12. Tipos de órteses - O JOELHO, seja bem vindo!

5/3/2007
ÓRTESES
Prof. Thiago Yukio Fukuda
Profa. Alessandra Palazzin
Definições
Órtese: deriva da palavra grega orthósis, significa “tornar correto”
“Órtese é todo dispositivo destinado a sustentar todo ou parte do
peso corporal, corrigindo e evitando deformidades, imobilizar ou
limitar movimentos de parte ou de todo o membro”
“É um aparelho ortopédico utilizado para oferecer
apoio, alinhar , evitar, ou corrigir deformidades de
uma parte do corpo ou para melhorar a função de
partes móveis do corpo”.
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5/3/2007
Visão Geral
Sempre como auxiliar a um programa de
exercício terapêutico, jamais substituindo-o
Meta
Sempre que possível, minimizar a
dependência do paciente do dispositivo
órtótico.
Funções
Aumentar a capacidade funcional => melhora do
desempenho
Alinhamento articular => Prevenção / correção de
deformidades
Proteção de tecidos moles
Aumento da estabilidade articular
Facilitar função (biomecânica correta)
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5/3/2007
Funções
Inibição de padrões posturais e movimentos
patológicos / facilitação de padrões posturais
normais e movimentos funcionais
Auxílio durante a terapia
Oferta de inputs sensoriais adequados
Funções
Diminuição gasto E durante atividade funcional
Manutenção ganhos terapêuticos
ADM / função
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5/3/2007
Fatores relacionados a prescrição
Objetivos / prioridades
Assistência provisória x
assistência definitiva
Exame físico
ADM passiva
Força
Sensibilidade
Reflexos
Condições pele /tecido cutâneo
Fatores relacionados a prescrição
Tempo de uso
Orientações
Custos
Aspectos psicossociais
Capacidade cognitiva:
utilização
adesão
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Fatores relacionados a prescrição
Conforto
Maximização
da área: quanto > área do
corpo, < pressão por unidade de área
Encaixe
Estética
Materiais
Tecidos
Algodão, sintéticos (poliéster e náilon)
Metal
Aço, alumínio, titânio
Adesivos
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5/3/2007
Materiais
Plásticos
termoplástico de baixa temperatura (Ezeform)
termoplástico de alta temperatura (Polipropileno)
Couro
Madeira
Borracha e Elásticos
Terminologia
As órteses são denominadas
articulações por elas abrangidas
OP
OTP
COLUNA
pelas
MMSS
OJTP
OQJT
OTQJTP
OJ
OQ
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5/3/2007
Calçado
É a fundação para a maior parte das órteses de MMII
Transferem o peso para o solo e protegem o usuário
Para o indivíduo com desordem ortopédica, o calçado:
Reduz pressão sobre estruturas deformadas
Serve como fundação para a órtese de MMII
Principais partes do sapato são:
Parte superior (parte sobre o dorso do pé)
Sola (parte do fundo do sapato)
Salto (parte do sapato adjacente à sola exterior, sob o
calcanhar anatômico)
Um salto alto faz tornozelo exceder amplitude normal de
flexão plantar, e força a tíbia para frente. O usuário
compensa a situação com ligeira flexão do joelho e
quadril, ou extensão do joelho com lordose lombar
Forro (revestimento do pé)
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ÓRTESES PARA O PÉ
Podem ser fixadas no interior ou exterior do sapato
Melhoram funcionamento ao aliviar a dor e melhorar o equilíbrio
Podem ser modificados para igualar os comprimentos do pé e
perna
Uma inserção (palmilha) pode ser colocada sobre a sola
Pé valgo flexível (cunha medial)
Salto amortecedor (material elástico) para absorção de
choque
Cunha lateral transfere sustentação do peso para lado
medial
Acima de 1,5 cm de discrepância (Palmilha)
ÓRTESES PARA TORNOZELO-PÉ
OTP se compõe de inserção no sapato ou pé, controle de
tornozelo, uma ou duas barras verticais e uma faixa proximal
para a perna
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5/3/2007
Dennis-Brown
Permite manter os membros
inferiores em rotação externa e
controla a deformidade dos pés.
Indicado para uso noturno.
Materiais: duralumínio.
Mola de Codivilla
(polipropileno)
Indicado em paralisia do músculo
tibial anterior (pé caído)
Goteira para joelho
Órtese de Sarmiento
Fratura da tíbia
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5/3/2007
ÓRTESES PARA JOELHO-TORNOZELO-PÉ
Consiste de inserção para sapato ou pé, controle de
tornozelo, barras verticais, articulação do joelho e correias
para a perna e coxa
OJTP
Scott-Craig
ÓRTESES PARA QUADRIL-JOELHO-TORNOZELO-PÉ
A usual articulação do quadril é uma dobradiça metálica que
conecta a barra vertical lateral da OJTP a uma correia
pélvica
Este arranjo controla a rotação do quadril, bem como sua
abdução
Uma trava de duas posições estabiliza o paciente em
extensão do quadril, para a deambulação e a posição em pé,
e em 90º para sentar-se
CORREIA PÉLVICA
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5/3/2007
ÓRTESES PARA TRONCO-QUADRIL-JOELHO-TORNOZELOPÉ
Pacientes que necessitam de mais estabilidade que a propiciada
pelas OJTPs ou OQJTPs
A correia lombar ou torácica do aparelho para o tronco toma o
lugar da correia pélvica
Difícil colocação
Pesada e incômoda
ÓRTESE DE MARCHA RECÍPROCA
PARAPÓDIO
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5/3/2007
ÓRTESES PARA JOELHO
Joelheira
Goteira de lona
Órtese policêntrica para
joelho
Para lesão ligamentar do joelho
com mobilidade e restrição
graduável
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5/3/2007
ÓRTESES PARA COLUNA
Embora as OTQJTPs sejam infrequentemente receitadas
para a paraplegia, são necessários meios alternativos para a
sustentação do tronco paralisado
Pacientes com lesão medular beneficiam-se com órteses
para coluna:
• Controle dos movimentos na região lombar
• Melhor respiração por compressão do abdômen
Colete Milwaukee
Hipercifoses, lordoses, má postura de ombros, doença
Scheurmam e escolioses
Colete Milwaukee
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Colar Minerva
(polipropileno)
Estabilização cervical
Colar cervical
Colete de Boston
Estabilização vertebral de escolioses e fraturas da coluna
toráxica ou lombar
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5/3/2007
Colete de Knight
Tratamento da coluna lombar (hérnia de disco) e processos
inflamatórios. Proporciona controle anterior, posterior e
lateral
Colete de Jewett
Osteoporose, fraturas vertebrais, artrites vertebrais,
epifisites e osteocondrites. Proporciona ligeira hipertensão
da coluna
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5/3/2007
Colete de Putti
Estabilização da região dorso-lombo-sacral em casos de
contratura, espondilolisteses, pós-operatório e outras
afecções da região
Tratamento Fisioterapêutico
Avaliação pré-ortótica (mobilidade, comprimento do
membro, função motora, sensibilidade)
Contribuir para prescrição ortótica
Avaliar órtese receitada (avaliação estática, dinâmica)
Facilitar a aceitação da órtese
Treinar paciente a vestir, usar e manter a órtese
Colocação da órtese
Equilíbrio em pé
Treino de deambulação
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5/3/2007
ÓRTESES PARA MMSS
Órteses dinâmicas
Órteses estáticas
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5/3/2007
Talas (PVC, polipropileno)
Imobilizador (tipóia velpeau)
Imobilizador em 8 (clavícula)
Órtese de Sarmiento
Fratura diafisárias do úmero
permitindo ADM do ombro e
cotovelo
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