universidade do estado de mato grosso

Interdisciplinar: Revista Eletrônica da UNIVAR
http://revista.univar.edu.br
Ano de publicação: 2015
N°.:13 Vol.1 Págs.37 - 41
ISSN 1984-431X
PREVALÊNCIA DE CASOS DE MALÁRIA NO MUNICÍPIO DE CRUZEIRO DO SUL NO
ESTADO ACRE
Carla Ruthielle Nery de Lima 1, Edson Fredulin Scherer 2
RESUMO: A malária é uma doença parasitária causada pelo protozoário Plasmodium spp, afetando grande parte da
população da região norte do Brasil. É transmitida através do inseto pertencente ao gênero Anopheles. A infecção se
inicia com a inoculação do parasita na corrente sanguínea, causando a obstrução das hemácias estabelecendo a doença.
O objetivo desse trabalho foi relatar a epidemiologia das infecções parasitárias provocada pela malária no município de
Cruzeiro do Sul no estado do Acre, especificando a espécie mais prevalente nessa patologia, relacionando, o sexo e
idade dos indivíduos portadores de malária na região estudada. Trata-se de um a estudo descritivo, sobre a situação
epidemiológica da malária. Feita através de dados coletados do hospital de Juruá do município. Foram registrados 267
casos confirmados de malária durante esse período de 24/05 a 14/06 do ano de 2013. Esses dados mostram a
necessidade de medidas preventivas para o controle da doença nessa região.
Palavras chaves: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparium, Amazônia, Infecção.
ABSTRAT: Malaria is a parasitic disease caused by the protozoan Plasmodium spp, affecting most of the population of
northern of Brazil. It is transmitted through insect belonging to the genus Anopheles. An infection begins with
inoculation of the parasite into the bloodstream, causing obstruction of erythrocytes establishing the disease. The aim of
this study was to describe the epidemiology of parasitic infections caused by malaria in Cruzeiro do Sul in Acre state,
specifying the most prevalent species in this pathology, relating, sex and age of individuals with malaria in the study
area. This is the one descriptive study on the epidemiological situation of malaria. This study was done through data
collected from hospital in Jurua.Y we recorded 267 confirmed cases of malaria in the period of may 24th to june 14th in
2013.These data show the need for preventive measures to control the disease in this region.
Key words: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Amazon, Infection.
1
2
Acadêmica do curso de bacharel em Farmacia nas Faculdades Unidas do Vale do Araguaia.
Professor orientador nas Faculdades Unidas do Vale do Araguaia.
1. INTRODUÇÃO
A malária e uma doença parasitaria
infecciosa causada pelos agentes etiológicos do gênero
Plasmodium spp. É transmitida através da picada de
um mosquito pertencente ao gênero Anopheles
(FUNASA, 2001). Classicamente quatro espécies são
conhecidas por causar doenças em humanos, a saber:
Plasmodium
falciparum,
Plasmodium
vivax,
Plasmodium malariae e Plasmodium ovale. Tem sido
descrito em países do sudeste asiático uma nova
espécie, Plasmodium knowlesi. Essa espécie ocorre
naturalmente em macacos do sudeste asiático e,
atualmente, é reconhecido como a quinta espécie de
Plasmodium spp que causa malária em humanos
(SINGH e DANESHVAR, 2013; MOUATCHO e
GOLDRING, 2013; CALDERARO et al, 2013; SEN,
et al, 2013). Dentre os Plasmodium spp, a espécie
Plasmodium vivax (P. vivax) é a segunda causa mais
comum de malária no mundo, seguido pelo
Plasmodium falciparum (P. falciparum) (PRICE et al,
2007; PARK et al, 2009).
A endemia da malária possui prevalência na
África, Região Amazônica na América do Sul e no
Sudeste Asiático (TAUIL, 2006). O Brasil é
responsável por quase metade de todos os casos de
malária. Em 2010, foram relatados no país 334.618
casos de malária (LACERDA et al, 2012).
Na região da Amazônia Legal, a
positividades de casos, possui prevalência para as
espécies de Plasmodium vivax em esfregaços
sanguíneos em comparação ao P. falciparum
(HONORIO-FRANÇA et al, 2011). Segundo White et
al. (2013) ocorre diariamente cerca de 2 mil óbitos com
prevalência maior em crianças. A malária está presente
em cerca 99 países a maioria em desenvolvimento,
37
sendo responsável por cerca de 660 mil mortes por ano
e quase metade para população mundial estão em risco
de contrair a infecção.
No Brasil a transmissão está voltada para à
região da Amazônia onde se estabelece 99,8% dos
casos notificados (COSTA et al, 2012). P. vivax é
responsável por 83,7% dos casos registrados, enquanto
P. falciparum é responsável por 16,3% e P. malariae
raramente é observado (OLIVEIRA-FERREIRA et al,
2010). Nos últimos anos a malária teve uma redução de
casos de 85%, chegando a 86%, devido a atividades de
prevenção feitas como: estratégias de intervenções e
programas para erradicação da malária, como também,
melhorias socioeconômicas nestes países. Observa-se
um aumento no número de homens infectados e uma
redução nos casos de crianças e mulheres sendo uma
mudança no perfil de pessoas infectadas esse fato tem
chamado a atenção (COTTER et al, 2013), e pode ser
devido ao fato dele interagir com mais frequência em
áreas de matas e florestas em atividades de trabalhos de
risco.
A espécie que causa maior gravidade de
danos é o P. falciparium causa ainda indefinida por
possuir um quadro clinico como manifestações
cerebrais que podem estar envolvidas a respostas
imunológicas (JAIN; SOOD e GOWTHAMARAJAN,
2013). A infecção causa um tipo de cito aderência na
superfície do endotélio vascular para que não haja um
sequestro eritrocitário feita pelo baço eliminando as
hemácias infectadas ou não, esse mecanismo ocorre
como defesa do parasita podendo interromper o fluxo
sanguíneo (DONDORP; PONGPONRATN e WHITE,
2004). Mas por sua vez o P. vivax possui uma
característica de deformação eritrocitária onde a célula
sanguínea estará, mas frágil causando hemólise,
portanto haverá anemias severas (DONDORP;
PONGPONRATN e WHITE, 2004). Já o P. falciparum
segundo GERRA et al pode causar morbidade e
mortalidade em 2.850 milhões de pessoas que vivem
em situação de risco de infecção.
A infecção pela malária se inicia com a
inoculação de esporozoitas na corrente sanguínea, onde
haverá um ciclo biológico para a multiplicação do
parasito que assexuadamente se reproduzem dentro dos
eritrócitos causando a obstrução da mesma
estabelecendo assim a doença (MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2010). O diagnóstico é feito pela técnica de
gota espessa no microscópio e analisa a presença do
parasita em uma amostra de sangue colhida na porção
do dedo. Segundo a organização mundial da saúde este
exame é rápido e de custo acessível sendo o método de
diagnóstico da malária, mais utilizado. Entretanto
possui limitações por não classificar as espécies de
plasmódio quando a infecção e baixa É por falta de
profissionais experientes em fazer a diferenciação
(BRASIL et al, 2013; MOUATCHO e GOLDRING,
2013).
Esse projeto tem como interesse principal
buscar e adquirir novos conhecimentos dessa patologia
que atinge a região norte do Brasil especificamente no
estado do Acre. A pesquisa foi realizada no município
de Cruzeiro do Sul, através de dados notificados, pelo
hospital de Juruá que atende a população dessa cidade.
Serão observados os casos endêmicos, junto com
identificação das causas que levam esse aumento de
casos de malária na região norte do Brasil. Pois
segundo Lacerda et al. (2012) o Brasil é responsável
por quase toda a metade de casos de malária
especificamente na região da Amazônia Legal. Diante
da realidade de que ainda há fortes indícios de malária
na região amazônica, a necessidade desse estudo com o
intuito de obter novos conhecimentos sobre diagnostico
e epidemiologia dessa doença que atinge o Brasil,
tornando o acessível e útil para os futuros profissionais
da saúde.
O objetivo desse trabalho foi de relatar a
epidemiologia das infecções parasitaria provocada pela
malária no município de Cruzeiro do Sul no estado do
Acre especificando a identificação das espécies, mais
prevalente nessa patologia, relacionando com o sexo e
idade dos pacientes portadoras de malária na região
estudada. Descrever o índice de infecção relacionado a
espécie de maior intensidade do agente etiológico e
fazer um levantamento através de pesquisa
bibliográfica por que o índice de malária ocorre no
norte do Brasil.
2. MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, sobre a
situação epidemiológica da malária no município de
Cruzeiro do Sul no estado do Acre, no mês de junho do
ano de 2013. Feita através de dados coletados do
hospital de Juruá no município de Cruzeiro do Sul no
Acre com a aprovação do comitê de ética da UFMT
(em anexo 1) conforme, parecer: 440.602 data da
Relatoria: 30/10/2013. Os dados foram coletados no
período de 24/05/2013 a 14/06/2013. Fornecidos pelo
professor Edson Fredullin Scherer que realiza sua tese
de doutorado nesse município considerado endêmico
para malária no Brasil sendo que no ano de 2012 foi
notificado 16.634 casos positivos registrados nesse
período em Cruzeiro do Sul no Acre. Os exames foram
feitos e diagnosticados pela “gota espessa” e
posteriormente registrada em um livro em anexo no
laboratório do hospital onde foi cedido para realização
da pesquisa e foram analisados os resultados através de
gráficos e tabelas utilizando o programa computacional
Excel.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
No município de Cruzeiro do Sul no estado
do Acre foi considerado endêmico para malária no ano
38
de 1998 a 2008, com 1.576,47 casos notificados, com
maior índice no ano de 2004.Segundo Costa et al.
(2010), tais resultados podem ser devido a uma série de
problemas com relação ás condições ambientais, pois o
desmatamento, crescimento urbano desordenado,
condições socioeconômicas são fatores que contribuem
para a prevalência de malária nessa região (RIBEIRO
et al, 2012). Estudo de Rita (1995) cita que nas novas
áreas de colonização na Amazônia brasileira tem
incidência altíssima tendo em vista as condições
favoráveis de transmissão especificamente inicialmente
no desmatamento e feita para o plantio, e a presença de
inúmeros suscetíveis provenientes de áreas onde não há
transmissão natural da doença, verifica-se que nesse
município de cruzeiro do sul houve novas áreas de
colonização com grande fluxo migratório devido à
abertura de novos projetos de desenvolvimento na
Amazônia Brasileira o que pode ter contribuído para o
aumento do número de casos nos últimos anos no
município. Os dados do presente estudo foram
coletados no período do dia 24 de maio até 14 de junho
fornecidos pelo hospital de Juruá, registrado 267 casos
confirmados de malária (Figura 1).
Vasconcelos et al. (2006), na Amazônia Brasileira os
casos de P. vivax são atualmente mais abundantes
seguido de P. falciparium, sendo que a variedade da
duração das epidemias pode ser de um a três meses e
estão relacionadas a diferentes fatores como o
desmatamento de áreas extensas, grandes migrações,
formação de aglomerados urbanos desprotegidos e a
falta de infraestrutura nestas cidades na região
amazônica. Segundo a Organização Americana de
Saúde (2001), os casos de malária confirmados no
Brasil permanecem pelo P. vivax sobre o P. falcipurm.
Observe-se através desse estudo ouve essa mudança
ambiental o que pode ter contribuído para a incidência
de malária por P. vivax de acordo com outros estudos
abordados.
Figura 2- Casos de malária no período de junho no ano
de 2013 no município de Cruzeiro do Sul no estado do
Acre, com relação a prevalência de casos entre os
sexos dos indivíduos notificados por malária.
Figura 1 – Casos de malária confirmados no município
de Cruzeiro do Sul no estado do Acre no período de
24/05 a 14/06 de 2013, feita pela técnica de gota
espessa.
Já prevalência dos resultados positivos para
malária no município do Cruzeiro do Sul foi de
indivíduos do sexo masculino 148 casos e para
indivíduos do sexo feminino 119 casos do total de
casos analisados nesse período (Figura 2). A infecção
causada pela malária ocorre em lugares de risco,
portanto pessoas que ficam frequentemente expostas ao
agente transmissor possuem uma disposição alta para
obter tal infecção. De acordo com Cotter et al. (2013)
com relação ao sexo obteve predominância em homens
do total de pacientes infectados por P. vivax. O
número de casos de malária em indivíduos do sexo
masculino é maior nessas regiões da Amazônia
Brasileira, o que é um achado comum em alguns
estudos (COURA et al, 2007) e pode ser devido ao fato
do trabalho ser em áreas de risco. Segundo
Os resultados evidenciaram que a faixa
etária de maior índice de infecção foi entre as idades de
16 a 35 anos seguindo de 1 a 15 anos de idade. Com
maior prevalência em pessoas do gênero masculino
com 70 casos de infecção pelo Plasmodium spp.
Estudos realizados na Colombia com 1.807 indivíduos
infectados com P. vivax e P. falciparum são muito
semelhantes aos resultados encontrados, onde a faixa
etária foi de 30,74 anos (HERRERA et al, 2014).
Estudo de Ferreira et al (2012), feito nas áreas de
assentamento no município de Juruema, Mato Grosso
Brasil, a maior estatística na faixa etária que
apresentaram casos positivo para malária foi de 32 a 59
anos de idade, e que a menor taxa de prevalência foi
acima de 70 anos. A predominância de malária em
faixas etária economicamente ativas também foram
observadas entre 16 a 35 anos de idade, isto é, jovens e
adultos inserido no mercado de trabalho nessas regiões.
Os resultados estão apresentados na figura 3 abaixo:
39
Tabela-3 Índice de prevalência de casos de malária de
acordo com faixa etária e sexo.
FAIXA ETÁRIA
MASCULINO
FEMININO
0 – 15
33
31
16 – 35
70
46
36 – 45
20
28
46 – 65
22
12
66 – 85
3
2
TOTAL DE CASOS
119
148
Com a análise dos resultados a espécie de
Plasmodium spp. prevalecendo na região do Cruzeiro
do Sul no Acre foi do Plasmodium vivax com 70% de
casos de amostras positivas coletadas nesse período
seguindo do P. falciparium com 30% de casos
positivos. Segundo Braz et al, (2012) na maioria das
cidades da região da Amazônia legal teve prevalência
em proporções superiores a 85% para P. vivax. Por
meio desse estudo em relação a outros já existentes
sobre malária no Brasil onde predominava os P. vivax
com 85% de casos, observou-se que o índice de
P.vivax foi menor, com 70%, o que pode ser justificado
uma vez que essa pesquisa foi realizada somente no
hospital do município especificamente à noite e fins de
semana, pois durante o dia existe na cidade mais de 15
postos de coleta de malária com laboratorista fazendo
exames diariamente nesses postos onde as pessoas
procuram o hospital somente quando estiver fora do
horário do funcionamento fora do posto de coleta o que
justifica ás vezes uma diminuição de casos de P. vivax
já que no hospital o paciente procura fazer o tratamento
da malária em casos mais graves com P. falciparium o
que foi observado esse aumento nesse estudo. Os dados
estão apresentados na figura abaixo.
pessoas do sexo masculino com a média de faixa etária
de 30 anos de idade, e que o Plasmodium vivax possui
prevalência muito alta nessa região, isto acontece
devido à exposição do indivíduo ao vetor, onde nessa
região está em grande proporção devido às mudanças
ambientais ocorrida no estado do Acre e no município
em estudo. Esse estudo apresenta uma contribuição
importante de informação sobre a infecção para o
interesse da população e aos profissionais da saúde,
pois com isso poderá contribuir para os cuidados com a
patologia e prevenção da mesma. Vale ressaltar que a
região norte necessita de uma atenção especial com
relação a malária por parte de autoridades
responsáveis, é importante que tomem medidas
cabíveis para o controle e até a erradicação da infecção
por malária.
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Figura-4 Casos de malaria de maior intensidade com
relação a espécie do Plasmodium spp, com prevalência
para o Plasmodium vivax com 70% de casos e P.
falciparium 30%.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados mostram que na região norte
do país especificamente no Estado do Acre, há um alto
índice de infecção por malária principalmente para
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