Cartilha do Paciente Oncológico

Ho s p i tal C l i o m | Rua Doutor Albin o Mag alh ães, 9 1 - Faro l - Mac eió - AL
8 2 3 3 11.4550 | 82 3336.45 4 9 | w w w.h o sp italc lio m.c o m.b r
ÍNDICE
INTRODUÇÃO
00
O QUE É CÂNCER?
00
TRATAMENTO DO CÂNCER
00
O QUE É QUIMIOTERAPIA?
00
COMO AGE A QUIMIOTERAPIA?
00
QUANTO TEMPO VAI DURAR O TRATAMENTO?
00
REAÇÕES MAIS COMUNS DA QUIMIOTERAPIA
00
CATETER VENOSO CENTRAL DE LONGA PERMANÊNCIA
TOTALMENTE IMPLANTADO (PORT-A-CATH)
00
O QUE É RADIOTERAPIA?
00
O QUE É HORMONIOTERAPIA?
00
VOCÊ SABE O QUE SÃO OS CUIDADOS PALIATIVOS?
00
O QUE PODERÁ FAZER A PSICOLOGIA DIANTE DA SUA DOR?
00
NECESSÁRIO ADOECER PARA ATUAR DE FORMA SAUDÁVEL FRENTE A VIDA?
00
QUE TAL VIR CONHECER O ESPAÇO QUE A PSICÓLOGA CRIOU PARA VOCÊ?
00
ONDE ENCONTRAR AJUDA?
00
ONDE APRENDER MAIS?
00
MANUAL NUTRICIONAL DO PACIENTE EM QUIMIOTERAPIA
00
IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO
00
ADEQUADA NO TRATAMENTO CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO
00
INTRODUÇÃO
O QUE É CÂNCER?
Com a constante preocupação de bem
Todos os órgãos do corpo humano são constituídos por células, que em condições normais se dividem
servir aos pacientes assistidos no
organizadamente, ou seja, há um controle que determina a divisão harmoniosa da célula. Na doença neoplási-
Hospital Cliom, elaboramos um manual
com o objetivo de esclarecer e orientar
ca maligna (câncer), esse processo escapa ao controle e as células se multiplicam desordenadamente,
invadindo tecidos e órgãos, formando assim os tumores malignos.
os pacientes, familiares e amigos
As causas do câncer são variadas, podendo ser externas (meio ambiente e hábitos) ou internas ao organismo
quanto a possíveis sintomas que
(genéticas), estando estas inter-relacionadas. Sabemos que 80 a 90% dos cânceres estão associados a fatores
possam surgir no decorrer do
ambientais, como o cigarro, exposição excessiva ao sol e alguns tipos de vírus.
tratamento; e qual a melhor maneira de
conviver com eles. Lembre-se de que
certamente ele não responderá a todas
Quando essas células alcançam outras partes do corpo, através da corrente sanguínea
ou via linfática, dão origem a novos tumores denominados METÁSTASES.
as perguntas. Em caso de dúvidas, fale
com o seu médico ou com a enfermeira
responsável pelo serviço que teremos
prazer em atendê-lo.
TRATAMENTO DO CÂNCER
O tratamento do câncer é feito por meio de uma ou de várias modalidades combinadas. Pode ser realizado
através de cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia ou transplante de medula óssea. O médico
vai escolher o tratamento mais adequado de acordo com o tipo de câncer e da extensão da doença.
QUANTO TEMPO VAI DURAR O TRATAMENTO?
O tempo do tratamento é variável e dependerá do tipo de câncer do paciente, do estado da doença, do
esquema terapêutico escolhido pelo oncologista clínico e da maneira que o paciente irá reagir aos medicamentos. Não existe um tempo padrão para duração da quimioterapia, mas o paciente e seus familiares serão
orientados em relação ao tratamento e seu tempo previsto; durante esse percurso serão realizados exames,
onde o médico irá avaliar a eficácia da quimioterapia. E a depender do resultado, o tratamento poderá ser
mudado ou mantido.
O QUE É QUIMIOTERAPIA?
A MINHA VIDA PRECISA MUDAR?
É um tratamento realizado com medicamentos que possuem a função de eliminar e/ou controlar a prolifera-
Você poderá manter suas atividades de lazer e trabalho. Porém é possível que sinta a necessidade de repou-
ção de células neoplásicas em nosso organismo. O tratamento pode envolver um único medicamento ou a
combinação de vários, que podem ser utilizados por via oral (pela boca), subcutânea (abaixo da pele), intramuscular (pelo músculo), intravenosa (pela veia) e intratecal (pela espinha dorsal). As aplicações podem ser
diárias, semanais, quinzenais ou mensais, a depender do protocolo seguido pelo seu médico.
COMO AGE A QUIMIOTERAPIA?
Os quimioterápicos agem destruindo as células do tumor, inibindo a sua multiplicação, no entanto, esses
medicamentos não agem apenas nas células doentes, agem também em algumas células saudáveis do
so nos primeiros dias após a quimioterapia. Se você sentir que o seu tratamento está interferindo com suas
atividades de lazer e/ou trabalho, converse com o seu médico. Todo tratamento tem efeitos colaterais
comuns, mas que variam de intensidade de pessoa para pessoa, cada um reage de um jeito aos sintomas que
apresenta, podendo ter efeitos limitantes ou leves conforme seu organismo e o tipo de tratamento utilizado.
Beijos na boca e abraços são permitidos sim. O apoio e carinho da família e amigos são bem-vindos e incentivados.
REAÇÕES MAIS COMUNS DA QUIMIOTERAPIA
01 - Náuseas e vômitos
organismo e como são direcionados principalmente para as células de rápida proliferação, juntamente com
as células neoplásicas, as mais atingidas são as células do sangue, couro cabeludo e mucosas, porque essas
são as células que mais se multiplicam no organismo. Assim, desta ação resultam os principais efeitos colaterais da quimioterapia, que são:
1
Alteração das células do sangue:
São efeitos colaterais bastante comuns. Podem ser um evento agudo (dentro de 24 horas após a
quimioterapia) ou tardio (após esse período). Hoje nós podemos controlar melhor essa reação com
uma combinação de medicações, a depender da intensidade esperada de acordo com seu esquema de
quimioterapia. Orientamos em caso de náuseas e vômitos:
. Anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos do sangue);
Ondansetrona 8mg (Vonau, Nausedron, Zofran) – tomar 1 comprimido via oral de 8/8h, até 48
. Neutropenia (diminuição dos glóbulos brancos);
horas depois da quimioterapia.
Plasil 10mg – tomar 1 comprimido via oral de 6/6horas, até 48horas após a QT
. Plaquetopenia (diminuição das plaquetas).
2
Alteração das células do couro cabeludo (alopecia).
3
Alteração de mucosas:
. Mucosite (aftas);
Após a administração da medicação antiemética é necessário que o paciente aumente a ingesta
hídrica, fracione a alimentação, ou seja, coma pequenas quantidades várias vezes ao dia, evite alimentos quentes e condimentados e dê preferência a alimentos leves, de fácil digestão, gelados ou a
temperatura ambiente, ou até procure a nutricionista para indicar um cardápio adequado.
Em caso de vômitos persistentes, não se alimentar e procurar nosso serviço.
. Diarréia.
CARTILHA
DO PACIENTE
ONCOLÓGICO
04 - Prisão de Ventre
02 - Mucosite (Feridas na Boca)
É a resposta inflamatória das mucosas oral e gastrointestinal à ação dos medicamentos. Caracteriza-se
Pode ser causada pela ação de alguns antineoplásicos ou com o uso associado de opióides (morfina,
às vezes por úlceras orais, dor ao engolir, dificuldade ao ingerir os alimentos ou beber líquidos, edema,
codeína, etc).
vermelhidão na mucosa da boca e palato, ardência, salivação excessiva e outros. Pode complicar com
Pode causar desconforto, dor e distensão abdominal.
infecções (exemplo: candidíase oral) e febre.
Recomenda-se:
É importante fazer uma higiene oral adequada utilizando uma escova de cerdas macias para limpeza
Optar por alimentos ricos em fibras como laranja, mamão, ameixa, uva, vegetais e cereais integrais
dos dentes após cada refeição. Deve-se evitar alimentos ácidos, condimentados, de consistência dura e
(aveia, granola, etc);
quente neste período.
Beber mais líquidos (água, sucos, chás por exemplo);
Orientamos em caso de mucosite:
Realizar alguns exercícios físicos mesmo leves, como caminhar;
Bicarbonato de sódio – dissolver 1 colher de chá do pó em 1 copo de água e bochechar 3 a 4 vezes
Estabelecer um horário regular para evacuar;
ao dia, durante 7 dias.
Se persistir a prisão de ventre informe seu médico, que poderá indicar medicações que poderão
Nistatina solução oral – bochechar e deglutir 5 ml da solução 3 a 4 vezes ao dia, durante 7 dias.
tratar e prevenir novos episódios.
Dica: Mastigar lascas de gelo durante a quimioterapia pode ajudar a reduzir a incidência e/ou intensida-
05 - Febre (temperatura a partir de 37,8°C)
de da mucosite. A laserterapia poderá também ser indicada pelo seu médico caso seja necessário.
ATENÇÃO: MANTER SEU MÉDICO INFORMANDO CASO ISSO ACONTEÇA
03 - Diarréia
Alguns dias após a quimioterapia há uma destruição temporária das células do sangue, como já foi dito
anteriormente, o paciente pode apresentar leucopenia e fica predisposto a contrair mais facilmente
infecções por vírus, bactérias e fungos. A febre é um sinal de alerta para a existência de infecções no
organismo. Se tiver febre, sempre avisar ao serviço de saúde.
Ocorre quando há alterações no volume, frequência e consistência das fezes.
Pode estar associada a várias causas, como ansiedade, alteração dos hábitos alimentares e reação aos
quimioterápicos. Recomenda-se:
Dar preferência aos alimentos gelados, líquidos e pastosos;
Dar preferência a alimentos não processados e sem gorduras, como arroz, batata, cenoura, banana,
maçã, caju, goiaba, frango;
Beber pelo menos 2 litros de líquidos diariamente (água, sucos, chás, água de coco, repositores
isotônicos, etc);
Loperamida 2mg – tomar 1 comprimido via oral até de 4 em 4 horas até cessar a diarreia;
Procurar um nutricionista para melhor orientar a dieta;
Caso persista por mais de 2 dias, procure o seu médico.
Evitar aglomeração (lugares muitos cheios e pouco ventilados)
Evitar contato com pessoas que estejam com doenças infecciosas (resfriado, gripe, herpes, rubéola,
etc).
Lavar as mãos com sabão antes das refeições, antes e após ir ao banheiro e ao chegar da rua.
Evitar alimentos crus e não pasteurizados.
Não retirar cutículas das unhas.
Evitar cortes ao fazer a barba e ao depilar axilas e pernas (a depilação, com lâmina não é aconselhável).
Não espremer, cravos, espinhas e furúnculos; procure um médico.
Não realizar nenhum tipo de procedimento invasivo sem realizar hemograma recente (Ex. realizar
uma visita ao dentista).
Continuação - Febre
Continuação - Alterações das Células do Sangue
Evitar contato direto com animais domésticos e suas excretas;
os leucócitos, os neutrófilos são, em sua maioria, a linha de frente da defesa do organismo. Por esse
Manter boa higiene corporal e bucal;
motivo, quando estão muito baixos, o risco de infecção é bem maior.
Inspecionar regularmente a boca, a pele, o ouvido e o nariz à procura de alguma lesão e/ou mancha;
Algumas vezes necessitamos usar um fator de crescimento de neutrófilos por via subcutânea na
Ter bom sono e repouso;
tentativa de prevenir ou tratar neutropenias acentuadas. Tal medicação tem o objetivo de reduzir a
Manter sempre uma dieta saudável, rica em legumes, verduras, frutas, cereais;
incidência, severidade ou duração da neutropenia, bem como a necessidade do uso de antibióticos.
Medir a temperatura sempre que perceber qualquer alteração. Tenha sempre com você um termômetro.
Redução das hemácias (anemia)
ATENÇÃO!!! - Se ocorrer febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C), estado gripal,
calafrios, furúnculos, sudorese intensa, mal estar, dor ao urinar, tosse ou diarréia procure o
Hospital Cliom. Já contamos com uma equipe médica e de enfermagem de plantão 24
horas por dia, inclusive nos fins de semana, com atendimento de Urgência e Emergência em
Oncologia, ou procure uma unidade de referência de acordo com o seu convênio.
Os glóbulos vermelhos permanecem na circulação por períodos muito maiores que os leucócitos. Por
isso, a anemia – queda na contagem dos glóbulos vermelhos no sangue – torna-se evidente somente
após alguns ciclos de quimioterapia. A anemia causa uma série de sintomas, como: palidez, fadiga e
palpitações durante esforços, podendo ser corrigida com o uso de transfusões de concentrados de
glóbulos vermelhos nas quedas mais acentuadas. Em alguns casos, pode-se tentar evitar o quadro de
anemia e a transfusão sanguínea pelo uso eritropoietina por via subcutânea, que é uma medicação
que estimula a produção de glóbulos vermelhos, tratando a anemia induzida pela quimioterapia e
Muitos dos medicamentos que fazem parte o seu tratamento precisam ser administrados
(tomados) em intervalos específicos para que o objetivo seja alcançado. Portanto, não
faltem às sessões do tratamento que forem agendadas.
06 - Alterações das Células do Sangue
melhorando a sensação como a fadiga, mal-estar e alterações da memória e do raciocínio.
Redução das plaquetas (plaquetopenia)
As plaquetas são elementos responsáveis pela coagulação sanguínea, principalmente controlando
sangramentos nas lesões agudas. A queda na contagem de plaquetas (plaquetopenia) pode determi-
Os remédios usados para combater as células doentes também destroem algumas das células sadias
do nosso organismo. As células da medula óssea são bastante sensíveis à agressão causada pelos
agentes quimioterápicos. Como consequência, os glóbulos brancos (leucócitos) e vermelhos (hemácias), assim como as plaquetas, podem ter sua produção comprometida, determinando queda em suas
contagens no sangue.
Redução dos leucócitos (leucopenia)
Os leucócitos são células do sangue encarregadas da defesa do organismo contra infecções. Dentre
nar o surgimento de pequenos sangramentos espontâneos e comprometer a capacidade do organismo para bloquear hemorragias em casos de acidentes.
O recurso utilizado quando a contagem de plaquetas está muito baixa é a transfusão de concentrados
de plaquetas, que deverá ser administrado quando houver indicação.
Atenção: É extremamente importante que você procure o hospital no caso de febre (temperatura
igual ou superior a 37,8°C), pintas ou manchas avermelhadas na pele, sangramentos e palidez e
cansaço aos pequenos esforços.
07 - Alopécia (queda do cabelo)
9 - Alterações da atividade sexual
Algumas drogas quimioterápicas atingem a multiplicações das células que dão origem ao cabelo,
O tratamento quimioterápico para muitos pacientes provoca tensões físicas e emocionais que podem
podendo provocar quedas dos mesmos, de forma total ou parcial. Não se pode prever exatamente
estar relacionadas aos efeitos colaterais do tratamento, mudanças no estilo de vida, alimentação e
como e em que proporção os cabelos serão afetados, porém é importante lembrar que a queda é
trabalho, além da ansiedade em relação a saúde; todos esses aspectos podem contribuir para haja uma
geralmente temporária; o processo de nascimento do cabelo se reinicia logo após o término da
diminuição no interesse sexual; mesmo assim é importante saber que a quimioterapia não o impede
quimioterapia.
de manter suas relações sexuais normais desde que lembre-se de que é imprescindível o uso de
preservativos para proteger o casal, pois em alguns casos podem ocorrer eliminação de quimioterapia
Algumas pessoas nessa fase preferem cortar o cabelo antes de cair. Outros já preferem esperar que o
no sêmen ou secreção vaginal. Além disso, os métodos de barreira podem prevenir algumas infecções
cabelo caia, para então tomar a decisão de cortar os cabelos e/ou usar bonés, lenços e perucas. Não se
no período de diminuição das defesas do organismo.
preocupe, pois esse efeito é temporário e reversível e conforme informado, seu cabelo voltará a
crescer no término da quimioterapia.
Fazer o uso de shampoo neutro.
10 - Alterações de Pele e Unhas
Não expor o couro cabeludo ao sol.
Evitar escovar os cabelos.
Dependendo do tipo de quimioterápico, o paciente pode apresentar alterações na pele, como vermelhidão, coceira, descamação, ressecamento e manchas escuras nas dobras das articulações, unhas e no
trajeto das veias. As unhas também podem apresentar escurecimento e rachaduras. Alguns desses
08 - Sistema Reprodutivo
efeitos podem ser amenizados pelo próprio paciente, que deverá manter a pele limpa, fazer uso de
hidratantes, evitando a exposição ao sol. Recomenda-se aplicar protetor solar pelo menos de fator 30
O fluxo de sangue pode aumentar ou diminuir, pode haver a suspensão temporária da menstruação,
menopausa precoce nas mulheres e andropausa precoce nos homens, levando a disfunções sexuais,
ondas de calor, ressecamento da vagina e perda de libido. Algumas drogas utilizadas no tratamento
oncológico podem afetar parcial ou definitivamente a capacidade reprodutiva masculina e/ou femini-
nas áreas expostas ao sol, mesmo em dias nublados. Use chapéu ou boné para proteger a face e a
cabeça. O médico é ainda a pessoa mais apropriada para indicar os cuidados e medicamentos que
podem ser utilizados. Lembrando que as manchas escuras desaparecem após algum tempo do término do tratamento.
na. Caso esteja em idade reprodutiva e deseje ter filhos no futuro, converse com o seu médico para
obter orientações.
11 - Flebite (inflamação das veias)
Durante as sessões de quimioterapia, as veias podem apresentar dor no seu trajeto, escurecimento e
endurecimento, dificultando, dessa forma, as novas punções.
Ao receber a medicação, esteja atento a qualquer sinal de dor, queimação, ardência, inchaço (edema)
ou vermelhidão no local da punção e chame imediatamente um membro da equipe de enfermagem.
Esses sintomas podem indicar que o medicamento saiu da veia e nesse caso, outra veia deverá ser
O B S E R VA Ç Õ E S I M P O R TA N T E S
puncionada para continuar a aplicação.
Para melhorar as condições da veia, algumas medidas devem ser tomadas para auxiliar seu tratamento: realizar compressas quentes antes das sessões e compressas frias quando houver extravasamento
das veias e logo após usa creme em gel; fazer exercícios com uma bolinha de borracha maciça e
pequena, apertar e soltar a bolinha por 10 minutos e repetir esse exercício 6 vezes ao dia.
CATETER VENOSO CENTRAL DE LONGA PERMANÊNCIA
TOTALMENTE IMPLANTADO (PORT-A-CATH)
O cateter é um dispositivo implantado através de uma procedimento cirúrgico simples, com anestesia local ou geral, é
colocado abaixo da pele, geralmente na região superior do tórax; tendo como finalidade receber as medicações sem a
necessidades de puncionar uma veia periférica.
Uma vez implantado, os pontos deverão ser retirados entre 10 a 15 dias ou de acordo com a orientação médica e durante
este período deverão ser realizados curativos e higiene com sabão neutro. Após retirada dos pontos, não será necessário
o uso de curativos.
O uso do cateter requer um procedimento denominado “heparinização”, que consiste na lavagem do cateter administrando soro fisiológico e solução de heparina, que é realizado pela enfermeira do serviço. Seu período de manutenção
(quando ocorre a heparinização) é de até 30 dias, mesmo quando você tiver terminado o seu tratamento.
Durante a administração da quimioterapia fique atento a alguns sinais de alerta como: aumento da temperatura do local,
vermelhidão, saída de algum líquido, inchaço ou febre. Ao aparecimento de alguns desses sintomas comunique imediatamente ao médico ou enfermeira do serviço.
Por ser um dispositivo com vida útil indefinida, a indicação da colocação deste cateter irá depender do tipo de tratamento proposto e das condições físicas do paciente. Atenção especial aos pacientes com dificuldade de acesso venoso
periférico, necessidade de acesso venoso por longos períodos e no uso de quimioterapia de longa duração (múltiplos
ciclos, drogas vesicantes, com tempo de infusão longo.
É de fundamental importância que realize um hemograma
10(dez) dias após a quimioterapia, para que possamos
determinar a ocorrência e a duração da neutropenia
(diminuição das células de defesa do organismo); dessa
forma o médico poderá intervir a depender do resultado
do hemograma e decidir qual será a melhor conduta,
visando uma melhor qualidade de vida ao paciente.
Quando o exame não for realizado no Hospital Cliom, é
importante que se comunique o nome do laboratório pra
que possamos contactar o mesmo afim de receber o
resultado do exame através de telefone, e-mail ou site do
laboratório.
ATENÇÃO: Caso o dia de semana que você for realizar o
hemograma seja um final de semana ou feriado, o
mesmo deve ser realizado um dia antes, a fim de não
adiar seu tratamento.
• Sala de Quimioterapia
a) Acompanhantes: Será permitida a presença de apenas
01 acompanhante por paciente na sala de QT. Em certos
horários de congestionamento, a equipe de enfermagem
poderá pedir a alguns dos acompanhantes que se retirem,
para que seja realizado algum tipo de procedimento;
pedimos sua compreensão desde já. Nunca falte as
sessões de quimioterapia e sempre compareça acompanhado, pois algumas medicações causam sonolência.
b) Refeições: os pacientes e acompanhantes não poderão
realizar refeições na sala de QT. Os pacientes devem se
alimentar em casa antes de sua sessão de quimioterapia.
c) Horário de Atendimento: Em vista das características
do nosso Hospital, e por termos um movimento relativo,
optamos por realizar as sessões de quimioterapia com
hora marcada, para assim oferecer mais conforto e
comodidade aos pacientes em tratamento. Dessa forma,
pedimos que sejam pontuais, pois em alguns casos, podem
ocorrer atrasos. Caso o paciente se atrase, o mesmo
poderá ser atendido normalmente, conforme disponibilidade da enfermagem e concordância dos demais pacientes que já se encontrem em espera. Infelizmente, em
alguns outros casos também podem ocorrer atrasos por
parte do Hospital Cliom por diversos motivos. Pedimos
desculpas e a compreensão de todos. Estamos trabalhando para que consigamos manter um serviço de excelência
durante todo seu tratamento.
• Serviço de nutrição
Disponibilizamos de acompanhamento nutricional aos
pacientes em tratamento ou em acompanhamento, com o
objetivo de prevenir ou reverter uma possível perda de
peso e minimizar os efeitos colaterais provocados pela
quimioterapia.
O serviço de Nutrição é responsável
pela qualidade e quantidade da alimentação servida aos
pacientes no Hospital Cliom, não sendo permitida e
entrada de alimentos sem a autorização da nutricionista.
• Viagens
Pacientes em curso de quimioterapia podem fazer viagens
curtas, para lugares dentro do estado de Alagoas. Nos
demais casos, entrar em contato com o seu médico. É
Importante que leve cópia desse manual.
O QUE É HORMONIOTERAPIA?
de sementes, ou fios, ou placas na cavidade a ser tratada). Há também a Radioterapia Intervencionista
(Radiocirurgia estereotáxica por exemplo). Hoje em dia há aparelhos que são capazes de tratar de forma
mais acurada o tumor, modulando as doses do tratamento para poupar os órgãos mais próximos de receber
Essa modalidade de tratamento é especialmente útil no controle de tumores que se desenvolvem a partir de
doses de radiação desnecessárias.
células dependentes dos hormônios para crescer. Atualmente, a terapia hormonal desempenha um papel de
extrema importância no tratamento do câncer de mama, endométrio e próstata. Trata-se de uma forma
Efeitos colaterais da radioterapia
eficaz e geralmente bem tolerada de tratamento. Podendo ser utilizada em combinação com a cirurgia e a
A radioterapia, além de destruir o tumor, também pode causar danos às células normais, esse dano é respon-
radioterapia no controle do câncer.
sável pelos efeitos colaterais. Eles irão depender muito da sensibilidade individual de cada paciente, da dose
da radiação empregada e da área que estiver tratada.
Efeitos colaterais:
A baixa incidência de efeitos colaterais que determina a tolerância e proporciona ampla possibilidade de
Principais efeitos colaterais: Sendo a radioterapia um tratamento local, os efeitos colaterais mas comumen-
associação com as demais formas de tratamento.
te ocorrerão próximo às áreas submetidas à radiação.
Os efeitos colaterais mais comuns são diminuição da libido, impotência, ondas de calor, ginecomastia
• Tumores de cabeça e pescoço
(aumento das mamas) para os homens, risco aumentado de trombose e tromboembolismo, hipertensão e
• Aparecimento de aftas, irritação nas gengivas, na garganta, feridas na boca e boca secao tratamento afetar
ganho de peso.
O QUE É RADIOTERAPIA?
a boca ou esôfago).
• Tumores pulmonares ou intratorácicos
• Tosse, dor torácica, dispneia.
Consiste no emprego da radiação para tratamento, utilizando vários tipos de energia que podem atingir os
• Tumores do trato gastrointestinal
locais dos tumores ou áreas de corpo, onde se alojam as enfermidades, com a finalidade de destruir suas
• Diarreia
células. A radioterapia pode ser usada só, ou em conjunto com uma cirurgia ou quimioterapia.
•T umores do Sistema Nervoso Central
Seu médico limita cuidadosamente a área afetada pelo câncer e a ela dirige o tratamento radioterapêutico.
• Queda de cabelo, cefaleia, tonturas.
A quantidade se sessões, radiação utilizada e o tempo de exposição é determinada pelo tipo do tamanho do
• Tumores do trato genitourinário
tumor, assim como o número e a frequência do tratamento dependerá da decisão do radioterapeuta.
• Disúria, ardência miccional, diarréia, sangramento retal.
Existem três etapas:
• Vermelhidão na pele da área afetada.
1) Consulta medica;
absoluto de todos os aparelhos.
2) Definição do tratamento;
3) Programação do tratamento: irá delimitar a área a ser tratada. A pele será marcada com uma tinta verme-
Durante a aplicação, apesar de você ser mantido
lha que não deverá ser retirada antes do termino do tratamento
sozinho em uma sala a equipe de radioterapia o
observa através de um monitor, ouve os seus
Tipos de radioterapia
comentários e tem controle absoluto de todos os
Os tipos principais são: a radioterapia externa (teleterapia) e a braquiterapia (aplicação de isótopos na forma
aparelhos.
ORIE NTAÇÕE S P RÁTI C AS
• Compareça a todas as sessões marcadas;
• As marcas de tinta na pele devem ficar visíveis até o fim
do tratamento, evite apaga-las durante o banho.
• Proteja a área tratada da luz solar.
• Use roupas confortáveis e frouxas sobre a área irradiada; o ideal são roupas de algodão.
• Evite calor ou frio excessivo sobre a pele.
• Evite contato com as pessoas resfriadas ou com
infecções.
• Não aplicar perfumes, cosméticos ou loções na região.
• Manter a pele hidratada, CONFORME ORIENTAÇÃO
MÉDICA.
• Mantenha-se sempre bem alimentado para reagir
melhor aos efeitos colaterais, ficando menos predisposto infecções.
C O N S I D E R A Ç Õ E S I M P O R TA N T E S
• No dia da sua quimioterapia, não marque compromissos inadiáveis. Reserve este dia só pra você cuidar da sua saúde.
Respeite os limites de seu corpo e descanse sempre que for preciso.
• Procure vir acompanhado para receber a sessão de quimioterapia. Alguns medicamentos podem deixá-lo sonolento. Se
sentir náuseas (enjôo) ou vertigem (tontura) chame a enfermeira.
• Faça uma refeição leve, evitando sobrecarregar o estômago, porem, mantenha-se alimentado. Coma alimentos mais leves
e de fácil digestão, sem temperos irritantes e evite frutas ácidas. Uma alimentação balanceada e fracionada, comendo
pouca quantidade em intervalos menores, ajudará a reagir melhor aos efeitos colaterais do seu tratamento.
• É recomendável que beba uma quantidade de líquidos antes, durante e após a aplicação da quimioterapia (pelo menos 2
litros por dia).
• Não se exponha a luz do sol durante o tratamento. Faça o uso de protetores solares antes de sair de casa. Os medicamentos podem aumentar a sensibilidade ao sol.
• Em relação a prática de atividade física, os seus limites devem ser respeitados.
• Toda vacinação deve ficar suspensa durante o tratamento; salvo aquelas que seu médico não contra-indicar.
• Alguns medicamentos, mesmo os homeopáticos e “naturais”, podem interferir no tratamento quimioterápico. Por isso,
nunca tome remédio sem o conhecimento prévio do seu médico e informe se estiver fazendo uso de alguma medicação.
• Não há necessidade de abandonar o trabalho para fazer o tratamento. Procure levar sua vida normal, sem se afastar de
suas atividades habituais e principalmente do lazer.
• As bebidas devem ser evitadas tento em vista que o álcool pode interagir com os medicamentos utilizados durante o
tratamento reduzindo os efeitos esperados aumentando os efeitos colaterais.
• Durante o período de quimioterapia a gravidez deve ser evitada, pois as drogas usadas podem causar riscos na formação
do bebê. É importante pedir orientação ao médico sobre o melhor método de anticoncepção a ser usado durante o
tratamento.
IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO
ADEQUADA NO TRATAMENTO
É essencial ter uma boa alimentação quando se está fazendo a quimioterapia. O acompanhamento nutricional deve ser realizado desde o inicio para que o organismo funcione bem, sendo importante para:
Prevenir desnutrição (melhorar a ingestão alimentar)
Melhorar a qualidade de vida.
Reduzir ou minimizar o número de complicações provenientes do tratamento
MANUAL NUTRICIONAL DO
PACIENTE EM QUIMIOTERAPIA
CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO
Durante o tratamento podem ocorrer alguns problemas colaterais que influenciam o consumo de alimentos.
Esses efeitos são.
Falta de apetite
Náuseas
Alterações no paladar
Boca seca
Diarréia
Inflamação na boca e na língua
Vômitos
Esses efeitos podem diminuir a ingestão de alimentos, E PREJUDICAR O ESTADO NUTRICIONAL.
QUANDO VOCÊ APRENSENTA ESSES SINTOMAS
ALGUMAS MEDIDAS PODEM SER TOMADAS
Falta de Apetite
Comer em menor quantidade, várias vezes ao dia.
Utilizar alimentos com temperos naturais dando ênfase ao aroma e a textura (hortelã, manjericão,
limão, orégano, alho)
Balas ácidas ou de hortelã.
Manter a temperatura dos alimentos conforme aceitar.
Boca Seca
Utilizar suplementos para aumentar as calorias das refeições (devem ser utilizadas mediante orientação
do nutricionista).
Melhorar a apresentação dos pratos.
Comer em ambientes agradáveis e tranquilos.
Náuseas
Aumentar o fracionamento das refeições.
Manter a temperatura das refeições conforme aceitar.
Ingerir pequenas quantidades de líquidos frequentemente.
Procurar o médico caso haja necessidade de utilizar saliva artificial;
Comer alimentos macios, que contenham molhos e caldos.
Mascar chicletes sem açúcar.
Diarréia
Não ingerir líquidos durante a refeição.
Ficar afastado da cozinha durante o reparo das refeições.
Evitar alimentos muito condimentados, gordurosos e doces.
Preferir alimentos e temperatura ambiente, fria ou gelada.
Experiente os seguintes alimentos: Torradas e biscoitos, iogurtes, sorvetes de frutas, rosquinha secas,
mingau de aveia, raspas de gelo.
Coma pequenas quantidades, com frequência e devagar.
Descanse após as refeições, pois a atividade pode retardar a digestão. É melhor descansar sentado
cerca de uma hora após a refeição.
Evite comer uma ou duas horas antes do tratamento, se a náusea ocorrer durante a quimioterapia.
Aumentar a ingestão de líquidos (sucos de frutas com adoçante, água de coco).
Suspender os alimentos laxantes
Comer pequenas porções durante todo o dia, ao invés de fazer grandes refeições.
Evitar alimentos gordurosos, frituras, leites e derivados.
Evitar alimentos como: verduras e frutas cruas.
Diminuir a quantidade de alimentos e bebidas que contenham cafeína (cafeína, chá preto, alguns
refrigerantes e chocolates)
Substituir o açúcar refinado, mascavo e mel por adoçante e/ou maltodextrina.
Fazer uso de alimentos constipantes (que prendem o intestino), como: pão branco, biscoitos e bolachas,
banana, caju, goiaba, maçã sem casca, suco de uva, suco de maracujá, maçã, pêra, arroz, papa de Cremo-
Alterações no Paladar
Não ficar em jejum
gema e Mucilon.
Prisão de Ventre
Preferir alimentos secos como, torradas, bolachas, pão torradas.
Ingerir alimentos que auxiliem na recuperação do paladar por serem ricos em zinco e cobre: milho,
cevada, feijão, cereais de trigo, ovo, ervilha, pão integral.
Aumentar a ingestão de líquidos, dando preferências os sucos laxantes.
Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras (verduras, frutas, e cereais integrais).
Alimentos laxantes: ameixa seca, passas, laranja com bagaço, mamão, uva, abacaxi, batata doce, quiabo,
maxixe, abóbora, macaxeira, feijão, aveia, farelo de trigo, milho, brócolis, vagem, couve, arroz e pão
integral verduras cruas.
VOCÊ SABE O QUE SÃO OS
CUIDADOS PALIATIVOS?
Evitar o consumo de alimentos constipantes como: maisena, cremogema, creme de arroz, arrozina e
Os Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe
fubá.
multidisciplinar, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacien-
Não use laxantes antes de consultar o seu médico.
tes e dos seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio
de prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação
Inflamações na língua e na boca
minuciosa e tratamento da dor e dos demais sintomas físicos (náuseas,
vômitos, falta de ar, constipação, por exemplo), sociais, psicológicos e espirituais.
Antes das refeições providenciar alivio na dor.
Evitar alimentos irritantes, com: alimentos condimentados, secos, duros e ácidos .
A Organização Mundial de Saúde enfatiza que muitos aspectos dos Cuidados
Não comer frutas ácidas (limão, abacaxi, tangerina, laranja).
Paliativos devem ser aplicados mais cedo no curso da doença, em conjunto
Evitar extremos de temperatura.
do tratamento oncológico ativo (terapia curativa) e deve ser aumentado
Evitar bebidas alcoólicas, cafeína e tabaco.
gradualmente no paciente que se apresenta em estado avançado ou que
Evitar alimentos crus e fibrosos, carnes, alimentos enlatados, salgados.
evolui para esta condição.
Dê preferência aos alimentos fáceis de mastigar ou engolir como: milk-shakes, bananas maduras, purê
de frutas, purê de legumes e ervilhas, carnes moídas ou desfiadas.
Os Cuidados Paliativos devem incluir as investigações necessárias para
melhor entendimento dos sintomas e manejo das complicações e sintomas
estressantes relacionados com o tratamento ou com a doença em si, com o
objetivo de melhor tratá-los.
Apesar de o termo paliativo ter uma conotação negativa de passividade, a
abordagem e o tratamento paliativo é eminentemente ativo, principalmente
nos pacientes com doença avançada, quando uma intervenção pode ajudar
muito na melhoria da qualidade de vida destes pacientes.
A equipe do Hospital Cliom entende que esses cuidados, aliados ao tratamento do câncer, devem ser incluídos no dia-a-dia da assistência ao paciente e os
oferece ambulatorialmente e em regime de internação. Venha conhecer
nossa equipe.
O QUE PODERÁ FAZER
A PSICOLOGIA DIANTE
DA SUA DOR?
(...)* a Psicologia atua no
conflito a se instalar
O corpo que a saúde,
mas a doença quer ficar...
Vida e morte vão a combater,
vencendo quem não parar de lutar.
A psicologia ameniza os impactos causados pelos
diagnósticos do câncer, bem como para atenuar
as relações, emocionais do paciente quanto ao
tratamento, os efeitos colaterais, às perdas e
reabilitações, ajudando-o na aceitação e enfretamento de todo o processo, a fim de torná-lo
agente de sua própria mudança.
SERÁ NECESSÁRIO ADOECER PARA
ATUAR DE FORMA SAUDÁVEL FRENTE A VIDA?
QUE TAL VIR CONHECER O ESPAÇO
QUE A PSICÓLOGA CRIOU PARA VOCÊ?
Este é, sem duvida, em momento delicado e uma vez acometido(a) pelo câncer é necessário fazer um esforço
Estamos disponíveis para você, paciente de quimioterapia, e seus familiares e cuidadores, não apenas para
especial, começando por compreender e aceitar esse “intruso” em seu corpo.
tirar dúvidas, mas para escutá-los em suas necessidades.
Essa é a hora de compartilhar suas dificuldades, seus medos, sentimentos, ressentimentos... Por que não?
Estes atendimentos podem acontecer de forma individual, familiar ou em grupo, seja durante as sessões de
Ser saudável é um ato de compromisso, é o que há de mais belo e amoroso... é o encontro com sua essência.
quimioterapia, na sala de quimioterapia ou nos apartamentos, no consultório, na sala de espera e até mesmo,
Ser feliz é abrir o coração para o novo, para o outro, para um momento especial consigo mesmo, é expandir a
em situações de emergência, ou em pós-óbito. Também contamos com um grupo de apoio e orientação para
alma para percorrer caminhos que levam aos verdadeiros valores da existência humana.
as pacientes mastectomizadas – Unidas pelo peito.
É importante entender que, enquanto seres em crescimento contínuo, precisamos de uma boa dose de
Xi. Já íamos esquecendo. O banco de perucas e Banco de livros são os nossos mais novos companheiros no
alegria de viver, esperança, fé, compromisso, respeito com o nosso próprio processo de saúde-doença,
resgate da sua alegria e esperança. Junto com esses amigos os reencontros com o seu interior podem
aspectos, estes, que a psicoterapia resgata.
acontecer amorosamente e você pode ser você novamente enquanto viaja através da leitura. Era uma vez...
A meditação seria, então, mais um caminho para ajudar a fortalecer a mente, acalmando-a e protegendo-a de
pensamentos negativos, mantendo, assim, o equilíbrio psicológico (mental, emocional), espiritual e a boa
saúde.
Não só você, paciente, mas você também, cuidador e/ou familiar, não deve limitar-se apenas aos cuidados
físicos, lembre-se de que é necessário o conforto espiritual, emocional, o que propicia afetos, trocas, leveza,
alegria, sendo solidário em suas necessidades mais sutis. Lembre-se que o toque promove bem-estar, aproxima e desperta sensações agradáveis.
(...)* o psicólogo argumenta, vale a pena lutar
Meditar é uma das formas que se tem para reforçar...
Sem contar com a hipnose novo modo de pensar...
A escolha vai sendo feita e o autoconhecimento a se firmar!!!
Esta é a hora mais linda alguns podem acordar...
Outros vão seguir viagem e em outro universo habitar.
*poema “esta é a hora mais linda...” de autoria de Angela Veloso.
ONDE ENCONTRAR AJUDA?
ONDE APRENDER MAIS?
Hoje Maceió tem sete distritos sanitários, onde em todos existem unidades de psicólogos:
• I Distrito – CS Osvaldo Brandão Vilela – Ponta da terra, CS Riacho doce, CS David Nasser –Ipioca
• II Distrito – CS Ronald Simon–Vegel do Lago, CAIC Virgem do pobres - Dique estrada
• III Distrito – CS da Pitanguinha–Pitanguinha , CS São Vicente de Paula –Pinheiro e CS São josé– Canaã
Estação da vida.
Historia de solidariedade
e esperança.
Edmundo Barbosa
Vera Bertacchi
Virginia Garcia
Cancêr
O lado invisível da doença.
Marcelo Collaço Paulo.
Editora Insular.
Câncer Direito
de Cidadania.
Antonieta MG barbosa.
Editora: Bagaço.
A ultima grande lição.
Mitch Albom.
Editora Sextante.
Quando não falo adoeço.
Graça Maques Ibiapina.
Editora Inteligente.
Sabor e vida.
Alimentação para a
Prevenção do Câncer.
Autores: Nestor Schor,
Carlos Dzilk, Lise Aron,
Editora Campos.
Com a vida de novo.
O. Carl Simonton.
Editora Sammus
Quem ama não adoece
Thornwald Dethlefsen
e Riidger Dahlke
Editora Cultrix
Com a vida de novo.
O. Carl Simonton.
Editora Sammus
Tenho Câncer. E agora?
Enfrentando o câncer sem
medos ou fantasias.
Claudio Ferrari
Vitoria Herzberg.
• IV Distritos – Pam Bebedouro – Bebedouro, CS Edilvado Silva – Fernão Velho
• V Distrito – CS São joséAraujo Silva – Jacintinho, CS do Feitosa, CS José Tenório – CJ José Tenório – Serraria
• VI Distrito – CS Hamilton Falcão–BeneditoBentes
• VI Distrito – CS Djalma Loureiro – Clima Bom, CS Sônia Born – Eustáquio Gosmes, CS José Pimentel Amorim
– CJ. Salvador lyra.
OUTROS LOCAIS:
• IPALSEAL SAÚDE – Grão grupo de apoio oncológico – Fone: 3326-6592 rua Cincinato Pinto, 3º andar.
A Intermitência da Morte.
José Saramago.
Editora Companhia
das Letras.
• CCH – Centro Universitário de Ciências Humanas (CESMAC) Fone: 3215-5178 Rua Iris Alagoense, s/n, Farol,
Coordenadoria da Clínica. Atendimento: Supervisionado (preço popular).
• UNISPSICO DE ALAGOAS – Fone/Fax: (82) 3336-5555
Rua josé de Alencar, 86, Galeria Esther Veira– Sala 02 - Farol. Atendimento: Convenio Proprio.
• Instituto Milton H. Erikson de Maceió – Fone: 3326-1421
Avenida Santa Rita de Cassia, nº 62, Farol. Atendimento: Ambulatorial (preço popular), Convenio e Particular.
• CCH – Centro de crescimento humano – Fone: 3241-2541 - Rua Antônio Procópio, nº 589, Pinheiro.
Atendimento: supervisionado (preço popular), Convênio próprio, Particular e Meditação (gratuita)
O B S E R VA Ç Õ E S I M P O R TA N T E S
É importante saber que você sempre será atendido em caso de Urgência/Emergência. Nosso Hospital oferece
atendimento de Urgência e Emergência em Oncologia 24 horas por dia, durante os sete dias da semana. Oferecemos também serviço de internação hospitalar para melhor controle de seu quadro clínico. Sendo possível, nos
ligue inicialmente, para que possamos lhe dar as primeiras orientações.