Psicologia da Saúde

Saúde Mental e trabalho:
Contribuições da Psicologia da
Saúde/reposicionamento do
psicólogo nas equipes de saúde
SILVIA CURY ISMAEL
HOSPITAL DO CORAÇÃO DE SÃO PAULO
III Congresso dos Servidores de Saúde do Judiciário
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Aplica
princípios
e
pesquisas
psicológicas
para
melhoria,
tratamento e prevenção de doenças
STRAUB 2005
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• SAÚDE vem de uma palavra alemã,
representada no inglês por hale e
whole. Ambas referem-se a um
estado de “integridade do corpo” ou
“completo vigor”.
Psicologia da Saúde
• “ um conjunto de contribuições educacionais,
•
•
•
•
científicas e profissionais advindas da Psicologia
para:
(a) a promoção e a manutenção da saúde,
(b) a prevenção e o tratamento de doenças
(c) detecção de doenças, e
d) melhoria dos sistemas de cuidado com a
saúde”.
American Psychological Association, Serafino 1994
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• SAÚDE pela OMS é “um estado completo
de bem-estar físico, mental e social e não
simplesmente como ausência de doenças
ou enfermidades”.
• Esta definição de saúde envolve o domínio
da saúde física, saúde psicológica e saúde
social (equilíbrio).
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Saúde Física: corpo vigoroso e livre de doenças; envolve
hábitos relativos ao estilo de vida;
• Saúde Psicológica: ter auto-estima, habilidade de
resolução de problemas e estabilidade emocional; e
• Saúde
Social:
ter
habilidades
interpessoais,
relacionamentos com família e amigos; relaciona-se
à educação, cultura e gênero.
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Como saúde e doença eram vistas na antiguidade?
• Pré-história doença era causada por espíritos do mal
• Grécia antiga doença era causada por desequilíbrio dos humores do
corpo
• Idade Média doença era punição divina do pecado
• Egito antigo demônios e punições dos deuses
• Roma antiga ar contaminado causava doenças
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Como saúde e doença eram vistas na antiguidade?
• China antiga força da natureza desequilibrada causava doenças
• Renascença condição do corpo separada da mente
• Século XIX causada por organismos microscópicos
• Década de 1920 doença influenciada pela mente e emoções e
tratada pela psicanálise
• Século XXI causas biopsicossociais onde o tratamento é moderno e
flexível
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Matarazzo propõe 4 objetivos nesta área:
• Estudar a etiologia:origem psicológica, comportamental e social da
doença;
• Promover a saúde: como as pessoas vão adotar cpts de saúde;
• Prevenir e tratar doenças:programas para estresse, fumo e auxílio
para aqueles que já estão doentes (prevenção primária e
secundária);
• Promover a melhoria de políticas públicas de saúde.
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Tendências que moldaram a Psicologia da Saúde:
• Aumento da expectativa de vida;
• Surgem transtornos relativos o estilo de vida (doença de coração e
câncer, por ex. agravado por fumo);
• Repensar o modelo biomédico: por que um tratamento dá certo
para alguém e para outro não; efeito placebo;
• Ajuda a diminuir os custos de saúde uma vez que ajuda a prevenir a
doença.
PSICOLOGIA DA SAÚDE
• Perspectiva em Psicologia da Saúde
• Perspectiva do curso de vida (aspectos de saúde
•
•
•
e doença relacionados com a idade)
Sociocultural como fatores sociais e culturais
afetam a saúde
Gênero diferenças neste contexto
Biopsicossocial (ex. predisposição genética +
eventos
estressantes+Cultura+pouca
serotonina+pensamentos negativos= transtorno
depressivo
O Dia a Dia da Profissão
BIOPSICOSSOCIAL
Ser doente = desequilíbrio
biológico
Família
Sociedade
Equipe que trabalha
com o paciente
Estrutura de personalidade
Ansiedade frente a doença
Fantasias
PSICOLOGIA DA SAÚDE
•
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•
•
•
•
•
•
O que faz o psicólogo da saúde?
Atividades de ensino
Pesquisa
Intervenções de promoção da saúde
Avaliam funcionamento cognitivo, estilo de vida,
manejo do estresse, cessação de tabagismo,
intervenção em TCC, grupo de gestante, préaposentadoria, cuidados com o bebê, entre
outros
Individual ou em grupo
Implantação de projetos para cuidados a saúde
MAIS LIGADO A PREVENÇÃO
Hábitos de Vida
• Mudança dos hábitos de vida com o
passar dos anos:
•
•
•
•
•
Alimentação (enlatados, fast food)
Atividade física (sedentarismo)
Fumo (grande prevalência)
Álcool e Drogas
Utilização de hormônios desde adolescência
Fatores de Risco para DAC
• Hereditariedade
• Hipertensão arterial (alimentação inadequada, sal, falta
exercício físico, estresse)
•
•
•
•
•
•
•
Colesterol e triglicérides (alimentação e exercício)
Sedentarismo
Obesidade
Tabagismo
Estresse
Alimentação Inadequada
Alcoolismo
Tabagismo
• Tabagismo
– 1,2 bilhões de fumantes no mundo
– Pelo menos 50 doenças tabaco-relacionadas
– Perspectiva de 10 milhões de mortes até 2020 por
doenças associadas ao tabaco
– Doenças cardiovasculares
– Câncer
– DPOC
Psicologia da Saúde
• Onde atuar?
– UBS
– CAPs AD
– Instituições públicas ou privadas onde existe uma
equipe que cuida da saúde de seu funcionário
PSICOLOGIA DA SAÚDE x
PSICOLOGIA HOSPITALAR
• Qual a diferença?
• Prevenção primária – Saúde
• Secundária e terciária – Hospitalar
• Saúde tem um guarda-chuva amplo onde
a Psicologia Hospitalar está inserida
Psicólogo Hospitalar (CFP)

Atua em instituições de saúde nos níveis
secundário e terciário (primário)

Atua em instituições de ensino superior e/ou
centros de estudo e pesquisa visando
aperfeiçoamento ou especialização dos
profissionais (latu sensu e strictu sensu)

Atende a pacientes e familiares
Psicólogo
Hospitalar(CFP)

Atua com membros de equipe multidisciplinar e
faz parte da mesma

Alunos e pesquisadores quando estes estão em
pesquisa de campo

Avalia e acompanha intercorrências psíquicas
quando o paciente está em tratamento
Psicólogo Hospitalar
(CFP)
Favorece
a promoção e recuperação da saúde
física e mental
Promove
intervenção para melhorar a relação
médico/paciente e paciente/família
Pacientes
clínicos/cirúrgicos em diferentes
especialidades
Psicólogo Hospitalar
(CFP)
Atendimento
psicoterapêutico, grupos,
psicoprofilaxia, avaliação diagnóstica,
interconsulta

Ambulatório, enfermarias, PS, UTI,UCO

Atua de forma interdisciplinar
Psicologia da Saúde e
Hospitalar
Formação é em psicologia clínica
Para o hospital que ter curso de psicologia hospitalar
Psicologia da Saúde e
Hospitalar
Questão da multidisciplinaridade X Interdisciplinaridade
Dificuldade de trabalhar em equipe
Dificuldade da aceitação do médico em relação
ao trabalho do psicólogo
Linguagem médica X Psicológica
Psicologia da Saúde
Nas empresas privadas ou públicas um dos grandes
fatores de absenteísmo/presenteísmo são problemas
emocionais
Dificuldades diminuem rendimento e podem trazer erros
em processos
Psicologia da Saúde
Conceito recente de CUIDADO INTEGRADO
A psicologia inserida no hospital ou em postos de saúde
perpassa
e
faz
interface
com
todas
as
áreas
multidisciplinares: enfermagem, nutrição, fisioterapia,
assistência social, médicos.
Psicologia da Saúde
Ter uma visão do todo deste paciente cada um na sua
área evitará lá na frente que os pacientes compliquem
física e psicologicamente
O paciente grave é o que mais precisa de atendimento
psicológico
para
poder
trabalhar
recursos
enfrentamento e quebrar defesas psicológicas
Faça uma avaliação da crítica/colocação
de
Psicologia da Saúde
Trabalhar com gestão e controle de risco psicológico
Analisar processos de trabalho
Ter indicadores de atendimento
Psicologia da Saúde
Pesquisa e publicação
Médico só acredita no que está escrito
Psicologia da Saúde
•A Psicologia Baseada em Evidências foi definida, em 2006, pela
American Psychological Association (APA) como a integração da
pesquisa de alta qualidade metodológica à habilidade clínica,
considerando as características individuais e culturais dos
pacientes, bem como as suas preferências.
•Evidence-Based Practice in Psychology
• As práticas em psicologia são avaliadas
principalmente de acordo com dois critérios:
• A eficácia diz respeito à força das evidências de
relações causais entre uma intervenção estudada e os
resultados desta sobre um transtorno específico.
•
• A utilidade clínica, por sua vez, inclui aspectos
como a possibilidade de generalização do tratamento
estudado para contextos mais próximos ao
setting natural, a viabilidade e a relação custobenefício de uma intervenção.
A pesquisa
 Serve para avaliar, confirmar ou contestar hipóteses
observadas no nosso dia a dia;
 Ampliar conhecimentos na área;
 Divulgar estes conhecimentos para a comunidade
científica;
 Produzir uma literatura nacional;
 Os critérios para realização de pesquisas devem ser
observados: comissão de ética, consentimento do
paciente;
• As práticas em psicologia são avaliadas
principalmente de acordo com dois critérios:
• A eficácia diz respeito à força das evidências de
relações causais entre uma intervenção estudada e os
resultados desta sobre um transtorno específico.
•
• A utilidade clínica, por sua vez, inclui aspectos
como a possibilidade de generalização do tratamento
estudado para contextos mais próximos ao
setting natural, a viabilidade e a relação custobenefício de uma intervenção.
A pesquisa
 Serve para avaliar, confirmar ou contestar hipóteses
observadas no nosso dia a dia;
 Ampliar conhecimentos na área da PH;
 Divulgar estes conhecimentos para a comunidade
científica;
 Produzir uma literatura sobre PH totalmente nacional;
 Os critérios para realização de pesquisas devem ser
observados: comissão de ética, consentimento do
paciente;
A RAZÃO
QUE
IGNORA OS
SUBJETIVIDADE, A AFETIVIDADE,
IRRACIONAL.
SERES,
A VIDA,
A
É
EDGAR MORIN
Obrigada!
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