Apanhados em falta

Apanhados em falta
Como a falta de latrinas e de água
limpa contribui para a desnutrição
Elena, uma voluntária da comunidade
com formação em saúde pesa e mede
um bebé na clínica semanal de saúde
materna e infantil em Bemanonga,
Morondava, Madagáscar.
Crédito da fotografia: WaterAid/Kate Holt
2
Introdução
Pergunte a quaisquer pais o que influencia o
desenvolvimento físico e mental dos filhos e a
maioria irá responder que são os genes, o
ambiente e a comida que ingerem. Mas poucas
pessoas sabem que impacto as latrinas e a água
limpa têm sobre o crescimento e
desenvolvimento das crianças.
No mundo em desenvolvimento, a falta de água
limpa, de saneamento e de higiene (WASH) é um
dos grandes contribuidores para a desnutrição.
Um dos impactos é o atraso de crescimento, em
que a desnutrição grave e prolongada leva a que
as crianças sejam mais baixas do que o normal
para a idade, e que afecta o desenvolvimento
emocional, social e cognitivo.
Actualmente, mais de 650 milhões de pessoas
no mundo não têm acesso à água limpa e mais
de 2,3 mil milhões não têm acesso a uma latrina
adequada.1
As doenças diarreicas causadas por água suja e
falta de saneamento são a segunda maior causa
da morte de crianças com menos de cinco anos
depois da pneumonia, acabando com 315.000
vidas jovens todos os anos. Mesmo as crianças
que sobrevivem a surtos de diarreia graves
correm o risco de que as próprias vidas, e as
oportunidades de vida, mudem para sempre.2
A Organização Mundial de Saúde calcula que
50% da subnutrição - uma forma importante de
desnutrição - esteja associada às infecções
causadas pela água pouco segura, à falta de
saneamento e a práticas pouco higiénicas,
incluindo não lavar as mãos com sabão.3
É uma questão que tem recebido pouca atenção,
mas que tem agora de ser colocada em primeiro
plano nas acções internacionais para podermos
acabar com a pobreza extrema e criar um mundo
mais justo e sustentável nos próximos 15 anos.
No último ano, os líderes mundiais chegaram a
acordo sobre um conjunto novo de Objectivos
Globais sobre o desenvolvimento sustentável. O
Objectivo 2 é um compromisso para acabar com
a fome e a desnutrição até 2030. O Objectivo 6
promete acesso adequado e equitativo à água
limpa, ao saneamento e à higiene para toda a
gente em todo o lado até à mesma data. Quase
um ano desde que os Objectivos foram
assinados, tem agora de se atribuir prioridade a
WASH para melhorar a saúde infantil e acabar
com a desnutrição.
3
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
O que é o atraso de crescimento?
A definição de atraso de crescimento é as crianças terem pouco peso para a idade. Indica que as
crianças não se desenvolveram como deviam, fisicamente ou cognitivamente.
O atraso de crescimento é consequência da desnutrição nos primeiros 1.000 dias desde a
concepção até à idade de dois anos. É em grande parte irreversível depois da idade de dois anos, o
que significa que esses 1.000 dias são fundamentais para o desenvolvimento das crianças.
A desnutrição materna também causa peso baixo nos recém-nascidos, aumentando o risco de
uma criança morrer nos primeiros dois anos de vida, e de ficar mais susceptível a infecções
potencialmente fatais e doenças mais tarde na vida.
Demonstrou-se que os atrasos de crescimento contribuem para partos obstruídos nas mulheres e
raparigas, uma vez que os corpos não se desenvolvem suficientemente para parturirem um bebé
com segurança.
E o ciclo vicioso continua através das gerações.4
Os números
A nível global, 159 milhões de crianças
com menos de cinco anos sofrem de atrasos
de crescimento – uma em cada quatro
crianças.5
Calcula-se que metade de todos os
casos de desnutrição esteja associada a
diarreias repetidas, a vermes intestinais e a
outras infecções como resultado directo de
WASH inadequado.
Calcula-se que um quarto de todos os
casos de atrasos de crescimento seja
causado directamente por diarreia crónica
nos primeiros dois anos de vida6 (e 88% dos
casos de diarreia sejam causados por WASH
inadequado).7
4
Um estudo recente sugere que 54%
da variação internacional da altura das
crianças pode ser associada à defecação
ao ar livre, que espalha doenças mortais
e leva a que as crianças fiquem mais
susceptíveis às doenças diarreicas e às
infecções.8
Significativamente, The Lancet calcula que
as intervenções directas para lidar com a
desnutrição, tal como os suplementos de
nutrientes e a amamentação exclusiva, só
podem reduzir os atrasos de crescimento
em 20% nos países mais afectados,
mesmo quando alcançam 90% da
população necessitada,9 o que significa
que melhorar o acesso à água limpa,
ao saneamento e à higiene, juntamente
com medidas em outros sectores, tem
um papel fundamental para reduzir os
restantes 80% de atrasos de crescimento.
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Teshale, de cinco meses, num teste
de peso de rotina para verificar se
sofre de desnutrição, no distrito de
Burie Zuria, Amhara.
Crédito da fotografia: WaterAid/Behailu Shiferaw
5
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
A ciência
Quando falamos sobre nutrição pensamos quase
sempre em alimentos, seja a falta dos mesmos, ou
os alimentos errados. Tem-se atribuído relativamente
pouca importância ao efeito de WASH sobre a
desnutrição. Somente agora se estão a fazer
associações para abordar a razão devido à qual muitas
crianças ainda sofrem de atrasos de crescimento
mesmo nas áreas onde as crianças têm alimentos
nutritivos suficientes.
A desnutrição é definida como uma deficiência
nutritiva que resulta da falta de alimentos ou
da incapacidade do organismo de os absorver.
Uma das maneiras em que se manifesta é
através de atrasos de crescimento. A água suja,
o saneamento insuficiente e a falta de higiene
têm sido associados à desnutrição e aos
atrasos de crescimento.
Se desejar definições mais detalhadas veja a nota final10
Mesmo quando
as crianças
têm alimentos
suficientes
podem sofrer
de desnutrição.
Beber água suja, poluída
porque as pessoas vão à
casa de banho ao ar livre, e a
incapacidade de lavar as mãos
antes de comer, podem causar
diarreias, vermes intestinais e
outras infecções.
Isso, por seu
lado, leva a um
desempenho fraco
na escola e impede
que as crianças sejam
capazes de atingir o
próprio potencial.12
A evidência sugere
que cinco ou mais
casos de diarreia
antes dos dois anos
de idade podem
levar a atrasos de
crescimento.11
Quando ficam doentes com
diarreia, vermes intestinais e
outras infecções, as crianças
não são capazes de absorver os
nutrientes de que necessitam
para crescer fisicamente e
mentalmente.
Crianças pequenas comem a refeição da
escola na Escola Primária de Masindray,
em Antanarivo, Madagáscar, apoiada pela
WaterAid. Os professores dizem que, sem
água e sabão para lavarem as mãos antes das
refeições, haveria um problema de desnutrição.
Crédito da fotografia: WaterAid/Kate Holt
6
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Os impactos para além da saúde
Educação
O tempo desperdiçado por se ficar doente
com doenças transmitidas pela água, ou
a recolher água, tem um impacto enorme
sobre a educação. As crianças que têm
regularmente diarreia ou outras infecções
causadas pela falta de WASH, têm maior
probabilidade de ficarem atrasadas na
escola ou mesmo de desistir totalmente.
Crianças que têm dificuldade em
ficar acordadas numa aula de
escola em Antsirabe, Madagáscar.
Crédito da fotografia: WaterAid/Kate Holt
Os ataques repetidos de diarreia não só
significam que as crianças têm dificuldade
em seguir as classes porque faltam
frequentemente às aulas, mas também
podem causar atrasos de crescimento que
afectam o cérebro e impedem as crianças
de atingir o próprio potencial. Reduzir a
desnutrição aumenta o desenvolvimento
cognitivo e contribui para a aprendizagem
e as taxas de conclusão do ensino.13
A bebé Anna e a mãe de 18 anos, Marnema
esperam notícias dos médicos depois de
darem baixa ao principal hospital central
de Morondava em Madagáscar. A Anna
sofre de diarreia aguda.
Crédito da fotografia: WaterAid/Kate Holt
Economia
A desnutrição não só leva a um
enorme custo humano em termos
de vidas perdidas, mas também
provoca um grande problema
económico. O Relatório Global
sobre a Nutrição deste ano
descobriu que o impacto da
desnutrição custa 11% do PIB
anualmente através da África e
da Ásia.
O impacto, e o preço, do peso
baixo, do pouco crescimento
infantil e das deficiências
de vitaminas e minerais
juntam-se ao peso sobre os
sistemas de saúde e afectam o
desenvolvimento.
Por cada £1
investida em água
e saneamento...
recupera-se em média
14
pelo menos £4 em
aumento de produtividade,
principalmente com base
numa saúde melhor e mais
tempo para trabalhar.
Garantir que as comunidades
são saudáveis pode aumentar a
produtividade e levar a melhores
oportunidades económicas.
Investir em água e saneamento
pode levar a compensações
económicas significativas.
7
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Atrasos de crescimento –
os dez piores locais no mundo
15
República
Democrática
Popular de Laos
Paquistão
Guatemala
Iémen
Eritreia
Papua
Nova Guiné
Burundi
Timor Leste
Madagáscar
Moçambique
Classificação
País
% de crianças com atrasos de crescimento
% da população sem acesso ao saneamento
% da população sem acesso à água16
1
Timor Leste
58
59
28
2
Burundi 58
52
24
3
Eritreia 50
84
42
4
Papua Nova Guiné 50
81
60
5Madagáscar
49
88
49
6
Guatemala 48
36
7
7
Iémen 47
–
–
8
Paquistão 45
37
9
9
República Democrática Popular de Laos
44
29
24
10
Moçambique 43
80
49
8
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Timor Leste
População:
1,17milhões
A maior proporção de crianças com menos de cinco anos que sofre de atrasos no crescimento
Percentagem
de crianças
que sofrem
de atrasos de
crescimento
58
%
Percentagem
da
população
sem água
segura
Timor Leste é uma das nações
mais jovens do mundo, no
entanto tem o título pouco
invejável de ter a maior
proporção de crianças com
menos de cinco anos que
sofrem de atrasos de
crescimento – mais de 50%.
28
%
59
%
Percentagem
da população
sem acesso
ao saneamento
adequado
100
Mortes infantis declaradas de
diarreia todos os anos17
A Filomena, de 23 anos, e a
filha de cinco anos, a Fidélia,
a caminho de ir buscar água
a um riacho pouco seguro na
aldeia de Laubrema, no distrito
de Manufahi em Timor Leste.
Crédito da fotografia: WaterAid /Tom Greenwood
Muitas crianças como a Fidélia,
de cinco anos, vivem sem
acesso à água limpa e a uma
latrina segura e privada. No
ano passado, a irmã de três
anos, a Mércia, morreu depois
de sofrer um ataque de diarreia
e dores de estômago.
A mãe da Fidélia, a Filomena,
não tem escolha se não ir
buscar água suja a um riacho a
cerca de uma hora da aldeia
onde vivem. Durante a estação
seca, a Filomena tem de ir a pé
ainda mais longe para ir buscar
água pouco segura que os
filhos bebem e com que se
lavam.
O desenvolvimento nesta
nação do Sudeste asiático foi
dificultado por uma luta pela
independência com a
Indonésia, que durou décadas,
e que danificou a infraestrutura do país. Catorze anos
depois da independência,
quase um terço da população
não tem água segura, e
700.000 pessoas não têm
saneamento adequado.
9
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Madagáscar
População:
22milhões
A quinta maior proporção de crianças com menos de cinco anos que sofrem de atrasos de crescimento
Percentagem
de crianças
que sofrem
de atrasos de
crescimento
49
%
Percentagem
da
população
sem água
segura
49
%
88
%
Percentagem
da população
sem acesso
ao saneamento
adequado
3.000
Mortes infantis declaradas de
diarreia todos os anos18
Zara, com oito anos, de pé
junto das latrinas que já não
se podem usar na escola na
comunidade de Bernanonga,
perto de Morondava, em
Madagáscar. As crianças na
escola não têm escolha, têm
de defecar ao ar livre.
Crédito da fotografia: WaterAid/Kate Holt
Aos oito anos, a Zara mede apenas 107cm, quase
20cm menos do que a altura média global para a
idade dela, calculada pelos padrões de crescimento
da Organização Mundial de Saúde.19 Apesar da
genética ter um papel importante, a falta de água
limpa e de saneamento na aldeia também afectaram o
crescimento e o desenvolvimento desta criança.
Zara, como quase metade das crianças em
Madagáscar, sofre de atraso no crescimento. Reclama
frequentemente de dores de cabeça e dores de
estômago e sente-se constantemente cansada. A
professora dela diz que a Zara tem grande dificuldade
em se concentrar na classe e que falta
frequentemente à escola devido à diarreia.
“Como arroz três vezes por dia, com peixe”, explica
ela. “Mas a água que bebo é turva e enlameada.” A
Zara vive em Morondava, no leste de Madagáscar.
Como no resto do país, a defecação ao ar livre é
prática generalizada na aldeia onde vive, e a escola
que frequenta não tem água limpa ou latrinas.
É um grande problema nesta escola. 70-80% das
crianças aqui estão desnutridas”, diz Florine
Rabaomirary, uma das professoras da Zara.
“A última vez que tive dor de barriga foi há poucos
dias,” diz ela. “Os meus irmãos e irmãs também ficam
muitas vezes com dores de barriga. Tenho uma irmã
bebé que tem dois meses. Já esteve doente com
diarreia.
10
“Por vezes as crianças faltam à escola durante uma
semana ou um mês. As crianças adormecem
frequentemente na classe e não se concentram. Nesta
escola não temos água limpa; a falta de água
contribui para a desnutrição.”
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Zâmbia
População:
16milhões
17º em relação à proporção de crianças com menos de cinco anos que sofrem de atrasos de crescimento
Percentagem
de crianças
que sofrem
de atrasos de
crescimento
40
%
Percentagem
da
população
sem água
segura
35
%
Milambo, de oito anos, vive no distrito de Monze, no
Sul da Zâmbia. É uma área que, de acordo com os
funcionários de saúde, sofre de taxas elevadas de
desnutrição. Ela, juntamente com muitas crianças da
aldeia, sofre de ataques de diarreia frequentes e falta
muitas vezes à escola.
“Os atrasos de crescimento são comuns aqui em
Monze,” diz Saul Maamb, um funcionário de saúde
que lida especificamente com a monitorização do
crescimento e do desenvolvimento das crianças.
“As crianças desnutridas tendem a ser expostas a
doenças como a diarreia, o que as prejudica e
compromete as taxas de crescimento,” diz ele.
Cerca de 40% das crianças na Zâmbia sofrem de
atrasos de crescimento, colocando este país entre os
20 países a nível global com as taxas mais elevadas
de atrasos de crescimento e o décimo pior em África.
56
%
Percentagem
da população
sem acesso
ao saneamento
adequado
1.000
Mortes infantis declaradas de
diarreia todos os anos20
A desnutrição nesta parte da Zâmbia é causada por
diversos factores, incluindo falta de alimentos
nutritivos e pouco acesso à água segura e a um bom
saneamento.
“A situação geral é má”, diz Saul. “As pessoas não
têm uma fonte de água fiável e segura. A maioria das
casas não têm latrinas e a educação sobre a higiene é
fraca.”
Milambo é forçada a ir buscar água a um riacho
próximo. “É acastanhado e por vezes tem coisas
dentro,” diz ela. “A maior parte do tempo usamos os
arbustos para ir à casa de banho.”
Milambo espera um dia vir a ser professora, mas diz
que falta muito à escola devido às dores de barriga.
Milambo, de oito anos, que sofre de
desnutrição, de pé perto de casa no
distrito de Monze, na Zâmbia.
Crédito da fotografia: WaterAid/Chileshe Chanda
11
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Os dez países com maior número de
crianças com atrasos de crescimento
Classificação
País
% de crianças com atrasos de crescimento21
% da população sem acesso ao saneamento
% da população sem acesso à água22
1Índia
48.000.000
60
6
2Nigéria
10.321.000
71
32
3Paquistão
9.898.000
39
9
4Indonésia
8.728.000
39
13
5China
8.044.000
24
5
6Etiópia
5.822.000
72
43
7Bangladesh
5.484.000
39
13
8
5.072.000
71
48
9Filipinas
3.434.000
26
8
10
3.061.000
84
44
RD Congo
Tanzânia RU
China
Paquistão
Nigéria
Etiópia
República
Democrática
do Congo
12
Bangladesh
Índia
Filipinas
Tanzânia
Indonésia
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Índia
População:
1,25mil milhões
País com maior número de crianças com atrasos de crescimento
Número de crianças
com atrasos de
crescimento
48m
76m
Número de
pessoas
sem água
segura
774m
Número de
pessoas sem
saneamento
adequado
140.000
Mortes infantis
declaradas de diarreia
todos os anos 23
Prevalência de atrasos
de crescimento nas
crianças com menos
de cinco anos na Índia
48%
As irmãs, Manjula, de 9
anos e Gouramma, de
13, de pé por debaixo
de uma marca de giz
que mostra a altura
média global para uma
criança de oito anos,
na escola primária na
aldeia de Ooti, Estado de
Karnataka na Índia.
Crédito da fotografia: WaterAid/Ronny Sen
Aos nove anos de idade, Manjula está muito abaixo
dos padrões de crescimento da OMS para a sua
idade, assim como a irmã Gouramma, que tem 13
anos, mas também sofre de uma doença designada
hipotiróidismo. O Director da escola diz que a maioria
das famílias na área não tem acesso a latrinas, e as
taxas de faltas são elevadas - tanto como 30% dos
alunos estão ausentes da escola e doentes num
determinado momento.
A avó de 65 anos de Manjula, Yellamma, diz que
gostariam de ter uma latrina em casa, mas a família
não tem escolha, tem de fazer as suas necessidades
ao ar livre - geralmente num campo por detrás de uma
rocha grande, à frente de casa, ao nascer ou ao pôr do
sol. Também não há sabão em casa para lavarem as
mãos. “As minhas netas não cresceram como
deveriam para a idade. Só Deus sabe porque são tão
baixas”, diz ela. “Passam a vida a queixar-se de dores
de barriga. Por vezes doem-lhes as mãos e as pernas.
das crianças
sofriam de atrasos de
crescimento em
2006
39%
das crianças
sofriam de atrasos
de crescimento em
2014
A Índia fez progresso para reduzir os atrasos de
crescimento, de 48% de todas as crianças em 2006
para 39% em 2014. No entanto, juntamente com os
números elevados de pessoas sem acesso a latrinas
adequadas, a Índia também tem a maior concentração
no mundo de pessoas que praticam defecação ao ar
livre.24
A investigação também demonstra que as taxas
elevadas de defecação ao ar livre têm uma correlação
com as taxas maiores de atrasos de crescimento,25
uma vez que as fezes no meio ambiente contaminam
as mãos e o ambiente, e espalham as doenças e as
infecções.
13
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Etiópia
População:
99milhões
Sexto no mundo em relação ao maior número de crianças com atrasos de crescimento
Número de crianças
com atrasos de
crescimento
5,8m
42m
País com
maior
número de
crianças com
atrasos de
crescimento
71m
Número de
pessoas sem
saneamento
adequado
9.000
Mortes infantis declaradas
de diarreia todos os anos26
Mantegbosh Ensa é funcionária de saúde no distrito de
Burie Zuria em Amarah, na Etiópia, há cinco anos. Quase
uma em duas crianças que vê sofre de atrasos de
crescimento. “Até eu sofri de atrofia. Vêem como sou
baixa?” diz ela. Mas ela sabe que a atrofia é diferente de
se ser simplesmente baixa devido à genética.
“A maioria das crianças aqui são diagnosticadas com
diarreia ou uma infecção dos olhos por brincarem no pó
e não se lavarem depois. Se as crianças não
conseguirem reter os alimentos que comem, é como se
nunca comessem”, explica ela. “Muitas vezes vêm aqui
fracas e muito magras, com os olhos cavados.”
A diarreia – por vezes com sangue - é uma das três
doenças mais comuns que se conhecem nesta parte da
Etiópia. É uma das principais causas de desnutrição
entre as crianças muito pequenas.
“Algumas das crianças desnutridas vêm de famílias que
sabemos que podem alimentar bem os filhos,” diz
Mantegbosh. “Mas de duas em duas semanas, a criança
está a vomitar e a sofrer de diarreia, o que significa que
não tem tempo suficiente para absorver os nutrientes
para o sistema.”
Habtamu, de oito anos, ficou doente quando era mais
pequeno, devido a um ataque de diarreia. O pai disse,
“Fica doente por tudo e por nada. Por isso o crescimento
diminuiu e nunca recuperou.” Agora está bem abaixo da
altura média para a idade descrita pela OMS.
Como Habtamu, quase três quartos da população na
Etiópia não tem saneamento adequado. A latrina que
usa está a transbordar, é antiga e muito pouco sanitária.
“Os funcionários de saúde avisaram-nos sobre a nossa
situação sanitária,” explica o pai de Habtamu. A
importância de ter acesso à água limpa e a uma latrina
privada segura irá fazer toda a diferença às crianças
como Habtamu, permitindo-lhes crescerem e atingirem o
próprio potencial.
14
Habtamu, de oito anos, de pé junto de um
pau marcado a vermelho para mostrar a altura
média global para a sua idade – 126 cm.
Crédito da fotografia: WaterAid/Behailu Shiferaw
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
O que se deve fazer
À medida que os líderes mundiais
viram a atenção para as acções
urgentes necessárias para se
atingirem os Objectivos Globais para o
Desenvolvimento Sustentável da ONU,
os próximos meses irão proporcionar
oportunidades cruciais para acelerar
o progresso de modo a acabar com a
desnutrição até 2030. O evento Nutrição
para o Crescimento nos Jogos Olímpicos
do Rio 2016, a cimeira do Banco
Mundial sobre Atrasos de Crescimento
e Desenvolvimento da Primeira Infância
em Outubro de 2016 e os G7 em Itália em
2017 são todos momentos importantes
para os governos, os doadores e as
agências internacionais investirem em
soluções que irão melhorar as vidas das
crianças mais vulneráveis do mundo.
Melhorar o acesso à água limpa, ao
saneamento adequado e a uma boa
higiene tem de ser fundamental para os
planos de acção para a nutrição.
Os bons alimentos só nos irão levar parte
do caminho até à meta final. Necessitamos
de água limpa, latrinas limpas e mãos
limpas para terminar esta corrida e acabar
totalmente com a desnutrição.
1. Os governos e os doadores têm de fazer
investimentos ambiciosos na água, no saneamento e
na higiene para todos, como parte fundamental dos
esforços para melhorar a nutrição.
2. Os governos têm de garantir que as intervenções de
WASH são incluídas nas políticas, nos planos e nos
programas, para reduzir a desnutrição, as doenças da
infância e as mortes dos recém-nascidos.
3. Os Ministérios da Saúde, da Água, do Saneamento,
da Agricultura e da Educação têm todos de coordenar
os esforços para lidar com as causas subjacentes,
assim como os efeitos, da desnutrição.
4. Os doadores têm de melhorar a medição e a
transparência dos investimentos de WASH que lidam
com as causas subjacentes da desnutrição, para
garantir que são mais eficazes e responsáveis.
5. As instituições internacionais, os investigadores e
as organizações da sociedade civil têm de colaborar
para reforçar a base de evidência e compreender
a associação entre WASH e a nutrição, e que
abordagens são mais eficazes.
Professores e alunos na Escola Primária de St.
Paul, na aldeia de Fenoarivo, em Madagáscar.
Crédito da fotografia: WaterAid/Ernest Randriarimalala
15
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Anexo: Países classificados por prevalência de atrasos de
crescimento, do mais alto ao mais baixo
Cl,s
País
1
Timor Leste
2
Burundi
3
Eritreia
4
Papua Nova Guiné
5
Madagáscar
6Guatemala
7
Iémen
8Paquistão
9
Rep Democrática Popular de Laos
10
Moçambique
11Níger
12
República Democrática do Congo
13Malawi
14
Afeganistão
15
República Centro Africana
16
Etiópia
17Zâmbia
18
Chade
19Índia
20Mali
21
Sudão
22
Ruanda
23
Serra Leoa
24Nepal
25
Indonésia
26
Bangladesh
27
Myanmar
28
República Unida da Tanzânia
29Uganda
30Benim
31Butão
32Djibuti
33
Lesoto
34
Burkina Faso
35
Nigéria
36
Ilhas de Salomão
37
Camarões
38
Camboja
39Comoros
40
Libéria
41
São Tomé e Príncipe
42Botswana
16
% de crianças
com atrasos de crescimento
% da população
sem acesso à água
% da população
sem acesso a
uma latrina
57,728,159,4
57,524,152
50,342,284,3
49,5
60
81,1
49,248,588
48
7,2
36,1
46,5
sem dados
sem dados
45
8,6
36,5
43,8
24,3
29,1
43,148,979,5
43
41,8
89,1
42,6
47,6
71,3
42,4
9,8
59
40,944,768,1
40,7
31,5
78,2
40,442,772
40
34,6
56,1
38,749,287,9
38,7
5,9
60,4
38,5
23
75,3
38,2
sem dados
sem dados
37,923,938,4
37,937,486,7
37,4
8,4
54,2
36,412,639,2
36,113,139,4
35,119,420,4
34,7
44,4
84,4
34,2
21
80,9
34
22,1
80,3
33,6
0
49,6
33,5
10
52,6
33,218,269,7
32,917,780,3
32,931,571
32,819,270,2
32,624,454,2
32,424,557,6
32,1
9,9
64,2
32,124,483,1
31,6
2,9
65,3
31,4
3,8
36,6
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Cl,s
País
43
Guiné
44
Sul do Sudão
45Filipinas
46
Costa do Marfim
47Angola
48Vanuatu
49
Rep Popular Democrática da Coreia
50
Guiné Bissau
51
Zimbábue
52
República Árabe da Síria
53
Togo
54Tajiquistão
55
Guiné Equatorial
56Quénia
57
Somália
58
Suazilândia
59
Equador
60Congo
61Gâmbia
62Nauru
63
África do Sul
64
Albânia
65Namíbia
66
Nicarágua
67Honduras
68
Iraque
69
Egipto
70Mauritânia
71
Haiti
72
Líbia
73Arménia
74
Maldivas
75
Brunei Darussalam
76Uzbequistão
77
Senegal
78Vietname
79
Belize
80Panamá
81
Gana
82
Bolívia (Estado Plurinacional da)
83
Azerbaijão
84Gabão
85
Peru
86
Malásia
87
Tailândia
% de crianças
com atrasos de crescimento
% da população
sem acesso à água
% da população
sem acesso a
uma latrina
31,323,279,9
31,141,393,3
30,3
8,2
26,1
29,6
18,1
77,5
29,2
51
48,4
28,5
5,5
42,1
27,9
0,3
18,1
27,620,779,2
27,623,163,2
27,5
9,9
4,3
27,536,988,4
26,8
26,2
5
26,252,125,5
26
36,8
69,9
25,9
sem dados
sem dados
25,525,942,5
25,213,115,3
25
23,5
85
24,5
9,8
41,1
24
3,5
34,4
23,9
6,8
33,6
23,14,96,8
23,1
9
65,6
231332,1
22,7
8,8
17,4
22,613,414,4
22,30,65,3
22
42,1
60
21,942,372,4
21
sem dados
3,4
20,8
0
10,5
20,31,42
19,7
sem dados
sem dados
19,6
0
19,421,552,4
19,4
2,4
22
19,30,59,5
19,1
5,3
25
18,811,385,1
18,1
10
49,7
181310,7
17,5
6,8
58,1
17,513,323,8
17,21,84
16,32,27
17
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Cl,s
País
% de crianças
com atrasos de crescimento
88
Marrocos
89
Sri Lanka
90
El Salvador
91México
92
Venezuela (República Bolivariana da)
93
Cazaquistão
94Quirguizistão
95Colômbia
96Guiana
97
Argélia
98Geórgia
99Paraguai
100
Mongólia
101
Uruguai
102
Tunísia
103 Tuvalu
104
Omã
105Turquia
106China
107
Montenegro
108 Arábia Saudita
109 Bósnia e Herzegóvina
110Suriname
111
Argentina
112
Tonga
113
Seychelles
114
Jordânia
115
Barbados
116Brasil
117
República Dominicana
118Japão
119 Irão (República Islâmica do)
120 República de Moldova
121Sérvia
122Kuwait
123Jamaica
124
Costa Rica
125 Macedónia (antiga Rep jugoslava da)
126
Bielorrússia
127 República da Coreia
128
Santa Lúcia
129 Estados Unidos da América
130
Austrália
131Chile
132Alemanha
18
% da população
sem acesso à água
% da população
sem acesso a
uma latrina
14,914,623,3
14,74,44,9
14
6,2
25
13,6
3,9
14,8
13,4
6,9
5,6
13,17,12,5
12,9
10,0
6,7
12,7
8,6
18,9
12,0
1,7
16,3
11,716,412,4
11,3
0
13,7
10,9
2
11,4
10,835,640,3
10,70,33,6
10,12,38,4
10
2,3
sem dados
9,86,63,3
9,5
0
5,1
9,4
4,5
23,5
9,40,34,1
9,3
3
0
8,9
0,1
5,2
8,8
5,2
20,8
8,20,93,6
8,10,49
7,94,31,6
7,83,11,4
7,70,33,8
7,1
1,9
17,2
7,115,316
7,1
0
0
6,8
3,8
10
6,4
11,6
23,6
6
0,8
3,6
5,8
1
0
5,7
6,2
18,2
5,62,25,5
4,9
0,6
9,1
4,50,35,7
2,5sem dados
0
2,53,79,5
2,1
0,8
0
200
1,8
1
1
1,3
0
0,8
Apanhados em falta Como a falta de latrinas e de água limpa contribui para a desnutrição
Referências
1. Organização Mundial de Saúde/Programa Conjunto de
Monitorização da UNICEF para a Provisão de Água e de Saneamento
www.wssinfo.org
2. www.unicef.org/publications/files/APR_2015_9_Sep_15.pdf
3.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43840/1/
9789241596435_eng.pdf
4. Ver por exemplo Petri WA Jr et al (2008) Enteric infections, diarrhea,
and their impact on function and development. J Clin Invest 118(4):
1277-90; Prüss A and Corvalan C (2006) Preventing disease through
health environments. Genebra: Organização Mundial de Saúde;
e Banco Mundial (2006) Repositioning nutrition as central to
development. Washington, DC: Banco Mundial.
5. http://ebrary.ifpri.org/utils/getfile/collection/p15738coll2/
id/130354/filename/130565.pdf
6. Fischer Walker C L et al (2013) Global burden of childhood
pneumonia and diarrhoea. The Lancet. Apr 20;381(9875):140516. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6. Epub 2013 Apr 12.
Childhood pneumonia and diarrhoea series.
7.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43840/1/
9789241596435_eng.pdf
8.http://sanitationdrive2015.org/wp-content/uploads/2013/09/
sanitation-height.pdf
9.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23746776
11.www.thelancet.com/series/childhood-pneumonia-and-diarrhoea
12. Se desejar mais detalhes sobre as ligações entre WASH e a
nutrição veja www. youtube.com/watch?v=8cOlDDpf1lY or read
WaterAid’s policy brief www.wateraid.org/~/media/Publications/
undernutrition_and_ water_sanitation_and_hygiene.pdf?la=en
13. www.unicef.org.uk/Documents/Publication-pdfs/UNICEFUK_
ChildNutritionReport2013w.pdf
14. www.who.int/water_sanitation_health/publications/2012/
globalcosts.pdf
15. Dados mais recentes disponíveis em 2016 Global Nutrition Report,
p120, disponível em: http://ebrary.ifpri.org/utils/getfile/collection/
p15738coll2/id/130354/filename/130565.pdf
16.www.wssinfo.org/data-estimates/
17.www.washwatch.org/en/countries/timor-leste/summary/statistics/
18.www.washwatch.org/en/countries/madagascar/summary/
statistics/
19. www.who.int/growthref/who2007_height_for_age/en/
20.www.washwatch.org/en/countries/zambia/summary/statistics/
21. Dados de 2015 Global Nutrition Report. Disponível em: https://
dataverse.harvard.edu/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.7910/
DVN/MUOX19
22.www.wssinfo.org/data-estimates/
10. Desnutrição: A desnutrição refere-se a todas as formas de problemas
de nutrição causados por uma série complexa de factores, incluindo
a insuficiência alimentar (deficiências, excessos ou desequilíbrios
de macronutrientes ou micronutrientes) e inclui tanto a subnutrição
como a sobrealimentação e as doenças não comunicáveis
relacionadas com a dieta.
23.www.washwatch.org/en/
26.www.washwatch.org/en/countries/ethiopia/summary/statistics/
Subnutrição: A subnutrição ocorre quando os requisitos do corpo
relativamente aos nutrientes não são satisfeitos como resultado de
consumo inadequado ou absorção e uso de nutrientes reduzidos.
A subnutrição geralmente refere-se a um défice no consumo de
energia de macronutrientes (gorduras, hidratos de carbono e
proteínas) e/ou a deficiências em determinados micronutrientes
(vitaminas e minerais). Pode ser aguda ou crónica http://apps.who.
int/ iris/bitstream/10665/193991/1/9789241565103_eng.pdf
24www.wateraid.org/what-we-do/our-approach/research-andpublications/view-publication?id=c8e9d0b5-3384-4483-beffa8efef8f342a
25http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/
journal. pone.0073784
19
Elaborado por Jo Lehmann com o apoio de Dan Jones, Megan Wilson-Jones,
Carolynne Wheeler, Fiona Callister, Richard Steele, Pragya Gupta,
Ernest Randriarimalala, Behailu Shiferaw, e Chileshe Chanda
Junho de 2016
www.wateraid.org
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Contactos para a imprensa:
•Global/UK: Jo Lehmann, [email protected];
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• Suécia: Magdalena Olsson, [email protected] ou
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(Inglaterra e País de Gales) e SC039479 (Escócia) EUA: A WaterAid América
é uma organização com fins não lucrativos 501(c)(3).
Imagem da capa: Um grupo de
crianças de oito anos na Escola
Primária de Bemamonga em
Morondava, Madagáscar, fazem
fila debaixo de uma marca de giz
que indica a altura global média
para a idade delas. A escola não
tem água limpa ou latrinas e os
professores dizem que até 80%
dos alunos sofrem de desnutrição
Crédito da fotografia: WaterAid/Kate Holt