06.05.99.20.10 Carta Convite sem Fornecedor (Visualização).qrp

PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
1
Fornecedor: _______________________________________________________________________ CNPJ / CPF: _______________________ Fone/Fax: _________________
Endereço: ___________________________________________
Complemento: ____________________________ Número: _________
Cidade: _____________________________________________
Bairro:
Banco: ____ - ________________________________________
Agência: ____ - ___________________________
______________________
Tipo Logradouro: ____________
Estado: ____ Cep: ___________ E-Mail: ____________________
Conta: ____________________
Nome do Representande Legal da Empresa (Para fins de Assinatura de Contrato): _____________________________________________ CNPJ / CPF: ____________________
Fone: ______________________
Abertura: Dia:
Hora:
Modalidade de Julgamento : Menor Preço
Modalidade de Aquisição :
Lotes
Objeto Resumido:
Observação:
Lote
Item
1
1
Especificação
IPRATROPIO SPRAY
Unidade
Quant.
Frasco
15,00
_______________ _______________ ______________
Preço Unitário
Preço Total
Marca
Comprimido
450,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
900,00
_______________ _______________ ______________
Cápsula
450,00
_______________ _______________ ______________
- INDICAÇÃO: Utilizado como broncodilatador no tratamento de
manutenção do broncoespasmo, associado à asma e à doença
pulmonar obstrutiva crônica.
- FORMA FARMACÊUTICA: Aerosol.
- APRESENTAÇÃO: Frasco com 15 ml de aerossol dosificador para
inalação por via oral, acompanhado de bocal e aerocâmera.
- REFERENCIA: Boehringer Ingelheim (Atrovent Spray) ou Similar.
2
2
LEVOTIROXINA SODICA 75 MG - MJ
- INDICAÇÃO: Tratamento de Hipotireoidismo.
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos.
- APRESENTAÇÃO: Caixa com 28, 30 ou 50 comp.
- N° R.M.S e Lote.
- Data expedição/Validade.
- REFERENCIA: Sanofi-Aventis (Puran T4 - caixa com 28 ou 30 comp),
Merck (Euthyrox - cartela com 50 comp.) ou Similar.
3
3
RAMIPRIL 5 MG
-
4
4
Caixa com 30 comprimidos.
Nº R.M.S.
Data Expedição/Validade.
REFERENCIA: Ecator 5mg ou Similar.
OMEPRAZOL 20 MG - MJ
PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
2
- INDICAÇÃO: Antiulceroso.
- FORMA FARMACÊUTICA: Cápsulas.
- APRESENTAÇÃO: Caixa com 7 ou 28 cápsulas.
- N° R.M.S e Lote.
- Data Expedição/Validade.
- REFERENCIA: Cifarma (Eupept - caixa com 28 cápsulas), Cellofarm
(Lozix - caixa com 28 cápsulas), Hexal (Omeprotec - caixa com 7 ou
28 cápsulas), Biosintética, Medley, Sigma, EMS (Omeprazol) ou Similar.
5
5
CARBAMAZEPINA 200 MG - COMPRIMIDOS DE DESINTEGRACAO
LENTA - MJ
-
6
6
7
7
900,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
900,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
12,00
_______________ _______________ ______________
Unidade
12,00
_______________ _______________ ______________
Caixas
90,00
_______________ _______________ ______________
INDICAÇÃO: Tratamento da epilepsia.
FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos de desintegração lenta.
APRESENTAÇÃO: Caixa com 20 ou 60 comprimidos divisíveis.
REFERENCIA: Novartis (Tegretol CR) ou Similar.
CITRATO DE SILDENAFIL 20 MG - MJ
-
Comprimido
INDICAÇÃO: Tratamento da hipertensão arterial pulmonar.
FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos.
APRESENTAÇÃO: Caixa com 90 comp. Revestidos.
N° R.M.S.
Data Expedição/Validade.
REFERENCIA: Pfizer (Revatio) ou Similar.
CARBOXIMETILCELULOSE SODICA + GLICERINA - MJ
- INDICAÇÃO: Formulação de dupla ação: lubrificante e hidratante da
superfície ocular, proporcionando alívio da ardência, irritação, secura
ocular, sensação de areia e corpo estranho que podem ser causados
por poeira, fumaça, sol, vento, ar seco, ar condicionado. Age também
como protetor contra as irritações oculares.
- FORMA FARMACÊUTICA: Solução oftálmica estéril.
- APRESENTAÇÃO: Frasco plástico conta-gotas contendo 10 ml.
- REFERENCIA: Allergan (Optive) ou Similar.
8
8
DEXPANTENOL GEL OFTALMICO 10 G - MJ
-
9
9
INDICAÇÃO: Tratamento de Lesões da Córnea.
FORMA FARMACÊUTICA: Gel oftálmico.
APRESENTAÇÃO: Embalagem com 10 g.
REFERENCIA: Bausch & Lomb (Epitegel) ou Similar.
DIVALPROATO DE SODIO
PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
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10
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
3
APRESENTAÇÃO: Caixa com 30 comprimidos.
Nº R.M.S.
Data de Expedição/ Validade.
REFERENCIA: Depakote 125 Sprinkle ou Similar.
LAMOTRIGINA 25 MG - MJ
Comprimido
450,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
30,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
15,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
90,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
1.800,00
_______________ _______________ ______________
- INDICAÇÃO: Tratamento de epilepsia.
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido.
- APRESENTAÇÃO: Caixa com 30 comprimidos.
- N° R.M.S. e Lote.
- Data Expedição/Validade.
- REFERENCIA: GlaxoSmithKline (Lamictal) ,Torrent (Lamitor), Arrow
(Lamotrigina) ou Similar.
11
11
UREADIN 10%
- COMPOSIÇÃO: Cada ml de ureadin 10 loção contém: uréia 0,1g
excipientes (miristato de isopropila, petrolato, sorbitol, monoestearato
de glicerila, ester de macrogol, etilexanoato de cetearila, dimeticona,
álcool cetílico, ácido esteárico, óleo de abacate (persea gratissima),
carbômero, alantoína, metilparabeno, propilparabeno, essência,
hodróxido de sódio, bronopol, ácido láctico e água deionizada) q.s.p.
1,0ml.
- APRESENTAÇÃO: Frasco com 150ml.
- INDICAÇÃO: Ureadin 10 é indicado como emoliente e hidratante
tópico, no tratamento da pele seca e áspera, hiperqueratoses, ictioses
(palmar e plantar) e eczemas.
- Nº R.M.S.
- Data de Expedição / Validade.
12
12
ACETATO DE LEUPROLIDA 11,25 MG
- INDICAÇÃO: Reposição hormonal
- APRESENTAÇÃO: frasco-ampola de 11,25MG + 1 ampola diluente + 1
seringa + 2 agulhas
- Nº R.M.S. e Lote
- Data de Expedição / Validade
- REFERENCIA: Lupron Depot ou Similar
13
13
ACIDO VALPROICO/VALPROATO DE SODIO 250 MG
- APRESENTAÇÃO: Frasco com 100ml.
- REFERENCIA: Depakene ou Similar.
14
14
CARBONATO DE CALCIO 500 MG + COLECALCIFEROL 200 UI - MJ
PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
4
- INDICAÇÃO: Repositor de cálcio em tratamento para osteoporose.
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos.
- APRESENTAÇÃO: Caixa com 30 a 120 comprimidos.
- Nº R.M.S.
- Data de Expedição / Validade
- Cada comprimido revestido contém 1.250 mg de carbonato de calcio
que equivale a 500 mg de cálcio elementar.
- REFERÊNCIA: Nutrical D (FQM), OS CAL D (Sanofi) ou Similar.
15
15
CLORIDRATO DE HIDRALAZINA - MJ
Comprimido
450,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
450,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
30,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
450,00
_______________ _______________ ______________
- INDICAÇÃO: Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva
crônica
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido revestido
- APRESENTAÇÃO: Caixa 20 comprimidos
- REFERENCIA: Novartis (Apresolina) ou Similar
16
16
BISSULFATO DE CLOPIDOGREL 75 MG - MJ
- INDICAÇÃO: Inibidor de agregação plaquetária em eventos
aterotrombóticos.
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido.
- APRESENTAÇÃO: caixa com 14, 28 ou 98 comprimidos.
- N° R.M.S. e Lote
- Data Expedição/Validade
- REFERENCIA: Sanofi-Aventis (Plavix -caixa com 14, 28 e 98) ,B-MS
(Iscover - caixa com 14 e 28), Medley(Lopigrel - caixa com 14 e 28) ou
Similar.
17
17
PROTETOR SOLAR FPS 60
- INDICAÇÃO: Amplo espectro de proteção UV A e UV B, para
proteção solar diária, sistema de filtros solares fotoestestabilizados de
altíssima eficácia proporcionando proteção UV A/UV B balanceada,
prevenir o envelhecimento prematuro ou fotoenvelhecimento (rugas e
pigmentações cutâneas)
- APRESENTAÇÃO: Frasco com aproximadamente 120 ml
- REFERENCIA: Nivea (Nivea fps 60), Sundow (Sundow fps 60) ou
Similar
18
18
FRISIUM 10 MG - MJ
-
INDICAÇÃO: Ansiolítico e sedativo.
FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos.
APRESENTAÇÃO: Embalagem com 20 comprimidos.
N° R.M.S.
PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
5
- Data Expedição/Validade.
- REFERENCIA: Sanofi (Frisium) ou Similar.
19
19
VARFARINA SODICA - MJ
Comprimido
450,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
900,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
30,00
_______________ _______________ ______________
Frasco
15,00
_______________ _______________ ______________
Comprimido
900,00
_______________ _______________ ______________
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido revestido
- INDICAÇÃO: Anticoagulante utilizado na prevenção de tratamento
primário e secundário de tromboembolismo, embolismo sistêmico, AVC,
infarto agudo do miocárdio
- APRESENTAÇÃO: Embalagens contendo 10 ou 30 comprimidos
- REFERENCIA: Farmoquímica (Marevan) ou Similar
20
20
AZATIOPRINA 50 MG - MJ
- INDICAÇÃO: Controle de pacientes submetidos a transplantes de
órgãos.
- FORMA FARMACEUTICA: Comprimidos.
- APRESENTAÇÃO: Caixa com 50 comprimidos.
- REFERENCIA: GSK (Imuran), Germed Farma (Imussuprex), Cristalia
(Imunen) ou Similar.
21
21
FENOBARBITAL 40 MG/ML
-
22
22
Solução pediatrica.
APRESENTAÇÃO: Frasco com 20ml.
Nº R.M.S.
Data de Expedição / Validade.
REFERENCIA: Gardenal ou Similar.
PROTETOR SOLAR FPS 30 INFANTIL - MJ
- INDICAÇÃO: Bloqueador de raios solares ultra violeta A - UVA e ultra
violeta B - UVB com fator de proteção solar - FPS 30, indicado também
para atividades com radiações intensas de arcos voltaicos
provenientes de solda elétrica e de outros equipamentos.
- APRESENTAÇÃO: Frasco com 120ml.
- REFERENCIA: Sundow (Sundow FPS 30), Nivea (nivea sun Kids) ou
Similar.
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23
VIGABATRIN 500 MG - MJ
- INDICAÇÃO: Coadjuvante no tratamento de epilepsia parcial, com ou
sem generalização secundária, no tratamento de outras formas
epilepsia refratária aos tratamentos usuais,nas crises de ausência e
mioclonicas.
- FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido revestido.
- APRESENTAÇÃO: Cx. com 60 comprimidos.
PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
6
- REFERENCIA: Sanofi Anetis (Sabril) ou Similar.
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24
SOMATROPINA HUMANA 12 UI (SOLUCAO INJETAVEL)
Frasco/Ampola
300,00
_______________ _______________ ______________
Envelope
60,00
_______________ _______________ ______________
- INDICAÇÃO: Tratamento de pacientes com alterações de crescimento
devido à falta de hormônio somatropina.
- FORMA FARMACÊUTICA: Solução injetável.
- APRESENTAÇÃO: Caixa com 1 frasco ampola contendo 12 UI de
somatropina dissolvida em veículo.
- Nº R.M.S. e lote.
- Data Expedição/ Validade.
- REFERÊNCIA: Bergamo (Hormotrop AQ) ou Similar.
25
25
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3G- MJ
-
INDICAÇÃO: Cistite bacteriana aguda.
FORMA FARMACÊUTICA: Granulado.
APRESENTAÇÃO: Caixa com 1 envelope.
REFERENCIA: Zambom (Monuril) ou Similar.
PREFEITURA DE SOROCABA
46634044000174
Pregão Eletrônico
Processo..: 001344/2013
Número: 310 / 2013
Data da Emissão:
Página:
7
TERMO DE DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO
Declaro(amos) que recebi(emos) a convocação referente a PREGÃO ELETRÔNICO número (310/ 2013) e processo número (001344/2013).
____________________________________ , __________ de ___________ de
----------------------------------------------------------------------------------------------Assinatura
Fornecedor: ___________________________________________________________________________
Endereço: _____________________________________________
CGC: ________________________ Fone/Fax: _________________
Número: _____________________ Complemento: ________________ Tipo Logradouro: _____________
Bairro: _______________________________________________
Banco: ____ - ___________________________________
Cidade: _____________________ Estado: ____ Cep: ___________ E-Mail:
Agência: ____ - ______________
Conta:
____________________
____________________