Introdução Neuroimagem

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Introdução à Neuroimagem
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
Neuroimagem
Técnicas de Imagem


Radiologia Convencional (Raio X Simples)
Tomografia Computadorizada (TC)


Ressonância Magnética Nuclear (RMN)







Angio-Ressonância (angio-RM)
Ressonância Funcional
Espectroscopia por RM
Angiografia Cerebral


Angio-Tomografia (angio-TC)
Angiografia 3D
PET
SPECT
Mielografia
Ultrassonografia transcraniana
Neuroimagem
Técnicas de Imagem
Neuroimagem
Raio X Simples (RX)

Crânio – incidência de perfil
Neuroimagem
Raio X Simples (RX)

Coluna cervical perfil simples e posição do nadador
Neuroimagem
Raio X Simples (RX)

Coluna lombar – incidência de face
Neuroimagem
Raio X Simples (RX)

Coluna lombar – incidência oblíqua
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

Indicações
Avaliação de fase aguda de AVC
 Lesões crânio-encefálicas
 Infecções agudas
TC Cerebral é mais sensível na hemorragia
subaracnóidea do que RMN
Contraste iodado: ruptura da barreira
hemato-encefálica



Vantagens
• Custo
• Rapidez
• Disponibilidade
Pacientes instáveis,
não cooperativos,
claustrófobos ou
marcapassos
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

TC crânio-cerebral – corte axial (nível dos ventrículos laterais)
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

TC crânio-cerebral – corte axial (nível do tálamo)
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

TC crânio-cerebral – corte axial (nível da ponte e cerebelo)
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

TC coluna lombar – corte axial (nível do corpo vertebral)
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

TC da coluna lombar com reconstrução 3D – vista anterior
Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

TC da coluna lombar com reconst 3D – hemisecção, vista lateral
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

Indicações

Método de escolha para lesões
intracranianas e intra-espinhais (exceto as
indicações específicas para TC Cerebral)
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

Vantagens





Melhor definição anatômica das estruturas
cerebrais
Capacidade multiplanar
Pode demonstrar fluxo sangüíneo ou
liquórico
Melhor visualização da fossa posterior e do
conteúdo intra-espinhal
Ausência de radiação ionizante
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

Desvantagens




Seqüências de aquisição demoradas
Necessidade de cooperação do paciente
Impossibilidade do exame para claustrófobos
Contra-indicações

Pacientes portadores de implantes metálicos
(marcapassos cardíacos, grampos para
aneurismas antigos, neuro-estimuladores
implantados...)
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

RMN cerebral – ponderação T1, corte sagital
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

RMN cerebral – corte axial
Brain - Sagittal Multislice T1
12/12/2015
27
Brain - Axial Multislice T1
12/12/2015
28
Características tissulares nas diferentes
técnicas de imagem
RMN-T11
RMN-T21
TC2
Osso
Escuro
Escuro
Claro
Ar
Escuro
Escuro
Escuro
Claro
Claro
Escuro
Escuro
Claro
Escuro
Anatômico3
Interm.
Interm.
Gordura
Água
Cérebro
1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal
2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso
3. Subst
branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza
12/12/2015
29
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

RMN cerebral – tumor cerebral
T1
T2
T1 após contraste
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

RMN medula espinhal cervical – cortes sagitais, lesão
medular
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

RMN coluna lombo-sacral – ponderação T2, corte
sagital
Neuroimagem
Angio-Ressonância (angio-RM)

Vantagens
 Exame não-invasivo
 Sem iatrogenia
 Boa sensibilidade
 Boa definição
Neuroimagem
Angio-Ressonância (angio-RM)

Angio-RM dos troncos supra-aórticos
Neuroimagem
Espectroscopia por RM
Neuroimagem
Ressonância Funcional (RMNf)
Neuroimagem
Angiografia Cerebral





Exame invasivo (cateterização arterial)
Contraste iodado
Mais sensível para detecção de malformações
arteriais ou arteriovenosas
Visualização multiplanar da lesão
Possibilidade de intervenção curativa
(embolização)
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Arteriografia cervical e cerebral
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Técnica de Seldinger para cateterização arterial
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Arteriografia – incidência de face, a. carótida interna
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Arteriografia com subtração digital – incidência de
face, a. carótida interna
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Angiografia, fase venosa – incidência de face e perfil
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Angiografia com subtração digital – fase venosa,
incidência lateral
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Angiografia com subtração digital – aneurisma
Neuroimagem
Angiografia Cerebral

Angiografia 3D – aneurisma
Neuroimagem
Mielografia

Mielografia – incidência
de face (nível lombo-sacral)

Espaço subaracnóideo
e cauda equina
Neuroimagem
Mielografia

Mielografia – incidência de face e lateral esquerdo
Neuroimagem
Mielografia

Mielografia – radiculopatia lombar
Atlas RMN Cerebral
Cortes Axiais
1
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1
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2
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3
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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www.gerardocristino.com.br