A pesquisa de sangue oculto como triagem para o câncer colo

Informativo Científico do
Laboratório Médico Santa Luzia
Out/Nov/Dez 2008
Número 94 - Ano XIV
Impresso
Especial
68001074/DR/SC
LAB. SANTA LUZIA
CORREIOS
A pesquisa de sangue oculto
como triagem para o câncer
colo-retal
O câncer colo-retal pode comprometer ambos os sexos e está presente com maior incidência nas regiões sul e sudeste do
Brasil. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), Santa Catarina é o quinto estado mais acometido por essa
doença. Entre 40 e 50% de pacientes com diagnóstico em fase inicial dessa enfermidade têm sobrevida média de cinco anos.
Estimam-se, para o ano de 2008 no Brasil, 12.490 e 14.500 novos casos em homens e mulheres, respectivamente.
A Organização Mundial de Saúde (OMS), a Sociedade Americana de Câncer (American Cancer Society - ACS) e o INCA
recomendam rastreamento para câncer colo-retal a partir dos 50 anos de idade, através da pesquisa anual de sangue oculto
(PSO) nas fezes, ou sigmoidoscopia a cada cinco anos. A colonoscopia é indicada como triagem a cada dez anos e também
como método confirmatório para os demais exames. Pessoas com histórico familiar de câncer colo-retal, e de outros tipos de
câncer (mama, útero, ovário), bem como de pólipos, doença de Crohn, retocolite ulcerativa ou diverticulite fazem parte do
grupo de risco. Para elas, sugere-se o rastreamento do câncer colo-retal a partir dos 40 anos.
O exame PSO não é invasivo e fundamenta-se na detecção de pequenos sangramentos nas fezes dos pacientes com câncer colo-retal, antes do surgimento dos sintomas. Estudos controlados indicam que o rastreamento com PSO está associado
à redução de 33% na mortalidade por esse tipo de câncer. Entre os métodos disponíveis para PSO estão os colorimétricos
tradicionais e os imunológicos.
Os métodos tradicionais detectam sangue nas fezes através da atividade pseudoperoxidase da porção heme da hemoglobina. Esse exame é suscetível à interferência de alimentos e medicamentos. Além disso, não é específico para hemoglobina
humana, o que pode levar a resultados falso-positivos ou falso-negativos. Por exemplo, o uso de medicamentos como antiinflamatórios não esteroidais, ferro, vitamina C, laxantes, bem como bebidas alcoólicas podem interferir no resultado. Para
minimizar tais interferências, nos três dias que antecedem e durante a coleta da amostra, a pessoa deve submeter-se a uma
dieta indicada pelo laboratório.
O método imunológico detecta sangue humano nas fezes com o auxílio de anticorpos monoclonais anti-globina humana,
não sofrendo interferência de hemoglobinas de outras espécies animais. Assim torna-se dispensável a dieta. Recomenda-se, a
cri­tério clínico, antes da realização do exame, a suspensão do uso de medicamentos que agridem o trato gastrintestinal (TGI).
Por ser a globina degradada pelas enzimas do TGI superior, essa metodologia apresenta maior especificidade para sangramentos do TGI inferior e, conseqüentemente, para o câncer colo-retal.
Para a realização de ambas as metodologias, a coleta da amostra não deve ser realizada quando houver sangramentos
menstrual e gengival, hemorróidas sangrantes ou hematúria. É indicada a realização do exame em três amostras consecutivas
de fezes porque o câncer pode causar sangramentos intermitentes.
O Laboratório Médico Santa Luzia disponibiliza as duas metodologias para PSO.
. PARTICULARIADADES DAS METODOLOGIAS
PSO (Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes)
FATORES
IMUNOLÓGICO
TRADICIONAL
Especificidade para sangue humano
Sim
Não
Reação com outras hemoglobinas animais
(carnes brancas e vermelhas)
Não
Sim
Resultados falso-positivos
Baixo
Alto
Positividade para sangramento no TGI superior
Baixa
Alta
Não
Sim
Suspender*
Suspender*
Vitamina C
Não suspender
Suspender*
Ferro
Não suspender
Suspender*
Não realizado pela
maioria dos convênios
médicos
Realizado pela
maioria dos convênios
médicos
Dieta antes e durante o teste
Antiinflamatórios não esteroidais
Medicamentos
Custos
* A critério médico.
. COMO SOLICITAR O EXAME?
- PSO por método tradicional
ou
- PSO por método imunológico
.notas
- O médico deve especificar o número de amostras do e xame a ser realizado.
-
Para exames realizados pelo método tradicional, é necessária a realização de dieta. Caso sejam solicitadas
múltiplas amostras, a dieta deve ser mantida durante
todo o período de coleta.
Parasitologia LMSL
Bárbara Souza Martins: CRF-SC 7730
Carine Meinerz: CRF-SC 6452
Márcia R. Erichsen de Andrade: CRF-SC 1599
Lusiane da Luz Lesuk: CRF-SC 2661
Grasiela Pacheco: CRF-SC 4203
Referências
LEVIN, B. et al. Screening and
Surveillance for the Early Detection
of Colorectal Cancer and Adenomatous
Polyps, 2008: A Joint Guideline from
the American Cancer Society, the
US Multi-Society Task Force on
Colorectal Cancer, and the
American College of Radiology.
CA Cancer J Clin
(58): 130-160, 2008.
http://caonline.amcancersoc.org
(Acesso em: 25/10/2008).
Can Colorectal Polyps
and Cancer Be Found Early?
http:// www.cancer.org
(Acesso em: 12/12/2008).
Estimativa de Incidência
de Câncer no Brasil para 2008.
http://www.inca.gov.br
(Acesso em: 20/10/2008).
WOO, H. Y. et al. A prospective
study of a new immunochemical
fecal occult blood test in Korean
patients referred for colonoscopy.
Clin Biochem (38): 395-399, 2005.
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