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Transcrição

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DO PARÁ
DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
LISTA REFERENCIAL DE ÓRTESE / PRÓTESE
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
1
57.03.050-1
ADESIVO TECIDULAR
2
57.03.051-2
AGENTE FIBRINOLITICO MEDSHUELD
3
57.03.052-3
AGENTE HEMOSTÁTICO
2.400,90
4
57.03.053-4
AGENTE HEMOSTÁTICO HELITENE
1.890,00
5
57.01.001-3
AGREGADOR ÓSSEO SIMPLES
252,00
6
57.03.054-5
AGULHA DE ESCLEROSE DE COLONOSCOPIA / ENDOSCOPIA
280,00
7
57.01.149-4
AGULHA DE PUNÇÃO RENAL
8
57.03.056-7
AGULHA PARA BIOPSIA
9
57.01.607-0
AGULHA PARA PUNÇÃO TRANSEPTAL
1.860,00
10
57.01.213-0
ALÇA DE POLIPECTOMIA (ENDOLOOP)
430,00
11
57.03.059-0
ALÇA DE POLIPECTOMIA GIRATORIA
300,00
12
57.01.557-0
ALÇA DE RESSEÇÃO P/ ACM 24FN BIPOLAR
540,00
13
57.01.529-5
ALÇA DE RESSECÇÃO
412,00
14
57.01.536-8
ALÇA DE RESSECÇÃO TITANIUM WEDGE - STORE SINGLE MONOPOLAR
460,75
15
57.03.060-1
ALÇA MONOPOLAR BOLA
450,00
16
57.03.061-2
ALÇA ROLLER (ELETR. BOLA)
485,00
17
57.01.279-2
ÃNCORA MONTADA COM FIO FIBERWIRE
980,00
18
57.01.002-1
ÂNCORA/PARAFUSO
192,00
19
57.02.509-6
ANEL 3D ANULOPLASTIA TRICUSPIDE ( MITRAL MAGIS)
20
57.01.003-0
ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR (1)
262,00
21
57.01.004-8
ANEL PARA VALVOPLASTIA MITRAL
358,00
22
57.01.398-5
ANGIO SEAL FR <SELADOR DE PUNÇÃO> 6F/ 8F
23
57.02.561-4
ARISTA 1G (HEMOSTATICO ABSORVIVEL PÓ)
24
57.01.007-2
ARRUELA DE TITÂNIO PARA CIRURGIA DA COLUNA(1)
96,00
25
57.01.005-6
ARRUELA DENTADA
42,00
26
57.01.006-4
ARRUELA LISA
27
57.01.008-0
ARTRODESE DE COLUNA VERTEBRAL - 1 NÍVEL - KIT
400,00
10.277,75
94,50
490,00
MC3
4.235,00
1.480,00
480,00
8,00
9.290,00
1
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
28
57.01.009-9
ARTRODESE DE COLUNA VERTEBRAL - 2 NÍVEIS - KIT
16.486,00
29
57.01.010-2
18.180,00
30
57.01.011-0
19.120,00
31
57.01.012-9
20.200,00
32
57.01.375-6
ASPIRADOR ULTRASSÔNICO / TAXA DE USO
33
57.02.559-2
AVITENE 1 G (HEMOSTATICO MICROFIBRILAR)
34
57.01.554-6
BAINHA CONTRALATERAL BALKIN 6,0 X 38-4
35
57.02.058-2
BAINHA INTRODUTORA 13 CM
254,00
36
57.01.606-2
BAINHA INTRODUTORA PARA PUNÇÃO TRANSEPTAL
812,00
37
57.01.588-0
BAINHA INTRODUTORA PINACLE LONGA
38
57.01.610-0
BAINHA INTRODUTORA PINNACLE II MARCADOR
280,06
39
57.03.063-4
BAINHA URETERAL UROPASS (FIBRA DE LASER)
462,00
40
57.01.556-2
BALÃO DE KAYE P/ TAMPONAMENTO 14 Fr
1.097,00
41
57.03.064-5
BALÃO DESTACAVEL
3.980,00
42
57.01.017-0
BALÃO DESTACÁVEL (1)
1.200,00
43
57.01.537-6
BALÃO DILATADOR COM GUIA FIXA CRE FIXA TAM 6,7MM A 18-19-20 MM 180CM (gastro - colangiopancreatografia)
44
57.01.538-4
BALÃO DILATADOR COM GUIA FIXA CRE FIXA TAM 6,7MM A 18-19-20 MM 240CM (gastro - coalngiopacreat)
1.170,00
45
57.02.519-3
BALÃO DILATADOR ESÔFAGO / COLONO DILATAÇÃO BALÃO DIAM 45FR (15 MM)X6 CM
1.170,00
46
57.01.162-1
BALÃO DILATADOR PNEUMÁTICO DE CÁRDIA (ACALASIA)
2.215,00
47
57.01.626-7
BALÃO EQUALIZER PARA ANGIOPLASTIA
2.500,00
48
57.03.065-6
BALÃO EXTRATOR CALCULO BILIAR (CPRE)
1.500,00
49
57.01.410-8
BALÃO HIPERGLIDE DE OCLUSÃO
7.935,00
50
57.01.412-4
BALÃO INTRA AÓRTICO
7.900,00
51
57.01.584-8
BALÃO INTRA AÓRTICO
1.630,00
52
57.01.383-7
BALÃO ULTRA SOFT 05X20
1.000,00
53
57.01.569-4
BARRA DE ERICH
54
57.01.232-6
BARRA OU HASTES LISA 06.0X100 MM
55
57.01.018-8
BARRA SACRAL
56
57.03.066-7
BARRA TI P/ MATC
57
57.01.430-2
BARRA TRANSVERSAL FLEXÍVEL INTERTRAVA 66-72 MM/CROSS LINK
8.000,00
480,00
1.800,00
1.608,00
(DISPOSITIVO P/ FIX. DE MANDIBULA)
630,00
485,00
1.650,00
84,00
670,00
2
2.870,00
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
58
57.03.067-8
BARREIRA BIOABSORVIVEL (ANTI ADERENTE) (ADESÃO TECIDUAL)
3.500,00
59
57.02.530-4
BERIPLAST 3.0 ML (SELANTE DE FIBRINA)
1.030,00
60
57.02.558-4
BERIPLAST 2 ML
652,00
61
57.01.615-1
BLOQUEADOR
245,00
62
57.03.069-0
BLOQUEADOR ROSCA TRAVA
911,40
63
57.03.070-1
BROCA CRANIOTOMIA INFANTIL 11/7MM
64
57.01.361-6
BROCA DIAMANTADA
65
57.02.550-9
CABEÇA UMERAL
66
57.03.071-2
CABO DE NITINOL (FIO GUIA)
67
57.01.102-9
CABO DESTACADOR (GDC)
1.350,00
68
57.01.021-8
CAMPO CIRÚRGICO IOBAN
156,00
69
53.03.072-3
CANULA 05/12 MM
200,00
70
57.02.551-7
CÂNULA ARAMADA VENOSA DE DUPLO ESTÁGIO
459,00
71
57.01.513-9
CÂNULA ARTERIAL
223,91
72
57.01.415-9
CÂNULA DE CARDIOPLEGIA ANTEROGRADA
510,00
73
57.01.413-2
CÂNULA DE RETROPLEGIA
720,00
74
57.01.570-8
CÂNULA SILICONE PARA OMBRO
185,00
75
57.01.512-0
CÂNULA VENOSA
252,00
76
57.01.414-0
CÂNULA VENOSA FEMURAL
77
57.01.592-9
CANULÔTOMO
78
57.01.023-4
CARDIODESFIBRILADOR COM MARCAPASSO MULTI-SITIO
31.210,00
79
57.01.024-2
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR - GERADOR (1)
34.800,00
80
57.01.025-0
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR - IMPLANTÁVEL(1)
28.875,00
81
57.02.525-8
CARGA AZUL P/ GRAMPEADOR 45 MM
620,00
82
57.02.526-6
CARGA BRANCA P/GRAMPEADOR 45 MM
620,00
83
57.01.026-9
CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR/CORTANTE
245,00
84
57.01.028-5
CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PARA GASTROPLASTIA
915,00
85
57.02.536-3
CARGA VERDE PARA GRAMPEADOR
86
57.01.036-6
CATETER DE TERMODILUIÇÃO CONTÍNUA (1)
3.413,00
430,00
3.347,00
250,00
1.453,50
675,00
1.110,00
620,00
3
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
87
57.01.551-1
CATETER TENCKHOFF ADULTO 47 CM COM 2 CUFFS
88
53.03.074-5
CATETER ALCATH RED TC
89
57.02.505-3
CATETER ANGIOGRÁFICO GLIDECATH
225,00
90
57.01.614-3
CATETER ANGIOGRÁFICO IMAGER II 5 FR
305,00
91
57.02.555-0
CATETER ANGIOGRAFICO MICKAELSON
420,00
92
57.01.516-3
CATETER ANGIOGRÁFICO PIG TAIL 5FR
120,00
93
53.03.075-6
CATETER ATLANTIS
94
57.01.029-3
CATETER ATRIAL / PERITONEAL
95
57.01.409-4
CATETER BALÃO PERIFÉRICO PASSEO
4.500,00
96
57.01.411-6
CATETER BALÃO PERIFÉRICO SAILOR PLUS
4.150,00
97
57.02.549-5
CATETER BALÃO AMPHIRIUM
6.900,00
98
57.01.405-1
CATETER BALÃO BANTAM /CATETER BALÃO PERIFÉRICO P/ RESGATE
7.120,00
99
57.01.122-2
CATETER BALÃO CODA
6.500,00
100
53.03.076-7
CATETER BALAO DE ACOMODAÇÃO
4.656,00
101
57.02.563-0
CATETER BALÃO ELECT
3.427,00
102
57.01.383-7
CATETER BALÃO FALCON FORTE 5.0X20 / 6.0X20
3.272,50
103
53.03.077-8
CATETER BALÃO FALCON GRANDE
2.100,00
104
53.03.078-9
CATETER BALÃO FARMACOLOGICO ADMIRAL IN PACT
12.416,00
105
53.03.079-0
CATETER BALÃO FARMACOLOGICO AMPHIRION IN PACT
12.416,00
106
53.03.080-1
CATETER BALÃO FARMACOLOGICO FALCON IN PACT
12.416,00
107
57.01.123-0
CATETER BALÃO OCLUSÃO HYPERFORME MICROTHERAPEUTICS
293,00
3.890,00
4.640,00
170,00
13.600,00
108
57.01.030-7
CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA (CATETER HEADHUNTER (H1) 5FR 110CM)
600,00
109
57.01.031-5
CATETER BALÃO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA CATETER DE FORGAT
103,00
110
57.01.032-3
CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA (1) = BALÃO PARA ANGIOPLASTIA (GAZELLE)
499,00
57.01.403-5
CATETER BALÃO PARA ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA 10MM X 4CM X 75CM COMP.
112
57.01.033-1
CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA (1)
113
57.01.034-0
CATETER BALAO PARA VALVOPLASTIA
1.600,00
114
53.03.081-2
CATETER BALÃO PERIFÉRICO OTW
3.149,00
115
57.01.406-0
CATETER BALÃO PERIFÉRICO PARA SALVAMENTO DE MEMBRO-REEKROSS
7.480,00
116
57.02.564-9
CATETER BALÃO PERIFÉRICO PHERON
111
499,00
600,00
2.500,00
4
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
117
57.01.637-2
CATETER BALÃO POWEFLEX 10 X 20 /CATETER BALÃO ADMIRAL 12 X 40/7 X 60 / INVATEC PTA 5X60MMX130CM
2.950,00
118
57.01.638-3
CATETER BALÃO POWEFLEX 8 X 20
1.950,00
119
57.02.520-7
CATETER BALAO ULTRA-THIN/ULTRA SOFT 4X20
1.600,00
120
53.03.082-3
CATETER BALÃO VALVOPLASTIA PULMONAR
5.800,00
121
57.01.553-8
CATETER BALÃO WEDGE
3.100,00
122
57.01.392-6
CATETER COBRA BERENSTEIN
123
57.01.407-8
CATETER COMBO
2.130,00
124
53.03.083-4
CATETER CUTING BALLOON
3.600,00
125
57.01.401-9
CATETER DE DRENAGEM 32 FUROS
2.218,00
126
57.01.404-3
CATETER DE DRENAGEM BILIAR
720,00
127
57.02.523-1
CATETER DE FOGARTY 3F / 4F/ 5F/ 6F
391,84
128
57.01.035-8
CATETER DE TERMODILUICÃO
285,00
129
57.01.622-4
CATETER DE TROMBECTOMIA MECÂNICA PERCUTÂNEA
650,00
130
53.03.084-5
CATETER DEFLECTÍVEL
131
57.01.604-6
CATETER DIAGNÓSTICO DECAPOLAR CURVA FIXA
132
57.01.604-6
CATETER DIAGNÓSTICO DEFLECTÍVEL MULTIPOLAR (HEXA, OCTA, DECA OU DUODECAPOLAR
4.800,00
133
57.01.603-8
CATETER DIAGNÓSTICO DEFLECTÍVEL QUADRIPOLAR
4.800,00
134
57.01.644-5
CATETER DIAGNÓSTICO QUADRIPOLAR
2.032,00
135
57.01.603-8
CATETER DIAGNÓSTICO QUADRIPOLAR CURVA FIXA
2.032,00
136
57.01.394-2
CATETER DUPLO "J" (RABO DE PORCO) PIGTAIL
212,00
137
57.01.609-7
CATETER DUPLO LUMEN VENOSO CENTRAL
161,00
138
53.03.085-6
CATETER ENVOY 6F
1.450,00
139
53.03.086-7
CATETER FARJUS 6F/CSTETER NEURON 6F
4.130,00
140
57.01.037-4
CATETER GUIA 6 F (1)
141
57.01.122-2
CATETER GUIA COM BALÃO CORAIL 6 FR ( PARA OCLUSÃO TEMPORÁRIA)
142
57.01.020-0
CATETER GUIA GUIDER WIRE 6F
143
53.03.088-9
CATETER GUIA NEUROPATH 5F/6F
144
57.01.038-2
CATETER GUIA PARA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA (1) JR JL
180,00
145
57.01.581-3
CATETER GUIA SOFT SCHNEIDER
921,00
146
53.03.089-0
CATETER HIDROFILICO SUPORTE
2.800,00
290,00
2.172,00
2.400,00
180,00
3.800,00
920,00
1.290,00
5
CÓDIGO
147
57.01.612-7
CATETER LAÇO GUS NECK 25MM
148
57.01.210-5
CATETER LENHAM 5FR A 8FR
149
57.02.506-1
CATETER MP MACH 1
150
53.03.090-1
CATETER MULTICATH 4J 6F
151
57.01.039-0
CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO / DIAGNÓSTICO) (1)
152
57.01.040-4
CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / TERAPÊUTICO)
1.693,00
153
57.01.402-7
CATETER MULTIPROPOSITI 5F100CM
1.100,00
154
53.03.092-3
CATETER OCLUSOR DE PROTEÇÃO CEREBRAL MOMA 8F
8.550,00
57.01.400-0
CATETER P/ MONITORIZAR A PIC C/ MEDIDOR DE TEMPERATURA PARENQUIMAL
156
57.01.633-0
CATETER P/ OCLUSÃO CRÔNICA (MASTRO-X) 1.5 X 14.
800,00
157
57.01.041-2
CATETER PARA ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI OU TOTALMENTE DE LONGA PERMANÊNCIA
245,00
158
57.01.371-3
CATETER PERMCATH DE LONGA PERMANÊNCIA 55CM
1.420,00
159
57.02.538-0
CATETER PIG TAIL CENTIMENTRADO
1.500,00
160
57.02.502-9
CATETER PRESEP
2.060,00
161
57.01.372-1
CATETER SIMMONS II 5F (CURVA) IMAGE II
305,00
162
57.01.399-3
CATETER SIMMONS II 5F (DIAGNÓSTICO)
290,00
163
53.03.093-4
CATETER SIMPLES CPRE
585,00
164
57.01.599-6
CATETER SWAN GANZ ADULTO
450,00
165
57.01.601-1
CATETER SWAN GANZ DÉBITO CARDÍACO
166
57.01.600-3
CATETER SWAN GANZ PEDIÁTRICO
573,92
167
57.01.548-1
CATETER TENCKHOFF ( NEONATAL 31 CM ) ( INFANTIL 32 CM ) COM 2 CUFFS
293,00
168
57.01.552-0
CATETER TENCKHOFF ADULTO 42 CM COM 2 CUFFS ( KIT )
293,00
169
57.01.549-0
CATETER TENCKHOFF INFANTIL 37 CM COM 2 CUFFS
293,00
170
57.01.605-4
CATETER TERAPÊUTICO DEFLECTÍVEL QUADRIPOLAR
6.300,00
171
57.01.646-1
CATETER TERAPÊUTICO PARA ABLAÇÃO
3.627,00
172
57.01.525-2
CATETER URETRAL
167,00
173
57.01.042-0
CATETER URETRAL DUPLO J
114,00
174
57.01.043-9
CATETER URETRAL DUPLO "RABO DE PORCO"
170,00
175
57.01.528-7
CATETER URETRAL DUPLO J - KIT COM GUIA
280,00
176
57.01.579-1
CATETER URETRAL WISTE-TIP FURO LAT 6 FR
155
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
4.800,00
(GUIA CALIBRE)
530,00
225,00
2.187,50
510,00
7.074,13
1.223,00
99,00
6
CÓDIGO
177
57.01.044-7
CATETER VENTRICULAR COM RESERVATÓRIO
178
57.01.045-5
CATETER VENTRICULAR ISOLADO
179
57.01.121-4
CATETER VERTEBRAL 5 FR 100 CM (ANGIOGRAFICO)
234,00
180
57.02.533-9
CATETER VERTEBRAL 5F IMAGE II
630,00
181
53.03.094-5
CATETER VIACATH NG 10
182
57.01.046-3
CENTRALIZADOR PARA COMPONENTES FEMURAL CIMENTADO MODULAR (1)
120,00
183
57.01.051-0
CERÂMICAS FOSFO-CÁLCICAS (05GR) HIDROXIAPATIDA
390,00
184
57.01.047-1
CERÂMICAS FOSFO-CÁLCICAS (10GR)
780,00
185
57.01.048-0
1.170,00
186
57.01.049-8
CERÂMICAS FOSFO-CALCICAS (20GR)
1.560,00
187
57.01.050-1
1.950,00
188
57.01.539-2
CESTA PARA EXTRAÇÃO DE CÁLCULO BILIARES TRAPEZÓID RX 1,5 X 3 CM / 2.0 X 4 CM / 2,5 (gastroenterologia)
712,00
189
57.01.052-8
CIMENTO COM ANTIBIÓTICO
107,00
190
57.01.353-5
CIMENTO ÓSSEO ORTOPÉDICO
368,00
191
57.01.053-6
CIMENTO SEM ANTIBIÓTICO
53,00
192
57.01.357-8
CLAMPER CRANIOFIX 11 MM
630,00
193
57.01.357-9
CLAMPER CRANIOFIX 16 MM
1.161,00
194
53.03.096-7
CLIP DE RANEY DESCARTÁVEL
1.255,00
195
57.01.428-0
CLIP METÁLICO 10MM
196
57.02.504-5
CLIP PARA ANEURISMA- TITÂNIO
197
57.01.054-4
CLIP PARA ANEURISMA CEREBRAL INTRACRANIANO DIVERSOS TAMANHOS DE COBALTO
864,00
198
53.03.097-8
CLIP TIPO HEMOLOCK DOURADO
340,00
238,00
57.01.429-9
CLIP TIPO HEMOLOCK OU CLIP SINTÉTICO AUTO BLOQUEÁVEL P/ LIGADURA DE VASOS DE GRANDE CALIBRES - "ROXO" (
CARTELA C/ 06 CLIPS)
200
57.01.055-2
COILS EMBOLIZANTE (MOLA P/ EMBOLIZAÇÃO)
847,00
201
57.01.081-1
COLA BIOLOGICA 5 ml /GLUBRAM (COSEAL SELANTE CIRURGICO 4ML)
4.000,00
202
57.01.643-7
COLA BIOLÓGICA 1 ml/ GLUBRAM / BIOGLUE
1.600,00
203
57.01.573-2
COMP. PATELAR BKS III
204
57.01.056-0
COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMÁRIO OU REVISAO
231,00
205
57.01.057-9
COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO PARA COMPONENTE METÁLICO PRIMÁRIO OU REVISÃO DE FIXAÇÃO
BIOLÓGICA (1)
282,00
206
57.01.058-7
COMPONENTE ACETABULAR METÁLICO DE FIXAÇÃO BIOLÓGICA PRIMÁRIA OU REVISÃO (1)
846,00
199
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
119,00
59,00
3.496,00
99,00
1.890,00
1.391,00
7
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
207
57.01.059-5
COMPONENTE CEFÁLICO (1)
399,00
208
57.01.061-7
COMPONENTE CEFÁLICO / POLIETILENO / METAL P/ HERMIARTROPLASTIA BIPOLAR OU P/ HERMIARTROPLASTIA MONOPOLAR
455,00
209
57.01.060-9
COMPONENTE CEFÁLICO PARA ARTROSCOPIA TOTAL DO QUADRIL
471,00
210
57.01.062-5
COMPONENTE DE AUMENTO FEMURAL PARA REVISÃO DE PRÓTESES TOTAL DE JOELHO
211
57.01.063-3
COMPONENTE DE AUMENTO TIBIAL PARA REVISÃO DE PRÓTESE TOTAL DE JOELHO
450,00
212
57.01.064-1
COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO MODULAR PRIMÁRIO (1)
953,00
213
57.01.065-0
COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY(1)
953,00
214
57.01.571-6
COMPONENTE FEMURAL DE JOELHO INSALL III
1.591,00
215
57.01.066-8
COMPONENTE FEMURAL DE REVISÃO CIMENTADO OU FIXAÇÃO BIOLÓGICA
1.910,00
216
57.01.067-6
COMPONENTE FEMURAL MODULAR DE REVISÃO CIMENTADA PARA ENXERTO IMPACTADO
2.550,00
217
57.01.068-4
COMPONENTE FEMURAL MODULAR DE REVISÃO NÃO CIMENTADA REVESTIMENTO TOTAL(1)
2.316,00
218
57.01.069-2
COMPONENTE FEMURAL NÃO CIMENTADO MODULAR PRIMÁRIO(1)
1.456,00
219
57.01.070-6
COMPONENTE FEMURAL PRIMÁRIO CIMENTADO / FIXAÇÃO BIOLÓGICA (1)
1.620,00
220
57.01.071-4
COMPONENTE GLENOIDAL (1)
208,00
221
57.01.072-2
COMPONENTE PATELAR CIMENTADO OU FIXAÇÃO BIOLÓGICA (1)
144,00
222
57.01.573-2
COMPONENTE PATELAR INSALL III
185,00
223
57.01.574-0
COMPONENTE PLATÔ TIBIAL INSALL III
678,00
224
57.01.572-4
COMPONENTE TIBIAL DE JOELHO INSALL III
225
57.01.073-0
COMPONENTE TIBIAL DE REVISÃO POLIETILENO
574,00
226
57.01.074-9
COMPONENTE TIBIAL PRIMÁRIO METÁLICO CIMENTADO OU DE FIXAÇÃO BIOLÓGICA (1)
828,00
227
57.01.075-7
COMPONENTE TIBIAL PRIMÁRIO POLIETILENO (1)
342,00
228
57.01.076-5
COMPONENTE TIBIAL REVISÃO METÁLICA CIMENTADO OU FIXAÇÃO BIOLÓGICA DE CUNHA OU NÃO
229
57.01.078-1
COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXAÇÃO BIOLÓGICA DE REVISÃO(1)
944,00
230
57.01.077-3
COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXAÇÃO BIOLÓGICA (1)
742,00
231
57.01.079-0
CONECTOR EM "Y" OU RETO (SISTEMA HEMOSTÁTICO EM Y)
232
53.03.098-9
CONECTOR MULT. TRANC
233
57.01.645-3
CONECTOR P/ CATETER DECAPOLAR
455,00
234
53.03.099-0
CONECTOR P/ CATETER DECAPOLAR DEFLECTÍVEL
705,00
235
53.03.100-1
CONECTOR P/ CATETER QUADRIPOLAR DE CURVA FIXA
455,00
236
57.01.645-3
CONECTOR PARA CATETER DIAGNÓSTICO
513,00
2.304,00
1.391,00
1.430,00
91,00
1.160,00
8
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
237
57.01.647-0
CONECTOR PARA CATETER TERAPÊUTICO
632,00
238
57.01.093-5
CONECTORES EM Y (VALVULADO)
100,00
239
51.01.533-3
CONJUNTO DE CISTOSTOMIA / KIT
500,00
240
57.01.083-8
CONJUNTO (KIT) DE CATETER PARA DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA E MPCI
630,00
241
57.01.080-3
CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC - DVE
630,00
242
57.01.532-5
CONJUNTO DE DILATADORES URETRAIS (AMPLATAZ)
243
57.01.535-0
CONJUNTO DE FIXAÇÃO EXTERNA (FIXADOR) TIPO ULSON
468,00
244
57.01.505-8
CONJUNTO DE TUBOS PARA CEC
195,00
245
57.01.086-2
CONJUNTO DE VÁLVULA P/ HIDROCEFALIA BAIXO PERFIL - pressões: média ou baixa - tamanhos: adulto, infantil e neonatal DVP
246
57.01.082-0
CONJUNTO DESCARTÁVEL DE CIRCULAÇÃO ASSISTIDA (1) BIO PUMP
247
57.01.593-7
CONJUNTO OU KIT PARA VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTÂNEA
248
57.01.500-7
CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO (1,2)
249
57.01.085-4
CONJUNTO PARA HIDROCEFALIA PARA BAIXO PERFIL
250
57.01.087-0
CONJUNTO PARA HIDROCEFALIA STANDARD
251
57.01.088-9
CONJUNTO PARA VALVOPLASTIA (MITRAL PERCUTANEA)
5.460,00
252
57.01.089-7
CONSTRITOR PERI-URETRAL INFLÁVEL - MARCA SILIMED
3.760,00
253
53.03.101-2
CONVERSOR AORFIX
8.439,00
254
57.01.094-3
DISPOSITIVO ANTI-PROTUSÃO COM ORIFÍCIOS PARA PARAFUSOS (1)
1.980,00
255
57.01.095-1
DISPOSITIVO DE BLOQUEIO PARA PLACAS CERVICAIS (1)
256
57.01.099-4
DISPOSITIVO INTERSOMÁTICO DE MANUTENÇÃO DE ESPAÇO - parafuso fusimax lombar
2.675,00
257
57.01.098-6
DISPOSITIVO INTERSOMÁTICO DE MANUTENÇÃO DE ESPAÇO HORIZONTAL DE TITÂNIO - parafuso CAGE
2.673,00
258
57.01.096-0
DISPOSITIVO INTERSOMÁTICO DE MANUTENÇÃO DE ESPAÇO INVERTEBRAL CARREADOR DE
1.500,00
259
57.01.097-8
DISPOSITIVO INTERSOMÁTICO DE MANUTENÇÃO TIPO CESTA FIXA VERTICAL - p/ corporactomia toraco lombar sacro CAGE
1.500,00
260
57.01.501-5
DRENO P/ SUCÇÃO
41,34
261
57.01.575-9
DRENO PARA SUCÇÃO DE ORTOPEDIA
35,00
262
53.03.102-3
DURAGEM 5,5
MATRIZ DE COLAGENO
4.800,00
263
53.03.103-4
DURAGEM 7,5
MATRIZ DE COLAGENO
6.500,00
264
57.01.101-0
EASY CATH/CONECTOR EM Y
200,00
265
57.02.547-9
ELETRODO ABLATOR
800,00
266
57.01.103-6
ELETRODO ATRIAL P/ MARCAPASSO (SIELO)
1.770,00
1.020,00
850,00
14.000,00
153,04
1.015,00
736,00
74,00
1.218,00
9
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
267
57.01.105-2
ELETRODO BIPOLAR ÁTRIO / VENTRICULAR
1.302,00
268
57.02.501-0
ELETRODO DE SUPERFÍCIE NAVX
2.500,00
269
57.01.106-0
ELETRODO ENDOCÁRDICO DEFINITIVO (1)
1.168,00
270
57.01.107-9
ELETRODO EPICÁRDICO DEFINITIVO (1)
1.168,00
271
57.01.109-5
ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORÁRIO ENDOCÁRDICO
272
57.01.110-9
ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORÁRIO EPICARDICO
273
57.01.104-4
ELETRODO VENTRICULAR P/ MARCAPASSO
274
57.01.648-8
ENDOBAG (EXTRATOR DE TUMOR)
800,00
275
53.03.104-5
ENDOCATH 10MM
800,00
276
53.03.105-6
ENDOCATH 15MM
944,00
277
53.03.106-7
ENDOCLIP ENDOSCOPIA
900,00
278
53.03.107-8
ENDOLOOP
200,00
279
53.03.108-9
ENDOPRÓTESE AORFIX (CONVERSOR)
18.000,00
280
53.03.109-0
ENDOPRÓTESE AORFIX (CORPO PRINCIPAL)
28.000,00
281
53.03.110-1
ENDOPRÓTESE AORFIX (EXTENSÃO DISTAL)
282
57.01.635-6
ENDOPRÓTESE AÓRTICA (TRANSTORÁCICA)
33.000,00
283
57.01.595-3
ENDOPRÓTESE AÓRTICA ABDOMINAL BIFURCADA (AORFIX)
43.200,00
284
57.01.594-5
ENDOPRÓTESE AÓRTICA ABDOMINAL TUBULAR OU CÔNICA
43.200,00
285
57.01.625-9
ENDOPRÓTESE EXCLUDER CONTRA LATERAL (gore)-aneurisma de aorta abdominal
22.320,00
286
57.02.534-7
ENDOPRÓTESE GORE VIABAHN /HEMOBAHN
22.500,00
287
57.02.544-4
ENDOPRÓTESE METÁLICA TIPS
29.875,00
288
57.01.613-5
ENDOPRÓTESE TORÁCICA RELAY (FIX EXTERNA PRE MONTADO THARGET)
67.000,00
289
57.01.202-4
ENDOPRÓTESE ZENITH TFFB
45.000,00
290
53.03.111-2
ENDOSCÓPICO RÍGIDO C/ FIBRA OTICA
291
57.01.111-7
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGÂNICO COM COLÁGENO
731,00
292
57.01.112-5
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGÂNICO COM COLÁGENO
505,00
293
57.01.113-3
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGÂNICO
393,00
294
57.01.114-1
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGÂNICO
1.577,00
295
57.02.531-2
ENXERTO DE DACRON 22X11/TUBO DE DACRON
1.230,00
296
57.02.529-0
ENXERTO DURAL P/ RECONSTRUÇÃO DE DURAMATER 5X4 CM NEUROPAT/ DURAGEN
4.130,00
(SIELO)
266,00
35,00
1.218,00
14.550,00
8.500,00
10
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
297
57.01.531-7
ENXERTO INORGÂNICO MINERAL 15 GR - BIO OSTEO
298
53.03.112-3
ENXERTO PTFE PROPATEN
299
57.01.115-0
ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR 70CM2 ) = PRÓTESE DE DACRON DOWBLY - WOLLEN 70 CM2
300
57.01.616-0
ENXERTO TUBULAR DE PTFE 5MMX10CM ECOFLON
750,00
301
57.02.562-2
EQUIPO BOMBA DE INFUSÃO P/ ARTROSCOPIA
250,00
302
57.01.116-8
ESPAÇADOR DE TENDÃO
303
53.03.113-4
EXPANSOR MAMARIO 09X15 CM
2.300,00
304
57.01.117-6
ESPIRAIS DE PLATINA DESCARTÁVEIS (1) MICROMOLAS
2.200,00
305
57.02.059-0
EVACUADOR DE ELLIK
400,00
306
57.01.118-4
EXPANSOR PARA RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
734,00
307
53.03.114-5
EXTENSÃO ABDOMINAL PRÉ MONTADO UNIFIT
308
57.01.523-6
EXTENSÃO DE BOMBA
309
57.01.208-3
EXTENSÃO IPSI LATERAL TFLE 12 X 71
24.850,00
310
53.03.115-6
EXTENSOR TORÁCICO PRE MONTADO TAARGET
10.000,00
311
57.01.580-5
EXTRATOR / DORMIA (FAT-WIRW 3 FR 90CM TIPO SEGURA)
605,83
312
57.01.517-1
EXTRATOR DE CÁLCULO (CESTA DE BASKET) - (urologia) E (gastro-colangiopacreatografia)
605,83
313
57.01.630-5
FACA DE SARCHSE/ FACA DE URETROTOMIA
517,00
314
53.03.116-7
FILTRO ANGIOGUARD
6.200,00
315
57.01.384-5
FILTRO ARTERIAL AÓRTICO
5.900,00
316
57.01.508-2
FILTRO DE CARDIOPLEGIA
317
57.01.506-6
FILTRO DE LINHA ARTERIAL (1)
318
57.02.060-4
FILTRO DE PROTEÇÃO AÓRTICA (EMBOL-X)
4.800,00
319
57.01.591-0
FILTRO DE PROTEÇÃO CEREBRAL ( CARÓTIDA ) EZ 190 CM
5.512,50
320
57.01.628-3
FILTRO DE PROTEÇÃO DISTAL ( CARÓTIDA )
4.200,00
321
57.01.507-4
FILTRO DE SANGUE ARTERIAL
82,48
322
57.01.146-0
FIO DE KIRSCHINER
50,00
323
57.02.552-5
FIO DE SUTURA PTFE CV2 E CV4
135,00
324
57.01.416-7
FIO GUIA 0,018 x 260
700,00
325
53.03.117-8
FIO GUIA 4 FUROS
326
57.01.373-0
FIO GUIA AMPLATZ SUPER STIFF 0,35X260
779,00
30.000,00
2.000,00
44,00
6.615,00
114,00
48,00
120,40
40,00
691,90
11
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
327
57.01.014-5
FIO GUIA DE TEFLON
328
53.03.118-9
FIO GUIA EXTRA CARDÍACO ONTRA SUPER STIFF
720,00
329
53.03.119-0
FIO GUIA FLEXIVEL
150,00
330
57.01.590-2
FIO GUIA GUIDEWIRE 0,035 X 260 CM TERUMO
730,00
331
57.01.127-3
FIO GUIA HIDROFÍLICO 0,035
300,00
332
57.01.235-0
FIO GUIA HIDROFÍLICO BILIAR 0,035X450CM
980,00
333
57.01.589-9
FIO GUIA HIDROFÍLICO GLIDEWIRE 0,035 X 180 CM TERUMO
500,00
334
57.01.395-0
FIO GUIA HI-WIRE 0,035 X 260 CM / 0,035 X 150 CM HIDROFILÍCO
600,00
335
57.01.203-2
FIO GUIA LUNDERQUIST 0,035 X 260
1.012,00
336
57.01.396-9
FIO GUIA MAGIC TORQUE 0,35X260
1.000,00
337
57.01.617-8
FIO GUIA P/ DILATAÇÃO DE ESÔFAGO
1.122,00
338
57.01.636-4
FIO GUIA PARA ANGIOPLASTIA 0.014" 182 CM ST
339
53.03.120-1
FIO GUIA PONTA ROMBA
340
53.03.121-2
FIO GUIA PTFE PONTA J 0,35 X 260CM
400,00
341
57.02.545-2
FIO GUIA RÍGIDO
533,00
342
53.03.122-3
FIO GUIA SEM OLIVA
175,00
343
57.01.611-9
FIO GUIA TEFLONADO PONTA "J"
450,00
344
57.01.596-1
FIO GUIA ZEBRA 0,25
699,00
345
57.01.597-0
FIO GUIA ZEBRA 0,35
600,00
346
57.01.424-8
FIO HIDROFÍLICO 0,35 X 260 ROAD RUNNER
500,00
347
57.01.133-8
FIO MALEÁVEIS DE CERCLAGEM PARA COLUNA; DE TITÂNIO (1)
122,00
348
57.01.131-1
FIO OLIVADO PARA FIXADOR ESTERNO (1)
16,00
349
57.01.132-0
FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO (FIO ROSQUEADO DE STEINMAN)
15,00
350
57.01.578-3
FIXADOR CORRETIVO / ALONGADOR ILIZAROV = CJ. DE FIXAÇÃO EXTERNA TIPO ILIZAROV
351
57.01.585-6
FIXADOR DINÂMICO PARA BUCO-MAXILO FACIAL
383,12
352
57.01.143-5
FIXADOR DISTRATOR PARA CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
468,00
353
57.01.136-2
FIXADOR EXTERNO C / SISTEMA CORREÇÃO ANGULAR E / OU ROTACIONAL
1.260,00
354
57.01.139-7
FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (1)
1.086,00
355
57.01.137-0
FIXADOR EXTERNO COM SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL
0,035 X260 cm
485,00
193,00
52,00
12
3.120,00
984,00
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
356
57.01.138-9
FIXADOR EXTERNO COM SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORREÇÃO ANGULAR E/OU ROTACIONAL
357
57.01.140-0
FIXADOR EXTERNO HÍBRIDO (1)
852,00
358
57.01.141-9
FIXADOR EXTERNO LINEAR
540,00
359
57.01.142-7
FIXADOR EXTERNO PARA PUNHO
468,00
360
57.01.555-4
FIXADOR EXTERNO PEQUENOS FRAGMENTOS
468,00
361
57.01.135-4
FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA / SISTEMA DE ALONGAMENTO OU TRANSPORTAÇÃO ÓSSEO (1)
984,00
362
57.01.144-3
FIXADOR PÉLVICO
961,00
363
53.03.124-5
FRONT HUNNER
364
57.01.152-4
GANCHO COM SISTEMA SULCADOS PARA FIXAÇÃO DE HASTE (1)
365
57.02.511-8
GANCHO DISTRATOR
366
57.01.150-8
GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRAÇÃO - SISTEMA HARRINGTON (TODOS) (1) CROSS LINK`S
732,00
367
57.01.151-6
GANCHO LAMINAR SUPERIOR DISTRAÇÃO SISTEMA HARRINGTON (TODOS) (1)
732,00
368
57.01.153-2
GANCHO LAMINARES DE COMPRESSÃO - SISTEMA HARRINGTON (TODOS) (1)
732,00
369
57.01.154-0
GANCHO PEDICULARES (1)
732,00
370
57.01.155-9
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL (1)
1.145,00
371
57.01.618-6
GRAMPEADOR CURVO CORTANTE-CARGA VERDE
1.800,00
372
57.02.524-0
GRAMPEADOR ENDOSCÓPICO 45 MM
1.900,00
373
57.01.156-7
GRAMPEADOR LINEAR (1)
1.200,00
374
57.01.157-5
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (1)
1.200,00
375
53.03.125-6
GRAMPEADOR PPH
2.250,00
376
53.03.126-7
GRAMPEADOR ROTICULATOR 55MM
2.200,00
377
57.01.158-3
GRAMPO
378
57.02.204-6
GRAMPOS DE BLOUNT EM GRAMPOS DE AGRAFE EM CROMO COBALTO
244,00
379
57.01.587-2
GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA/ FIO HIDROFÍLICO 0,035 MM
173,00
380
57.01.159-1
GUIA E FILTRO PARA VEIA CAVA (1)
381
57.01.164-8
HALO CRANIANO
780,00
382
57.01.165-6
HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO HALO VESTE
948,00
383
57.01.583-0
HASTE BARRA PARA FIXAÇÃO TRANSVERSAL
510,00
384
57.01.166-4
HASTE DE COMPRESSÃO
490,00
385
57.01.167-2
HASTE DE DISTRAÇÃO (1)
490,00
1.260,00
8.900,00
732,00
1.830,00
23,00
4.296,00
13
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
386
57.01.168-0
HASTE DE ENDER
387
57.01.145-1
HASTE DE FLATOW
388
57.01.169-9
HASTE DE RUSH
389
57.01.170-2
HASTE FEMURAL CURTA COM BLOQUEIO CEFÁLICO INCLUI PARAFUSOS
908,00
390
57.01.171-0
HASTE FEMURAL LONGA COM BLOQUEIO CEFÁLICO INCLUI PARAFUSOS
954,00
391
57.01.172-9
HASTE FEMURAL PARA REVISÃO DE PRÓTESE TOTAL DO JOELHO (1)
1.704,00
392
53.03.127-8
HASTE HEXAGONAL TI
1.210,00
393
57.01.174-5
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR, INCLUI PARAFUSOS
980,00
394
57.01.175-3
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TÍBIA, INCLUI PARAFUSOS
950,00
395
57.01.173-7
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE ÚMERO, INCLUI PARAFUSOS
980,00
396
57.01.176-1
HASTE INTRAMEDULAR FLEXÍVEL PARA USO INFANTIL
156,00
397
57.01.177-0
HASTE INTRAMEDULAR NÃO BLOQUEADA
133,00
398
57.01.178-8
HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA INCLUINDO OS PARAFUSOS (1)
950,00
399
57.01.179-6
HASTE INTRAMEDULAR TÍBIO-TARSICA (1)
950,00
400
57.01.181-8
HASTE LISA TIPO LUQUE LISA (1)
490,00
401
57.01.183-4
HASTE PARA ASSOCIAÇÃO COM PARAFUSOS; DE TITÂNIO (1) barra de ligação para gancho pedi HASTES LONGITUDINAL
510,00
402
57.01.182-6
HASTE TIBIAL PARA REVISÃO DE PRÓTESE TOTAL DO JOELHO (1)
708,00
403
53.03.128-9
HASTE TROCANTERIANA
404
57.01.503-1
HEMOCONCENTRADOR P/CIRCULACAO EXTRACORPOREA (CEC) (1)
405
53.03.129-0
HEMOSTASE
406
57.01.126-6
HEMOSTÁTICO ABSORVÍVEL 3G
( ANTI-HEMORRÁGICO ABSORVÍVEL)
3.500,00
407
53.03.130-1
HEMOSTÁTICO ABSORVÍVEL 5G
( ANTI-HEMORRÁGICO ABSORVÍVEL)
7.830,00
408
57.01.417-5
HERCULINE (FIO) KIT FIO AUTO RETENÇÃO
409
57.01.640-2
HISTOACRIL (COLA CIRÚRGICA)
400,00
410
57.01.189-3
IMPLANTE PENIANO MALEÁVEL / PAR
660,00
411
53.03.131-2
INSERT
356,00
412
57.01.522-8
INSULFLADOR (MANOMÉTRICO)
250,00
413
53.03.132-3
INTRODUTOR 14F
1.500,00
414
53.03.133-4
INTRODUTOR 4F 45CM
2.000,00
415
57.01.148-6
INTRODUTOR 5F RADIAL
72,00
1.138,00
50,00
2.500,00
(PÓ HEMOSTÁTICO/ PARTICULAS)
170,00
6.662,34
1.200,00
225,00
14
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
416
57.01.190-7
INTRODUTOR 6 F (1)
417
57.01.382-9
INTRODUTOR ANGIOGRÁFICO 5F.
125,00
418
57.01.425-6
INTRODUTOR ARAMADO 6F
236,00
419
57.01.192-3
INTRODUTOR DE PUNÇÃO P/IMPLANTE DE ELETR. ENDOCÁRDICO (1) MARCAPASSO
153,00
420
57.01.191-5
INTRODUTOR DE PUNÇÃO DE VEIA /AGULHA DE PUNÇÃO
159,00
421
53.03.134-5
INTRODUTOR HEMOSTÁTICO ULTIMUM 12CM
125,00
422
57.01.013-7
INTRODUTOR LONGO 90 CM (BAINHA)
2.070,00
423
57.01.419-1
INTRODUTOR LONGO 90CM (BAINHA)
1.210,00
424
57.01.620-8
INTRODUTOR LONGO EM 'S' 6FR/7FR/8FR
250,00
425
57.01.193-1
INTRODUTOR PARA CATETER COM E SEM VÁLVULA (VALVULADO)
117,00
426
57.02.203-8
INTRODUTOR PARA ENDOPRÓTESE 18 FR
427
57.01.418-3
INTRODUTOR PERCUTÂNEO
428
53.03.135-6
INTRODUTOR SWARTZ 8F
429
53.03.136-7
INTRODUTOR TRANSEPTAL (BAINHA INTRODUTORA)
812,00
430
57.01.623-2
INTRODUTOR VALVADO
320,00
431
57.01.576-7
IRRIGOPLASS P/ ARTROSCOPIA <KIT-CAMPO>
150,00
432
57.01.194-0
KIT - GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE C/ 04 CARGAS E REDUTOR
433
57.01.511-2
KIT CÂNULA
434
57.01.545-7
KIT CATETER BALÃO URETRAL COM GUIA UROMAX ULTRA
435
57.02.537-1
KIT CATETER DE DRENAGEM
850,00
436
57.01.520-1
KIT CATETER DUPLO LUMEN PARA HEMODIÁLISE
225,00
437
57.02.539-8
KIT CATETER SPLIT CATH DE LONGA PERMANÊNCIA
2.580,00
438
53.03.137-8
KIT CRANIOMETRO C/ BROCAS (VARIOS DIÂMETROS)
2.500,00
439
57.01.356-0
KIT DE ABERTURA E FECHAMENTO <DRILL,CRANIOTOMO>
1.200,00
440
57.01.230-0
KIT DE AGULHA P/ RADIOFREQUENCIA C/ ELETRODO DESCARTAVEL/KIT DE RIZOTOMIA P/ TRIGEMIO ,COM BALÃO
9.000,00
441
57.01.387-0
KIT DE CATETER PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL
6.680,00
442
53.03.138-9
KIT DE CIMENTAÇÃO
443
57.01.639-9
KIT DE ESTEROTAXIA P/ LESAO METASTÁTICA CEREBRAL
444
57.01.019-6
KIT DE GASTROSTOMIA
445
57.02.508-8
KIT DE MICROCIRURGIA INTRACRANIANA VIDEO ENDOSCÓPICA
FEMURAL
125,00
2.500,00
236,06
1.015,00
3.500,00
162,00
1.100,00
389,00
2.200,00
950,00
15
1.600,00
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
446
57.01.160-5
447
57.01.515-5
448
53.03.139-0
449
57.01.524-4
KIT DE NEFROSTOMIA ( COM CATETER PIGTAIL 10 Fr)
450
57.01.420-5
KIT DE PUNÇÃO BILIAR
57.01.421-3
KIT DE PUNÇÃO NPAS
452
57.01.161-3
KIT DILATAÇÃO RENAL AMPLATZ
453
57.01.229-6
KIT DRENAGEM URESIL
3.750,00
454
53.03.141-2
KIT EXTRAÇÃO FILTRO VEIA CAVA ALN
6.850,00
455
57.02.548-7
KIT FILTRO DE VEIA CAVA (INTRODUTOR E DILATADOR)
7.275,00
456
57.01.120-6
KIT INTRODUTOR 6 FR 12 CM
457
57.01.631-3
KIT LIGADURA ELÁSTICA P/ VARIZES DO ESÔFAGO
1.350,00
458
53.03.142-3
KIT P/ ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL TOTAL
5.000,00
459
53.03.143-4
KIT P/ EMBOLIZAÇÃO - ONIX 18
5.000,00
460
57.01.534.1
KIT P/ VITRECTOMIA POSTERIOR ( PAGA 1/3)
506,00
461
57.01.526-0
KIT PERCUTÂNEO
315,00
462
57.01.519-8
KIT PERMICATH DE LONGA PERMANÊNCIA 45CM
1.045,00
463
57.01.518-0
KIT PORTA PARA QUIMIOTERAPIA = PORT - A - CATH
1.140,00
464
57.01.209-1
KIT SHUNT CAROTÍDEO
1.188,00
465
57.01.352-7
KIT VERTEBROPLASTIA
3.875,00
466
53.03.144-5
LÂMINA DE DERMÁTOMO
242,55
467
53.03.145-6
LÂMINA DE SERRA OSCILANTE
350,00
468
57.01.577-5
LÂMINA DE SHAVER DYONICS
550,00
469
57.01.381-0
LENÇO DE TEFLON
470
57.01.257-1
LENTE INTRAOCULAR (FACECTOMIA)
150,00
471
57.01.270-9
LENTE INTRAOCULAR (FACECTOMIA)
816,00
472
57.01.199-0
LENTE PARA FACECTOMIA CÂMARA ANTERIOR
96,00
473
57.01.200-8
LENTE PARA FACECTOMIA CÂMARA POSTERIOR
60,00
474
57.01.201-6
LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXAÇÃO ESCLERAL
451
DESCRIÇÃO
KIT DE MONITORIZAÇÃO DE PRESSÃO INTRACRANIANA (CONJ.P/MONITORIZAÇÃO DA PIC SUBDURAL)
KIT
DE
MONITORIZAÇÃO
DE
PRESSÃO
=KIT
TRANSD.
KIT DE MUCOSECTOMIA
DE
PRESSÃO=TRANSD.DE
PRESSÃO
5.240,00
(*)
KIT
PAM
115,00
1.340,00
414,16
3.500,00
(DRENAGEM PERCUTANEA)
2.600,00
1.600,00
166,00
78,00
144,00
16
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
475
57.01.542-2
LIGADURA ELÁSTICA 7 BANDAS SPEENBAND SUPRA 7
476
57.01.641-0
LIPIODOL
500,00
477
57.01.521-0
MANIFOLD
86,00
478
57.02.510-0
MANOMETRO COM SERINGA
479
57.01.163-0
MANÔMETRO DE PRESSÃO P/ BALÃO DILATADOR
480
53.03.146-7
MARCA PASSO BICAMERAL EVIA
481
57.01.220-2
MARCAPASSO BICAMERAL MODELO - KAPPA DR 303
6.532,00
482
57.01.219-9
MARCAPASSO BICAMERAL MODELO - SIGMA DR 303
6.580,00
483
57.01.214-8
MARCAPASSO CARDÍACO MULTIPROGRÁMAVEL DE CÂMARA DUPLA(1)
6.271,00
484
57.01.215-6
MARCAPASSO CARDÍACO MULTIPROGRAMÁVEL DE CÂMARA ÚNICA(1)
5.190,00
485
57.01.216-4
MARCAPASSO MULTI-SITIO (1)
486
57.01.218-0
MARCAPASSO UNICAMERAL MODELO - KAPPA SR 303
5.995,00
487
57.01.217-2
MARCAPASSO UNICAMERAL MODELO - SIGMA SR 303
5.405,00
488
57.01.222-9
MATERIAL BIOCOMPATÍVEL 1/2 DOSE (EQUIVALENTE A 05 GR.) (1)
272,00
489
57.01.221-0
MATERIAL BIOCOMPATÍVEL UMA DOSE (EQUIVALENTE A 10 GR.) (1)
545,00
490
53.03.147-8
MEMBRANA COLÁGENO
491
53.03.148-9
MICRO BALÃO P/ ANEURISMA HIPERGLIDE OU ASCENT
492
57.01.223-7
MICRO CATETER (1)
1.980,00
493
53.03.149-0
6.980,00
57.01.422-1
MICRO CATETER BALÃO ASCENT
MICRO CATETER EMBOCATH 3.0-2.8F/100CM COMPR./D.I 0,028”/PONTA RETA (CATETER DE INFUSÃO
EMBOCATH)
495
57.01.224-5
MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE (1)
1.980,00
496
57.01.370-5
MICRO CATETER MARATHON 1,3 FR MICROTHERAPEUTICS -EV3
4.150,00
497
57.01.225-3
MICRO CATETER PARA BALÃO (1) EXCELSIOR
2.160,00
498
53.03.150-1
MICRO CATETER PARA DESTACAR BALÃO P/FÍSTULA
4.500,00
499
57.01.393-4
MICRO CATETER RENEGADE
2.700,00
500
57.01.649-6
MICRO CATETER ULTRA FLOW
3.428,33
501
57.01.390-0
MICRO ESFERA GELATINOSA 300 / 500 MICRONS.(EMBOSFERA GELATINOSA/EMBOLIZAÇÃO)
2.540,00
502
57.01.226-1
MICRO GUIA (01) SKIPPER DEEP 0,14"/300MM (FIO GUIA)
503
57.01.397-7
MICRO GUIA 0,014/ TRANSEND/ MICROGUIA SILVER SPEED
1.394,45
504
53.03.151-2
MICRO GUIA MIRAGE
1.860,00
494
DESCRIÇÃO
1.300,00
1.090,00
970,00
12.672,00
20.750,00
3.000,00
22.000,00
17
HIDROFÍLICO
3.682,00
300,00
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
505
53.03.152-3
MICRO GUIA TRAXCESS
506
57.01.125-7
MICROCATETER OU CATETER REBAR
507
57.01.619-4
MICROCATETER NEUROLÓGICO EXELSIOR 150 CM
508
57.01.124-9
MICROCATETER SILVER SPEED
2.011,00
509
57.01.426-4
MICROGUIA DIVER
3.335,00
510
57.01.119-2
MICROGUIA HIDROFÍLICO 0,012X200
1.960,00
511
57.02.522-3
MICROGUIA SEGWAY
2.240,00
512
57.01.205-9
MICROMOLAS HELICAL SOFT
6.500,00
513
57.01.206-7
MICROMOLAS PARA ANEURISMA CEREBRAL GDC
4.500,00
514
57.01.207-5
MINI CATETER PIG TAIL PARA DRENAGEM URESIL
1.335,00
515
57.01.228-8
MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSÃO
144,00
516
57.01.228-8
MINI PARAFUSOS
500,00
517
57.01.289-0
MINI PLACA CALCÂNEO TT/BLQ
518
57.01.227-0
MINIFIXADOR EXTERNO
519
57.01.568-6
MOLA PARA EMBOLIZAÇÃO ILÍACA ESQUERDA MWCE
2.100,00
520
57.01.629-1
NAVIGATOR 11/13 FR X 36 CM; 13/15 FR X 36 CM
1.089,00
521
53.03.154-5
NEURO MONITORAMENTO POTENCIAL EVOCADO
9.940,00
522
53.03.155-6
OCLUSOR ENDOLUMINAL UNIFIT
3.980,00
523
57.01.586-4
OCTOPLUS - ESTABILIZADOR DE TECIDO
2.600,00
524
57.01.504-0
OXIGENADOR DE MEMBRANA PARA CEC
1.316,86
525
53.03.156-7
PAPILOTOMO PRE CORTE
1.117,80
526
57.01.543-0
PAPILÓTOMO TRIPLO LUMEN ULTRATOME XL Tam 20 cm a 30 cm (FIO DE CORTE) - (gastro - coloangiopancreatografia)
1.035,00
527
53.03.157-8
PARAF. DE MASSA LATERAL
2.900,00
528
57.01.016-1
PARAFUSO ALCP
529
57.02.543-6
PARAFUSO AUTOCENTRANTE
180,00
530
57.01.236-9
PARAFUSO CANULADO 3,5 mm
108,00
531
57.01.237-7
96,00
532
57.01.238-5
84,00
533
57.01.239-3
PARAFUSO CANULADO MINI
240,00
534
53.03.158-9
PARAFUSO CD D.F
594,00
4.560,00
4.400,00
3.600,00
5.100,00
324,00
89,00
18
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
535
57.01.240-7
PARAFUSO CORTICAL 1,5 mm
17,00
536
57.01.241-5
15,00
537
57.01.242-3
16,00
538
57.01.243-1
15,00
539
57.01.244-0
PARAFUSO CORTICAL 4,5 mm FEMUR/ GRANDES FRAGMENTOS
17,00
540
57.01.245-8
PARAFUSO DE INTERFERÊNCIA DE TITÂNIO
420,00
541
57.01.246-6
PARAFUSO DE INTERFERÊNCIA METÁLICO
144,00
542
57.01.108-7
PARAFUSO DESLIZANTE
180,00
543
57.01.234-2
PARAFUSO ESPONDILOLISTESE 6.5X 45 MM
544
57.01.247-4
PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 mm
26,00
545
57.01.248-2
PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 mm
26,00
546
57.01.249-0
PARAFUSO MALEOLAR
21,00
547
57.01.250-4
PARAFUSO PARA COMPONENTE ACETABULAR (1)
548
53.03.159-0
PARAFUSO PROXIMAL
20,00
549
53.03.160-1
PARAFUSO TAMPÃO
80,00
550
57.02.542-8
PARAFUSO TRANSFIX
481,00
551
57.01.251-2
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A HASTES TIPO PEDICULARES; MONO-AXIAIS; DE TITÂNIO
454,00
552
57.01.252-0
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A HASTES TIPO PEDICULARES; POLI-AXIAIS; DE TITÂNIO
454,00
553
57.01.253-9
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A PLACAS CERVICAIS; AUTO-BLOQUÁVEIS; DE TITÂNIO
232,00
554
57.01.254-7
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A PLACAS CERVICAIS; DE TITÂNIO (1) - parafuso cervical do sistema zargom
195,00
555
57.01.255-5
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS; DE TITÂNIO (1)
232,00
556
57.01.256-3
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS; TIPO PEDICULARES; MONOAXIAIS
453,00
557
57.01.258-0
PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS; TIPO PEDICULARES; POLI AXIAL DE TITÂNIO
453,00
558
57.01.652-6
PARAFUSOS BLOQUEIO AUTOROSQUEANTE
220,00
559
57.01.259-8
PARAFUSOS CANULADOS AUTO-ROSCANTE PARA FIXAÇÃO DE ODONTOIDE DE TITÂNIO- 1
744,00
560
57.01.260-1
PARTÍCULAS DE PVA (FRASCO) (1) EMBOLIZAÇÃO
600,00
561
57.01.212-1
PASSADOR DE SUTURA
562
57.01.263-6
PATCH ORGÂNICO ( ATÉ 260 CM2 ) (1) SURGISIS
563
57.01.261-0
PATCH DE PERICÁRDIO BOVINO 125 CM
564
57.01.262-8
PATCH INORGÂNICO (POR CM2) ATÉ 260 CM 2 (20 CM2)
1.134,00
126,00
1.800,00
1,28
236,00
19
1,13
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
565
57.01.598-8
PINÇA PARA BIOPSIA
566
53.03.162-3
PINÇA DE RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
1.968,00
567
57.01.100-1
PINÇA GRASPING
1.129,00
568
53.03.163-4
PINÇA LIGASURE
2.500,00
569
57.01.264-4
PINO DE KNOWLES
48,00
570
57.01.265-2
PINO DE SHANTZ
27,00
571
53.03.164-5
PINO DE SHANTZ COM HIDROXIAPATITA
1.950,00
572
53.03.165-6
PÍSTOLA INSUFLADORA
3.000,00
573
57.01.015-3
PLACA ALCP P/FRATURA DO ANTEBRAÇO
1.800,00
574
57.01.273-3
PLACA ANGULADA 4,5 mm, INCLUINDO PARAFUSOS
575
53.03.166-7
PLACA BURR MÉDIA E FINA
576
57.01.274-1
PLACA CALCO; INCLUI PARAFUSO
288,00
577
57.01.275-0
PLACA COBRA 4,5 mm, INCLUI PARAFUSOS (CONDILAR)
714,00
578
57.01.276-8
PLACA CONDILÉA 4,5 mm, INCLUI PARAFUSOS
493,00
579
57.01.651-5
PLACA DCD AUTOROSQUEANTE 4 A 14 FUROS 4,5 GRANDES FRAGMENTOS
580
57.01.271-7
PLACA DE 1/3 (OU SEMI TUBULAR ) TUBULAR 3,5 mm; INCLUI PARAFUSOS
137,00
581
57.01.272-5
PLACA DE 1/3 (OU SEMI TUBULAR ) TUBULAR 4,5 mm; INCLUI PARAFUSOS
165,00
582
57.01.267-9
PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMICA 3,5 mm INCLUI PARAFUSOS DCP
172,00
583
57.01.268-7
PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMICA 4,5 mm estreita, INCLUI PARAFUSOS
220,00
584
57.01.269-5
PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMICA 4,5 mm larga, INCLUI PARAFUSOS
276,00
585
57.01.266-0
PLACA DE ENDOBOTON (TAMBEM P/ENDOBOTON TITANIO P/LIGAMENTO ÓSSEO)
162,00
586
53.03.167-8
PLACA DE PUDDU C/PARAF. INCLUSO
587
57.01.277-6
PLACA DE RECONSTRUÇÃO DE BACIA 3,5 mm, INCLUI PARAFUSOS
280,00
588
57.01.278-4
PLACA DE RECONSTRUÇÃO DE BACIA 4,5 mm, INCLUI PARAFUSOS
304,00
589
57.01.290-3
PLACA DE RECONSTRUÇÃO DE TITÂNIO PARA FRATURA DE MANDÍBULA, INCLUINDO PARAFUSOS
590
57.01.280-6
PLACA DE SUPORTE PLATEAU TIBIAL 4,5 mm, INCLUI PARAFUSOS
270,00
591
57.01.283-0
PLACA EM L - T - Y 4,5 mm, INCLUI PARAFUSOS
270,00
592
57.01.281-4
PLACA EM L 2,7 mm INCLUI PARAFUSOS
123,00
593
57.01.282-2
PLACA EM L 3,5mm INCLUI PARAFUSOS
257,00
594
57.01.559-7
PLACA EM L 4,5M, INCLUI PARAFUSO
270,00
396,00
352,00
2.500,00
3.700,00
2.800,00
20
1.073,00
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
595
57.01.284-9
PLACA EM T 2,7 mm, INCLUI PARAFUSOS
123,00
596
57.01.285-7
PLACA EM T 3,5 mm INCLUI PARAFUSOS
257,00
597
57.01.286-5
PLACA EM T 4,5 mm, INCLUI PARAFUSOS
270,00
598
57.01.288-1
PLACA EM TREVO 4,5 mm INCLUI PARAFUSOS
270,00
599
57.01.289-0
PLACA ESPECÍFICA DE TITÂNIO/ MINI OU MICRO FRAGMENTOS, INCLUI PARAFUSOS
116,00
600
53.03.168-9
PLACA FEMUR LCP BLOQUEADA
4.860,00
601
53.03.169-0
PLACA MASSA LATERAL HASTE
4.300,00
602
57.01.291-1
PLACA PARA CALCÂNEO
324,00
603
57.01.300-4
PLACA PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRÁUS
713,00
604
57.01.301-2
PLACA PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRÁUS
552,00
605
57.01.292-0
PLACA PONTE 3,5 mm, inclui parafusos
423,00
606
57.01.293-8
PLACA PONTE 4,5 mm, inclui parafusos
150,00
607
53.03.170-1
PLACA RETA EXTRA FINA
608
57.01.294-6
PLACA SEMITUBULAR 2,7 mm INCLUI PARAFUSOS
137,00
609
57.01.295-4
137,00
610
57.01.296-2
165,00
611
57.01.287-3
PLACA T, L, OU TREVO 3,5 mm INCLUI PARAFUSOS
257,00
612
53.03.171-2
PLACA TERÇO DE CANO 3,5MM ; BLOQUEADA INCLUI PARAFUSOS
613
57.01.297-0
PLACA TERMOMOLDAVEL - CERVICAL (1)
120,00
614
57.01.299-7
PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO SUPERIOR (1)
120,00
615
57.01.298-9
PLACA TERMOMOLDAVEL -MEMBRO INFERIOR (1)
240,00
616
53.03.172-3
PLACA TÍBIA LCP BLOQUEADA
4.525,00
617
57.01.302-0
PLACAS CERVICAIS ASSOCIADAS A PARAFUSOS INTRA-SOMÁTICOS; de titânio (1) - placa para fixação cirúrgica - sistema zargon
2.676,00
618
57.01.303-9
PLACAS CERVICAIS ASSOCIADAS A PARAFUSOS PARA FIXAÇÃO EM ESTRUTURA POSTERIORES; DE TITÂNIO
1.416,00
619
57.01.304-7
PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIADAS A PARAFUSOS INTRA-SOMÁTICOS; DE TITÂNIO
2.484,00
620
57.01.305-5
PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIADAS A PARAFUSOS PEDICULARES; DE TITÂNIO - placas p/ coluna toraco
3.036,00
621
57.02.557-6
PLUG DO CANAL FEMURAL
850,00
622
57.01.126-6
PO DE COLÁGENO PURIFICADO (HEMOSTÁTICO) - SURGIDRY
690,00
623
57.01.572-4
POLIETILENO TIBIAL BKS III
624
57.01.423-0
PONTA DE ASPIRAÇÃO ASPLASS
3.900,00
5.400,00
1.391,00
120,00
21
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
625
57.01.306-3
PORCAS; DE TITÂNIO PARA CIRURGIA DA COLUNA (1)-PORCA PARA BLOQUEIO <BLOQUEADOR>
626
57.01.530-9
PORTA-A-CATE ( CATETER IMPLANTÁVEL DE LONGA DURAÇÃO)
627
57.01.307-1
PROCESSAMENTO DE VALVA CARDÍACA HUMANA (1)
2.780,00
628
57.02.554-1
PRÓTESE BILIAR METÁLICO AUTO- EXPANSÍVEL (STENT)
9.900,00
629
57.01.654-2
PROTESE CARDIACA AMPLATZER PFO-OCCLUDER
37.220,00
630
57.01.653-4
PROTESE CARDÍACA P/ FECHAMENTO DE PCA - AMPLATZER-AGA-OCCLUDER-PDA
23.000,00
631
57.01.655-0
PROTESE CARDIACA P/ FECHAMENTO PCA/PDA NIT-OCCCLUDER PFM
25.000,00
632
57.01.309-8
PRÓTESE DE ACO-TEFLON
633
57.01.310-1
PRÓTESE DE CABEÇA DE RÁDIO (1)
672,00
634
53.03.173-4
PROTESE DE TEFLON
800,00
635
57.02.546-0
PRÓTESE ENXERTO VASCULAR STRASH PTFE
4.950,00
636
57.01.336-5
PRÓTESE HÍBRIDA D+ C84E QUADRIL - ITENS ( 46+ 53 + 57 + 58 + 60+ 64+ 243(X5) + 338
3.375,00
637
57.01.311-0
PRÓTESE INTERFALANGEANA (1)
638
57.01.312-8
PRÓTESE INTRALUMINAL AÓRTICO BIFURCADO RECOBERTO (1) - SUSPENSO
639
57.01.313.-6
PRÓTESE INTRALUMINAL ART AÓRTICO TUBULAR OU CÔNICO RECOBERTO (1) - SUSPENSO
7.800,00
640
57.01.314-4
PRÓTESE INTRALUMINAL ARTERIAL (TIPS) (1)
3.096,00
641
57.01.315-2
PRÓTESE INTRALUMINAL ARTERIAL AÓRTICA TUBULAR NÃO RECOBERTA (1)
2.122,00
642
57.01.316-0
PRÓTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFÉRICA COM STENT NÃO RECOBERTO (1)
3.096,00
643
57.01.317-9
PRÓTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFÉRICA COM STENT RECOBERTO (1) SUSPENSO
3.216,00
644
57.01.318-7
PRÓTESE INTRALUMINAL CORONARIANA COM BALÃO- STENT. (STANDER) = STENT MONTADO ( SD OU LD ) = STENT MONTADO (SCITECH/TRAVELLER)
3.096,00
645
57.01.527-9
PRÓTESE INTRALUMINAL RECOBERTA ( C/ PACLITAXEL ) CORONARIANA C/ BALÃO (STENT TAXUS) SUSPENSO
8.500,00
646
57.01.319-5
PRÓTESE MAMÁRIA DE SILICONE
893,00
647
57.01.308-0
PRÓTESE METACARPO-FALANGEANA (1)
362,00
648
57.01.560-0
PRÓTESE METÁLICA AUTO EXPANSIVA
649
57.01.320-9
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR DISTAL (1)
3.130,00
650
57.01.321-7
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL (1)
2.736,00
651
57.01.322-5
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR DISTAL (1)
2.688,00
652
57.01.323-3
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR PROXIMAL (1)
1.728,00
653
57.01.324-1
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL (1)
4.320,00
654
57.01.325-0
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL DIAFISÁRIA (1)
1.674,00
84,00
215,00
50,00
362,00
12.500,00
11.258,00
22
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
655
57.01.326-8
PRÓTESE NÃO CONVENCIONAL EXTENSÍVEL
4.320,00
656
57.01.198-2
PRÓTESE OU ENXERTO DE PTFE ARAMADO CÔNICO
4.798,26
657
57.01.197-4
PRÓTESE OU ENXERTO VASCULAR DE PTFE ANELADO X
3.722,00
658
57.01.327-6
PRÓTESE PARA ESÔFAGO
659
57.01.328-4
PRÓTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL
16.800,00
660
57.01.329-2
PRÓTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL (1)
66.600,00
661
53.03.174-5
PRÓTESE PARCIAL DE COLO DE ÚMERO
6.000,00
662
57.01.335-7
PRÓTESE PARCIAL DE QUADRIL BIPOLAR - ITENS ( 46 + 53 + 59+61+64 + 338 )
2.001,00
663
57.01.330-6
PRÓTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO TIPO THOMPSON
497,00
664
53.03.175-6
PRÓTESE PARCIAL DO OMBRO
665
57.01.544-9
PRÓTESE PLÁSTICA MONTEDA BILIAR - FLEXIMA (gastro - colangiopancreatografia)
666
53.03.176-7
PRÓTESE PTFE 6 X 70CM COM OU SEM HEPARINA
667
57.01.331-4
PRÓTESE TENDINOSA DE SILICONE (1)
668
57.01.337-3
PRÓTESE TOTAL DE COTOVELO (Componente umeral cimentado) + ( componente ulna cimentado) (1)
1.020,00
669
57.01.332-2
PROTESE TOTAL DO JOELHO - ITEMS (53X2-70-72-74+75)
3.040,00
670
57.01.333-0
PRÓTESE TOTAL DO OMBRO - ITENS (53 + 59 + 71 +77)
1.401,00
671
57.01.334-9
PRÓTESE TOTAL DO QUADRIL - ITENS (46+53X2) +56+ 60 + 64+338 (POLIETILENO)
1.901,00
672
57.01.602-0
PRÓTESE VALVULAR AÓRTICA E MITRAL MECÂNICA 19 mm a 31 mm
673
57.01.339-0
PRÓTESE VALVULAR BIOLÓGICA (1)
1.126,00
674
57.01.340-3
PRÓTESE VALVULAR BIOLÓGICA AÓRTICA MITRAL
1.371,00
675
57.01.341-1
PRÓTESE VALVULAR MECÂNICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) (1)
1.910,00
676
57.01.338-1
PRÓTESE VALVULAR MECÂNICA DE DUPLO FOLHETO (1)
4.430,00
677
57.01.342-0
PRÓTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA, COM ADAPTADORES AVULSOS
450,00
678
57.01.514-7
PUNCH DE AORTA
226,00
679
57.01.567-8
RAMO CONTRALATERAL ENDOPRÓTESE TFLE 12 X 88 (AORFIX)
680
57.01.509-0
RESERVATÓRIO DE CARDIOPLEGIA
241,04
681
57.01.510-4
RESERVATÓRIO DE CARDIOTOMIA (1)
132,33
682
57.01.354-3
RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL/ UMERAL (1)
683
57.01.355-1
RETÂNGULO TIPO HARTSHILL OU SIMILAR (1)
916,00
684
57.01.211-3
ROTOR / TORQUE
120,00
685
57.01.582-1
R-STENT ON TALLOS - ORBUS E / OU R-STENT EVOLUTION - ORBUS
91,00
6.500,00
670,00
22.000,00
864,00
10.350,00
23.000,00
22,00
23
3.096,00
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
686
57.01.502-3
SDM - SITEMA PARA DRENAGEM MEDIASTINAL
687
57.02.528-2
SELANTE DE FIBRINA 1ML/ TISSUCOL
688
57.01.360-8
SELANTE DE FIBRINA-2ML
1.113,00
689
57.01.362-4
SELANTE DE FIBRINA-5ML -TISSUCOL
2.000,00
690
57.02.503-7
SENSOR FLOTRAC
1.530,21
691
57.01.147-8
SERINGA ANGIOGRÁFICA
55,00
692
57.01.388-8
SERINGA DE BOMBA INJETORA (SERINGA ANGIOGRÁFICA)
55,00
693
57.01.656-9
SERINGA DE PRECISÃO
694
57.01.358-6
SHUNT LOMBO-PERITONEAL P/HIPER. CRANIANA BENÍGNA - LIQUORICA
695
57.01.363-2
SISTEMA DE COLOCAÇÃO DE COILS
1.500,00
696
57.01.365-9
SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULAÇÃO MULTI-SÍTIO (1)
8.370,00
697
57.01.366-7
SISTEMA DE FIXAÇÃO OCCIPTO-CERVICAL ASSOC. A PARAFUSOS, GANCHOS E FIOS DE CERCLAGE (INCLUIDO NO KIT DE
VERTEBROPLASTIA)
1.614,00
698
57.01.367-5
SISTEMA DE GUIAS DE INJEÇÃO DE MAT. PRÓPRIO À VERTEBROPLASTIA
699
57.02.566-5
SISTEMA DE INTRODUÇÃO ACCUSTICK
1.350,00
700
57.01.359-4
SISTEMA DE PROTEÇÃO CEREBRAL P/ PRÓTESE INTRALUMINAL CAROTÍDEA (1)
4.284,00
701
57.02.572-0
SISTEMA DE REMOÇÃO DE TROMBO ROTAREXE STRAUB
702
57.01.642-9
SISTEMA LÍQUIDO EMBOLIZAÇÃO (OONIX)
703
57.01.368-3
SISTEMA PARA FIXAÇÃO TRANSVERSAL; DE TITÂNIO (1) - intertrava
704
57.02.540-1
SLING SINTÉTICO
705
57.01.364-0
SONDA GÁSTRICA-FREKA CH 15
396,00
706
53.03.179-0
SONDA NASO ENTERAL
650,00
707
57.02.541-0
SONDA TRAQUEAL DUPLO LUMEN
380,00
708
57.01.195-8
STENT AUTO-EXPANSÍVEL EXPRESS L D
4.410,00
709
57.02.569-0
STENT AUTO-EXPANSÍVEL 10 X 40MM
3.800,00
710
57.02.521-5
STENT AUTO-EXPANSÍVEL DE SENTINOL
5.500,00
711
57.01.608-9
STENT AUTO-EXPANSÍVEL EPIC 08X40 mm / 08X100 mm c/ 75 cm DE COMPRIMENTO
7.725,62
712
57.02.567-3
STENT CAROTÍDEO CRISTALLO CÔNICO 7.0X30MM OU PROTEGE
7.650,00
713
57.02.571-1
STENT CHROMIS DEEP
9.600,00
714
53.03.180-1
STENT CORONARIANO CROMO COBALTO - GENIUS MAGIC
1.500,00
35,00
586,00
1.400,00
682,00
534,00
13.770,00
1.200,00
810,00
1.790,00
24
DESCRIÇÃO
VALOR IASEP
R$
ITEM
CÓDIGO
715
53.03.181-2
STENT CORONARIANO FARMACOLOGICO DIOR
716
57.02.567-3
STENT CRISTALO IDEALE-STENT RETO 5FR
717
53.03.182-3
STENT DYNAMIC 7X25
4.500,00
718
57.01.627-5
STENT FARMACOLÓGICO SUPRALIMUS
8.500,00
719
57.02.500-2
STENT INTRACRANIANO LEO 2,5X12/ 2,5X18/ 3,5X25/ 4,5X20/ 5,5X25
18.000,00
720
57.01.541-4
STENT METÁLICO ESOFÁGICO COBERTO ULTRAFLEX - SUSPENSO
5.434,00
721
57.01.540-6
STENT METÁLICO ESOFÁGICO NÃO COBERTO ULTRAPLEX
4.389,00
722
57.01.632-1
STENT MONTADO C/ BALÃO 8X30X135 CM (SCUBA)
5.000,00
723
57.02.568-1
STENT NEUROFORM
724
57.01.204-0
STENT PALMAZ
7.690,00
725
57.01.374-8
STENT PERIFÉRICO AUTO -EXPANSÍVEL MARIS
9.200,00
726
57.01.621-6
STENT PERIFÉRICO AUTO-EXPANSÍVEL ASTRON PULSAR
6.850,00
727
57.01.624-0
STENT PERIFÉRICO DYNAMIC RENAL
6.500,00
728
57.02.565-7
STENT PERIFÉRICO EXPANSÍVEL POR BALÃO DYNAMIC
7.870,00
729
57.02.570-3
STENT PERIFÉRICO PROTEGE /CARÓTIDA/ EVERFLEX
8.500,00
730
53.03.183-4
STENT RENAL HIPPOCAMPUS
7.760,00
731
57.01.369-1
SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE). (POR CM2)
732
53.03.184-5
TACKER GRAMPEADOR
733
53.03.186-7
TELA DE PROLENE PARIETENE LIGTH
734
53.03.187-8
TELA DE PTFE P/ FECHAMENTO
735
53.03.188-9
TELA DE RECONSTRUÇÃO ACETABULAR
456,00
736
57.01.376-4
TELA DE RECONSTRUÇÃO FEMURAL (1)
384,00
737
57.01.233-4
TELA DE TITANIO
738
57.01.377-2
TELA INORGÂNICA DE POLIPROPILENO ( MARLEX) E/OU (BIOTELA)-20X20-MÉDIA
150,00
739
57.01.380-2
TELA INORGÂNICA DE POLIPROPILENO (MARLEX) - 15X15 - PEQUENA
135,00
740
57.01.561-9
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO (MARLEX) 10X10
120,00
741
57.01.563-5
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO (MARLEX) 16,0 X 17,0 CM
140,00
742
57.01.565-1
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO (MARLEX) 25 X 25 CM
165,00
743
57.01.564-3
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO (MARLEX) 25,0 X 16 CM
160,00
744
57.01.566-0
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO (MARLEX) 26 X 36 CM
180,00
6.980,00
10.864,00
17.000,00
0,04
1.586,00
(MACROPOROSA)
650,00
4.798,00
2.500,00
25

item código descrição valor iasep r$ 1 57.03.050-1 adesivo

Transcrição

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