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Access in Latin America – Increasing sustainability of Health Systems Stephen Stefani, MD Conflictos de Interés Não possuo vantagem econômica referente aos tema abordados na palestra Palestra tem fee patrocinado pela Teva, o que não reflete necessariamente a opinião do patrocinador Sou consultor (board) e/ou pesquisador de Merck, MSD, Astra Zeneca, Pfizer, Ipsen, Roche, Agendia, Novartis, Sou consultor de mais de 70 operadoras de planos de saúde no país Os meus pré-requisitos para participar destas atividades são a autonomia do pensamento científico, a independência de opiniões e a liberdade de expressão R1931/2090 Conselho Federal de Medicina (CFM) Resolução RDC 96/2009 (ANVISA ) 1 2 3 América Latina Región compleja de 33 países y 14 territorios Diversos sistemas de atención de salud, el acceso a la atención, socioeconómico, geográfico, ambiental, cultural, y factores étnicos Colombia: "Crispetas" Venezuela: "Cotufas" Argentina: "Pochoclo" Uruguay: "Pop" Chile: "Cabritas" Perú: "Canchitas" México: "Palomitas de Maíz" Ecuador: "Canguil" Panamá: "Millo“ Brasil: “Pipoca” América Latina • 590 millones de habitantes en LA • 320 millones (54%) no tienen cobertura de salud Los factores detrás de la exclusión de la atención sanitaria: Las barreras del idioma, el desempleo, el subempleo, el aislamiento geográfico, bajos niveles de educación y salud de analfabetismo • Para las poblaciones más pobres: Incluso en el contexto de la atención médica gratuita, el acceso limitado por la incapacidad de pagar los costos de medicamentos, la falta de transporte asequible, operación clínica inconveniente y largos tiempos de espera 4 PARTE I. Estadísticas 5 • Incidencia América Latina: Europa: EE.UU.: 163 casos por cada 100.000 personas 264 casos por cada 100.000 personas 300 casos por cada 100.000 personas • Mortalidad América Latina: Europa: EE.UU: 13 muertes por cada 22 casos de cáncer, 13 muertes por cada 30 casos 13 muertes por cada 37 casos de cáncer • Estiman que en el año 2030, habrá 1,7 millones de casos de cáncer diagnosticados en toda América Latina y el Caribe, y habrá más de 1 millón de muertes. 6 200 millones de personas 45 millones cubiertos por el seguro de salud privado GPD per cápita U$ 8.304,00 9% del PIB se invierte en la salud 50% privado 50% publico Stephen Stefani 7 Unidades de MRI/ 1 millón de personas 8 6 5 5 http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2010/120.pdf Stephen Stefani Unidades de MRI/ 1 millón de personas Privada: 17 Publica: 2,5 http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2010/120.pdf Stephen Stefani 8 PARTE II. Desafíos reducir los residuos y aumentar la eficiencia 9 ? De qué procedimiento innecesario está Ud. hablando? 10 Los estudios clínicos en América Latina www.clinicatrial.gov (Feb, 2014) Los estudios clínicos en América Latina www.clinicatrial.gov (Feb, 2014) 11 78% de los jueces entienden la justicia social justifican decisiones que violan contratos 83,7% de los jueces con menos de 40 años de edad puede entender que ellos evaluarán de acuerdo con la ley en nombre de la justicia social Reference: IPEA – Institute of Political and Economical Analysis 12 Aspectos éticos PARTE III. Iniciativas 13 14 15 16 El resultado: tres puntos claves de acción prioritaria 1 2 3 Reforzar la detección temprana Mejorar el acceso al tratamiento Promover atención y tratamiento integrales 17 • El cáncer no puede esperar. Cuanto más nos involucramos, mejores serán los resultados! • Asegúrese de que todos los pacientes de cáncer tienen acceso a los mejores servicios de infraestructura tratamiento. • Reducir la desigualdad entre los Estados miembros. 18 19 Índice de la mortalidad/ frecuencia 80 70 60 50 74.5% LMIC 40 30 20 46.3% DC 10 0 DC Países desarrollados LMICbaja renta media Los países con Salud Publica Mex. 2011, 53 (supl 2): 85-95 20 21 Access in Latin America – Increasing sustainability of Health Systems Stephen Stefani, MD 22