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PRT___________%_________ REQUERIMENTO Eu, (1) ____________________________________________________(nome), Nascido(a)(2)___________em (3)___________(data de nascimento), nacional(4) ________________(nacionalidade), portador do documento de viagem(5) nº ________________(número de passaporte), requerente de visto de (6)_______________________________(tipo de visto), autorizo, nos termos da alínea d) do nº1 do art. 12º do Decreto Regulamentar 84/07 de 5 de Novembro, a consulta pelo Serviço de Estrangeiros e Fronteiras do meu registo criminal português. (7)Data____/___/______ _______________________________ (7)(assinatura) -------------------------------------------------------TRADUCTION DEMANDE Je,(1) ______________________________________________________(noms et prénoms), né(e) à(2)____________________le(3)_______________(date de naissance), national(4)_______________(nationalité), titulaire du document de voyage (5) nº ___________________ (numéro de Passeport), demandeur de visa de (6) ________________________ (type de visa), j’autorise, dans les termes de l’alinéa d) du nº 1 de l’article 12 du Décret Réglementaire 84/07 du 5 novembre, le Service d’Étrangers et Frontières a effectuer la consultation de mon registre de casier judiciaire portugais. (7)Date____/___/______ _______________________________ (8)(signature)
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