Transtorno de Personalidade Boderline

Edson Vizzoni
Psicólogo
Especialista em TCC
IBH – Julho de 2014
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"Personalidade é a organização dinâmica
dos traços no interior do eu, formados a
partir dos genes particulares que
herdamos, das existências singulares
que experimentamos e das percepções
individuais que temos do mundo,
capazes de tornar cada indivíduo único
em sua maneira de ser, de sentir e de
desempenhar o seu papel social".
Ballone, PsicWeb
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Síndromes ou padrões comportamentais ou
psicológicos clinicamente importantes, que
ocorrem num indivíduo e estão associados
com sofrimento (p.ex., sintoma doloroso) ou
incapacitação (p. ex., prejuízo em uma ou
mais áreas importantes do funcionamento)
ou com um risco significativamente
aumentado de sofrimento, morte, dor,
deficiência ou perda importante de liberdade.
A
característica essencial
do Transtorno da Personalidade
Borderline é um padrão invasivo de
instabilidade dos relacionamentos
interpessoais, auto-imagem e
afetos e acentuada impulsividade,
que começa no início da idade
adulta e está presente em uma
variedade de contextos.
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Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline fazem
esforços frenéticos para evitarem um abandono real ou imaginado.
Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline têm um
padrão de relacionamentos pessoais instáveis e intensos.
Eles podem sentir empatia e carinho por outras pessoas, mas
sempre com a expectativa de que o outro estará presente para
atender ás suas próprias necessidades.
Pode ocorrer um sentimento de si mesmo acentuado e instável, o
que faz com que esses indivíduos mudem de papel subitamente,
passando de carente a vingador implacável de maus tratos
sofridos.
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Embora geralmente possuam uma auto-imagem de malvados, os
indivíduos com este transtorno podem, por vezes, ter o sentimento
de não existirem em absoluto.
Exibem impulsividade em áreas prejudiciais para si mesmos.
Podem jogar, fazer gastos irresponsáveis, comer em excesso, usar
drogas, fazer sexo inseguro ou dirigir imprudentemente.
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Apresentam comportamentos, gestos ou ameaças suicidas ou
comportamento automutilante.
Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline podem
apresentar instabilidade afetiva, devido a uma acentuada
reatividade do humor.
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A essência do TPB
Desregulação Emocional
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Grande sensibilidade emocional
Alta intensidade das respostas emocionais
Retorno lento ao estado basal
Invasiva
Crônica
Comportamentos Impulsivos
◦ Porque as emoções estão “fora de controle”
◦ Porque os comportamentos regulam as emoções.

Constante evitação de experiências saudáveis
Métodos de Evitação Experiencial
• Negação de problemas (em vez de solucioná-los)
• Dissociação e amortecimento emocional
• Isolamento
• Abuso de álcool e drogas
• Tentativas de suicídio (e suicídio)
• Automutilação
• Autocriticismo, autopunição
• Hospitalização para fugir de situações
estressantes
DESREGULAÇÃO
EMOCIONAL
Desregulação
do eu
Desregulação
cognitiva
Desregulação
das ações
Ação
Suicida Desregulação
interpessoal
-Morte
-Desatenção
-Sono
-Drogas
-Ignorar avisos
Redução dos comportamentos fora de
controle
 Construir uma vida estruturada e
baseada em valores positivos
 Crescente tolerância às alterações
emocionais
 Tratar os efeitos de traumas infantis
 Estabelecer objetivos pessoais
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Etapas do Tratamento
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Estabelecimento do vínculo
Estímulo à expressão adequada de sentimentos
Autocontrole emocional com técnicas de
enfrentamento e outras
Estabelecimento de limites
THS para: escolhas de parceiros e amizades,
assertividade, empatia
Psicoeducação
Solução de problemas
Estabelecimento de objetivos
Persistência
é um que equilibra…
Aceitação e Mudança
Acalmar versus forçar o cliente
Validação versus cobrança
Caso Clínico – Paciente M.
1ª fase – Mulher de 30 anos, nível superior, pósgraduada, ex-noiva, morando sozinha. Em
contato com a família. queixa principal:
dificuldades no trabalho.
2ª fase – Empregos temporários, casada com um
estrangeiro envolvido com criminosos, sexo
inseguro, mais ácida e intolerante, sem nenhuma
autocrítica. Relações com a família péssimas.
3ª fase – Mais de 50 anos, na miséria, descasada,
aparência péssima, morando de favor. Isolada
pela família. Melhorou!
1.
Manual de Transtornos de Personalidade – Vicente E. Caballo, São Paulo, Santos
editora, 2008.
2.
Manual para o Tratamento Cognitivo-comportamental dos Transtornos
Psicológicos. Vicente E. Caballo, São Paulo, Santos editora, 2003.
3.
Manual de Tratamento de los Trastornos de Personalidad Límite– Marsha M.
Linehan, Barcelona, Paidós, 2003
4.
BALLONE, G. J. Transtorno de personalidade borderline. In: PsicWeb. Disponível
em:http://www.psiqweb.med.br/site/DefaultLimpo.aspx?area=ES/VerClassifica
coes&idZClassificacoes=95. Acesso em: 05 jun. 2014.
5.
Milton Brown. Borderline Personality Disorder. Disponível em:
< http://psy6023.alliant.wikispaces.net/file/view/BPD+talk.ppt > Acesso em: 05
jun. 2014.