PRECISIONS RELATIVES AU PAIEMENT

União Europeia
Instituto Comunitário das Variedades Vegetais
Pay-PT
INDICAÇÕES RELATIVAS AO PAGAMENTO
1. Nome da sociedade/pessoa que efectua o pagamento:
2. Categoria dessa sociedade/pessoa:
titular
requerente
mandatária
outra
3. Objectivo do pagamento:
Número do
processo
Objectivo1
Referência do beneficiário/
denominação
Montante em
EURO
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
1
Especificar : D = taxa de pedido, E = taxa de exame, A = taxa anual, R = taxa de recurso, F = outra taxa (especificar).
4. Transferência2 (O ICVV não aceita pagamentos efectuados por cheque ou em numerário) :
4.1. Montante total da transferência:
EURO3
4.2. Montante transferido para:
CAISSE REGIONALE DE CREDIT AGRICOLE ANJOU-MAYENNE
Boulevard Pierre de Coubertin – BP 426
F-49004 ANGERS Cedex 01
Banque
Guichet
Compte
RIB
17906
00032
15866548000
44
Code SWIFT : AGRIFRPP879 - IBAN : FR76 1790 6000 3215 8665 4800 044
4.3 Data de efectuação do pagamento:
4.4 Banco que efectua a transferência:
4.5 Documento comprovativo da ordem de transferência4 (a preencher pelo Banco que efectua a transferência):
Carimbo do Banco
✔
Marque se necessário
IMPRIMIR
2
Assinatura do representante do Banco
REINICIALIZAR
Única forma de pagamento autorizada
Pagamentos exclusivamente em euros
4
Este documento comprovativo é apenas necessário se o pagamento não for efectuado no prazo estabelecido, de
forma a manter a data de aplicação.
3