bon voage

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bon voage
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO:
Nome como consta no cartão: ___________________________________________
Nº de Cartão: ______________________________
Código de segurança: __________
Validade : ___ /_____
Passageiros:
01 - _____________________________
03 - _____________________________
( ) DINERS ( ) AMEX ( ) VISA ( ) MASTERCARD
02 - _______________________________
04 - _______________________________
Autorizo o débito do valor abaixo referente a venda de passagem(s) aérea(s) da Cia____
Conforme o trecho ________________________________________________________________________
Valor total do(s) bilhete(s) R$:___________________________________
Número de Parcelas: _____
Valor da Parcela _______________________
Taxas de Embarque R$ _________________________
Taxa RAV R$ ______________________________________
As Taxas de Embarque e RAV serão cobradas em R$ na 1ª parcela.
(
) PAGANDO PARA TERCEIROS:
Pelo presente instrumento eu, _________________________________________________, Portador
da carteira de identidade nº ______________________________________ emitida em __ / __ / __
, solicito a BON VOYAGE OPERADORA E REPRESENTAÇÕES LTDA., a venda de
passagens aéreas da Cia. _____________________ para terceiros, conforme relacionados
acima e autorizo o débito correspondente em meu cartão de crédito.
Assinatura do Titular: _________________________________________________
Nome Completo do Titular:_____________________________________________
Data: ___ / ___ /_____ Código de Autorização:_____________________________
Nº Identidade: _________________________ CPF: _________________________
Tel: __________________ Endereço:_____________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________
Sr. Passageiro : Só assine o formulário se estiver totalmente preenchido.
Anexar Xerox frente e verso do cartão, identidade e CPF do titular.
Bon Voyage Operadora e Representações Ltda.
Av. Presidente Antônio Carlos 54, Loja e sobreloja A , Centro-Rio de Janeiro – RJ.
Assinatura do Titular: Telefones:
_____________________________________________
(21) 25327145 / Fax: (21) 25320811
Nome Completo do Titular: ________________________________________
Data: ___ / ___ /_____
Nº Identidade: _______________________ CPF: _______________________
Tel: ______________ Endereço:_____________________________________
________________________________________________________________
__________________________________________________________

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