symbionic® leg - assets

June 2013
www.ossur.es
SYMBIONIC® LEG
by Össur - a primeira prótese integralmente biónica.
Evidências clínicas PROPRIO FOOT®
Novos produtos e atualizações de produtos
Suave, Seguro e incrÍvelmente simples
Suave
Extensão e flexão suave e controlada na fase oscilante e na fase de apoio.
Seguro
Suporte ótimo para níveis de segurança excecionais.
Simples
Interface fácil adaptada ao utilizador.
Para informação adicional sobre RHEO KNEE visite www.ossur.es
Introdução
N
a Össur trabalhamos todos os dias
para conseguir, efetivamente, “vidas
sem limitações”. Conhecidos pelos
produtos de elevada performance técnica e
design avançado, acreditamos sinceramente
que todos os amputados podem beneficiar
dos nossos produtos com tecnologia de ponta
e excelente qualidade. Nesta edição do Insight
destacamos, entre outros, a primeira prótese
integralmente biónica, a Symbionic Leg,
referindo-nos a um conjunto de benefícios
e testemunhos. Destacamos ainda um
estudo com evidências clínicas e benefícios
do PROPRIO FOOT®. Atualizamos informação
sobre novos produtos, nomeadamente o pé
Vari-Flex® XC Rotate, Flex-Foot Cheetah®
Xtreme com Kit Nike Spike Pad e o Flex-Foot
Cheetah® Xtend com Kit Nike Spike Pad.
Em alteração de produtos o novo Vari-Flex®
Modular III e o Iceross Seal-In® V TT HP (alto
perfil).
Votos de boa leitura,
A equipa da Össur Ibéria
3
Índice
03
06
Introdução
04
Novos produtos
SYMBIONIC LEG
05
®
Evidências clínicas
PROPRIO FOOT®
07
Atualização de produtos
08
Entrevista com Sandro Borges o pugilista.
09
Agenda
4
Movimento Natural
Com a primeira perna biónica completa do mundo
A
utilização
de
uma
prótese
convencional requere um esforço
adicional por parte de amputado que
tem que concentrar-se em cada movimento,
inclusivamente em situações mais simples
como caminhar em terreno plano. É comum
o amputado referir alguns problemas, como
por exemplo o medo de tropeçar e cair, além
de se registar um consumo elevado de energia
por comparação com uma pessoa não
amputada. A Symbionic Leg inclui tecnologia
de ponta e as últimas inovações no campo da
tecnologia biónica da Össur e é a primeira
prótese que integra um joelho com
microprocessador e combina na mesma
unidade de microprocessador o controlo de
flexão plantar e dorsiflexão proativa do
tornozelo. Tudo isto efetuado em tempo real
e em todas as situações do dia a dia do
amputado, para adaptação à sua realidade e
necessidades.
Assim o amputado pode prestar atenção a tudo
que o rodeia e às suas tarefas diárias enquanto
caminha, distancias mais longas e com menos
consumo energético. Os comentários sobre
a Symbionic leg por parte dos utilizadores,
mas também dos técnicos ortoprotésicos,
são muito positivos. Entre outros os utilizadores reportam uma sensação de segurança e
simetria na marcha, bem como o aumento da
confiança para poder mover-se naturalmente.
*”Estudo de Össur USA sobre a aceitação de
SYMBIONIC LEC no mercado” realizado no
ano de 2012. Informação adicional disponível
sobre solicitação.
www.ossur.es
5
Segurança
Simetria
Confiança
64% 53% 79%
64% de utilizadores
manifesta uma redução
nas situações de
tropeço
53% de ortoprotésicos
manifesta redução
nos movimentos
compensatórios de
elevação da anca
79% de utilizadores
manifesta maior
confiança e comodidade ao caminhar em
rampas e encostas.
57% 80% 86%
57% de utilizadores
80% de ortoprotésicos
manifesta uma redução manifesta um comprinas situações de quedas mento da passada mais
uniforme
*”Estudo da Össur USA
sobre a aceitação de
SYMBIONIC LEC no
mercado” realizado no ano
de 2012. Informação
adicional disponível sobre
pedido.
86% de utilizadores
refere aumento das
actividades da sua vida
diária.
27% 80%
27% de utilizadores
manifesta eliminação
ou redução da dor na
região lombar e no coto
80% de utilizadores
manifesta uma menor
fadiga mental.
SYMBIONIC® LEG
• Segurança • Simetria • Confiança
6
I
ncorporando os últimos avanços
da Bionic Technology by Össur, a
SYMBIONIC LEG é a primeira
prótese integrada que combina um
joelho com microprocessador e um
tornozelo motorizado com um
microprocessador com flexão
proactiva do tornozelo.
Atuador magnetoreológico com uma
resistência mínima na fase de balanço
inicial e resposta imediata a alterações
de velocidade.
7
A inteligência artificial adapta-se
automáticamente ao modo de andar do
utilizador e ao ambiente.
Uma única bateria integrada.
Outras características da SYMBIONIC LEG:
• Facilidade em iniciar a fase oscilante
(nenhuma carga necessária no antepé).
• Adaptação automática ao terreno numa
variação de aproximadamente 5 cm da
altura do calcanhar.
• Recuperação automática de passos em
falso.
• Programação e configuração automáticas
para uma colocação fácil e rápida.
Interface do utilizador
integrada.
Flexão motorizada do tornozelo
durante a fase de oscilação para uma
distância ao solo consistente e uma
adaptação ótima ao piso.
Alavanca em todo o
comprimento do pé
com divisão dos dedos
O módulo do pé dinâmico com tecnologia EVO armazena e liberta energia
desde que o calcanhar toca no solo
até ao momento em que os dedos
deixam o chão.
Informação baseada em ev
NATURAL
Proporciona aos utilizadores uma dinâmica de marcha mais
natural com consequente diminuição nos movimentos
compensatórios, nomeadamente na anca. 1, 2, 5, 6
8
ADAPTÁVEL
A adaptação inteligente a diferentes tipos de terreno
proporciona uma grande segurança ao utilizador.3,4,5
SEGURO
A elevação motorizada e controlada do pé, reduz
grandemente o risco de cair ou tropeçar.2,5,7
• • Introdução
• • Incidência e medo de quedas.
O PROPRIO FOOT é um dispositivo protésico controlado por microprocessador que proporciona uma solução única para alguns dos desafios
com que se deparam os amputados transtibiais no dia a dia. O PROPRIO
FOOT inclui sensores que detetam alterações no movimento do tornozelo. Esta informação é analisada em contínuo e o microprocessador
controla o pé automaticamente, ativando as funções necessárias ao
utilizador no exato momento em que estas são necessárias.
Estudos indicam que aproximadamente 50% dos utilizadores de próteses
caíram nos últimos 12 meses (antecedentes ao estudo) dos quais 19%
requereram cuidados médicos. E dos amputados que referem evitar certas atividades e ambientes, 76% reportam que se deve ao medo de cair.12
• • Pés protésicos convencionais
Os pés protésicos convencionais não se adaptam ativamente às alterações no terreno8, 9, o que significa que o utilizador é frequentemente
obrigado a fazer movimentos compensatórios com o joelho\anca \
tronco8,9. Esta situação ocorre frequentemente ao caminhar em superfícies irregulares, escadas e desníveis. Mesmo em terreno regular muitos
utilizadores tendem a elevar a anca ou fazer circundação com o membro
amputado para minimizar o risco de quedas e tropeções.
• • Riscos secundários
Os movimentos compensatórios são muito frequentemente associados
a dores nas costas10 experienciadas por mais de 60% dos utilizadores de
próteses dos membros inferiores, e que pode ter uma impacto significativo e negativo na vida diária. Os movimentos compensatórios também
aumentam o risco de ulceras associadas com o stress e o desenvolvimento de osteoartrose no membro contralateral e outras articulações11
• • Marcha natural
O PROPRIO FOOT dá ao amputado uma oportunidade única de conquistar uma marcha mais natural, o que por seu lado reduz o risco de
dor, desgaste e lesões no resto do corpo. O PROPRIO FOOT minimiza
a necessidade de movimentos compensatórios através da flexão ativa,
automática e atempada do tornozelo, ajustada a cada situação em concreto.1,2,5,6 A dorsiflexão durante a fase oscilante proporciona 15-20mm
de elevação do solo3,5,7 o que potencialmente elimina o risco de tropeçar
com os dedos do pé e cair.4 O benefício da flexão ativa do tornozelo
também permite ao amputado a possibilidade de caminhar de uma
forma mais natural e próxima da marcha humana normal, eliminando
a necessidade de movimentos de compensação.
vidências
• • Marcha segura em terreno regular e irregular
O pé PROPRIO permite:
• Caminhar de forma estável, segura e natural em escadas
• Caminhar de forma estável, segura e natural em rampas
• A possibilidade de trocar de calçado mantendo o alinhamento e função da prótese
• A possibilidade de usar ambos os membros ao levantar-se da posição de sentado
Elevação do pé em marcha em terreno regular
Flexão adicional do tornozelo durante a fase oscilante
9
Distância da ponta do dedo
protésico ao chão (altura\mm).
Flexão dorsal
Graus, angulo do tornozelo
plano sagital
Graus
Flexão plantar
Fase de Apoio
Fase Oscilante
100% Ciclo de marcha
Fase de Apoio
Fase Oscilante
100% Ciclo de marcha
ROPRIO FOOT - Dorsiflexão proativa ON
P
em marcha em terreno regular.
ROPRIO FOOT - Dorsiflexão proativa OFF
P
em marcha em terreno regular.
ROPRIO FOOT - Dorsiflexão proativa ON
P
em marcha em terreno regular
ROPRIO FOOT - Dorsiflexão proativa OFF
P
em marcha em terreno regular
Imagem 1: PROPRIO FOOT proporciona 15-20 mm de elevação , com elevação máxima na fase média de oscilação.5
Imagen 2: PROPRIO FOOT eleva os dedos na fase oscilante, proporcionando espaço livre adicional.3, 5
• • REFERENCIAS
1.Alimusaj M, Fradet L, Braatz F, Gerner HJ, Wolf SI. Kinematics and
kinetics with an adaptive ankle foot system during stair ambulation of
transtibial amputees. Gait & Posture. 2009; 30:3:356-363.
2.Fradet L, Alimusaj M, et al. Biomechanical analysis of ramp ambulation
of transtibial amputees with an adaptive ankle foot system. Gait &
Posture. 2010; 32:2:191-198.
3.Braatz F, Alimusaj M, et al. A Microprocessor Controlled Ankle Joint:
Does an Active Artificial Foot Improve the Gait Function? Ortopädie
Technik. 2006; 8:608-611.
4.
Ludviksdottir A, Gruben K, Gunnsteinsson K, Ingvarsson Th,
Nicholls M. Effects on user mobility and safety when changing from
a carbon fiber prosthetic foot to a bionic prosthetic foot. Presented at
Orthopadie&Reha-Technik Cogress, Leipzig, May 2012.
5.Lechler K. Advantages of a Microprocessor-Controlled Prosthetic Foot
- From Concept to Prototype. Ortopädie Technik. 2005; 12:853-857
6.Agrawal V, Gailey R, et al. Plantar Pressure Comparisons: Bionic Foot &
Ankle System Versus Conventional Foot Design. Presented at 12th World
Congress of the International Society for Prosthetics and Orthotics,
Vancouver, Canada, 2007.
7.Schnall B, Baum B, et al. Gait Analysis of a Bilateral Transtibial Amputee
Wearing Microprocessor vs. Energy Storage and Return Feet. Presented
at 12th World Congress of the International Society for Prosthetics and
Orthotics, Vancouver, Canada, 2007.
8.Soares A, Yamaguti E, et al. Biomechanical parameters of gait among
transtibial amputees: a review. Sao Paulo Med J.2009;127:5:302-309.
9.Kapp SL. 2004. Visual Analysis of Prosthetic Gait. In: Smith DG, Michael
JW, Bowker JH, editors. Atlas of Amputations and Limb Deficiencies
(Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles). 3rd ed. Rosemont:
American Academy of Orthopaedic Surgeons p 385-394.
10.Kulkarni J, Gaine W, et al. Chronic low back pain in traumatic lower limb
amputees. Clinical Rehabil. 2005;19:1:81-86.
11.Gailey R, Allen K, et al. Review of secondary physical conditions associated with lower-limb amputation and long-term prosthesis use. J Rehabil
Res Dev.2008;45:1:15-29.
12.Miller WC, Deathe AB, et al. The influence of falling, fear of falling, and
balance confidence on prosthetic mobility and social activity among
individuals with a lower extremity amputation. Arch Phys Med Rehabil.
2001;82:9:1238-1244.
10
O dia-a-dia do Sandro Borges:
8:30 Acordar, pequeno-almoço em família e outras
rotinas familiares
9:00
Autocarro para o ginásio
10:30 – 13:00
Treino pessoal
Salto à corda, saco, treino funcional, 5 a 6 exercícios de agachamento, flexão, etc. 10 vezes
cada com 1 min de descanso.
Boxe de contato sempre que possível.
13:00
Almoço
14:30 – 16:00
Atividades de gestão do ginásio
16:00 – 21:00
Coordenação de treino de grupos (desde muito
jovens a profissionais)
22:00
Regresso a casa.
Entrevista e perfil pessoal
Sandro Borges, o pugilista
N
este número conhecemos um pouco melhor o perfil do Sandro Borges, 28 anos,
amputado transtibial e treinador de boxe que se define como uma “pessoa lutadora,
ambiciosa e sobretudo com um enorme gosto pela vida”.
Actualmente com 28 anos, Sandro Borges é um exemplo de coragem, resiliência e adaptabilidade a novas circunstâncias. Envolvido num acidente de viação em maio de 2005, que ditou a
amputação transtibial do membro inferior esquerdo, nunca desistiu de recuperar a sua vida e
atividade desportiva, apesar das adversidades.
?
o seu acidente aconteceu quando tinha 21
anos. Qual foi a sua reacção ao ver-se
amputado?
de atletas, neste momento cerca de 30. Eu
próprio pratico a modalidade e participo em
competições sempre que possível. Gosto de
A primeira reacção foi de choque ao ver-me
sem parte da perna, o que alterou muito a imagem que tinha de mim próprio e do meu corpo;
não me sentia completo e isso abalou-me bastante. Além da imagem corporal a perspectiva
do impacto do que acabara de acontecer, ou
seja saber que não poderia correr, passear, sair
á noite com os amigos ou pegar no meu filho
ao colo, teve um impacto significativo e abalou
um pouco a minha autoconfiança.
fazer promoção da atividade física \ desporto,
como uma fator de felicidade, compensação e
progressão pessoal. A integração social através
do exercício físico! O meu sucesso pode ser
inspirador para outros, mas eu reconheço que
o faço por gosto pessoal em competir e atingir
sempre melhores resultados.
?
em termos de reabilitação como decorreu
o seu processo? Quais foram as fases
mais marcantes?
Em dezembro de 2005 estava a colocar a primeira prótese, após uma re-amputação por
presença de uma proeminência óssea. Acima
de tudo quis recuperar a minha vida e o tempo
perdido, por isso regressei rapidamente ao
ginásio e esforcei-me pessoalmente pela minha
recuperação, pois queria sempre fazer mais e
melhor. Não desisti ou me resignei ao fato de
poder ter alguma limitação na marcha e na
minha vida devido à amputação. Sempre procurei saber mais sobre as próteses e tipos de
componentes e puxei por mim. Sempre mais!
?
que atividade exerce atualmente e qual foi
o seu percurso até aqui?
Neste momento sou treinador e sócio num
clube de boxe. Considero que tenho uma vida
pessoal e profissional perfeitamente normais.
A vida proporcionou-me esta possibilidade de
experimentar o boxe e conhecer a pessoa que
é actualmente meu sócio, que agarrei sem
nenhuma dúvida ou hesitação e que estou
extremamente feliz por poder desenvolver.
Neste momento tenho tarefas de gestão e
coordenação normais de um negócio, mas
também coordeno e executo o treino de grupos
?
neste momento quais são as suas
limitações ou preocupações? Planos para
o futuro e coisas que gostaria de mudar?
Não sinto qualquer limitação, todas as que
tive em algum momento estão ultrapassadas!
Quero apenas fazer o máximo da vida com o
que ela me oferece, e devolver ao desporto
tudo o que o desporto fez por mim. Esforço-me
por manter o melhor nível de performance
física e manter o meu ginásio a funcionar com
motivação, disciplina e entreajuda. Não estou
preocupado com o futuro pois estou muito
ocupado a viver o presente!
?
que impacto tem para o seu dia a dia a
prótese? E como influencia a atividade
que desenvolve?
É fundamental que a prótese acompanhe as
necessidades de função e dinâmica, ou seja
que não nos puxe para trás ou nos limite.
Nesse sentido considero fundamental a prótese que permita a liberdade de desenvolver
qualquer atividade que a vida me coloque à
frente. Gostaria que inicialmente me tivesse
sido dada mais informação sobre o processo
e sobre o tipo de próteses. Senti que tive que
procurar pessoalmente para poder ultrapassar
alguns obstáculos.
Obs: Sandro Borges utiliza uma prótese com interface Iceross
Seal In, pé Variflex XC nas atividades quotidianas que não
envolvem o treino e competição e utiliza um pé Flex-Run
com Nike Sole nas atividades desportivas e de competição.
11
Novos Produtos
Flex-Foot Cheetah® Xtreme com Nike Spike Pad
12
Este é o pé recordista mundial de velocidade em curta distância (100-200m) usado por velocistas
de elite de todo o mundo. O Cheetah Xtreme tem um design comprovado, sendo utilizado pelos
atletas do Team Össur e outros atletas desde há mais de 2 anos. A lâmina em carbono tem uma
curvatura mais pronunciada na parte posterior, o que possibilita um curso maior, devolvendo
mais energia. A parte anterior dos dedos é mais longa e plana, permite uma melhor impulsão na
saída e o pilão com flexão plantar possibilita uma progressão melhor que o modelo anterior. Esta
lâmina é mais pesada que a Cheetah convencional, devido ao layout diferente e maior número de
camadas de fibra de carbono. Este modelo está pintado de amarelo nas laterais para se diferenciar
de outros modelos de pés. O Cheetah Xtreme é fornecido com Nike Spike Pad.
Flex-Foot Cheetah® Xtend com Nike Spike Pad
Excelente para corridas mais longas e de lazer (400-5000m) e para utilizadores que não tem altura
de montagem suficiente para utilizar o Flex-Run with Nike Sole. O Cheetah Xtend tem uma curvatura mais agressiva por comparação com o Cheetah mas não tão pronunciada como a do Cheetah
Xtreme. Com uma curva contínua ao longo da lâmina até ao extremo dos dedos, proporciona
uma progressão suave no solo. Uma base mais longa e plana permite uma melhor impulsão na
saída e o pilão com flexão plantar possibilita uma progressão melhor que o modelo anterior. Esta
lâmina é mais leve que o Cheetah Xtreme mas mais pesada que o Cheetah convencional, devido
ao layout diferente e maior número de camadas de fibra de carbono. Este modelo está pintado de
amarelo nas laterais para se diferenciar de outros modelos de pés de corrida. O Cheetah Xtend é
fornecido com Nike Spike Pad.
Kit Nike Spike Pad e Adaptador de Alinhamento
Kit Nike Spike Pad
• A Nike tem mais de 22 anos de experiencia
no desenvolvimento de calcado de desporto
e todo o terreno
• A entressola é de Phylon (EVA da marca NIKE)
• Densidades diferentes na entressola - mais
suave na parte posterior para amortecer o
contacto com o solo e mais rígida na parte
anterior para um maior impulso na saída.
• Fornecido com grampos piramidais e uma
chave
• Podem ser adquiridos grampos adicionais
na NIKE
• Somente para usar nas pistas de atletismo
• O Nike Spike Pad é colado na Cheetah pelo
ortoprotésico
Adaptador de alinhamento Cheetah
• Para um alinhamento mais fácil pelo
ortoprotésico
• A utilizar apenas para os ajustes de alinhamento dinâmico
• Ajuste de pé em inversão\eversão
• Ajuste da altura
• Ajuste da flexão dorsal\plantar
• Ajuste da rotação interna\externa
• Uma vez obtido o alinhamento correto, o pé
é fixado pelos orifícios do adaptador
• O adaptador de alinhamento Cheetah é um
item opcional e deve ser pedido à parte.
13
Vari-Flex® XC Rotate™
14
Pé de alto rendimento que proporciona
um elevado retorno de energia e excelente
absorção de impacto vertical e rotacional.
O pé Vari-Flex XC Rotate representa um avanço
tecnológico pela excelente combinação entre
progressão plantar e comportamento dinâmico
com a absorção de impacto vertical e rotacional, fazendo frente às necessidades diárias
dos utilizadores com um nível de atividade de
moderado a elevado. Ideal para amputados ativos e que tem o seu dia a dia muito preenchido,
este pé ajusta-se muito facilmente e combina
excelente retorno energético, movimento de
progressão plantar suave e capacidade efectiva
de absorção de impactos e rotação.
O aspeto mais relevante do Vari-Flex XC rotate
é a conhecida “célula de torção” que facilita
o movimento de rotação, ajudando a reduzir
as forças de rotação no joelho e as forças de
cisalhamento no membro residual. A lâmina
dupla de carbono reduz o impacto das forças
verticais, e a função EVO na cosmética do pé
ajuda no controlo da fase de apoio e movimento de progressão plantar, aumentando o
conforto geral sentido ao caminhar. Concebido
para correr, fazer montanhismo ou caminhar
sobre terreno plano, o Vari-Flex XC rotate é
uma opção ideal para uma ampla gama de
atividades quotidianas.
Informação do utilizador
Informação do produto
Nível de amputação:
Transfemoral e transtibial
Categorias
1-8
Nível de impacto:
Todos
Tamanho
22 -30*
Peso máximo do utilizador:
147kg
Peso do pé: (Tam. 27)
972g
Altura de montagem: (Tam. 27)
214 mm
Altura do tacão:
10 mm e 19 mm disponíveis por pedido
especial
Opcções de adaptador:
Pirâmide macho
Tam. 22-24 na cat. 8 e tam. 29-30 na cat. 1 e 2, disponíveis por pedido.
Atualização de produtos
Iceross Seal In V High Profile
O Iceross Seal-In V incorpora a última tecnologia Seal-In com lâminas de adaptação para criar o
melhor interface Seal-In disponível atualmente.
O Iceross Seail-In V foi desenhado com base no Iceross Cushion para integrar uma extremidade
distal mole, que proporciona ajustamento e conforto máximos. O Seal-In V está disponível com
a membrana na posição habitual, mesmo acima da curva distal ou com a membrana 3cm acima
na versão de perfil alto.
Aspetos destacados do Iceross Seal-In V
• U
ma combinação de silicone suave com Aloe Vera e outros hidratantes naturais proporcionam
comodidade e protecção adicional de pele.
15
• A
membrana ajusta-se perfeitamente ao coto e distribui a pressão uniformemente, evitando
pontos de pressão.
• C
om a opção standard e alto perfil, torna-se ainda mais fácil evitar os pontos sensíveis do
coto.
• A
característica patenteada de revestimento Wave permite maior liberdade de movimentos
(facilita a flexão do joelho).
Perfil do amputado
• Para todos os níveis de atividade
• Para amputados transtibiais que preferem em encaixe de vácuo
• Para os amputados cuja forma do coto é relativamente estável (flutuações de volume diárias,
mas só depois da fase inicial de estabilização da forma do coto)
Marcação CE e fabricado conforme sistema de normas de qualidade ISO 9001 e ISO 13485.
Nível de impacto:
Todos
Informação do interface
Tamanho standard:
18, 20, 22, 23.5, 25, 26.5, 28, 30, 32, 34, 36
Perfil:
3 mm com Wave
Garantia:
Seis meses de garantia limitada.
Comprimento mínimo do coto
Tam.
Standard
Perfil Alto
18-20
10 cm
13 cm
21-25
11 cm
14 cm
26-30
12 cm
15 cm
31-36
13 cm
16 cm
High Profile
Transtibial
Standard Profile
Nível de amputação:
Minimum residual length
Informação do utilizador
Destaque no
próximo Insight
Agenda
• Soluções para amputados de baixa atividade
• Novos produtos
• Necessidades médicas dos
amputados de baixa atividade
29 Maio a 1 Junho 2013
51º Congresso SERMEF
Salamanca - (Espanha)
7º Congresso Mundial ISPRM
16 a 20 de Junho 2013
Beijing (China)
© Copyright Össur, Maio 2013
IPC Athletics World Championships
19-28 de Julho 2013
Lyon (França)
morada
Össur Iberia SLU
c/ Caléndula, 93 - Miniparc III
Edificio E, Despacho M18
El Soto de la Moraleja,
Alcobendas - Madrid
España
tel
fax
e-mail
web
00 800 3539 3668
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