Apresentação do PowerPoint

Transcrição

V meeting
care
>>
Peeling
maio de 2010
nossa missão é contribuir para melhorar
a qualidade de vida de nossos pacientes
www.adrianaschmidt.com
Peeling
Introdução

Procura pelo rejuvenescimento: tão antiga quanto
a humanidade, referida na História
Gregos: Fonte da Eterna Juventude - esforços
intensos para a restauração da juventude

Percepção de idade e beleza é dependente da
aparência e condições das áreas de pele expostas –
ditadas em parte por condições ambientais (luz UV)

Mais indivíduos tem procurado reversão das
mudanças da pele associadas a idade

Entendimento da homeostasia cutânea e processo de
envelhecimento:
Avanços recentes na indústria médica e cosmecêutica
Jessica H. Rabe et al, J AM Acad Dermatol (55) 1-19 ; abr 2006
Peeling
Introdução

Há muitos séculos a beleza tem sido associada a
uma vida saudável
Muitas técnicas de embelezamento descritas
desde a antiguidade
3.000 AC – egípcios – particularmente
preocupados com a aparência física
(manicure,maquiagem e tatuagens)


Papiros egípcios descrevem métodos de aumentar a
beleza (gordura ou sangue de répteis e animais)

1500 AC – egípcios – dermoabrasão – primeiro relato
de peeling – fricção com areia para amenizar
cicatrizes
Friedman S, Chemical peels- Review 55(4)225-235 ; abr 2009
Peeling
Introdução
Nossas técnicas modernas de embelezamento derivam
dessas técnicas que foram usadas na antiguidade, que se
baseiam na reepitelização ( resurfacing) e peelings para
reduzir:
• sinais de envelhecimento da pele
• danos causados pelo sol
• rugas
• cicatrizes
Friedman S, Chemical peels- Review 55(4)225-235 ; abr 2009

Fotoenvelhecimento
Tratamento primário, secundário e terciário – século 21
Peelings
químicos
Fotoenvelhecimento – tratamento:
PRIMÁRIO
SECUNDÁRIO
TERCIÁRIO
Fotoproteção
Retinóides
Antioxidantes
Estrogenos
Fatores de crescimen
to/citoquinas
Peelings químicos
Microdermoaobrasão
Laser
Toxina botulínica
preenchedores
Peeling químico
Definição

Aplicação de um ou mais agentes químicos que levem a
destruição controlada da pele, resultando na remoção de
camadas da epiderme ou das porções superiores
da derme.

Vários ácidos tem sido empregados, sendo o retinóico um
dos principais

Ácido retinóico: reduz espessura da epiderme, reduzindo
asperezas e manchas, redensifica a derme e ajuda na
reestruturação do colágeno (efeito lifting) – indicado no
tratamento de peles fotoenvelhecidas, desvitalizadas, com
manchas, flacidez ou acne

Associação de diferentes ácidos: melhores resultados
com menor índice de efeitos adversos = peelings combinados
Mauro Picardo e Manuela Carrera, Roma – Dermatol Clin (25): 353-362. 2007
Peelings combinados
Objetivos:
 Utilizar concentrações mais seguras dos esfoliantes
 Atingir níveis mais profundos com menores
concentrações
 Combinar esfoliantes, potencializado suas ações
 Evitar ou reduzir risco de complicações
Mauro Picardo e Manuela Carrera, Roma – Dermatol Clin (25): 353-362. 2007
Camadas da pele
Modelo gráfico:
Epiderme
Derme
Hipoderme
Peeling
Mecanismos de ação

porções da epiderme e derme são danificadas com
subsequente regeneração

agressão controlada

reepitelização dom rejuvenescimento da pele

classificados em superficiais, médios e profundos, de
acordo com a profundidade da agressão
Peeling superficial
Profundidade em que atua
Peeling médio
Peeling profundo
Peelings
Quais são os tipos de peeling disponíveis?
 Mecânicos (dermoabrasão): desde jato de areia superficial,
“ peeling de cristal”, a cirúrgicos para cicatrizes ou rugas
profundas,
 Laser (ablativos, ex, CO2) – resultados inferiores em
manchas, fracionados: menor agressão visível
 Químicos (ácidos): mais comumente utilizados
Peelings
O que faz um peeling químico?
1- Estimulação do crescimento epidérmico mediante remoção do
estrato córneo: renovação celular
2- Destruição das camadas superficiais
da pele envelhecida ou lesada obtendo-se um tecido
mais jovem e sadio com melhoria da aparência estética,
principalmente nas desordens de pigmentação e
ceratoses actínicas : redução de manchas
3- Indução de reação inflamatória nos
tecidos mais profundos:
a ativação de mediadores de inflamação induz a
produção de colágeno novo na derme: rejuvenescimento
Peelings
Quais as indicações médicas ?
 Manchas, Rejuvenescimento: face, pescoço e mãos
 Ceratoses Actínicas
 Discromias
 Melasmas
 Fotoenvelhecimento, peles sem viço
 Sequelas de acne
Peelings
Preparo da pele: quando? Para que?
 Preparo da pele 15 a 30 dias antes (opcional), com
ácidos esfoliantes
 Peles ásperas, oleosas, com ceratoses,
muito escurecidas ou sensíveis
Finalidade:
Peeling químico
Etapas
Procedimentos no dia do peeling, no consultório, 40 minutos:
 Limpeza
 Esfoliação
 Tonificação
 Desengorduramento da pele
 Aplicação da mistura ácidos despigmentantes ( 1 a 8
camandas) – ardência aliviada com vento
 Aplicação de acido retinóico – máscara – permanência na pele
de 2 a 6 horas, em média
 Retirada (sabonete líquido) e aplicação de creme
hidratante/cicatrizante
Peeling químico
Etapas
1- Após etapas iniciais, aplicação da
mistura de ácidos despigmentantes
(ardência por +/- 10 min)
2- Aplicação pontuada de ácido mais
potente nas manchas mais escuras
(quando necessário)
1
2
3
3- Finalização com a máscara de
ácido retinóico, aspecto final:
liberada para casa com a máscara
Peeling químico
Tipos de Frosting
Leve = peeling superficial
acentuado = peeling médio
Frosting - desnaturação das proteínas para posterior
descamação: intensidades variadas
Peeling químico superficial
Pior fase – primeira semana – vermelhidão, ardência e
descamação evidente:
A MAIORIA das pacientes que se submentem a um peeling superficial
ficam assim na primeira semana
Peeling químico médio
Pior fase – primeira semana - descamação + evidente:
Visualização restrita
Inicial:
melanoses pontuadas
pigmentação mais intensa
utilização de ácidos mais
potentes isoladamente
Pós aplicação imediata
Ardência local
de curta duração
branco denso=
= maior profundidade
= peeling médio
Sexto dia:
crostas espessas que ainda
não se desprenderam
utilizar filtro com base
ou corretivo sobre
as regiôes escurecidas
Peelings
O que PODE ocorrer na primeira semana?
Descamação evidente
por 1 semana
Pior fase: 3o ao 5o dia
Peles sensíveis ou peeling mais
profundo: descamação espessa
Maior descamação = melhores
resultados
Peelings
Que resultados podemos obter e em quanto tempo?
Melhores resultados: 30-40 dias
após uso contínuo do creme de manutenção
Peeling químico
Cuidados em casa – pós peeling
 Limpeza diária manhã e noite com sabonete líquido suave
 Aplicação do hidratante à noite – peeling fase1 - e filtro
solar mínimo 2 vezes ao dia
 Nas regiões mais irritadas da pele (perioral) – aplicar
também creme com antiinflamatório ao deitar
 A partir da segunda semana, uso noturno do creme de
manutenção – fase 2 (ácidos e despigmentantes)
 Evitar exposição solar radicalmente até cessada a
descamação
 Evitar exposição solar direta até o retorno em 40 dias,
atividades ao ar livre, mesmo em dias nublados, devem ser
realizadas com o uso de viseira de abas largas (8cm), e o
filtro reaplicado a cada 2h
 Exposição solar sob a pele lesada = risco aumentado de
manchas
Peeling químico
Cuidados em casa – produtos utilizados no pós-peeling
A - Sabonete líquido suave
D
E
B - Creme peeling – fase 1:
hidratante e cicatrizante
A
C - Antiinflamatório antiiritante
B
D - Creme peeling – fase 2:
manutenção
C
E - Filtro solar
cor base + vitaminas
Peeling químico combinado
Que resultados podemos obter?
Peeling químico
Diário de uma paciente – a fase mais difícil:
 Dia 1: 4h após: “estou aguentando firme, daqui a
pouco irei lavar o rosto. Já passou a ardência”
 Dia 2: “o meu queixo já começou a descascar de leve,
as maçãs do rosto estão esfoladas, é o único lugar
que arde, estou passando nessa região a pomadinha,
(ai q alívio), parece q alguém pegou minhas pálbebras
inferiores e amassaram – estão enrugadinhas!”
 Dia 3: “o queixo está descamando muito e o buço
também, mas as manchas escuras continuam lá, dá a
impressão que estão mais "descolada" da pele de
baixo, pois estão mais enrugadas. Continua ardendo,
fiz uma compressa gelada com um saquinho de chá
de camomila, aliviou bastante.”
 Dia 4: “parece pior o repuxado, alivia quando. a pele
está umedecida, o queixo está sensível, e aparece
umas rachadurinhas bem pequeninas, que ardem”
Peeling químico
Diário de uma paciente
 Dia 5: “acordei com a pele mais esticada ainda, e o
queixo q já havia desintegrado está descamando de
novo. Estou um pouco inchada embaixo dos olhos,
mas tem novidades (boas): eu tinha umas manchas
escuras no buço,em cima do lábio superior,
e...tcham,tcham,tcham, quase sumiram!”
 Dia 6: “Não tenho novidades hoje, ainda descama no
queixo, buço e nos cantos do nariz.
A pele continua bem esticada, mas não arde mais, é
só um certo desconforto”
 Dia 7: “Passei a fase 2 no resto do rosto ontem e não
senti ardor nem desconforto algum, tudo tranquilo,
estou pensando em passá-lo todos os dias sem
intercalar com a fase 1, hehehe”
Peeling químico superficial
Pre peeling
Descamação +evidente: 7 dias
Melhores resultados
após 30-40 dias
40 dias após
Pre peeling
Descamação +evidente: 7 dias
Melhores resultados
após 30-40 dias
40 dias após
Pre peeling
40 dias após
Pre peeling
40 dias após
Pre peeling
40 dias após
Pre peeling
40 dias após
Pre peeling
40 dias após
Pre peeling
40 dias após
Evolução de uma pele bem tratada:
Importância da manutenção pós-peeling
Outubro 2008
Outubro 2009
Março 2010
Evolução - Importância da manutenção pós-peeling
Outubro 2008
Março 2010
Peeling químico combinado em mãos
Inicial e 20 dias após (1/2 tratamento) : resultados
progressivo: redução de manchas, melhora na textura e
aspecto rejuvenescido
Em mãos - luvas UVLine 40 dias
Pre peeling
Luvas UV-line deveriam ser usadas
nos dias subsequentes,
especialmente se tiver sol
antes
X
depois
antes
X
depois
antes
X
depois
Peelings
Contra-indicações e cuidados:
Pacientes que não possam evitar a luz solar
 Pacientes que não possam utilizar cosméticos de
cobertura
 Irradiação prévia ou uso de isotretinoína oral
 Cautela: fumantes (cicatrização mais lenta), uso de
imnossupressores, herpes, cicatrizes hipertróficas,
problemas metabólicos (Diabetes), cardiopatia, Lupus
 Pacientes que não estejam preparados psicologicamente
Raniela Hirsh, Meghan Stier, Dermatol CLin (27) 507-520; 2009
Peelings
Complicações:
 Transitório e comum: prurido ( comum na reepitelização,
discreto, pode durar 1 mês), tratado com corticóides tópicos
e anti-histamínicos
 Dermatite de contato ( prurido, cicatrização lenta, eritema,
pustulas foliculares a distância)
 Eritema (vermelhidão): em peelings médios a profundos é
comum o edema (inchaço), eritema e descamação e o
paciente deve ser orientado
 Reações alérgicas, acne e milia, cicatrização retardada
(10-14 dias)
Peelings
Complicações:
 Hipopigmentação e cicatrizes ( peelings profundos),
Hiperpigmentação ( pac pele mais escura e orientais:
redobrar cuidados), evitar exposição solar enfaticamente
 Infecções: bacteriana (3 a 7 dias após), fúngica ( 9 a 17
dias após) ou viral (Herpes, 3 a 10 dias após ); prémedicação em peelings mais profundos ou s/n
Profilaxia para herpes: iniciar 1 dia antes e manter 5 dias
 Cicatrizes ( peelings profundos, quelóides), prevenida com
administração precoce de corticóides tópicos
 Discromias (peelings médios a profundos) – risco maior
em fototipos III a VI ( peles mais escuras), melasmas e
hipercromias
Peelings
Complicações de acordo com a profundidade:
COMPLICAÇÕES
SUPERFICIAL
MÉDIO
PROFUNDO
Hiperpigmentação
+
++
+++
Eritema
+
++
++
Cicatriz
-
+
++
Hipopigmentação
-
+
++
Infecção
-
+
++
Viral
+
+
+
Bacteriana
+
++
++
Prurido
+
++
+++
Ardor
+
++
+++
Peelings
Exemplo de complicação de peeçing profundo - cicatriz:
Cicatriz pós
TCA 50%
Pós 1ano de
tratamento
Corticóide injetável
Peeling
Conclusão
“O peeling pode ser considerado um método seguro
e eficaz para o tratamento de várias alterações
cutâneas, especialmente o envelhecimento. Sua
indicação é médica e o paciente deve entender todo
processo pelo qual vai passar e os cuidados pré e pós
procedimento.
Seu custo-efetvidade tem tornado o peeling um dos
tratamentos estéticos faciais mais procurados
atualmente, quando bons resultados podem ser
alcançados em um curto espaço de tempo, a um
custo acessível.”
A drian a S c h m idt
MUITO OBRIGADA!
Fo to s e s lides des ta
a pres enta ç ã o dis po níveis
no s ite www.adrianaschmidt.com
Fo to s dis o níveis na á rea res trita
do s ite

Apresentação do PowerPoint

Transcrição

Documentos relacionados

Novo Peeling para Esteticistas Novo Peeling para Esteticistas

EDIÇAO 48.indd

clareamento de virilha e axila

NA CABINE DA ESTETICISTA

PROTOCOLO tratamento para estrias e cicatriz de acne

Treinamento PERSONALIZADO CECA

Peeling - Hair Brasil

Arquivo

Treinamento PERSONALIZADO CECA

Parrucchieri Italia - Scheda parrucchiere