1) Nas palavras hora, migalha e quase detecta-se - psu

Transcrição

CCV
COORDENADORIA
DE CONCURSOS
RESIDÊNCIA MÉDICA 2013
CADERNO-QUESTIONÁRIO
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ESPECIALIDADE: Mastologia
Obstetrícia e Ginecologia (R4)
Área de Atuação Medicina Fetal
PRÉ-REQUISITO: OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
Data: 20 de janeiro de 2013.
Duração: 04 horas
Coloque, de imediato, o seu número de inscrição e o número de sua sala nos
retângulos abaixo.
Inscrição
Sala
01. Gestante na 18ª semana realiza ultrassonografia de rotina que mostrou um cisto de plexo coroide isolado,
sem outras alterações morfológicas. Qual a conduta mais indicada?
A) Acompanhar a evolução da gravidez.
B) Sugerir interrupção da gravidez.
C) Realizar ressonância magnética.
D) Realizar ultrassonografia 3D.
E) Realizar cariótipo fetal.
02. Gestante de 30 anos de idade, primigesta, apresentou 3 episódios de herpes genital durante a gravidez.
Durante o trabalho de parto, o obstetra não constatou lesões herpéticas. Qual a conduta mais indicada?
A) Cesariana sem aciclovir.
B) Cesariana com amniotomia.
C) Parto vaginal com aciclovir.
D) Parto vaginal sem aciclovir.
E) Parto vaginal com amniotomia.
03. Durante realização de ultrassonografia morfológica, o obstetra identifica uma alteração fetal e orienta a mãe
que aquele achado está associado à alteração cromossômica. Qual o provável achado ultrassonográfico?
A) Gastrosquise.
B) Onfalocele.
C) Extrofia da cloaca.
D) Nanismo tanatofórico.
E) Malformação adenomatoide dos pulmões.
04. Mulher com quadro de infecção puerperal, em regime de antibioticoterapia adequada, persiste com febre
alta diária. O exame abdominal e a ultrassonografia abdominopélvica estão normais. Qual o diagnóstico
clínico mais provável?
A) Tromboflebite pélvica séptica.
B) Endometrite por anaeróbios.
C) Endocardite bacteriana.
D) Parametrite.
E) Pielonefrite.
05. Mulher de 28 anos de idade, primigesta, grávida de 13 semanas, apresentando edema generalizado,
hipertensão arterial e hiperêmese gravídica, chega ao Pronto-Socorro com queixa de sangramento
transvaginal há 4 dias. Ao exame físico, apresenta altura uterina discretamente maior que o esperado
para a idade gestacional. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Abortamento.
B) Gestação ectópica.
C) Gestação Gemelar.
D) Placenta de Inserção Baixa.
E) DoençaTrofoblástica Gestacional.
06. Gestante de 24 anos de idade, G2P0A1, com data da última regra desconhecida, durante consulta pré-natal
apresentou PA de 180 x 110 mmHg e proteinúria de +++/4+. Realizou exames complementares que
revelaram: AST de 170UI/L, ALTde 160UI/L, LDH de680UI/L e plaquetas de 70.000/mm3. Qual o
achado histopatológico hepático que justifica estes achados nesta patologia?
A) Esteatonecrose.
B) Necrose endotelial.
C) Necrose fibrinoide.
D) Necrose hemorrágica periportal.
E) Endoteliose capilar glomerular.
Residência Médica 2013
Pré-Requisito: Obstetrícia e Ginecologia
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07. Multípara em trabalho de parto apresenta duas contrações em 10 minutos e colo dilatado de 5 cm. A
apresentação é cefálica, está no plano -3 de De Lee, e a bolsa está rota. A avaliação da vitalidade fetal
está normal. Qual seria a conduta mais acertada, considerando que não se observa modificação da
evolução do trabalho de parto há 2 horas?
A) Indicar cesárea.
B) Iniciar misoprostol vaginal.
C) Administrar ocitocina endovenosa.
D) Observar pelas próximas 2 horas.
E) Realizar analgesia peridural.
08. Tercigesta, com 36 semanas de gravidez, desenvolveu hipertensão no decorrer da atual gestação. Deu
entrada na maternidade com escotomas, cefaleia, forte dor abdominal e sangramento vaginal. Ao exame,
constatou-se PA de 160/110mmHg, altura uterina de 30 cm, hipertonia sem relaxamento uterino, ausculta
cardíaca fetal com 130 bpm, colo dilatado para 7 cm, bolsa íntegra e discreto sangramento vaginal. Qual
a conduta mais acertada?
A) Sulfato de magnésio e amniotomia.
B) Hidralazina e sulfato de magnésio.
C) Sulfato de magnésio e cesariana.
D) Amniotomia e ocitocina.
E) Hidralazina e cesariana.
09. Mulher de 16 anos de idade é internada com gestação de 14 semanas e quadro de vômitos incoercíveis há
3 semanas, emagrecimento significativo e desidratação. Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais prevalente
nesta condição?
A) Acidose e hiponatremia.
B) Alcalose e hipocloremia.
C) Acidose e hiperpotassemia.
D) Alcalose e hiperpotassemia.
E) Hipopotassemia e hipernatremia.
10. Primigesta, 39 semanas, altura uterina 34 cm, em trabalho de parto, foi submetida à anestesia peridural
contínua. Exame obstétrico revelou feto em boas condições de vitalidade, ângulo subpúbico normal,
espinhas isquiáticas planas, apresentação cefálica fletida e bolsa rota. Após 1 hora de período expulsivo, a
apresentação fetal encontrava-se 3 cm abaixo do plano das espinhas isquiáticas, com bossa serossanguínea
(2+/4+), parietal anterior pouco acessível ao toque, sutura sagital no planotransverso da pelve materna e
fontanela occipital situada à direita. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?
A) Distócia de insinuação, defletida de 1º grau, estando indicado uso de fórcipe de Kielland.
B) Desproporção cefalopélvica em estreito superior, assinclitismo posterior, estando indicada a cesárea.
C) Distócia de rotação em variedade de posição ODT, assinclitismo anterior, estando indicada a cesárea.
D) Distócia de rotação em variedade de posição ODP, assinclitismo posterior, estando indicada a cesárea.
E) Distócia de rotação em variedade de posição ODT, assinclitismo posterior, estando indicado uso de
fórcipe de Kielland.
11. Mulher de 30 anos de idade, G3P2, com gestação de 38 semanas e dois partos vaginais prévios, iniciou
trabalho de parto há duas horas. Ao exame obstétrico, apresenta padrão contrátil de 4/10´/40´´. Os
batimentos cardíacos fetais apresentam queda durante a contração (de 136bpm para 112bpm), com
retorno aos níveis prévios ao término da contração. O colo uterino apresenta dilatação de 8 cm, com
líquido amniótico meconial fluido. Qual a conduta mais indicada?
A) Fazer cesárea de imediato.
B) Iniciar tocólise e realizar cesariana.
C) Aguardar a evolução para parto vaginal.
D) Fazer traquelotomia e fórcipe de alívio.
E) Administrar ocitócico para acelerar o trabalho de parto.
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12. Mulher com 32 semanas de gestação informa perda líquida há três dias. Ao exame físico, apresenta pulso
de 106bpm, temp. de 39oC, leucograma com 22.330 leucócitos com 80% segmentados e 22% bastões.
Qual a conduta mais acertada?
A) Corticoterapia e interrupção da gestação.
B) Antibioticoterapia e interrupção da gestação.
C) Hiperhidratação, antibioticoterapia com penicilina e cesárea.
D) Corticoterapia, antibioticoterapia tríplice, cesárea após 48 horas.
E) Corticoterapia, antibioticoterapia com cefalosporina, cesárea após 48 horas.
13. Durante início do trabalho de parto, identifica-se a situação representada na figura abaixo.
Diante disso, é correto afirmar que se trata de:
A) sinclitismo.
B) assinclitismo anterior.
C) assinclitismo posterior.
D) distócia de acomodação.
E) desproporção cefalopélvica.
14. Puérpera, no 8º dia pós-parto, apresenta insônia, choro fácil, ansiedade, labilidade emocional, pouca
concentração e irritabilidade. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Síndrome do pânico.
B) Depressão pós-parto.
C) Distúrbio bipolar.
D) Blues pós-parto.
E) Psicose puerperal.
15. Durante a fase de descentralização hemodinâmica, ocorre hipoxemia das fibras miocárdicas fetais. Qual o
melhor parâmetro para atestar a disfunção cardíaca fetal direita na prematuridade extrema?
A) Presença de pulsações na veia umbilical.
B) Aumento da pulsatilidade no ducto venoso.
C) Aumento do fluxo reverso na veia cava inferior.
D) Presença de diástole reversa na artéria umbilical.
E) Aumento da resistência na artéria cerebral média.
16. O ácido fólico utilizado corretamente no período periconcepcional diminui a incidência de defeitos
abertos do tubo neural no feto. O principal fator na definição da dosagem é a presença ou ausência de
fatores de risco para esses defeitos. Qual a dose mínima necessária para essa profilaxia nas mulheres
consideradas de baixo risco?
A) 200µg
B) 400µg
C) 600µg
D) 800µg
E) 1000µg
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17. Primigesta de 18 anos de idade inicia o pré-natal na 8ª semana de gestação e é diagnosticada com HIV
positivo (teste confirmado, segundo fluxograma do Ministério da Saúde do Brasil). Possui contagem de
LT-CD4+ de 400 células/mm³ e está assintomática. Os demais exames de rotina de pré-natal encontram-se
sem alterações consideráveis. Quando deve ser iniciada a profilaxia para transmissão vertical e qual o
esquema antirretroviral recomendada atualmente pelo Ministério da Saúde do Brasil?
A) Imediatamente – monoterapia com AZT.
B) Imediatamente – associação de dois antirretrovirais.
C) Na 14ª semana – monoterapia com AZT.
D) Na 14ª semana – associação de dois antirretrovirais.
E) Na 14ª semana – associação de três antirretrovirais.
18. Mulher que trabalha e tem carteira assinada há 2 anos e 8 meses, com idade gestacional desconhecida e
ainda sem dar início ao pré-natal, chegou à Maternidade eliminando um feto de 480 g com movimentos
respiratórios e corporais presentes. A neonatologista fez entubação orotraqueal, no entanto houve
confirmação do óbito do recém-nascido cinco minutos após o nascimento. Quais são os direitos desta
mulher e de seu esposo?
A) Licença de 02 semanas para a mulher e, para seu esposo, nenhuma licença.
B) Licença de 02 semanas para a mulher e, para seu esposo, de 5 dias.
C) Licença maternidade parcial – 60 dias para mulher e, para seu esposo, de 15 dias.
D) Licença maternidade completa – 120 dias para mulher e, para seu esposo, de 5 dias.
E) Licença maternidade estendida – 180 dias para mulher e, para seu esposo, de 15 dias.
19. Uma mulher encontra-se no 16º dia de puerpério em amamentação exclusiva. Queixa-se de dor na mama
direita principalmente durante as mamadas. Ao exame físico, percebe-se aumento da temperatura e
eritema no quadrante superior lateral da mama direita, sem ingurgitamento mamário ou febre. Qual o
principal agente etiológico envolvido nesse processo?
A) Bacteroides.
B) Escherichia coli.
C) Staphylococcus aureus.
D) Estreptococos do grupo B.
E) Staphylococcicoagulase negativo.
20. Mulher de 22 anos de idade, primigesta, encontra-se em sua primeira consulta pré-natal com 8 semanas
de gestação na Unidade Básica de Saúde. Seu IMC (índice de massa corporal) é 23 Kg/m². Não possui
história familiar ou pessoal de Diabetes Mellitus ou hipertensão arterial. Realizou glicemia de jejum com
resultado de 88 mg/dl. Como deve ser realizado seu teste de tolerância a glicose oral (TTGO) para
rastreamento de Diabetes Mellitus gestacional, segundo as recomendações do Manual Técnico de
Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde?
A) TTGO com 50g de glicose imediatamente.
B) TTGO com 75g de glicose imediatamente.
C) TTGO com 50 g de glicose entre 24-28 semanas.
D) TTGO com 75 g de glicose entre 24-28 semanas.
E) TTGO com 100 g de glicose entre 24-28 semanas.
21. Durante assistência ao parto de multípara obesa, com história prévia de feto macrossômico, a cabeça fetal
se exterioriza e se retrai após cada contração. Qual a manobra considerada de 1ª linha para tratamento
desta urgência obstétrica?
A) Manobra de Rubin.
B) Manobra de Woods.
C) Manobra de Barnum.
D) Manobra de Jacquemier.
E) Manobra de McRoberts.
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22. Mulher com atraso menstrual de 8 semanas, apresentando sangramento vaginal de moderada intensidade
e β-HCG positivo (100.000UI/L), realizou ultrassonografia transvaginal que revelou embrião de 8
semanas e imagem placentária com múltiplas imagens anecoicas entremeadas por ecos amorfos (aspecto
de “flocos de neve”). Qual o cariótipo mais frequente desta gestação?
A) Diploide.
B) Triploide.
C) Trissomico.
D) Tetraploide.
E) Monossômico.
23. Mulher de 38 anos de idade, em curso da 40ª semana de gravidez, apresenta quadro de lipotímia ao
deitar-se em decúbito dorsal para realização de cardiotocografia. Qual a modificação do organismo
materno que justifica o referido quadro clínico?
A) Elevação dos hormônios tireoidianos.
B) Elevação da cúpula do diafragma.
C) Elevação da frequência cardíaca.
D) Aumento do volume uterino.
E) Aumento do volume plasmático.
24. Primípara que teve parto normal há 3 horas, seguido de secundamento ativo e completo, apresenta
sangramento transvaginal volumoso. Ao exame, apresenta palidez, hipotensão, taquicardia, útero de
consistência firme e indolor e fundo uterino 4 cm abaixo da cicatriz umbilical. Após infusão de soro
fisiológico com ocitocina, o sangramento persiste volumoso. Qual a melhor conduta a seguir?
A) Manobra da Taxe.
B) Curetagem uterina.
C) Tamponamento uterino.
D) Exame do canal de parto.
E) Ligadura das artérias uterinas.
25. Uma mulher de 45 anos de idade, nulípara, sem, entretanto, ter feito uso de qualquer método contraceptivo,
vem apresentando um quadro de sangramento uterino caracterizado por aumento do fluxo há sete meses que
se associou ao aumento do período de sangramento. Apresentou dois episódios de sinusiorragia
recentemente. O exame ginecológico foi normal. Diante do exame ultrassonográfico mostrado na figura
abaixo, qual o procedimento diagnóstico melhor indicado para a avaliação do problema da paciente?
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)
A) Biópsia endometrial com cureta de Novak ou Duncan ou Pipelle.
B) Dilatação cervical e curetagem uterina fracionada.
C) AMIU (aspiração manual intrauterina).
D) Vídeo-histeroscopia.
E) Histerossonografia.
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26. Mulher com 16 semanas de gestação procura atendimento numa unidade de atenção básica de saúde
porque seu marido teve diagnóstico de varicela hoje. Nega antecedente da infecção e nega uso de vacina
para varicela. Qual a conduta mais adequada?
A) Fazer imunoglobulina para varicela-zoster na grávida.
B) Fazer vacina e imunoglobulina para varicela-zoster para o recém-nascido.
C) Fazer vacina e imunoglobulina para varicela-zoster para mãe e recém-nascido.
D) Fazer imunoglobulina para varicela-zoster na mãe e aciclovir para o recém-nascido.
E) Vacinar a mãe de imediato contra varicela-zoster e fazer imunoglobulina no recém-nascido.
27. Um casal procura uma clínica de Reprodução Assistida (RA), desejando que sua futura gravidez seja de
uma menina. O marido é hemofílico e há antecedentes de hemofilia na família da esposa. Qual deve ser
a resposta do médico de acordo com o Código de Ética e Resoluções do Conselho Federal de Medicina
do Brasil, quanto ao desejo do casal?
A) Recomendar a doação de espermatozoides para inseminação do casal.
B) Informar sobre as expectativas de tratamento da hemofilia mediante terapia gênica.
C) Informar que atualmente a sobrevivência de hemofílicos é alta, graças ao tratamento com o fator antihemofílico.
D) Informar que, no Brasil, não há legislação específica, mas pode ser realizado se houver consentimento
informado do casal.
E) As técnicas de RA não devem ser aplicadas com a intenção de sexagem exceto para se evitar doenças
ligadas ao sexo.
28. Mulher de 37 anos de idade, recém casada, procura planejamento familiar, solicitando explicitamente
uma prescrição de anticoncepcional oral combinado (pede uma pílula). Durante a consulta, o médico
observou que ela parou de fumar há seis meses e aumentou de peso, estando agora com IMC de
30Kg/m2. O que deve ser dito a paciente quanto às observações do quadro clínico?
A) Para a sua condição, haveria uma leve restrição quanto ao uso do método anticoncepcional.
B) Para a sua condição, não haveria nenhuma restrição quanto ao uso do método anticoncepcional.
C) Sua condição representa um risco inaceitável à saúde se a pílula anticoncepcional for usada.
D) Em sua condição, os riscos teóricos ou comprovados geralmente ultrapassam as vantagens de usar a
pílula.
E) As vantagens de usar o método geralmente superam os riscos teóricos ou comprovados do uso das
pilulas.
29. Mulher de 26 anos, com vida sexual, usuária de contraceptivos combinados em união estável, queixa-se
de ferida vulvar há cerca de seis semanas. Ao exame, foi constatada uma úlcera vulvar. Qual a conduta
recomendada pelo Ministério da Saúde do Brasil, seguindo uma abordagem sindrômica?
A) Tratar como herpes genital.
B) Tratar sífilis e cancro mole.
C) Tratar sífilis, cancro mole, biopsiar e tratar donovanose.
D) Solicitar VDRL e tratar como sífilis.
E) Tratar como abscesso de ducto de glândula de Bartholin.
30. Mulher de 37 anos de idade é atendida em uma unidade de saúde para realização de prevenção do câncer
do colo do útero. No interrogatório, o médico detectou antecedente de câncer de mama em sua irmã aos
40 anos de idade. Que orientação deve ser dada sobre a detecção precoce do câncer de mama, segundo as
Diretrizes Brasileiras?
A) Já na consulta iniciar com exame clínico das mamas e mamografia anuais.
B) Já na consulta iniciar com exame clínico anuais das mamas e mamografia aos 40 anos de idade.
C) autoexame das mamas sempre que puder, o exame fisico com o médico anualmente e a mamografia a
partir dos 40 aos 49 anos anualmente.
D) autoexame das mamas sempre que puder, o exame fisico com o médico anualmente e a mamografia a
partir dos 50 aos 69 anos a cada dois anos.
E) autoexame das mamas sempre que puder, o exame fisico com o médico anualmente e a mamografia
diagnóstica em caso de resultado alterado do exame clínico da mama.
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31. Mulher de 32 anos, com IMC de 35, infértil, irregularidade menstrual desde os 12 anos e com o achado
de mancha escurecida localizada no pescoço (figura abaixo). Esta mancha também era encontrada na
região axilar. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Síndrome metabólica.
B) Resistência insulínica.
C) Hiperandrogenismo suprarrenal.
D) Hiperandrogenismo de origem ovariana.
E) SOMP (síndrome dos ovários micropolicísticos).
32. Mulher de 19 anos de idade vai ao médico e diz: “Meu problema é que fico vários meses sem menstruar
e, quando ocorre, vem bastante em número de dias e de volume, por vezes tenho acne e aumento de
peso”. Quais critérios devem estar presentes necessariamente para o diagnóstico do caso?
A) Critérios de Rotterdam.
B) Testosterona livre e SHBG aumentados.
C) LH aumentado e FSH normal ou diminuído.
D) S-DHEA pode estar aumentado e Androstenediona diminuída.
E) Ovários policísticos bilateralmente e volume ovariano >10 cm3.
33. Candidíase vulvovaginal recorrente é definida como quatro ou mais episódios de doença
sintomática por ano. Após a menarca, a incidência de candidíase aumenta e picos acontecem ao longo da
faixa etária entre os 30 e 40 anos. Assinale a alternativa que corresponda aos fatores predisponentes a
candidíase vulvovaginal.
A) Diabetes Mellitus e uso de DIUs.
B) Imunossupressão (AIDS, uso de corticosteroides), gravidez e tricomoníase.
C) Câncer de mama tratado com tamoxifeno e associação com a reposição de estrogênio.
D) Desequilíbrio dos hormônios reprodutivos (menopausa) e uso de contraceptivos hormonais orais.
E) Uso de antibióticos, hipersensibilidade a agentes coloridos e perfumados, papel higiênico e aditivos para
água de banho.
34. Uma mulher de 51 anos de idade, G2P1A1, traz mamografia mostrando aumento da densidade retro-areolar
na mama direita. Ao exame clínico das mamas, detecta-se um derrame papilarmultiductal de coloração
marrom-esverdeada na mama supracitada. Com base nesses dados, qual o diagnóstico mais provável?
A) Carcinoma.
B) Ectasia ductal.
C) Esteatonecrose.
D) Abscesso subareolar.
E) Mastite granulomatosa.
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35. Uma mulher de 40 anos de idade apresentava quadro clínico de dismenorreia intensa há 4 anos,
acompanhada de menorragia com aumento do fluxo e do número de dias, chegando até 10 dias. O ciclo
era regular de 30 a 32 dias. Fez ultrassonografia que revelava útero de 250cm3, diâmetros anteroposterior
de 6 cm e transverso de 5,8cm, eco endometrial de 9 mm e miométrio heterogêneo com várias imagens
hipoecoicas. Foi submetida à histerectomia como tratamento. Qual o achado histopatológico do útero
mais provável?
A) Alteração pré-maligna do miométrio.
B) Alteração pré-maligna do endométrio.
C) Miomatose uterina com alto índice mitótico.
D) Glândulas endometriais e estroma na intimidade do músculo uterino.
E) Modificação metaplásica do epitélio glandular em fibras musculares no útero.
36. Uma mulher de 23 anos de idade apresenta quadro de hiperandrogenismo leve, obesidade abdominal e
irregularidades menstruais. Que hormônio deve ser dosado para diferenciar a origem dos achados
descritos acima?
A) Androstenediona.
B) Dehidrotestosterona.
C) Testosterona livre.
D) Sulfato de dehidroepiandrosterona.
E) Progesterona.
37. Mulher de 21 anos de idade apresenta amenorreia primária. O exame físico revela mamas desenvolvidas,
estatura normal, ausência de pelos pubianos e vagina hipotrófica. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Pseudo-hermafroditismo.
B) Hermafroditismo feminino.
C) Hermafroditismo masculino.
D) Hiperplasia adrenal congênita.
E) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
38. Uma mulher de 25 anos de idade é atendida em um serviço de emergência 4 horas depois de ter sido
atacada sexualmente. Houve ejaculação vaginal. Ela é usuária de anticoncepcional injetável. Qual dos
regimes antibióticos seria mais efetivo para tratar/prevenir DSTs passíveis de terem sido contraídas?
A) Ampicilina e doxicilcina.
B) Metronidazol e doxiciclina.
C) Penicilina benzatina e gentamicina.
D) Ampicilina, gentamicina e metronidazol.
E) Ceftriaxona, metronidazol e azitromicina.
39. Uma mulher de 34 anos de idade veio para um exame ginecológico de rotina. O exame especular
mostrou uma lesão aceto-branca e iodo (-) no lábio anterior do colo uterino. Foi colhida citologia
oncótica cujo laudo demonstra “NIC II”. Como o quadro seria mais bem conduzido?
A) Realizando uma conização.
B) Utilizando Imiquimode tópico.
C) Realizando a eletrocauterização.
D) Repetindo a colpocitologia com 6 meses.
E) Realizando uma cauterização química da lesão com ácido acético a 70%.
40. Em uma mulher de 31 anos de idade com dor pélvica crônica e dispareunia, foi realizada uma
laparoscopia, quando se evidenciou múltiplos implantes endometrióticos em ligamentos uterossacros,
ovários e em superfície serosa do sigmoide. Após cauterização dos focos descritos e devido à extensão
da doença, foi indicado tratamento complementar no pós-operatório. Qual alternativa é mais bem
indicada para a continuidade do tratamento?
A) Realização de histerectomia simples.
B) Uso contínuo de pílula combinada de alta dosagem.
C) Uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides.
D) Uso de dispositivo intrauterino com progesterona.
E) Uso contínuo de estrogênio sem oposição progestínica.
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41. Mulher de 24 anos de idade, em tratamento de infertilidade com indução da ovulação para fertilização in
vitro, apresentou quadro compatível com síndrome de hiperestimulação ovariana classificada como
moderada. Assinale a alternativa com o(s) critério(s) que permite(m) este diagnóstico?
A) Distensão abdominal leve e dor.
B) Hidrotórax e hemoconcentração.
C) Ascite abdominal constatada pela ecografia.
D) Náusea e vômito, dispneia e hipercoagulabilidade.
E) Dor abdominal e aumento do ovário que pode atingir 5 a 12 cm.
42. Mulher de 18 anos de idade apresenta-se à consulta com queixas de cólicas menstruais de forte
intensidade, que a impossibilitam de realizar suas atividades normais. Os sintomas iniciaram-se 6 a 8
meses após a menarca e são acompanhados frequentemente de náuseas e cefaleia. O exame físico
ginecológico foi completamente normal. Qual o melhor tratamento a ser inicialmente instituído?
A) Drogas ocitócicas.
B) Inibidores da prolactina.
C) Inibidores de prostaglandinas.
D) Antiespasmódicos de ação central.
E) Inibidores centrais do eixo hipotálamo–hipófise–ovário.
43. Mulher de 29 anos chega à emergência queixando-se de dor na fossa ilíaca direita há cerca de 6 horas.
Sua última menstruação foi há 35 dias, o fluxo foi escasso, persistindo com sangramento irregular e
discreto até o momento. Fez ligadura tubária. Ao exame físico, constatam-se mucosas hipocoradas, dor
significativa à palpação do quadrante inferior direito e espontânea na região escapular. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável?
A) Endometriose.
B) Apendicite aguda.
C) Gravidez ectópica.
D) Torção de cisto ovariano.
E) Doença inflamatória pélvica aguda.
44. Durante o exame da mama, o pinçamento e retrações de pele na inspeção dinâmica indicam que alteração
na intimidade do parênquima?
A) Invasão tumoral que se estende até o tecido subcutâneo da mama.
B) Invasão tumoral da aponeurose profunda da pele da mama.
C) Desenvolvimento de lesões pseudotumorais da mama.
D) Retração dos ligamentos de Spencer.
E) Retração dos ligamentos de Cooper.
45. Paciente de 45 anos apresenta lesão branca de vulva e prurido. Qual o provável diagnóstico e prognóstico?
A) Alergia a sintéticos − sem risco.
B) Fenômeno irritativo − sem risco.
C) Leucoplasia vulvar − risco de transformação maligna.
D) Líquen escleroso − risco aumentado de neoplasia.
E) Doença de Paget vulvar – sem risco.
46. Jovem de 16 anos vem à consulta por amenorreia primária. Tem 1,65 m de altura, 58 kg e IMC de 21.
Apresenta estádio V para desenvolvimento de mamas e pêlos pubianos, genitália externa de aspecto
normal e hímen íntegro. O teste de progesterona e o teste de progesterona mais estrógenos são negativos.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual o exame capaz de auxiliar no diagnóstico e no
estabelecimento da conduta a ser adotada?
A) Síndrome de Morris – cariótipo.
B) Síndrome de Morris − ultrassonografia pélvica.
C) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser − cariótipo.
D) Puberdade retardada − tomografia computadorizada da pelve.
E) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser − ultrassonografia pélvica.
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47. A mãe de uma menina de 5 anos de idade informava que sua filha vinha, há dois meses, com prurido
vulvar e eliminação na calcinha de material purulento e que ela se queixava de dor ao urinar. O exame
físico é mostrado na figura abaixo. Baseado no quadro clínico e nos achados do exame físico na figura
abaixo, qual o tratamento mais adequado para a criança?
P 445 berek. Berek, Jonathan S. Berek& Novak's Gynecology, 14th
Editio. Copyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins.
A) Antibiótico tópico por duas a seis semanas.
B) Estrogênio tópico por duas a seis semanas.
C) Aplicação de vaselina sem necessidade de cirurgia.
D) Cirurgia realizada no centro cirúrgico com anestesia geral.
E) Cirurgia feita no próprio consultório com anestésico tópico.
48. Mulher de 27 anos de idade, G2P0A2, realizou histerossalpingografia e ultrassonografia tridimensional
para avaliação de dois abortamentos espontâneos no 1º trimestre, com os achados nas figuras abaixo.
Qual cirurgia deve ser indicada?
Histerossalpingografia
Ultrassonografia tridimensional
A) Metroplastia por via vaginal.
B) Metroplastia por via laparoscópica.
C) Metroplastia abdominal de Strassman.
D) Ressecção por laparotomia exploradora.
E) Ressecção histeroscópica com laparoscopia.
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49. No tratamento da menorragia, o uso de drogas antifibrinolíticas é contraindicado na seguinte situação:
A) diabetes.
B) obesidade.
C) coagulopatias.
D) hipertensão arterial.
E) insuficiência renal crônica.
50. Mulher de 37 anos, G2P2, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma in situ do colo uterino. A melhor
conduta para o caso é:
A) radioterapia seguida de quimioterapia.
B) ressecção com alça diatérmica.
C) conização do colo uterino.
D) histerectomia.
E) expectante.
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1) Nas palavras hora, migalha e quase detecta-se - psu

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