C_15009a_Formulario_Excursao Para Coreia

09 a 25 de Julho de 2015
ABERTO PARA TODOS!
Mestres, Praticantes, Amigos e Familiares.
Ficha de Pessoas Interessados
Nome
(Idade) Data de Nascimento
(
E-mail
Celulares
(
(
)
/
/
Operadoras
) ____________
)
______________
End. Res. Comp.
Dan/Gub
Peso
Altura
Calço
Meu Mestre é
Objetivo da minha viagem:
Nível Técnico (checar um ou mais):
Mestre-instrutor,
Alto-Competidior,
Praticante-Intermediário,
Familiar/Acompanhante
Venho manifestar o meu interesse do Excursão e solicito informações em detalhes.
Participando Excursão para Coreia, sou inteiramente responsável pela integridade física, isentando
os organizadores, organização, entidades, promotora e demais membros do excursão, de toda e
qualquer responsabilidade por acidentes que venham a nos ocorrer, dentro da todas as atividades
da excursão. Declaramos ainda, compreender que o Taekwondo é um esporte de combate, que
impõe contato físico. Entendo que devo ter DISCIPLINA E MANTER BOAS MANEIRAS durante o
tempo que estiver participando da excursão.
Por fim, declaramos ciente de que não tenho nenhum impedimento médico ou físico
para a prática e participar das atividades da excursão ou na viagem aéreo ou demais transportes;
até mesmo na participação de competições, estou assumindo todos os riscos inerentes aos meus
atos. Também, estou outorgando todos os direitos de divulgação sobre nossa imagem (TV, Jornais,
Revistas e etc.,) para divulgações presentes e futuras sem nenhuma compensação financeira, sendo
desnecessário, para tanto qualquer outra permissão verbal ou por escrito.
Data:
/
/ 2015
Assinatura:
Uso do Organização
Rua Conselheiro Furtado, 1044. Liberdade. Capital. SP 01511-001. T/F(11) 3272-0275. [email protected]