ace6c759c9d535fb%7D/effectsofreikionanxietydepressionpaina… 22/22