Boletim Científico nº 24 - Sociedade Mineira de Pediatria

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Boletim
Científico
nº 324
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Riscos
do adolescente
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mundo digital
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Riscos àà saúde
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da criança
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Marco Antônio Chaves Gama
Médico Pediatra e de Adolescência pela Sociedade Brasileira de
Pediatria e pela Associação Médica Brasileira, Pós-graduando em
Saúde Mental da Infância e Adolescência pela Faculdade de Ciências
Médicas de Minas Gerais.
email: [email protected]
As tecnologias do mundo digital têm produzido muitos progressos
e conforto para a humanidade, porém, seu uso inadequado tem
causado alguns problemas à saúde. O tempo gasto pelo rádio para
atingir 50 milhões de usuários foi de 38 anos, a televisão, 14 anos e a
internet precisou apenas de 4 anos. Crianças e adolescentes assimilam
rapidamente a nova tecnologia digital, porém, a sociedade não os
acompanha e os problemas relacionados ao seu uso abusivo aumentam todos os dias.
Alguns Problemas do Mundo Pós Moderno
- Mundo Delivery: Os adolescentes estão crescendo em um
mundo de relações descartáveis, de soluções imediatas e na falta de
espaço para espera e amadurecimento.
- Supressão do pensamento do paradigma: ImpulsoPensamento-Ação (Impulso-Ação).
Mundo Digital
Habitado por duas gerações: os Nativos Digitais são as pessoas
que cresceram com a tecnologia digital (computadores, internet,
celulares, MP3) ou os nascidos depois de 1980; os Imigrantes Digitais
são pessoas que cresceram sem a tecnologia digital e as adotaram mais
tarde ou os nascidos depois de 1980. As duas gerações estão no
mesmo mundo na mesma época. Interessante é que a geração
sucessora tem mais conhecimento digital que a sua antecessora. Mas
os imigrantes digitais serão importantes para manter o estímulo da
capacidade de pensar e solucionar os problemas do mundo real.
Neuroplasticidade
É uma propriedade do SNC de modificar seu funcionamento e
reorganizar-se estruturalmente para compensar as mudanças
ambientais ou lesionais. O uso precoce e frequente das tecnologias
digitais pode, na visão do adulto, ser um objeto de distração, mas para
a criança (0 a 2 anos) pode influenciar seu desenvolvimento e condicionar seu comportamento. Até os 2 anos idade, o aprendizado é feito
pelos sentidos e pela área motora segundo Piaget. Explora o mesmo
objeto de formas variadas. Experimenta ações e resolve problemas por
meios de tentativa e erro. A estimulação para o desenvolvimento
cerebral causada por exposição excessiva das tecnologias (celulares,
internet e iPad) pode estar associada ao déficit de funcionamento
executivo e atenção, atrasos cognitivos, prejuízo da aprendizagem,
aumento da impulsividade e diminuição da capacidade de se autorregular, por exemplo, birra, segundo Pagini (2010). A Academia
Americana de Pediatria e a Sociedade Canadense de Pediatria
recomendam que crianças na idade entre 0 a 2 anos não devem ter
qualquer exposição à tecnologia (celular, internet e iPad); crianças de 3
a 5 anos devem ter acesso restrito a uma hora por dia. (AAP 2001/2013,
CPS 2010).
Ciberdelitos
- Cyberbullying: é um tipo de violência contra uma pessoa
praticada através da internet ou de outras tecnologias relacionadas,
para intimidar e hostilizar (colega de escola, professores ou mesmo
pessoas desconhecidas), difamando, insultando ou atacando
covardemente.
- Sexting: é o ato de enviar mensagens ou fotos de alto conteúdo
erótico e pornográfico de forma eletrônica, principalmente entre
telefones celulares.
Nova lei 12.965 do Marco Civil da Internet (MCI)
Algumas informações importantes: é proibido o uso de Facebook,
Twitter e Instagram por menor de 13 anos. Art. 307 CP: crime de “falsa
identidade”. Pena de detenção, de 3 meses a 1 ano, ou multa, se o fato
não constitui elemento de crime mais grave.
Riscos à saúde no Mundo Digital
aumento de tempo de uso de internet está relacionado com a
diminuição da qualidade das relações interpessoais e aumento da
quantidade de sintomas de ansiedade.3
- Fobia Social: Caplam mostra, em um estudo, que universitários
com dificuldade nas relações sociais são especialmente propensos a
preferir a interação social online à comunicação face a face, apresentando uso excessivo de internet.4
- TOC: Sintomas obsessivos-compulsivos foram associados com o
uso excessivo de internet em uma pesquisa feita com 328 estudantes
do ensino médio, com idades entre 15 a 19 anos, na Coreia.5
- TDAH: Sintomas de TDAH e DI ou jogos podem partilhar uma
relação bidirecional, onde os sintomas de TDAH fazem o jogo atraente,
enquanto o jogo em si agrava os sintomas de TDAH. Uso de metilfenidato em crianças com DI e TDAH apresentou melhora nas duas
patologias.6
Um estudo feito com 2.114 estudantes do ensino médio de Taywan
mostrou que a DI está associada com sintomas de TDAH, sendo que a
impulsividade ocorreu apenas em adolescentes masculinos.7
- Depressão: O uso excessivo da internet está associado à
depressão, mas o que não sabemos é o que vem primeiro. Se as pessoas
deprimidas são atraídas para a internet ou se a própria rede causa
depressão.8 Entrevistaram 1.041 adolescentes chineses, entre 13 e 16
anos, que não tinham sinais de depressão no início do estudo. Após 9
meses, aqueles que fizeram uso excessivo de internet desenvolveram
depressão duas vezes mais frequentes do que aqueles que fizeram uso
moderado.9
- Suicídio: É a terceira causa de morte de adolescentes na Coreia do
Sul e Estados Unidos. Um estudo com 1.670 estudantes do ensino
médio concluiu que os adolescentes com DI tinham mais depressão e
ideação suicida.10 Em Hefei, na China, o Centro de Estudos
Epidemiológicos avaliou um total de 3.507 estudantes adolescentes
urbanos em relação a DI e comportamento suicida. Resultado: 5,2%
foram diagnosticados com DI; destes, 27,4% relataram ideação suicida,
9,5% tinha um plano e 2,6% fizeram uma tentativa.11 Um estudo em
que analisaram várias pesquisas em sites, incluindo o Google, Yahoo!,
MSN e ASK, exibindo ao entrar palavra-chave e frases, como por
exemplo, "suicídio", "métodos suicidas” e “como se matar”, mostrou
480 sites: um pouco menos da metade trazia informações sobre
métodos.12
Prevenção
É importante que o mundo adulto tenha mais atitude e elimine o
sentimento de culpa, comum neste século devido ao pouco tempo
disponível para os filhos, e evite fazer compensações; a relação não é
pelo tempo, mas sim pela qualidade. A prevenção sempre é o melhor
tratamento, sendo que os primeiros 5 anos de vida são fundamentais
para formação do afeto e dos limites. A maior proteção do adolescente
está na qualidade da sua relação com a família. Colocação de softwares
de controle parental (Family Safetit e Macfee) nos computadores
domésticos. Acessar o site Safernet Brasil para informação e orientação
do uso seguro da internet. Educação digital para uso da tecnologia na
idade adequada e limitação do tempo de uso.
Conclusão
Os adolescentes têm duas vezes mais DI que os adultos. A geração
digital cresceu dentro de um ambiente no qual a vida virtual nada mais
é que parte de seu cotidiano. O século XXI com suas características de
pressa, as relações superficiais, o modelo do binômio impulso e ação
associado ao adolescente, que dispõe de pouca ferramenta para lidar
com frustrações; o excesso de competitividade, com um modelo
escolar pouco sedutor e objetivo; as relações familiares difíceis, com
pouco ou nenhum afeto; o contato com essa mídia sedutora que
transporta o adolescente para situações de prazer num mundo virtual
em que ele pode atuar da maneira que quiser, este conjunto de
situações favorece o desenvolvimento da DI e outros problemas
psiquiátricos. O importante é que os adolescentes usem a internet, mas
que não sejam usados por ela.
Referências
1- PETER J, Valkenburg PM, Schouten AP. O desenvolvimento de um
modelo de formação de amizade adolescente na Internet.
CyberPsychology&Behavior. 2005; 8:423-430.
- Dependência de Internet (DI): Apresenta-se como uma inabilidade
do indivíduo em controlar o uso crescente da Internet, que, por sua vez,
conduz a uma alteração progressiva de controle e aumento do desconforto emocional. É considerado doença pelo DSM-V. Critério para
diagnóstico da DI: Preocupação excessiva com a internet. Apresentar
irritabilidade e /ou depressão quando a internet é restringida. Permanecer
mais tempo conectado do que o programado, e mentir sobre isto. Ter a
escola, as relações familiares e sociais em risco pelo uso de internet.Teste
de dependência de internet ou Internet Addiction Test (IAT ).
3- LOSK, Wang CC, Fang W. Physical interpersonal relationships and
social anxiety among online game players. CyberpsycholBehav.
2005;8(1):15-20.
Tratamento: 1-Terapia Cognitiva Comportamental (TCC). 2 - Programa
dos 12 passos (o mesmo dos alcoólicos anônimos). 3 -Terapia da Família e
Terapia em Grupo. 4-Farmacoterapia.
4- CAPLAM, S.E. Problematic Internet use psychosocial well-being :
Development of a theory-based cognitive-behavioral measurement
instrument . Computer in Human Behavior. 2002; 18,553-575.
Na Ásia tem alguns tratamentos mais radicais como o uso de
eletroconvulsoterapia (ECT), na China. Com frequência, as famílias de
dependentes de internet apresentam disfunção, principalmente nas
áreas envolvidas com afeto e de estabelecimento de limites e papéis na
estrutura familiar. É difícil para o adolescente aprender a lidar com seus
sentimentos quando vive num ambiente no qual as emoções não são
expressas, discutidas ou pouco toleradas. O adolescente entende com
isso, que deve lidar sozinho com suas angústias e problemas afetivos.
Com frequência, os adolescentes negam ou minimizam os problemas
trazidos pela dependência, porém, eles admitem que têm muitos
problemas em casa.
5-YANG CK, Choe BM, Baity M, Lee JH, Cho JS. SCL-90-R and 16PF
Profiles of senior high school students with excessive use. Can J
Psychiatry. 2005; 50(7):407-414.
- Timidez: É um processo psicológico inibidor de ações em um
indivíduo. Um estudo com 1.158 adolescentes de 10 a 17 anos, em
Amsterdam, mostrou que os tímidos fazem mais amizade online que os
extrovertidos, a fim de compensar a falta de habilidade social.¹
Complicação é poder evoluir para fobia social.
- Sono: Um estudo na cidade de Alfenas, com 160 adolescentes
entre 15 e 18 anos, utilizando o índice de Qualidade de Sono Pittsburgh
(IQSP), concluiu que 65% dos adolescentes que utilizaram a internet
durante a noite tiveram sonolência diurna, prejudicaram a qualidade
do sono e afetaram o rendimento escolar.²
- Transtorno de ansiedade: Muitas vezes a internet é usada para
aliviar as tensões causadas pela ansiedade e cada vez o tempo de uso
vai aumentando, podendo até chegar ao quadro de DI. Adolescentes
com ansiedade têm dificuldade em comunicar e interagir com os outros
de forma saudável, o que contribui para DI segundo Yu (2001). O
2- MESQUITA G., Reimão R. Uso noturno de computador por
adolescentes: seu efeito sobre a qualidade do sono.
ArqNeuropsiquiatr. 2007;65(2B):438-432.
6- HAN DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, Chung EUA, Daniels MA, Haws CA,
Renshaw PF. The effect of methylphenidate on internet video game play
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Psychiatry. 2009; 50 (3):251–256.
7-YEN JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ. The comorbid psychiatric
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disorder (ADHD), depression, social phobia, and hostility. J Adolesc
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A programação das atividades da SMP está disponível no site
www.smp.org.br