Verticalização de Molares

Curso de Aperfeiçoamento
em Ortodontia
Verticalização de Molares
Prof.: Paulo César
Verticalização de Molares
Principais causas
1. Perdas precoce de molares decíduos
Verticalização de Molares
Principais causas
2. Anodontia de 2 pré-molares
!"#$"$%&'()*(+,($%-"%.+/0.+"123
!
Verticalização de Molares
Principais causas
5. Presença de anquilose severa
Verticalização de Molares
Principais consequências
1. Oclusão
Verticalização de Molares
Principais consequências
2. Periodonto
Verticalização de Molares
456(783$%!
•  Recuperação de espaço + reposicão protética
do elemento ausente;
•  recuperação do espaço + implante + prótese;
•  fechamento do espaço, dependendo da
situação oclusal;
•  eliminar colapso oclusal e problema
periodontal subsequente.
Verticalização de Molares
Conduta clínica:
• 
• 
• 
• 
AVALIAR
Saúde periodontal do elemento dentário;
Necessidade ou não de aumento de dimensão vertical;
Tipo de reabilitação será utilizada;
Necessidade de redução de tamanho do dente e do
antagonista;
•  Necessidade de uso de placa de toque incisal para facilitar
movimento de verticalização:
•  Necessidade de exodontia dos 3os molares.
Verticalização de Molares
Métodos de verticalização de molares:
- tempo,
- vantagens e desvantagens,
- indicações e contra-indicações,
- efeitos colaterais.
!
•  O desenho e a aplicação dos aparelhos pode variar ligeiramente,
seus princípios são essencialmente os mesmos.
Verticalização de Molares
CR
Binário segunda ordem
Verticalização de Molares
Verticalização de Molares
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Revisão de Literatura
!
Fig. 1 - Mola segmentada em T
Tunkay et al., 1980.
Fig. 2 - Mola em T dupla.
Tunkay et al., 1980.
!
!
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 3 - Modificação de uma mola T.
Tulloch, 1982.
Fig. 4 - Mola em caixa.
Tulloch, 1982.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 5 - Mola helicoidal de compressão.
Tulloch, 1982.
As técnicas de arco segmentado são
utilizadas para reduzir a complexidade da
mecânica e as chances de um indesejável
efeito colateral.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig.6 - Mola de verticalização
com apoio na oclusal.
Orton & Jones, 1987.
A força da mola tende a extruir o
molar impactado e intruir o molar
de ancoragem. O dente resiste
melhor a força ao longo de seu
eixo, logo pouca intrusão é vista no
molar de ancoragem e o dente
impactado inclina facilmente.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 7 - Aparelho removível para verticalização de molares.
Orton & Jones, 1987.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 8 - Mola espiral comprimida.
Sinhá et al., 1995.
Fig. 9 - Mola em forma de dedo.
Majourau & Norton, 1995.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Norton e Proffit - 1968
Tenti - 1993
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Figura 10 - Must 1 com tubo horizontal e Must 2 com tubo vertical.
Fios NiTi superelásticos liberam forças leves e constantes.
Capellutto & Lauweryns, 1997.
Verticalização de Molares
Dental Press - Elie Capelluto, Isabelle Lauweryws, Belgica, Set/Out-1997
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 11- Mola de verticalização molar Piggyback.
Kogod & Kogod, 1991
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 12- Acesso cirúrgico para colagem de acessório ortodôntico.
Going Jr. & Reves-Lois, 1999.
Fig. 13- Mecânica de verticalização para dente impactado.
Lima et al., 2004
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 14- Duas molas helicoidais de verticalização e a força gerada por elas.
Melsen et al., 1996.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 15 - Distal Jet.
Carano & Testa., 1997.
Mecanismo telescópico inicialmente proposto para distalizar molares.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 21– Mola com mecanismo tip back
Sakima et al., 1999.
Verticalização de Molares
Revisão de Literatura
Fig. 22– Mola de Sander
Sakima et al., 1999.
Verticalização de Molares
Técnicas
Tenti, 1993
Straigth-Wire
Verticalização de Molares
a
•  O ponto médio do
segmento deve situar-se na
mesma altura do restante
do arco ortodôntico (a)
b
•  Se estiver acima (b) - tende
a extruir o molar.
c
•  se estiver abaixo (c) - tende
a intruí-lo.
Nivelamento
Verticalização de Molares
Técnicas
Verticalização de Molares
Fig. 23 – Mini-implante com fio de alastic e radiografia.
Oliveira, E.M.
Verticalização de Molares
Fig. 24 - Mini-implante com mola.
Oliveira,E.M.
Verticalização de Molares
Fig. 25 - Mini-implante com alastic corrente.
Oliveira, E.M.
Verticalização de Molares
Fig. 26 - Mini-implante para verticalizar molar e fechar espaço.
Oliveira, E.M.
Verticalização de Molares
POWER ARM
Tipos de fios :
!  0.016 x 0.022 aço
!  0.017 x 0.025 TMA
! 0. 016x 0.016 Eugelloy
= Braço de força
Acessórios
POWER ARM
Confecção
= Braço de força
POWER ARM
M = Distância x Força
= Braço de força
Força : 30 a 50 g
Distância : 20 a 30 mm
Weiland, Bantleon e Droschl - 1992
Norton e Proffit - 1968
Burstone & Romeu - 1977
POWER ARM
B
C2
Mola
deformação
elástica.
= Braço de força
Ancoragem
.fio rígido
C1
Comp.
fio
A
POWER ARM
B
A
c2
c1
= Braço de força
• 
• 
• 
• 
"!#!$%&'(!)*+&,-).(!
/!#!01!2!03!
41!#!$%&'(!56+&,-).(!
43!#!$%&'(!)*+&,-).(!
POWER ARM
M = Distância x Força
Força : 30 a 50 g
Distância : 20 a 30 mm
= Braço de força
POWER ARM
= Braço de força
POWER ARM
= Braço de força
POWER ARM
= Braço de força
Referências
Verticalização de Molares
1- Burstone, C. J. Modern Edgewise Segmented Arch Techinique
Manual Farmington: Universit of Connecticut, 1975.
2- Capeluto, E.; Lauweryns, L.A. Simple techinique for molar
uprighting. J Clin Orthod, v.31, n2, P.119-125, 1997. Disponível em
www.dentalpress.com.br
3- Marcote, M. R. Biomecânica em Orthodontia. São Paulo: Edi
Santos, 1998 p.147-142, 102-105.
4- Tenti, F. V. Atlas de aparelhos ortodônticos, São Paulo, Edi
Santos, 1993
5- Sakima, T. Alternativas mecânicas na verticalização de molares.
Sistema de forças liberadas pelos aparelhos. CD Room Dental Press.