Correlação entre Factores de Risco Cardiovascular. Da Pressão de

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Correlação entre Factores de Risco
Cardiovascular. Da Pressão de Pulso as
Sistema Nervoso Autónomo
Freitas, J.P.; Santos, R.M.; Lima, M. J.;
Teixeira, E.; Carvalho, M.; Freitas, A. F.
Centro de Estudos da Função Autonómica, Hospital de São João e
Faculdade de Medicina do Porto, Portugal
Novos factores de risco cardiovascular (FRC) aparecem cada dia. A pressão de pulso e a actividade do
sistema nervoso autónomo (SNA) são FRC recentes que predizem a morbilidade e mortalidade dos
hipertensos e doentes com cardiopatia.
O objectivo desta investigação foi a determinação de FRC em hipertensos e a interrelação destas novas
variáveis.
Trinta doentes com hipertensão essencial não tratada (H) e trinta normotensos da mesma idade (N)
realizaram MAPA de 24 horas e avaliação do SNA na posição de supino e ortostatismo passivo. A pressão
de pulso (PP) foi calculada pelo MAPA (24h, dia e noite) e por Finapres® durante 10 min supino e 10 min
na posição de tilt. A variabilidade da frequência cardíaca e da pressão arterial foi calculada por O ganho do
baroreceptor (BR) foi calculado pela coerência espectral cruzada (index α).
Os parâmetros hemodinâmicos foram determinados pelo m étodo não-invasivo modelflow®aplicados a
curva de pressão.
A PP nos H no MAPA foi 53±8, 52±7 and 53±10 mmHg nas 24h, dia e noite. PP nos N no MAPA foi de
47±6, 47 ±5 e 47 ±6 mmHg nas 24h, dia e noite (p<0,01 entre H e N). O volume sistólico foi de 67±22 ml
nos H e 70±13 nos N (ns). As resistências periféricas totais (RPT) foram de 2044±1185 dyn.s.cm-5 nos H
e 1410±359 dyn.s.cm -5 nos N (p<0.01). Frequência cardíaca foi de 79±9, 83±9 e 72±9 bpm nas 24h, dia
e noite nos H. Frequência cardíaca foi de 78±7, 83±8 e 65±7 bpm nas 24h, dia e noite nos N (p<0.01
apenas à noite). BR foi de 6.7±3.4 ms/mmHg nos H e 14.7±8.1 nos N (p<0.01). HF_RR (tonus vagal) foi
de 219±181 ms 2 nos H e 1493±2909 nos N (p<0.05) em supino e 85 ±82 ms2 nos H e 323±295 nos N
(p<0.01) em stress ortostático. LF_SBP (tonus simpatico) foi de 6.1±4.4 mmHg 2 nos H e 5.8±4.3 nos N
(ns).
A PP nas 24 horas teve correlação com VS (r=0,40 nos H e r=0,64 nos N). PP correlacionou -se com BR
apenas nos H (r= -0,21). PP teve uma fraca correlação negativa com a actividade vagal (r= -0,14 nos H e
r= -0,17 nos N) e com a actividade simpática vasomotora (r= 0,33) apenas nos H.
Na hipertensão ligeira parece que a PP, o SNA e as RPT estão já comprometidos. Estes novos FRC tem
alguma correlação, sobretudo nos doentes hipertensos. O tratamento dos hipertensos passa
concomitantemente pelo controlo deste FRC.
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