2 – AVALIAÇÃO COGNITIVO COMPORTAMENTAL 2.1

2 – AVALIAÇÃO COGNITIVO COMPORTAMENTAL
2.1- consciência- É o estado de lucidez em que a pessoa se
encontra, pode apresentar alterações que variam da
consciência plena ao coma. Inclui o reconhecimento da
realidade externa ou de si mesmo em determinado momento e
a capacidade de responder a estímulos voluntaria e
conscientemente. A avaliação do nível de consciência ocorre
pelo contato com o paciente no decorrer da interação. O
cliente está acordado e alerta? Caso esteja na cama, avalie se
ele é estimulável, balance gentilmente a cama (evite tocá-lo
diretamente, sem consentimento prévio), avalie o contato visual
e as expressões faciais (quando em repouso e também na
interação com os outros). AVALIE SE O CLIENTE
APRESENTA-SE:
- Vigil: Apresenta abertura ocular espontânea, estado
alerta e responsivo;
- com Sonolência: Lentificação dos processos ideacionais,
fala pastosa, pouca movimentação;
- com Obnubilação/turbação da consciência: moderado
comprometimento, compreensão dificultada;
- Dissociação da consciência: o cliente apresenta perda
da compreensão de si; o indivíduo "desliga-se" da
realidade para parar de sofrer;
- em Transe/Catalepsia: espécie de sonho acordado com
a presença de atividade motora automática, ou seja, perda
de movimentos voluntários; comportamento estereotipado
acompanhado de suspensão parcial dos movimentos
voluntários;
- com Torpor: Está dormindo, exceto quando estimulado.
- em Coma: não pode ser acordado, apresentando
profundo comprometimento da atividade voluntária
consciente e ausência de qualquer indício de consciência.
2.2- ATENÇÃO: capacidade para centrar-se em uma atividade.
O seu exame envolve observar: a vigilância, a tenacidade e a
concentração. AVALIE:
- Vigilância: compreende a manutenção de um foco de
atenção para estímulos externos. Pode estar aumentada
(hipervigilante) e diminuída (hipovigilante).
- Tenacidade: capacidade de manter-se em uma tarefa
específica.
- Concentração capacidade de manter a atenção
voluntária, em processos internos de pensamento ou em
alguma atividade mental. Para a sua observação, pode-se
pedir que se subtraia, consecutivamente, o número 7, a
partir do 100 (Mini Exame do Estado Mental - MEEM).
2.3-ORIENTAÇÃO: avaliar se o cliente consegue reconhecer
dados da realidade e de si mesmo. Pergunte a ele sobre como
é o seu nome completo, se sabe onde está neste momento e
por quê.
A orientação pode ser relacionada a tempo (dia, mês, ano, hora
do dia); espaço (onde está agora, em que cidade); pessoa
(quem ele é, como se chama). DETERMINE SE ESTA
ORIENTAÇÃO É:
- Orientação autopsíquica: em relação à ao próprio
cliente (pessoa): Pergunte a respeito de seus dados
pessoais e investigue se reconhece familiares e as
pessoas com as quais esta em contato.
- Orientação alopsíquica: orientação quanto ao Tempo e
Espaço.
2.4- MEMÓRIA: capacidade de registrar, fixar ou reter, evocar
e reconhecer objetos, pessoas, experiências ou estímulos
sensoriais. Sua análise engloba a avaliação das memórias
imediata, recente e remota que devem ser verificadas com
informações obtidas no prontuário ou com os profissionais dos
plantões anteriores, familiares ou outros informantes que
possam ajudar para que o profissional de enfermagem realize a
correta avaliação das informações fornecidas pelo cliente.
AVALIE:
- Memória imediata: que cobre os últimos 5 minutos.
- Memória recente: engloba os últimos dias e horas.
- Memória remota: desde os primeiros anos de vida.
2.5- Capacidade intelectual (cognição): conjunto de
habilidades cognitivas resultante dos diferentes processos
intelectivos. Inclui raciocínio, planejamento, resolução de
problemas, pensamento abstrato, compreensão de ideias
complexas, aprendizagem rápida e aprendizagem a partir da
experiência. Para avaliação, utiliza-se de comparação com a
média esperada para o grupo sociocultural e para a faixa etária
do indivíduo. AVALIAR:
- Raciocínio lógico: refere-se a um complexo processo
de estruturação que permite ao individuo chegar a uma
determinada conclusão ou resolver um determinado
problema, seguindo uma interpretação lógica por meio de
proposições. Ou seja, é a capacidade do individuo elaborar
uma frase ou sentença para deduzir (partindo de dados
prévios/premissas que possui é capaz de chegar a
uma conclusão), induzir (estabelece uma regra para e
compreender um acontecimento) e abduzir a solução para
uma determinada situação a ser compreendida.
- Capacidade de fazer contas: fazer cálculos matemáticos
corretamente;
- Dificuldades em estudar: o cliente verbaliza ou
apresenta dificuldades para compreender ensinamentos;
- Capacidade de abstração: capacidade de formular
conceitos e ideias, compará-los, relacioná-los. Observe se
o paciente recorre a analogias e metáforas. (pode ser
avaliada a compreensão de provérbios);
- Capacidade de generalização: perguntar sobre grupos
de coisas, animais.
- Juízo crítico: capacidade de perceber e avaliar
adequadamente a realidade externa e separá-la dos
aspectos do mundo interno ou subjetivo. Inclui a aptidão
para autoavaliação adequada e uma visão realista de si
mesmo.
2.6- Afeto e Humor: O Afeto é a experiência imediata e
subjetiva das emoções sentidas pela pessoa em relação ao
que a cerca, sentimentos em relação a outras pessoas,
lembranças, fatos, situações e expectativas para o futuro. Inclui
a manifestação externa da resposta emocional a eventos. O
Humor é a tonalidade de sentimento predominante e mais
constante, a qual poderá influenciar a percepção de si mesmo
e do mundo ao redor do cliente. Em suma, o humor consiste da
emoção predominante mais constante e o afeto consiste na
expressão dessa emoção, observável e mais flutuante.
AVALIAÇÃO - O afeto e o humor são avaliados ao longo da
interação enfermeiro-paciente, observando-se o conteúdo
afetivo predominante no discurso do cliente, a expressão facial,
a postura corporal e o tipo de afeto que transmite e desperta no
enfermeiro. Deve-se levar em consideração as manifestações
afetivas nas diferenças culturas, para que o enfermeiro não
identifique como alteração uma forma de expressão natural no
contexto de origem do paciente. ALTERAÇÕES:
Labilidade afetiva: rápidas alterações de afetos opostos.
Incontinência emocional: deixa transparecer todas as
emoções que sente.
Indiferença afetiva: diante de situações importantes, o
paciente mostra-se indiferente.
Incongruência afetiva: expressão de afeto contrário ao
esperado para a situação em questão.
Hipertimia: apresenta euforia e êxtase desproporcional às
circunstâncias, tipicamente observada em quadros
maníacos.
Hipotimia: apresenta tristeza, desesperança, baixa
autoestima, sentimentos de culpa e apatia, tipicamente
observada em quadros depressivos.
Embotamento afetivo: é a perda profunda de todo tipo de
vivência afetiva e pode ser observado na mímica, na
postura e na atitude do paciente.
*Existem diversos termos para as alterações de afeto e
humor, sendo mais importante a descrição detalhada do
enfermeiro sobre sua observação durante a interação com
o cliente.