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tratando sulcos, rugas e flacidez da face VIII meeting care >> Preenchedores faciais: Acido Hialurônico & Sculptra Março de 2011 nossa missão é contribuir para melhorar a qualidade de vida de nossos pacientes www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico introdução importante componente natural da pele humana polissacáride glicosaminoglicana composto por resíduos dos monossacarídeos d-glucurônico e N acetil-d-glucosamina são os preenchedores mais utilizados nos EUA, com RestylaneR (Medicis, Arizona) JuvedermR (Allergan, California) dominando o mercado, Alemanha: VariodermR Jones, DH;Dermatol Clin 27 (2009) 433-444 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Histórico Karl Meyer isolou1934: no vítreo bovino 2 moléculas de açucar, uma delas o ac urônico Hyaloid (= vitreo) + acido urônico É encontrado em todos os tecidos de todos os vertebrados: componente universal do espaço extracelular Polissacarídeo uniforme e linear que pode ser sintetizado por tecidos animais ou bactérias A estrutura química é sempre a mesma, independente da fonte www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Acido Hialurônico Detalhes do procedimento Preenchedor de sulcos faciais, suaviza marcas profundas Absorvível – não deixa resíduos Anestesia tópica, aplicação rápida Pequenos volumes (1 ml apenas) – resultado natural Resultado imediato Durabilidade: 6 ou 8 meses a 1 ano (RestylaneR) www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Estudos da tecnologia NASHA (RestylaneR) Ah injetável Induz a produção de colágeno através de vários mecanismos potenciais: 1) distenção mecânica de fibroblastos, 2) estimulação de fatores de crescimento 3) inibição da quebra de colágeno Arch Dermatol 2007; 143:155-163 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Efeito cosmético Estimula a s. de colágeno, restaurando parcialmente os componentes da matriz dérmica que são perdidos com o fotoenvelhecimento. estiramento da derme = leva ao estiramento e ativação dos fibroblastos dérmicos. Arch Dermatol 2007; 143:155-163 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Estudos da tecnologia NASHA (RestylaneR) decréscimo de colágeno contribui p/ a formação de rugas primeiro preenchedor a demonstrar claramente a indução substancial e sustentada da síntese de colágeno na derme estudos histológicos indicaram que o Ah Nasha permanecem por 6 a 9 m nos tecidos Injeções repetidas a intervalos de meses: efeito se prolonga até 2 anos Arch Dermatol 2007; 143:155-163 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Estudos da tecnologia NASHA (RestylaneR) mais de 11 milhões de tratamentos descritos em todo o mundo eventos adversos em 0,04 a 0,15% efeitos adversos mais comuns: reações relacionadas a injeção, como edema, sensibilidade e dor resolvem espontaneamente em 1-2 semanas. www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Detalhes do procedimento Indolor ( RestylaneR em 2010: acoplado a anestésico) resultado imediato – edema ( inchaço) discreto por 3 dias hematomas/equimoses (ocasionais) por 3 a 5 dias resultado final em 15 dias (incorpora água) durabilidade: 6 ou 8 meses a 1 ano ( RestylaneR) A DURABILIDADE depende de: produto (marca, procedência) técnica de aplicação metabolismo (individual) www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Principais locais para aplicação sulco nasogeniano região glabelar aumento ou definição do contorno dos lábios correção dos “pés de galinha” elevação da ponta nasal ou depressões, bolsas palpebrais correção de cicatrizes ou depressões na face www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Características Gel de partículas límpidas Adaptado aos tecidos Homogêneo Larga aplicação Maior partícula Mais profundo se injeta Mais lenta degradação 11 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Acido Hialurônico Particle sizes Tamanho das moléculas Produtos NASHA 3,5 mm 1,6 mm 1 000 particulas / ml Macrolane 0,8 mm 10 000 particulas / ml Restylane Restylane SubQ Perlane 0,35 mm 100 000 particulas / ml Restylane 0,15 mm 500 000 particulas / ml Restylane Touch www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico RestylaneR Partículas desenvolvidas para as características de camada do tecido R E S T Y L A N E V ita l R E S TYLA N E Touch 5 0 0 .0 0 0 p a r tí c u la s /m l RESTYLANE 1 0 0 .0 0 0 p a r tí c u la s /m l R E S T Y L A N E P e r la n e 1 0 .0 0 0 p a r tí c u la s /m l R ESTYLAN E SubQ 1 .0 0 0 p a r tic u la s /m l www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Dados do fabricante disponíveis na web 14 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Dados do fabricante disponíveis na web 22/03/11 15 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico Dados do fabricante disponíveis na web 16 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamento médico para restaurar volume labial Acido Hialurônico (RestylaneR) – resultados Dra. Adriana Schmidt www.adrianaschmidt.com inicial www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com imediato edema local resultado final www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Restaurando o volume labial Acido Hialurônico (RestylaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Restaurando o volume labial Acido hialurônico (RestylaneR lip) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (1 Restylane R) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (1 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (1Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) Resultado imediato www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) reavaliação 15 dias apõs 15 dias www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano Acido hialurônico (2 Varioderm PlusR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco naso-oral, oro-mentoniano e bolsas Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamentos médicos atenuar bolsas palpebrais Acido hialurônico (1 Restylane Perlane) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico para amenizar bolsas sob os olhos Antes - após 1 semana (1 RestylaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico para amenizar bolsas sob os olhos Antes - após 1 semana (1 RestylaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido hialurônico para amenizar olheiras Antes - após 1 semana (1 RestylaneR) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Correção de sulco em glabela Sulcos ao repouso www.adrianaschmidt.com Contração muscular www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Acido Hialurônico (1 RestylaneR) www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Elevação da ponta nasal Ácido hialurônico (1 Restylane PerlaneR ) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Elevação da ponta nasal Ácido hailurônico (1 Restylane PerlaneR ) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ac hialurônico – importância da MANUTENÇÃO 2008 X 2011 (2 reaplicações) 2008 www.adrianaschmidt.com 2011 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR O que é: ácido L Polilatico estimula a proliferação celular aumenta a produção de colágeno – preenchedor natural volumizador facial – reesculpe volume nas correções da flacidez da face e pescoço mãos – restaura o volume No tratamento da falcidez e perda de volume da face www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido polilático (SculptraR) Características SculptraR (Dermik Lab, Pennsylvania) polímero sintético biodegradável e reabsorvível consiste em micropartículas de PLA em um gel de carboximetilcelulose deve ser recostituído em H2O antes da administração e não requer teste cutâneo ( não causa alergias) foi aprovado em 2004 para tratamento da lipoatrofia em aidéticos tem sido utilizado para lipoatrofia relacionada a idade Jones, DH;Dermatol Clin 433-444; 2009 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido polilático (SculptraR) Características do tratamento e resultados múltiplos tratamentos (3), 3 a 6 semanas de intervalo 1 frasco por sessão volumizador nas depressões faciais efeito LIFTING ( proliferação celular/fibrose) resultados a longo prazo e efeito natural duração de 1 a 2 anos prevenção da flacidez facial e envelhecimento Jones, DH;Dermatol Clin 433-444; 2009 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido polilático (SculptraR) Como ele funciona: correção mecânica – volumização imediata absorvida em poucos dias (edema) em semanas a meses, as partículas de PLA são circundadas por tec. conjuntivo e células inflamatórias, como macrófagos, linfócitos, mastócitos e células gigantes. com o tempo, há uma resposta de fibrose tissular com colágeno se depositando na reação de corpo estranho - esta resposta fibrótica é a responsável pela correção sustentada e efeito lifting. Butterwik K.; Lowe N; .J Am Aca Dermatol 61: 281-9; 2009 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido polilático (SculptraR) Características aprovado pelo FDA (2004) e muito utilizado (EUA e Europa) para tratamentos de rejuvenescimento facial estudo multicêntrico com 233 pacientes, melhora progressiva alto índice de satisfação – 80% dos pacientes após 25 m de tratamento, 8,3% dos pacientes – pápulas e nódulos palpáveis em 13 meses,e 1 – 1,9% aos 25 meses, ppte em área periocular evitar em pacientes com tendência a quelóides, e em áreas de inflamação cutânea Jones, DH;Dermatol Clin 433-444; 2009 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Ácido polilático (SculptraR) Cuidados pós-aplicação Massagear vigorosamente após a aplicação e 2 vezes ao dia por 10 dias (fibroplasia), ou 555 (5min 5 vezes/dia por 5 dias após a aplicação) Jones, DH;Dermatol Clin 433-444; 2009 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra (Ac polilático): Materiais utilizados: www.adrianaschmidt.com Ambiente Material de apoio Materiais www.adrianaschmidt.com Fotos www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra (Ac polilático): Etapas do procedimento: Anestesia (creme) aplicação marcação massagem www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra Marcação dos locais de aplicação www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra Dados do fabricante disponíveis na web 22/03/11 54 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra Dados do fabricante disponíveis na web mundial 22/03/11 55 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra Dados do fabricante disponíveis na web 22/03/11 56 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Sculptra Importância da manutenção do tratamento www.adrianaschmidt.com Pré-tratamento PÓS manutenção www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamento médico para flacidez, perda de volume e contorno facial 12/2008 www.adrianaschmidt.com 12/2009 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamento médico para flacidez, perda de volume e contorno facial www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamento médico para flacidez, perda de volume e contorno facial www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamento médico para flacidez, perda de volume e contorno facial www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamento médico para flacidez, perda de volume e contorno facial www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR na perda de volume e flacidez de face Resultado natural e duradouro [email protected] [email protected] www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculpraR no rejuvenescimento facial Resultados – após 3 sessões www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculpraR no rejuvenescimento facial Resultados – após 3 sessões www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculpraR no rejuvenescimento facial Resultados – após 3 sessões www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR Melhora – redefinição – do contorno facial www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculpraR no rejuvenescimento facial Resultados – após 3 sessões www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculpraR no rejuvenescimento facial Resultados – após 3 sessões www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR na perda de volume e flacidez de face Importância da manutenção do tratamento www.adrianaschmidt.com 37 anos 41 anos www.adrianaschmidt.com 41 anos www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR na perda de volume e flacidez de face www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Importância da manutenção do tratamento 2006 2010 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Tratamentos médicos para rejuvenescimento Asociação de tratamentos: Dysport + Peeling + Restylane + Sculptra www.adrianaschmidt.com 49 anos www.adrianaschmidt.com 54 anos www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR importância das TRÊS sessões Com um frasco INTEIRO por sessão: www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com pré-tratamento após 1 sessão: Resultados discretos www.adrianaschmidt.com após 3 sessões www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Importância da manutenção do tratamento www.adrianaschmidt.com 2005 -início www.adrianaschmidt.com 2010 -PRÉ- manutenção www.adrianaschmidt.com Sculptra R tratando sulcos, rugas e flacidez da face Importância da manutenção do tratamento www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Pré-tratamento www.adrianaschmidt.com Pós manutenção www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face SculptraR importância da MANUTENÇÃO Para manter os resultados: reaplicação de UM frasco a cada 1,5 anos www.adrianaschmidt.com 2005 = 36 anos Pré tratamento 2006 = 37 anos Durante tratamento 2008 = 40 anos Pós manutenção 2010 = 42 anos Pós manutenção www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Aparência facial melhorada Benefícios A maior atratividade física de uma aparência facial melhorada pode trazer benefícios psicológicos pronunciados, afetando as interações sociais de um indivíduo, seu status no trabalho, auto-imagem e apresentando reflexos mesmo na sua saúde e longevidade. Yanof & Duker Ophthalmology 3rd ed, 2008 www.adrianaschmidt.com tratando sulcos, rugas e flacidez da face Se usarmos nosso tempo, dedicação, atenção para proclamar sorrisos, felicidade e amor, tudo fica melhor, tudo se transforma MUITO OBRIGADA! Slides desta apresentação e fotos deste Meeting Care em www.adrianaschmidt.com Área restrita Login: paciente2005 Senha: 2820 www.adrianaschmidt.com