Língua Portuguesa e Conhecimentos Específicos

Transcrição

CONCURSO PÚBLICO
026. PROVA OBJETIVA
Língua Portuguesa e Conhecimentos Especíﬁcos
025. CONSULTOR TÉCNICO LEGISLATIVO – MEDICINA (CLÍNICA GERAL)
INSTRUÇÕES

VOCÊ RECEBEU SUA FOLHA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO CONTENDO 50

PREENCHA

LEIA

ASSINE
QUESTÕES OBJETIVAS.
COM SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO OS ESPAÇOS INDICADOS NA CAPA DESTE CADERNO.
CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES OBJETIVAS E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA.
A
FOLHA
DE
RESPOSTAS
COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA E TRANSCREVA PARA ESSA
FOLHA, TAMBÉM COM CANETA DE TINTA
AZUL OU PRETA, TODAS AS RESPOSTAS ESCOLHIDAS.

RESPONDA
A TODAS AS QUESTÕES.

A
DURAÇÃO DA PROVA É DE

A
SAÍDA DO CANDIDATO DO PRÉDIO SERÁ PERMITIDA APÓS TRANSCORRIDA A METADE DO TEMPO DE DURAÇÃO DA PROVA OBJETIVA.

AO
3
HORAS.
TERMINAR A PROVA, VOCÊ ENTREGARÁ AO FISCAL A
AGUARDE
FOLHA
DE
RESPOSTAS
E LEVARÁ ESTE
CADERNO.
A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.
22.07.2007
manhã
02. Em – A única diferença entre brancos e nulos, aliás, é justamente a chance de estes últimos invalidarem a eleição. – a
expressão em destaque, aliás,
LÍNGUA PORTUGUESA
Texto para responder às questões de números 01 a 06.
(A) assinala o argumento mais forte de uma escala orientada
no sentido de determinada conclusão.
O que aconteceria se o voto nulo ganhasse as eleições?
Guerra? Tumulto? Que nada: os votos nulos até podem melar
eleições se chegarem a mais de 50% do total, só que a Lei Eleitoral
exige um novo pleito. Deve rolar outra votação entre 20 e 40 dias
depois, com os mesmos candidatos. E isso vale tanto em eleições
para o Executivo como para o Legislativo. Já, se os nulos chegarem
na frente sem passar dos 50%, não acontece nada. Num eventual
2.º turno, eles também não contam. Mesmo se um candidato levar
por dois votos a um, está valendo – os nulos acabam subtraídos do
resultado final, do mesmo jeito que os votos em branco. A única
diferença entre brancos e nulos, aliás, é justamente a chance de
estes últimos invalidarem a eleição. “Em tese, o branco significa
aceitação, tipo: ‘Qualquer candidato está valendo.’ E o nulo é de
quem diz ‘Nenhum candidato merece meu voto’”, diz o cientista
político Carlos Melo, da Faculdade Ibmec São Paulo. Nos tempos
pré-urna eletrônica, quando os eleitores podiam escrever na cédula,
os descontentes tinham como mostrar quem “merecia” mesmo
seus votos. Em 1958, por exemplo, o grande nome das eleições
para vereador em São Paulo foi um rinoceronte, o Cacareco. Ele já
freqüentava as colunas sociais desde a inauguração do Zoológico
de São Paulo, e entrou na política pelas mãos do então bairro de
Osasco, que brigava para se tornar uma cidade. O chifrudo ficou
em 1.º, com 100 mil votos. No Rio, 30 anos depois, foi a vez de
outro ilustre mamífero: o macaco Tião. Lançada pela revista Casseta e Planeta, a candidatura do chimpanzé à prefeitura rendeu um
imponente 3.º lugar – foram 400 mil votos, ou 9,5% do total.
(B) introduz um argumento decisivo, com o qual se dá o
“golpe final”, anulando os demais argumentos.
(C) introduz um argumento, deixando subentendida a existência de uma escala com outros argumentos mais fortes.
(D) soma argumentos a favor de uma mesma conclusão, ou
seja, corrobora afirmações já apresentadas.
(E) contrapõe argumentos orientados para conclusões contrárias ao que já foi anteriormente apresentado.
03.
I. Já, se os nulos chegarem na frente sem passar dos 50%,
não acontece nada.
II. Ele já freqüentava as colunas sociais desde a inauguração
do Zoológico...
As expressões em destaque expressam, correta e respectivamente, sentido de
(A) tempo – conclusão.
(B) causa – explicação.
(C) adição – proporção.
(D) concessão – conseqüência.
(Raquel Cozer, Superinteressante, junho, 2006)
(E) adversidade – tempo.
01. A partir da leitura do texto, pode-se asseverar que
04. Leia as frases.
(A) os votos brancos e nulos não modificam os resultados de
uma eleição.
I.Nomes de animais passam à freqüentar as eleições desde
1958.
(B) desde 1958, os eleitores podem escrever na cédula seu
descontentamento.
II.As eleições com grande incidência de votos nulos levaram
a resultados discrepantes.
(C) se os votos nulos forem inferiores à metade dos votos,
não precisa nova eleição.
III. Em qualquer pleito, a contagem de votos nulos deve
ocorrer as claras.
(D) em Osasco, os votos em branco foram superiores aos
votos nulos.
IV.Faz-se mister dar um fim a essa situação calamitosa de
votos nulos.
(E) um grande percentual de votos em branco pode invalidar
uma eleição.
De acordo com o uso do acento indicativo da crase, está
correto apenas o contido em
(A) I e II.
(B) I e IV.
(C) II e III.
(D) II e IV.
(E) III e IV.
CMSP/026-ConsultorTécnicoLegislativo-MedClinGeral
2
08.
05. O texto, quanto à sua tipologia, é predominantemente
II. Cabe-me, pesarosamente, anunciar que ele faleceu.
(A) descritivo, pois explicita, figurativamente, características
de pessoas e de situações.
III. É possível que ele vença o concurso.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, expressões que marcam a enunciação do discurso.
(B) expositivo, pois apresenta informações precisas acerca
de um determinado assunto.
(A) ela – faleceu – é possível
(C) narrativo, pois enumera fatos vivenciados por personagens, numa seqüência temporal.
(B) aqui – Cabe-me – o concurso
(C) estará – anunciar – ela
(D) injuntivo, pois emprega expressões lingüísticas típicas da
linguagem fática, para não interromper a comunicação.
(D) dentro de um ano – pesarosamente – é possível
(E) dissertativo, pois desenvolve argumentação crítica a
respeito de um fato, com exaustivos exemplos.
(E) um ano – ela – vença
09. Assinale a alternativa em que a flexão verbal está corretamente
empregada, de acordo com a norma culta.
06. Assinale a alternativa em que a substituição da expressão
destacada pelo pronome pessoal, entre parênteses, está em
consonância com a norma culta.
(A) Os empresários ficarão contentes quando transporem o
obstáculo das altas taxas de juros.
(A) A contagem dos votos nulos poderá invalidar a eleição.
(invalidá-la)
(B) A economia dos países sul-americanos se modernizou
sem que a estrutura de renda acompanhou as transformações.
(B) Os resultados mostram o descontentamento e a revolta
dos eleitores. (mostram- os)
07.
I. Dentro de um ano, ela estará aqui.
(C) O candidato mereceu o número de votos. (mereceu-lo)
(C) Quando se fazer previsões acerca da situação econômica,
deve-se ter em mente as indicações do Banco Mundial.
(D) A candidatura irá render ao vereador muitos votos.
(rendê-lo)
(D) A polícia interviu na greve dos bancários com hostilidade.
(E) Os animais freqüentam as eleições há muito tempo.
(freqüentam-as)
(E) Quando o deputado vir o resultado das eleições, ficará
exultante.
10. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas das frases.
I. Todos devem comparecer em traje social.
II. O tempo deve melhorar amanhã.
I. É uma situação______nunca nos esqueceremos.
III. – Vamos, a reunião deve estar começando.
II. A situação _________ chegamos é inadmissível.
Considerando-se que o uso de recursos lingüísticos diversos
acarreta modalidades distintas, pode-se afirmar que
III. A reportagem, _______teor discordei, foi censurada.
(A) em I, há uma modalidade de possibilidade.
IV. O hotel _______ ficava era distante do centro.
V. É uma situação ______ se deve evitar.
(B) em III, a modalidade do dever é predominante.
(A) que ... em que ... de cujos ... o qual ... que
(C) em II e III, as modalidades expressam o mesmo sentido.
(B) da qual ... a que ... cujo ... que ... por que
(D) em II, a modalidade presente é a probabilidade.
(C) de que ... a que ... cujo ... de que ... que
(E) em I, II e III, a expressão deve pressupõe a modalidade
obrigatória.
(D) de que ... a que ... de cujo ... em que ... que
(E) da qual ... em que ... cujo ... onde ... a que
3
14. Mulher de 28 anos, com antecedente familiar para neoplasia
de mama (mãe aos 40 anos de idade) e hipertensão arterial
sistêmica (pai e 2 irmãos), ingressou em programa de atendimento à saúde da mulher. Apresenta-se assintomática e seu
exame físico não revelou anormalidades. A avaliação complementar pertinente deve incluir
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. Homem de 22 anos procura ambulatório referindo surgimento
de lesão peniana há 4 dias. Ao exame físico, constata-se única
ulceração localizada no sulco bálano-prepucial com cerca de
1,5 cm de diâmetro, indolor, fundo infiltrado e sem exsudatos,
mas com adenopatia inguinal indolor associada. A hipótese
diagnóstica mais provável é
(A) mamografia e eletrocardiograma.
(A) herpes simples.
(B) ultra-sonografia de mamas e Papanicolaou.
(B) condiloma acuminado.
(C) mamografia e Papanicolaou.
(C) lues primária.
(D) ultra-sonografia de mamas e MAPA (monitorização
ambulatorial da pressão ambulatorial).
(D) cancro mole.
(E) mamografia e MAPA (monitorização ambulatorial da
pressão ambulatorial).
(E) lesão traumática.
12. Mulher de 78 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, iniciou há 7 dias acentuada disúria e polaciúria. Como evitasse
buscar atendimento médico, assomou-se febre de 38,8 ºC e
dor lombar à esquerda. A terapêutica antimicrobiana mais
apropriada é a
15. Mulher de 35 anos procura atendimento médico referindo
dor, aumento de volume e limitação funcional de punhos e
articulações interfalangeanas proximais de ambas as mãos, há
6 semanas. Também relata dificuldade em fechar as mãos ao
despertar, conseguindo fazê-lo cerca de 1 hora após levantar-se.
A avaliação complementar deve abranger
(A) cefalexina.
(B) norfloxacina.
(A) dosagem de creatinina sérica e eletroforese de proteínas.
(C) ciprofloxacina.
(B) dosagem de fator reumatóide, fatores anti-núcleo e radiografia de mãos e punhos.
(D) amoxicilina.
(C) hemograma e cintilografia óssea.
(E) ampicilina.
(D) determinação de VHS, proteína C reativa e eletroforese
de proteínas.
13. Homem de 70 anos, hipertenso há 20 anos, faz uso regular de
enalapril (40 mg/dia) e espironolactona (50 mg/dia). Procura
assistência médica ambulatorial de posse de exames complementares realizados há 1 dia. Dentre os referidos exames notou-se:
uréia: 96 mg/dL; creatinina: 2,7 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L;
eletrocardiograma: ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular
de primeiro grau (PR: 280 ms) , ondas T apiculadas e com base
estreita de V3 a V6. A conduta correta inclui
(E) radiografia de mãos e punhos e punção articular.
As questões de números 16 e 17 referem-se ao enunciado seguinte.
Jovem de 14 anos apresenta há 2 dias odinofagia acentuada,
febre de 39 ºC e adinamia. Ao exame físico, nota-se adenopatia
cervical anterior e amígdalas hipertrofiadas, hiperemiadas e com
exudatos esbranquiçados em sua superfície. O paciente relata ter
apresentado choque anafilático na infância decorrente da aplicação
de penicilina benzatina.
(A) suspensão dos medicamentos, com retorno ambulatorial
em 3 dias após realização de nova dosagem de potássio.
(B) suspensão dos medicamentos / administração de furosemida / retorno ambulatorial em 3 dias após nova dosagem
de potássio.
16. O antimicrobiano mais apropriado à situação descrita é
(C) encaminhamento ao serviço de emergência / administração de furosemida.
(A) amoxicilina.
(B) cefuroxima.
(D) encaminhamento ao serviço de emergência / administração
de solução polarizante / inalação com ȕ2-agonista.
(C) cefalexina.
(E) encaminhamento ao serviço de emergência / administração
de gluconato de cálcio / administração de solução polarizante / inalação com ȕ2-agonista.
(D) claritromicina.
(E) cefadroxil.
4
17. Após 10 dias de terapia antimicrobiana apropriada, o paciente
não apresentou melhora sintomática, mantendo adinamia, febre
e adenopatia cervical. Os exames complementares que mais
provavelmente podem auxiliar no diagnóstico etiológico são
O enunciado a seguir faz referência às questões de números
20 e 21.
Você recebe os seguintes exames laboratoriais de um paciente
que se encontra internado: Na+ sérico: 140 mEq/L; Na+ urinário: 16 mEq/L; Cr sérica: 2,0 mg/dL; Cr urinária: 40 mg/dL. O
volume urinário do paciente, nas últimas 24 horas de internação,
foi de 720 mL.
(A) VHS e eletroforese de proteínas.
(B) VHS e hemograma.
(C) hemograma e sorologia para vírus de Epstein-Barr.
20. O Clearance de Creatinina do paciente em questão é
(D) hemograma e cultura de secreção de orofaringe.
(A) 80 mL/min.
(E) eletroforese de proteínas e pesquisa rápida de estreptococo em secreção orofaríngea.
(B) 40 mL/min.
(C) 20 mL/min.
(D) 10 mL/min.
O enunciado a seguir ilustra um caso clínico que se refere às
questões de números 18 e 19.
(E) 5 mL/min.
Homem de 48 anos, procedente de Pernambuco, é levado
por familiares para atendimento médico por relato de aumento do
volume abdominal há 6 meses, com incremento gradual. Há 1 dia
percebeu escurecimento das fezes, assemelhando-se a “borras de
café”. Sobreveio astenia, sonolência diurna e insônia.
Ao exame físico: REG, sonolento, hipocorado (3+/4+), ictérico (2+/4+), afebril, eupnéico e emagrecido. Sua PA foi aferida
em 80 x 60 mmHg e seu pulso era 126 bpm.
Notava-se nítido flapping de extremidades, despertando ao
ser estimulado mais vigorosamente. O exame do abdômen revelou
hepato-esplenomegalia e ascite volumosa.
21. As condições clínicas que justificariam tais achados laboratoriais são:
(A) nefrite intersticial aguda e hipovolemia.
(B) necrose tubular aguda e obstrução ureteral bilateral.
(C) choque cardiogênico e obstrução ureteral bilateral.
(D) necrose tubular aguda e hipovolemia.
(E) choque cardiogênico e hipovolemia.
18. Ao ser atendido, o paciente referido recebeu uma medicação
por via parenteral, sobrevindo melhora do seu nível de consciência, ainda que transitória. Trata-se de
22. Selecione a alternativa que não satisfaz adequadamente o
binômio medicamento / efeito colateral usual:
(A) flumazenil.
(A) anfotericina B / hipocalemia.
(B) noradrenalina.
(B) espironolactona / ginecomastia.
(C) captopril / tosse produtiva.
(C) naloxone.
(D) sumatriptano / precordialgia.
(D) dobutamina.
(E) beclometasona inalatória / monilíase oral.
(E) tiamina.
23. Mulher de 65 anos realizou endoscopia digestiva alta após
relatar pirose retro-esternal nas últimas 2 semanas. Tal exame revelou a presença de esofagite erosiva moderada e não
evidenciou hérnia hiatal. Dentre os medicamentos listados,
o que poderia correlacionar-se com o evento descrito é
19. Assinale a alternativa que reúne o conjunto de intervenções
terapêuticas iniciais corretas nesse caso.
(A) Expansão volêmica / lactulose via enema.
(B) Administração de plasma humano / furosemida.
(A) atorvastatina.
(C) Paracentese / reposição de albumina (8 g por litro de
ascite retirada).
(B) alendronato.
(D) Espironolactona / lactulose.
(D) digoxina.
(E) Administração de vitamina K / paracentese.
(E) levotiroxina.
(C) propranolol.
5
27. Homem de 42 anos, etilista crônico (equivalente a 70 g de etanol
ao dia), foi admitido após apresentar vários episódios de vômito
seguidos por hematêmese. Apresentava PA de 80 x 60 mmHg
e pulso de 124 bpm. O provável sítio de lesão e a conduta mais
apropriada para o caso são:
24. Mulher de 28 anos, asmática desde a infância, relata tosse
pouco produtiva e dispnéia associada a chiados, nos últimos
4 dias. No mesmo período, vem utilizando de 5 a 8 aplicações
de fenoterol em aerossol diariamente.
Ao exame físico, apresenta-se taquidispnéica (FR: 28 ipm),
cianótica (2+/4+) e afebril. Sua PA foi aferida em 140 x 90 mmHg
e pulso a 112 bpm. A ausculta pulmonar evidenciou redução
de murmúrios vesiculares e sibilos ausentes.
(A) estômago / endoscopia digestiva alta.
(B) transição esôfago-gástrica / endoscopia digestiva alta.
A conduta terapêutica inicial correta é
(C) duodeno / endoscopia digestiva alta.
(A) ß2 – agonista inalatório / corticoterapia.
(D) papila duodenal / colangiopancreatografia.
(B) ß2 – agonista intravenoso, apenas.
(E) cavidade oral / laringoscopia.
(C) ß2 – agonista intravenoso / corticoterapia.
O enunciado a seguir diz respeito às questões de números 28 e 29.
(D) ß2 – agonista subcutâneo / aminofilina intravenosa contínua / corticoterapia.
Homem de 58 anos é portador de HAS essencial e diabetes
mellitus do tipo 2. Atualmente utiliza atenolol 100 mg/dia e
hidroclorotiazida 50 mg/dia, além de glibenclamida 5 mg/dia.
Ao exame físico, constata-se: peso: 98 kg; altura: 167 cm; PA:
150 x 94 mmHg; pulso: 64 bpm. Trouxe exames laboratoriais
que seguem: Na+: 136 mEq/L; K+: 3,4 mEq/L; U: 52 mg/dL;
Cr: 1,4 mg/dL; Glicemia de jejum: 136 mg/dL; Hemoglobina
Glicada (HbA1C): 9,8%; Colesterol total: 235 mg/dL; HDL:
30 mg/dL; LDL: 141 mg/dL; Triglicérides: 320 mg/dL.
(E) ß2 – agonista inalatório / aminofilina intravenosa contínua.
Leia o enunciado que segue para responder às questões de números 25 e 26.
Homem de 42 anos, proveniente de Vitória da Conquista,
Bahia, procura atendimento por 3 episódios de síncope nos
últimos 2 dias, sendo o último com trauma de órbita esquerda.
É portador de cardiopatia chagásica diagnosticada há 10 anos
e vinha em uso de digoxina 0,25 mg/dia, captopril 75 mg/dia,
amiodarona 400 mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Ao exame físico,
apresentava-se emagrecido, eupnéico e notava-se hematoma em
órbita esquerda. Sua PA era de 160 x 70 mmHg e pulso de 40 bpm.
O eletrocardiograma evidenciava bloqueio atrioventricular total
com morfologia de bloqueio de ramo direito (BRD). Estão também
disponíveis os seguintes exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL /
Ht: 32%; uréia: 89 mg/dL; creatinina: 2,2 mg/dL; Na+: 126 mEq/L;
K+: 2,9 mEq/L.
28. As intervenções corretas, numa primeira abordagem, visando
melhorar o controle glicêmico do paciente seriam, além de
dieta apropriada e atividade física regular,
(A) troca da glibenclamida pela metformina / troca dos antihipertensivos por captopril.
(B) aumento da dose da glibenclamida / associação de anlodipino ao tratamento anti-hipertensivo.
(C) associação da acarbose à glibenclamida / troca dos antihipertensivos por captopril.
25. As medicações que podem estar diretamente envolvidas com
os episódios de síncope apresentados pelo paciente são:
(D) associação da acarbose à glibenclamida / associação de
anlodipino ao tratamento anti-hipertensivo.
(A) captopril e amiodarona.
(E) troca da glibenclamida pela metformina / associação de
anlodipino ao tratamento anti-hipertensivo.
(B) furosemida e amiodarona.
(C) furosemida e digoxina.
29. As medidas terapêuticas que devem inicialmente ser adotadas
visando à adequação do perfil lipídico do paciente, além da
dieta e da atividade física regular, são:
(D) amiodarona e digoxina.
(E) captopril e digoxina.
(A) introdução de ciprofibrato / adequação do controle glicêmico.
26. Os achados descritos que podem precipitar a intoxicação por
uma das medicações utilizadas pelo paciente são:
(B) introdução de ciprofibrato / troca da terapia anti-hipertensiva.
(A) anemia e insuficiência renal.
(C) introdução de sinvastatina / adequação do controle glicêmico.
(B) hipocalemia e insuficiência renal.
(C) anemia e hipocalemia.
(D) introdução de sinvastatina / troca da terapia anti-hipertensiva.
(D) hiponatremia e insuficiência renal.
(E) hiponatremia e hipocalemia.
(E) adequação do controle glicêmico / troca da terapia antihipertensiva.
6
30. Mulher de 23 anos procura atendimento por tosse com laivos
de sangue, emagrecimento e febre vespertina há cerca de 20
dias. A despeito do emagrecimento, apresenta propedêutica
normal e nega outras comorbidades. Sua radiografia de tórax
evidencia nítida cavitação em ápice de pulmão direito e a pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) no escarro
é positiva. A paciente inicia esquema tríplice (rifampicina,
isoniazida e pirazinamida) e cerca de 2 semanas após passa
a apresentar quadro compatível com neuropatia periférica. O
antimicrobiano relacionado e o tratamento correspondente
para tal complicação são:
Mulher de 52 anos relata adinamia e dispnéia aos moderados
esforços há 2 meses. Relata palpitações taquicárdicas rítmicas ao
caminhar, sintoma que não apresentava previamente. Ao exame
físico apresenta-se hipocorada (2+/4+) e eupnéica. A propedêutica pulmonar e cardiovascular não revelaram anormalidades
aparentes. Foi dosada a hemoglobina sérica que resultou 8,2 g/dL
com VCM (volume corpuscular médio) de 62 e HCM (hemoglobina corpuscular média) de 24, destacando-se microcitose e
hipocromia.
(A) rifampicina / administração de tiamina.
33. O comportamento esperado do perfil de ferro (ferro sérico,
transferrina e ferritina) é
(B) pirazinamida / administração de cianocobalamina.
(C) isoniazida / administração de piridoxina.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(D) rifampicina / administração de piridoxina.
(E) isoniazida / administração de cianocobalamina.
As questões de números 31 e 32 referem-se ao caso clínico a
seguir.
Ferro
baixo
baixo
baixo
alto
alto
Transferrina
alta
baixa
baixa
alta
baixa
Ferritina
baixa
baixa
alta
alta
alta
34. Os exames complementares prioritários na investigação
etiológica em questão são:
Homem de 63 anos está em convalescença de infecção viral
das vias aéreas superiores há 10 dias. Hígido previamente, iniciou
fraqueza em membros inferiores nos últimos 4 dias com gradual
progressão. Hoje apresentando dificuldade à deambulação, referindo também ter deixado cair uma xícara de café pela manhã,
sentindo dificuldade em segurá-la.
(A) ultra-sonografia de pelve / mielograma.
(B) endoscopia digestiva alta / eletroforese de hemoglobina.
(C) mielograma / eletroforese de hemoglobina.
(D) mielograma / parasitológico de fezes.
31. O achado propedêutico que mais provavelmente seria obtido
ao exame clínico constitui:
(E) ultra-sonografia de pelve / parasitológico de fezes.
(A) arreflexia ou hiporreflexia.
As questões de números 35 e 36 referem-se ao enunciado a
seguir.
(B) hiperreflexia.
(C) nistagmo.
Paciente de 38 anos, etilista de longa data (equivalente a 80 g
de etanol puro ao dia há 10 anos) procura atendimento Médico
com relato de febre, adinamia e desconforto respiratório moderado
há 6 dias. A ausculta pulmonar evidenciou redução de murmúrios
vesiculares em terço inferior de hemitórax D, com aumento da
ausculta da voz nessa topografia e crepitações teleinspiratórias.
(D) rigidez de nuca.
(E) edema de papila.
32. Após realização de punção liquórica (lombar), os prováveis
achados quimiocitológicos incluiriam:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Células
400
400
6
6
120
35. O achado mais provável à radiografia de tórax, tendo em vista
o quadro clínico e a propedêutica em questão, é de
(A) atelectasia de lobo inferior direito.
Proteinorraquia
64
18
64
18
18
(B) derrame pleural em hemitórax direito.
(C) pneumotórax em hemitórax direito.
(D) infiltrado alveolar em lobo inferior direito.
(E) infiltrado intersticial em lobo inferior direito.
7
39. Estão listadas a seguir medicações utilizadas no tratamento
do diabetes mellitus.
36. O paciente em questão foi internado, sendo iniciada terapêutica
específica. No segundo dia passou a apresentar intensa agitação psicomotora, diaforese e referia ver “cobras” caminhando
pelas paredes do Pronto-Socorro. Ao exame físico apresentava-se em REG, taquipnéico e afebril. PA = 190 x 110 mmHg;
P = 124 bpm.
I.
II.
III.
IV.
V.
A terapêutica inicial apropriada para a condição descrita é
(A) tiamina e diazepan via parenteral.
Glimeperida
Acarbose
Metformina
Clorpropamida
Rosiglitazona
Tendo-se por base o seu mecanismo de ação, as medicações
que não elevam a secreção de insulina são
(B) piridoxina e labetalol parenteral.
(A) I, II e III.
(C) diazepan e nitroprussiato parenteral.
(B) II, III e IV.
(D) tiamina e nifedipina sublingual.
(C) III, IV e V.
(E) piridoxina e nifedipina sublingual.
(D) I, III e V.
(E) II, III e V.
37. Homem de 63 anos, com antecedentes de tabagismo e diabetes mellitus tipo 2 foi trazido por familiares ao serviço de
Emergência, pois iniciou dificuldade de movimentar o braço
e a perna à direita há cerca de 3 horas. Ao exame físico apresentava-se confuso, Escore de Glasgow de 12, desvio conjugado do olhar para a direita e hemiparesia direita completa
proporcionada. Apresentava PA de 150 x 90 mmHg, pulso de
98 bpm e a glicemia capilar foi aferida em 233 mg/dL.
40. Homem de 70 anos procura atendimento médico por amarelamento de pele e mucosas há 2 semanas, associado a escurecimento urinário (colúria). Nega febre, mas relata que há 6
meses usa cloridrato de sertralina por depressão diagnosticada
em ambulatório.
Ao exame físico encontra-se emagrecido e nota-se icterícia
(3+/4+). A palpação abdominal evidencia formação cística
palpável no rebordo costal direito.
A provável topografia de lesão, considerando-se o sistema
nervoso central, é
O diagnóstico presuntivo em questão é
(A) colangite.
(A) cortical / subcortical.
(B) tumor de Klatskin.
(B) o tálamo.
(C) carcinoma hepatocelular.
(C) o cerebelo.
(D) neoplasia de cabeça pâncreas.
(D) o tronco encefálico.
(E) colecistite aguda.
(E) impossível de ser determinada sem a realização de tomografia computadorizada de crânio.
41. Um adolescente de 14 anos é portador de valvopatia reumática (insuficiência mitral) e realizará extração dentária em 2
dias. Há 3 anos foi acometido por endocardite infecciosa da
valva mitral, tratada por 4 semanas com antibioticoterapia
parenteral. A estratégia a ser adotada visando à profilaxia de
endocardite infecciosa, nesse caso, é
38. Mulher de 47 anos procura assistência Médica ao perceber
nódulo em região cervical há 5 dias. A palpação revela nódulo
cervical de cerca de 2 cm de diâmetro, móvel à deglutição.
Tal achado propedêutico melhor caracteriza
(A) um nódulo tireoideano.
(A) desnecessária, visto que tal procedimento é de baixo
risco.
(B) uma adenopatia cervical.
(B) eritromicina 1,5 g 30 minutos antes do procedimento.
(C) eritromicina 1,5 g 60 minutos antes do procedimento.
(C) um abscesso cervical.
(D) um tumor em glândulas submandibulares.
(D) amoxicilina 2,0 g 60 minutos antes do procedimento e
1,0 g 6 horas após.
(E) um cisto branquial.
(E) amoxicilina 2,0 g 60 minutos antes do procedimento.
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42. Homem de 56 anos é obeso, hipertenso, diabético e relata há
4 meses desconforto torácico opressivo ao subir dois lances
de escadas, sem progressão dos sintomas no referido período.
Não utiliza terapia medicamentosa até o momento. A PA é
154 x 96 mmHg e o pulso 96 bpm (rítmico). O conjunto de
medicações / intervenções apropriado é
45. Mulher de 42 anos, com depressão acentuada, ingeriu 18
comprimidos de midazolam simultaneamente. Foi trazida
ao serviço de pronto-atendimento 2 horas após, sonolenta.
Ao exame físico apresentava PA de 11 x 6 cmHg, pulso de
72 bpm (rítmico), freqüência respiratória de 6 incursões por
minuto e escore de Glasgow de 12, sem déficits motores. Foi
colhida gasimetria arterial cujos achados evidenciaram
(A) transferência imediata para Unidade de Emergência.
(A) pH=7,31 / paO2=55 / paCO2=65 / BIC=24 / saO2=88%.
(B) administração de aspirina e nitrato sublingual e transferência para Unidade de Emergência.
(B) pH=7,31 / paO2=55 / paCO2=65 / BIC=30 / saO2=88%.
(C) prescrição de aspirina e ȕ-bloqueador com encaminhamento para ambulatório de Cardiologia.
(C) pH=7,47 / paO2=55 / paCO2=35 / BIC=30 / saO2=88%.
(D) prescrição de aspirina e nitrato com encaminhamento
para ambulatório de Cardiologia.
(E) pH=7,40 / paO2=50 / paCO2=40 / BIC=20 / saO2=84%.
(E) prescrição de aspirina e bloqueador de canais de cálcio
com encaminhamento para ambulatório de Cardiologia.
46. Durante sua atividade profissional, qualquer membro da área
de Saúde sujeita-se a uma série de riscos ocupacionais (agravos de Saúde que podem advir de sua atividade profissional).
A assertiva que traz um exemplo de risco físico, químico e
biológico, nessa ordem, aos quais o profissional da Saúde
está predisposto, suscitando atenção persistente, é:
(D) pH=7,35 / paO2=65 / paCO2=40 / BIC=15 / saO2=92%.
O texto seguinte descreve um ensaio relacionado às questões de
números 43 e 44.
(A) queimaduras cutâneas / infecções por contato com hemoderivados / radiação Ionizante.
Um laboratório clínico recebeu uma remessa de materiais para
a determinação do nível sérico de Dímero-D para o diagnóstico
de eventos trombo-embólicos. Em período de 8 meses foi realizado um ensaio em Hospital, sendo incluídos 400 pacientes com
diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar (TEP),
empregando-se tal marcador no fluxograma de investigação
diagnóstica. Ao final do estudo os resultados obtidos foram os
transcritos.
Dímero-D positivo
Dímero-D negativo
TEP presente
80
1
(B) infecções por contato com hemoderivados / alergia cutânea
por antissépticos / queimaduras cutâneas.
(C) radiação ionizante / infecções por contato com hemoderivados / alergia cutânea por antissépticos.
(D) queimaduras cutâneas / radiação ionizante / infecções
por contato com hemoderivados.
TEP ausente
250
69
(E) radiação ionizante / alergia cutânea por antissépticos /
infecções por contato com hemoderivados.
Homem de 68 anos, portador de DPOC (Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica), recebe alta hospitalar após 7 dias de internação hospitalar por conta de pneumonia. Utilizou levofloxacina
como terapia antimicrobiana e recebeu orientação de mantê-la por
mais 3 dias após a alta. Logo após a alta hospitalar iniciou diarréia
líqüida com muco (cerca de 8 evacuações) e febre de 37,8 ºC. Ao
procurar assistência médica, o exame físico não revelou anormalidades, exceto incremento nos ruídos hidroaéreos abdominais,
estando ausentes sinais de irritação peritoneal.
43. A sensibilidade (S) e a especificidade (E) da determinação do
Dímero-D para o diagnóstico de TEP nesse ensaio realizado
são:
(A) S = 99% / E = 22%.
(B) S = 22% / E = 99%.
(C) S = 26% / E = 76%.
(D) S = 76% / E = 26%.
(E) S = 1% / E = 78%.
47. A alternativa que relaciona o exame complementar mais
apropriado para a elucidação diagnóstica e a intervenção
terapêutica correspondente é
44. As principais utilidades desse teste descrito dentro da prática
clínica são
(A) ultra-sonografia de abdômen total Æ início de ciprofloxacina.
(A) sua elevada especificidade e valor preditivo negativo.
(B) coprocultura Æ início de ciprofloxacina.
(B) sua elevada sensibilidade e valor preditivo negativo.
(C) coprocultura Æ início de metronidazol.
(C) sua elevada especificidade e valor preditivo positivo.
(D) pesquisa de toxina para Clostridium difficile Æ início de
ciprofloxacina.
(D) sua elevada sensibilidade e valor preditivo positivo.
(E) pesquisa de toxina para Clostridium difficile Æ início de
metronidazol.
(E) seu elevado valor preditivo positivo e negativo.
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48. Sabendo-se que esse paciente referido não recebe qualquer
tipo de imunização há mais de 20 anos, a orientação vacinal
apropriada, após resolução da fase aguda, deve incluir as
vacinas
(A) anti-pneumocócica e dupla adulto (dT).
(B) anti-pneumocócica e anti-gripal (vírus Influenzae).
(C) anti-gripal e dupla adulto (dT).
(D) anti-pneumocócica, anti-gripal (vírus Influenzae) e dupla
adulto (dT).
(E) dupla adulto (dT) apenas, pois a profilaxia para infecções
respiratórias nessa faixa etária é ineficaz.
49. Jovem motociclista apresenta queda acidental após colidir
com automóvel, sendo arremessado cinco metros à frente.
Vítima única e enfurecido com o acidente, o motociclista
levanta-se e inicia discussão com o motorista do automóvel.
A equipe de resgate chega ao local e deve proceder à
(A) remoção do motociclista ao Pronto-Socorro para a realização de radiografias.
(B) colocação de colar cervical, realização de curativos e
remoção ao Pronto-Socorro.
(C) colocação de colar cervical, checagem de vias aéreas e
ventilação, circulação e remoção ao Pronto-Socorro.
(D) obtenção de acesso venoso, monitorização cardíaca e
colocação de colar cervical antes de remover ao ProntoSocorro.
(E) checagem de vias aéreas e ventilação, circulação, obtenção de acesso venoso e remoção ao Pronto-Socorro.
50. Mulher de 68 anos apresenta febre de até 38,5 ºC, adinamia
e perda de 5 Kg nos últimos 2 meses. Sua propedêutica
nada acrescentou. Admitida para investigação diagnóstica,
constatou-se imagem sugestiva de abscesso hepático à ultrasonografia. A punção do material do abscesso foi realizada e
sua cultura evidenciou Streptococcus bovis.
Os exames complementares que elucidarão a investigação
diagnóstica em questão são:
(A) tomografia computadorizada de abdômen e endoscopia
digestiva alta.
(B) tomografia computadorizada de abdômen e colonoscopia.
(C) tomografia computadorizada de abdômen e ecocardiograma.
(D) ecocardiograma e endoscopia digestiva alta.
(E) ecocardiograma e colonoscopia.
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